Programul de capital „Standardul Moscovei de policlinici” se extinde la toate instituțiile medicale, instalează locuri deja în linia curentului.

Programul a fost deja implementat în trei centre de ambulatoriu din Moscova. Cum să ne amintim de mijlocitorul șefului departamentului de protecție a sănătății al capitalei Oleksiy Pogonin, „În următoarea oră, aceste inovații vor fi implementate în 15 policlinici ale orașului”.

Toate schimbările la roboți implementate în programul „Standardul Moscovei de policlinici” au fost inventate de noi împreună cu moscoviții, - a spus Pogonina la ședința Comisiei pentru protecția sănătății și protecția sănătății publice a Dumei Moscovei. Întâlnirea a avut loc în policlinica nr. 64 din Moscova, unde programul a fost deja implementat și finalizat cu succes.

Implementarea programului de la Moscova „Standardul Moscovei de policlinici” în toate policlinicile din Moscova nu necesită infuzii bugetare suplimentare. Despre agenția de știri ruse " Moscova" după ce l-a văzut pe sfântul patron al departamentului de protecție a sănătății al capitalei Oleksiy Pogonin.

„Dacă nu aveți nevoie de injecții bugetare suplimentare, totul este posibil în cadrul bugetului de flux al clinicii. La pilotarea proiectului, am evaluat totul, am înțeles, veți avea nevoie de fonduri suplimentare, ceea ce este mai necesar, astfel încât nu veti intra cat mai eficient.asa ca, ca si mine, in mijlocul nicaierii, vorbim de vizite organizatorice, de logistica competenta a pacientilor, de redistribuirea fluxurilor”, - spunând vin.

Anterior, A.Pogonin a spus că deja din toamna anului 2015, programul „Standardul Moscovei de policlinici” se va extinde la toate policlinicile din Moscova. După pilotarea cu succes a programelor în trei centre de ambulatoriu, se introduc inovații în 15 policlinici ale capitalei. Printre inovațiile programului: crearea de echipe de seniori de terapeuți pentru servicii de menaj la domiciliu, reorganizarea registrului, admiterea pacienților de către personalul medical pentru înregistrare. acte medicaleși proceduri care nu implică participarea medicului.

Programul „Standardul Moscovei de policlinici” se va extinde la toate policlinicile din capitală în 2015, după ce l-a invitat pe Oleksiy Pogonin, patronul Departamentului de Îngrijire a Sănătății din Moscova, la Reuniunea Vizionară a Comisiei pentru Protecția Sănătății și Protecția Sănătății Publice a Orașul Moscova.

Întâlnirea va avea loc în policlinica nr. 64 din Moscova, unde a fost implementat programul.

„Toate schimbările în robot, implementate în program” Policlinica standard din Moscova ", Am venit cu moscoviți în același timp și am petrecut restul zilei în trei centre de ambulatoriu. Deodată, am evaluat toate riscurile care au fost cauzate de implementarea programelor, toate problemele: echipamente, securitatea personalului. . Și chiar în următoarea oră, aceste inovații vor fi policlinici ale capitalei, iar din teiul căruia le vom extinde în toată măsura înființării Departamentului pentru Protecția Sănătății din Moscova "., - spunând vin.

. . . . .

Programul „Standardul Moscovei de policlinici” are ca scop îmbunătățirea eficienței activității policlinicilor, îmbunătățirea calității îngrijirii pacienților, creșterea satisfacției și confortului acestora cu admiterea la policlinici și creșterea disponibilității programărilor la cabinet și de urgență. Programul a fost implementat în prezent în policlinicile 64 și 134, precum și în centrul de consultanță și diagnostic nr.2.

Întregul lanț de instalații jubile pentru Departamentul pentru Protecția Sănătății din Moscova va trece la noi standarde de lucru de la 1 rocă de calcar. Joi, la premiile Visionary din Policlinica nr. 64 din Moscova, a apărut Oleksiy Pogodin, mijlocitorul grefierului departamentului.

În cuvinte de yoga, trei policlinici - DP nr. 64, DP nr. 134 și CDC nr. 2 - au trecut la program nou schodo polypshennya ca o manoperă, pregătită pentru participarea pacienților din Moscova. Meta-programul principal este recrutarea de terapeuți pentru lucru la sediul pentru munca de creare a unor echipe specializate de terapeuți pentru serviciul comunității. La mijlocul orei de întoarcere, wicket-ul a plecat acasă de la 30 la 17 min.

În plus, echipele permit extinderea orei de primire a altor terapeuți în clinică de la 4-5 la 8 ani pe tură, precum și creșterea orei de consultare a unui pacient de la 10 la 12 minute. Asistenții medicali profesioniști, și nu practicienii registrului, au condus la 25% din toate apelurile către pacienți din cauza nenecesității, afirmând vin.

"Am evaluat toate riscurile, care au fost cauzate de introducerea acestor vizite - probleme, echipamente, personal. Am luat semnificativ numărul de propuneri care mai puteau fi făcute. În următoarea oră, lumea va fi aprinsă prin intrare. 15 policlinici, și sudoare de la Planificăm să deschidem ușa pentru îmbunătățirea certificatului acumulat pentru întreaga măsură a unităților jubile ale Departamentului pentru Protecția Sănătății din Moscova ", - podkresliv Pogodin.

De asemenea, desemnând că capitala ar trebui să treacă la carduri medicale electronice, yakі permit statistici otrimati despre boală și dezvăluie aceleași regularități, yakі permit previziuni robiti. Până la sfârșitul anului, 2 milioane de dosare medicale vor fi transferate într-o vizualizare electronică.

„Lucrul primarului Lanka stă la baza muncii tuturor asistenței medicale. Era clar că implementarea acestui proiect nu este ușoară, dar nu luăm creșterea capacității, așa că nu vom putea face orice.Deputatul Dumei din Moscova Lyudmila Stebenkova.

Moscova. 24 de seceri. ІNTERFAX - Aleksey Khripun, medic al Departamentului pentru Protecția Sănătății din Moscova, a fost rugat să furnizeze hrană medicilor-terapeuți luni pe site-ul oficial al Departamentului de Sănătate.

I. „POLICLINICA STANDARD LA MOSCOVA”

1. Ce poate fi salvat de la tranziția la principiul „standardul de la Moscova al policlinicilor” pe termen lung și alocații pentru incintă și pentru muncă mai preventivă?
Policlinica Standard din Moscova nu exprimă capacitatea unui pacient de a avea unul și același medic (terapeut la distanță) și nu reglementează procedura de plată a tratamentului medical.
Soluția de extindere a plății pentru practica medicilor acceptă medicul principal al clinicii - pentru munca preventivă eficientă se pot introduce bonusuri pentru intensitatea practicii. Disponibilitatea plăților liniștite și a altor plăți este reglementată printr-un contract colectiv stabilit (contract efectiv).

2. De ce sunteți tratat de medici locali pentru persoane cu mobilitate redusă?
Patronul grupurilor de cetățeni cu mobilitate redusă este un medic pe termen lung, o soră medicală pe termen lung, precum și asistenți sociali.

3. Este posibil să se aleagă de către pacient un medic-terapeut pe termen lung pentru o perioadă determinată (prin analogie cu alegerea unităților sanitare)?
І mai devreme și la un moment dat, pacienții își pot alege un terapeut, care li se potrivește și să se înscrie la o programare înainte de următoarea. Pacientul este atașat la EMIAS la specialitatea unui medic-terapeut, care poate alege unul și același medic sau poate înlocui un doctor minunat.

4. Cum, în prezența unui dilnichestvo, vei practica pedeapsa pentru controlul medical profilactic al adulților? Yak buti cu forma 30. Cine este responsabil pentru asta? Cine va conduce acești pacienți? Obsyag de astfel de pacienți la legătura cu criteriile pentru examinarea clinică este vinovat de buti zbіlshenii?
Principiul „dilnichnogo” a scăpat, dar a fost transformat într-o legătură cu rezidenții atașați ai teritoriului, care nu este vizibilă în zona de servicii a policlinicii atașate. Populația teritorială a organizației medicale este împărțită în funcție de zonele de reședință și este repartizată unui terapeut pe termen lung. Terapeutul Dilnichny likar garantează pentru efectuarea examinărilor medicale pentru examinarea medicală și formularul de urmărire 030 / a. Una dintre variante este completarea formularelor asociate examenelor medicale, cu ajutorul specialistilor in domeniul preventiei.

5. Până în prezent, întreaga activitate a policlinicilor este reglementată de ordinele Ministerului Sănătății al Federației Ruse, conform principiului rațional (ordinul nr. 765 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse). La sfârșitul anului 2014 a fost emis un decret nr. 834-n, care reînnoiește munca cu categoriile sociale ale populației după semn (zocrema pașaportului casei terapeutice a pacienților, ca modalitate de obținere a dreptului). pentru a colecta beneficii sociale)
Nutriție: cine și cum vei desfășura această activitate? Chi nu este posibil să se pregătească o bază legislativă pentru schimbare? Tobto: robotul este construit conform principiului rațional al ce? "
Decizia medicului șef revine ținerii pașaportului pacientului terapeutic și a registrului de evidență a pacienților, care pot da dreptul la un set de prestații sociale.

6. Ce va fi obov'yazkovim pentru un medic-terapeut, care va urma principiul „toată lumea la toți” conduce un grup de dispensar?
Lіkarya terapeut provіdny Priya principiul "fiecare vsіh" Je vіdpovіdalnim pentru păstrarea pașaportului este terapeutic dіlyanki vіdpovіdno la rіshennya cap lіkarya i zdіysnyuє groupies Păstrarea dispansernoї patsієntіv, SSMSC prozhivayut în zonі obslugovuvannya danogo este terapeutic dіlyanki și takozh patsієntіv, SSMSC strazhdayut hronіchnimi zahvoryuvannyami, yakі vymagayut gărzile dispensarului și s-au întors la nou, vyslovi ei înșiși dreptul lor de a alege un medic.

7. Cum va fi organizată noua schimbare a 8-a aniversare?
„Standardul Policlinicilor din Moscova” pentru a stabili principiile care vă permit să selectați în mod optim personalul și resursele materiale pentru o zi lungă de lucru. Floodіv Pazієntіv (vino-terapeut-Dіlnichi Tіlki pentru peste record, Cherry Lіkarem pe "Goszurim", a decorat Rіzno-Ucraina pentru recomandări) Dzvololis la "sora d") Dzvololis pentru a profita de Chіtka Dotrimanny Hasu Priomoy Priomoy І Lіkarіl staff Vіd Zavoї „Parenovo Roboti”. Datorită necesității de internare la domiciliu, medicul-terapeut poate fi disponibil pentru înregistrare mai mult de o oră, oferind oportunități mai largi de reinternere a pacienților din grupa dispensarului. În același timp, brigăzile viїznі, yakі oferă ajutor suplimentar la domiciliu, scho suvayutsya pe vehiculele văzute, mobile, pot fi capabile să transporte cu ele bunuri suplimentare, ceea ce crește yakіst de diagnosticare. Schimbare de lucru în cadrul „Policlinicii Standard din Moscova” pentru înlocuirea intervalelor timchasov, recunoscute ca programare în ambulatoriu, 2 pauze tehnice de 12 quilin; in timpul zilei de munca (schimbare) se face o pauza pentru masa si o masa de minim 30 de ore, care nu este inclusa in ora de lucru. Trivalitatea muncii modificarea și întreruperea orei de serviciu și această trivalitate specifică sunt stabilite prin regulile ordinii interne de muncă, de dragul lucrătorului și al lucrătorului robot.

8. De ce s-au acordat 10 credite pentru primirea pacienților? Cum te pot ajuta cu o oră limitată? Se preconizează creșterea orei per pacient la recepție?
O oră pentru ca primirea unui pacient în cabinetul medicului să se întindă numai în caz de necesitate aparentă de asistență medicală. Deciziile despre trivalitatea recepției sunt luate în mod individual în funcție de tipul de piele. Termenul limită de programare la EMIAS este stabilit prin deciziile medicului șef al organizației medicale și se poate modifica din punct de vedere al slăbiciunii în funcție de consum, potențialul personalului, sezonalitatea bolii și alte motive. În același timp, vin este vinovat, dar suficient pentru asistență medicală de calitate sigură. Imediat, ca ghid, un croc dintr-o grilă de 12-15 khvilin.
De exemplu, pentru care terapeuții sunt solicitați pentru obov'yazkiv conform execuției diferitelor documentații medicale. Acum înregistrarea dovodok la sanatoriu-stațiunea likuvannya, direct pe analiza pentru spitalizare, formularul de MSEC, înregistrarea cardurilor de ambulatoriu și alte documente medicale de la surorile medicale.

9. În noul program de lucru al terapeutului, la ce oră trebuie să te apuci de analize clinice, comisii medicale, premii, lucru cu documentație, analiză a muncii tale, activități preventive etc.?
Programul de lucru al terapeuților din policlinici este de a stabili un medic de conducere, care este responsabil de luarea unei decizii cu privire la necesitatea de a consulta un medic la un studiu clinic, pentru a îmbunătăți disponibilitatea îngrijirilor medicale pentru pacienți. Programul ședinței comisiei medicale de reglementare prin ordinul intern al organizației medicale. Munca cu documentatie, munca preventiva pentru a intra in obligatoriu functionala a medicului. În prezent în EMIAS există și posibilitatea de a organiza un concurs online.

10. Datorită adoptării unui nou program de admitere (priyom protyag 7h 48 min.) - la o oră, un terapeut pe termen lung se face vinovat de îmbunătățirea calificărilor sale
Principala sarcină a unui terapeut este să păcălească oamenii. Orice altceva - în funcție de abilitate și nu în detrimentul managerului șef. În această oră, există o practică de participare a medicilor-terapeuți la conferințe, simpozioane pentru economisirea salariilor pentru postul principal.
Din câte știu, putem spune că medicii sunt angajați în îmbunătățirea calificărilor lor:
· La o oră vіlniy vіd priyumu patієntіv;
· Instalat special de medicul șef;
· La ora de după lucru.

11. De ce ar trebui să ai grijă de siguranța medicamentelor tale? Cum intri și intenționezi să te ocupi de problemele legate de livrarea materialelor medicale?
de exemplu:
. Cereți prescrierea medicamentelor conform VC (comisia medicală), sau mai bine zis, retrageți numai medicamente puternice
. Așa că vă puteți permite să scrieți mai mult de 4 medicamente simultan
. Este posibil să extindeți rețetele de vikoristannya „bagatora”.
Dreptul pacienților de a lua medicamente eliberate pe bază de rețetă este reglementat de legislația federală. Partea care are nevoie de un mecanism logistic amănunțit este de a lucra la sistemul de apariție a îngrijirii medicale în EMIAS, astfel încât să permită completarea stocului de îngrijiri medicale și corectarea rapidă a situației cu îngrijiri medicale într-o anumită clinică. Este important ca munca efectuată pe bază sistemică să fie legată de analiza consumului de alte medicamente. În fiecare zi, furnizarea de rețete electronice în policlinici cu informații de o oră despre disponibilitatea asistenței medicale în farmacii este, de asemenea, adaptată situației.

12. De ce este posibil ca pacienții noștri să-și dea jos fața în lanțurile de farmacii ale orașului, și nu în policlinică?
În prezent, nu există planuri de extindere a numărului de medicamente prin intermediul farmaciilor comerciale.

13. Cum poate un pacient să înregistreze până la doi sau mai mulți medici într-o zi, cum poate apărea un card în cabinetul necesar?
Un card de ambulatoriu în cabinetul solicitat este furnizat de o soră medicală sau de un medic al magazinului de carduri.

14. Care este procedura de vizitare a budinok după trecerea la „Policlinica standard din Moscova”?
În același timp, procesul are următoarea structură:
Cele mai mari modele largi є:
Check-in regulat al pacienților cu mobilitate redusă
· Urmăriți un apel la cabinele „la zi” de către brigăzile vizim.
Consultarea pacienților cu mobilitate redusă este efectuată de terapeuți pe termen lung sâmbăta, precum și în timpul săptămânii, după caz.
Viazdi pentru vikliki „de zi cu zi” zdіysnyuyutsya okrem serviciu nadannya asistență medicală la domiciliu.
Așa că puteți vedea paznicul serviciului brigăzilor viznih:
· În policlinici, unde serviciul de asistență medicală de urgență, șeful serviciului brigăzilor viznih este repartizat șefului secției de asistență medicală de urgență;
· In policlinici, unde nu exista serviciul militar de asistenta medicala indispensabila, seful serviciului este numit cap de familie.
În Crimeea, din numărul personalului medical mediu, se văd indivizi, datorită apelului primit (programul de lucru este fie de 5 zile pe săptămână, de la 8:00 la 16:00, fie 2 zile după 2 zile de la 8: 00 - 20:00)
Brigăzile viznі sunt prevăzute cu mașină și ambalaj extins, care include un dispozitiv ECG portabil, un tensiometru și un glucometru) pentru a minimiza posibilitatea de a acorda cea mai mare asistență la domiciliu.

15. Cum s-au stabilit medicii - terapeuți de lungă durată să organizeze asistența la domiciliu, cum le-au permis să vină acasă?
Majoritatea terapeuților au evaluat pozitiv schimbarea după aceea, deoarece s-ar putea îmbunătăți conform „standardului de policlinici de la Moscova”.
Mulți medici au fost apreciați pozitiv de către terapeuți că nu mai au nevoie să meargă la pacienți și că pot lua toate programările din clinică. Alții, acum, au devenit viznimi terapeuți și lucrează cu pacienții acasă.

16. Cum se practică posturile de asistent medical?
Posturi de asistenta medicala - in munca special vazuta, pacientii sunt asistati de surorile medicale cu hrana, deoarece acestea necesita respectul medicilor.
La postul de asistenta medicala, surorile medicale si paramedicii intocmesc:
· Pіlgovі prescripții vіdpovіdno la recomandarea unui medic (asistent medical);
· Dovіdki pe sanatoriu și stațiune likuvannya și cardul sanatoriului;
· Directia de analize pentru internare;
· Formular MSEC la sfârșitul termenului de invaliditate;
· Altă documentație.
În plus, la posturile de asistență medicală, asistentele și paramedicii pot face o programare pentru un medic și examinări de diagnostic, pot oferi sfaturi privind alimentația pacienților și, de asemenea, pot ajuta pacienții cu nutriție scăzută de natură tehnică.

17. Aveți de gând să vă întoarceți munca somnoroasă la recepție cu o asistentă, care va asigura supravegherea deplină a recepționerului și efectuarea vizitelor necesare („D”, prof. Shcheplennya, completând apoi documentația necesară)? Este important ca un medic fără asistentă să fie nevoit să-și bată robotul.
„Standardul Policlinicilor din Moscova” - acestea sunt propunerile despre cum să mergeți, îndreptând spre promovarea satisfacției pacienților și medicilor, și nu instrucțiuni directive „de sus”.
Medicul șef la procesul său ia decizii cu privire la cei care vor lucra în clinică - este important să se obțină rezultatul de a oferi moscoviților cel mai bun și disponibil ajutor medical.
Aplicați policlinici, cum să exersați cu succes pe baza „standardului de policlinici de la Moscova”. Au surori medicale și un paramedic pentru un post de îngrijire care să-i ajute pe oameni să ia informațiile sau documentele necesare, ajutându-i înșiși pe medici.
Cu prezența unei resurse de personal, nu există loc pentru admiterea unei surori medicale.

18. Se poate completa graficul de primire si deservire solicitari, solicitari, ce ati gasit?
Primul lucru pentru noi - acordați ajutor pacienților noștri. În același timp, o mulțime de apeluri de la Policlinica Standard din Moscova (mai multe ore pentru programările în ambulatoriu, furnizarea de echipe de viză, cabinetele medicului clerului, posturile de îngrijire medicală) pentru a servi ca un aspect ordonat al activității medicilor-terapeuți .

19. Cum doarme un pacient la o programare, pentru ce trebuie sa lucrezi in aceasta situatie?
Navit ca pacient este foarte zaznivsya, în perioade de durere severă, temperatură ridicată și alte stări, care necesită asistență terminologică, pacientul este vinovat că a fost luat de un medic-terapeut chergovy. Cu altă ocazie, pacientul ia un nou bilet pentru o programare programată.

20. Cum este posibil, la nivel de legiuitor, să încerci îngrijirea pacienților liniștiți la domiciliu, cum poți veni la recepție, dar nu vrei?
Ar fi greșit să separăm pacienții noștri în posibilitatea de a chema medicul acasă, pentru că linia dintre „vrei” și „poate” nu mai este clară.
În cadrul Policlinicii Standard din Moscova, au fost dezvoltați algoritmi pentru contactarea pacienților, care permit reducerea numărului de vizite la pacienții care nu au cu adevărat nevoie de ajutor la domiciliu. Ale, este evident că voi activa din nou astfel de vibrații și nu voi ceda.

21. Se pot instala in clinica tablouri electronice de bord cu informatii despre cartela electronica la receptia medicului?
Se preconizează dotarea treptată a policlinicilor cu tablouri de bord electronice, pe care vor fi afișate informații despre aspectul medicilor. Acest proces va dura o oră - un astfel de tablou de bord nu este ieftin.
Nu există planuri de a efectua facturi electronice (cum ar fi, de exemplu, în bănci) în următoarea oră. Ne-am dat o astfel de variantă de rutare a pacienților ne-a exclus.

22. Puteți vedea un card de ambulatoriu în mâinile pacienților (chiar dacă poate fi important pentru afecțiuni cronice, ca și alte instituții medicale)?
La momentul altor organizații medicale, pacienților li se oferă o copie a cardului de ambulatoriu sau o copie a cardului de ambulatoriu. card de ambulatoriu stai in clinica.

23. De ce programul de implementare a standardului policlinicii ajută pacienții noștri să crească în mizeria policlinicii din Moscova?
Din partea dumneavoastră, robim toate în pârghia, pentru a crește accesibilitatea, pentru a oferi medicilor mai multe ore pentru primirea pacienților și, de asemenea, pentru a crește confortul vizitei la policlinică, pentru a crește disponibilitatea facilităților noastre pentru pacienți. Ale vybіr poliklinіki zavzhd bude praf în vіd obstavin i bazhannya anumit pacient. Înainte de legislația federală (proceduri și standarde), în conformitate cu standardul de la Moscova al policlinicii, era posibil să se asigure disponibilitatea și calitatea asistenței medicale, confort pentru medic și pacient.

II. PROIECT DE MANAGEMENT CRONIC PACIENTULUI

24. Managementul bolilor cronice. După un anumit rang totul va fi organizat.
Vidіlyayutsya okremі lіkarі pentru efectuarea patsієntіv lіtnіh (peste 60 rokіv) din Troma i bіlshe hronіchnimi zahvoryuvannyami (Zi lista: arterіalna gіpertenzіya, іshemіchna hvoroba sericit, tsukrovy tip dіabet II, a astmului bronșic, hronіchna obstructive hvoroba legen transferate іnsult transferate mіokarda іnfarkt) de dіlyankoy okremy 450-500 de pacienți.
Toți ceilalți terapeuți ar trebui să fie repartizați la numărul altora care să conducă pacienții cu vârsta peste 25 de ani cu hipertensiune arterială și/sau IXC pentru prima dată înregistrați.

25. Aveți nevoie de o asistentă medicală în vizită?
În cadrul proiectului de management al pacienților cronici cu boli multiple, doar câțiva dintre acești pacienți sunt gestionați, deoarece aceștia pot gestiona independent clinica. Surorile medicale patronate vor lucra cu pacienții, dacă nu își pot permite să deschidă o policlinică (ca în cadrul proiectului de îngrijire a afecțiunilor cronice, deci după acesta).

26. Care este frecvența examinării pacienților din „grupul pilot cu cronici” de către medici și terapeuți generali?
Frecvența examinării depinde de planul individual de diagnostic și de examinare, care este dezvoltat pentru pacientul cu piele. Pacientul primește un plan individual la prima vizită atunci când este inclus în program.

27. Cum vor fi direcționați pacienții grupului pilot al „Cronicilor” către specialiștii din învățământul superior?
Pacienții din grupul pilot al „Cronicilor” au acces direct la specialiști superiori în funcție de planul individual al pacientului.

28. Ce poate fi luat în grupul proiectului pilot „Cronicile” pacienţilor care pot, inclusiv boli oncologice?
Dacă un pacient poate vedea o policlinică în mod independent și dacă o policlinică are o resursă bună, atunci așa poți.

29. De ce este numărul de pacienți identificați în Programul Chronicle? Un test de screening pentru „cristalul” pacientului ar trebui efectuat imediat sau după câteva luni după avertisment?
Fractura oaselor scheletului este o complicație la acești pacienți (de exemplu, fracturi ale piciorului etc.). Toți pacienții cu o vârstă fragilă (peste 60 de ani) ar trebui testați pentru fractură osoasă în timpul primei întâlniri.

30. Vedeți posibilitatea extinderii revitalizării personalului de asistență medicală cu ajutorul patronajului la domiciliu a pacienților care suferă de boli cronice multiple, cu precauție regulată acordată unui grup de pacienți de către un gerontolog sau un medic terapeut? Se va forma un singur registru pentru acest grup de pacienti?
Se discută despre mâncare. Se ține un registru de ani de pacienți cu boli multiple. Va exista un registru al pacienților cu mobilitate redusă care vor necesita îngrijiri la domiciliu. Serviciul de patronaj la domiciliu este cunoscut Departamentului la momentul respectiv.

31. Considerați posibilitatea efectuării unui consult la telefon de către un gerontolog sau medic generalist a pacienților care suferă de boli cronice multiple?
Consultațiile telefonice ale unui medic generalist nu fac parte din program. La prima vizită, medicul vă va spune numărul de telefon al pacienților.
Fahіvtsi trebuie să consulte pacientul în persoană, dar după prima consultare de la distanță, metoda de comunicare poate fi oprită (la discreția medicului și fakhіvtsya).

32. Ce ordin va fi paza dispensarului pentru pacientii cu mobilitate redusa la domiciliu?
În timp ce serviciul medical este în spital. În cadrul unui singur concept, dezvoltarea serviciului de patronat în Danemarca în prezent este susținută de terapeuți și asistente.

33. Odată cu introducerea proiectului „Tratamentul bolnavilor cronici, întrucât suferă de multiple boli cronice”, va avea loc o „amintire” a lucrătorilor, coroborată cu aceasta, că pacienţii vor fi ataşaţi la medic pentru semnul de boală, și nu teritoriul. Catering: cine va avea grijă de acești pacienți acasă - o mulțime de medic pe termen lung sau o nouă programare. Câte programări noi - cum poate un medic să vadă pacienți din diferite teritorii (excelent printre pacienți)?
Aceștia pot fi medici ai unei echipe distinse (acolo, unde este oferit standardul de policlinici de la Moscova), terapeuți pe termen lung (acolo, nu există astfel de echipe) sau alți medici, care ar trebui să lucreze cu pacienții acasă.

34. B a prezentat proiectul "Lіkuvannyh Chronіchnyi Pazієntіv, Yaki" Lіkar_chniyi "Lіkari Rydіvyu for two Grup - one Budge to conduce B_lshiy Pazієntіv, ale deja în picioare Diagnostice, Інша - Buda Priimati - Paz Lієvsh Grup:" a ієvsh Pazієvsh examinare scurtă și 2 pliere, care va necesita o arsă până la obstezhennie, consultații și stabilirea unui diagnostic de pliere. Mese: este posibil să existe un risc, dar într-o oră bună (6-12 luni) Cunoștințele medicilor și practica lor se pot schimba (fie unilateral) datorită îmbunătățirii specificului muncii și a ceea ce este planificat să funcționeze , ca să nu existe (unele teoretice pot lipsi NU merg să cânte practică)?
Particularitățile muncii de a consulta medicii pentru pacienții cronici, deoarece aceștia suferă de multiple afecțiuni prin faptul că mama se face vinovată de cunoștințe și cunoștințe suficiente pentru gestionarea pacienților comorbidi. Cu orice gamă de boli, toți medicii vor fi salvați, dar cei mai importanți pacienți vor fi cei mai informați și pregătiți de medici. Departamentul pentru Protecția Sănătății al orașului Moscova va extinde și va dezvolta diferite forme de formare la distanță pentru medici, inclusiv online.

35. Este un plan individual de tratament pentru o boală de piele?
Astfel, în cadrul proiectului de management al pacienților cu boli cronice, se dezvoltă un plan individual de tratament pentru un pacient cu piele.

III. SISTEMUL EMIAS

36. Intenționați să creați canale de legătură virtuoasă cu furnizorii de software, astfel încât să putem îmbunătăți introducerea documentației electronice, da de dragul schodo polypshennie?
Sistemul EMIAS NU este un dat, nu poate fi schimbat. Comentariile dumneavoastră despre cum funcționează sistemul și despre cum poate fi învățat sunt foarte importante pentru noi și partenerii noștri din Departamentul de Tehnologii Informaționale al orașului Moscova. Tot ajutorul pe care îl puteți face în creații speciale pentru roboți de la Centrul de Situație EMIAS către Departament la adresa de email: [E-mail protejat] Dacă trebuie să rețineți că EMIAS este un sistem atât pentru medici, cât și pentru pacienți. Prin urmare, propunerile sunt de vină pentru protejarea intereselor atât ale pacienților, cât și ale medicilor.

37. Plănuiți să vedeți o oră în EMIAS pentru primirea pacienților, cum să treceți la o recepție de dispensar?
Ultima oră pentru primirea pacienților din dispensar este aceeași oră pentru a face o programare pentru o a doua programare, deoarece trebuie să fii în ordinul medicului.

38. Intenționați să notificați pacienții prin SMS în EMIAS pentru urmărirea activă a recepției în diferite rezultate nefavorabile ale testelor sau alte motive obiective?
Totodata, se poate intra in contact telefonic cu pacientul, intrucat situatia le influenteaza efectiv pe cele negative. În această zi, a fost implementat un sistem de notificare prin SMS a pacientului în momentul modificării făcute înainte de aranjare sau recepție.

39. Alimentația conform sistemului EMIAS, cum se înregistrează pacienții așa cum au fost înregistrați acasă.
De fapt, cum să rezervați un pacient pentru a doua întâlnire după vizitarea casei, apoi, în practică, în același timp, medicii sună la clinică și înregistrează astfel de pacienți pentru admitere. Nadalі vіdpovіdniy funkіnіalіl bude іn ІІAS.

40. EMIAS funcționează mai bine, doctori mai mici, ce funcționează?
Sistemul EMIAS este în continuă dezvoltare și extindere. Vă puteți aminti că sistemul s-a îmbunătățit în anii de la nașterea mesteacănului. Noi și departe împreună cu Departamentul de Tehnologii Informaționale al orașului Moscova vom lucra la îmbunătățiri її. Este necesar să ne amintim mai puțin că EMIAS se adaptează la situație și că în lumea asta, pe măsură ce vom fi mai eficienți cu tine, vom fi mai eficienți să practicăm EMIAS.

41. Va fi posibil, pe viitor, în sistemul EMIAS să se lucreze asupra rezultatelor consultărilor de cusătură și cusut în alte setări de băuturi alcoolice?
Totodată, în unele policlinici, electronice card medical. După aceea, imediat ce se face, medicul va fi disponibil la EMIAS și rezultatele consultațiilor ulterioare în alte policlinici locale (cu acces bun).

42. Intenționați să creați un program de asigurare a duratei de viață a medicilor-terapeuți pentru perioada pauzelor de lucru (inclusiv cele pentru medicii debutanți)?
Programul pentru furnizarea de locuințe de serviciu a fost implementat de către Uryad din Moscova timp de câțiva ani. Departamentul pentru Protecția Sănătății al orașului Moscova nu cunoaște viața vieții, așa că nu avem capacitatea de a vedea viața medicilor. La nebunie, în vremurile unui astfel de program, suntem gata să-l susținem.

IV. ALTA MANCARE

43 - 45.
Intenționați să creșteți salariile? (De exemplu - zbіlshennya plătiți pratsі pentru lucrarea obyagu de extindere a rahunok).
Chi bude pratsyuvati sistemul de preocupare materială a medicului în pârghie în faptul că, ca despre robotul yogo pacienții se gândesc (evaluare)?
Chi bude vrakhovuvatisya în plata practicii terapeutului, numărul de persoane atașate diviziei teritoriale pentru aplicare (în mintea posibilității de a alege un medic)? plata forţei de muncă în pârghie în funcţie de numărul populaţiei ataşate
Direcția Protecției Sănătății la nivel central nu stabilește salariile medicilor din policlinicile orașului, și instalează medicul șef al policlinicii.
Cuantumul salariului și alte plăți către medici, precum și plățile acestora, sunt stabilite în contractele de muncă, contractele colective, precum și în alte acte normative. Ne gândim însă la posibilitatea unor mecanisme de finanțare suplimentară a policlinicilor, astfel încât medicii șefi să aibă posibilitatea de a ne ridica un salariu în fața medicilor-terapeuți de lungă durată.

46. ​​​​Care este viitorul ciclului de optimizare / în curând medicii?
Medicina poate fi pe punctul de a publica un proces amănunțit și calitatea serviciului. Liderul tău, ca și medicii, își dezvoltă și optimizează în mod constant propria activitate cu ei, astfel încât să poți sprijini ajutoarele în continuă creștere din partea pacienților. Într-o astfel de dispoziție, o alimentație similară va fi de puțină relevanță.

47. Intenționați să recrutați noi medici? Ce fel de muncă se va desfășura cu privire la formarea tinerilor fahivtsiv (de la studentul Lavi)? Nu există lanka primară, dar pentru ei totul este inteligent, computere etc.
Recrutarea de noi medici la policlinici este prima pentru toate apanajul medicilor de frunte.
Ale, ar fi greșit să spunem că doar medicul principal este responsabil pentru studiul noilor spivrobitniks. Tse pitanya, yak vymagaє spilnoї colectiv de muncă și muncă, în administrație, în medic șef. Chiar dacă în clinică va exista un salariu bun și o minte confortabilă pentru a lucra în echipă, medicii noi înșiși vor să lucreze într-o astfel de clinică.
Este imposibil de uitat că atunci când decizia de recrutare este lăudată, medicul principal este, de asemenea, vinovat de încălcarea prezenței sau nevoii zilnice de medici suplimentari în același timp și în viitor.

48. Va fi reînnoită pregătirea medicilor-terapeuți pentru orașul Moscova pe bază de contract?
Tsіlova pregătire și nu sa lipit. Închiderea Facultății din Moscova a Institutului 2 Medical (RSMU) se datorează faptului că acum toate VNZ-urile medicale pot efectua o recrutare completă pentru nevoile regiunilor. Departamentul pentru Protecția Sănătății lucrează cu trei universități din capitală și cu o serie de servicii de sănătate (la diferite facultăți - medicale, pediatrice, medicale și preventive, stomatologice) 1.500 de persoane studiază pentru recrutarea în sănătate pentru Departamentul de Sănătate din Moscova).

49. Va exista un stagiu în instituțiile medicale străine pentru medicii ambulatoriilor fahivtsiv din Lanka?
În aceste ore, o facem din nou pentru cordonul pentru a cunoaște practica asistenței medicale din Moscova. Stagiile în străinătate se încearcă și se desfășoară în conformitate cu memorii și pledoarii.

50. Dacă se va introduce un card electronic de ambulatoriu, dacă da, dacă da? Care este necesitatea de a duplica înregistrarea pe un nas de hârtie?
Deci, cardul electronic al unui pacient ambulatoriu este deja dezvoltat în mod activ și pus în modul de testare în policlinicile dekilkoh din Moscova (de exemplu, în DP nr. 175). Cu toată pilotarea acestui proiect, este mai probabil să se înțeleagă problemele, cu care medicii se pot închide, și modalitățile de soluționare a acestora.
Procesul de achiziție a unui împrumut pentru următorii 2-3 ani.

51. În această oră la Moscova se implementează o mulțime de proiecte bune. Uneori o policlinică participă la 3-4 proiecte. Și peste o lună, aceste proiecte vor fi implementate în alte policlinici.
Nu se poate prelungi termenul de implementare in alte policlinici, decat pana la 6-12 luni. Este imposibil de evaluat efectul proiectului în 3 luni. Minusurile nu sunt imediat evidente, ci în procesul de lucru.
În centrul majorității proiectelor care sunt implementate la Moscova, este implementat principiul pilotării unui proiect în policlinici de decal cu o răspândire la distanță la scară mai mică. Oferim posibilitatea de a colecta date pentru o analiză detaliată a eficacității proiectului și de a lua decizii cu privire la extinderea inițiativelor de date pe alte obiecte.
De exemplu, un proiect pentru managementul pacienților cronici care lucrează în regim pilot pe bază de 175 DP timp de 6 luni, în primul rând, la policlinicile din Okrug Administrativ de Est. Rezultatele discuției din Districtul Administrativ de Est ne vor oferi posibilitatea de a implementa proiectul mai rapid și în alte raioane administrative.
Este necesar ca mamele de acasa sa reintre in proiectul policlinicii pentru a aduce idei si solutii fundamentate, care sunt mereu privite de grupul de lucru. Acest lucru oferă pielii posibilitatea de a lua parte la un proiect pilot pentru a contribui la dezvoltarea asistenței medicale la Moscova.

52. Apărarea juridică a personalului medical
Rezolvarea conflictelor este necesară înainte de legislație Federația Rusă.
Primul pentru toate sfaturile juridice pentru medici poate fi consultat de avocații organizațiilor medicale.
În prezent, a fost creată „Asociația Capitalei Medicilor” din Moscova (mossov.ru), în cadrul căreia este planificată posibilitatea consultării publice a medicilor.

53. Cât de departe intenționați să dezvoltați un ajutor indispensabil?
În prezent, în raioane există servicii de dispecerat unice de ajutor indispensabil. Este vinovat să se permită coordonarea serviciului de asistență indispensabilă și să crească controlul asupra atribuțiilor serviciilor. Următorul pas este crearea unui singur dispecer pentru „Shvidkoy” și „ajutor indispensabil”. Tse pentru a permite o mai bună coordonare a muncii lor, mai eficient.

54. Când vor fi dezvoltate standarde unice de îngrijire medicală?
Standardele federale sunt dezvoltate și emise pas cu pas de către Ministerul Sănătății al Federației Ruse. Departamentul pentru Protecția Sănătății din Moscova lucrează la crearea principalelor algoritmi de diagnostic și tratament pentru terapeuții pe termen lung, deoarece este responsabilitatea acestora să standardizeze abordările celor mai frecvente boli.

55. Care va fi transferul de cursuri pentru promovarea calificărilor fahivtsiv fără introducerea calificărilor pe baza facilităților medicale?
Departamentul pentru Protecția Sănătății din Moscova lucrează la crearea unui sistem de educație medicală neîntreruptă și participă la proiectul pilot al Ministerului Sănătății al Federației Ruse privind educația medicală neîntreruptă (NMO). parte de depozit NMO poate fi un program de învățare a algoritmilor de bază pentru diagnosticare și investigare, care sunt dezvoltați de Departamentul pentru Protecția Sănătății într-o oră dată. Pregătirea medicilor cu acești algoritmi se va desfășura pe baza unei clinici de piele.

56. Se preconizează organizarea Zvorotniy zv'azok cu ordinul Moscovei / DZM, cum ar fi posibil să se facă propuneri despre cum să protejăm sănătatea?
Puteți trimite imediat toate propunerile dumneavoastră fundamentate Departamentului pentru Protecția Sănătății în orice mod accesibil (fișe electronice, departamente de educație specială), acestea vor fi analizate și asigurate de noi în timpul dezvoltării protecției sănătății la Moscova.
Este și mai important când te gândești la asta, că propozițiile sunt vinovate de răzbunare, argumentând în mod competent cu referiri la date obiective și transferând efectul propozițiilor.
Vă puteți trimite propunerile la adresa de e-mail [E-mail protejat]- vă veți privi în mod regulat cu DZM.

57. Este posibilă extinderea diferențierii tarifelor de asigurare medicală obligatorie pentru medicii de lungă durată și medicii care iau pacienți cronici cu patologie polimorbidă, astfel încât să ia mai puțini pacienți pe oră.
Astăzi a fost implementat un sistem de finanțare pe cap de locuitor a asistenței medicale primare, iar tarifele sunt stabilite doar pentru intermorbiditatea între policlinici.
Cu siguranta, asistenta de medic, ghid pentru pacientii cronici cu patologie polimorbida, imi iau mai putin de o ora. Totuși, dacă pacienții sunt mai pliabili și au o influență mai mare asupra medicului, nu există mai puțină intensitate în muncă (și poate chiar mai mult), așa că nu există încă planuri de extindere a diferențierii tarifelor asigurărilor obligatorii de sănătate.

58. Chi nu poate fi încredințat companiilor de asigurări să dezvolte instrumente financiare pentru asigurarea medicală obligatorie pentru trecerea voluntară obligatorie a vizitelor preventive la populație (de exemplu, privire strabită doctor, despicare dupa pleoape, fluorografie pentru femei, ginecolog pentru femei, urolog pentru oameni, mamografie 1 data la 2 ani, etc.) in tinuturile bogate din vest).
Furnizarea de instrumente financiare în ceea ce privește motivarea pacienților pentru diagnosticarea și prevenirea proprie este de competența Departamentului. În nebunie, un astfel de mecanism poate fi eficient, am încercat să aplicăm yoga în țări străine, de vin practicat cu succes.

59. Este posibil să se modifice numărul de transferuri din fondul CHI?
Fondul însuși acceptă informațiile despre revizuirile MHIF, Departamentul pentru Protecția Sănătății nu stabilește numărul de revizuiri și frecvența acestora.

60. Intenționați să treceți la sistemul de control medical general? În același timp, ker_vniki ar trebui să pună accent pe planul de examinare medicală, și nu pe calitate.
In prezent organizatii medicale să efectueze un examen medical conform planului, care este aprobat de Ministerul Sănătății al Rusiei. Totodată, Departamentul pentru Protecția Sănătății operează programe de prevenire țintite (screening pentru cele mai frecvente tipuri de cancer, depistarea bolilor cronice și a factorilor de risc). În orice caz, dezvoltarea prevenției este pozitivă atât pentru pacienți, cât și pentru medici.

61. Bună ziua! Lucrez ca terapeut pe termen lung la policlinica din Moscova! Vă voi primi 5 ani mai târziu, apoi ne vedem în zilele lucrătoare (o oră pe două parcele). Lucrez fără soră medicală, deci parcă ar fi un sigiliu în butoiul de piele (fie în registru, apoi în procedura, apoi administratorul diavolului! Chi este posibil în astfel de minți să accepte un pacient, să asculte, să scrie rețete, să ajute. scrieți o cerere de atașare, efectuați un examen medical (cum ar fi să mergeți la râul care curge - și există o cană de hârtie) și semnificați bucurie !!!
Toate proiectele Departamentului de Protecție a Sănătății (Policlinicile Standard din Moscova, un proiect pilot pentru îngrijirea pacienților care suferă de boli cronice multiple, în care sunt dezvoltați principalii algoritmi de diagnostic și tratament) vizează ajutorul medical. Schimbați datele, zvichayno, așteptați o oră, dar obov'yazkovo va fi, așa că ne veți ajuta în implementarea lor.

Gennady Gabrielyan

Despre asta vorbim despre medicul principal, o voi promite pe Irina Busslavskaya. Centrul ei de consultanță și diagnosticare, aparent figurat, este un teren de testare pentru inovații. Unul dintre primii specialiști în yoga implicați în procesul de modernizare a asistenței medicale a capitalei, devenind un pionier al CDC Nr. 4 în implementarea programului Policlinicii Standard din Moscova.

- Irina Olegivna, se pare că instalația ta a fost printre pionierii noului format de lucru al unităților de sănătate ale capitalei, care a luat numele de „Standardul Moscovei de policlinici”. Cum sa simțit?

- Policlinica Lanka, după cum știți, a trecut prin procesul de reformatare a întregului sistem medical de îngrijire medicală, trecerea la finanțarea pe cap de locuitor și alte etape cardinale de modernizare. În momentul cântării, și firesc, policlinicile s-au gândit la propria lor structură internă: ce pot face, ce ar trebui să schimbe, ce să facă? Cu siguranță, angajamentul nostru, CDC nr. 4, a apărut în mijlocul liniștii, care, după ce a început să se rostogolească pe cob din 2015, acest pilot - standardul Moscovei al clinicii. Să sperăm că acest proiect s-a născut pe baza propunerilor moscoviților despre creșterea activității policlinicilor, postate de aceștia pe portalul Cetățean Activ, și a inițiativelor unui grup de medici de frunte ai Departamentului pentru Protecția Sănătății.

Baza bazelor standardului este separarea, sortarea fluxului de pacienți de intrare sau, cu alte cuvinte, rutarea pacienților la mijloc este autoinstalată. O problemă serioasă a fost întotdeauna așa-numitele afecțiuni hostri, cum ar fi vizitele neplanificate la clinică, au încălcat drepturile pacienților pentru o lungă perioadă de timp. Ca urmare, cabinetul medicului s-ar putea întinde până la doi sau mai mulți ani.

Este responsabilitatea persoanei să ducă la medic, fără a merge cu el la registratură. O astfel de sarcină poate fi încălcată și încălca deja standardul despre care vorbim. Până la urmă, cu metoda de îmbunătățire a securității și calității serviciului, registrul și serviciul avansat al clinicii, conform standardului, sunt stabilite în „ghișeul unic”, așa cum se numește biroul de informare. Cardurile au fost luate în vecinătatea depozitului de carduri, iar acum nu mai este nevoie să luați cardul în mână - acesta este ridicat la spate și transferat la cabinetul medicului. În acest rang, bara dintre pacient și policlinică la vederea peretelui de sticlă cu capetele în majoritatea absolută a căderilor din trecut.

Voi trece la despărțire: mă voi asigura că se face o astfel de comandă, la intrarea în cabinet, rămân în urmă doar cei care pot face o intrare anterioară. Toate spitalele sunt trimise la medicul chergovy - uneori rata și decontarea, în alte cazuri, o astfel de funcție este îndeplinită de terapeuți sau supraveghetori obișnuiți. Știm cu toții că în „viața colosală” a bolnavilor răpiți era posibil să se ceară un voucher pentru o programare la medic, în cadrul standardului de la Moscova, o astfel de situație a fost eliminată odată pentru totdeauna. Acum doctorul negru se uită prompt la pacient și îl duce mai departe: fie prescripția frunzei de medicament și mai departe direct la terapeutul de lungă durată, fie cobul memorandumului și așa mai departe.

Pe baza instalației principale a CDC nr. 4 (avem cinci filiale în total), am creat un call center cu două numere de câte cinci linii fiecare - și încă o stație de separare, deoarece funcționează la etapa de înregistrare. Intervievatorii special pregătiți din rândul personalului medical de mijloc nu împart apelurile doar după nume de familie, ci le trimit în funcție de profilul ajutorului, pornind de la apelul de ajutor indispensabil. Afecțiunile cronice ale duhoarei sunt reînregistrate pentru internare prin Sistemul Unificat de Informare și Analitică Medicală, iar o altă parte a pacienților este trimisă la echipele medicale. Pentru a vă arăta despre munca depusă, voi aduce următoarele statistici: într-un flux de stâncă în flux, două mii și jumătate de viklikiv (pentru toate ramurile) două mii au fost servite acasă, iar reshta a fost aproximativ egală la diviziunile dintre ajutorul indispensabil și EM. Poti da drumul cu incredere ca in perioada toamna-iarna sunt semne de crestere semnificativa.

Despre brigăzile medicale, care se mai numesc și serviciul de asistență medicală la domiciliu, trebuie să spuneți bine. Între timp, am fost printre primii care au dat peste cap o astfel de procedură, dacă terapeutul de lungă durată nu-și mai întrerupe recepția, încălcând apelurile către budinok și este lăsat în misiunea de lucru a celei de-a doua soții pentru mai mult de jumătate de an. Vikliki servește gardienilor brigăzii medicale. Pentru un medic pe termen lung, însă, există o lipsă de îngrijire la domiciliu pentru grupurile de dispensare și afecțiunile cronice, inclusiv cele cu mobilitate redusă și care locuiesc singuri. În același timp, putem spune că terapeuții noștri de lungă durată s-au calmat de ceva vreme. Prote, pentru ca serviciul să funcționeze eficient și fără întrerupere, în cazul administrației, era necesar să existe o strigă de vinovăție și smerenie: de exemplu, pentru a completa grupul, uneori era nevoie să se ceară sume. Pe de altă parte, formați astfel de echipe din numărul de terapeuți pe termen lung pentru lucru pe bază de rotație, cu ușurință în acest sens, care ia principiul pe termen lung.

Nareshti, al treilea, după serviciul medicului chergovy și brigăzilor medicale, „balena” noului standard - crearea posturilor de îngrijire medicală. Toate filialele noastre miros a viermi. Cum arăți? În celelalte încăperi, din a opta dimineață până în a opta seară, sunt admise regulat una sau două asistente. Puterea de a prelua acea parte semnificativă în principalele lucrări mecanice, de birou, ca și înainte, medicii erau îngrijiți. Acum, medicul urmează să informeze postul de asistentă la un apel telefonic intern despre acele documente în care va fi necesară vizitarea unui nou pacient. Tse poate fi direcționat către analiză, inclusiv pentru spitalizare; rețete, inclusiv pilgovі; dovidki pe cardul sanatoriu-stațiune wellness și sanatoriu; forma de expertiză medicală și socială (MSEK) după încheierea termenului de invaliditate - întocmirea unui dosar pe acest post, mai ales pentru o oră bogată. Іsnuє y іnsha documentatie medicala, sunt oficializată ca post de soră. Să ne minunăm cum s-au mâzgălit la robot postările surorilor din filia noastră din serpny: 11.083 de persoane au fost acceptate, 5.156 de trimiteri pentru analiză și s-au scris 88.832 de rețete!

Ce este mai important: simț glibinny această inovație este în sprijinul statutului de asistent medical de policlinică, schimbând relația cu pacienții. Până acum, asistenta a fost un apendice funcțional de hârtie pentru medic și l-a ajutat pe medic, nu pe pacient. Promoția EMIAS și-a crescut prezența în birou și a fost atât de neobov'yazkovym.

Prima axă în această situație ne-a venit în minte ideea de a răspândi creuzetul ofensiv - crearea unui sistem de patronaj al îngrijirilor la domiciliu. Se dovedește că în mintea zilelor noastre este timpul să treci de la o conversație interactivă cu un pacient la una proactivă, care avertizează: ai grijă la pacient, dacă ți se pare bine, ca să nu devină rău. A fost deja lansat patronajul nursing al profilului endocrinologic, care va fi pe primul loc pentru bolnavii de diabet. Astfel de pacienți sunt adesea stânjeniți și neliniştiți în mijlocul vieții lor - și buni, deoarece un medic poate fi capabil să-i ia din când în când. Algoritmul surorii medicale a casei a fost stricat, totul este încadrat sub forma unei scrisori speciale. De asemenea, intenționăm să introducem patronajul neurologic și, mai târziu, chirurgical.

Perekonana, de dragul ideii în ordinea socială globală și în întregime varto, este responsabilitatea mea să cer ajutor. Programul productiv pentru intensificarea muncii și a spitalului a atârnat în aer, urmând-o ca evoluția maє vikonati și ambulator lanka. Intensificarea transmiterii înregistrării precoce pentru pacienții cu profil chirurgical, neurologic, alte profiluri - și ce s-a făcut? Cine va avea grijă de ei sau, după cum spuneți, profesional, cine le va oferi asistență medicală adecvată în stadiul de reabilitare? Policlinicile nu au făcut nimic, au fost acceptate la nivel oficial. Cu cine se face vinovat policlinica, buti este gata sa dea ajutor oamenilor in perioada postoperatorie indiferent de averea lor materiala. Una dintre modalitățile prin care poți merge la brigăzi nu este doar terapeutică, ci și chirurgicală, sau, cel puțin, inclusă într-o astfel de echipă de chirurgi și neurologi. Duhoarea ar fi putut să protejeze pentru externarea acestor pacienți internați de către pacienți.

Totodată, Departamentul pentru Protecția Sănătății lucrează la un râu colosal, din față: căutăm modalități de reformare a schemelor administrative de bază, întrucât acestea au încetat să crească în realitatea tehnologică de astăzi. De aceea, duhoarea urmează să fie înlocuită. Noile forme de muncă sunt absolut adevărate și solicitate. Și ceea ce vom discuta cu tine imediat, este starea situației noii realități. Aici, în opinia mea, stabiliți în mod judicios poate și gușa să vă dezvoltați capacitățile, ca și cum ar asigura modernizarea și baza materială și organizatorică a asistenței medicale de la Moscova. În principiu, este datoria gardianului să devină un gnuchka, un sistem care se prăbușește, care se construiește fără un apel să reacționeze la vremea zilei.

- Ce transformări, cum ar fi să vorbim despre procesul jubilant, trecând prin CDC nr. 4?

- Când treci la șeful finanțelor, dezvoltarea extinsă devine imposibilă, și trebuie să te gândești cum să dezvolți noi direcții, mai mult, bugetare. Am început în aritmologia ambulatorie, care a fost anunțată într-o rotație din 2012. Apoi a fost adusă în discuție ideea organizării asistenței chirurgicale în ambulatoriu - iar axa căderii frunzelor din ultimul an nu a fost ruptă.

Hіrurgi ambulatorie hіrurgіchnogo vіddіlennya CDC № 4, iac Poch pratsyuvati pe bazі fіlії № 2 zaymayutsya vidalennyam dobroyakіsnih novoutvoren shkіri i m'yakih tkanin (ateroame, lіpom, nevusіv, deci Dali dermatofіbrom i) chuzhorіdnih til, radіochastotnoї koagulyatsієyu papіlom shkіrnih pokrivіv, procese lіkuvannyam purulente , terapie injectabilă locală (blocadă licuvală) cu entesopatie, sindroame miofasciale, sindroame de tunel. Activitatea operațională ridicată a chirurgilor (peste 1700 de operații pe rіk) a făcut posibilă reducerea spitalizării în spitale pentru ultimele câteva rіk cu 22,7%.

În același timp, fahivtsy lucrează pe o patologie importantă - limfedemul îndoirii și venele trofice venoase ale îndoielilor inferioare. Exaltarea acestor patologii se dezvoltă din stadii intensive și supuse. La etapa intensivă se folosește tehnica bandajării capetelor cu bandaje de nivel scăzut de întindere, pneumomasaj și miostimulare. În întreaga lume în practica ambulatorie, cea mai eficientă și sigură metodă de corectare a cedarii cronice la sindromul de diverse etiologii și vene trofice venoase este bandajarea. Activ în sindromul likuvanni nabryala vikoristovuetsya hardware drenaj limfatic pneumomasaj. Procedura se dă în fluxul pneumatic pe vasele limfatice și venoase ale membrelor inferioare cu o cale de strângere mecanică a acestora sub presiunea cântecului. Mio-stimularea este folosită pentru ajutorul dispozitivelor individuale pentru casa victoria. Când se aplică bandajul miostimulatorului electric, se aplică bila absorbantă a bandajului, iar pacientul construiește independent cabina.

Facsimile noastre pretind rezultate reale în termeni de trei până la opt zile. Tricotajele de compresie de o clasă ridicată de compresie sunt selectate în stadiul de tratament al pacientului. Dacă este necesar, pacientul trebuie trimis într-un loc mai sigur pentru un tratament prompt.

Să judecăm îngrijirea chirurgicală directă și chirurgia vaselor. Pacienții sunt consultați de trei chirurgi cardiovasculari. Diagnosticul, tratamentul și prevenirea sunt efectuate pentru a reduce boala. Pacienții cu insuficiență arterială cronică a membrelor inferioare trebuie să urmeze un curs de terapie angiotropă conservatoare în spitalele de zi ale CDC. Aceia dintre ei, care au nevoie de tratament prompt, sunt trimiși la departamentele de bord ale spitalelor din Moscova.

Pacienții cu sindromul piciorului diabetic sunt consultați și bucurați în două camere - picior diabetic și îngrijire podiatrică. Programul include angioscanarea cu ultrasunete a arterelor și venelor extremităților inferioare, radiografie a picioarelor, electroneuromiografie, care vă permite să evaluați în mod obiectiv funcția nervilor periferici și termometria picioarelor. Fahіvtsem prorakhovuєtsya riscă dezvoltarea picioarelor diabetice și se obișnuiesc să vină în profilaxie. A se efectua conservator și, dacă este necesar, tratament prompt, inclusiv chirurgie plastică, ca și cum pentru o lungă perioadă de timp, rănile de la picioare nu se vor vindeca. Suprapus іndivіdualnі razvantazhuvalnі pov'yazki іz zastosuvannyam vysokotekhnologichіch polimernymi materialiv, podbiraєtsy rozvantazhuvalny vzuttya. După exaltarea pacientului, acestea sunt puse pe aspect de dispensar. Ca parte a supravegherii subatricale, se efectuează un aparat de prelucrare a plăcilor de unghii și a examinării picioarelor și sunt predate regulile de supraveghere a picioarelor.

Tehnicile chirurgicale moderne minim invazive sunt utilizate pe scară largă în diferite țări. Implanturile sunt dezvoltate activ sub controlul ultrasunetelor. Іn'єktsії sub control cu ​​ultrasunete nu numai că oferă posibilitatea de livrare garantată a medicamentului direct la distanța afectată, dar permit și deteriorarea fasciculelor vasculare și a cartilajelor subglobulare. Se dezvoltă și ecografie intraoperatorie, care duce la o schimbare a vieții tăieturii. A fost testată metoda de tratare cu aspirație-spălare închisă a proceselor putrede sub control cu ​​ultrasunete. Scopul metodei poate fi bun, că se fac tăieturi mici, dar dă un efect cosmetic bun. Cu această metodă smut, drenajul cavității purulente nu este adecvat, practic este aspirat, astfel încât este posibilă corectarea poziției drenajului.

De la bun început, vorbim despre sprijinirea scăderii numărului de spitale din Moscova. În funcție de recomandarea de a scrie o epicriză, medicii elaborează un plan individual de urmărire și reabilitare a pacientului. Pacienții sunt examinați la clinică sau acasă în ziua următoare după înregistrare. Acasa, exista si un robot cu pacientii imobilizati la pat. Rudele lor sunt instruite în prevenirea complicațiilor tromboembolice și a formării escarelor. Dacă este necesar, se efectuează tratamentul chirurgical al escarelor, se schimbă tuburile nazogastrice și tuburile de traheostomie.

Planul de dezvoltare a îngrijirii chirurgicale include extinderea listei de operațiuni de înlocuire a spitalelor. În toamnă vor fi introduse o serie de proceduri noi: ablația prin radiofrecvență a varicelor inferioare, miniflebectomia sub anestezie locală, precum și scleroterapie.

- Puteți admite că există o bază științifică solidă în spatele acestor metode avansate de varto.

- Virno, Centrul Clinic și de Diagnostic nr. 4 - baza departamentelor dekilkoh: Departamentul de Afecțiuni Interne și Departamentul de Medicină de Familie al Primei Universități Medicale de Stat din Moscova, numit după I. M. Sechenov, neurologie a Universității Naționale de Medicină din Rusia, numită după M.I. Pirogov, precum și diagnosticul cu ultrasunete al Academiei Medicale Ruse de Educație Postuniversitară. În prezent, în domeniile noastre, este „privirea profesională în jur”, adică o consultare colectivă ca parte a procesului inițial, care, în cazul unei avansări a calificărilor, nu este doar teoretică, ci și practică: o privire este transmisă prin videoconferințe.

În sfârșit, voi mai spune un lucru, direct la obiect, este posibil și nu îmi pot imagina: deciziile medicului șef din CDC nr. 4 de a stabili un psihoterapeut în personal - pentru lucrul cu medicii. Acest medic este ocupat cu metoda așa-numitelor „grupuri ale lui Vidkritikh Balintov”. La seminariile de lucru, medicii discută despre perspectivele lor terapeutice și psihiatrice, pentru a-și dezvălui propria subiectivitate și viabilitatea gândirii psihosomatice. Meta unor astfel de seminarii este de a cere medicilor să-și evalueze propriile abilități de interspecialități și să învețe despre înțelegerea lor interpersonală, ospitalitatea polipsită și înțelegerea comunicării pacientului, pentru a le permite medicilor să vadă lacunele din spital. Și, în general și în ansamblu, duhoarea îi ajută pe vindecători să se înțeleagă pe ei înșiși în profesie și să crească înțelegerea pacientului și a nevoilor sale.