documente Oblikovi. Documentație medicală: o înțelegere a formularului. Mentinerea dosarelor medicale la spital

Evaluarea dvs.: Ні

Unul din directia intercesorului medicului-șef din partea medicală a oricărui coleg de la examenul medical - controlul conduitei documentatie medicala... Documentația medicală primară permite, în forme formale și în ordine cronologică, să documenteze povestea reală, modul de stabilire a unui proces de diagnostic și diagnostic: o persoană bolnavă, gândurile și alt personal medical, tehnologiile și materialele indirecte sunt rare. Tot felul de informatii sunt necesare pentru o organizare clara a procesului medical si diagnostic, precum si informatii in viata unui pacient medical si social, pentru control. calitate internă proces de diagnosticare, pentru rezolvarea conflictelor și a apelurilor la nave.

Tema publicației este cea a institutelor instanțelor de judecată înaintea istoriei afecțiunilor înaintea orei de a privi apelurile civile din „anchetele medicale”. În publicația Viktorianului, o recomandare pentru istoricul bolii, întocmită de avocatul O.V. Zinov'єvoi și distribuție pe site-ul biroului de avocatură „Advocate Group Ongin”.

Atunci când instanțele de judecată examinează „certificate medicale” pentru posturile civile, una dintre principalele dovezi este istoricul afecțiunilor, sau primul document medical, care a documentat procesul de asistență diagnostic și diagnostic, acordat pacienților. Istoricul afecțiunilor este adesea un singur document care trebuie dus la materialele dreptului civil din partea ipotecii. În tsomu polyagaє її are o semnificație specială pentru un lykar, LPZ, bolnav.

1. Procedura de întocmire a istoricului de afecțiuni pentru examinarea înaintea materialelor „medicalului”; se cere starea civilă și starea procesuală

În cazul majorității covârșitoare a istoriei bolii, va fi necesar ca instanța să obțină dreptul de a o hrăni, deoarece va merge la ordinul părții 2 a art. 56 CPC al Ucrainei.

Din „istoria afecțiunilor” din centrul de sănătate (podrozdilah) al noului profil (003), cardul medical al pacientului staționar (formularul 003y), cardul medical de transfer al bolii (formularul 003-1y) , formularul noii forme a formei a șasea), cardul medical al unui pacient ambulatoriu (formularul 025y-87), istoricul dezvoltării unui copil (formularul 112 / y), cardul medical al unui pacient stomatologic (formularul 043). / y), un card individual al unui vaginal și parental (formularul 111 / y) și ін.

Puteți merge la redacție pentru a verifica primele documente originale, care au fost reasigurate prin ordinul Ministerului Sănătății al URSS N 1030. Mandatul redactorilor, pentru o oră dată, a transferat aproape cinci sute de formulare. , astfel încât întregul proces de organizare și de date să fie vizualizat ajutor medical(Servicii medicali). Pentru forme suplimentare de documentare, există un domeniu de management și organizare a lucrătorilor medicali.

Viluchennya pentru tribunal... Slide nagolositi, care este suspectat a fi în legislația procesuală civilă, forțarea istoricului afecțiunilor dintr-o ipotecă brută este practic de așteptat să fie efectuată de instanță. O vignetă urmează să stea la baza istoricului afecțiunilor materialelor de drept civil din inițiativa depozitului legal.

Procedura de furnizare a documentelor medicale primare la sursa de alimentare a unui pacient... Stabilirea legală a gușii este obligată să fie înregistrată cu o copie a istoricului afecțiunii și a celorlalte documente medicale ale persoanei, care a fost păstrată, de exemplu, unui reprezentant legal. Deci, zgіdno vimogami clauza 9 din art. 30, art. 31 Fundamentele legislației Federația Rusă despre protecția sănătății uriașilor, omul gigantic s-a săturat de un gaj personal, i se va da să știe dacă există documente medicale, cum să se răzbune pe sănătatea sa. În plus, pacientul are dreptul de a revizui copii ale documentelor medicale, certificate cu respect prin semnătura persoanei de încredere, și de a le instala cu sigiliul. Slide nagolosity, astfel încât pe sursa de alimentare a pacientului, este posibil să puteți obține copii ale absolut toate documentele medicale, astfel încât informațiile despre starea de sănătate a pacientului să fie dezvăluite, inclusiv forme de analize, protocoale de rapoarte histologice și alte rapoarte.

Procedura de depunere a documentelor pentru furnizarea unui avocat... Donați un istoric al bolilor poate fi dat unui avocat. Dreptul la un avocat este acordat de Legea federală nr. 63-FZ „Cu privire la advocacy și advocacy în Federația Rusă”. Likuvalny a stabilit recoltele în ordinea stabilită de legislație, la ultimele rânduri ale furnizării de documente sau copie a avocatului.

Starea procedurală a istoricului bolii: dovada scrisa chi dovada vorbirii. Vom extinde statutul procesual al istoricului de afecțiuni є statutul unei dovezi scrise în dreapta. În razі zaperechennya dostovіrnostі vіdomostey scho mіstyatsya în іstorії hvorobi, todі, în cazul în care instanța Got pіdstavi vvazhati scho a depus Yomou Istoria hvorobi vanitos modifіkatsії, spotvorennya, mіstit svіdomo nedostovіrnі, hibnі vіdomostі, Istoria hvorobi Mauger zmіniti svіy protsesualny starea I s pismovogo dovada ce rechovin dovada.

2. Principalele motive dinaintea istoriei afecțiunilor, dovedite într-un proces civil

Rotația înregistrărilor... Istoria bolii este de vină pentru creșterea numărului de intrări. Vona este vinovat lector sa afiseze toata manipularea, semnul, rezultatele instrumentului, de laborator, ultimele zile, interventia chirurgicala, schimbarea pacientului intre ipoteca lucrativa si dincolo de a doua si a doua.

Instanța și expertiza, care efectuează un control medical de navă, ies din complexitatea ipotecii legale în cazul unui istoric de afecțiuni, țin cont că procesul judiciar este posibil pe lângă vizualizarea documentului. Instanța se bazează pe principiul „ce se vede – alea nu sunt puțin”, „ce se vede – alea nu sunt puțin”. Judecătorii sunt colegi, care evaluează adesea inconsecvența afecțiunilor cauzate de un istoric de afecțiuni, cum ar fi un defect în documentația medicală, dar nu în proces.

La un judecător, incompletitudinea instanței poate fi lipsită de ea, după ce a dispus instanța acte medicale pentru a vedea ajutorul medical necesar în instituție (de exemplu, jurnalul pentru evidența operațiilor ambulatoriu), jurnalul pentru primirea bolnavilor și rapoartele de la spital, jurnalul pentru transfuzia centrului de transfuzii al vechiului ... Totodată, instanța nu se face vinovată de aducerea probei unui viciu în documentația medicală, în imaginea bunei istorii.

Culmea moștenirilor neprimitoare ale inconsecvenței în istoria afecțiunilor

Pacientul Bulo a fost internat vineri seara de pe panta ascutita a slunk-ului. Yogo aruncând o privire în jurul likarului Chergovy. Zrobiv priznachennya. Vrantsi la poneii bolnavi au fost dezvăluți morților. Pe rozetă există o tromboză a arterei coronare și a miocardului, precum și o mare înclinare a slunk-ului. Există multe intrări în istoria afecțiunilor pentru sâmbăta din acea săptămână. Administratorul medicamentului a fost adus la concluzia că s-au uitat la bolnav în ultimele zile și nu au șters lupta. Și tromboza fatală s-a dezvoltat la copii împotriva copiilor. L-am adus pe viclikati svidkiv - o asistentă medicală, surori în secție, martori, ca și cum sunt prezenți bile în spatele likarului din Chergov.

Veridicitatea istoriei bolilor... „Istoria afecțiunilor”, a spus M.Ya. Mudrov, „este vina mamei, vinovăția declarațiilor exacte despre cei care au devenit, acum, vina este justă. în cuvinte, istoria afecțiunilor este vinovat. a mamei de veridicitatea familiilor lor. Pentru a fi sigur de procesul de afișare a manipulărilor, ținând cont că, puțin răutăcios, rezultatele și analiza și rezultatele analizei etc. Însăși credibilitatea înregistrărilor este cel mai adesea supusă respectului din partea instanței, iar o parte din credibilitatea în sine este cel mai adesea rezervată pozării. Păcat, după aceea, că nu este ușor să pui istoria afecțiunilor cântului, inncoli și cu atât mai mult, modificări. Dacă s-ar fi putut stabili fiabilitatea înregistrărilor, aceasta s-a bazat pe o analiză cuprinzătoare a documentelor medicale ale acestora, precum și pe supravegherea procesului medical, demonstrată prin dovezi, rezultatele rezultatelor histologice și anatomice patologice și dovezi istorice. Însăși inconsecvența afecțiunilor, istoricul afecțiunilor, poate duce la faptul că istoricul afecțiunilor din document, fără a dovedi valoarea dovezii scrise, se transformă într-o serie de dovezi de vorbire în dreapta.

Două unice în felul lor, depășesc inconsecvența istoriei bolilor

Într-una dintre ele, în istoria afecțiunilor unui district lykarna, un Yunak are 17 cărți stâncoase, se spune că el este responsabil pentru prima spitalizare cu diagnosticul „Strus al creierului și sacrificarea lіktyovy loam”. Cu grijă până la 14 erich zapovnyuvavsya schodennik. A început să sufere afecțiuni pentru a urma un curs de terapie cu antibiotice și fizioterapie în zona unei pante lichide. Foaia de temperatură este de până la 7 zile. La momentul whisky-ului, pe 14 de primăvară, era scris că durerile s-au stins, skarg nu era, ruch în panta lіktyovy în comunitatea generală.

Acum, în aceste înregistrări, nu era alarmat, de parcă nu părea că s-a stabilit imediat asupra aceluiași bolnav din prima școală și a fost legănat câțiva kilometri față de prima, așa că însuși raportul și-a amintit. istoricul bolii unui prieten. Pe bună dreptate, mâncarea a fost vândută, la ce ipotecă profitabilă a spitalizării afecțiunilor, a adus virishuvati în cursul sondajului navei. Infracțiunea din istoricul afecțiunii a fost semnalată dreptului de a o dovedi. Pe de altă parte, o problemă în diagnosticul medical a aprins imediat două istorii de afecțiuni pentru unul și aceeași persoană bolnavă, s-a întocmit dosarul, acel diagnostic cheie nu este același pentru ei: într-una dintre istoriile bolii există un sindromul de astm - ”. sindrom”. Secția spitalului, în care, judecând după istoria afecțiunilor, a conștientizat imediat aceleași afecțiuni, a înroșit. Nu este surprinzător, unele dintre probleme nu sunt tipice și vinovate, este falsificarea Posadovei, dar omisiunile și omisiunile din istoria bolii, și cel mai puțin, și o parte dintre ele a fost făcută neimportantă, nerezonabilă.

Cronologia Zilei Victoriei în istoria afecțiunilor... Istoria afecțiunilor se face vinovat de a fi rău în ordine cronologică, ca în cazul îndoirii unui document banal, care reprezintă o vedere versatilă, se crede că ajunge la o oră banală. În practică, este necesar să rămânem cu vipadki, dacă este dat, am luat un likarem dintr-un bolsh noua perioada, Introdus în acea parte a istoriei afecțiunilor, în care au fost imaginate mai multe tipuri timpurii. Tse aduce un necinstic cântător fiului lui Vicladenich Danih. Într-un număr de vipadkiv, instanța permite instanței să trateze o astfel de viklad haotică, astfel încât să încerc să fac o ipotecă legitimă care să se potrivească cu standardul actual de discursuri și să poată duce la concluzia majorității aspectelor spirituale ale istoriei bolilor. din dovadă.

Aplicație din practica navei

Instanța nu a ajuns la dreapta istoriei bolii, de bulo a distrus cronologia înregistrărilor. Ca urmare, unitățile sanitare și-au pierdut capacitatea de a-și curăța pozițiile cu însemnările consultanților, care au adus atenția pacientului asupra encefalitei herpetice. Timp de o oră, consultantul însuși nu a luat medicamente anti-piele. Ca urmare a tratamentului etiotrop al bolilor a murit. Pe rosti - encefalita herpetica.

Rata record... Precizia și variabilitatea istoricului afecțiunilor este importantă pentru istoria afecțiunilor, ca dovadă. Este necesar să spunem că legislația din ziua precedentă autorizează efectuarea documentației medicale în mod liber și inteligent pentru citire de către terți. Cu toate acestea, în practică, înregistrările care nu pot fi citite duc la disconfortul unei citiri normale. În cazul unui superverificare a navei, astfel de cititori sunt: o instanță, un procuror, un adversar procedural, un medic legist. Vizibilitatea capacității de a citi înregistrările sparte poate duce la dezvoltarea firească a individului, care citește și analizează, distribuirea respectului și evidenței logice a înregistrărilor, pentru a aduce la cunoștință dezacordul în fața instanței. Istoricul afecțiunilor din fabricile noastre de sănătate va fi stocat manual, de multe ori se vor completa formulare, nu sunt multe atașate pentru aceste înregistrări, datele analizelor și înregistrările pot fi lipite în istoricul afecțiunilor fără a se deteriora pe cei care au a intrat în lipiciul importanței Se identifică situații, dacă se face un clic pe navă, se blochează licența, care a memorat istoria afecțiunii, nu în urma trandafirii, scrisului de mână puternic. Likuvalnіy nu stabilește o urmă de uitare, ci să meargă pe vas înainte ca documentul să fi fost actualizat ultima dată, și nu o listă privată, la care, înainte de înregistrarea documentației medicale, este necesar să o punem în cel mai bun mod.

Aplicarea soluționării problemelor din semnăturile nesoluționate ale licenței. Într-una dintre boli, medicamentul de cap a fost tratat din cauza problemei semnăturilor neregulate în istoria afecțiunilor. Era deosebit de important să primim scrisori de la scrisorile de serviciu. Până acum nu au ajutat. Odată cu trecerea la asigurare medicalaÎn acel domeniu personal de servicii pentru contractele de servicii plătite (asigurare voluntară), situația a fost redusă - toată lumea a vrut să refuze plata pentru robotul Viconan. Protestul și fiarele au fost mistuite. Problema a ieșit în aer din cauza faptului că am primit ajutorul medicilor și am fost înlocuiți cu numele sigiliului.

Visnovok

Într-un astfel de rang, istoria afecțiunilor є poate fi extinsă cu dovezi de la judecător, iar în dreapta există o lipsă de acces la (neprimire) asistență medicală - unul dintre cei care au găsit sensul cheie pentru organizație , după cum este stabilit Răzbunarea documentației medicale primare îl va ajuta pe pacient să-și susțină dreptatea înainte de a se uita la ajutorul civil pentru postura pacientului. Bazhano, schob la pielea LPZ a fost rupt și întărit de materialele instructive despre regulile de menținere a istoriei afecțiunilor, care au fost controlate de patronul medicului șef. Mai jos sunt regulile pentru păstrarea istoricului afecțiunilor în același mod.

Reglementări pentru păstrarea dosarelor medicale

Card medical al unui pacient staționar (antecedente de boală) formular 003 / a

Istoricul bolilor este un document legal, astfel încât toate intrările din acestea sunt clare și ușor de citit.

Dacă o persoană este bolnavă, oficialii notificării timpurii vor nota datele pașaportului pe fața istoricului bolii. Dani despre grupa de sange, factor rhesus, intoleranta la droguri ar trebui sa i se injecteze un drog, care se ia, la prima vedere la un bolnav, in spatele unei vignete, vipad-uri linistite, daca nu este vorba de danny sa fie luat. departe.

Diagnosticul clinic este să se înscrie pe fața istoricului afecțiunii după trei zile lucrătoare din momentul în care pacientul este pregătit pentru spital. Concluzia diagnosticului urmează să fie înregistrată atunci când un pacient este bolnav, cu pleoapa deschisă, se poate vedea până la MKH-10 (o opțiune cheie). Diagnosticul este vinovat de includerea tuturor bolilor accelerate și concomitente, care pot fi de o importanță cheie. O notă despre emiterea documentului, care va indica faptul neconcordanței orare, va fi responsabilă pentru regulile stabilite.

Stare acceptabilă. Boala planificată este vinovată de butti oglyanuty lіkar, dar lіkuє (chergov), care se întinde pe 3 ani din momentul în care intru înainte de staționar, bolile ekstroeniy privesc în jur cu chargov likar trimițând imediat viclik într-un calm confortabil. Planificăm să fim bolnavi cu un statut acceptabil pentru a vă înscrie pentru o perioadă de zi de lucru curgătoare, o vom executa - timp de o oră pentru a ne uita în jur. Înregistrările la statutul priymalnogo pot fi informative, răzbunarea dan, sho poate fi de o importanță cheie.

Skargi al unei persoane bolnave și anamneza unei boli care economisesc ar trebui înregistrate pe scurt, din cauza semnificațiilor modificărilor patologice și tributurilor, astfel încât acestea să poată fi raportate în siguranță înainte de a se îmbolnăvi. În zagalnomu anamnezі vіdobrazhayutsya danі scho stosuyutsya perebіgu spravzhnogo zahvoryuvannya ABO vplivayut pe tactica aflate în dificultate, obov'yazkovo mіstitsya іnformatsіya despre nayavnіst alergіchnih reaktsіy, epіdanamnezі, poperednіh gemotransfuzіyah transferat tuberkulozі, zahvoryuvannyah scho peredayutsya statevim Shlyakh vіrusnomu gepatitі, VІL-іnfektsії. Este obligatorie verificarea datelor din istoricul asigurărilor: dacă pacientului i se arată un prospect nenegociabil.

Dani prima privire în jur memorați pe scurt toate organele și sistemele disponibile pentru a privi în jur. Modificările patologice relevate sunt descrise în detaliu, din semnificațiile simptomelor caracteristice pentru autori. În cazul urechilor unei persoane de natură penală, cum ar fi posibilitatea efectuării unui examen medical de navă, este necesar să se descrie un raport pentru o persoană bolnavă. Pe de altă parte, se formulează un diagnostic clinic în funcție de starea locuinței, se recunoaște planul de întreținere și tratament.

Prin mintea prealabilă necesară a implicării medicale є a fost informat voluntar de către copilul marelui locuitor. În vipadakh, dacă tabăra unui cetățean uriaș nu îi permite să-și vadă voința și nu este ușor să obții asistență medicală, alimentația cu privire la deținerea lui de criminalitatea unui cetățean uriaș este un consilium, iar dacă este nefericit, consiliul se va ocupa de ipoteca profesională a adolescentului.

Ani în domeniul medical, au fost niște oameni care nu au împlinit 15 ani, cei care nu au fost publicati în ordinea stabilită de lege, au fost făcute de reprezentanții lor legali. Datorită prezenței reprezentanților legali ai deciziei despre implicarea medicală, consiliul a fost primit, iar pentru starea de rău a consiliului, consiliul a fost numit fără mediator (Chergovy likar) odată cu apariția prilejului organizarea legii protectiei sanatatii. Informații pentru îmbolnăvire la formularul disponibil. Este rău să informați despre natura patologiei evidente, metodele și întregul proces de tratament, riscul puternic, efectele secundare și rezultatele. Despre nadanu informații să vă fie frică să scrieți în istoria afecțiunilor. De asemenea, este emis pe tot parcursul anului pentru transfuzia de tipuri biologice: sânge, plasmă și alte componente. Cu o gamă largă de afecțiuni, vina pentru informații despre posibilitatea de infecție accelerată și nesigură cu infecție VIL, hepatită virală, sifilis în perioada seronegativă.

Lasă un medic pentru o zi. Suntem bolnavi, ei fiind ocupați cu o tabără importantă sau mediu-grea, țin înregistrări în fiecare zi, iar dacă este nevoie, le iau pentru o zi. Elevii văd dinamismul din tabăra pacientului, darurile unei priviri obiective asupra analizelor de laborator și evidența bolnavului.

Șeful secției se va uita la bolile planificate, dar acestea au fost întârziate, nu mai mult de trei zile de la momentul speranților. Greutate și boli în tabără greutate medie Fie ca ei să se uite în jur, vom face o întindere în momentul internării. Bypass-urile se efectuează o dată pe zi, realizată printr-o evidență în istoricul afecțiunilor, care arată declarația bolnavului din formulele diagnosticului clinic, recomandări și care urmează să fie scrise în special.

Protocoale de evidență a consultanților vinovați de răzbunare data și ora, specialitatea și numele consultantului, descrierea modificărilor patologice, diagnosticul și recomandarea unei persoane bolnave.

Evidențele consiliilor sunt păstrate pe cât posibil cu o privire la gândul tuturor membrilor consiliului. Recomandări către consiliu є obligatorii pentru vizitator. Uneori, pentru că sunt motive de vizitare, este regretabil, doctorul în gușă va apărea despre șeful consiliului.

Atunci când o persoană este bolnavă în scopul terapiei intensive, administrarea medicamentului va nota un scurt anunț despre persoana bolnavă din cauza unui diagnostic sau a unui complex de simptome evident. În cursul terapiei intensive, școlarii își notează medicamentele de cel puțin trei ori pentru dob. Înregistrările la școlari se fac vinovate de a reprezenta pentru organism dinamismul bolnavului și cei mai importanți indicatori ai vieții. Şeful serviciului de reanimare se va uita la toţi bolnavii. Likar de educație profesională va înregistra școlarii care sunt bolnavi, cum ar fi în terapia intensivă, astăzi; Managerul viziunii profesionale a sondajului nu este mai în vârstă de 2 ori pe zi.

Formularul oficial 011 / y este folosit pentru a înlocui arkusha al terapiei intensive, pe lângă parametrii de bază ai vieții, sunt luate în considerare toate caracteristicile personale. Când o persoană bolnavă este transferată de la terapia intensivă, se înregistrează o perioadă scurtă de episod. Likarul unei vederi clinice a unei persoane bolnave nu apare într-un an pentru o idee bună dintr-un raport de reanimare și o scurtă notă a unui raport scurt despre o persoană bolnavă.

Înregistrările despre transfuzia de ridin biologic, introducerea de droguri narcotice și puternice, ar trebui să fie efectuate de o asistentă, ca semn vikonal tse. Înregistrează zd_ysnyuya pentru reguli, scho este reglementat de ordinele vіdomchy și va fi înregistrat de medic.

Un episod în faze, care arată dinamica unei manifestări a unui bolnav, voi folosi tactica unui bolnav și o prognoză, care se întocmește la două ori, una ocolind administratorul raportului.

Semnul Arkush є depozit Istoricul bolilor Lykar va nota recunoașterea în mod clar, raportabil, în formă, care este în două moduri, sau chiar mai mult, adăugând data recunoașterii acelei date. Sora medicală are un nume bun în ziua programării, cu semnătura ei și la data numelui. În vipad-uri, dacă se ia un medicament pentru o persoană bolnavă, adus chiar de pacient, prin comandă dintr-o notă despre semnul „medicamentul pacientului”.

Lista temperaturii este ținută de o asistentă medicală, astfel încât să fie lipită de istoricul afecțiunilor. Înregistrările dinamicii temperaturii sunt viroblyayutsya 2 aici în fiecare zi.

Episodul de mare profil este vinovat de răzbunare într-o formă scurtă, istoricul spitalizării, natura rezultatelor tratamentului efectuat, dinamica simptomelor și recomandări pentru tratamentul unei persoane bolnave. Epicriza Vypisny pentru a fi văzut de un prieten al unui prieten în trei persoane, dintre care unul este pierdut în istoria bolilor, celălalt este adăugat la un card de ambulatoriu, al treilea este văzut în mâinile unei persoane bolnave. Episodul scris va fi semnat de medic și va fi responsabil de mesajul cu decriptarea alarmelor. Un primer, cum să vezi o persoană bolnavă pe mâini, va fi înregistrat cu o ștampilă complicată.

La momentul morții unui istoric bolnăvicios de boală, se va aminti un episod postum. Episod postum de răzbunare scurtă istorie spitalizare, o declarație despre un medic bolnav, care a fost diagnosticat cu un pacient, dinamica simptomelor, natura tratamentului și a procedurilor de diagnosticare, motivul circumstanței unui rezultat letal și dezvoltarea unui diagnostic clinic post-mortem. Dacă moartea unui bolnav a venit înainte să mă uit în jur la medicul de profil, de exemplu, la svyatkov_ zileÎntr-o perioadă de câțiva ani de la momentul internării seara și la ultima oră, epicriza post-mortem este oficializată ca spilo-medic al unei reanimari anormale grave, de exemplu una bolnavă. În cele mai multe cazuri, un medicament, care linge o persoană bolnavă, este vinovat de un statut mediu care să-și reprezinte gândul de diagnosticat.

Dacă pre-examinarea anatomică patologică a cadavrului se efectuează în istoricul bolii, după 10 zile trebuie introdus un scurt protocol.

Cu ajutorul unui pacient profesionist, se întocmește un arkush de non-laudă pentru stationar. O persoană bolnavă poate vedea o foaie de neuniformitate consumatoare de timp pentru o oră întreagă în timp ce stă la spital. Boala Iakshcho poate face un pliant neperen de livrare non-standard pentru mai mult de 30 de zile, iar următorul pas trebuie să fie procesat prin KEK Likarn. În cazul în care boala nu este o băutură obișnuită de whisky, este permis să văd lichitorul timp de o oră pentru a merge la cabină, sau pentru prima oră înainte de următoarea oră, mă voi uita în jurul mașinii din spatele locuinței. Cu un număr întreg de zile de inconsecvență în scrierea unui whisky, este explicat în textul episodului VIPisky. Likar la staționar, puteți închide frunza de carnaval, care așteaptă cu nerăbdare, lipsită deodată, dacă sunt zile necesare pentru bolnav pentru călătoria până la momentul trăirii. În іnshih vypadki lіkarnyany zakrya lіkar pentru momentul de viață să se uite în jur de bolnavi.

Când înregistrați o boală la MSEC, un istoric al afecțiunilor, notați scurt amorsarea în linie dreaptă și căutați un mesaj despre direcția către MSEC.

În cazul pacienților corespunzători înaintea staționării, medicul va salva biletul în foaia supravid a ajutorului, îl va nota și îl va crea dintr-o dată din istoria afecțiunilor într-un loc confortabil. El se ocupă de liniștea și inversarea corectitudinii înregistrării talonului, semnându-l și trimițându-l la stația SHMD.

Istoria afecțiunilor poate fi văzută din arhive pentru a alimenta organele instanței, de la parchet cu permisiunea autorităților administrative. În spatele bolilor bolnavilor din istoria afecțiunilor și împrejurimile afecțiunilor, poate exista o copie a copiei. Pentru furnizarea de afecțiuni, cu permisiunea administratorului, la îndemână pentru consultare, se pot observa erori și blocuri de material de biopsie și semne cu raze X. Istoricul afecțiunilor se regăsește în arhivele sistemului medical de 25 de ani, soluția ține de completitatea bolii prezente, iar istoricul bolii este luat în considerare de politica administrativă a sfârșitului de mandat.

IN ABSENTA. Svarkov, avocat

CURTEA 9 ASPECTE JURIDICE ALE ÎNTREȚINȚEI DOCUMENTELOR MEDICALE

9.1. IMPORTANT LEGAL

DOCUMENTAȚIA MEDICALĂ

Pentru a înțelege importanța semnificației juridice a documentației medicale primare, ulterior importanța documentelor medicale primare.

Documente medicale primare є:

1. Cardul Medicna boală staționară (istoric de afecțiuni - formular? 003 / y) (tip de instrucție div. într-un supliment).

Cardul medical al unui pacient staționar є documentul medical principal pentru un staționar; vona zapovnyuєtsya pe o boală de piele, scho nadіyshov la staționar. Întregul document este întreținut de toți medicii, dispensarele, clinicile de vich și NDI, precum și de sanatorie.

2. Card medical pentru pacient ambulatoriu (formular? 025 / y-87) (instructiuni tip div. La supliment).

3. Există card medical pentru un pacient stomatologic - un formular? 043 / y (instrucțiuni pentru div. Y dodatku).

4. Documentul medical principal este un pat plat (aspect plat al unui pat), care este depozitat pe un vagin de piele, o rasă sau o rasă, de ce este necesar, є este istoricul patului - o formă? 96 (Instrucțiuni pentru conduita divină la Dodatku).

În plus, documentele medicale primare є: cardul medical al unui pacient tuberculos (formular? 081 / y), un card medical al unei persoane bolnave cu o boală venerică (formă unitatea de transfer de vaginosti (formular? 111 / y). ), că deyakі іnshі.

Mai sus, schema istoriei afecțiunilor a fost proponată de peste 200 de ani la cea a lui M.Ya. Suntem înțelepți. Odată cu anul anului, roboții au bătăuș

G.A. Zakhar'ina, S.P. Botkina, A.A. Ostroumova, M.V. Chornorutskiy și cele mai proeminente vіtchiznyіh clіnіtsіstіv și vchenykh. La 1929 p. Comisariatul Poporului pentru Sănătate al Federației Ruse, care a stabilit unul dintre toate angajamentele medicinale sub forma istoriei bolii și a memoriei. 1980 p. Ministerul Sănătății al SRSR a aprobat întocmirea documentației medicale primare pentru protecția sănătății, având în vedere tipurile de instrucțiuni pentru păstrarea acestor formulare. Din 1988 până în 2000 p. înainte de ordinul desemnat, cântecul a fost introdus.

Istoria afecțiunilor, fiind documentul principal, este pliată în bolnavi la staționar, ceea ce este grozav, științific-practic și semnificativ din punct de vedere juridic:

Lіkuvalne - oskіlki în spatele înregistrărilor la nіy vikonuyutsya diagnostice și lіkuvalnі intră;

Din punct de vedere științific-practic - capacitatea de a servi drept material suprem pentru dezvoltarea motivelor și specialităților pentru restul timpului, de la începutul vizitelor profilactice;

Juridic - există anumite motive pentru a evalua calitatea ajutorului medical (dacă este făcut corect).

Sunt cunoscute referiri directe la imaginea semnificativă din punct de vedere juridic a unui bolnav staționar din mandatul Ministerului Sănătății al URSS? 1030 din 1980: „Tabloul medical al unui pacient internat va permite controlul asupra corectitudinii organizării procesului personal și utilizarea probelor pentru evidența materialului preexistent pentru puterea familiei (instanță, parchet, examinare). ), etc.

Tsya vkazivka necesitatea unei lărgiri tlumachennya. Necesitatea serviciului medical necesar persoanei bolnave în clinica medicală (în stadiul de asistență staționară, precum și post-staționară, ambulatoriu) є dobândirea instantanee a dreptului legal al persoanei bolnave de a respinge asistența medicală de pacientul bolnav Documentația medicală primară pentru un set complet de înregistrări este un protocol strict, care se face vinovat de toate etapele acordării asistenței medicale de diagnosticare, toți vin să vadă informațiile despre unitățile sanitare rămase de la persoana bolnavă potrivită. La tsomu a pus bazele sensului legal її.

În plus, semnificația juridică a istoricului afecțiunilor se manifestă prin faptul că ea stă la baza altor documente medicale, care se bazează pe date. Documente atribuite

Poți fi rapid și secundar. Aplicarea documentului operațional este o fișă de temperatură, care este reținută de asistenta secției pe baza înregistrărilor zilnice ale medicului din cardul pacientului din spital, precum și a imaginilor grafice ale pulsului, sănătății mintale, arteriale. priza, temperatura corpului, care caracterizează starea de sănătate a pacientului. Documentele medicale secundare se păstrează înainte de ora de whisky pentru o persoană bolnavă din spital. Prețul probelor, ștergerea cardurilor, vipisk din cardurile medicale, care vizează MCE, mărturie licarsky despre moarte (în caz de deces). Odată cu introducerea corectă a documentației medicale originale și plierea corectă a vechilor tipuri de documente medicale, duhoarea nu se face vinovată de super-citire unu la unu.

Păcat că s-a extins în mâinile rudelor bolnave distribuirea adevărului omagiilor faptice evidente, indicând istoria afecțiunilor, cu un episod de boală (un cavaler din istoria afecțiunilor). Pot exista o sută cincizeci de momente de siguranță: diagnostic, rezultate ale metodelor clinice și suplimentare, recomandări și recomandări.

Esența sensului juridic al documentației medicale primare este dezvăluită cel mai clar atunci când un medic este pregătit înainte de însăși apariția dovezilor legale pentru lipsa serviciului medical adecvat, deci este foarte greu de justificat LPZ. În cich vipadkah, documentația medicală primară є dovada dzherelv în dreptul tsіy.

În conformitate cu articolul 69 din comentariile științifice și practice către CPC al Ucrainei (1995), așa cum am făcut munca, că іnshі mobilier, ceea ce poate însemna valoarea pentru verіshennya corectă, vă rugăm ". Este de remarcat din acest articol, „a documenta є prin probă, cum să furnizeze acele fapte, viclade în ele, pentru a ascunde semnificația pentru justiția penală”. Un rol analog al documentelor vikonuyut în instanța civilă.

Într-un astfel de rang, documentația medicală primară poate fi dovadă

trimitere civilă Cel mai adesea, dovedesc, adunat de la ea, că sunt victorios la problemele navmisnaya și problemele de sănătate neprotejate, sinucidere, încălcări ale tehnologiei de siguranță la întreprinderi, simulări, membru al școlii, avort criminal. p aliniază = „justifică”> Naybils sunt adesea formați din civili din dreapta, cu unele documente medicale primare, pot servi și ca dovezi, є se întrebă despre respingerea ajutorului suplimentar sau despăgubiri pentru legătura cu a doua prodigalitate, despre distrugerea celui ulcerat de la un prieten, despre publicarea unei comenzi etc. ...

Semnificația juridică a faptelor din istoricul afecțiunilor pentru cercetarea cazierului judiciar, precum și împotriva persoanelor cărora li s-a dat o persoană bolnavă, precum și pentru un CME local, a fost semnalată de V.I. Molchanov (1967), care a subliniat pe bună dreptate necesitatea lui Wiklad în istoria afecțiunilor traumelor, uitând urechea, raportând la anamneză și descriind toate cele evidente în urechea pacientului. Autorul oferă o diagramă de prelegere pentru a descrie orice tip de activitate care descrie toate semnele acelei particularități:

Localizare precisă din valorile zonei anatomice, din locurile punctelor antropometrice;

Forma plăgii, aspectul unui defect al țesutului și aspectul;

Zagalny razmіri răni și elemente razmіri okremikh її;

Natura teritoriilor: rivni, nervos, asediat slab;

Caracteristici ale fundului și ale plăgii;

Moara de curbe navkolishnіkh shkіrnykh: apariția unor schimbări de foc, zabrudnen, slіdіdіvnі construit toscho.

O descriere detaliată a semnelor morfologice ale problemei permite medicului legist al navei să identifice în mod clar tipul de leziuni și modalitățile de întârziere și, într-o serie de cazuri, este conștient de sănătatea mintală (obiectul) accidentului. Într-un astfel de rang, partea activă a răului este dezvăluită.

În cazul tratamentului chirurgical al rănilor, acestea pot avea obiecte laterale: un proiectil, o lamă de cuțit, o parte dintr-un obiect solid contondent. Este posibil să aflați despre istoria afecțiunilor și să asigurați transmiterea afecțiunilor altora, chiar dacă mirosul poate fi dovezi de vorbire importante.

Diagnosticare clinică pentru începerea tuturor vizitelor medicale: regimul zilei de boală, ziua, medicația și orice indicație, intervenția chirurgicală, necesitatea reabilitării pentru ambulatoriu, tratament profesional Pe lângă vizitele clinice, se pune diagnosticul de moștenirea singulară a pacientului însuși (de exemplu, nevoia de protecție medicală și socială), precum și a pacientului. Pentru aceasta, diagnosticul se poate face prin rezultatele tuturor rezultatelor necesare pentru populația generală, așa cum procedura poate fi văzută în istoricul bolii.

Diagnosticul de către lumea semnificativă a calificării navale-medicale a etapei duritatea lui Shkodi, pentru sănătatea pacientului În cursul calității, poate exista stagnare și distrugere a justiției penale, a ordinii de anchetă și a lumii vinului. Este deosebit de important să reflectăm corect și în general în diagnostic caracterul, în special copilul și moștenirea, pentru a informa despre siguranța pentru viața Calificatului ca stare de sănătate În ultimii ani de sănătate școlară, sănătatea se califică drept o stare de sănătate. rezultat al moștenirii urechii și termenului iubirii.

V.I. Molchanov și-a scris robotul timp de 30 de ani că. Eu construiam, la momentul zilei, că înțelegerea întregii importanțe a semnificației juridice a documentației medicale primare pentru pacienți era abundentă. Totuși, din lista de cazuri se raportează că s-a înregistrat (eliberat) un defect istoric de afecțiune, pe care V.I. Tăcerile sunt adesea jucate pe o bază sezonieră. Mai mult decât atât, schimbările de gândire sociale și economice din țara noastră, legate de apariția controlului medical, și de sănătatea Ministerului Sănătății al RSSR, precum și evoluțiile democratice din ultimii zece ani, nu doar Defectele pot ajunge la scară. Privat semnificativ de tipuri și deficiențe.

1. Inocent, si timp de o ora super-articulat, descrie-i pe cei sinceri de la urechea suferindului.

Deci, când a fost informată istoricul bolii femeii din comunitate K., s-a stabilit bul, dar când a fost necesar staționarului, a existat o lipsă de informații.

ni sint de celule mamare "(fără semnificația їх dimensiuni, formă, culoare, localizare exactă). Un medic-traumatolog, făcând referire la apariția loviturilor în simptomele superioare, un răspuns la consultarea chirurgilor în cazul unei „răni la cap” și provocând tratamentul chirurgical primar și diagnosticul dreptului la dreapta a situatiei datorate diagnosticului:

2. Lipsa descrierii semnelor morfologice ale rănilor, canalelor plăgii, cum să simțiți rana țesutului, inncoli și pe de altă parte, o voi descrie ca un diagnostic.

Când s-a născut istoria de boală a uriașului B., abdomenul a fost rănit în incendiu, dar medicul, în caz de afecțiune adecvată, descrie urechea: „O rană în focul regiunii spirituale”. Protocolul operației sună astfel: „... rana sângerează. Penetrare la cherevnu gol. În cazul revizuirii urechii organelor interne, nu este dezvăluită, canalul plăgii merge oblic. În zona transversală, a existat o altă rană extrafocală”.

3. Vizibilitatea istoricului afecțiunilor diagnosticului clinic și diagnostic.

Gromadian St buv livrări la spital cu o rănire gravă la suprafața frontală. Timp de o oră mă voi uita în vârful liniei cu un diagnostic precoce: „rănile sunt rănite penetrant în urechile organelor. Gostra zvnishnya sângerare ". Cel bolnav a fost spulberat printr-o operatie de termine, conform protocolului unui astfel de vipliv: „... rana cu 0,8-1 cm de glibina ajunge in capsula glandei tiroide, marii judecatori nu se sfiesc”. In testele de laborator: indicatori de sange garazd. Terapia prin perfuzie nu a fost efectuată: înainte de o oră de consultare cu un endocrinolog, nu a fost detectată nicio patologie. Afectiunea mâzgălirii la ambulatoriu din cauza diagnosticului clinic rezidual: „răni penetrante în urechi din urechea glandei tiroide. Gostra pierdere de sânge”.

Numiri, dar pentru a informa despre mânia în creștere a drogurilor la istoria afecțiunilor ca un document legal, o dovadă a valorii zilei de a fi pierdut.

Pentru prima dată, medicul legist al navei nu a luat în considerare starea nutrițională a alimentelor, localizarea, longevitatea cunoștințelor și mecanismul de menținere a urechilor cetățeanului K. vyhіdnogo vognepalny deschideri, distanța, de la care a fost construit, direct în proiectilul de tragere. În al treilea, lipsa de amorsare a diagnosticului, stabilită pentru CME primară, a cerut o clasificare greșită a nivelului de sănătate.

Incompletitudinea stocării documentației primare de către medicii nu conferă adesea capacitatea de a face acest lucru, nu o lipsește de calitatea asistenței medicale, care este necesară în acele organizații medicale, precum și primii pași ai aceeași clasă de sănătate și bunăstare. Situații suplimentare pentru oameni uriași pot câștiga ca urmare a problemelor de iarnă: uzitatea transportului rutier, acțiuni contraproductive timpurii, cu mușcături de mâncare, răni etc.

Rezultatele unei analize medicale și juridice a 100 de exemplare ale documentelor medicale cu indicarea defectelor în descrierea cazurilor cu diferite tipuri de leziuni mecanice păreau a fi noi. Deci, în cazul rănilor cu obiecte contondente, la 27% dintre pacienți s-a făcut o descriere neclară a problemei. Comenzi pentru un număr de bile săptămânale au fost observate în 14% din cazuri, descrierea mărimii pentru o săptămână - în 52%, pentru specificul urechilor - în 83% din cazuri. O imagine analogă este prezentată atunci când descriem unele obiecte ospitaliere: o descriere a gibinilor care se află direct pe canalul plăgii (semne importante care permit ca pielea să fie judecată în mod activ cu privire la dimensiunea bolii și la mecanismul rănilor) nu a crescut în 21. % din cazuri. În caz de traumatism exogen, indicațiile asupra unei anumite plăgi (dimensiunea, aspectul defectului tisular, factori suplimentari în numărul de răni) nu s-au dezvoltat în 90% din cazuri.

Semnificația legală a documentației medicale primare este dezvăluită și în vipadkas, în cazul în care pacienții sau rudele acestora depun skargs și sună despre serviciul medical nesigur, și mai ales dacă numărul medical din dreapta este încălcat de unii dintre personalul din dreapta. În astfel de cazuri, documentația medicală primară este furnizată și prin dovada în drept.

9.2. VIMOGI, SCHO ESTE PREZENTAT ÎNAINTE DE CONDUCERE

DOCUMENTATIA MEDICALA ORIGINALA

Acestea sunt preluate din documentele de bază ale autorităților din domeniul sănătății (de la Ministerul Sănătății al Federației Ruse la o anumită organizație medicală),

Bagato rokiv în tradiția medicinei vitale, teoria practicii, raționalizarea sensului juridic al documentației medicale. Nu cădeți în uitare, dar în dreapta, medicamentul este atras de baza legală pentru prima dată documentația medicală nu este suficient de veche pentru ca primul să fie vinovat. La un moment dat, o serie de viță de vie de scarg pe droguri și distrugerea împotriva lor; știința medicală chi inshim ob'ktivnykh obstavinami. Efectuarea CME va dura o oră, care va fi recunoscută în procesul de examinare și analiză a documentației medicale originale. Documentația este însă suficientă pentru a demonstra că poți justifica licența, dacă nu contează dacă este ținută corect, înregistrările vor fi corecte. Krіm formalnoї Chastain pervinnoї medichnoї dokumentatsії, zmіstovna її Chastina poklikat zabezpechiti obґruntovanіst lіkuvalno-dіagnostichnih zahodіv, їh nastupnіst, etapnіst, logіku rozdumіv, sumnіvіv că vipravdanіst act rezonabil lіkarskogo serednoї personal care molodshoї Lanka au nadannі medichnoї Relief, rezultativnіst te obișnuiești zahodіv, te obișnuiești rezultativnіst zahodіv. Acest lucru este atenționat cu privire la natura acțiunilor active și pasive ale muncii bolnăvicioase și laborioase, ca urmare a căreia le este foame.

V.I. Molchanov informează despre partea anamnestică mai semnificativă din punct de vedere juridic a istoriei bolii. Aici se înțelege că ne-am îmbolnăvit, de când simptomele bolii s-au dezvoltat pentru prima dată și că am fost prinși mai devreme decât ne-am îmbolnăvit. Este deosebit de susceptibil de a lua o anamneză de întârziere pe umerii unei persoane cu un diagnostic imediat, unele dintre ele care intră pentru prima dată în contact cu o persoană bolnavă (pe baza unei anamnezi și a unui diagnostic previzibil).

V.F. Chavpetsov și spivavt. Extinderea pacientului la colecția de anamneză, este posibil ca în istoria afecțiunilor să fie vinovați de simptomele și caracteristicile simptomelor bolii și, de asemenea, să înțeleagă diagnosticul simptomelor.

Cineva care este bolnav este livrat la o ipotecă privată într-o tabără nedeclarată, pentru asta nu este nimic de spus.

bolile tale. Totuși, în toată istoria, anamneza ar dori să fie pe scurt, puțin mai puține înregistrări, de exemplu, din cuvintele persoanei supraveghetoare. Într-o duzină de ore, dacă bolnavul se întoarce, anamneza poate fi completată. Despre necesitatea unei părți anamnestice suplimentare din istoria afecțiunilor în procesul de a fi atent la afecțiuni, acestea nu sunt adesea uitate. Exersați prezentarea, cum să distribuiți „Dodatok la anamneză” pentru a dezvolta o istorie a bolilor precum cazuistica.

Aparent, anamneza dezgustătoare poate suna un diagnostic greșit sau greșit, dar și diagnosticul și faptul că este o cauză subactivă a lipsei de indiferență a pacientului. Este doar o chestiune de fapt că anamneza a fost luată prost din cauza unuia dintre motivele active, care a accelerat stabilirea diagnosticului corect.

Zrozumіlo, astfel încât diagnosticul este imposibil să fie privat de anamneză; La legătura cu cel mai important sens, ei vor primi date despre diagnosticul activ al unei persoane bolnave, care includ rezultatele altor rapoarte de laborator, înregistrări despre informații speciale despre diagnostic (de către un radiolog, informațiile maxime În același timp, istoria bolilor poate fi vizualizată, dar toate sistemele și organele unei persoane bolnave (temperatura, ritmul cardiac, În mod necorespunzător din punct de vedere observațional, conștientizarea unei persoane bolnave poate fi motivul tacticii greșite (pacientul nu este tradus imediat într-un raport special, de exemplu - reanimare, vizibilitatea viciozității ochiului unui laborator fără precedent

Clinicienii-clinicienii nu trebuie să uite să uite subiectul, care duhoare a fost inculcat de unul dintre primii ca fiind cea mai importantă disciplină - propedeutica; obsozhennya fizică a bolnavilor în publicul larg într-o ordine dată în funcție de organele și sistemele pe care nu le-au skasovav. Întreaga metodă de avansare este adesea de bază, în anul următor se va folosi întreaga variantă de diagnosticare a bolii, se va determina termenul, debutul comunicării și numărul de vizite medicale. Likar nu se face vinovat că și-a permis să rateze etapa unei astfel de situații.

În mod semnificativ, în cardul medical al unui pacient ambulatoriu sunt permise înregistrări scurte, sub istoricul afecțiunilor. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă capacitatea unui neascultător de a lua anamneză sau o descriere nerespectată a simptomelor active ale bolii. Aceasta nu înseamnă că evidențele celor vinovați de răzbunare doar pentru cei care sunt iute la minte, abrevieri, de exemplu, la ora dată, documentație medicală, atât pe policlinică, cât și pe stadiul staționar de îngrijire medicală suplimentară. .

Lіkarі dostatsіonarnogo Etap nadannya medichnoї Relief, krіm іnshih, povinnі virіshuvati odne de nayvazhlivіshih în tacticos deyakih vipadkah i strategіchnih zavdan - afectiuni sortuvannya tse, scho zvertayutsya: mozhlive lіkuvannya patsієnta în polіklіnіtsі, vdome ABO neobhіdna Yogo gospіtalіzatsіya în termіnovomu ABO în mod obișnuit la statsіonaru? De aceea, documentația medicală primară a unei etape suficiente de tratament nu este mai puțin semnificativă decât istoricul afecțiunilor.

Tabăra obiectivă a unei persoane bolnave într-un spital poate fi stabilă sau poate deveni îndrăgostită de schimbări de cânt, de exemplu, într-un potop de dragoste. Omagiu adus vinovăției este examinat în detaliu de așa-numitul însoțitor al istoriei bolii. Înregistrările în cel nou se fac vinovate și de a fi livrate cu rapoarte, și de a nu fi întrerupte de o declarație de fapt: tabăra unui bolnav este mult fără dinamism. Înregistrările din istoria afecțiunilor despre abuz ar trebui să fie și ele vinovate, dar ne permit să controlăm corectitudinea ciclului.

Întorcându-se până când defectul nutrițional este scris atunci când se scrie un diagnostic clinic, atunci este deosebit de important să se facă vinovat de clasificarea internațională a afecțiunilor (MKH-10) și de diagnosticul unor astfel de elemente structurale:

1) preponderent bolnav;

2) accelerat;

3) însoțitorul care se îmbolnăvește.

Potrivit lui V.F. Chavpetsov și spivavt. Principalele defecte ale diagnosticului scris pot fi:

1. Incoerența unuia dintre elemente în diagnosticul clasificării rubricilor (ICD-10).

2. Zuuvazhennya schodo zm_stu diagnostice (poate fi actualizat).

3. Respectul pentru ora primei reprezentații (afirmații din înregistrări).

Înainte de orice moștenire legală, poate exista o inconsecvență în diagnosticul clasificărilor internaționale acceptate internațional?

În a noastră practica judiciara mav mice vipadok, dacă pacientului i s-a acordat un serviciu medical plătit cu diagnosticul: „tulburarea ciclului menstrual”. Avocatul pacientului a fost adus în fața judecătorului, contra cost, au fost prinși contra cost din cauza unei boli nerezolvate, din cauza unei astfel de forme nosologice a zilei în clasificare (MKH-10), iar diagnosticul a fost diagnosticat. ca un sindrom de convulsii scăzute. Tse bulo baza de transformare a pisicilor vitrachenice paciєnttsi într-o lykuvannya.

Respect în special alunecarea de zvernut pe vkazіvki despre tratamentul medicamentos al bolnavilor, așa cum se formulează mai frumos la semnul arkushi. Tse dine mіsce, de în documentul medical primar, este permisă înregistrarea termenilor în limba latină. În ultimul text, este permisă înghețarea privării mișcării suverane - rusă, deoarece fără trandafiri suplimentari, va exista un zel pentru un pacient, un judecător și un procuror.

La frunză, semnul de vinovăție nu era indicat doar prin denumirea preparatului medicinal, ci prin prima doză, modul de administrare, data numirii și, în cazurile necesare (în caz de stagnare a antibioticelor). ) - rezultatele testului de toleranță a acestuia. La momentul transfuziei de sânge, a fost indicat un grup de sânge al unui donator bolnav, a fost dat un grup de probe de sânge de la un donator bolnav, informații despre rezultatele unui test pentru calitatea unui test biologic, la transfuzia de sânge din conserve, etichetele sticlelor de vinovăție au fost lipite în istorie. Toate datele vor fi necesare pentru o evaluare activă a motivelor pentru accelerarea post-transfuzie în dezvoltare.

Glisați pentru a folosi o astfel de formă extinsă atunci când este întocmit documentul medical original, iac rapid (abreviere). Este necesar să recunoaștem că este necesar să se confirme informațiile despre tradițiile unor astfel de rapid, cum ar fi OAGA (istorie obstetrică și ginecologică), FAMMZh (fibroadenomatoza ciupercilor din lapte), ), nu trebuie să respecte în instanță, deoarece a vreunui document de reglementare care nu permite un asemenea post. Un vinatom є privând abrevierea patologiei dinților în descrierea formulei dentare card de ambulatoriu pacient stomatologic.

Noi guvernăm moștenirea unui astfel de mod rapid de a fi implicat în organizarea medicală a pozitivistului la diagnosticul prikhovanny al pacientului, tobto. încălcarea dreptului dumneavoastră legal de a respinge mai multe informații despre sănătate.

Când se efectuează o boală pe un tratament chirurgical în istoricul bolii, un pacient anestezic este descris într-un raport, este indicată ora operației și o voi numi, sunt descrise toate etapele.

Okremo a alunecat zupinita la vârsta bolnavului ai cărei reprezentanți legali sunt implicați prompt. Likar zobov'yazaniy informează pacientul despre necesitatea operației, rіven її rizik, puteți accelera anul pentru tipul Danemarca de lіkuvannya. Legea nu este transferabilă, în ce viglyadі - obosit și scris - așa este maє buti otriman.

În literatura medicală, pe marginea unui prieten, au existat mai multe discuții despre formalizarea legală a unui bolnav cu promptitudine. În această oră, practicii unei persoane bolnave sau a unui reprezentant legal pe bază medicală primesc toate plângerile tot mai mari și apelurile din partea pacientului să acționeze ca o scrisoare. Pentru cei, în special organizațiile medicale comerciale, care prestează servicii medicale de înaltă tehnologie, se eliberează rapoarte privind forma pacienților informați voluntar pentru toate tipurile de asistență medicală necesară, inclusiv pentru cei care au nevoie de ea. Întregul fapt străin al noii istorii a revendicărilor legale în medicină a condus la profesia de medic, și la cei care prestează servicii medicale. Fie că este slujitor, în acel număr este medic, care va rămâne în cadrul acordurilor contractuale, transferând semnăturile participanților la contract. Din punct de vedere etic, nu se face vinovat să înfățișeze pacientul, chiar înainte de practica acordării asistenței medicale, regula fraților din scrisoarea bolnavă despre cunoașterea regimului acestui LPZ, când au fost văzuți de la internare. dintre cei din trecut, trecuseră de mult.

Când providenny terminovoy operatsii pentru spectacole vii, dacă nu este dur pentru anul, atunci discutați despre mobilier în istoria afecțiunilor okremo.

Dacă bolile sunt date unei mâini chirurgicale, atunci pe a doua parte a imaginii data (luna, numărul), anul operației.

ratsії și її nume. Descrierea operațiunii se găsește în jurnalul de angajare operativă la staționar (formular 008/y), tobto. Instrucțiuni înainte de comandă? 1030 Ministerul Sănătăţii al SRSR permite înregistrarea protocolului de funcţionare în două documente. Despre procese verbale nu a fost scris tot protocolul, dar au fost evidențiate motivele moștenirii neprietenoase a implicării operative. Se va preciza pur și simplu în scurtul protocol al operației, că atunci când golirea neagră este drenată, înainte de o oră de laparotomie diagnostică, splina este deschisă, astfel încât la sfârșitul zilei să fie posibilă scoaterea ei ca necesitatea unei probleme serioase de sanatate. De asemenea, protocolul operației va conține un raport de descriere a particularităților acestei căderi de clasă și pliere tehnică pe oră de revizuire a organelor într-un spațiu gol negru (aspectul aderențelor este subțire.), ceea ce poate fi dovada unei persoană nevinovată. un incident de abo neschasny vipadku în medi.

Documentația medicală primară se face vinovat de a fi pus pe formulare oficiale, pentru formularul stabilit, numărul de ordine al mamei din sensul denumirii exacte a LPZ și datele pașaportului pacientului. Ordinul Ministerului Sănătății al SRSR? 1030 nu permite ca actele medicale primare, care nu se instalează din cauza formei și pornirii rapide, precum și LPZ, care sunt utilizate de către autoritatea autorităților statului pentru gestionarea protecției sănătății, să finalizeze examinarea scrupuloasă a sănătate organizatii medicale Sistemul de protecție privată a sănătății ține cont de cele mai multe ori de directivele Ministerului Protecției Sănătății.

Eforturile de a sparge istoria bolilor pot fi amintite. Încercați să păstrați înregistrările sub control cu un scris de mână în limba rusă. Un card medical al unui bolnav staționar se înregistrează ca medic și responsabil de informare, pentru a fi creat înaintea arhivelor, după 25 de ani.

nebunește, este prea mult vitrati în același timp cu experții, precum și organele de trecere. Pe durata oportunității de a suplimenta medicul, se face o declarație care „scrieți insuportabilul” și, de asemenea, nu vă faceți osteneala să-l dovedesc, vreau, este foarte posibil, să văd rolul singular în stabilirea de îngrijiri medicale suplimentare. Aș dori să fie clar că este nevoie de informatizare în procesul de pregătire a documentației medicale (deoarece a fost deja distrusă în țările Bagatyokh), introducerea formelor stabilite de documentație medicală primară nu se va pierde.

Orice prim document medical se face vinovat de a se termina cu o epicriză, în care un medic rezumă pe scurt informațiile despre persoana bolnavă la intrarea în spital dintr-o ipotecă personală, paciєnta (cum este nevoie de duhoarea).

Recomandări de vinovăție au fost date raportului, pacientului cu ochi deștepți, mărturia informațiilor despre doză, intervalul de administrare, banalitatea aportului de medicamente, ora de prezență la examenul de control (situația) Lipsa de semnificație a regulilor de pliere a epicrizei este de a face pacientul neplăcut pentru sănătatea pacientului.

Pentru extragerea dintelui in clinica stomatologica pacientului i s-a dat recomandare sa se "clateze gura". Scurtitatea și inexactitatea recomandărilor au fost aduse înainte ca pacientul, care a venit acasă, după ce și-a clătit de mai multe ori gura cu ceai fierbinte, să fie sunat de vederea unor discursuri ale licarilor și a unui tromb din orificiul unui dinte extravaganizat de la morman de sânge. Într-un astfel de rang, deficiența epicrizei în parte a recomandării de a sta la o legătură directă cu cele accelerate a fost promovată la pacient și poate servi structura primei persoane în cel mai semnificativ mod pentru scopul de a introduce un sunet moral.

Slide înseamnă că printr-o epicriză cardul medical al unui pacient staționar a dispărut, iar primul este forma documentației medicale primare.

Criterii stabilite legal pentru menținerea corespunzătoare a documentației medicale primare pentru reglementarea de

Kazom Ministerul Sănătății din SRSR? 1030 din 04.10.80 (cu modificări din 08.09.88) „Despre întărirea formelor de documentație medicală primară în protecția sănătății” din instrucțiunile tipice pentru întocmirea formularelor de documentare ale LPZ. În aceste instrucțiuni au fost introduse caracteristici speciale pentru întreținerea documentelor medicale primare specifice.

Adesea, câștigătorul are o super-linie, care este ordinea? 1030 buv scandând oficial din ordinul Ministerului Sănătăţii al SRSR? 750 la 05.10.88. Cu toate acestea, reparat din 1993. Ministerul Sănătății al Federației Ruse, kіlka a dezvoltat, bazându-se pe noi, zmіnyuchi, suplimentar, și singuri, vom fi obligați să comandăm efectiv.

9.3. CLASIFICAREA MEDICO-LEGALĂ A DEFECTELOR ÎN DOCUMENTAȚIA MEDICALĂ PRIMARĂ

O intrare în regulile de menținere a documentației, fixarea documentelor în categoria desemnată, va fi recunoscută de experți ca un defect al acestor informații.

Oskіlki Pervin medichna dokumentatsіya documente Je cheie ekspertnoї otsіnki nayavnostі ABO vіdsutnostі defektіv nadannya medichnoї Hotel viyavlennya defektіv її alerga prin faptul că nu Da samotsіllyu și nabuvaє (e natura urahuvannyam din etapa viyavlenih defektіv) kardinalnoї vazhlivostі în virіshennі putere schodo mozhlivostі otsіnki defektnostі nadannya samoї medichnoї hotel . servitori.

Din principiile semnificative ale analizei medicale și juridice a documentației medicale primare, datorită detectării defectelor și diagnosticelor, susținătorii debutului clasificării reziduurilor (Tabelul 9.1).

Pentru înregistrarea clasificării desemnate a defectelor în documentația medicală primară, am introdus 100 de exemplare din astfel de documentație, eliberate atât de organizațiile medicale de stat, cât și private (spitale și policlinici). Rezultatele analizei sunt prezentate în tabel. 9.2 și 9.3.

Tabelul 9.1.Clasificarea defectelor în documentația medicală primară

Sfârșitul mesei. 91

Tabelul 9.2.Defecte ale cardurilor medicale ale afecțiunilor staționare

Sfârșitul mesei. 9.2

Tabelul 9.3.Fișele medicale defecte ale afecțiunilor ambulatoriu

9.4. MOȘTENIREA LEGALĂ A NEEFECTUAREA PRIMARĂ MEDICAL

DOCUMENTAȚIE

Efectuarea unei analize a demonstrației, dar nivelul documentației medicale primare este scăzut, doar

pentru a reduce o rată mare de aceea o gamă largă de defecte detectate, care pot fi chiar mai grave decât moștenirea legală.

Dacă există un defect în documentația medicală primară în ziua respectivă, poate exista o lipsă a actului sexual, nu este de natură, nu există tranziție la o evaluare activă a calității asistenței medicale. Dacă există un defect în suttuvi, o evaluare activă a modului în care este din etapele acordării asistenței medicale, precum și acordarea acesteia în general, este incomodă sau practic nefericită. În cich vipadkah, documentația medicală primară implică unul dintre depozitele lor principale - legal.

Cu un asemenea rang, documentația medicală inadecvată va suna ca o risipă a rolului de probă și va nega evaluarea de către expert a calității serviciului medical. Termenul „nesigur” aici este complet consecvent și este o reflectare a experților, precum și a medicilor, care pot vedea cum să întocmească documentația în continuare. Pentru acel expert, visnovki poate fi o răzbunare pentru o evaluare directă a menținerii corecte și nesigure a documentației medicale.

Modul de întreținere corespunzătoare a documentației medicale primare este reglementat de un ordin și instrucțiuni specifice, regulamente funcționale de practică medicală, precum și de tradițiile de circulație cotidiană, care s-au răspândit în rândul școlilor de științe medicale. Defectele de menținere a dosarelor medicale depind de lipsa de inteligență, lipsa echilibrului, tobto. nesiguri, punând personalul medical în sarcina lor vom oferi serviciul despre nechtuvannya mobilitatea reală pentru a emite un document medical cu un rang corespunzător.

În cazul în care defectele grave ale documentației medicale primare nu permit evaluarea calității serviciului medical în sine prin pierderea bazei de probă a tânărului om de drept, motivul situației este încălcarea drepturilor și intereselor legale. . În acest moment, este posibilă și posibilă avansarea statutului penal pentru art. 293 RF CC - „Neglijență”.

Îndrumarea este capul defectelor grave în tabloul medical al unui pacient staționar, întocmit printr-o examinare a raportului ginecologic al unuia dintre spitalele din regiunea Leningrad.

Fata căuta direcțiile clinicii pentru locul de locuit cu un adult pe dolofanul oului. Iachnikul drept a fost văzut de 2 ori pentru a conduce boala oncologică. Iar axa înregistrării din istoria afecțiunii (desigur) - când se uită la afecțiune la ginecolog: Livy (!) Serviciul este scos din pat, mărimea potrivită pentru... (puci de somn, mabut). , pumn), uterul este mut (uter є!) ... operații planificate. Episodul preoperator al zilei. Protocol de operație: laparotomie mijlocie inferioară. Uterul este mut, ovarele (!) sunt normale, revizuirea organelor pelvine: nu este dezvăluită nicio patologie, slăbirea plăgii chirurgicale, pansament aseptic." Boala s-a scris de la staționar pentru 8 dobu cu diagnosticul: „o doză pentru chicotul drept (!) Ovar, laparotomie diagnostic”.

Cu un an de boli bulo viconano examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine la unul dintre centrele de diagnostic din Sankt Petersburg. De la începutul zilei: uterul afecțiunilor - fără modificări patologice, ychnikul drept este în timpul zilei, în dіlantsі ychnikului există o afirmație rіdinne (chist).

Zdivovana cu rezultatele cikh, pacientul a scris un skarg la parchet despre furnizarea inadecvată a asistenței medicale și de diagnosticare la spital.

În cadrul justiției penale ruinate, este desemnată CME. În fața comitetului de experți au fost asigurate 18 mese, precum și acordarea asistenței medicale. Printre ei:

Ai conduce un pacient care s-a îmbolnăvit la spital?

Publicul larg a făcut diagnostice, intră?

L-ai arătat lui Yak Buli înainte de operație?

Chi buli defecte tehnice înainte de ora de operare?

Cum raportați datele ecografiei efectuate la diagnosticul rezidual stabilit la spital? etc.

Ca urmare a unor defecte grosolane în istoria afecțiunilor, acestea nu au permis o cantitate mare de alimente, oferite experților, ca urmare a declarației deloc rea, fără scrupule a medicului evidenței ginecologice. posovyh obov'yazkiv precum şi menţinerea corespunzătoare a documentaţiei medicale primare.

Un alt aspect important al menținerii documentației medicale primare - revizuirile aduse acesteia. Likar, ca și cum ar fi un lyudin, puteți face o notă de grațiere înainte de document, care este necesar pentru a corecta, pentru a corecta cererea prin ordinea potrivită din instrucțiunile din instrucțiuni (div. Dodatok 3).

In cazul copiilor, acestia se trimit instantei de judecata (parchet, instanta, informatii, reprezentantul legal propriu al pacientului) practicanți medicali Pe parcursul administrării, corectăm retroactiv eventualele defecțiuni ale documentației medicale. Prin vіyna, suntem văzuți de ochiul invincibil al curățării, corectării, postscriptiei, înregistrărilor suplimentare, analizelor suplimentare, rezultatele și ultimul, privind în jur, semnul subțirii. Spilno tsі dії se califică drept falsificare. Permis anumitor copii, medicii nu sunt responsabili pentru a ajunge stiinta modernaі tehnici, abilități pentru experți de frunte, deoarece la o etapă mare de cunoștințe medicale, vor fi multe cercetări (de fapt, către instanță) înainte de efectuarea unei examinări penale, nu este foarte importantă pentru faptul că nu este foarte important ...

Federația Rusă are, de asemenea, o practică judecătorească de condamnare a lucrătorilor medicali în temeiul art. 292 din CC RF: falsificare de serviciu în cazul corectărilor introduse de aceștia din pătrundere corporală în acte medicale, precum și a unor imagini false, care au fost reperate de ei, primul șarpe.

Іnodі kerіvniki medichnoї organіzatsії, usvіdomlyuyuchi scho faktichnі danі scho mіstyatsya în medichnіy dokumentatsії, deja nіyak nu vіdpovіdayut vimogam în tіy chastinі, iac Mauger Buti dovada nalezhnogo nadannya medichnoї Relief special aflate în dificultate, namagayutsya vsіlyako uniknuti determinarea prețului Tsikh dokumentіv, pіddayutsya spokusі "vipadkovo" vtratiti Acestea sunt încurajate celor care, din cauza disponibilității informațiilor materiale ale comitetului de experți, nu sunt în măsură să evalueze asistența medicală a pacientului. Protejează pam'yatati, scho art. 325 din Codul penal RF al Federației Ruse transferul de probe pentru eșec, distrugerea documentelor oficiale și transmiterea referințelor speciale.

Astfel de fapte sunt legate, mabut, de personal medical neinteligent de semnificația juridică a istoriei afecțiunilor și a altor documente medicale. Oskilki documentație vіdpovіdno la st. 83 din RF CC, puteți găsi o modalitate de a afla ce este în neregulă și cum să remediați situația reală și cum să o îndepărtați.

vіdpovіdalnostі, apoi pentru tsimi semne calitative câștigate є dovada vorbirii.

La sfârșitul zilei, diagnosticul se face pe baza datelor observaționale, care sunt luate din ora bolii. Deci, atunci când punem în scenă un diagnostic: „teacă a creierului” - cel mai frecvent tip de traumatism cranio-cerebral închis, care este cauzat de o suspiciune de suferință ca urmare a altora - mă bazez adesea pe tributuri anamnestice despre pierderea svidomostiei la timpul traumei, manifestarea plictiselii și a blues-ului. și să nu fie confirmate de simptomatologia neurologică activă.

În evidențele zilnice ale copiilor despre istoria unor astfel de afecțiuni, există un diagnostic de cicatricie la pacient, reflexe normale, prezența simptomelor neurologice patologice ale unui caz subțire, cu totul „diagnosticat”, al creierului. Prediagnosticele de laborator necesare (electroencefalogramă și in.), deoarece ar putea confirma diagnosticul, adesea nu sunt efectuate.

Când se primește un astfel de document, examinatorul medical este ghidat de recomandările metodice pentru o evaluare medicală a sănătății navei în caz de traumatism cranio-cerebral (Ministerul Apărării al Federației Ruse, 2000), este vinovat de a face o evaluare a evaluării nereușite. a nivelului de sănătate Ochiul unui astfel de expert ar trebui să poată obține o moștenire legală serioasă. În primul rând, este greu de demonstrat că sănătatea victimei a fost pierdută, cu alte cuvinte, demonstrează istoricul nesigur al bolii de către un medic-neurolog.

Pe zakіnchennya slіd skazati scho grubі defecte Menținerea pervinnoї medichnoї dokumentatsії mozhut Buti pіdstavoyu pentru viniknennya yuridichnoї vіdpovіdalnostі medichnogo pratsіvnika, oskіlki vtrachaєtsya materіalny nosіy scho pіdtverdzhuє vіdpovіdnu yakіst samoї medichnoї Hotel scho vor fi vândute numai dărâmată drepturile pe care legile іnteresіv patsієnta.

Aparent, є sutta creștere în timpul evaluării de experți a documentației medicale primare în numărul de defecte, care poate fi cazul. Navit astfel de defecte inconsistente, cum ar fi incompletitatea stocării părții din documentație a pașaportului, vizibilitatea comenzilor la locul de reședință al unei persoane bolnave etc.

există penalități din partea asigurătorului - CMO (foaia Fondului Federal de Asigurări Medicale din Rusia din 28/06/94? 3-1354).

Legea medicinei: mesager navchalny/ Sashko S.Yu., Kochorova L.V. - M. 2009 .-- 352 p.

Acestea sunt preluate din documentele critice ale agențiilor de dezvoltare a managementului sănătății (de la Ministerul Sănătății al Federației Ruse la organizația medicală specifică), Nu cădeți în uitare, dar în dreapta, medicamentul este atras de baza legală pentru prima dată documentația medicală nu este suficient de veche pentru ca primul să fie vinovat. Vodnochase în ryadі vipadkіv Skarga pe lіkarіv cel dărâmată împotriva lor chi medichnih organіzatsіy krimіnalnih că tsivіlnih ref buvayut neobґruntovanimi, oskіlki rezultat fatal chi INSHI nespriyatlivі naslіdki departe zavzhdi stătut od Act rezonabil lіkarya și mozhut Buti obumovlenі tyazhkіstyu samoї hvorobi, nedoskonalіstyu stiinta medicala chi іnshimi despre „cu împrejurimile active. Efectuarea CME va dura o oră, care va fi recunoscută în procesul de examinare și analiză a documentației medicale originale. Documentația este însă suficientă pentru a demonstra că poți justifica licența, dacă nu contează dacă este ținută corect, înregistrările vor fi corecte. Krіm formalnoї Chastain pervinnoї medichnoї dokumentatsії, zmіstovna її Chastina poklikat zabezpechiti obґruntovanіst lіkuvalno-dіagnostichnih zahodіv, їh nastupnіst, etapnіst, logіku rozdumіv, sumnіvіv că vipravdanіst act rezonabil lіkarskogo serednoї personal care molodshoї Lanka au nadannі medichnoї Relief, rezultativnіst te obișnuiești zahodіv, te obișnuiești rezultativnіst zahodіv. Acest lucru este atenționat cu privire la natura acțiunilor active și pasive ale muncii bolnăvicioase și laborioase, ca urmare a căreia le este foame.

Cineva care este bolnav este livrat la o ipotecă favorită într-o tabără nedeclarată, pentru asta este imposibil să spui despre boala ta. Totuși, în toată istoria, anamneza ar dori să fie pe scurt, puțin mai puține înregistrări, de exemplu, din cuvintele persoanei supraveghetoare. Într-o duzină de ore, dacă bolnavul se întoarce, anamneza poate fi completată. Despre necesitatea unei părți anamnestice suplimentare din istoria afecțiunilor în procesul de a fi atent la afecțiuni, acestea nu sunt adesea uitate. Exersați prezentarea, cum să distribuiți „Dodatok la anamneză” pentru a dezvolta o istorie a bolilor precum cazuistica.

1) preponderent bolnav;

2) accelerat;

3) însoțitorul care se îmbolnăvește.

Potrivit lui V.F. Chavpetsov și spivavt. Principalele defecte ale diagnosticului scris pot fi:

1. Incoerența unuia dintre elemente în diagnosticul clasificării rubricilor (ICD-10).

2. Zuuvazhennya schodo zm_stu diagnostice (poate fi actualizat).

3. Respectul pentru ora primei reprezentații (afirmații din înregistrări).

Înainte de orice moștenire legală, poate exista o inconsecvență în diagnosticul clasificărilor internaționale acceptate internațional?

Practica noastră judecătorească are o problemă, dacă s-a acordat un serviciu medical plătit pacienților cu diagnosticul: „tulburarea ciclului menstrual”. Avocatul pacientului a fost adus în fața judecătorului, contra cost, au fost prinși contra cost din cauza unei boli nerezolvate, din cauza unei astfel de forme nosologice a zilei în clasificare (MKH-10), iar diagnosticul a fost diagnosticat. ca un sindrom de convulsii scăzute. Tse bulo baza de transformare a pisicilor vitrachenice paciєnttsi într-o lykuvannya.

Respect în special alunecarea de zvernut pe vkazіvki despre tratamentul medicamentos al bolnavilor, deoarece este mai frumos să întocmești un semn la arkushi. Tse dine mіsce, de în documentul medical primar, este permisă înregistrarea termenilor în limba latină. În ultimul text, este permisă înghețarea privării mișcării suverane - rusă, deoarece fără trandafiri suplimentari, va exista un zel pentru un pacient, un judecător și un procuror.

Glisați pentru a folosi o astfel de formă extinsă atunci când este întocmit documentul medical original, iac rapid (abreviere). Este necesar să recunoaștem că este necesar să se confirme informațiile despre tradițiile unor astfel de rapid, cum ar fi OAGA (istorie obstetrică și ginecologică), FAMMZh (fibroadenomatoza ciupercilor din lapte), ), nu trebuie să respecte în instanță, deoarece a vreunui document de reglementare care nu permite un asemenea post. Voi descrie formula dentară în cardul de ambulatoriu al unui pacient cu un stomatolog pentru a descrie formula dentară într-un card de ambulatoriu.

Când un pacient bolnav este diagnosticat cu un istoric de afecțiuni, o carte de anestezie este descrisă într-un raport, este stabilită o oră de operație și o voi numi și sunt descrise toate etapele.

În literatura medicală, pe marginea unui prieten, au existat mai multe discuții despre formalizarea legală a unui bolnav cu promptitudine. În această oră, practicii unei persoane bolnave sau a unui reprezentant legal pe bază medicală primesc toate plângerile tot mai mari și apelurile din partea pacientului să acționeze ca o scrisoare. Pentru cei, în special organizațiile medicale comerciale, care prestează servicii medicale de înaltă tehnologie, se eliberează rapoarte privind forma pacienților informați voluntar pentru toate tipurile de asistență medicală necesară, inclusiv pentru cei care au nevoie de ea. Acesta este un fapt adevărat noua istorie Consilierea juridică din medicină se îndreaptă către medicină ca medicament și către cei care trăiesc în servicii medicale. Fie că este vorba de un servitor, în acel număr este medic, care va putea rămâne în cadrul acordurilor, transferând semnăturile părților la acord. Din punct de vedere etic, nu se face vinovat să înfățișeze pacientul, chiar înainte de practica acordării asistenței medicale, regula fraților din scrisoarea bolnavă despre cunoașterea regimului acestui LPZ, când au fost văzuți de la internare. dintre cei din trecut, trecuseră de mult.

Când providenny terminovoy operatsii pentru spectacole vii, dacă nu este dur pentru anul, atunci discutați despre mobilier în istoria afecțiunilor okremo.

În cazul în care boala se înțeleg cu o angajare chirurgicală, atunci pe a doua parte a imaginii apar data (luna, data), anul operației și numele. Descrierea operațiunii se găsește în jurnalul de angajare operativă la staționar (formular 008/y), tobto. Instrucțiunile până la Ordinul nr. 1030 al Ministerului Sănătății al URSS permit înregistrarea protocolului operațiunii în două documente. Întregul protocol de redactare a notelor de curs, motive foarte cunoscute pentru moștenirea incomodă a implicării prompte. Se va preciza pur și simplu în scurtul protocol al operației, că atunci când golirea neagră este drenată, înainte de o oră de laparotomie diagnostică, splina este deschisă, astfel încât la sfârșitul zilei să fie posibilă scoaterea ei ca necesitatea unei probleme serioase de sanatate. De asemenea, protocolul operației va conține un raport de descriere a particularităților acestei căderi de clasă și pliere tehnică pe oră de revizuire a organelor într-un spațiu gol negru (aspectul aderențelor este subțire.), ceea ce poate fi dovada unei persoană nevinovată. un incident de abo neschasny vipadku în medi.

Documentația medicală primară poate fi pusă pe formulare oficiale, pentru formularul stabilit, și numărul ordinal din sensul denumirii exacte a LPZ și pașaportul pacientului. Ordinul Ministerului Sănătății al SRSR nr.1030 nu permite întocmirea actelor medicale primare din formularul nedecontat, care nu sunt stabilite din cauza formei și rapidității întocmirii actelor medicale primare, precum și a stării de sănătate. unitatea de îngrijire, care este cunoscută ca autoritatea cheie de stat pentru a gestiona protecția sănătății, pentru a finaliza sistemul de îngrijire a sănătății. Cel mai adesea, mă vіlnіvіd de crops'yazan conform directivelor Ministerului protecției sănătății.

A alunecat pentru scurt timp zupinitya pe astfel de vimogi, ca lansarea de înregistrări. Păcat, s-a raportat că este mult să-l ignori. Când se analizează un număr mare de documente medicale primare, acestea pur și simplu nu pot fi descifrate. Atâta timp cât înregistrările se bazează pe principiile sensului, atunci expertiza medicală a navei va oferi un mic supliment suplimentar medicului, așa că, la nebunie, este înnebunitor, în cea mai mare parte ca experți, precum și organele comunității. . Pe durata oportunității de a suplimenta medicul, se face o declarație care „scrieți insuportabilul” și, de asemenea, nu vă faceți osteneala să-l dovedesc, vreau, este foarte posibil, să văd rolul singular în stabilirea de îngrijiri medicale suplimentare. Aș dori să fie clar că este nevoie de informatizare în procesul de pregătire a documentației medicale (deoarece a fost deja distrusă în țările Bagatyokh), introducerea formelor stabilite de documentație medicală primară nu se va pierde.

Slide înseamnă că printr-o epicriză cardul medical al unui pacient staționar a dispărut, iar primul este forma documentației medicale primare.

Criterii stabilite legal pentru menținerea corectă a documentației medicale primare prin ordinul Ministerului Sănătății al SRSR nr.1030 din 04.10.80 (cu modificări din 08.09.88) „Despre formularele de documentație medicală primară aprobate” în protectia sanatatii În aceste instrucțiuni au fost introduse caracteristici speciale pentru întreținerea documentelor medicale primare specifice.

Adesea există un super-perechek în cel în care ordinul nr. 1030 a fost anulat oficial prin ordinul Ministerului Sănătății al SRSR nr. 750 din 05.10.88. Cu toate acestea, reparat din 1993. Ministerul Sănătății al Federației Ruse, kіlka a dezvoltat, bazându-se pe noi, zmіnyuchi, suplimentar, și singuri, vom fi obligați să comandăm efectiv.

Este ușor să trimiți robotul tău garnu la baza de cunoștințe. Vicorizați forma de mai jos

Studenți, absolvenți, tineri, care sunt victorioși în dezvoltarea bazei de cunoștințe pentru propriii lor nou-veniți și roboți, veți fi la fel de bătrâni ca întotdeauna.

Marcat de http://www.allbest.ru/

Documentația este medicală

Sistemul de documente în forma stabilită, care se utilizează pentru refacerea vizitelor medicale, diagnostice, profilactice, sanitaro-igienice și sanitare, precum și pentru analiză.

În toate aceleași tipuri de credite ipotecare medicale, prenumele documentului este unificat, stabilit printr-o transcriere, în care este indicat tipul de document (formular, revista de asemenea), formatul termenului și zberigannya acestuia. Tiparele formelor și regulilor regionale sunt stocate în album, întărite de Ministerul Sănătății al SRSR, Formulare ale organelor sanitare și instituirea protecției sănătății, se dau instrucțiuni instructiv-metodice, ordinea liniilor de direcție. este sunet.

Unificarea documentelor stabilește în mod semnificativ distribuția materialelor, deschizându-se pentru prelucrarea mecanizată a datelor din stocarea tehnologiei de calcul electronice.

Domeniul medical descrie natura roboticii în protecția sănătății și necesarul pentru planificarea vizitelor la sănătate redusă și acordarea de asistență medicală populației, evaluări ale calității și eficienței formalității organizatorice a creditelor ipotecare medicale, uitând... .

Pentru atribuțiile lor, documentele sunt împărțite într-un număr de grupe. Documente din primul grup de semne pentru înregistrarea rezultatelor atenției după tabăra unui bolnav pentru ora din an și pentru semne de diagnostic și diagnostic. Înainte de numărul de documente din instalațiile staționare, ar trebui să existe un „Carte medicală a unui pacient staționar” (formular nr. 003 / y), precum și cele mai recente modificări: „Carte medicală pentru transferul vaginozității” (formular nr. . 003-1у), „Istoria formularului nr. 09/y” y); istoria dezvoltării nou-născutului (formular nr. 097 / y). Un analog al numărului de documente din unitățile ambulatoriu-policlinice є „Cartea medicală a unui pacient ambulatoriu” (formularul nr. 25 / y-87) și „Istoria dezvoltării unui copil” (Istoria dezvoltării unui copil) (formularul Nr. 112/a): „Cartonul Medicna al copilului” (formular #026/a); la consultațiile femeilor - „Cartel individual de vagin și pedigree” (formular 111 / y). Există, de asemenea, imagini care au fost adaptate în măsura instalațiilor speciale (dispensare), de exemplu, „Cartea medicală a unui bolnav de tuberculoză” (formular nr. 081 / y).

Principala dezvoltare directă a protecției sănătății populației și a protecției sănătății CPCP în perioada de până în anul 2000 a fost transferată în viteza unui număr de materiale regionale și antice. Va fi nevoie de mulți bani și documentație medicală. Deci, solidificat 1987 p. formă nouă Tabloul medical al unui pacient ambulatoriu include informațiile de spitalizare și operaționale, care sunt permise în cazul unei malignități a pacientului la clinică (ambulatoriu), precum și în cazul aspect proactiv zapovnyuvati inserții speciale (prin scaunul literei înscrise în partea de sus a graficului), care este lipit de card.

Un alt grup de documente regionale este conceput pentru a asigura ofensivitatea și interconectarea între cele trei etape (Lanks) de acordare a asistenței medicale. În vederea documentării informațiilor de bază despre afecțiuni și a unui semnal operațional pentru efectuarea vizitelor sanitar-preventive și medicale necesare. În fața lor, „Tabloul medical al Vipiska a unui pacient ambulator, internat” (formular nr. 027 / y); „Informații de urgență despre boli infecțioase, alimente, ospitalitate profesională otruunnya, reacție non-privată la chipsuri” (formular nr. 058 / y); „Vidannya despre o persoană bolnavă de la primul în viață, stabilim un diagnostic de tuberculoză activă, boli venerice, tricofitoză, microsporie, favus, crustă, trachomie, boală mintală” (formular nr. 089 / y); „Vidannya despre o persoană bolnavă din viitor în viața stabilirii unui diagnostic de cancer sau a unei noi soluții maligne” (formular nr. 090 / y) și ін.

Al treilea grup de documente este afișat de personalul medical robotizat. În fața lor, în urma zilei, să depună „medic robot al clinicii (ambulatoriu), dispensar, consultație” (formular numărul 039 / y) „Cosește robotul în casa unei asistente medicale (moașă)” (formular nr. 116/a); „Jurnal de proceduri” (formular nr. 029/y) și ін.

De asemenea, există multă documentație, ca să fii învingător la stațiile de asistență medicală, în instalațiile examenului medical al navei, în laboratoare, pentru a intra în depozitul instalațiilor medicale, în instalațiile sanitare și profilactice.

Ordinea de la cel mai rapid număr de formulare până la necesitatea de noi documente regionale. Un loc special în mijlocul împrumutului îl reprezintă „Card pentru examinare la dispensar” (formular nr. 131/u-86), iac, pe de o parte, și posibilitatea unei policlinici (ambulatoriu) pentru a efectua un sondaj personal al populației. , ca locuind pe teritoriul serviciilor de dispensar și frecvență; de jos - este în regulă să efectuați doze de laborator și instrumentale, pentru a acoperi problemele până la obsyagu stabilit.

În principal, dialectica m este stagnată în sistemul de protecție a sănătății, iar uneori documentele sunt vikorizate și de autoritățile și instituțiile instituțiilor lor. de exemplu, „Mărturie Lykarske despre moarte” - formularul nr. 106 / y (div. Mărturie despre moarte), „mărturia medicală despre oameni” (formularul nr. 103 / u), O foaie de non-fantezie є ca ghid pentru restaurarea oamenilor acelor morți, pracezdatnostі, pentru viplatizarea copiilor cu ajutor suplimentar, otrimannya pіlg și în.

Pervinna D. m. Vikoristovuyutsya pentru plierea vitalității medicale - un sistem de documente în formă stabilită, care este furnizat de diferite instituții medicale și organisme de management al sănătății. Baza sănătății medicale este stabilită de autoritățile de management sanitar. Є Există, de asemenea, un număr de stele cu periodicitate frecventă: despre rukh Boli infecțioase, despre îmbolnăvirea de tuberculoză, cancer și ін. Documentul principal al vizitnost medical є unifikovaniy „Sunetul unei ipoteci profilactice” (formularul nr. 1 - ricna). Stabilește protecția sănătății, depun documente cu semnificație statistică de stat la termene stabilite... Obține supravegherea adresei pe adrese netransferate, pentru formularele neaprobate de Comitetul de Stat de Statistică al SRSR, precum și introducerea în instalații a documentației regionale primare care nu a fost aprobată de Ministerul Sănătății al SRSR. . Responsabilitatea personală pentru îmbunătățirea disciplinei vitale este stabilită pe parametrii instalației. A fost transferat un sistem de apeluri administrative, îndreptate către lupta împotriva grozavității răzbunării, din depunerea unor tributuri insuficient inversate. documentatie medicala restaurare oblik

Principalele beneficii aduse memoriei lui D.M.: fiabilitate, alfabetizare medicală, calitate și calitate a înregistrărilor. Pentru caracterul său, D. m., Datorită caracterului său, este introdus în documentele de esență a serviciului și poate fi ușor accesibil doar persoanelor care se vor lega profesional cu ea.

Pervinna medical kartka

Cardul medical primar este un document care se intocmeste pe baza rezultatelor unui grad medical la prima etapa de evacuare medicala. Nu veți începe cu suferinzi, deoarece aceștia necesită evacuare suplimentară, dar, pe de altă parte, dacă nu aveți nevoie de evacuare, adică dacă nu aveți nevoie de asistență medicală în prima etapă a evacuării medicale, ați câștigat. nu începe. A fost păstrată un card medical de importanță juridică și au fost confirmate unele dovezi ale înfrângerii victimei și chiar dreptul de a fi evacuată din til.

Cardul medical este un document medical, în care un medic ține o evidență a istoricului bolii unui pacient și este recunoscut ca persoană bolnavă. Cardul medical al unui pacient ambulatoriu este principalul document medical al unui pacient, care urmează să fie supus tratamentului și tratamentului în mințile policlinicii ambulatoriu. Vona zapovnyuєtsya pe o boală de piele la prima infecție pentru asistență medicală la LPZ. Harta medicală a unui bolnav în ambulatoriu este pentru oamenii mari, care pot avea dreptul de a respinge un set de servicii sociale, să fie marcată cu litera „L”.

Documentație medicală - documentele din forma stabilită, desemnarea pentru refacerea rezultatelor vizitelor medicale, de diagnosticare, profesionale, de reabilitare, sanitar-igienică și de altă natură. Vaughn vă permite să partajați și să analizați informații. Documentația medicală є regională și vie, ï ï ï ï ï ï stăpânul sănătății stabilește, de la medicii de gaj medical există dovezi de executare necorespunzătoare a actelor în cauză.

Documentația medicală - supremația documentelor - informații despre starea de sănătate a indivizilor, a grupurilor mici ale populației, despre populația generală, despre natura ajutorului medical și calitatea instituțiilor medicale; în Rusia, documentația medicală є obov'yazkovoyu, unică și unificată, vikoristovuyutsya pentru gestionarea protecției sănătății și planificarea organizării activității pentru protecția sănătății populației.

Documentația medicală este solidă - documentația medicală, care este producerea de documente statistice, care dezvăluie punctele de vedere ale standardului și eficiența instalațiilor medicale pentru o singură oră.

p align = "justify"> Documentația medicală este o documentație statistică - medicală regional-operațională, care este un document de domeniul primar, care vizualizează unele dintre elementele tuturor roboților și instalațiilor medicale, care ajută la organizarea documentelor medicale într-un sunet și mod sonor.

Postat pe Allbest.ru

Mai multe documente

Înțelegeți astfel de documente. Caracteristici ale suportului documentar al activității medicale. Vivchennya de sisteme și documente, semne pentru restaurarea datelor cu privire la clinice, diagnostice, preventive și la intrarea sa în analiză.

curs robot, completări 10.12.2014

Organizarea statiilor robotizate. Analiza dezvoltării formelor staţionare de ajutor medical. Efectuarea de diagnosticare, vizite medicale, profilactice la afectiuni. Caracteristici ale eficienței medicale a unui staționar dat.

curs robot, completări 17.06.2011

Caracteristicile modelelor superioare ale urechii. Caracteristici ale instituirii culturii fizice politice. Perioada principală de reabilitare medicală pentru un complex de vizite medicale și preventive. Gimnastica Likuvalnaya în caz de vivychas și fracturi ale oaselor superioare.

prezentare, donatii 27.03.2016

Viznachennya podstyatya kharchoblok ipotecă medicală. O privire asupra principalelor vimog-uri pentru distribuirea kharchoblok-ului în likarn. Vivchennya ambuscadă sanitar-igienică a roboților, primatul de planificare. Detinere vmist sanitar, inventar si vase.

prezentare, donatii 25.10.2014

Patogenia și tabloul patologic al dizenteriei. Diagnosticul infecțiilor intestinale pe baza datelor anamnestice, epidemiologice și clinice. Efectuarea de vizite medicale si preventive si sanitare si igienice. Prevenirea salmonelozei.

curs robot, completări 22.03.2015

Rapoarte străine despre tuberculoză, o înțelegere a profilaxiei acesteia. O analiză a eficacității vizitelor preventive pentru combaterea tuberculozei este efectuată de o asistentă a unei clinici terapeutice. Sanitar și educațional că robotul roz'yasnuvalna în mijlocul pacienților.

curs robot, completări 28.09.2016

Grupy medical documentatie regionalaїї recunoaștere. Analiza performanțelor staționarelor și policlinicilor. Recunoașterea documentelor regionale, cum ar fi în aceste instalații. Principalii indicatori ai calității și eficienței asistenței medicale staționare.

prezentare, data de 04.07.2014

Ascultarea medicală. Performanta farmaceutica. Nu acordați ajutor unei persoane bolnave. Încălcarea regulilor sanitar-igienice și sanitar-antiepidemice. Este ilegal să îndoiți astfel de documente medicale sparte. Robot cu droguri.

rezumat, completări 14.12.2007

Asigurarea bunăstării sanitare și igienice a populației. Principalele valori și înțelegerea normei de igienă. Meta, zavdannya acel principiu al normei de igienă. Tipuri de bază de documente de reglementare. Normi dovkilla.

prezentare, donatii 25.09.2017

Medical sortuvannya, organizație yogo pe etape de evacuare medicală. Vino la asistența terapeutică calificată. Likuvalno-evacuările vin în yak naivazhivisha depozitîngrijirea medicală a boyovyh diy viysk.

Povnotextovy pochuk:

Головна> Controlul robotului> Marketing

Agenția Federală pentru Educație

Angajarea sanctuarului de stat

Toată educația profesională

Universitatea de Stat de Servicii și Economie din Sankt Petersburg

Institutul de Economie și Management Regional

Control robot

La curs: „Statistică a sistemelor de protecție a sănătății și asigurări medicale”

pe tema: „Documentația statistică medicală primară”

Vikonala elev în anul 3

Formă de absent navchannya

Specialitatea 080502.65 sănătate (e)

„Economie și management pe

întreprinderile din sferă

protejeaza-ti sanatatea"

grup nr. 0608 zdr (s)

Matyushova Iulia Sergiyivna

Cod Nr З.У.8.63.021

Inversat:

Saint Petersburg

Introducere ………………………………………………………………………… ..… .4

1.1. Documentația medicală primară, modul de a deveni vicariat în spitale ..................... ... ... .5

1.2. Documentație medicală primară în policlinici (ambulatori) ……… 11

1.3. Documentație medicală, primară, cum studiază vicarianii în spitale și policlinici (ambulatori) ……………………………………………………………………………………………… ... 29

1.4. Documentația medicală primară a celorlalte tipuri de instalații dispensare și profilactice …………………………………………………………………………………………………………… …………………………… .35

Referințe …………………………………………………………………… .38

A TE ALATURA

Documentația este medicală - un sistem de documente de forma stabilită, care sunt utilizate pentru refacerea vizitelor medicale, de diagnosticare, profesionale, sanitare și igienice și medicale, precum și pentru analiză.
Toate aceleași tipuri de credite ipotecare medicale sunt miere unificată de primă clasă. documentație, stabilită într-o transcriere, în care este indicat tipul de document (formă, revista de asemenea), formatul termenului și zberigannya acestuia. Imaginile formularelor regionale și regulile sunt stocate în album, aprobat de Ministerul Sănătății al Federației Ruse.
Unificarea documentelor stabilește în mod semnificativ distribuția materialelor, deschizându-se pentru prelucrarea mecanizată a datelor din stocarea tehnologiei de calcul electronice.
Domeniul medical descrie natura roboticii în protecția sănătății și necesarul pentru planificarea vizitelor la sănătatea redusă și acordarea de asistență medicală populației, evaluări ale calității și eficienței formalității organizatorice a creditelor ipotecare medicale, uitând .. .
Pentru atribuțiile lor, documentele sunt împărțite într-un număr de grupe. Documente din primul grup de semne pentru înregistrarea rezultatelor atenției după tabăra unui bolnav pentru ora din an și pentru semne de diagnostic și diagnostic. Înainte de numărul de documente din instalațiile staționare ar trebui să existe „Carte medicală a pacientului staționar” (formular nr. 003 / y), precum și ultimele modificări: „Carte medicală pentru transferul vaginității” (formular nr. 003). -1у), „Formular istoric nr. 09/y” y); istoria dezvoltării nou-născutului (formular nr. 097 / y). Un analog al numărului de documente din unitățile ambulatoriu-policlinice є „Cartea medicală a unui pacient ambulatoriu” (formularul nr. 25 / y-87) și „Istoria dezvoltării unui copil” (Istoria dezvoltării unui copil) (formularul Nr. 112/a): Carnetul Medicna al copilului ”(formular #026/a); la consultațiile femeilor - „Cartel individual de vagin și pedigree” (formular 111 / y). Există, de asemenea, imagini care au fost adaptate în măsura instalațiilor speciale (dispensare), de exemplu, „Cartea medicală a unui bolnav de tuberculoză” (formular nr. 081 / y).
Un alt grup de documente regionale este conceput pentru a asigura ofensivitatea și interconectarea între cele trei etape (Lanks) de acordare a asistenței medicale. În vederea documentării informațiilor de bază despre afecțiuni și a unui semnal operațional pentru efectuarea vizitelor sanitar-preventive și medicale necesare. În fața lor, „Tabloul medical al Vipiska a unui pacient ambulator, internat” (formular nr. 027 / y); „Informații de urgență despre boli infecțioase, alimente, ospitalitate profesională otruunnya, reacție non-privată la chipsuri” (formular nr. 058 / y); „Vidannya despre o persoană bolnavă de la primul în viață, stabilim un diagnostic de tuberculoză activă, boli venerice, tricofitoză, microsporie, favus, crustă, trachomie, boală mintală” (formular nr. 089 / y); „O viziune a unui om bolnav în viitor cu stabilirea unui diagnostic de cancer al unei noi soluții maligne” (formular nr. 090 / y) și ін.
Al treilea grup de documente este afișat de personalul medical robotizat. În fața lor, în urma zilei, să depună „Doctorul robot al clinicii (ambulatoriu), dispensar, consultație” (formular nr. 039 / y), în care în fiecare zi este necesar să se îngrijească de un oră, unele dintre probleme sunt întâlnite într-o astfel de situație particulară; „Cosește robotul în casa unei asistente medicale (moașă)” (formular nr. 116/a); „Jurnal de proceduri” (formular nr. 029/y) și ін.
De asemenea, există multă documentație, ca să fii învingător la stațiile de asistență medicală, în instalațiile examenului medical al navei, în laboratoare, pentru a intra în depozitul instalațiilor medicale, în instalațiile sanitare și profilactice.

Miere de Zdebilshy. Documentația rămâne în sistemul de protecție a sănătății, dar câteva documente sunt depuse și la autorități și instituții. de exemplu, „Mărturie Lykarske despre moarte” - formularul nr. 106 / y (div. Mărturie despre moarte), „mărturia medicală despre oameni” (formularul nr. 103 / u), O foaie de non-fantezie є ca ghid pentru restaurarea oamenilor acelor morți, pracezdatnostі, pentru viplatizarea copiilor cu ajutor suplimentar, otrimannya pіlg și în.
Pervinna miere. Documentația vikoristovuyutsya pentru plierea vivosti medicale - sisteme și documente de forma stabilită, care este prezentată de diferite instituții medicale și autorități de management al sănătății altor organe. Baza sănătății medicale este stabilită de autoritățile de management sanitar. Există, de asemenea, o serie de sunete cu cea mai frecventă periodicitate: despre prăbușirea bolilor infecțioase, despre tuberculoză, cancer și alte boli. Documentul principal al vizitnost medical є unifikovaniy „Sunetul unei ipoteci profilactice” (formularul nr. 1 - ricna). Stabilește protecția sănătății, depun documente cu semnificație statistică de stat la stabilirea termenelor. Obține supravegherea adresei pe adrese netransferate, pentru formularele neaprobate de Comitetul de Stat de Statistică al SRSR, precum și introducerea în instalații a documentației regionale primare care nu a fost aprobată de Ministerul Sănătății al SRSR. . Responsabilitatea personală pentru îmbunătățirea disciplinei vitale este stabilită pe parametrii instalației. A fost transferat un sistem de apeluri administrative, îndreptate către lupta împotriva grozavității răzbunării, din depunerea unor tributuri insuficient inversate.
În principal vimogi pentru a rezerva miere. Documentație: fiabilitate, alfabetizare medicală, calitatea înregistrărilor. Miere. documentația pentru natura sa este introdusă în documente în esența serviciului și este disponibilă numai persoanelor care sunt legate profesional cu aceasta.

1.1. Documentație medicală de primă mână, cum să deveniți vicario la spitale

Jurnal pentru primirea bolilor și vidmov la spital (formular N 001 / y)

Revista servește pentru refacerea afecțiunilor, cum ar fi la staționar. Intrările din zhurnal permit dezvăluirea informațiilor despre afecțiunile, la care se spera, despre frecvența și cauzele mesajelor la spital. Jurnalul este păstrat la cea mai eficientă licență, una pentru întreaga licență.
Rapoartele de boli infecțioase se fac vinovate de a ține jurnale independente la primirea afecțiunilor și rapoartele la spital în cazuri liniștite, dacă afecțiunile infecțioase apar fără întârziere până în ultimele zile. La ferestrele usor in panta si la cabinele in panta se tine un jurnal in forma N 001/at numai pentru afectiuni ginecologice si femeile, care trebuie sa mearga acolo, sunt internate pentru schimbarea vaginozitatii. vagіtni, rasele și rasele sunt restructurate în jurnal pentru f. N 002 / a.
Revista va consemna afecțiunile pielii, care se returnează din drive-ul spitalului, chiar de la cel care a fost trimis la spital, al cărui nume a fost dat spitalului.
Toate bolile sunt considerate de spital, dacă există afecțiune, care ajunge la spital în scopul internării, să nu meargă la spital. De îndată ce o persoană bolnavă a fost dusă la conducerea aceleiași boli, a fost introdusă în spital la dezvoltare, apoi pielea a fost actualizată în revista okremo.

Jurnal de bord pentru primirea vaginnyh, rasă și rasă (formular N 002 / y)

Jurnalul este păstrat la cabinele înclinate ușor și lіkarnyakh, care pot fi văzute în secție (secție) pentru secție și rasă. Într-o revistă întreagă, pe lângă călătorie și generație, speciile sunt înregistrate, livrate la staționar pentru copertine de acasă (drum), precum și deplasate de la staționari.
Grafice: data acelei ore în care voi intra, scuze, im'ya, conform lui Batkov, după momentul de trai, prin intermediul unei ipoteci se îndreaptă, diagnosticul la intrare, precum și informația către care este îndreptată femeia , să se înregistreze în momentul intrării femeii la intrarea staționară obminniy karttsi (f. N 113 / U), otrimano și de la consultarea zhynochoї. Grafice cu pas (vezi informațiile despre podea și despre oameni) pentru a reține când podeaua este terminată la sfârșitul istoricului etajului (formular N 096 / у.). Graficele Іnshі (diagnostic de concluzie, rezultat și notificare despre restaurare) memorează atunci când scrieți o femeie dintr-un spital. Cu un populist, doi sau mai mulți copii văd despre populații să cadă în pielea unui copil okremo.
În revistă, pe pielea femeii, era necesar, trebuie introdus cel puțin 4-5 rânduri.

Card medical al unui pacient staționar (formular N 003/a)

Cardul medical al unui pacient staționar este documentul medical principal pentru un staționar, care este stocat pe o afecțiune a pielii, care este necesar pentru un staționar. Este condus de toți medicii, pacienții internați ai dispensarelor, clinicile VNZ și NDI, precum și sanatoriile.
Cardul este de a se răzbuna pe nevoia unei case, care caracterizează tabăra unui bolnav care a petrecut o oră la spital, îi organizează tratamentul și dă o indicație a sensului. Fișele medicale ale unui pacient staționar permit controlul asupra corectitudinii organizării procesului corporal și prelucrarea probelor de material preexistent pentru aprovizionarea instituțiilor gospodărești (instanță, parchet, examinare etc.).
Partea de pașaport, diagnosticul instalației scanate și diagnosticul, deciziile medicilor de la ora intrării bolnavului până la diagnostic se consemnează la confirmarea maximă. Ca ghid pentru informațiile critice, există și o fișă de informare specială, care poate conține un scurt istoric și informații despre persoana bolnavă. Інші intrări de pe card, inclusiv diagnosticarea cheii, jefuirea licenței.
De îndată ce bolile sunt date unei mâini chirurgicale, pe a doua față a imaginii i se va da data (luna, data, anul) operației și numele. ( Descrierea raportului operațiunile sunt date de jurnal de înregistrare a celor operative la staționar (f. N 008 / y). În cazul decesului unei persoane bolnave, se pune un diagnostic patologic. În cazul decesului unei persoane bolnave, va fi un număr de zile petrecute, în plus, ziua potrivită va dura o zi ușoară.
Înainte de ora deplasării persoanei bolnave la spital, cardul este salvat la tatăl medicului. Likar să jefuiască înregistrările schodenny despre tabăra bolnavului; semnul de înscriere pentru titularul cardului; pe foaia de temperatură (f. N 004/y), înainte de a ajunge la poză, asistenta de secție afișează grafic temperatura, pulsul, comportamentul, persoana bolnavă etc.
În cazul morții (decesului) unui bolnav, medicamentul devine o epicriză, în care sunt rezumate pe scurt datele despre persoana bolnavă atunci când este necesar ca vibrație, se face un diagnostic, se pare că o astfel de ineficacitate intervine , se face o recomandare
Cardul medical al unui bolnav staționar este înregistrat de un medic și un vizitator al raportului. La depunerea acestor imagini medicale, este stocat un card, vibula de iac la staționar (f. N 066 / y), pentru care cardul este creat înainte de instalarea arhivei.

Card medical pentru transfer de vaginosti (formular N 003-1/a)

Pentru a fi memorat în setările care pot fi folosite pentru avort pentru toate femeile care trebuiau să meargă la spital pentru o schimbare vaginală sau pentru impulsul de avort mimic.
Rândul „numele operației” este reținut pentru operație.
Rândurile „diagnostic of clinic”, „diagnostic of diagnostic”, „acceleration” sunt stocate în diagnosticul de boală din spital.
În cazul întreruperii vaginozității pentru indicații medicale, femeii i se va păstra un card medical al unui pacient staționar (formular N 003/y).

Istoricul copertinelor (formular N 096 / a)

Istoricul lenjeriei de pat este principalul document medical al unui pat plat (așternut plat), care este stocat pe pielea vaginului, rasei sau rasei * (1).
În istoria baldachinului trebuie cunoscut caracterul său imaginar al traversării baldachinului, precum și toate diagnosticele și vizitele medicale ale medicului (sau moașelor) consemnate în ultimul post. Istoria baldachinului este din ce în ce mai clară despre întreaga imagine a baldachinului fără explicații suplimentare.
Toate cele necesare din istoria poligoanelor ar trebui corectate în secret, schimbate cu semnul titularului de licență, care se datorează istoricului poligoanelor, sau să fie înregistrate în rând când sunt trimise cuvintele inversate.
Încețoșarea textului corectat nu este permisă, deoarece nu este permisă efectuarea de intrări suplimentare fără gărzi vizibile.
Pentru menținerea istoricului baldachinului, licența medie Chergovy este situată în partea în care este posibil să depășiți baldachinul, iar mașina - în partea în care este necesar să se depășească vaginalitatea perioadei.
La momentul consultatiei voi deveni femeie cu medicul primar, vom supraveghea anuntul sau de catre specialistii care au solicitat apel, in istoricul informatiilor consultatia se va inregistra cu semnatura consultantilor de succes. .
Chirurgia cutanată se încadrează în istoria afecțiunilor, din valorile minții și indicațiile înainte de operație, după ultima zi a operației, mai ales atunci când operație, asistenți, asistente chirurgicale, anestezice, precum și afecțiuni medicamentoase
Când se naște un copil, istoria baldachinului este înregistrată de medicul secției, ne uităm la poză, iar când capacul se uită la el, acesta este transferat pe baldachin în arhivele casei baldachinului.
Istoria baldachinului poate fi văzută în mâinile sportivilor baldachinului pentru plierea sunetelor statistice sau a cutiilor științifice fără o scrisoare de la șeful medicului înainte de listă.