Надання медичної документації є рутинною процедурою роботи клініки. Зазвичай, виписки та довідки видаються заведеним роками порядком, який не змінювався десятиліттями минулого століття. Більшість медичних працівниківнадають довідки в режимі «як зазвичай», не занурюючись у законодавство, що змінюється.
Ви маєте право поважати свою гідність та недоторканність приватного життя, коли отримуєте пільги з медичного обслуговування. Отже, повинні бути присутніми лише особи, які необхідні для виду допомоги. Участь інших людей, у тому числі лікарів та студентів медичних шкіл, вимагає вашої згоди та згоди лікаря, який надає цю послугу.
Ви маєте право підготуватися до іспиту або лікування в окремому притулку, щоб ви не могли дивитися чи підслуховувати. Якщо ви знерухомлені в ліжку або в ліжку, і ви знаходитесь в спільній кімнаті, ви маєте право очікувати, що огляд або лікування будуть проводитися з повагою до близькості та гідності - за екраном або екраном. Ваш лікар не повинен обговорювати вашу хворобу та ставити інтимні питання у присутності інших пацієнтів.
Ситуація змінюється, коли до клініки звертається Пацієнт із вимогами «ТЕРМІНОВО» надати йому медичну картку та «ВСІ» медичні документи. Такі вимоги можуть супроводжуватися загрозами «звернутися до відповідних органів» щодо захисту «порушених прав» та посиланнями на законодавство. Відповідь «У нас так прийнято» звучить непереконливо, і як має бути за законом.
Право на повагу до гідності також включає право на гідність. Якщо ви перебуваєте в термінальному стані, ви маєте право на медичні послуги, які забезпечують полегшення болю та мінімізують інші види страждань. Ви можете відвідати медичні послуги. Ваш лікар може не погодитися з присутністю близької людини, якщо є ймовірність загрози епідемії або для вашої безпеки. Ця відмова зазначається у медичних документах.
Якщо вам виповнилося 16 років, ви маєте право отримати від свого лікаря інформацію про свій стан, діагноз, пропоновані та можливі діагностичні та терапевтичні методи та очікувані наслідки використання або припинення деяких видів медичної допомоги. Якщо ви віком 16-18 років, ця інформація також доступна вашому законному представнику.
Надання медичної документації включає два блоки:
1. Медичні висновки після закінчення медичних заходів.
2. Копії та виписки з медичних документів.
Об'єктивно, що порядок видачі довідок та висновків після закінчення медичних заходів відрізняється від порядку надання копій та виписок з медичних документів.
Ваш лікар повинен точно пояснити, яким буде ваше лікування та лікування, і що ви прийматимете. Ви маєте право на отримання інформації про результати навчання. Якщо вам доведеться заплатити частину або всі ваші медичні витрати, лікар повинен чітко зазначити це. Ви також маєте право отримати медсестринську або медсестринську допомогу від медсестри або акушерки.
Отримавши інформацію про своє здоров'я, ви можете повідомити про це лікаря. Якщо у вас є підстави вважати, що ваш лікар не надав вам всю інформацію про ваш стан і про безуспішний прогноз, ви маєте право вимагати надати вам повну інформацію.
Зазвичай, довідки та висновки після закінчення медичних заходів видаються в день виписки або в день закінчення обстеження або лікування, але враховуючи постійно зростаюче навантаження на лікарів, витримати такі терміни не завжди можливим. Наказ МОЗ, що діє на даний момент, соцрозвитку Росії від 02.05.2012 N 441н "Про затвердження Порядку видачі медичними організаціями довідок і медичних висновків" обмежує цей термін у «3 робочі дні після закінчення медичних заходів» (п.16 Наказу). Виняток становить медичний висновок про причину смерті та діагнозу захворювання, яке має бути видане в день звернення.
Пам'ятайте, ви можете запитати все, що вас турбує, і поки інформація, яку ви надаєте, зрозуміла. Якщо ви не хочете отримувати інформацію про свій стан здоров'я, ви маєте право відмовитися від цієї інформації - вказати, чи ви відмовляєтесь від усієї інформації, чи тільки з деякими.
Ваш лікар не може приймати або утримуватися від лікування, якщо не потрібна термінова медична допомога, а відсутність медичної допомоги не становить вам небезпеки: загибель людей, серйозна травма, серйозний дискомфорт або інша терміновість. Вийти не може бути несподіванкою для вас. Вам слід повідомити про це раніше. Ви маєте право отримувати інформацію та вказувати, який інший лікар чи інша лікарня чи клініка у вас є реальною можливістю продовження лікування.
Порядок надання копій та виписок із медичних документів суттєво відрізняється від порядку видачі довідок та висновків. Відповідно до Федерального закону від 21 листопада 2011 р. N 323-ФЗ "Про основи охорони здоров'я громадян Російської Федерації": «Пацієнт або його законний представник має право на підставі письмової заяви отримувати медичні документи, що відображають стан здоров'я, їх копії та виписки з медичних документів. Підстави, порядок та строки надання медичних документів (їх копій) і виписок з них встановлюються уповноваженим федеральним органом виконавчої влади влади (п.5. ст. 22. Інформація про стан здоров'я) Аналогічна норма міститься в п. 17. Наказу МОЗ соціального розвитку України від 02.05.2012 N 441н (Громадянину, іншій особі, зазначеній у пунктах 3 і 5 цього Порядку, або уповноваженому представнику громадянина, на підставі письмової заяви при пред'явленні документа, що засвідчує особу, зазначеного у пункті 2 цього Порядку, та документа, що підтверджує повноваження представника громадянина, у тому числі законного, можуть видаватися дублікати, копії довідок, медичних висновків.)
Пам'ятайте, що ви вирішуєте, хто та яка інформація про ваше здоров'я може бути повідомлена. Ви погоджуєтесь надати цю інформацію іншим, і ви не можете дозволяти будь-кому це робити. Ви маєте право зобов'язати лікарню інформувати своїх родичів або призначені установи про вашу смерть або загрозу вашому здоров'ю. Ви можете дати цей дозвіл на момент вступу до лікарні або під час перебування. Лікарня зобов'язана своєчасно та ефективно виконувати запит пацієнта.
Медична таємниця охоплює всю інформацію про здоров'я, діагностику та лікування, а також про приватне, сімейне та професійне життя. Як тільки ви отримаєте вичерпну та зрозумілу інформацію від свого лікаря, ви маєте право на отримання дозволу на навчання, якщо вам виповнилося 16 років. Пам'ятайте, що ви завжди можете не погоджуватись із заявою про своє здоров'я або вимагати припинення вашого медичного обслуговування. У вас є окрема угода про перебування у лікарні та інших медичних оглядівта пільгах.
Таким чином, Федеральний закон встановлює вимогу «письмової заяви», відповідно до усної вимоги недостатньо для отримання відповіді на запит. Уповноваженим федеральним органом виконавчої є Міністерство охорони здоров'я Російської Федерації. До теперішнього часу Строк надання копій медичних документів та виписок з них МОЗ не затверджено, але міститься у Проекті наказу Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації "Про затвердження підстав, порядку та строків надання медичних документів (їх копій) та виписок з них". «Медичні документи (їхні копії) та витяги з них надаються у строк, що не перевищує тридцяти календарних днів з дня реєстрації в медичній організації заяви, за винятком випадків необхідності отримання медичних документів (їхніх копій) та виписок з них з метою надання пацієнтові медичної допомоги екстреної чи невідкладної форми або, коли у заяві визначено інший термін надання медичних документів (їх копій, виписок із них) (п.9 Проекту наказу).
Згода може бути усною, письмовою або вираженою в результаті такої поведінки, що не має жодного значення для прийнятого рішення. Письмова згода потрібна для хірургії або для використання методу лікування або діагностики, що створює підвищений ризик для вашого здоров'я або життя.
Якщо вам виповнилося 16 - 18 років і ви не погоджуєтесь на отримання медичної допомоги, а у вашого законного представника є незгода, рішення приймається судом. Постачальник медичних послуг повинен надати ваші медичні дані вам, вашому законному представнику або уповноваженій особі. Після вашої смерті право перевіряти ваші медичні записи – це та людина, яку ви дозволили протягом свого життя.
На даний момент термін визначається за аналогією до ст. 12 ФЗ РФ № 59-ФЗ від 02.05.2006р. "Про порядок розгляду звернень громадян РФ", але цей Закон не регулює правовідносини, пов'язані з комерційними організаціями, таким чином, зараз термін може бути більшим.
Алгоритм видачі медичної документації наступний:
Дозвіл має включати. Ваші дані. Деталі уповноваженої особи. Медичні записи можуть бути доступними для огляду, складання виписок, копій або копій або шляхом видачі оригіналу після отримання квитанції. Лікар зобов'язаний докладно та всебічно роз'яснювати зміст медичної документації.
Наприкінці стаціонарного лікування вам необхідно отримати інформаційну картку для діагностики хвороби, результати дослідження, лікування, терміни лікування, показання, час звільнення, анотацію ліків та дати запланованих консультацій. Винятки із цього періоду зазначені у Законі про права пацієнтів та Уповноваженому з прав пацієнтів.
1. Медичні висновки після закінчення медичних заходів - пізніше 3-х робочих днів.
2. Копії та витяги з медичних документів - не пізніше тридцяти календарних днів з дня реєстрації в медичній організації письмової заяви.
2016 Редько Кирило Геннадійович.
Пацієнти мають право отримати вичерпну інформацію про стан здоров'я за записами у своїй медичній карті. МОЗ визначило порядок надання цих документів: за письмовою заявою, в окремому приміщенні, у строк не більше ніж 30 днів після запиту.
Під час перебування в житловому медичному закладі ви маєте право робити особисті, телефонні або переписні контакти з іншими. Ви також маєте право відмовитись від такого контакту. Об'єкт жодним чином не може перешкоджати вашому контакту, але повинен вказувати час та місце зустрічей та можливість зв'язатися з телефоном чи листом.
Ви маєте право на отримання додаткової допомоги від вказаних осіб. Додатковий догляд також включає догляд за пацієнтом під час вагітності, пологів та післяпологового періоду. Якщо ви користуєтеся цим правом, медичний персонал не може дбати про сім'ю або близьких родичів по догляду за хворою людиною, але все ж таки повинен стежити за вами і піклуватися про вас належним чином. Важливо спочатку визначити, яку допомогу надаватиме особа, вказана вами та медичним персоналом.
Про те, що подивитися свою історію хвороби зазвичай дуже складно, знає будь-хто. Не люблять у нас видавати медкарту на руки, у поліклініці вона потрапляє до лікаря з реєстратури чи сховища, минаючи пацієнта. У лікарні - ще суворіше, там у розпорядженні пацієнта після завершення лікування короткий витяг з історії хвороби, і не більше.
Зверніть увагу, що ви несете відповідальність за будь-які витрати, понесені внаслідок використання ваших особистих, телефонних чи заочних прав та додаткової допомоги. Інформація про розмір заряду та про те, як він визначається, є загальнодоступною і має бути доступною для особи, яку ви лікуєте. Використання права пацієнта на особисте, телефонне або листування може бути обмежене через організаційну здатність суб'єкта.
Якщо ваше здоров'я погіршується або ваше життя перебуває в небезпеці, вам потрібний стаціонарний терапевт, щоб зв'язатися з вами з вашим священиком. Ви маєте право заперечувати проти думки чи судження про те, що лікар має про ваше самопочуття, якщо думка чи судження торкаються ваших прав чи зобов'язань за законом. Заперечення мають бути обґрунтовані, включаючи вказівку відповідного положення, з якого виникають права чи зобов'язання. Заперечення направляється до Медичної комісії, що діє на Омбудсмена з прав пацієнтів, через Омбудсмена з прав пацієнтів протягом 30 днів з дати ув'язнення або рішення.
Тим часом стаття 22 закону про основи охорони здоров'я громадян говорить ясніше нікуди: "Кожен має право отримати у доступній для нього формі інформацію про стан свого здоров'я, що є в медичній організації".
"Причини, через які громадяни запитують свою медичну документацію, найрізноманітніші, - пояснив "РГ" член Міжрегіональної спілки медстраховиків Сергій Плехов. - Починаючи від уваги пацієнта до свого здоров'я і до незадоволеності ходом лікування або навіть бажанням пред'явити медорганізації позов про відшкодування заподіяного. Тому найчастіше на медорганізацію нічого доброго від таких запитів не очікують і необґрунтовано затягують із наданням потрібних документів".
Заперечення проти думки чи рішення лікаря неможливо знайти у разі, коли апеляції думки і рішення підпадають під дію окремих правил. Після огляду пацієнта Медичний комітет виносить рішення негайно не пізніше, ніж протягом 30 днів після заперечення. Рішення Медичної комісії не підлягає оскарженню.
Ви маєте право на інформацію про свої права. Така інформація має бути розміщена в громадському місці та у пацієнтів, які не можуть пересуватися та залишатися у стаціонарному медичному закладі – у кімнаті пацієнта. Ви маєте право обрати лікаря первинного медичного страхування. Це може бути сімейний лікар, терапевт чи педіатр. Ви можете змінити своє рішення тричі протягом календарного року.
"Говорячи про скарги застрахованих на відмову медиків надати потрібні документи, які надходять до нас до страхових медичних організацій, слід сказати, що таких звернень небагато, але вони є, – констатує Сергій Плехов. - Хочу зазначити, що не завжди такі звернення є обґрунтованими. Іноді медична організація не може надати документи пацієнтові негайно з об'єктивних причин.
Ви маєте право вибирати медсестру та акушерку медичного страхування. Ви маєте право на медичне обстеженнята медичну консультацію без направлення, у тому числі на нічну та святкову медичну та сестринську допомогу, у формі амбулаторної та амбулаторної медичної допомоги.
Ви маєте право зареєструватися у лікаря особисто, третьою особою або по телефону. Якщо ваш лікар відсутній, вас має прийняти інший лікар. Без рефералу ви маєте право на спеціалізовані амбулаторні послуги, що надаються: стоматологом, онкологом і психіатром.
У будь-якому випадку, вважає експерт, затвердження нового порядку, де вказано конкретні умови та терміни, допоможе внести більше ясності у відносини між пацієнтом та медустановами.
Отже, які основні правила? Вся документація - чи то історія хвороби цілком, чи тільки, наприклад, копія висновку МРТ-дослідження - надається за письмовим запитом пацієнта чи його законного представника (зазвичай близькі родичі: чоловік, дружина, діти, батьки).
Ви маєте право лікувати травми або хвороби, придбані під час виконання ваших завдань за межами штату, не посилаючись на вас, коли ви ветеран війни – постраждалий. Ви маєте право на лікування без направлення, коли ви залежите від алкоголю, наркотичних засобів та психотропних речовин.
На підставі рефералу ви маєте право на безкоштовне діагностичне обстеження, призначене лікарем, санаторно-курортне лікування, амбулаторне лікування, послуги амбулаторного фахівця. На основі напряму ви маєте право на безкоштовне реабілітаційне та ортопедичне обладнання, гігієнічні та засоби догляду.
30 днів на інформацію про здоров'я - надто довго
Зрозуміло, що йдеться про специфічну інформацію: тут і лікарська таємниця, і особисті, конфіденційні дані про хворого, які він цілком можливо не збирається робити надбанням багатьох людей. Звідси вимога організувати ознайомлення у спеціально відведеному приміщенні. Потрібна також реєстрація процедури в спеціальному журналі із зазначенням особистих даних пацієнта.
Ви маєте право отримувати безкоштовні медичні консультації та медичні довідки, якщо вони пов'язані з подальшим лікуванням, реабілітацією, непрацездатністю, безперервною освітою, участю дітей, учнів, студентів навчальних закладів та учнів у спорті та організованому дозвіллі, а також під час їх випуску. для соціальної допомоги, підтримки сім'ї та системи опіки, позовів про інвалідність, отримання допомоги з догляду за хворими або з'ясування причин та видів фізичних травм, пов'язаних із використанням насильства у сім'ї.
Ви маєте право видавати безкоштовні медичні довідки або сертифікати, видані акушеркою, якщо вам потрібно отримати допомогу з народження або одноразову допомогу з народження дитини. Якщо у вас немає рефералу, вам необхідно нести витрати на пільги з медичного обслуговування, які потребують спрямування.
Передбачено й захист "вихідника": перед тим, як видати документи, медорганізація "забезпечує збереження копії... на паперовому носії". А самого пацієнта чи його представника попереджають, що з медкартою треба поводитися акуратно та дбайливо.
Попередня дата та час перегляду документів, згідно з наказом, "встановлюється з урахуванням графіка роботи приміщення для ознайомлення з медичною документацієюі числа письмових запитів, що надійшли". При цьому час очікування не повинен перевищувати "термінів, встановлених вимогамизаконодавства про порядок розгляду звернень громадян РФ, тобто 30 днів.
Що стосується амбулаторних хворих, а також пацієнтів денних та звичайних стаціонарів, вони можуть переглянути записи у своїй історії хвороби прямо на прийомі у лікаря або безпосередньо під час перебування на лікуванні.
Такий тривалий термін – цілий місяць – викликає заперечення з боку пацієнтської спільноти. "Не думаю, що нинішній наказ серйозно полегшить життя пацієнтам, скоріше навпаки, - заявив "РГ" президент "Ліги захисників пацієнтів" Олександр Саверський. - По-перше, 30 днів для отримання інформації про стан здоров'я - це надто довго. Не забуватимемо , що хоча самі медичні документи належать медустанові, все, що в них міститься, - це особиста інформація, і пацієнт має повне право володіти нею відразу, без будь-яких термінів або обмежень. задоволеного якістю лікування та бажаючого отримати лікарську консультацію в іншій установі, зволікання може коштувати і здоров'ю, і життю. Ставити бар'єр у 30 днів не можна”.
Крім того, зазначає експерт, наказ дозволяє видавати меддокументи лише самому хворому або його законним представникам (батькам, дітям, опікунам). А якщо людина самотня, безпорадна і просить допомогти, наприклад, сусідів чи товаришів по службі? Зрозуміло, що є правило конфіденційності, але документ не передбачає можливості видавати документи за дорученням – і таким чином для малорухливих самотніх людей створюються додаткові бар'єри.
Зрештою, наказ не знімає ще одного питання: закон про охорону здоров'я дає пацієнтам право отримати копії медичних документів. Але в новому порядку можливість зробити копію або отримати витяг після ознайомлення не передбачена, значить, медорганізації допомагати в цьому пацієнтам не зобов'язані.
"У спірних випадках пацієнт може звернутися до страхової медичну організацію, – нагадує Сергій Плехов. - Ми йому допоможемо реалізувати своє право у якомога короткі терміни".
