"Moskva standartidagi poliklinikalar" kapital dasturi barcha tibbiyot muassasalarini qamrab oladi, oqim liniyasida allaqachon joylarni o'rnatadi.

Dastur allaqachon Moskvaning uchta poliklinika markazida amalga oshirilgan. Poytaxt sog'liqni saqlash boshqarmasi boshlig'ining shafoatchisi Oleksiy Pogoninni qanday eslash kerak, “Yaqin bir soat ichida bu yangiliklar shahardagi 15 ta poliklinikada joriy etiladi”..

"Poliklinikalarning Moskva standarti" dasturida amalga oshirilgan robotlardagi barcha o'zgarishlarni biz moskvaliklar bilan birgalikda ixtiro qildik, - dedi Pogonina Moskva Dumasining sog'liqni saqlash va aholi salomatligini muhofaza qilish komissiyasi yig'ilishida. Uchrashuv Moskvadagi 64-sonli poliklinikada bo'lib o'tdi, u erda dastur allaqachon amalga oshirilgan va muvaffaqiyatli yakunlangan.

Moskvaning barcha poliklinikalarida Moskva "Poliklinikalarning Moskva standarti" dasturini amalga oshirish qo'shimcha byudjet infuziyalarini talab qilmaydi. Rossiya yangiliklari agentligi haqida " Moskva" poytaxt sog'liqni saqlash boshqarmasi homiysi Oleksiy Pogoninni ko'rgan.

"Agar sizga qo'shimcha byudjet in'ektsiyalari kerak bo'lmasa, klinikaning oqim byudjeti doirasida hamma narsa mumkin. Loyihani sinovdan o'tkazayotganda biz hamma narsani baholadik, tushunishga erishdik, sizga qo'shimcha mablag' kerak bo'ladi, bu ko'proq zarur. siz imkon qadar samarali kirmaysiz. shuning uchun, men kabi, o'rtada, biz tashkiliy tashriflar, bemorlarning malakali logistikasi, oqimlarni qayta taqsimlash haqida gapiramiz ", - vino deyapti.

Avvalroq, A.Pogonin allaqachon 2015 yilning kuzidan boshlab "Poliklinikalarning Moskva standarti" dasturi Moskvaning barcha poliklinikalariga kengayib borishini aytdi. Dasturlar uchta ambulatoriya markazida muvaffaqiyatli sinovdan o‘tkazilgach, poytaxtdagi 15 poliklinikada innovatsiyalar joriy etilmoqda. Dasturning yangiliklari orasida: uyda maishiy xizmat ko'rsatish uchun katta terapevt guruhlarini yaratish, reestrni qayta tashkil etish, bemorlarni hamshiralar tomonidan ro'yxatga olish uchun qabul qilish tibbiy hujjatlar va shifokor ishtiroki bilan bog'liq bo'lmagan protseduralar.

"Poliklinikalarning Moskva standarti" dasturi 2015 yilda Moskva sog'liqni saqlash boshqarmasi homiysi Oleksiy Pogoninani Sog'liqni saqlash va aholi salomatligini muhofaza qilish komissiyasining Vizyoner yig'ilishiga taklif qilib, poytaxtning barcha poliklinikalarida kengayadi.

Uchrashuv dastur amalga oshirilgan 64-sonli Moskva poliklinikasida bo'lib o'tadi.

"Robotdagi barcha o'zgarishlar dasturda amalga oshirilgan" Moskva standart poliklinikasi ", Biz bir vaqtning o'zida moskvaliklar bilan keldik va kunning qolgan qismini uchta ambulatoriya markazida o'tkazdik. Bir vaqtning o'zida biz dasturlarni amalga oshirish natijasida yuzaga kelgan barcha xavflarni, barcha muammolarni baholadik: jihozlar, xodimlar xavfsizligi. Va yaqin bir soat ichida bu yangiliklar poytaxt poliklinikalari bo'ladi va biz ularni Moskva sog'lig'ini muhofaza qilish departamentini tashkil etishgacha to'liq hajmda kengaytiramiz ", - vino deyapti.

. . . . .

"Poliklinikalarning Moskva standarti" dasturi poliklinikalar ishining samaradorligini oshirishga, bemorlarga xizmat ko'rsatish sifatini oshirishga, ularning poliklinikalarga qabul qilishdan qoniqish va qulayliklarini oshirishga, shuningdek, qabulxonalarda qabul qilish imkoniyatini oshirishga qaratilgan. favqulodda. Ayni paytda dastur 64 va 134-poliklinikalarda, shuningdek, 2-konsultativ-diagnostika markazida amalga oshirildi.

Moskva sog'lig'ini muhofaza qilish departamenti uchun barcha shodlik inshootlari zanjiri 1 ohaktosh jinsidan yangi ish standartlariga o'tadi. Payshanba kuni 64-sonli Moskva poliklinikasida Visionary mukofotlari marosimida bo'lim xodimining shafoatchisi Oleksiy Pogodin paydo bo'ldi.

Yoga so'zlari bilan aytganda, uchta poliklinika - DP № 64, DP № 134 va CDC № 2 - o'tkazildi. yangi dastur schodo polypshennya bir mahorat sifatida, Moskva bemorlarning ishtiroki uchun tayyorlangan. Asosiy meta-dastur - bu jamoaga xizmat ko'rsatish uchun ixtisoslashtirilgan terapevt guruhlarini yaratish uchun binolarda ishlash uchun terapevtlarni yollash. Qaytishning o'rta soatlarida darvoza 30 dan 17 daqiqagacha uyga qaytdi.

Bundan tashqari, jamoalar poliklinikadagi boshqa terapevtlarni qabul qilish soatini smenada 4-5 yildan 8 yilgacha oshirish, shuningdek, bir bemorning konsultatsiya soatini 10 daqiqadan 12 daqiqagacha oshirish imkonini beradi. Professional hamshiralar emas, balki ro'yxatga olish amaliyotchilari emas, balki zarurat bo'lmaganligi sababli bemorlarga barcha qo'ng'iroqlarning 25% ga sabab bo'lgan, sharobni bildirgan.

"Biz ushbu tashriflar bilan bog'liq bo'lgan barcha xavflarni baholadik - muammolar, jihozlar, xodimlar. Biz hali amalga oshirilishi mumkin bo'lgan takliflar sonini sezilarli darajada olib tashladik. Keyingi bir soat ichida dunyoga kirish orqali olov yoqiladi. 15 poliklinika va ter Biz Moskva sog'liqni saqlash departamentining shodlik muassasalarining butun o'lchovi uchun to'plangan sertifikatni yaxshilash uchun eshikni ochishni rejalashtirmoqdamiz ", - podkresliv Pogodin.

Vín shuningdek, poytaxt elektron tibbiy kartalarga o'tishini belgilab, yaky kasallik bo'yicha otrimati statistikasini beradi va bir xil qonuniyatlarni ochib beradi, yaki robiti prognozlariga ruxsat beradi. Yil oxirigacha 2 million tibbiy yozuvlar elektron ko'rinishga o'tkaziladi.

"Birlamchi Lankaning ishi barcha sog'liqni saqlash tizimi faoliyatining asosidir. Bu loyihani amalga oshirish oson emasligi aniq edi, lekin biz quvvatni oshirishni olib tashlamaymiz, shuning uchun biz buni qila olmaymiz. Moskva Dumasi deputati Lyudmila Stebenkova.

Moskva. 24 o'roq. INTERFAX - Dushanba kuni Sog'liqni saqlash departamentining rasmiy veb-saytida Moskva sog'liqni saqlash boshqarmasi shifokori Aleksey Xripunga shifokor-terapevtlarni oziq-ovqat bilan ta'minlash so'ralgan.

I. "MOSKVA STANDART POLİKLINIKALARI"

1. "Poliklinikalarning Moskva standarti" tamoyiliga o'tishdan uzoq muddatli va uchastka va ko'proq profilaktik ishlar uchun nafaqalarni nima tejash mumkin?
Moskva standart poliklinikasi bemorga bir xil shifokorni (uzoq masofali terapevt) berish imkoniyatini bildirmaydi va davolanish uchun to'lov tartibini tartibga solmaydi.
Shifokorlarning amaliyoti uchun to'lovni kengaytirish bo'yicha yechim klinikaning bosh shifokorini qabul qiladi - samarali profilaktika ishlari uchun, amaliyotning intensivligi uchun bonuslar joriy etilishi mumkin. Sokin va boshqa to'lovlarning mavjudligi tuzilgan jamoa shartnomasi (samarali shartnoma) bilan tartibga solinadi.

2. Nima uchun harakatchanligi cheklangan odamlar uchun mahalliy shifokorlar tomonidan davolanasiz?
Fuqarolarning kam harakatchan guruhlari homiyligi uzoq muddatli shifokor, uzoq muddatli tibbiy opa-singil, shuningdek, ijtimoiy xodimlardir.

3. Bemor tomonidan belgilangan muddatga uzoq muddatli shifokor-terapevtni tanlash mumkinmi (sog'liqni saqlash muassasalarini tanlash bilan taqqoslaganda)?
I avvalroq va bir vaqtning o'zida bemorlar o'zlariga mos keladigan terapevtni tanlashlari va keyingi uchrashuvdan oldin uchrashuvga yozilishlari mumkin. Bemor EMIASga shifokor-terapevt mutaxassisligi bo'yicha biriktirilgan, u bitta shifokorni tanlashi yoki ajoyib shifokorni almashtirishi mumkin.

4. Dilnichestvo borligida, kattalarni profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tkazish uchun jazoni qanday qo'llaysiz? Yak buti shakli 30. Bunga kim javobgar? Bu bemorlarni kim boshqaradi? Klinik tekshirish mezonlari bilan bog'lanishda bunday bemorlarning Obsyag buti zbylshenii aybdor?
"Dilnichnogo" tamoyili qochib ketdi, lekin u biriktirilgan poliklinikaning xizmat ko'rsatish hududiga ko'rinmaydigan hududning biriktirilgan aholisi bilan aloqaga aylandi. Tibbiy tashkilotning hududiy aholisi yashash joylari bo'yicha bo'linadi va uzoq muddatli terapevtga tayinlanadi. Dilnichny likar terapevt 030 / y shaklidagi tibbiy ko'rik va kuzatuv uchun tibbiy ko'riklar o'tkazish uchun kafolat beradi. Variantlardan biri tibbiy ko'riklar bilan bog'liq bo'lgan shakllarni profilaktika sohasidagi mutaxassislar yordamida to'ldirishdir.

5. Hozirgacha poliklinikalarning butun ishi Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining buyruqlari bilan ratsional tamoyilga muvofiq tartibga solinadi (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 765-son buyrug'i). 2014 yil oxirida 834-n-sonli farmon chiqarildi, bu belgi bo'yicha aholining ijtimoiy toifalari bilan ishlashni yangilaydi (bemorlar terapevtik uyi pasportining zokremasi, huquqqa ega bo'lish usuli sifatida. ijtimoiy nafaqalarni yig'ish uchun)
Oziqlanish: bu ishni kim va qanday olib borasiz? Chi o'zgartirish uchun qonunchilik bazasini tayyorlash mumkin emas? Tobto: robot nimaning oqilona printsipiga ko'ra qurilmoqda? "
Terapevtik bemorning pasportini va bemorlarning reestrini yuritish uchun mas'ul bo'lgan bosh shifokorning qarori ijtimoiy nafaqalar majmuasini olish huquqini berishi mumkin.

6. Dispanser guruhini o'tkazish "hamma hammaga" tamoyiliga amal qiladigan shifokor-terapevt uchun obov'yazkovim nima bo'ladi?
Lіkarya terapevt provіdny priya pasport saqlash uchun "har vsіh" Je vіdpovіdalnim tamoyili hisoblanadi davolash dіlyanki vіdpovіdno uchun rіshennya bosh lіkarya i tutilishi dispansernoї groupies patsієntіv zdіysnyuє, SSMSC prozhivayut yilda zonі obslugovuvannya danogo terapötik dіlyanki va takozh patsієntіv, SSMSC strazhdayut hronіchnimi zahvoryuvannyami, yaky vymagayut dispanser soqchilar va yangi qaytib o'girildi, ularni o'zlari shifokor tanlash huquqini vyslovi.

7. Yangi 8 yillik o'zgarish qanday tashkil qilinadi?
Uzoq ish kuni uchun xodimlar va moddiy resurslarni optimal tanlash imkonini beruvchi tamoyillarni o'rnatish uchun "Poliklinikalarning Moskva standarti". Floodív Pazíêntív (kelib-terapevt-Dílnichi Tílki uchun rekord bo'ylab, Cherry Líkarem haqida "Goszurim", bezatilgan Rízno-Ukraina tavsiyalar uchun) Dzvololis da "singlisi d") Dzvololis Chítka Dotrimanny Hasuítioy xodimlari foyda olish uchun Zívíti Íkariom Víd Zavoí̈ "Parenovo Roboti". Uyda qabul qilish zarurati tufayli shifokor-terapevt bir soatdan ko'proq vaqt davomida yozib olish uchun mavjud bo'lishi mumkin, bu esa dispanser guruhidagi bemorlarni qayta qabul qilish uchun kengroq imkoniyatlar yaratadi. Shu bilan birga, viízní brigadasi, yakí uyda qo'shimcha yordam beradi, ko'rilgan transport vositalarida scho suvayutsya, mobil, ular bilan qo'shimcha mulkni, scho pídvishuê yakíst diagnostikasini olib yurishi mumkin. "Moskva standart poliklinikasi" doirasidagi ish o'zgarishi ambulatoriya qabuli sifatida e'tirof etilgan timchasov intervallarni almashtirish, 12 kvilindan 2 ta texnik tanaffus; ish kuni (o'zgartirish) davomida ovqatlanish uchun tanaffus va ish vaqtiga kiritilmagan kamida 30 soatlik ovqatlanish mavjud. Ishning uch xilligi va ish vaqtining uzilishi va bu o'ziga xos trivalentlik ishchi va robot ishchi uchun ichki mehnat tartibi qoidalari bilan belgilanadi.

8. Nima uchun bemorlarni qabul qilish uchun 10 ta kredit berildi? Cheklangan soatda sizga qanday yordam bera olaman? Qabulda har bir bemor uchun soatni oshirish rejalashtirilganmi?
Bemorni shifokor kabinetida qabul qilish uchun bir soat faqat tibbiy yordamga aniq zarurat tug'ilganda yotish. Qabul qilishning trivalentligi to'g'risida qarorlar terining turiga qarab individual ravishda qabul qilinadi. EMIASda qabul qilish muddati tibbiy tashkilot bosh shifokorining qarorlari bilan belgilanadi va talab, kadrlar salohiyati, kasallikning mavsumiyligi va boshqa sabablarga ko'ra o'zgarishi mumkin. Shu bilan birga, vin aybdor, ammo ishonchli sifatli tibbiy yordam uchun etarli. Bir vaqtning o'zida, ko'rsatma sifatida, 12-15 khvilin panjarasining timsahi.
Misol uchun, qaysi terapevtlar turli xil tibbiy hujjatlarning bajarilishiga ko'ra obov'yazkiv so'raladi. Endi dovodokni sanatoriy-kurort likuvannyada ro'yxatdan o'tkazish, to'g'ridan-to'g'ri kasalxonaga yotqizish uchun tahlil qilish, MSEC shakli, ambulatoriya kartalari va tibbiy opa-singillardan boshqa tibbiy hujjatlarni ro'yxatdan o'tkazish.

9. Terapevt ishining yangi jadvali bo'yicha siz qaysi soatda klinik tahlillarni, tibbiy komissiyalarni, mukofotlarni, hujjatlar bilan ishlashni, ishingiz tahlilini, profilaktika ishlarini va hokazolarni qabul qilishingiz kerak?
Poliklinikalar terapevtlarining ish jadvali bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatishni yaxshilash uchun klinik sinovda shifokorga murojaat qilish zarurligi to'g'risida qaror qabul qilish uchun mas'ul bo'lgan etakchi shifokorni tashkil etishdan iborat. Tibbiy tashkilotning ichki buyrug'i bilan reglamentning tibbiy komissiyasi yig'ilishi jadvali. Hujjatlar bilan ishlash, shifokorning funktsional majburiyligiga kirish uchun profilaktika ishlari. Ayni paytda EMIASda onlayn tanlov o'tkazish imkoniyati ham mavjud.

10. Qabul qilishning yangi jadvali qabul qilinganligi sababli (priyom protyag 7h 48 min.) - bir soatda uzoq muddatli terapevt o'z malakasini oshirishda aybdor.
Terapevtning asosiy vazifasi odamlarni aldashdir. Qolgan hamma narsa - qobiliyatga ko'ra va bosh menejer hisobidan emas. Bu soatda shifokor-terapevtlarning asosiy ish uchun ish haqini tejash uchun konferentsiyalar, simpoziumlarda ishtirok etishi odatiy holdir.
Mening ma'lumotimga ko'ra, shifokorlar o'z malakalarini oshirish bilan shug'ullanadilar:
· Bir vílniy víd priyumu patíêntív soatda;
· Bosh shifokor tomonidan maxsus o'rnatilgan;
· Ishdan keyingi soatda.

11. Nima uchun dori xavfsizligi haqida g'amxo'rlik qilishingiz kerak? Tibbiy buyumlarni yetkazib berishdagi muammolarni qanday hal qilishni rejalashtiryapsiz?
misol uchun:
. VC (tibbiy komissiya) bo'yicha dori-darmonlarni buyurishni so'rang, to'g'rirog'i, faqat kuchli dori-darmonlarni bekor qiling.
. Shunday qilib, bir vaqtning o'zida 4 dan ortiq dori yozishga ruxsat berishingiz mumkin
. "Bagatora" vikoristannya retseptlarini kengaytirish mumkin
Bemorlarning retsept bo'yicha dori-darmonlarni qabul qilish huquqi federal qonunlar bilan tartibga solinadi. Puxta logistika mexanizmini talab qiladigan qism - bu EMIASda tibbiy yordam ko'rinishi tizimi ustida ishlash, bu tibbiy yordam zaxirasini to'ldirish va ma'lum bir klinikada tibbiy yordam bilan bog'liq vaziyatni tezda tuzatishga imkon beradi. Tizimli asosda olib borilayotgan ishlar boshqa dori vositalaridagi iste'molni tahlil qilish bilan bog'liq bo'lishi muhimdir. Har kuni poliklinikalardagi elektron retseptlarning dorixonalarda tibbiy yordam mavjudligi to'g'risida bir soatlik ma'lumotlar bilan ta'minlanishi ham vaziyatga moslashmoqda.

12. Nima uchun bemorlarimiz poliklinikada emas, balki shahardagi dorixonalar tarmog‘ida yuzlarini yechib olishlari mumkin?
Ayni paytda farmatsevtika vositalarini tijorat dorixonalari orqali ko‘paytirish rejalashtirilmagan.

13. Bemor bir kunda ikki yoki undan ortiq shifokorni qanday qayd etishi mumkin, qanday qilib bitta karta kerakli ofisda paydo bo'lishi mumkin?
Kerakli kabinetdagi ambulatoriya kartasi shifokor opasi yoki kartalar do'konining amaliyotchisi tomonidan taqdim etiladi.

14. "Moskva standart poliklinikasi" ga o'tgandan keyin budinokga tashrif buyurish tartibi qanday?
Shu bilan birga, jarayon quyidagi tuzilishga ega:
Eng katta keng modellar ê:
Kam harakatchan bemorlarni muntazam ravishda tekshirish
· Vizim brigadalari tomonidan "kunga" kabinalarga qo'ng'iroq qilishiga e'tibor bering.
Kam harakatchan bemorlarni ko'rish uzoq muddatli terapevtlar tomonidan shanba kunlari, shuningdek, kerak bo'lganda hafta davomida amalga oshiriladi.
Vikliki uchun Viazdi "kundan-kunga" zdyysnyuyutsya okrem xizmat nadannya tibbiy yordam uyda.
Shunday qilib, siz viznih brigadalari xizmatining qo'riqchisini ko'rishingiz mumkin:
· Shoshilinch tibbiy yordam xizmati ko'rsatiladigan poliklinikalarda viznih brigadalari xizmati boshlig'i shoshilinch tibbiy yordam bo'limi boshlig'iga biriktirilgan;
· Muddatli tibbiy yordam bo'yicha harbiy xizmat bo'lmagan poliklinikalarda xizmat boshlig'i oila boshlig'i etib tayinlanadi.
Qrimda tibbiy xodimlar orasida kiruvchi qo'ng'iroqlar tufayli jismoniy shaxslar ko'rinadi (ish jadvali haftada 5 kun 8:00 dan 16:00 gacha yoki 2 kundan keyin 8:00 dan 2 kun. 20:00 gacha)
Vizny brigadalari uyda eng ko'p yordam berish imkoniyatini minimallashtirish uchun ko'chma EKG moslamasi, qon bosimi monitori va glyukometrni o'z ichiga olgan avtomashina va kengaytirilgan o'rash bilan ta'minlangan.

15. Uzoq muddatli shifokorlar - terapevtlar uyda yordam ko'rsatishni qanday tashkil qilishdi, qanday qilib ularga uyga qaytishga ruxsat berishdi?
Terapevtlarning aksariyati bundan keyin o'zgarishlarni ijobiy baholadilar, chunki ular "Poliklinikalarning Moskva standarti" ga muvofiq yaxshilanishi mumkin edi.
Ko'pgina shifokorlar terapevtlar tomonidan ijobiy baholandi, ular endi bemorlarga borishlari shart emas va klinikadagi barcha uchrashuvlarni qabul qilishlari mumkin edi. Boshqalar, endi, viznimi terapevtlari bo'lib, uyda bemorlar bilan ishlashadi.

16. Hamshiralik postlari qanday mashq qilinadi?
Hamshiralik postlari - tse maxsus ko'rilgan ish, de bemorlarga shifokorlarning hurmatini talab qilganidek, shifokor opa-singillar ovqat bilan yordam berishadi.
Hamshiralik postida opa-singillar va feldsherlar quyidagilarni tuzadilar:
· Pylgoví retseptlar vídpovídno shifokor tavsiyasiga ko'ra (doktorlik yordamchisi);
· sanatoriy va kurort likuvannya va sanatoriy karta bo'yicha Dovidki;
· Kasalxonaga yotqizish uchun tahlil qilish yo'nalishi;
· Nogironlik muddati tugaganda MSEC shakli;
· Boshqa hujjatlar.
Bundan tashqari, tibbiyot punktlarida hamshiralar va feldsherlar shifokor va diagnostika tekshiruvlariga yozilishlari, bemorlarning ovqatlanishi bo'yicha maslahatlar berishlari, shuningdek, texnik xarakterdagi kam ovqatlanish bilan og'rigan bemorlarga yordam berishlari mumkin.

17. Qabulxonadagi uyquchan ishingizni qabulxona xodimining to'liq nazoratini va zarur tashriflarni amalga oshirishni ta'minlaydigan hamshira bilan aylantirishni rejalashtiryapsizmi ("D", prof. Scheplennya, keyin kerakli hujjatlarni to'ldirish)? Hamshirasiz shifokor o'z robotini urishi kerak.
"Poliklinikalarning Moskva standarti" - bu "yuqoridan" ko'rsatma emas, balki bemorlar va shifokorlarning qoniqishini oshirishga qaratilgan qanday borish kerakligi haqidagi takliflar.
Sud jarayonida bosh shifokor klinikada ishlaydiganlar to'g'risida qaror qabul qiladi - moskvaliklarni eng yaxshi va mavjud tibbiy yordam bilan ta'minlash natijasiga erishish muhimdir.
Poliklinikalarni qo'llash, "Moskva poliklinikalari standarti" asosida qanday muvaffaqiyatli amaliyot o'tkazish. Ularning opa-singillari va tibbiyot postida feldsher bor, ular odamlarga kerakli ma'lumot yoki hujjatlarni olishda yordam berishadi, shifokorlarning o'zlariga yordam berishadi.
Kadrlar resursi mavjud bo'lganda, shifokor opa-singilni qabul qilish uchun joy yo'q.

18. So'rovlarni, so'rovlarni qabul qilish va ularga xizmat ko'rsatish jadvalini to'ldirish mumkinmi, nimani topdingiz?
Biz uchun birinchi narsa - bemorlarimizga yordam bering. Shu bilan birga, Moskva standart poliklinikasidan ko'plab qo'ng'iroqlar (ambulatoriya qabul qilish uchun ko'proq soatlar, viza guruhlari, ruhoniy shifokorlar kabinetlari, hamshiralik postlari) shifokor-terapevtlarning ishini tartibli joylashtirish uchun xizmat qiladi. .

19. Uchrashuvda bemor qanday uxlaydi, bu holatda nima uchun ishlash kerak?
Navit bemor sifatida juda zaznivsya, qattiq og'riq, yuqori harorat va terminologik yordamni talab qiladigan boshqa davlatlar davrida, bemor chergovy shifokor-terapevt tomonidan qabul qilinganlikda aybdor. Boshqa holatda, bemor rejalashtirilgan uchrashuv uchun yangi chipta oladi.

20. Qanday qilib, qonun chiqaruvchi darajasida, uyda tinch bemorlarni parvarish qilishni o'rab olish mumkin, qanday qilib qabulxonaga kelish mumkin, lekin xohlamaysizmi?
Shifokorni uyga chaqirish imkoniyatida bemorlarimizni ajratish noto'g'ri bo'lar edi, chunki "xohlayman" va "mumkin" o'rtasidagi chiziq endi aniq emas.
Moskva standart poliklinikasi doirasida bemorlar bilan bog'lanish algoritmlari ishlab chiqildi, bu esa uyda yordamga muhtoj bo'lmagan bemorlarga tashriflar sonini kamaytirish imkonini beradi. Ale, men bunday tebranishlarni yana yoqishim va taslim bo'lmasligim aniq.

21. Poliklinikada shifokor qabulida elektron kartochka haqidagi ma'lumotlarga ega elektron tablolar o'rnatish mumkinmi?
Poliklinikalarni bosqichma-bosqich elektron tablolar bilan jihozlash rejalashtirilgan bo‘lib, ularda shifokorlar joylashuvi haqidagi ma’lumotlar aks ettiriladi. Bu jarayon bir soat davom etadi - bunday skorbord arzon emas.
Keyingi bir soat ichida elektron hisob-kitoblarni (masalan, banklarda) amalga oshirish rejalashtirilmagan. Biz bemorlarni yo'naltirishning bunday variantini berdik, bundan mustasno emas.

22. Bemorlarning qo'lida ambulatoriya kartasini ko'ra olasizmi (hatto u boshqa sog'liqni saqlash muassasalari kabi surunkali kasalliklar uchun muhim bo'lishi mumkin bo'lsa ham)?
Boshqa tibbiy tashkilotlar vaqtida bemorlarga ambulator kartaning nusxasi yoki ambulator kartaning nusxasi beriladi. ambulatoriya kartasi klinikada qoling.

23. Nima uchun poliklinika standartini amalga oshirish dasturi bemorlarimizga Moskva poliklinikasining qashshoqligida o'sishiga yordam beradi?
Siz tomondan, biz hammamiz lalmi yerlarda robimo qilamiz, foydalanish imkoniyatini oshirish, shifokorlarga bemorlarni qabul qilish uchun ko'proq vaqt berish, shuningdek, poliklinikaga tashrif buyurish qulayligini oshirish, bemorlar uchun qulayliklarimizni oshirish. Ale vybyr polikliniki zavzhd bude kuzda vyd obstavin i bazhannya alohida bemor. Federal qonunchilikka (buyruqlar va standartlarga) qadar, Moskva standartiga muvofiq, poliklinikalar, tibbiy yordamning mavjudligi va sifati, shifokor va bemor uchun qulaylikni ta'minlash mumkin edi.

II. SURUNLI KEMALLARNI BOSHQARISH LOYIHASI

24. Surunkali kasalliklarni davolash. Bir darajaga ko'ra, hamma narsa tartibga solinadi.
Vidіlyayutsya okremі lіkarі lіtnіh patsієntіv (60 dan ortiq rokіv) o'tkazish uchun troma i bіlshe hronіchnimi zahvoryuvannyami soni: okremy dіlyankoy ning (ziy ro'yxati arterіalna gіpertenzіya, іshemіchna hvoroba baribir serisit, tsukrovy dіabet II turi, bronxial astma, hronіchna obstruktiv hvoroba lagan іnsult іnfarkt mіokarda o'tkazilishi o'tkazilishi) 450-500 bemor.
Boshqa barcha terapevtlarga 25 yoshdan oshgan arterial gipertenziya va / yoki IXC bilan og'rigan bemorlarni bir xil reestr uchun boshqarish vazifasi berilishi kerak.

25. Tashrif buyuradigan tibbiy hamshira kerakmi?
Ko'p kasalliklarga chalingan surunkali bemorlarni boshqarish loyihasi doirasida bunday bemorlarning faqat bir nechtasi boshqariladi, chunki ular mustaqil ravishda poliklinikani boshqarishi mumkin. Patronaj shifokor opa-singillar, agar ular poliklinika ochishga imkoni bo'lmasa, bemorlar bilan ishlaydi (masalan, surunkali kasalliklarni davolash loyihasi doirasida, shuning uchun undan keyin).

26. Vrachlar va umumiy terapevtlar tomonidan "xronikali uchuvchi guruh" bemorlarini tekshirish chastotasi qanday?
Tekshiruv chastotasi teri bemor uchun ishlab chiqilgan individual diagnostika rejasi va tekshiruvga bog'liq. Bemor dasturga kiritilganda birinchi tashrifda individual rejani oladi.

27. “Xronikalar” pilot guruhining bemorlari oliy ma’lumotli mutaxassislarga qanday yo‘naltiriladi?
"Xronikalar" uchuvchi guruhining bemorlari bemorning individual rejasiga qarab yuqori mutaxassislarga bevosita kirishadi.

28. "Xronikalar" pilot loyihasi guruhiga nimalar, shu jumladan onkologik kasalliklarga chalinishi mumkin?
Agar bemor poliklinikani mustaqil ravishda ko'rishi mumkin bo'lsa va agar poliklinika yaxshi resursga ega bo'lsa, unda siz ham shunday qilishingiz mumkin.

29. Nima uchun Xronika dasturida bemorlar soni aniqlangan? Bemorning "kristalini" skrining tekshiruvi darhol yoki ogohlantirishdan keyin bir necha oy o'tgach amalga oshirilishi kerakmi?
Skelet suyaklarining sinishi bu bemorlarda asoratdir (masalan, oyoq sinishi va boshqalar). Zaif yoshi (60 yoshdan oshgan) bo'lgan barcha bemorlar birinchi marta tayinlanganda suyak sinishi uchun sinovdan o'tishi kerak.

30. Bir guruh bemorlarga gerontolog yoki terapevt tomonidan muntazam ravishda ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lgan holda, ko'plab surunkali kasalliklardan aziyat chekadigan bemorlarni uyda patronaj qilish orqali hamshiralar xodimlarini jonlantirishni kengaytirish imkoniyatini ko'rasizmi? Bemorlarning ushbu guruhi uchun yagona reestr tuziladimi?
Ovqat muhokama qilinadi. Ko'p kasalliklarga chalingan bemorlarning yillar reestri yuritiladi. Uy sharoitida parvarish qilishni talab qiladigan kam harakatchan bemorlarning reestri bo'ladi. Uy patronaj xizmati o'sha paytda departamentga ma'lum.

31. Siz gerontolog yoki umumiy amaliyot shifokori tomonidan ko'plab surunkali kasalliklardan aziyat chekadigan bemorlarning konsultatsiyasini telefon orqali o'tkazish imkoniyatini ko'rib chiqasizmi?
Umumiy amaliyot shifokorining telefon orqali maslahatlari dasturga kirmaydi. Birinchi tashrif paytida shifokor sizga bemorlarning telefon raqamini aytib beradi.
Fahívtsi qarzdor shaxsan bemor bilan maslahatlashing, lekin masofadan birinchi maslahat so'ng, aloqa usuli (shifokor va fakhívtsya ixtiyori bilan) kechiktirilishi mumkin.

32. Uy sharoitida kam harakatchan bemorlar uchun dispanser qorovuli qanday tartibda bo'ladi?
Tibbiy xizmat kasalxonada bo'lganda. Yagona kontseptsiya doirasida Daniyada hozirgi vaqtda patronaj xizmatini rivojlantirish terapevt va hamshiralar tomonidan qo'llab-quvvatlanmoqda.

33. “Ko‘plab surunkali kasalliklardan aziyat chekayotgan surunkali bemorlarni davolash” loyihasi joriy etilishi bilan ishchilarning “xotirasi” o‘tkaziladi, shu bilan birgalikda bemorlar shifokorga kasallik belgisi uchun biriktiriladi. hudud emas, balki kasallik. Ovqatlanish: bu bemorlarga uyda kim g'amxo'rlik qiladi - ko'plab uzoq muddatli shifokor yoki yangi uchrashuv. Qancha yangi uchrashuvlar - bitta shifokor turli hududlardagi bemorlarni qanday ko'rishi mumkin (bemorlar orasida ajoyib)?
Tse taniqli jamoaning shifokorlari (u erda Moskva standartidagi poliklinikalar mavjud), uzoq muddatli terapevtlar (u erda bunday guruhlar yo'q) yoki uyda bemorlar bilan ishlashlari kerak bo'lgan boshqa shifokorlar bo'lishi mumkin.

34. B loyihasini joriy "Líkuvannyh Chroníchnyi Pazíêntív, Yaki" Líkar_chniyi "Líkari Rydívyu ikki Grup uchun - bir Budge olib B_lshiy Pazíêntív, ale allaqachon turgan Diagnoses, Insha - Buda Priimati 2 Grupíz Bilíênt a Grupíz Pazíêv talab: qisqa tekshiruv va 2-katlama, bu obstezhennia uchun kuyish, maslahatlashuvlar va katlama tashxisini o'rnatishni talab qiladi. Oziqlanish: xavf tug'dirishi mumkin, ammo yaxshi soatda (6-12 oy) Shifokorlarning bilimlari va ularning amaliyoti ishning o'ziga xos xususiyatlari va rejalashtirilgan narsaning yaxshilanishi tufayli o'zgarishi mumkin (bir tomonlama bo'lishi mumkin). o'sish uchun, shuning uchun yo'q (ba'zi nazariy bo'lganlar olinishi mumkin) EMAS qo'shiq amaliyoti?
Surunkali bemorlar uchun shifokorlarni ko'rish ishining o'ziga xos xususiyatlari, chunki ular ko'plab kasalliklardan aziyat chekishadi, chunki onaning hidi buklangan komorbid bemorlarni boshqarish uchun etarli bilim va bilimga bog'liq. Har qanday kasallik diapazoni bilan barcha shifokorlar saqlanib qoladi, ammo eng muhim bemorlar shifokorlar tomonidan eng ma'lumotli va tayyorlangan bo'ladi. Moskva shahrining sog'liqni saqlash boshqarmasi shifokorlar uchun masofaviy ta'limning turli shakllarini, shu jumladan on-layn rejimini kengaytiradi va rivojlantiradi.

35. Teri kasalligi uchun individual davolash rejasi bormi?
Shunday qilib, surunkali kasalliklarga chalingan bemorlarni boshqarish loyihasi doirasida teri bilan og'rigan bemor uchun individual davolash rejasi ishlab chiqilmoqda.

III. EMIAS TIZIMI

36. Siz elektron hujjatlarni joriy etishni yaxshilashimiz, polipshenniyaga yordam berishimiz uchun dasturiy ta'minot ishlab chiqaruvchilari bilan yaxshi aloqa kanallarini yaratishni rejalashtiryapsizmi?
EMIAS tizimi berilgan EMAS, uni o'zgartirib bo'lmaydi. Tizim qanday ishlashi va uni qanday o'rganish mumkinligi haqidagi sharhlaringiz biz va Moskva shahri Axborot texnologiyalari departamentidagi hamkorlarimiz uchun juda muhimdir. EMIAS vaziyat markazidan bo'limga qadar robotlar uchun maxsus ijodda qilishingiz mumkin bo'lgan barcha yordamni quyidagi elektron pochta manzili orqali olishingiz mumkin: [Elektron pochta himoyalangan] Agar EMIAS shifokorlar uchun ham, bemorlar uchun ham tizim ekanligini yodda tutish kerak bo'lsa. Shuning uchun takliflar bemorlarning ham, shifokorlarning ham manfaatlarini himoya qilish uchun ayblanadi.

37. Siz EMIASda bemorlarni qabul qilish uchun bir soatni ko'rishni rejalashtiryapsizmi, dispanser qabuliga qanday o'tish kerak?
Dispanser bemorlarni qabul qilishning oxirgi soati, shifokorning buyrug'i bo'yicha bo'lishi kerakligi sababli, ikkinchi qabul qilish uchun tayinlash uchun bir xil soat.

38. Bemorlarni turli noqulay test natijalari yoki boshqa ob'ektiv sabablarga ko'ra qabul qilish to'g'risida faol kuzatish uchun EMIASda sms orqali xabardor qilishni rejalashtiryapsizmi?
Shu bilan birga, bemor bilan telefon orqali bog'lanish mumkin, chunki vaziyat salbiy ta'sir ko'rsatadi. Shu kuni bemorni yotqizish yoki qabul qilishdan oldin kiritilgan o'zgartirish vaqtida SMS-xabar berish tizimi joriy etildi.

39. EMIAS tizimi bo'yicha ovqatlanish, bemorlarni uyda qayd etilganidek qanday qayd etish kerak.
Darhaqiqat, bemorni uyga tashrif buyurgandan keyin ikkinchi uchrashuvga qanday bron qilish kerak, keyin amalda shifokorlar bir qarashda klinikaga qo'ng'iroq qilishadi va bunday bemorlarni qabul qilish uchun ro'yxatdan o'tkazishadi. Nadaí vídpovídniy funkíníalíl bude íIIAS.

40. EMIAS yaxshiroq ishlaydi, pastroq shifokorlar, nima ishlaydi?
EMIAS tizimi doimiy ravishda rivojlanib, kengayib bormoqda. O'zingiz eslaysiz, qayin tug'ilgandan keyingi yillarda tizim yaxshilandi. Biz va uzoq Moskva shahrining Axborot texnologiyalari departamenti bilan birgalikda takomillashtirish ustida ishlaymiz. EMIAS vaziyatga moslashishini va bu dunyoda biz siz bilan yanada samaraliroq bo'lishimiz uchun EMIASni qo'llashda samaraliroq bo'lishini esdan chiqarmaslik kerak.

41. Kelajakda EMIAS tizimida boshqa suyuqlik sozlamalarida tikuv va tikuv maslahatlari natijalari ustida ishlash mumkinmi?
Shu bilan birga, ba'zi poliklinikalarda elektron tibbiy karta. Shundan so'ng, u amalga oshirilgandan so'ng, shifokor EMIASda mavjud bo'ladi va boshqa mahalliy poliklinikalarda keyingi maslahatlar natijalari (yaxshi kirish imkoniyati mavjud).

42. Siz shifokor-terapevtlarning ish tanaffuslari (shu jumladan birinchi marta shifokorlar uchun) uchun xizmat muddatini ta'minlash dasturini yaratishni rejalashtiryapsizmi?
Xizmat uylarini taqdim etish dasturi bir necha yil davomida Moskva Uryad tomonidan amalga oshirildi. Moskva shahrining sog'lig'ini muhofaza qilish boshqarmasi hayotning hayotini bilmaydi, shuning uchun biz shifokorlarning hayotini ko'rish imkoniga ega emasmiz. Jinnilik bilan, bunday dastur davrida biz uni qo'llab-quvvatlashga tayyormiz.

IV. BOSHQA OVQAT

43 - 45.
Ish haqini oshirishni rejalashtiryapsizmi? (Masalan - rahunok kengaytirish obyagu ish uchun zbylshennya to'lash pratsy).
Chi bude pratsyuvati vrachning moddiy g'amxo'rlik tizimini kuzda bunda, yogo roboti haqida bemorlar o'ylaydilar (reyting)?
Chi bude vrakhovuvatisya terapevt amaliyoti uchun to'lovda, ariza uchun hududiy bo'linma biriktirilgan odamlar soni (shifokor tanlash imkoniyati ongida)? lalmi erlarda mehnatga haq to'lash biriktirilgan aholi soniga ko'ra
Sog‘liqni saqlash boshqarmasi shahar poliklinikalaridagi shifokorlarning oylik maoshini markazlashgan holda belgilamaydi, poliklinika bosh vrachini o‘rnatadi.
Shifokorlarga ish haqi va boshqa to'lovlar miqdori, shuningdek ularni to'lash mehnat shartnomalari, jamoa shartnomalari, shuningdek boshqa me'yoriy hujjatlarda belgilanadi. Biroq, bosh shifokorlar uzoq muddatli shifokor-terapevtlar oldida biz uchun ish haqini oshirish imkoniyatiga ega bo'lishlari uchun poliklinikalarni qo'shimcha moliyalashtirish mexanizmlari imkoniyatlari haqida o'ylaymiz.

46. ​​Optimallashtirish siklining kelajagi qanday / tez orada shifokorlar?
Tibbiyot puxta jarayon va xizmat sifatini e'lon qilish arafasida bo'lishi mumkin. Sizning rahbaringiz, shifokorlar kabi, bemorlar tomonidan doimiy ravishda o'sib borayotgan yordamchilarni qo'llab-quvvatlash uchun o'z ishingizni doimiy ravishda rivojlantiradi va optimallashtiradi. Bunday kayfiyatda shunga o'xshash ovqatlanish unchalik ahamiyatli bo'lmaydi.

47. Siz yangi shifokorlarni yollashni rejalashtiryapsizmi? Yosh fahivtsivlarni (talaba Lavidan) tayyorlash borasida qanday ishlar olib boriladi? Asosiy lanka yo'q, lekin ular uchun hamma narsa aqlli, kompyuterlar va boshqalar.
Poliklinikalarda yangi shifokorlarni ishga qabul qilish yetakchi shifokorlar uchun birinchi navbatda hisoblanadi.
Ale, yangi spivrobitniklarni o'rganish uchun faqat etakchi shifokor mas'ul deyish noto'g'ri bo'ladi. Tse pitanya, yak vymagaê spilnoí ish va mehnat jamoasi, í ma'muriyati, í bosh shifokor. Klinikada yaxshi maosh va jamoada ishlash uchun qulay aql bo'lsa ham, yangi shifokorlarning o'zlari bunday klinikada ishlashni xohlashadi.
Agar siz asosiy shifokorni ishga olish to'g'risidagi qarorni maqtasangiz, bir vaqtning o'zida va kelajakda qo'shimcha shifokorlarning mavjudligi yoki kundalik ehtiyojini buzishda aybdor ekanligingizni unutish mumkin emas.

48. Moskva shahri uchun shifokor-terapevtlarni shartnoma asosida tayyorlash yangilanadimi?
Tsylova tayyorlash va yopishib olmadi. 2-tibbiyot instituti (RSMU) Moskva fakultetining yopilishi endi barcha tibbiy VNZlar hududlar ehtiyojlari uchun to'liq ishga qabul qilishlari mumkinligi bilan bog'liq. Sog'liqni saqlash bo'limi poytaxtdagi uchta universitet va bir qator sog'liqni saqlash xizmatlari (turli fakultetlarda - tibbiy, pediatriya, tibbiy-profilaktika, stomatologik) bilan ishlaydi 1500 kishi Moskva Sog'liqni saqlash departamenti uchun sog'liqni saqlashni ishga qabul qilish uchun o'qiydi).

49. Lankadagi fahivtsiv ambulatoriya shifokorlari uchun xorijiy tibbiyot muassasalarida amaliyot o'tadimi?
Bu soatlarda biz Moskva sog'liqni saqlash amaliyoti bilan tanishish uchun kordon uchun yana qilamiz. Chet elda stajirovkalar memorandumlar va iltimoslarga muvofiq sinovdan o'tkaziladi va amalga oshiriladi.

50. Elektron ambulator karta joriy etilsa, joriy qilinadimi? Qog'oz burundagi yozuvni takrorlashning nima keragi bor?
Shunday qilib, ambulatoriya bemorining elektron kartasi allaqachon faol ishlab chiqilmoqda va Moskvadagi dekilkoh poliklinikalarida sinov rejimiga o'tkazilmoqda (masalan, DP No 175 da). Ushbu loyihaning barcha sinovlari bilan u shifokorlar yopishi mumkin bo'lgan muammolar va ularni hal qilish yo'llari haqida ko'proq ma'lumot beradi.
Keyingi 2-3 yil uchun kredit olish jarayoni.

51. Bu soatda Moskvada juda ko'p yaxshi loyihalar amalga oshirilmoqda. Ba'zida bitta poliklinika 3-4 ta loyihada ishtirok etadi. Va bir oy ichida tsí loyihalari boshqa poliklinikalarda amalga oshiriladi.
Boshqa poliklinikalarda amalga oshirish muddatini faqat 6-12 oygacha oshirish mumkin emas. Loyihaning samarasini 3 oy ichida baholash mumkin emas. Minuslar darhol ko'rinmaydi, lekin ish jarayonida.
Moskvada amalga oshirilayotgan ko'pgina loyihalarning markazida kichikroq miqyosda ichakning uzoqqa tarqalishi bilan dekal poliklinikalarida loyihani sinovdan o'tkazish printsipi amalga oshiriladi. Biz loyihaning samaradorligini batafsil tahlil qilish uchun ma'lumotlarni to'plash va boshqa ob'ektlar bo'yicha ma'lumotlar tashabbuslarini kengaytirish bo'yicha qarorlar qabul qilish imkoniyatini beramiz.
Masalan, 6 oy davomida 175 DP bazasida pilot rejimda ishlaydigan surunkali bemorlarni boshqarish loyihasi, birinchi navbatda, Sharqiy ma'muriy okrug poliklinikalari. Sharqiy ma’muriy okrugdagi muhokama natijalari bizga boshqa ma’muriy tumanlarda ham loyihani tezroq amalga oshirish imkoniyatini beradi.
Uydagi onalar har doim ishchi guruh tomonidan ko'rib chiqilganligi sababli, asosli g'oyalar va echimlarni olib kelish uchun poliklinika loyihasiga qayta kirishlari kerak. Bu teriga Moskvada sog'liqni saqlashni rivojlantirishga hissa qo'shish uchun pilot loyihada ishtirok etish imkoniyatini beradi.

52. Tibbiyot xodimlarining huquqiy himoyasi
Nizolarni hal qilish qonundan oldin zarur Rossiya Federatsiyasi.
Shifokorlarga birinchi bo'lib yuridik maslahatlar tibbiy tashkilotlarning advokatlari tomonidan berilishi mumkin.
Ayni paytda Moskva viloyati "Poytaxt shifokorlar uyushmasi" (mossov.ru) tashkil etilgan bo'lib, uning doirasida shifokorlarning jamoatchilik bilan maslahatlashuvi imkoniyati rejalashtirilgan.

53. Siz qanchalik uzoqda ajralmas yordamni ishlab chiqishni rejalashtiryapsiz?
Ayni paytda tumanlarda ajralmas yordamning yagona dispetcherlik xizmatlari mavjud. Majburiy yordam xizmatini muvofiqlashtirishga ruxsat berish va xizmatlarning vazifalari ustidan nazoratni kuchaytirish uchun aybdor. Keyingi qadam - "Shvidkoy" va "ajralmas yordam" uchun yagona dispetcherlik idorasini yaratish. Tse o'z ishini yaxshiroq muvofiqlashtirishga, yanada samaraliroq bo'lishga imkon beradi.

54. Tibbiy yordamning yagona standartlari qachon ishlab chiqiladi?
Federal standartlar Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan bosqichma-bosqich ishlab chiqilmoqda va chiqariladi. Moskva sog'liqni saqlash departamenti uzoq muddatli terapevtlar uchun diagnostika va davolashning asosiy algoritmlarini yaratish ustida ishlamoqda, chunki ularning mas'uliyati eng keng tarqalgan kasalliklarga yondashuvlarni standartlashtirishdir.

55. Fahivtsivlarning malakasini oshirish kurslarini tibbiy muassasalar negizida malakasini joriy qilmasdan o'tkazish qanday bo'ladi?
Moskva sog'liqni saqlash departamenti uzluksiz tibbiy ta'lim tizimini yaratish ustida ishlamoqda va Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining uzluksiz tibbiy ta'lim (NMO) bo'yicha pilot loyihasida ishtirok etmoqda. ombor qismi NMO ma'lum bir soat ichida Sog'liqni saqlashni muhofaza qilish boshqarmasi tomonidan ishlab chiqiladigan diagnostika va tekshirishning asosiy algoritmlarini o'rganish dasturi bo'lishi mumkin. Ushbu algoritmlarga ega shifokorlarni tayyorlash teri klinikasi bazasida amalga oshiriladi.

56. Tashkil etish rejalashtirilgan Zvorotniy zv'azok Moskva / DZM buyrug'i bilan qanday qilib sog'liqni saqlash bo'yicha takliflar berish mumkin?
Siz o'zingizning barcha asosli takliflaringizni zudlik bilan Sog'liqni saqlashni muhofaza qilish boshqarmasiga har qanday qulay usulda yuborishingiz mumkin (elektron varaqlar, maxsus ta'lim va boshqalar), ular Moskvada sog'liqni saqlashni rivojlantirish jarayonida tahlil qilinadi va biz tomonidan sug'urta qilinadi.
Bu haqda o'ylaganingizda, takliflar ob'ektiv ma'lumotlarga havolalar bilan to'g'ridan-to'g'ri bahslashish va takliflarning ta'sirini o'tkazish uchun qasos olishda aybdor ekanligi yanada muhimdir.
Takliflaringizni elektron pochta manziliga yuborishingiz mumkin [Elektron pochta himoyalangan]- siz muntazam ravishda DZM bilan bir-biringizga qaraysiz.

57. Uzoq muddatli shifokorlar va surunkali kasalliklarni polimorbid patologiyasi bilan davolovchi shifokorlar uchun majburiy tibbiy sug‘urta tariflarining tabaqalanishini kengaytirish, ular soatiga kamroq bemorlarni qabul qilishlari mumkin.
Bugungi kunda birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini aholi jon boshiga moliyalashtirish tizimi joriy etilgan bo‘lib, tariflar faqat poliklinikalar o‘rtasida kasallanish bo‘yicha belgilangan.
Albatta, shifokorning hamshirasi, polimorbid patologiyasi bo'lgan surunkali bemorlar uchun qo'llanma, men bir soatdan kamroq vaqtni oladi. Biroq, agar bemorlar ko'proq katlanadigan bo'lsa va shifokorga ko'proq ta'sir qilsa, ishning intensivligi kam emas (va ehtimol undan ham ko'proq), shuning uchun majburiy tibbiy sug'urta tariflarining tabaqalanishini kengaytirish rejalashtirilmagan.

58. Chi sug'urta kompaniyalariga aholiga profilaktik tashriflardan majburiy ixtiyoriy o'tish uchun majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha moliyaviy vositalarni ishlab chiqishni ishonib topshirish mumkin emas (masalan, qisiq ​​nigoh shifokor, ko'z qovoqlaridan keyin bo'linish, ayollar uchun fluorografi, ayollar uchun ginekolog, odamlar uchun urolog, mamografi 2 yilda 1 marta va boshqalar) boy g'arbiy erlarda).
Bemorlarni o'z diagnostikasi va profilaktikasi uchun rag'batlantirish nuqtai nazaridan moliyaviy vositalar bilan ta'minlash bo'lim vakolatiga kiradi. Aql bovar qilmaydigan tarzda, bunday mexanizm samarali bo'lishi mumkin, biz xorijiy mamlakatlarda yoga qo'llashga harakat qildik, de vin muvaffaqiyatli mashq qildik.

59. CHI fondidan o'tkazmalar sonini o'zgartirish mumkinmi?
Jamg'armaning o'zi MHIFning qayta ko'rib chiqilishi to'g'risidagi ma'lumotlarni qabul qiladi, Sog'liqni saqlash vazirligi qayta ko'rib chiqishlar soni va ularning chastotasini belgilamaydi.

60. Umumiy tibbiy ko'rik tizimiga o'tishni rejalashtiryapsizmi? Shu bilan birga, ker_vniki-ning ta'kidlashi sifatga emas, balki tibbiy ko'rikdan o'tish rejasiga qaratilishi kerak.
Hozirgi vaqtda tibbiy tashkilotlar Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan rejaga muvofiq tibbiy ko'rikdan o'tkazish. Shu bilan birga, Sog'liqni saqlash boshqarmasi maqsadli profilaktika dasturlarini (ko'pincha saraton turlarini skrining, surunkali kasalliklar va xavf omillarini aniqlash) amalga oshiradi. Har holda, profilaktikaning rivojlanishi ham bemorlar, ham shifokorlar uchun ijobiydir.

61. Xayrli kun! Men Moskva poliklinikasida uzoq muddatli terapevt bo'lib ishlayman! 5 yildan keyin sizni kutib olaman, keyin ish kunlarida (ikki uchastkada bir soat davomida) ko'raman. Men shifokor opasiz ishlayman, shuning uchun teri bochkasida muhr borga o'xshaydi (yoki registrda, keyin protsessual, keyin shaytonning ma'muri! Chi bunday aqllarda bemorni qabul qilish, tinglash, retseptlar yozish, yordam berish mumkin. biriktirish uchun ariza yozing, tibbiy ko'rikdan o'ting (oqayotgan daryoga borish kabi - va u erda bir chashka qog'oz bor) va xursandchilikni bildiring !!!
Sog'liqni saqlash boshqarmasining barcha loyihalari (Moskva standart poliklinikalari, diagnostika va davolashning asosiy algoritmlarini ishlab chiqadigan ko'plab surunkali kasalliklardan aziyat chekadigan bemorlarni parvarish qilish bo'yicha pilot loyiha) robot-shifokorning ongini va qulay ongini yaxshilashga qaratilgan. tibbiy yordam. Ma'lumotlarni o'zgartirish, zvichayno, soat kutib turing, lekin obov'yazkovo bo'ladi, shuning uchun siz ularni amalga oshirishda bizga yordam beradi.

Gennadiy Gabrielyan

Bu haqda biz etakchi shifokor haqida gapiramiz, men Irina Buslavskayani garovga qo'yaman. U sehrlagan maslahat va diagnostika markazi, majoziy ma'noda, innovatsiyalar uchun sinov maydonidir. "Moskva standart poliklinikalari" dasturini amalga oshirishda 4-sonli CDC ning kashshofiga aylanib, poytaxt sog'liqni saqlashni modernizatsiya qilish jarayonida ishtirok etgan birinchi yoga mutaxassislaridan biri.

- Irina Olegivna, sizning o'rnatishingiz "Moskva poliklinika standarti" nomini olgan poytaxt sog'liqni saqlash muassasalari ishining yangi formatining kashshoflari qatorida bo'lganga o'xshaydi. Qanday his qildi?

- Siz bilganingizdek, Lanka poliklinikasi butun tibbiy yordam tizimini qayta formatlash, aholi jon boshiga moliyalashtirishga o'tish va modernizatsiyaning boshqa asosiy bosqichlarini bosib o'tdi. Qo'shiq aytish paytida va tabiiyki, poliklinikalar o'zlarining kuchlari, ichki tuzilishi haqida o'ylashdi: ular nima qilishlari mumkin, nimani o'zgartirishlari kerak, nima qilishlari kerak? Shubhasiz, bizning garovimiz, CDC № 4, 2015-yilda bu uchuvchi - klinikaning Moskva standartiga aylana boshlagan sokinlik o'rtasida paydo bo'ldi. Umid qilamizki, ushbu loyiha moskvaliklarning "Active Citizen" portalida joylashtirilgan poliklinikalar ishini ko'paytirish haqidagi takliflari va sog'liqni saqlash boshqarmasining bir guruh etakchi shifokorlarining tashabbuslari asosida tug'ilgan.

Standart asoslarining asosini ajratish, bemorlarning kiruvchi oqimini saralash yoki boshqacha qilib aytganda, o'rtadagi bemorlarni marshrutlash o'z-o'zidan o'rnatiladi. Jiddiy muammo har doim kasalxonalar, yak, klinikaga rejadan tashqari tashriflar, bemorlarning huquqlarini poymol qilish deb ataladi. Natijada, shifokor kabineti ikki yoki undan ortiq yilgacha cho'zilishi mumkin.

U bilan birga ro'yxatga olish kitobiga bormasdan, o'z shifokori Xvilinani khvilinaga olib borish shaxsning javobgarligidir. Bunday vazifani buzish mumkin va biz gaplashayotgan standartni allaqachon buzishi mumkin. So'zga, xizmat ko'rsatish xavfsizligi va sifatini oshirish usuli bilan, standart bo'yicha klinikaning reestri va ilg'or xizmati axborot byurosi deb ataladigan "yagona oyna" da tashkil etilgan. . Kartalar kartani saqlash joyi yaqinida olingan va endi kartani qo'lingizga olishning hojati yo'q - u orqadan olinadi va shifokor kabinetiga o'tkaziladi. Bu o'rinda, bemor va poliklinika o'rtasidagi bar o'tmishda tushib mutlaq ko'pchiligida uchlari bilan shisha bo'lim ko'rishda.

Men ajralishga murojaat qilaman: bunday tartib bor, shifokor xonasiga kiraverishda, faqat oldingi kirishni amalga oshirishi mumkin bo'lganlar qoladi. Barcha shifoxonalar chergovy shifokoriga yuboriladi - ba'zan stavka va hisob-kitob, boshqa hollarda bunday funktsiyani xodimlar terapevtlari yoki nazoratchilar amalga oshiradilar. Hammamizga ma'lumki, jahldor odamlarning "katta hayotida" shifokor bilan uchrashish uchun vaucher so'rash mumkin edi, Moskva standarti doirasida bunday vaziyat bir marta va butunlay yo'q qilindi. Endi qora tanli shifokor zudlik bilan bemorga qaraydi va uni uzoqroqqa olib boradi: yoki dori bargining retsepti va to'g'ridan-to'g'ri uzoq muddatli terapevtga, yoki memorandumning kobi va hokazo.

4-sonli CDC ning asosiy o'rnatilishi (bizda jami beshta filialimiz bor) asosida biz har biri besh qatorli ikkita raqamdan iborat qo'ng'iroqlar markazini va ro'yxatga olish bosqichida ishlaydigan yana bitta ajratish stantsiyasini yaratdik. O'rta tibbiyot xodimlari orasidan maxsus tayyorlangan intervyuchilar qo'ng'iroqlarni nafaqat familiya bo'yicha, balki ularni ajralmas yordam chaqiruvidan boshlab yordam profiliga ko'ra saralaydi. Surunkali kasalliklar Yagona tibbiy axborot-tahlil tizimi orqali qabul qilish uchun qayta qayd etilib, bemorlarning yana bir qismi tibbiy guruhlarga yuboriladi. Bajarilgan ishlar haqida o'zingizni ko'rsatishingiz uchun men quyidagi statistik ma'lumotlarni keltiraman: oqayotgan tosh oqimida uyda ikki yarim ming viklikiv (barcha filiallar uchun) ikki ming kishi xizmat qilgan va reshta taxminan teng edi. ajralmas yordam va EM o'rtasidagi bo'linishlarga. Kuz-qish davrida o'sish belgilari borligiga ishonch bilan ruxsat berishingiz mumkin.

Uyda tibbiy yordam xizmati deb ham ataladigan tibbiy brigadalar haqida siz ma'qul deb aytishingiz kerak. Shu bilan birga, biz birinchilardan bo'lib bunday tartibni buzgan edik, agar uzoq muddatli terapevt endi o'z tayinlanishini to'xtatmasa, budinokga qo'ng'iroqlarni buzsa va ikkinchi xotinning ish missiyasida bir necha oydan ko'proq vaqt davomida qolsa. yarim yil. Vikliki tibbiy brigadaning qo'riqchilariga xizmat qiladi. Uzoq muddatli shifokor uchun esa, uyda dispanser guruhlari va surunkali kasalliklar, shu jumladan kam harakatchan va yolg'iz yashaydiganlar uchun parvarish etishmasligi mavjud. Shu bilan birga, uzoq muddatli terapevtlarimiz bir muddat tinchlanishdi, deb aytishimiz mumkin. Prote, xizmat samarali va to'xtovsiz ishlashi uchun, ma'muriyat taqdirda, aybdor chiziq va dangasalik bo'lishi kerak edi: masalan, guruhni to'ldirish uchun, ba'zan pul so'rash kerak edi. Boshqa tomondan, bunday guruhlarni uzoq muddatli terapevtlar sonidan rotatsiya asosida ishlash uchun tuzing, bu borada uzoq muddatli printsipni oladi.

Nareshti, uchinchidan, chergovy shifokori va tibbiy brigadalar xizmatidan so'ng, yangi standartning "kit" - hamshiralik postlarini yaratish. Hamma filiallarimiz qurt hidi. Qanday ko'rinasiz? Boshqa xonalarda sakkizinchi ertalabdan sakkizinchi kechgacha bir yoki ikkita hamshira muntazam ravishda qabul qilinadi. Xushbo'y hid - shifokorlar avvalroq hal qilishlari kerak bo'lgan asosiy mexanik, ish yuritishning muhim qismini o'z zimmasiga olish. Endi shifokor ichki telefon qo'ng'irog'idagi hamshiraning postiga yangi bemorni ko'rish uchun qanday hujjatlar kerakligi haqida xabar berishi kerak. Tse tahlilga, shu jumladan kasalxonaga yotqizishga yo'naltirilishi mumkin; retseptlar, shu jumladan pilgoví; sanatoriy-kurort sog'lomlashtirish va sanatoriy kartasi bo'yicha dovidki; nogironlik muddati tugagandan so'ng tibbiy-ijtimoiy ekspertiza shakli (MSEK) - bu lavozim bo'yicha dosyeni tayyorlash, ayniqsa, boy soat. ísnuê y ínsha tibbiy hujjatlar, Men opaning posti sifatida rasmiylashtirilganman. Keling, serpniydagi filiyamizdagi opa-singillarning yozuvlari robotga qanday yozilganiga hayron bo'laylik: 11 083 kishi qabul qilindi, 5 156 tahlil uchun yo'llanma va 88 832 retsept yozildi!

Nima muhimroq: glibinlik hissi Ushbu yangilik poliklinika tibbiyot hamshirasi maqomini qo'llab-quvvatlash, bemorlar bilan munosabatlarni o'zgartirishdir. Shu paytgacha hamshira shifokorning funktsional qog'oz ilovasi bo'lib kelgan va bemorga emas, shifokorga yordam bergan. EMIAS targ'iboti ofisda o'z mavjudligini oshirdi va u juda neobov'yazkovym edi.

Bunday vaziyatda birinchi o'q bizning boshimizga hujumni yoyish g'oyasi keldi - uyda hamshiralik patronaji tizimini yaratish. Ma’lum bo‘lishicha, bugungi kunlarda bemor bilan interaktiv suhbatdan faol suhbatga o‘tish vaqti keldi, shunda u ogohlantiradi: bemorga ehtiyot bo‘ling, agar unga yaxshi bo‘lsa, yomon bo‘lib qolmasligi uchun. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun birinchi o'rinda turadigan endokrinologik profilning hamshiralik patronaji allaqachon yo'lga qo'yilgan. Bunday bemorlar tez-tez xijolat va doimo o'z hayot chegaralarida perebuvat - va yaxshi, shifokor bir marta ichish uchun ularni qabul qilish imkoniyatiga ega bo'lishi mumkin. Uyning shifokor opasining algoritmi buzilgan, hamma narsa maxsus xat shaklida ramkalangan. Shuningdek, biz nevrologik va keyinchalik jarrohlik patronajni joriy etishni rejalashtirmoqdamiz.

Perekonana, global va butun varto ijtimoiy zapdagi g'oya uchun yordam so'rash mening mas'uliyatim. Ish va kasalxonani faollashtirishning samarali dasturi havoda osilgan, unga amal qilgan holda, u maê vikonati va ambulator lanka evolyutsiyasiga o'xshaydi. Jarrohlik, nevrologik va boshqa profilli bemorlarning erta ro'yxatga olinishini uzatishni kuchaytirish - va nima qilindi? Ularga kim g'amxo'rlik qiladi yoki, siz aytgandek, professional tarzda, reabilitatsiya bosqichida ularga kim tegishli tibbiy yordam ko'rsatadi? Poliklinikalar hech narsa qilmadi, ular rasmiy darajada qabul qilindi. Kim bilan poliklinika aybdor bo'lsa, buti operatsiyadan keyingi davrda odamlarga moddiy boyliklaridan qat'i nazar, qo'shimcha yordam berishga tayyor. Brigadalarga borishingiz mumkin bo'lgan usullardan biri nafaqat terapevtik, balki jarrohlik yoki hech bo'lmaganda bunday jarrohlar va nevrologlar jamoasiga kiritilgan. Bu statsionar bemorlarni kasalxonadan chiqarish uchun badbo'y hid qo'riqlashi mumkin edi.

Shu bilan birga, Sog'liqni saqlashni muhofaza qilish boshqarmasi ulkan daryo ustida ishlamoqda, sarlavha: ular bugungi texnologik haqiqatda o'sishni to'xtatganligi sababli, asosiy ma'muriy sxemalarni isloh qilish yo'llarini qidirmoqdalar. Shuning uchun ham badbo'y hidni almashtirish kerak. Ishning yangi shakllari mutlaqo to'g'ri va talabchan. Va biz siz bilan darhol muhokama qiladigan narsa - bu yangi voqelikning holati. Bu erda, mening fikrimcha, guatr sizning qobiliyatingizni oqilona o'rnatishingiz va rivojlantirishingiz mumkin, go'yo ular Moskva sog'lig'ini modernizatsiya qilish va moddiy va tashkiliy asoslarini ta'minlaydi. Asosan, salomatlikni muhofaza qilish - bu kunning ob-havosiga javob berishga chaqirmasdan, qiyshiq, qulab tushadigan tizimga aylanish mas'uliyatidir.

- № 4 CDC orqali o'tadigan quvonchli jarayon haqida gapirish kabi yana qanday o'zgarishlar?

— Moliya boshlig‘iga borsangiz, keng ko‘lamli rivojlanish imkonsiz bo‘lib qoladi va yangi, qolaversa, byudjet yo‘nalishlarini qanday rivojlantirish haqida o‘ylashingiz kerak bo‘ladi. Biz 2012 yilgi rotatsiyada e'lon qilingan ambulator aritmologiyani boshladik. Keyin ambulatoriya jarrohlik yordamini tashkil etish g'oyasi paydo bo'ldi - va o'tgan yilning barglari tushishidagi o'q buzilmadi.

, Radіochastotnoї koagulyatsієyu papіlom shkіrnih pokrivіv, lіkuvannyam yiringli jarayonlar til Hіrurgi ko'chma hіrurgіchnogo vіddіlennya CDC № 4, kuydir Poch pratsyuvati haqida bazі fіlії № 2 zaymayutsya vidalennyam dobroyakіsnih novoutvoren shkіri i m'yakih tkanin (atheromas, lіpom, nevusіv, shuning uchun Dali dermatofіbrom i) chuzhorіdnih , entezopatiya, miyofasiyal sindromlar, tunnel sindromlari bilan mahalliy in'ektsiya terapiyasi (likuval blokada). Jarrohlarning yuqori operativ faolligi (rikda 1700 dan ortiq operatsiyalar) so'nggi bir necha yil ichida kasalxonaga yotqizishni 22,7% ga kamaytirishga imkon berdi.

Shu bilan birga, ular muhim patologiya bilan shug'ullanadigan fahivtsy bilan shug'ullanadilar - burmalarning limfedemasi va pastki burmalarning venoz trofik tomirlari. Ushbu patologiyalarning ko'tarilishi intensiv va zaif bosqichlardan rivojlanadi. Intensiv bosqichda uchlarini past darajadagi cho'zish, pnevmomasaj va miyostimulyatsiya bandajlari bilan bog'lash usuli qo'llaniladi. Butun dunyoda ambulatoriya amaliyotida turli xil etiologiya va venoz trofik tomirlar sindromiga surunkali o'tishni tuzatishning eng samarali va xavfsiz usuli bu bandajdir. Likuvanni nabryala sindromida faol ravishda vikoristovuetsya apparat limfa drenaj pnevmomasaj. Jarayon pastki oyoq-qo'llarning limfa va venoz tomirlariga pnevmatik oqimda qo'shiq bosimi ostida ularni mexanik siqish yo'li bilan beriladi. Myo-stimulyatsiya uy Viktoriya uchun individual qurilmalar yordami uchun ishlatiladi. Elektr miostimulyatorining bandaji qo'llanilganda, bintning changni yutish to'pi qo'llaniladi va bemor kabinani mustaqil ravishda quradi.

Bizning faksimillarimiz uchdan sakkiz kungacha haqiqiy natijalarni da'vo qilmoqda. Yuqori siqilish sinfidagi kompressor trikotaj kiyimlari bemorning davolanish bosqichida tanlanadi. Agar kerak bo'lsa, bemorni tezkor davolash uchun xavfsizroq joyga yuborish kerak.

Keling, to'g'ridan-to'g'ri jarrohlik yordami va tomir jarrohligini hukm qilaylik. Bemorlarga uchta yurak-qon tomir jarrohlari maslahat beradi. Kasallikni kamaytirish uchun diagnostika, davolash va oldini olish amalga oshiriladi. Pastki oyoq-qo'llarining surunkali arterial etishmovchiligi bo'lgan bemorlar CDC ning kunduzgi shifoxonalarida konservativ angiotrop terapiya kursidan o'tishlari kerak. Ulardan tezkor davolanishga muhtoj bo'lganlar Moskva kasalxonalarining kema bo'limlariga yuboriladi.

Diabetik oyoq sindromi bilan og'rigan bemorlar ikki xonada - diabetik oyoq va podiatrik parvarishda maslahatlashadi va xursand bo'lishadi. Dasturda pastki ekstremitalarning arteriya va venalarini ultratovushli angioskanerlash, oyoqlarning rentgenografiyasi, periferik nervlarning faoliyatini ob'ektiv baholash imkonini beruvchi elektroneyromiografiya va oyoqlarning termometriyasi kiradi. Fahívtsem prorakhovuêtsya xavfi diabet oyoqlari rivojlanishi va profilaktika kelib ko'nikib olish. Konservativ tarzda amalga oshirilishi va agar kerak bo'lsa, tezkor davolanish, shu jumladan plastik jarrohlik, go'yo uzoq vaqt davomida oyoq yaralari shifo topmaydi. Superimposed índivídualní razvantazhuvalní pov'yazki íz zastosuvannyam vysokotekhnologichích polimernymi materialiv, podbiraêtsy rozvantazhuvalny vzuttya. Bemorni ko'targandan so'ng, ular dispanser ko'rinishiga o'tkaziladi. Subatrik nazoratning bir qismi sifatida tirnoq plitalari va oyoqlarni qayta ishlash apparati amalga oshiriladi va oyoqlarni nazorat qilish qoidalari o'rgatiladi.

Zamonaviy minimal invaziv jarrohlik usullari turli mamlakatlarda keng qo'llaniladi. Implantlar ultratovush nazorati ostida faol rivojlanmoqda. Ultratovush nazorati ostida ín'êktsíí nafaqat ta'sirlangan masofaga to'g'ridan-to'g'ri dori-darmonlarni kafolatlangan etkazib berish imkoniyatini beradi, balki qon tomir to'plamlari va subglobulyar xaftaga zarar etkazishga imkon beradi. Rivojlanadi va intraoperatif ultratovush, bu kesilgan hayotning o'zgarishiga olib keladi. Ultratovush nazorati ostida chirigan jarayonlarni yopiq aspiratsiya-yuvish bilan davolash usuli sinovdan o'tkazildi. Usulning maqsadi yaxshi bo'lishi mumkin, kichik kesmalar amalga oshiriladi, lekin u yaxshi kosmetik effekt beradi. Ushbu smut usuli bilan yiringli bo'shliqning drenajlanishi etarli emas, u amalda so'riladi, shuning uchun drenajning holatini tuzatish mumkin.

Eng boshidanoq biz Moskvadagi shifoxonalar sonining kamayishini qo'llab-quvvatlash haqida gapiramiz. Epikrizni yozish tavsiyasiga ko'ra, shifokorlar bemorni kuzatish va reabilitatsiya qilish uchun individual rejani ishlab chiqadilar. Bemorlar ro'yxatga olingandan keyin ertasi kuni klinikada yoki uyda tekshiriladi. Uyda, shuningdek, yotoqda yotgan bemorlar bilan robot mavjud. Ularning qarindoshlari tromboembolik asoratlarning oldini olish va yotoq yaralarini shakllantirish bo'yicha o'qitiladi. Zarur bo'lganda, yotoq yaralarini jarrohlik davolash amalga oshiriladi, nazogastrik naychalar va traxeostomiya naychalari o'zgartiriladi.

Jarrohlik yordamini rivojlantirish rejasi shifoxonani almashtirish operatsiyalari ro'yxatini kengaytirishni o'z ichiga oladi. Kuzda bir qator yangi muolajalar joriy etiladi: pastki venalarning varikoz tomirlarini radiochastota ablatsiyasi, lokal behushlik ostida mini-flebektomiya, shuningdek, skleroterapiya.

– Tan olishingiz mumkinki, vartoning bu ilg‘or usullari ortida mustahkam ilmiy asos bor.

- Virno, 4-sonli klinik-diagnostika markazi - dekilkoh bo'limlari bazasi: I. nomidagi birinchi Moskva davlat tibbiyot universitetining ichki kasalliklar va oilaviy tibbiyot kafedrasi. M. Sechenov, M.I. nomidagi Rossiya milliy tibbiyot universiteti nevrologiyasi. Pirogov, shuningdek, Rossiya Tibbiyot Akademiyasi oliy o'quv yurtidan keyingi ta'limning ultratovush diagnostikasi. Hozirgi vaqtda bizning sohalarimizda bu "atrofga professor nuqtai nazaridan qarash", ya'ni malaka oshirishda nafaqat nazariy, balki amaliy bo'lmagan boshlang'ich jarayonning bir qismi sifatida jamoaviy maslahatlashuvdir: ko'rish videokonferentsiya orqali uzatiladi.

Nihoyat, men yana bir narsani aytaman, to'g'ridan-to'g'ri nuqtaga, bu mumkin va men tasavvur qila olmayman: 4-sonli CDC bosh shifokorining qarorlari xodimlarda psixoterapevt tashkil etish - shifokorlar bilan ishlash uchun. Bu shifokor "Vidkritix Balintov guruhlari" deb ataladigan usul bilan band. Ish seminarlarida shifokorlar o'zlarining sub'ektivligi va psixosomatik fikrning hayotiyligini ochib berish uchun terapevtik va psixiatrik tushunchalarini muhokama qiladilar. Bunday seminarlarning maqsadi shifokorlardan o'zlarining mutaxassisliklar bo'yicha ko'nikmalarini baholashni so'rash va ularning shaxslararo munosabati, polipshit mehmondo'stligi va bemorning muloqotini tushunishni o'rganish, shifokorlarga shifoxonadagi bo'shliqlarni ko'rishga imkon berishdir. Va umuman olganda va umuman olganda, badbo'y hid tabiblarga o'zlarini kasbda tushunishga yordam beradi va bemor va uning ehtiyojlarini tushunishni oshiradi.