"Сувилагчийн тэргүүн" мэргэжлийн сэтгүүлд Оросын Анагаахын шинжлэх ухааны академийн академич Миколи Измеров, Валентин Покровский нарын санаа бодлыг иш татсан: "XXI зууны эхээр эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ бий болсон. эмнэлгийн эмч нарнөхцөл байдал өөрчлөгдөөгүй, таагүй сэтгэлийн байдал, мэргэжлийн өвчин нэмэгдэх хандлагатай байна. Үүний зэрэгцээ, galuzi дахь rhіven zagalnoї zahvoryuvannosti үргэлж өвчтэй, түүнчлэн ажилчдын оюун ухааны онцлог нь оюун ухаан нь шууд харилцах замаар өндөр байх.
Ажиллах хүчний сэтгэхүйн онцлог нь: ажлын байр нь эм хэллэг, ариутгагч бодис, мансууруулах бодисын аэрозолоор бохирдох, халдварт өвчин, ионжуулагч, ионжуулдаггүй, оношлох саажилт байнга халдварлах аюул заналхийлж байна. Юунд ми додамо дээд зэргийн ажил, байнгын стресс, эрч хүчтэй синдром, бие махбодийн хүсэл эрмэлзэл.
Эмнэлгийн дадлага бол чухал зүйл юм. Хүнд байдлын іsnuyuchoyu хэмжүүрийн хувьд эмнэлгийн мэргэшлийн практикийг нөгөөгөөс 5-р ангилалд (хагас їх іхії, үүнээс гадна шоста нь хамгийн хүнд rіvenі) зэрэглэв. Үйл ажиллагааны хүндийн тавдугаар ангилалд мэс засалч, анестезиологич, сэхээн амьдруулах эмч, яаралтай тусламжийн эмч, дурангийн эмч, радиологич, эмгэг судлаач, хөлөг онгоцны эмч зэрэг мэргэжлүүд багтсан болно. Дөрөвдүгээрт - эмнэлгийн эмч, шүдний эмч, эмнэлгийн чиглэлээр ажилладаг эмч нар, арьс-венерологич, чих хамар хоолойн эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, бактериологич, функциональ оношлогооны эмч нар. Гуравдугаарт - поликлиникийн эмч, лабораторийн эмч, халдвар судлаач, эрүүл ахуйч, физик эмчилгээний эмч нар. Нөгөөд нь - статистик ба валеологичид.
Арьсны онцлог нь өөрийн гэсэн мэргэжлийн эмгэгтэй байдаг. Ale є y zagalnі, мэргэжлээрээ унасан хvмvvсийн алхмууд өчүүхэн өөрчлөгддөг. Эхний ээлжинд халдварт өвчин (мэргэжлээс шалтгаалах өвчний бүтцэд 75.0-83.8%, дунджаар 80.2%) их байна. Та юу ойлгосон бэ: халдварт өвчинтэй шууд харьцах нь арьсны эмч, эмнэлгийн суурилуулалтын бусад эмнэлгийн мэргэжилтнүүдэд байнга ордог.
Удирдагчид вирусын халдвартай гэж оношлогджээ, yakі байж болно pіdhopiti de. Дараа нь сүрьеэ. Самара хотод хийсэн судалгаагаар 1991-2004 онуудад эмч нарын сүрьеэгийн өвчлөл энд 10 дахин нэмэгдэж, Мишкагийн дундаж үзүүлэлтээс 3 дахин их байжээ. Дунд зэргийн эмч нарын бүс нутагт сүрьеэгийн микобактерийн эсэргүүцэл (31.3%) байна.
Эрүүл мэндийг хамгаалах чиглэлээр мэргэшсэн эмч нарын мэргэжлийн өвчлөлийн өөр нэг байр нь харшлын эмгэгийг бууруулах явдал юм (дунджаар 6.5-18.8%, дунджаар 12.3%). Жерэл нүүр царайгүй. Гол харшил үүсгэгчид нь эмч болон бусад эмч нарын хувьд зөв байж болох эмнэлгийн бэлдмэлүүд байж болно. Нэмж дурдахад, лабораторийн практикт ялсан химийн урвалжууд: мэдээ алдуулалт, халдваргүйжүүлэлт, ариутгалын бодис, биологийн бэлдмэл (фермент, вакцин, ийлдэс, цусны бэлдмэл) -д зориулсан үг хэллэг.
Яс-булчингийн аппаратын хордлого, өвчнийг эмчлэх эмч нарын мэргэжлийн өвчний дунд гуравдугаар байр эзэлдэг. Байнга хөл дээрээ зогсох, эсвэл өвчтөнийг хуурч мэхлэх - ийм хулгайч танд хамаагүй. Жишээлбэл, Воронежийн шүдний эмч нарын obstezhennia тэдний дунд булчингийн аппаратын өвчин тохиолдлын 75% -д өртдөг болохыг харуулсан, үүнээс гадна остеохондроз 2, 3-ын тохиолдол нь нурууны муруйлт, өвчин юм. 17%.
Олон эмч нар нормоос дээгүүр ажилладаг тул орлогоо нэмэгдүүлэхийг хүсдэг. Тэгээд inodі - учир нь pratsyuvati хэн ч байхгүй. Vtіm, мөн өөрөө pozmіnna робот (нэмэлт зураг), эмч нарын хувьд маш их эрх, нэмэлт сэтгэл санааны болон бие бялдрын дэмий хоосон авч явдаг. Үүний зэрэгцээ, үр дүнд хүрэх амлалт нэмэгдэж байгаа тул стрессийг дуудах нь амархан байдаг. Мөн зүрх судасны тогтолцооны анхны өөрчлөлтүүдийн зөвтгөлийг дахин эргэцүүлэн бодох нь таны хар бараан стресс юм.
Мэс засалчид ялангуяа стресст өртөх чадвартай байдаг. Өмхий үнэр нь ихэвчлэн чухал өвчин, үхэж буй өвчинд наалддаг. Мөн tse sche нэг dzherelo stressіv.
Үүний үр дүнд эрч хүчтэй синдром үүсдэг - бие махбодийн, сэтгэл хөдлөлийн байдал, сарнайн эрч хүчтэй байдал.
"Өөрийнхөө" өвчин эмгэгийг өөрчлөх нь бусад эмнэлгийн мэргэжлүүдэд аюулгүй биш юм. Жишээлбэл, үргэлжилж буй мөрдөн байцаалтын явцад мэдээ алдуулалтын эмч амьсгалын замын бүсэд галотаны концентрацийг өөрчилдөг. зөвшөөрөгдөх хувь хэмжээ 13 удаа. Рентген туяаны өрөө, рентген шинжилгээний лабораторид үйлчилж байгаа хүмүүс, мөн рентген мэс заслын багийн гишүүд ионжуулагч дархлаажуулалтад хамрагдах хүртэл өвчтэй байна. Tse mozhe promenevy өвчин, mіstsevyh promenevyh шарх, шинэ бүтээл, махлаг shkіri, лейкеми авчрах.
Тийм ээ, би ойлгож байна - мэргэжлийн хувьд эрүүл. Эдгээр нь мэргэжлийн үйл ажиллагааны өндөр үр ашгийг баталгаажуулдаг эрүүл мэргэжилтний шинж чанарууд юм. Яагаад бид tsієї хэллэгийн өмнө зүгээр л сарлагийн нэр томъёоны өмнө тавьдаг вэ? Тим, нэг цагийн турш түүнд ийм бодол төрж байна: хэрэв эмч өвчтэй бол таныг ижил түвшинд эмчлэх боломжгүй юм. Эмчийг хамгаалах - өвчтөнийг хамгаалах. Зүгээр л, nachebto, гэж бодсон. Але, би удаан хугацаанд чимээгүй байдалд орох хэрэгтэй, хэн шийдлийг магтаж байна.
Pratsya эмч нар үйл ажиллагааны хамгийн төвөгтэй, хамгийн дэвшилтэт төрлийн хэвтдэг. Дарс нь оюуны өндөр чадавхитай, бусад муу зуршил нь асар их бие бялдар, эрч хүчтэй байдаг. Эмч нарын өмнө үйл ажиллагааны болон урт хугацааны ой санамж, хүндэтгэл, хэт практикт ажиллах үүрэг зэрэг агуу ахиц дэвшил бий.
Эмнэлгийн эмч нарын үйл ажиллагааны үр дүн - эрүүл өвчтөнүүд - эмч нарын оюун ухаан, эрүүл эмч нарын лагерь юуг илэрхийлж байгаагаас баялаг юм. Эмч (мөн дундаж болон залуу эмч, эм зүйч, эм зүйч) дээр ажиллахын тулд физик, хими, биологийн шинж чанартай хүчин зүйлсийн цогцыг нэмж оруулсан болно. Эмч нар мэдрэл-сэтгэл хөдлөлийн ачаалал ихтэй байгааг анзаардаг. Нэмж дурдахад, мэргэжлийн үйл ажиллагааны явцад эмч нь биеийн бусад эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны хэт хүчдэлийг хүлээн зөвшөөрдөг (булчингийн аппаратын үйл ажиллагааны хэт хүчдэлийн хэлбэрээр эрхтэний хэт хүчдэл хүртэл).
Эмнэлгийн эмч нарын өвчний түүхийг судалсан үр дүн нь мэргэжлийн эмгэгийн этиологийн бүтцийг илрүүлэх боломжийг олгосон.
Биологийн хүчин зүйлсийн шилжилт хөдөлгөөн - өвчтөнүүдийн 63.6%;
· харшил (бусад антибиотик, фермент, витамин, формальдегид, хлорамин, латекс, зөөлөн бодисуудын үр дүнд) - 22.6%;
· Хорт-химийн этиологийн өвчин - 10%;
Биеийн бусад эрхтэн, тогтолцооны хэт хүчдэл - 3%;
Физик хүчин зүйлсийн урсгал (дуу чимээ, хэт авиан, рентген чичиргээ) - 0.5%;
· Novoutvorennya - 0.25%.
Аллергоз.Эмнэлгийн эмч нарын дунд өндөр тархалт нь байгалийн латекс уухад харшлын урвал үзүүлдэг. Латексийн харшлын тархалт 22.61% болно. Latexna Alhergii-ийн clini болон g_perchulyvostі nigayny төрлийн 32.5% Vipadkіv Protіkuє-д 32.5% vipadkivnikіv би гуурсан хоолойн asthoto, нь alpergіchnyy rin_tom, kropyv'yanku харуулж байна (6%Vaclief.viakov, түүний дотор Kropyv'yanku 6%Vaclief.Kivief.Kiv.Vi. vipadkіv төрөл gіperchutlivostі байгалийн латекс protіkayut нь kontaktі дээр alergіchnі reaktsії би proyavlyayutsya холбоо Төрсөн harakterizuєtsya Shvydko rozvivayutsya perevazhno zagalnimi ирмэх :. znizhennyam arterіalnogo тискиний температур tіla, rozladom tsentralnoї nervovoї систем pіdvischennyam proniknostі sudin гэж спазм нь гөлгөр булчингийн дерматит бичнэ upovіlnenogo. дээрэмдсэн, угааж, тэр буцалсан 'тэв. Негаик хэлбэрийн харшлын урвал нь хүчтэй хөгжил, үймээн самуун, хүнд хэлбэрийн хэт халалт, тууралтаар тодорхойлогддог. Харшлын төрөл нь анафилаксийн шокын хүнд байдалд нөлөөлдөггүй. Эмнэлзүйн зураг өөр байна. Харшил үүсгэгч бие махбодид орж ирснээс хойш нэг цаг хүрэхгүй хугацаа өнгөрсний дараа эмнэлзүйн зураглал нь чухал юм. Анафилаксийн шокын хамгийн олон үхлийн тохиолдол нь харшил үүсгэгчийг биед залгисанаас хойш 3-10 минутын дараа йог хөгжүүлэхэд тохиолддог.
Мэргэжлийн гуурсан хоолойн багтраа (PBA) нь эмч нарын дунд хамгийн өргөн тархсан харшлын өвчний нэг юм. PBA нь эмч, эм зүйчийн ажлын хэсэгт амьсгалын замд харшил үүсгэгч бодисууд орж ирснээс болж эргэлздэг өвчин гэж нэрлэгддэг. PBA агуулсан тэргүүлэх этиологийн хүчин зүйлүүд нь латекс, ариутгагч бодис (сульфатиазол, хлорамин, формальдегид), антибиотик, розмарин сировин, оношлогооны иж бүрдэлийн химийн бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Анагаах ухаан, эм зүйчтэй харьцдаг мэргэжлийн олон хүчин зүйл нь хамрын салст бүрхэвч, легеневын эдэд хүчтэй тохуурхах нөлөө үзүүлдэг. Өвчин эмгэгийн гол шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хамрын бөглөрөл дагалддаг хоосон хамар, өтгөний болон хамрын хамар битүүрэх, тохуурхах явдал юм.
Үр дүн нь вируст гепатит нь эмч нарын мэргэжлийн бүх өвчлөлийн дунд тэргүүлэгч болохыг баталжээ - өвчтөнүүдийн 39.5%. Этиологийн шинж тэмдгийн хувьд архаг гепатит В, архаг гепатит С, холимог гепатит В + С, В + С + D гепатит С-ийг даван туулсан гурван бүлэг өвчин ажиглагдаж байна. эрүүл мэнд, илүү зохицуулалттай vikoristannyam sobіv іndivіdualnogo zakhist.
Эрсдлийн бүлэгт өвчний цустай шууд холбоотой байж болох хувь хүн (мэс засалч, сэхээн амьдруулах эмч, мэс заслын болон процедурын эгч нар гэх мэт), үе үе парентераль эмчилгээ хийлгэдэг эмчилгээний мэргэжлийн эмч нар багтдаг. тахал өвчнөөс сэрэмжлэх нь практик юм.
Аюулгүй байж болзошгүй биологийн ридинд нугасны, үе мөчний, гялтангийн, перикардийн, хэвлийн хөндийн, амнион болон шинээр гарч ирж буй ридинууд орно. Арьсан дээрх аливаа цохилт, микро цочрол нь салст бүрхэвч нь эмчийн халдварыг үүсгэдэг.
Эмч нарын вируст гепатитын онцлог:
· Холимог (холимог) хэлбэрийн гепатит (B + C) байнга хөгжиж, өвчний эмнэлзүйн зураглал, прогнозыг бий болгодог;
Урд талын хорт-харшлын элэгний өвчний aphids дээр вируст гепатит үүсэх (эмнэлгийн, химийн, хорт-харшлын гепатит);
· Эмийн эмчилгээнд дараагийн түвшний эсэргүүцэл байгаа эсэх; Гепатитын хамгийн түгээмэл хүндрэл: элэгний дутагдал, элэгний хатуурал, элэгний хорт хавдар.
Эмнэлгийн эмч нарын сүрьеэгийн халдвар нь сүрьеэгийн эсрэг байгууллагуудтай адил байж болно. Тиймээс эмнэлгийн профайлын байгууллагуудад - цээжний мэс заслын тасаг, эмгэг-анатомийн болон хөлөг онгоцны эмнэлгийн товчоонууд, ингэснээр сүрьеэгийн өвчин - нян-видилувак эсвэл халдварт бодис (spіvrobіtniki bakteriologicheskih лаборатори) -тай харьцах боломжтой.
Арьсны сүрьеэгийн гэмтлийн эмнэлзүйн зураглал нь өвөрмөц шинж чанарыг бий болгоход хүргэдэг бөгөөд мэргэжлийн шинж чанар нь арьсны с рьеэгийн ердийн нутагшуулалтаар нотлогддог (арьсны бичил гэмтлийн хэсэгт энэ нь илүү чухал юм. хуруун дээр ажиллах). Зарим тохиолдолд мэргэжлээс шалтгаалсан сүрьеэгийн шкирийг эмнэлгийн эмгэг судлаачид хурууны shkiri болон гарны зөөлөн гадаргуу дээр ("кадаверийн гүдгэр") оношлох боломжтой. Эмч нарын хувьд томуу, хүүхдийн халдвар нь халдварын хувьд (кир, сахуу, гахайн хавдар) хамааралтай байдаг. Эпидемиологи, этиологи, эмнэлзүйн хувьд олон удаа тахир дутуу эсвэл олон удаа хөрөөдөх замаар дамжих зэрэг шинж тэмдгүүд байдаг. өндөр ривен zahvoryuvanostі scho perіodichno nabuvaє чанар epіdemії, obslugovuvannya өвчин эмгэг нь zaluchennya (napriklad, PID цаг epіdemіy DOF) их kontingentіv medichnih pratsіvnikіv, SSMSC ихэвчлэн Gripen байгалийн АВО бүлэг nedostatnya efektivnіst хэсэг іmunіtetu vіdsutnіst epіdemіologіchnih оюун санааг эвхдэг-д dosvіdu роботуудын ажил хөдөлмөрийн іnfektsіynih zahvoryuvan Цэцэрлэг байна. Архаг мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний ямар нэгэн оношлогдсон тохиолдолд халдвар дамжсаны дараа илүүдэл байнгын гэмтэл гарсан тохиолдолд энэ нь бага байдаг.
SNID болон VIL-ийн халдвартай өвчтөнд цус болон бусад биологийн эхийн өвчнөөр өвчилсөн эмч VIL-халдвартай байж болзошгүй.
Хорт-химийн этиологийн мэргэжлийн өвчин. Ихэнх тохиолдолд мэдээ алдуулалт, бактерийн эсрэг эм хэрэглэсний улмаас эмч нарт хорт болон хорт-харшлын гепатит үүсдэг. Мэс заслын өрөөнүүдийн бичил цаг уурыг суулгахад хэвийн ажиллаж байгаа агааржуулалтын системд мэдээ алдуулагчийн амьсгалын бүсэд хамгийн өргөн тархсан мэдээ алдуулагч бодис болох эфирийн агууламж зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээнээс 10-11 дахин их байгаа нь тогтоогдсон. амьсгалын замын бүсэд - 3 дахин их. Энэ нь элэгний паренхимийн сарнисан гэмтэл, пигментийн солилцоог гэмтээх, хорт харшлын гепатит үүсэхэд хүргэдэг.
Хүчтэй өвчний химийн яриа бүхий дээд сувгийн хэсгүүдийн ялагдал нь залуу эмнэлгийн ажилтнууд, лабораторийн эмч нараас үүдэлтэй бөгөөд салст бүрхэвчийн өвөрмөц бус катрин хэлбэрээр илэрчээ. Агуу туршлагатай эмч нарын хувьд катараль ринитийн үр дүн нь архаг атрофийн ринит юм.
Биеийн бусад эрхтэн, тогтолцооны хэт хүчдэлийн хэлбэрийн мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин. Хүүхэд өвдөлтөөр илэрдэг булчингийн аппаратын үйл ажиллагааны дутагдал үүсэх хүртэл үндэслэлгүй байрлалд Perebuvannya. Сул дорой байдлын анхны шинж тэмдгүүд (жишээлбэл, чих хамар хоолойн эмч нарын m'yazіv гар) 1.5-2 жилийн ажил хийсний дараа аль хэдийн буруутгаж, миний гарыг zі zі po'yazanі. Чих хамар хоолойн эмч, мэс засалч, шүдний эмч болон бусад чиглүүлэгчдийн ажлын байр суурийг байнга өөрчлөх тохиолдолд булчингийн тогтолцооны өвчин, мэдрэлийн болон судасны тогтолцооны өвчин үүсэх хүртэл тогтвортой шинж чанарт гэмтэл учруулдаг. Практикт эмч нарын дунд доод мөчдийн венийн судаснууд, умайн хүзүүний радикулопати ихэвчлэн хөгждөг.
Доод венийн архаг венийн дутагдал нь хамгийн өргөн тархсан өвчний нэг юм. Хүний хөгжилд нөлөөлдөг мэргэжлийн хүчин зүйлүүдийн дунд бие махбодийн хэт хүчдэлийн ач холбогдол, жишээлбэл, мэс заслын эмч нарын ажил гэх мэт осибын статик стрессийн гурвалсан байдал зэрэг нь мэдрэгдэж болно.
Өвчтөнүүд удаан хугацаагаар зогсох, алхах зэргээс шалтгаалж арилдаг эндартерит эсвэл артерийн атеросклероз зэрэг бүх доод эндартеритийн венийн судаснууд өвдөж байгааг гомдоллодог. Ялангуяа өвчний үед алхах нь тайвшралыг авчирдаг. Эргэн тойрноо харахад гомілка ба стегнагийн дотор буюу арын гадаргуу дээр өргөссөн венийн ээдрээг харж болно. Модны холтос нь өөрчлөгдөөгүй. Алс хол байгаа үйл явцын явцад пигментаци (гемосидероз) нь гомомил, атрофи, экзематозын өөрчлөлт, хаван, сорви, венийн судасжилтыг зааж өгдөг. Цочмог халдварт хүндрэлүүд (тромбофлебит, лимфангит) нь гипереми үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эелдэг шинж чанартай байдаг. varicose судлууд нь ихэвчлэн homils дээр орон нутгийн шинж чанартай байдаг; Виразка нь уйтгартай, ихэвчлэн хөхрөлттэй мөхлөгтэй, хавтгай пигменттэй сорвитой хурц үзүүртэй байдаг.
Эмнэлгийн эмч нарын хөлний мэргэжлийн венийн судаснуудаас урьдчилан сэргийлэх нь дараахь алхмуудаас бүрдэнэ.
· Хөлний өчүүхэн өөрчлөлттэй холбоотой (мэс засалч, хагалгааны эгч нар гэх мэт) ажилд орох мэргэжлийн сургалтын мэргэшил. Хүмүүс захын мэдрэлийн тогтолцооны архаг өвчин, артерийн судасны эмгэг, энтероптозын илрэл, ивэрхий, эмэгтэй эрхтнүүдийн төлөв байдлын гажиг зэрэг өвчнөөр шаналж болох тул ажиллахыг хориглоно. Ирээдүйн fahivtsiv-ийн ажил мэргэжлийн зөвлөгөө өгөх тохиолдолд сайн эд эсийн үндсэн хуулийн сул талыг, жишээлбэл, хавтгай хөлийг оруулах шаардлагатай;
· Эмнэлгийн үечилсэн үзлэгт хамрагдах, венийн судаснуудын нөхөн олговортой үе шатыг оношлох, мэргэшлийг бууруулахгүйгээр өвчнийг өөрөө эмчлэхэд ашиглаж болно. Үндсэн мэргэжлээ дээшлүүлэх замаар давтан сургах боломжтой; идэвхтэй эмнэлгийн нөхөн сэргээх;
Боломжтой бол хөл дээрээ аялал хийх (үйл ажиллагааны оновчтой зохион байгуулалттай өдрүүд, тохь тухтай бичил цаг уур, бие бялдар, сэтгэлзүйн хөгжлийн уур амьсгал гэх мэт), эрч хүчтэй биеийн тамирын дасгалын дэглэмийг оновчтой зохион байгуулах.
· Зохицуулах мэдрэлийн өвчин - гарны мэргэжлийн өвчин. Гарын мэргэжлийн дискинезийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол эмч нарын гар бичмэлийн өвөрмөц гар бичмэл бөгөөд тэдний ажил нь эмнэлгийн баримт бичгийн сүүлийн үеийн шинэчлэлтэй холбоотой юм.
Дискинези үүсэх үндэс нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдалд гэмтэл учруулдаг. Ихэнх зохицуулалтын мэдрэлийн эмгэгүүд нь өчүүхэн нэгэн хэвийн ажил, сэтгэл хөдлөлийн дарамтаас болж үүсдэг. Дискинезийн хөгжлийг мөн өвчний өмнөх будаагаар эмчилдэг.
Яс-булчингийн аппаратын бүрэн бус байдал (мөрний бүсний хөгжил хангалтгүй, цээжний нурууны сколиоз);
Онцгой шинж чанар;
Мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлдөг өөрчлөлт ба бусад нэмэлт хүчин зүйлүүд (сэтгэцийн гэмтэл, халдвар гэх мэт).
Гарны мэргэжлийн дискинезийн эмчилгээнд хамгийн тааламжтай нөлөөг цогц эмчилгээнд зааж өгдөг: цахилгаан, аутоген сургалт, гидропроцедур, архины гимнастик бүхий зүү эмчилгээ. Нэмж дурдахад, өвчин эмгэгүүд нь үйл ажиллагааны эмгэг, тайвшруулах бэлдмэл, жижиг тайвшруулах эмүүдийн шинж чанараас шалтгаалан давс-шилмүүст эсвэл сувдан ваннуудыг уриншгаар тогтоодог.
Prace Pevnyi kategorіy medichnih fahіvtsіv harakterizuєtsya naprugi Зора - лабораторийн робот, operatsіynimi mіkroskopami,-ын PID цаг komp'yuterami онд mіkrohіrurgії, stomatologії, otorinolaringologії (neznachnі rozmіri ob'єktіv rozrіznennya) Би ерөнхийдөө гаргадаг нь pogіrshennya Zorov funktsіy scho proyavlyaєtsya rozladom akomodatsії. Нүд нь бидний оюун ухаанд хувирч чадахгүй байгаа эмчийн хувьд тэр шатаж буй хэмжээ гэнэт гарч ирэв. Бага зэрэг хугарсан сорви, швидка, уншиж байхдаа ойрын vіdstanі дээр робот, нүдний хэсэгт илүү гялалзсан, зөөлөн шинж чанартай, чола, темряви, үүр цайх, үе үе давхарлах шинж тэмдэг илэрдэг. объект ба іn. Астенопи гэж нэрлэгддэг функциональ хөгжлийн цогцолбор үүсдэг.
Астенопи, миопи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нарийн мэс засал хийх шаардлагатай мэргэжлийн эмчийг хүлээн авахын тулд мэргэжлийн шийдвэр гаргах шаардлагатай. Үүр цайх эрхтнийг зовоосон нүдний эмч, нүдний хугарлыг хадгалах, өнгө харах, нийлж, стереоскопийн хараа, m'yazovu идэвх зүтгэлтэй болох нь буруутай.
Хугарлын гажиг илэрсэн тохиолдолд засч залруулах нүдний шилийг зөв сонгохыг зөвлөж байна. Эрүүл хөдөлмөрөөр хавдсан нүдтэй тэмцэхэд хугарлын гажигийг засах нь оюун ухаанд зайлшгүй шаардлагатай. Koriguvalne sklo nebhіdno pіdіbrati z urahuvannyam vіdstanі vіd robocheї surfіnі нүд хүртэл.
Урьдчилан сэргийлэх үзлэгт орохын өмнө бие бялдрын хувьд хэвтэх, нүдний дасгал хийх, кальци, Д аминдэм, бие махбодид шаардлагатай хоол хүнс агуулсан зохистой хооллолт хийх.
Биеийн албан тушаалтнуудын араас мэргэжлийн өвчин. Дунд зэргийн жинтэй генетикийн хүчин зүйлүүд fіzichnoї Байгаль (vіbratsіya, дуу чимээ rіznі Vidi vipromіnyuvan) үүсгэдэг rozvitku profesіynih zahvoryuvan-д medichnih pratsіvnikіv nasampered Богд rіznі Vidi іonіzuyuchogo гэж neіonіzuyuchogo vipromіnyuvan (radіatsіya, ЭХО, лазер vipromіnyuvannya, MPN-vipromіnyuvannya) SSMSC mozhut viklikati promenevu hvorobu, mіstsevі promenevі urazhennya вегетатив - судасны dystonia , астеник, астеновегетатив, гипоталамусын хам шинж, лазерын чичиргээ бүхий эд эсийн зулбалт, гарны ургамлын-мэдрэхүйн полиневропати, катаракт, неоплазм, арьсны хаван, лейкеми.
Рентген туяаны үйлчилгээний өрөө, рентген лаборатори зэрэг хамгийн боловсронгуй эмнэлгийн ажилтнууд, түүнчлэн мэс заслын эмч нарын ангиллын гишүүд (рентген туяаны мэс заслын баг), шинжлэх ухааны суурилуулалтын эмч нар. Байнгын viconannі процедур, рентген туяаны хяналт зарим тохиолдолд мэс заслын оролцооны шинж чанараас шалтгаалан тунг хэт их үнэлж болно. Эмч нарын тунг 0.02 Sv (Sv (Sivert)) хэтрүүлэн үнэлдэг нь гэм буруугүй юм - зарим төрлийн ионжуулагч согтууруулах ундааны тунг хэтрүүлэн тооцдог бөгөөд энэ нь рентген эсвэл гамма туяаны тарилгын тунтай адил биологийн нөлөө үзүүлдэг. эрүүл 1 Гр (1 Гр) кг)) r_k.
Эмнэлгийн эмч нарын мэргэжлийн өвчлөлийн дунд лазер эмчилгээ, хэт авиан шинжилгээтэй холбоотой өвчин ихээхэн байр суурь эзэлдэг. Лазер суурилуулалт нь цахилгаан соронзон чичиргээ үүсгэдэг бөгөөд энэ нь монохромат байдал, уялдаа холбоо, өндөр энергийн зөрүүг илэрхийлдэг. Био эдэд лазерын чичиргээний энерги нь дулааны энерги болж хувирдаг бөгөөд энэ нь фотохимийн процессыг идэвхжүүлж, цочролын долгион үүсгэдэг. Лазер сайжруулалтын хамгийн их энерги нь пигментийн эдэд байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эрхтэнийг гэмтээдэг. Бага зэргийн хямралын үед нүд нь дуу чимээг гэмтээж, өнгөрсөн үеийн үйл ажиллагааны зөрчилдөөнийг илтгэнэ - харанхуй дасан зохицох чадвар, эвэрний мэдрэмжийн өөрчлөлт, өнгөрсөн харалган байдал. Нүдний илүү хүнд өвчний үед туранхай байдлыг буруутгадаг (үүр цайх талбайн нэг хэсэг уналт) ямар ч өвдөлт мэдрэхүй. Мэдрэлийн системд системчилсэн тарилга нь ургамлын-судинал дистони, астеник, астеник-ургамлын, гипоталамик хам шинж юм.
Эмнэлгийн лазертай ажилладаг хүмүүст мэргэжлээс шалтгаалах эмгэгийн хөгжлийг шууд тарилга хийх шаардлагатай.
· Сарнисан харагдах байдал, лазераар сайжруулах;
· Тарилгын объектуудын гэрэлтүүлэг хангалтгүй, манипуляцийн технологи нь сансар огторгуйн сонирхлыг нэмэгдүүлж байгааг илтгэнэ;
· Лазер системийн ажиллагааг дагалддаг тогтвортой, импульсийн дуу чимээ;
· Эмнэлгийн ажилтнуудын асар их дэмжлэгийг гайхшруулсан мэдрэлийн-сэтгэл хөдлөлийн ихээхэн ачаалал.
Хэт авиан үүсгэдэг хүзүүнд хүрэлцэх нь ихэвчлэн мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны эмгэг (неврастения, вегетатив) дагалддаг ангиоэдема, полиневропати (ургамлын мэдрэмтгий ба мэдрэхүйн моторт хэлбэрийн полиневрит) өвчтэй хүмүүст мэргэжлийн гар өвчин үүсгэдэг. дистони). Тархины бичил биетний шинж тэмдэг илэрч болно.
Эмч нарын дунд шүдний эмч нар дуу чимээ (чичиргээ) хүртэл хамгийн их өвддөг. Шүдний роботын тоног төхөөрөмжийн цагаар бий болсон өндөр дуу чимээ нь сонсголын эрхтэн, мэдрэлийн системд хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй өөрчлөлтөд хүргэдэг. Ликування лабиринт дахь рецепторуудын үйл ажиллагааны төлөв байдлыг сайжруулахад чиглэв.
Ховор тохиолдолд стоматологич эмч нар чичиргээт өвчнөөр өвддөг бөгөөд энэ нь ангиодистони, ангиоспастик, вегетатив-мэдрэхүй болон бусад эмнэлзүйн хам шинжийн хамгийн онцлог шинж юм. Өвчин нь аажим аажмаар үүсдэг, 5-15 жилийн дараа саван дээр чичирч эхэлдэг, ажил үргэлжилсэн үед өвчин нэмэгддэг, нэмсэний дараа ихсэх магадлалтай (3-10 жил сунадаг), заримдаа байнга өмсдөггүй. Өвчтөнүүд гарт өвдөлт, парестези, хурууны хүйтэн, үймээн самуунтай сарнисан өвдөлт, гарт парестези, доод хөл, өвдөлт буурч, температур буурч, полиневрит хэлбэрийн мэдрэгчтэй мэдрэмж төрдөг.
Мэдрэлийн тогтолцооны өвчин. Невроз - сэтгэцийн (сэтгэл хөдлөлийн-дурын чухал) болон мэдрэлийн вегетатив үйл ажиллагааны сэтгэцийн эмгэг, өвчтөнийг аврахын тулд нийгмийн дасан зохицоход бүдүүлэг бус хохирол учруулдаг шинж тэмдгүүдийг зөв ойлгож, шүүмжлэлтэй үнэлэхэд хангалттай. Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст өчүүхэн, тасралтгүй үйлчлэхийн тулд мэргэжлийн мэдрэлийн эмгэгүүд үүсч болно.
Сонор сэрэмжийн өсөлт нь бүх анализаторын талаас харагдаж байна: чанга дуу чимээ нь чимээ шуугиантай, бага зэрэг харалган, розмов асдаг. Сонор сэрэмж нэмэгдэх нь үл тэвчих, чичрэх, тайван бус байх зэргээр илэрдэг. Ачаалал ихтэй хэдэн ороолт толгойд хоосон шахуу. Нэр, тоо, огноог цээжлэх нь шавхагдашгүй хэцүү болдог. Дэлхий дээр неврастения, өвчин эмгэгийн хөгжил улам бүр мохоо, залхуу, арчаагүй, хайхрамжгүй болж байна. Энэ нь уйтгар гунигтай болж, гипохондриакийн шинж тэмдгийг буруутгаж, өвдөлтийн мэдрэмжинд хэт их санаа зовдог. Энэ нь сэтгэлийн хямрал гэж нэрлэгддэг сэтгэлийн хямралыг хөгжүүлэх боломжтой бөгөөд мэдрэлийн эмгэг нь 2 жилийн хугацаанд гурвалсан шинж чанартай байдаг бол зан байдал, сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл дэх шинэ хэвшмэл ойлголтыг олж харах, зан төлөвийн өөрчлөлт, сэдэл, үнэт зүйлсийн шатлал зэрэгт онцгой шинж чанаруудын бүтэц өөрчлөгддөг. Өвчтэй хүний амьдралын хэв маяг, ааш муутай, эр зоригтой орчинд үзүүлэх хариу үйлдэл нь хэвшмэл мэдрэлийн шинж чанартай болж, ааш муутай байдал нь анхдагч хэлбэрт шилждэг (астеник, гистерикийн өвөрмөц шинж тэмдгүүдийн мэдрэлийн хөгжил). гипохондриакийн төрөл).
Төрөл бүрийн сэтгэцийн залруулга, практикийг оновчтой зохион байгуулахын тулд сэтгэцийн гэмтэл гарах боломжийг үгүйсгэх (эсвэл багасгах) зорилгоор өвчтөнүүд практик үйл ажиллагаанаас татгалздаг.
Эмнэлгийн Pracyvnika Scho Vіn Vіdchuuє postіnynie fusion kompleks Factor_vikii, HIMІMO, bіologica, йогийн Окрахи, үйл ажиллагааны хэт халалт (үндсэн, цуурхал, дэмжлэг-гар, сэтгэцийн эрхтэн, Scholaro) ялгарах эрхтнүүдийн мэргэжлийн мэргэжлийн мэргэжил. ). Анагаах ухааны эмч нарын эрүүл мэндийн дүн шинжилгээ нь ариусгасан, зокрема, Оросын Анагаах ухааны академийн академич N. F. Izmerov, V. G. Artamonova, N. A. Mukhina нарын практик; persha in Оросын Холбооны УлсОХУ-ын шинжлэх ухааны гавьяат хүүхэд, профессор У.У.Косаревын "Эмнэлгийн эмч нарын мэргэжлийн өвчин" монографи (Самара, 1998); Самарагийн эрдэмтэд А.В.Жесткова, Б.Е. Бородулина, Г.Ф.Васюкова, Д.В.Измайлова, М.Г.Кочеткова.
14 жилийн турш (1990-2004 он хүртэл) Самара мужийн мэргэжлийн эмгэг судлалын төвийн эмнэлзүйн болон шинжээчдийн комисст хандсан эмч нарын өвчний түүхэнд бид дүн шинжилгээ хийсэн. Мэргэжлийн өвчний үеийн шинж тэмдгүүдийн хувьд Усый 397 тохиолдол оношлогдсон (Г. Ф. Васюкова, 2005). Бүсийн мэргэжлийн эмгэг судлалын төвд амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөлд мэргэжлээс шалтгаалах эмгэгийг оношлох нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн дүрмийг зөрчиж, өвчин оношлогдсон.
Obstezhennia нь удахгүй болох бичиг баримтыг ирүүлэхэд үндэслэсэн болно.
- зорьсон газраасаа шууд эмнэлгийн эх барихтэр peredbachuvana мэргэжлийн өвчин;
- хөдөлмөрийн дэвтрийн хуулбар;
- ажилчдын оюун санааны ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн шинж чанар;
- хуулбараас амбулаторийн картэрт оношийг томилж, үе үе өгөгдсөнөөс эрүүл мэндийн үзлэг;
- Виробник шинж чанартомилогдсон shkіdlivih zvichok өвчтэй нь.
Мэргэжлээс шалтгаалах эмгэг илэрсэн бүх хүмүүсийг мэргэжлийн эрх мэдлийн дагуу бүлэгт хуваасан. 147 эмч, 196 эмч байсан сувилагч нар, 15 эм зүйч, 3 эм зүйч, 18 лаборант, 4 шүдний техникч, 14 залуу эмнэлгийн ажилтнуудын төлөөлөл.
Бид эмч нарын мэргэжлээс шалтгаалах өвчний этиологийг зургаан бүлэгт хувааж, эмч нарын бүх нөхцөл байдлын ноцтой ичимхий хүчин зүйлийг харгалзан үзсэн болно.
1-р бүлэг - вирүсийн үйл явцын физик хүчин зүйлүүд (дуу чимээ, хэт авиан, рентген туяаны гэмтэл) -ийн үр дүнд буруутгагдсан мэргэжлийн өвчний оноштой эмч нар - 2 өвчтөн (илэрсэн эмгэгийн 0.5%). ).
2-р бүлэг - бусад эрхтэн, тогтолцооны хэт хүчдэлийн улмаас мэргэжлээс шалтгаалсан өвчтэй гэж оношлогдсон эмч нар - 12 тохиолдол (3%).
Гуравдугаар бүлэгт биологийн хүчин зүйлийн нөлөөгөөр мэргэжлээс шалтгаалсан өвчтэй гэж оношлогдсон эмч нар - 253 өвчтөн (63.6%).
4-р бүлэг - мэргэжлийн харшилтай гэж оношлогдсон эмч нар - 90 өвчтөн (22.6%).
5-р бүлэг - химийн хорт-химийн гаралтай мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний оношлогдсон эмч нар - 39 тохиолдол (10%).
6-р бүлэг - мэргэжлийн шинэ төрсөн хүүхэд - 1 өвчин (патологи илэрсэн тохиолдолд 0.25%).
Эмнэлгийн эмч нарын мэргэжлийн эмгэгийн бүтцийг мэргэжлийн эмгэгийн жагсаалтаас хасахын тулд (Эрүүл мэндийн яамны 1996 оны 03-р сарын 16-ны өдрийн 90 тоот тушаал) жагсаалтыг бүхэлд нь баталгаажуулсан болохыг тэмдэглэж болно. Жагсаалтад багтсан долоон бүлгээс бид зургааг нь тодорхойлсон (үлдсэн тохиолдлуудад пилон хэт мэдрэгшлийн цулцангийн үрэвсэл гэсэн оноштой хоёр шүдний эмч Бүсийн мэргэжлийн эмгэг судлалын төвд эмчлүүлж байсан - жагсаалтын хоёрдугаарт бичигдсэн; оношлогдоогүй байна. батлагдсан, гэхдээ энэ өвчнийг зургадугаар сард ижил тохиолдлоор тодорхойлсон). Отже, эмч нарын мэргэжлийн эмгэгийг этиологийн зарчмаар ангилдаг.
Эмч нарын дунд хамгийн аюултай, урьдчилан таамаглах боломжгүй мэргэжлийн харшлын өвчин бол анафилаксийн шок юм.
Анафилаксийн шок- Энэ төрлийн харшлын урвал нь бие махбодид харшил үүсгэгчийг олон удаа нэвтрүүлсэнтэй холбоотой юм. Энэ нь хурдацтай хөгжиж буй шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог: артерийн даралт буурах (AT), биеийн температур нэмэгдэх, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, судасны нэвчилт нэмэгдэж, хэлний гөлгөр эрхтнүүдийн спазм. Энэ нь харшил үүсгэгчийн тунгийн замаас үл хамааран харшил үүсгэгчийг давтан нэвтрүүлэхэд үүсдэг (энэ нь хамгийн бага байж болно). Жишээлбэл, тариур дахь пенициллиний ул мөр дээр анафилаксийн шокын шинж тэмдэг илэрч, дараа нь шинэ зүйлд алдагдаж, дээрэмдэж, угааж, буцалгаж байсан тухай тайлбарууд байдаг.
Клиникийн жишээ.Өвчин Ф-ва Л.М., 1940 онд төрсөн n. (Өвчний түүх No7592/2010). Бүс нутгийн нутаг дэвсгэрийн эрүүл мэндийн нэгдлийн эмнэлгийн эгч Пратсиує. Ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн шинж чанараас авсан ханд: "Робот процесс нь хлор агуулсан ариутгагч бодис, цусан бүтээгдэхүүн, вакцин, сироп, эмийн бүтээгдэхүүнтэй харьцсан. Лабораторийн судалгаагаар нийт ажлын талбайд 1 шоо метр талбайд 40-60 төрлийн хөгц мөөгөнцөр илэрсэн.
Сунгах 8 үлдсэн жилүүдэдӨвчтөн өгзөг дээрээ гомдоллож, амьсгалахад хэцүү, бага хэмжээний салст цэрээр ханиалгаж, цээжний урд хэсэгт уйтгартай өвдөлт гарч ирдэг. Өөрчлөгдсөн шинж тэмдгүүд нь ажлын өдрийн төгсгөлд илүү их ажиглагдаж, ажлын өдөр дуустал тайвширдаг. Өвчин нь харшил судлаач, уушигны эмчээр дамжин өнгөрдөг poserіgalasya. Түүний хөлөнд зүүн, баруун гарт хуурай исгэрэх чимээ гарч, цохиурын тусламжтайгаар хайрцагны чимээ гарч ирэв. Ликування, суурин зокрема хэлбэрийн нөлөө нь богино хугацаанд, робот болж өөрчлөгдсөний дараа 10 ба түүнээс дээш хоног үргэлжилсэн.
Өвчтөн удаа дараа вакцинжуулалтад оролцсон. Ф-ва вакцины шилийг нээх процедурын нэг цагийн дотор Л.М. өөртөө таагүй мэдрэмж төрж, хүчтэй сул дорой байдал, төөрөгдөл үүсч, дараа нь ядарч сульджээ. Надали, AT-ийн хүчтэй уналтын улмаас анафилаксийн шокын эмнэлзүйн зураглалыг харуулсан. Баазын тодорхойлолт нь их хэмжээний глюкокортикостероидын бэлдмэлийг нэвтрүүлэхээс хол байсан.
Анафилаксийн шок үүссэний дараа була нь Самарын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн мэргэжлийн өвчний клиникт эмчилгээ хийлгэж, obstezhennia руу чиглэсэн. Було нь эмнэлзүйн болон дархлаа судлалын аргаар хийгддэг. Пилк, граб, эпидермис, мөөгөнцрийн харшил үүсгэгчдэд мэдрэмтгий байдал илрээгүй. Мэргэжлийн (вакцин, эм) харшил үүсгэгчтэй лейкоцитозын шинжилгээ эерэг байна.
Visnovok KEK: Гуурсан хоолойн багтраа, хэт их дунд зэргийн хүндийн зэрэг. Легенийн архаг эмфизем. 2-р шатны дихалын дутагдал. Мэргэжлийн өвчин. Түүхэнд - анафилаксийн шок. Өвчин эмгэг нь түүхэн дэх анафилаксийн шокын хөгжлийг эдгээж, өөр өөр шинж чанартай туслан гүйцэтгэгчидтэй холбоо тогтоохыг зөвлөдөггүй. Эдгэрэх ижил зөвлөмжийг харгалзан өвчнийг MSEK-д чиглүүлдэг.
Мэргэжлийн гуурсан хоолойн багтраа нь харшлын өвчний эмч нарын дунд хамгийн өргөн тархсан өвчний нэг юм. Тиймээс эмч нарын дунд мэргэжлийн гуурсан хоолойн багтраа 56 тохиолдол бүртгэгдсэн нь тухайн үеийн харшлын өвчний дундаж илрэлийн 62.2% (9%, харшлын дерматит - 10.5%) болсон байна. Мэргэжлийн гуурсан хоолойн багтраа 9 их эмч, 6 эм зүйч, 39 сувилагч, 2 эм зүйч оношлогджээ. Сувилагчийн мэргэжлийн гуурсан хоолойн багтраа өвчний дунд зэргийн өвчлөлийн тэргүүлэх чиглэл, хамгийн чухал нь процедурын хувьд тэд харшлын өвчин үүсгэдэг өргөн хүрээний яриатай холбоо барьж чаддагтай холбоотой юм.
Гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмч нарын дунд латексыг ариутгагч яриа гэж нэрлэдэг - сульфатиазол, хлорамин, формальдегид, түүнчлэн антибиотик, розмарин эмийн сировин, оношлогооны иж бүрдэлийн химийн бүрэлдэхүүн хэсэг. Мэргэжлийн гуурсан хоолойн өвөрмөц оношлогооны Nadiynyi аргын нэг Canni Astmi, Scho Viklikivikov, Himіchnimi Haptenami, є provokatsіin іngalyatіyna дээжээс Mіnіmalnimi агууламжаас ус rinchinіv Himіchnyi Alergenh the diversity of Shahіv. Ажилчдын хувьд ханиалгах, исгэрэх, өгзөг нь цочмог архаг бронхит шиг бага зэрэг ургах нь элбэг тохиолддог боловч гуурсан хоолойн бөглөрөл янз бүрийн мөчлөгт урвуу байдаг. Өвчин эмгэгийг эрт илрүүлэх бусад чухал тохиолдолд (байшингийн ажлын байранд оргил урсгалыг хэмжих аргаар) харшил үүсгэгчтэй холын холбоог цаг тухайд нь тогтооно.
Гуурсан хоолойн багтраа өвчний мэргэжлийн гарал үүслийг батлахын тулд цусан дахь серотонин rіven rіvіnnogo imunoglobulin (Ig) E ба харшил үүсгэгчийн өвөрмөц IgE (арьсны шинжилгээ, иммуноферментийн шинжилгээ (ІА)) -ийг илрүүлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь мөөгөнцрийн хариу урвалыг харуулдаг. пробов, пилкови. , 2002).
Клиникийн жишээ.Өвчин К-ва Т.А., 1940 онд төрсөн n. (Өвчний түүх No 6108/1040). Эм зүйч мэргэжлээр дадлага хийх. Vityags нь ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн шинж чанараас доогуур байдаг. "Мэргэжлээрээ ажилласан туршлагатай - 29 жил. Vіddіlі хувьцаанд 10 жил ажилласан хэвээр байна. Хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны явцад тайрсан эмийн шүүдэртэй сировин (хус мод, царс модны холтос, валерианы үндэс, эх өвс, полина, Санкт-Петербург) -тай байнга холбоотой байдаг. Розмарин сировинагаас янз бүрийн эмийн бэлдмэлийг бэлтгэсэн: витамин цай, хандмал; ариутгасан олон төрлийн эмийн хэлбэрүүд". Фах-д 20 жил ажилласны дараа өвчтөн цэргүй чухал цэрний улмаас ханиалгаж, бие махбодийн түгшүүр, тайван байдал нь өгзөг нь дахин тогтворгүй болсон бололтой. Эмч рүү үзлэг хийсний дараа уушигны эмгэг судлалын мэргэжилтэнд үзлэг хийж, гуурсан хоолойн багтраа оношлогджээ. Өвчин эмгэгийн түүхэнд энэ нь тогтоогдсон гэж тэмдэглэсэн, би эмийн ургамалтай нэг цагийн турш протяжийн доби болно. Надалийн хэлснээр өвчин нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний явцыг харуулж, өвчтөн өдөрт 3-4 удаа дахилт хийж, глюкокортикостероидын бэлдмэл (шахмал хэлбэрээр) эмчилгээг ихэвчлэн хийдэг байв. Булаг Самара Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн мэргэжлийн өвчний клиник рүү илгээж, эмнэлгээс гадуур хийжээ. Амьсгалын замын үйл ажиллагааны эзэлхүүн, хурдны параметрүүдийг тодорхойлоход 2-р үе шатны гуурсан хоолойн бөглөрөлт өөрчлөлтүүд илэрсэн. Өвчтөний харшлын болон дархлаа судлалын нөхцөлд явуулсан. Өсөн нэмэгдэж буй харшил үүсгэгч (полине, хус) -д харшил үүсгэгчийн өвөрмөц IgE илэрсэн бөгөөд энэ нь ажлын эхний цагт харьцах, нийт IgE-ийн түвшин тайван хөдөлж байна (420 IU / мл). Өвчтөн эмийн санд нэг цаг ажиллахад бэлддэг янз бүрийн эмийн бэлдмэл бүхий лейкоцитозын шинжилгээгээр оношийг баталгаажуулсан.
Эмнэлзүйн оношлогоо:
Гуурсан хоолойн багтраа, атопик хэлбэр, дунд зэргийн хүндрэл. Легенийн архаг эмфизем. сарнисан пневмосклероз. 2-р шатны дихалын дутагдал. Мэргэжлийн өвчин. Зөвлөмж Putsekotvannya өгсөн байна, Ratsіonial Pharmacoterapії (Ingyl'yeniy glucocorticostero-@ Vicarins нь Spaceser І pіd хяналт Dynamia Pіkfloumetrії ирэх Орчуулах), хатан хаан нь visnancy Pіkfloumetrії нь MSEK чиглэсэн байна visnancy. PILG (төлбөр.
харшлын ринит.Эмнэлгийн болон эмийн мэргэжилтнүүдийн харьцдаг мэргэжлийн олон хүчин зүйл нь нийтлэг харшил үүсгэгч эсвэл хамрын салст бүрхэвч, легеневын эдийг хүчтэй шоолж байдаг. Халдварын гол шинж тэмдгүүд нь: хамар бөглөрөх, хоосон хамар шоолох, хурхирах, хамрын хамар, хамрын бөглөрөл ихэвчлэн дагалддаг. Мэргэжлээс шалтгаалсан харшлын ринит нь хоолойд цохиулах, нүд, чихэнд хатгах, нулимс гоожих, хавдах зэргээр дагалддаг. Vikonannya роботын цагийн турш хамрын амьсгал нь mayzha post_ynu мушгих дээр Pervazhayut skargi. Энэ нь тунгалаг хамар шиг харагддаг, ихэвчлэн салст бүрхэвчтэй, ховор шинж чанар биш юм. Хоосон хамар руу харахад салст бүрхүүлийн хавдсан үүл харагдах бөгөөд хамар нь өөр ертөнц мэт сонсогдоно.
Клиникийн жишээ.Самара Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн мэргэжлийн эмгэг судлалын клиникт Н. өвчтэй байсан (өвчний түүх No 7620/1246). Тэрээр хамрын бөглөрөл болон хамрын хамар, ажлын үдээс хойш sverbіzh shkіri (амралтын өдрүүдэд суларсан шинж тэмдэг) элэг, хавдсан хэл заасан skargi танилцуулсан. Би Төв дүүргийн Эрүүл мэндийн төвийн эмэгтэйчүүдийн тасгийн эмчилгээний тасагт 27 жил сувилагчаар ажилласан. Антибиотик, сульфаниламидын бэлдмэл, орон нутгийн мэдээ алдуулагч (худалдаанаас авах боломжтой, шахмал), ариутгагч бодис, миючими аргуудаар дадлага хийдэг.
Өвчний түүхээс: 9 жил үргэлжилсэн өвчин. Нэг цагийн дотор роботууд хамрын түгжрэл, ринорея, bіl толгой, хавдсан shkіri, хувиргах, vuh зэрэг үймээн самуунтай байсан. Харшлын болон дархлаа судлалын шинжилгээ хийсэн. Харшлын үндсэн бүлгүүдэд (pilk, kharchov, epidermal, roslin) харшил үүсгэгчийн өвөрмөц IgE-ийг ELISA-аар илрүүлээгүй. Клафоран нэртэй өргөн хүрээний туршилтыг явуулсан (өвчтөн заасан эмэнд баярлаагүй, гэхдээ нэг цагийн турш түүнтэй мэргэжлийн холбоо тогтоогоогүй), хариу үйлдэл нь эерэг байна.
Өвчтөний эмнэлзүйн үзлэг, эмч нартай зөвлөлдсөний үр дүнд үндэслэн харшлын эмч-дархлаа судлаач, арьсны эмч - эмнэлзүйн оношийг тавьсан: харшлын ринит; кропивянка; харшлын дерматит. Мэргэжлийн өвчин.
- Түүний зөв мэргэжлээр (эмчилгээний өрөөнд сувилагч) практик биш юм.
- Энэ нь ямар нэгэн харшил үүсгэгч (эм, химийн бодис), хортой үг хэллэгтэй холбоо барих роботын эсрэг заалттай байдаг.
- Өвчин эмгэгийг зохих үе шатанд МСЭТ-д илгээх, дадлага хийх, нэмэлт эм өгөх, харшлын өвчний илрэлийг эмчлэхийг зөвлөж байна.
- Мөн соматик профиль сувилалд сувиллын сувиллын эмчилгээг хийхийг зөвлөж байна.
- 1 удаа дараа мэргэжлийн өвчний клиник дээр obstezhennia давтан.
- Оршин суугаа газрын харшлын эмч-дархлаа судлаач, чих хамар хоолойн эмч, арьсны эмч нарт анхаарал хандуулах хэрэгтэй (харшлын ринитийг хамрын шүрших глюкокортикостероид ба антигистамин эмээр эмчлэх).
Вируст гепатит нь эмч нарын мэргэжлийн бүх өвчлөлийн дунд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг болохыг манай судалгааны мэдээлэл баталж байна. Өмхий үнэр 157 тохиолдлоос (эмгэг илэрсэн тохиолдолд 39.5%) оношлогджээ. Бүртгэгдсэн өвчлөлийн тоонд: 82 эмч, 72 сувилагч, ЭМГ-ын лабораторийн лаборант 2, сувилагч 1 байна. Халдварт хамгийн их цочроодог нь 6-25 жилийн ажлын туршлагатай эмч нар байдаг нь роботуудын үйл ажиллагааны оргил үетэй холбоотой байж магадгүй юм.
Гурван бүлгийн гепатитын этиологийн шинж тэмдэг нь архаг гепатит В (62 тохиолдолд оношлогдсон), архаг гепатит С (80 тохиолдол), холимог гепатит - B+C, B+C+G (15 тохиолдол) гэж үзсэн. Тиймээс doslіdzhuvany хувьд цол Гэхдээ medichnih pratsіvnikіv viyavlyalosya perevazhannya гепатит С-д perіod, хэзээ analіzі dinamіki нь zahvoryuvanostі rokami sposterezhennya viyavleno Pevnyi zakonomіrnіst - 1996 рок sposterіgalosya zrostannya гепатит Б zahvoryuvanostі (OD poodinokih-д жил 12 vipadkіv) potіm тоо vipadkіv гепатит В өөрчлөгдсөн байна. Архаг гепатит С 1995 он хүртэл буюу 1995-1998 онд оношлогдоогүй. vyyavlyavsya іz давтамж 1-2 гол мөрөнд унадаг. 2001 оноос эхлэн нэг голын өвчлөл 21 болж нэмэгдэх төлөвтэй байна (2004). Архаг холимог элэгний үрэвсэл манайд сүүлийн үед 1995 оноос “тэнцүү” буюу гол бүрт 1-2 дуслаар бүртгэгдсэн. Бидний бодлоор В гепатитын илт регресс нь эмч нарын хийсэн дархлаажуулалт, өвчний эмчилгээний үр дүнтэй холбоотой бөгөөд энэ нь архаг явцаас урьдчилан сэргийлэх болно (Д. В. Измайлов, 2002). Гепатит С-ийн шинж тэмдгүүд нэмэгдэх нь оношийг сайжруулж, архаг өвчний давтамж ихэсдэг (гепатит С-ийн дараа энэ давтамж 75-85%, В гепатитын дараа - 6-10%) нь өвөрмөц эмчилгээний тусламжтайгаар тохиолддог. урьдчилан сэргийлэх.
Бидний бодлоор, эмнэлгийн эмч нар вируст гепатитын өвөрмөц онцлог нь: гепатитын холимог (холимог) хэлбэр (B + C) хамгийн түгээмэл хөгжил, эмнэлгийг өвчтэй, його прогноз болгодог; элэгний урд талын хорт-харшлын өвчний aphids дээр вируст гепатит үүсэх (эмнэлгийн, химийн, хорт-харшлын гепатит); эмийн эмчилгээнд дараагийн түвшний эсэргүүцэл байгаа эсэх; гепатитын хүндрэлийн тоо нэмэгдэх: элэгний дутагдал, элэгний хатуурал, элэгний хорт хавдар. Зим pov'yazanі илүү хүнд өвчин, таамаглал багатай.
Зөвхөн өвчний цустай шууд харьцдаг хүмүүс (мэс засалч, сэхээн амьдруулах эмч, мэс заслын сувилагч, сувилагч) төдийгүй эмчилгээний нарийн мэргэжлийн эмч (мэдрэл судлаач), гематологич, дотрын эмч нар гэх мэт үе үе парентераль эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүсийн талаар судалгаа явуулсан. мөн өдөр бүр халдварын эсрэг сэрэмжтэй байдаг. Аюулгүй байж болзошгүй биологийн ридинүүдийг бас мэддэг: нугасны, синовиаль, гялтангийн, перикардийн, хэвлийн хөндийн, амнион ба шинээр гарч ирж буй ридин. Хэрэв арьсанд хүрвэл, хэрэв бичил нунтаг байгаа бол тэр салст бүрхэвч нь халдвар үүсгэдэг.
Сүрьеэ бол Самара мужийн эмч нарын мэргэжлийн өвчний дунд маш сайн тэжээвэр амьтан юм. Vіn buv биднийг оношлох 96 тохиолдолд, scho мэргэжлийн эмгэг тохиолдолд 24% болж байна. Эмч нараас сүрьеэ өвчнийг мэргэжлийн өвчнөөр бүртгэсэн зарим тохиолдолд 30 их эмч, 53 дунд эмч, 13 залуу эмч ажиллаж байна. Prostitberkulous суурин дахь Medichenniki Pratskyvnikіv Mozhaliv сүрьеэгийн үүднээс Cyomo нь ихэвчлэн омгийн халдвар, гол proto-bullish Himіopreparatvіv, Шах, pіdtroju нь тамга, internalolіkarnyy хүсэл тэмүүлэл нь халдварын баримт (6972іib -). сүрьеэгийн Medichennikh Kvaliki-ийн % ). Мөн сүрьеэгийн халдварыг эмнэлгийн профайлын байгууллагуудад - цээжний мэс заслын тасаг, эмгэг анатомийн болон хөлөг онгоцны эмнэлгийн тасагт илрүүлж, с рьеэгийн өвчинтэй хавьтах боломжтой - нянтай төстэй эхчүүд (хөгжлийн бэрхшээлтэй эхчүүд).
Сүрьеэгийн халдвар авах хүртэлх эмнэлгийн ажилтнуудын ажлын туршлагад дүн шинжилгээ хийхэд богино хугацаанд ажилласан туршлагатай эмч нар ихэвчлэн 5 жил (40 жил ажилласан), 21-25 жил ажилласан туршлагатай эмч нар халдварладаг болохыг харуулж байна. нийт 3 хэрэг бүртгэгдсэн байна.
Эрс залуу эмнэлгийн ажилтнууд, лабораторийн эмч нар, эмийн компаниудын химийн яриагаар дээд замын ялагдал; Энэ нь салст бүрхүүлийн өвөрмөц бус катрин хэлбэрээр илэрдэг; катараль ринитын үр дүн нь архаг атрофийн ринит юм (N. E. Lavrentiev, 2002).
Хорт ба хорт-харшлын гепатит.Тэд мэдээ алдуулалт, бактерийн эсрэг эм бэлдмэлийг бий болгосны дараа эмч мэргэжилтнүүдэд хөгжиж болно. Тиймээс мэс заслын өрөөний бичил цаг уурын явцад агааржуулалтын систем хэвийн ажиллаж байгаа үед мэдээ алдуулагчийн амьсгалын бүсэд хамгийн өргөн мэдээ алдуулах бодис болох эфирийн агууламж зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээнээс 10-11 дахин их байдаг нь тогтоогджээ. амьсгалын замын бүсэд - амьсгалын замд. Энэ нь элэгний паренхимийн сарнисан гэмтэл, пигментийн солилцоог гэмтээх, хорт харшлын гепатит үүсэхэд хүргэдэг.
Sered shkіdlivih virobnichih faktorіv fіzichnoї Байгаль (vіbratsіya, дуу чимээ rіznі Vidi vipromіnyuvan) учир шалтгааны хүчин зүйлс нь rozvitku profesіynih zahvoryuvan-д medichnih pratsіvnikіv Богд nasampered rіznі Vidi іonіzuyuchogo гэж neіonіzuyuchogo vipromіnyuvan (radіatsіya, ЭХО, лазер vipromіnyuvannya, nadvisokochastotne vipromіnyuvannya) SSMSC mozhut viklikati: promenevu, mіstsevі promenev ажил хаялт ; вегетатив-судины дистони, астеник, астено-вегетатив, гипоталамусын хамшинж, лазер эмчилгээний улмаас толбоны эд эсийн алдагдал: гарны ургамлын-мэдрэхүйн полиневропати; катаракт, шинэ төрсөн хүүхэд, хавдсан арьс, лейкеми.
Хүүхэд ийм төрлийн өвдөлтөөр илэрдэг булчингийн аппаратын үйл ажиллагааны дутагдал үүсэх хүртэл үндэслэлгүй байрлалд Perebuvannya. Түүнээс гадна, ядарч сульдах анхны шинж тэмдэг (жишээ нь, чих хамар хоолойн эмч нь m'yazіv гар) ажил, po'yazanі z робот гарт 1.5-2 жилийн дараа аль хэдийн буруутгаж байна. Ажлын байрлалыг тогтмол өөрчлөхөд (чих хамар хоолойн эмч, мэс засалч, шүдний эмч гэх мэт) гэмтэл нь булчингийн тогтолцооны өвчин, мэдрэлийн болон судасны тогтолцооны өвчин үүсэх хүртэл тогтвортой шинж чанартай байдаг. , доод судлын varicose судлууд).
Эмнэлгийн fahivtsіv-ийн эхний ангиллын практик нь хурцадмал оптик төхөөрөмжөөр тодорхойлогддог (лаборатори, үйл ажиллагааны микроскоп бүхий робот; бичил мэс засал, шүдний эмчилгээ, чих хамар хоолой судлалын чиглэлээр - rozrіznennia-ийн үл тоомсорлодог олон тооны объектоор дамжуулан) үүнийг яг ангилалд оруулж болно. зоровскийн Mіzh Jerell Svіtla І AusTlentine Oh'єkt маш ялгаатай нь Navalantum, энэ нь давхардсан хүрэх нь чухал юм, Шах, otko, Navodnya онгойлгогч харанхуйлсан - Acodacion хуваарь дээр Navalanthum сүмийн бүх үнэ, Шах, Pogurness нь таамаглаж байна. Зорович Фанки, , өнгө ялгах мэдрэмж, тогтвортой байдлын ноцтой байдлыг бууруулдаг. Эмнэлгийн эмч нарын нүдний эрхтнүүдийн өөрчлөлт (нүдний миопийн хугарал) нь ажлын туршлага нэмэгдэх тусам нэмэгддэг. Мэргэжлээс шалтгаалах невроз нь сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн урвасан хөөрөгдөлөөс болж үүсдэг. Сэтгэцийн эмгэгийн нөхцөлд байгаа эмнэлгийн ажилтнууд, түүний дотор викладач, сэтгэцийн бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд зориулсан үйлчилгээний ажилтнуудад энэ нь үнэ цэнэтэй юм.
Мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний сэжигтэй тохиолдолд оношийг тодруулах, өвчин, мэргэжил хоорондын уялдаа холбоог тогтоохын тулд эмч нь мэргэжлээс шалтгаалах эмгэг судлалын бүс нутгийн төв, шинжлэх ухааны судалгааны хүрээлэнгүүдэд шууд хэвтэх гэм буруутай. мэргэжлийн эмнэлгийн эмгэгийн хоол тэжээл, мэргэжлээс шалтгаалах өвчний тасагт. Зөвхөн эдгээр байгууллагын мэргэжилтнүүд мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний үлдэгдэл оношийг тогтоох эрхтэй. Sprinі хоол тэжээл vіrishuє NDI эм pracі RAMS (Москва). Мэргэжлийн өвчнийг оношилдог эмч нь ОХУ-ын хууль тогтоомжоор шилжүүлсэн нийгмийн бүх тэтгэмж, баталгааг авах эрхтэй.
Мэргэжлийн эмгэгийг оношилсны дараа поликлиник эмчийг эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгт хамруулдаг. Эмч мэргэжлээрээ ажиллах чадвараа алдсаны тогтоосон үе шаттайгаар, арьсны өгөгдсөн нөхцөл байдал, биеийн үйл ажиллагааны гэмтэл, нөхөн олговорын түвшин, тухайн дэлхийн өвчнийг эдгээх чадвар нь үндсэн мэргэжлээр, тусгай чиглэлээр ажилладаг. хөдөлмөрийн нөхцөл эвдэрсэн. Мөн мэргэжил дээшлүүлэх, давтан сургах зэрэг нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэхээр ирж, яваарай. Тэдгээрийг нэг удаагийн, зургаан сарын төлбөр гэж тооцдог. МХБХ байгуулагдаж мэргэжлийн дадлага хийх, тэр дундаа хөдөлмөрийн чадвараа түр алдсаны улмаас хохирсон мэргэжлийн дадлагад олон мянган даатгалын шимтгэл олгож, удаан хугацаагаар хоцорч байна.
Нийгмийн даатгал нь эмчийн эрүүл мэнд муудсантай холбоотой нэмэлт зардал, йогийн эмчилгээ, нийгмийн болон мэргэжлийн нөхөн сэргээх зардал, түүний дотор нэмэлт зардлыг төлөх зардлаар даатгуулдаг. эмнэлгийн тусламж(Obov'yazykovim хувьд peredbachenoyu гаруй эрүүл мэндийн даатгал), бусдын дунд нэмэлт хоол хүнс (хүнд хэлбэрийн вируст гепатит, сүрьеэгийн үед заасан) болон архины хоолны дэглэмд; Мэргэжлийн өвчтэй өвчтөнд нас барсны дараа (тусгай эмнэлгийн болон үхлийн дараах) тусламж үйлчилгээ (эмгэг судлалын декомпенсацитай хэлбэр), сувилал, сувиллын эмчилгээ, түүний дотор төлбөр нэмэлт зөвшөөрөл(Ponads Schorafully төлсөн ї їndpots, RF RF-ийн налуу) бүхэлд нь perigode Lіkuvannya Ta Pro компани нь Mіszya Lіkuvannya і буцаж, Varti Lіkizdu нь Mіstsya сувиллын Lіkuvannya, болон Negalid Breakdowki, Warti-ийн нурууны Lіkuvannya, Lіkuvannya, Sіchopіnyah, S. тэр хоолоо буцааж өгөх; мэргэжлийн өвчинтэй холбоотой протез хийх ажил (жишээлбэл, мэргэжлийн мэдрэлийн мэдрэхүйн дүлийрэлийн үед сонсголын аппарат), тусгай үйлчилгээ үзүүлэх. тээврийн хэрэгсэл(эмнэлгийн заалтуудын хувьд, жишээлбэл, легенев-зүрхний дутагдлын декомпенсац хэлбэрийн хувьд), тээврийн хэрэгслийн шугаман болон их засварын ажил, галын материал худалдан авах.
Уран зохиол
- Артамонова Гэгээн Р., Мухин Н.А.Мэргэжлийн эмгэг. М: Анагаах ухаан, 2004. 432 х.
- Бородулин B. Y., Косарев гудамж, Жестков А.Амбулаториор амьсгалын замын өвөрмөц халдварын хими эмчилгээ. Самара, 2002. 42 х.
- Васюкова Г.Ф.Эмнэлгийн эмч нарын дотоод эрхтний мэргэжлээс шалтгаалах өвчний эмнэлзүйн онцлог: зохиогч. dis. илэн далангүй. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан. Самара, 2005. 24 х.
- Косарев В.В.Эмч нарын мэргэжлийн өвчин. Самара, 1998. 200 с.
- Кочеткова М.Г.Антибиотикийн ажилчдын амны хөндийн хөндийн эрхтнүүдийн далд кандидоз: диссертацийн хураангуй. дис. ... Доктор мед. Шинжлэх ухаан. Самара, 1995. 32 х.
- Likarіv / хэвлэлд зориулсан Kerіvnitstvo. Н.Ф. Измерова. М: Анагаах ухаан; 1996. 1, 2-р боть.
- Таенкова О.Н.Мэргэжлийн эрүүл мэндийн баялаг орчинд эмч нарын эрүүл мэндийг хамгаалах эмчилгээний болон нийгмийн асуудлууд: зохиогч. dis. илэн далангүй. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан. Владивосток, 2001. 24 х. Онкологи
Оруулга 2
Мэргэжлийн харшил 3
Анафилаксийн шок 4
Мэргэжлийн гуурсан хоолойн багтраа 5
Арьсны харшлын халдвар 6
Биологийн хүчин зүйлээс шалтгаалсан мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин 8
Вируст гепатит 9
VIL халдвар 9
Сүрьеэ 10
Бусад халдварт өвчин 11
Хорт-химийн шалтгаант мэргэжлийн өвчин 12
Биеийн бусад эрхтэн, тогтолцооны хэт хүчдэлийн хэлбэрийн мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин. 12
Варикозын судлууд 13
Гарын дискинези (зохицуулагчийн невроз) 14
Зор руу үхэл 15
Бие махбодийн янз бүрийн хүчин зүйлээс шалтгаалсан мэргэжлээс шалтгаалах өвчин 16
Променевагийн өвчин ба мэргэжлийн лейкеми 16
Рентген туяаны өөрчлөлтөд арьсны хорт хавдар 16
Лазер сайжруулалт ба хэт авиан. 17
Чичиргээний өвчин 19
Мэдрэлийн тогтолцооны өвчин 19
Эмч нарын мэргэжлийн өвчнийг эмчлэх журам, эмчилгээний зарчим 19
Уран зохиол 21
Нэвтрэх
Дунд 40 жил. Энэ цаг үед хөгжиж буй мэргэжлүүд нь нийгмийн онцгой салбарыг 4 сая гаруй эмч нар эзэлж байна. Pratsya эмч нар үйл ажиллагааны хамгийн төвөгтэй, хамгийн дэвшилтэт төрлийн хэвтдэг. Эмнэлгийн эмч нарын үйл ажиллагааны эцсийн үр дүн - эрүүл өвчтөн бол эмч нарын оюун ухаан, эмч нарын өөрсдийнх нь эрүүл мэндийн байдал ямар байхыг шаарддаг. Эмч (мөн дундаж болон залуу эмч, эм зүйч, эм зүйч) дээр ажиллахын тулд физик, хими, биологийн шинж чанартай хүчин зүйлсийн цогцыг нэмж оруулсан болно. Эмнэлгийн мэргэжилтний дадлага нь оюуны их хүсэл тэмүүллээр тодорхойлогддог. Эмч нарын өмнө үйл ажиллагааны болон урт хугацааны ой санамж, хүндэтгэл, хэт практикт ажиллах үүрэг зэрэг агуу ахиц дэвшил бий. Нэмж дурдахад, мэргэжлийн үйл ажиллагааны явцад эмч нь биеийн бусад эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны хэт хүчдэлийг хүлээн зөвшөөрдөг (булчингийн аппаратын үйл ажиллагааны хэт хүчдэлийн хэлбэрээр эрхтэний хэт хүчдэл хүртэл).
Эмнэлгийн мэргэжлийн эмнэлгийн төвийн хамгийн найрсаг ажилтан бол ажилчдыг эмнэлгийн үг хэллэг, ариутгагч бодис, мансууруулах бодисын аэрозолоор бохирдуулдаг бөгөөд энэ нь мэс заслын өрөө, процедурын зөвшөөрөгдсөн ариун цэврийн стандартаас хэдэн арван удаа давж чаддаг. Zabrudnennya povіtrya robochem primіschen lіkarskimi rechovinami, ялангуяа antibakterіalnimi эм protipuhlinnimi эм SSMSC Богд Visoko nebezpechnimi rechovinami гэж ажил хөдөлмөрийн іmunosupresivnu, cytotoxicity sensibіlіzuyuchu organіzm дээр dіyu,-ын Mauger Buti шалтгаан rozvitku-д medichnih pratsіvnikіv alergіchnih zahvoryuvan, profesіynih dermatozіv, disbakterіozu; є да nі, sho svіdchat дэмжсэн шоу shkіdlivogo цитостатик дусаах. Хавдрын эсрэг антибиотикууд нь тэдэнтэй харьцдаг хүмүүст мэргэжлийн дерматозыг үүсгэдэг харшил үүсгэгч бодис юм.
Эмнэлгийн эмч нар мэргэжлийн өвчнийхээ талаар ярилцаж, химийн үйлдвэрлэлийн мэргэжилтнүүдэд урам зориг өгдөг.
Эмнэлгийн мэргэжлийн ур чадварыг сурталчлах шинжлэх ухаан, зөвлөх товчоог 1922 оноос хойш зохион байгуулбал би манай улсад эрүүл саруул эмч болно. Өмнө нь эмч нарын өвчлөлийн шинж тэмдэг нь мэргэжлийн өвчний шинж чанар, олон янз байдлаас шалтгаалдаг болохыг тогтоосон. Тиймээс, зокрема, С.М. Богословский (1925) сүрьеэгийн эсрэг эмнэлгийн ажилтнуудын сүрьеэгийн халдвар нь бусад мэргэжлээр ажилладаг хамт ажиллагсдынхаа өвчлөлөөс 5-10 дахин их байгааг тогтоожээ. Vіdpovidno нь povіdomlen A.M. Эфман ба дотор. (1928), мэргэжлээс шалтгаалсан халдварт өвчин, зүрх судасны болон мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүдтэй холбоотой халдварт өвчнөөс үүдэлтэй эмч нарын өвчний хамгийн чухал нотолгоо юм.
1957 оны r. C. Frieberger, халдварт гепатит нь эмч нар илүү хоёр тохиолдол, бусад эмч нар ягаан практикт бага тохиолддог болохыг харуулсан байна. Байгаа 1958 х. А.Г. Саркисов, Я.Брагинский нар zaliznichniks болон эмч нарын өвчинтэй тэмцэж, тэдний үлдсэн хэсэгт ханиад 47%, angina 95%, зүрхний өвчин 5 удаа, цусны даралт ихсэх өвчин 6 удаа байгааг харуулсан бөгөөд Та хураангуй жагсаалтыг бөглөж болно. . Зөв зохистой харьцаа D.N. Жбанков (1928) эмчийн мэргэжил нь эрүүл мэндэд хамгийн аюулгүй, "ухаалаг" мэргэжлүүдийн амьдрал биш гэдгийг илт хэлэв.
Хэдэн арван жилийн өмнө болон үлдсэн арван жилийн хугацаанд явуулсан мөрдөн байцаалтын мэдээлэл нь эмч, мэргэжлийн хүмүүсийн өвчлөл их байгааг дур зоргоороо нотолж байгаа тул нэмэлт нөхөн олговор авах шаардлагатай байна.
