Rossiya jamiyatining tibbiy yordami katta. Terining siro-blakytny shaklini ko'rib, ruslar uchun kerakli hujjatlarni iste'mol qilib, litsenziyadan o'tib, bemorlarni olib ketmaslik uchun uzoq vaqt davomida taqdim eting.
Biroq, ko'pincha qonun chiqaruvchilar tomonidan amalga oshirilganidek, hujjatning ko'rinishini hisobga olish mumkin bo'lgan byurokratik mashinalarga hurmat ko'rsatishdan boshqa narsa emas. Shu maqsadda aholiga tibbiy yordam ko‘rsatishni tashkil etish bo‘yicha qonunchilikning asosiy postulatlari olib tashlandi. Bezkoshtovnogo, bu kirish mumkin, zzbudovannyh so'nggi so'z uchun fan va texnik xavfsizlik.
Hurmatli kitobxonlar! Maqolada huquqiy oziq-ovqat, ale teri turlari va individual tarjima qilish usullari turlari haqida. Yaksho vi bilishni xohlayman, yak Sizning muammoingizning o'ziga xosligi- maslahatchiga boring:
(Moskva)
(Sankt-Peterburg)
(mintaqa)
Tse shvidko i kosteless!
Qonunchilar pistirma
Rossiya xalqiga tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha sug'urta tizimi qayta tiklandi va ba'zi hollarda - Rossiyada 2011 yildan beri taqiqlangan boshqa vakolatlar vakillari, ular martabani yozganligi sababli. tibbiy sug'urta Rossiya Federatsiyasida "(2010 yil 29 noyabrdagi 326-FZ-son).
Qonunchilik palatasi qonuni bilan aholiga shifoxonasiz tibbiy yordam ko‘rsatishni tashkil etish bo‘yicha yangi pidhid belgilandi. Tibbiyot jamiyatning ijtimoiy huquqlarini ta'minlashga qaratilgan qoldiq sug'urtaga aylandi.
Politsiya sug'urta da'vosi paytida sug'urtalovchi tomonidan to'plangan pul miqdori bo'yicha profilaktik va profilaktik tashriflarni ta'minlaydigan odamlarning kafolatidir. Rossiya tibbiyotini aniq darajaga olib chiqish uchun moliyaviy zaxirani shakllantirish, mijozlarni yangi standartlarga muvofiq qayta jihozlash imkonini beradi. 
Iltimos, yon tomonga
Tibbiy sug'urta ishtirokchilari Quyidagilarni kiriting (3-bob):
Davlat tibbiy sug'urtasini faoliyat sohasi litsenziyalash uchun zarur bo'lgan vakillarni professional ro'yxatdan o'tkazmasdan amalga oshirish oqilona emas.
Tibbiyot tashkilotlarini sug'urta qilish. Ê moliya operatorlari tibbiy sug'urta rejimiga: tashqaridan moliyaviy oqimlarni to'plash, yuqoriga chiqish, elektr ta'minoti, ularni tibbiy yordam asosida oshirish.
Tsi sub'kti moliyaviy guatrlar uchun, shuningdek, ZMS shartnomalaridan mas'uldir. Kuzatuv litsenziyasidan (Moliya vazirligiga litsenziya) tashqari, tashkilotning qonuniyligi CMO davlat reestriga kiritish uchun tasdiqlangan.
ZMS sohasidagi tibbiy tashkilot... Tselekuvalny va'da qiladi, shuningdek, sug'urta tizimi orqasida aholiga tibbiy-profilaktika xizmatlarini ko'rsatadi. Stansiyaga ko'ra. 15 FZ 326, ZMS dasturlarida ishtirok etishdan oldin barcha tashkiliy-huquqiy turdagi sinflarga, xususiy fakultetlarga ruxsat beriladi. ZMS rejalaridan nadayut xizmatkorlari uchun tuzilmalarni qayta tuzilishi oldin yoqish uchun sa'y hidi.
Huquqlar va majburiyatlar
ZMS ishtirokchilari, vikonuyut kalitlari zavdannya sifatida:
Va polis ustalarining bog'lash o'qi juda oddiy: siz hujjatni tahrirlashingiz va uni iste'molchiga taqdim etishingiz mumkin. Sug'urtalangan jamiyat a'zolari klinikani talon-taroj qilishlari, ushbu sug'urta tashkilotiga g'amxo'rlik qilishlari va shaxsiy hayotning holatlariga alohida o'xshashlik qilishlari mumkin. Men akkreditatsiyadan o'tgan mijozlar bepul qo'shimcha yordam uchun tasdiqlangan qog'ozni taqdim etishga haqli emaslar.
Sug'urta fondini qanday tashkil qilish va moliyalashtirish
Majburiy ijtimoiy sug'urta federal jamg'armasi (FFOMS) davlat tomonidan tashkil etilgan.
Tashkiliy, tuzilmaviy jihatdan sugʻurtalovchilarning roli belgilangan, sugʻurta faoliyati litsenziyalanmagan. Birinchi navbatda: davlat ijtimoiy ta'minot muassasasigacha sug'urtalangan ZMS fondining huquqiy maqomi uchun. Boshqaruv kollegial tarzda amalga oshiriladi: Rossiya Federatsiyasining okrugi rahbariyat omborini bir qator rahbarlar bo'yicha 11 kishidan iborat bo'lgan bir qatorga birlashtiradi.
Hududiy fondlar tibbiy sug'urta (TFOMS) tizim ishtirokchilari sifatida norozilik bildirgan sug'urtalovchilar maqomi uchun ligament sug'urtasi... Boshqaruv FFOMS dan ob-havo uchun sub'êktiv ning viconavchayu vlady sifatida tayinlangan TFOMS direktori tomonidan amalga oshiriladi.
Moliyaviy dasturlar
Tibbiy sug'urta bo'yicha moliyaviy oqimlarning chap qismi narx darajasining tashqi sug'urta kompaniyalarini sotish uchun shakllanadi. Gospodarskiye odinitsi nezalezhenno vyd formídalností pererakhoyuyut tsí omborlarda to'lovlar ÊSP (yagona ijtimoiy soliq).
Asosiy fikrlar tashqarida narahuvannya:
Rossiya Federatsiyasi Soliq kodeksining me'yorlariga muvofiq sug'urtalovchilarning soliq majburiyatlarini bajarish bo'yicha soliq deklaratsiyasi va SP soliqlarini to'lash tartibini buzish.
Xavfsiz ZMS dasturlari taqdirini olish ko'pchilik shahar, mintaqaviy va federal byudjetlar.
Tashkiliy robotlar
Tibbiy sug'urta mijozlarida ular rivojlanish uchun davlatga qo'shimcha tiyinlarni qoplash imkoniyatini berdilar: xizmatlarni kengaytirilgan o'zgartirish, qayta egalik qilish. Alle pennies o'ylamasdan ko'rinmaydi, lekin robot ipoteka samaradorligini ko'rsatadigan maxsus sxema ortida. TFOMS ko'plab sug'urtalangan shaxslar va mintaqada belgilangan standartlarda MS dasturlarida professional ishtirokchilarni moliyalashtiradi.
Tsom bilan o'zlashtirish parametrlari vzhe pererahovanih kost_v. "Tejamkor" pennies paydo bo'lishi bilanoq, kelgusi davr uchun xavfsizlik iqtisod qiymati bilan kamayadi. Tibbiyot muassasalari va hududiy fondlarning huquqiy ma'lumotlari, imkoniyatlari va majburiyatlari mintaqaviy darajadagi qoidalar, moliyalashtirish shartnomalari bilan muvofiqlashtirilgan.
Agar tibbiy sug'urta polisi egasiga ruxsat berilmasa, profilaktika dasturidan o'ting va hokazo. Qo'shimcha yordam uchun davlat tomonidan to'lanadigan usul qat'iy nazorat qilinadi.
Qolgan o'zgarishlar
Yak va barcha tizimli yangiliklar, birinchi toshli diyning tibbiy sug'urtasi davriy tuzatishlar bilan sinovdan o'tkazildi.
2014-2015 yillarda VMP (yuqori texnologik tibbiy yordam) majburiy sug'urta tizimiga o'tdi. Bugungi kunda sug'urta tizimi 450 dan ortiq eng ko'p talab qilinadigan davolash usullarini ovlaydi. Ikki yil o'tgach, ro'yxat 512 naymenuvanga kengaytirildi, VMP qo'shish uchun algoritm bo'lindi, lekin ZMSning asosiy tizimiga kirmaslik uchun.
Z lipnya 2016 toshli test rejimi Sug'urta vakillari instituti tomonidan shartnoma tuzilgan- sog'liqning o'ng tomonida "Powirenikh". Velosipedchilar jamiyatga ZMS imkoniyatlaridan foydalanishda yordam berishadi, huquqiy maslahatlar berishadi, tibbiy yordam ko'rsatishadi.
Hujumkor video syujetda hayratga tushish uchun robot tizimlari va ZMS printsipi haqida:
ZMS - Rossiya Federatsiyasi rezidentlari uchun majburiy ijtimoiy sug'urtaning uchta turidan biri. Teri jamiyatini sug'urtalashni ta'minlash uchun iqtisodiy, huquqiy va tashkiliy usullar majmuasi tashkil etiladi. Tibbiy yordamisiz shaxsni sug'urta qilish kafolati xavfsizligi uchun yashirish uchun hid baland rivn, majburiyatini hisobga olgan holda shartlarini belgilash... To'lov davlat sug'urta kompaniyasini to'lash uchun amalga oshiriladi.
Qonunni tasvirlab bering
Chinniy Federal qonun Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasining qonunlari bilan belgilanadi. Obovyazkovy sug'urta (ZMS) haqida otrimannya siyosati jarayonida shakllangan Vín regulu vídnosini. Qonun bunday gigantlarning huquqlarini, ularning majburiyatlarini, shuningdek ish beruvchining kafolatlarini davlat sug'urta kompaniyasi dosi din belgilaydi.
2010 yil kuzida 19 barglari bo'yicha Davlat Dumasi tomonidan olqishlar qonuni va 6 kun ichida Federatsiya Radasi tomonidan maqtovlar. Qolgan o'zgarishlar 2016 yilning 28-ko'kragida toshga keltirildi.
- Bosh shtab-kvartira Federal qonunni pistirma;
- Rossiya Federatsiyasi sub'ektyv IZ obov'yazkovogo sug'urta xizmatlarini ko'rsatish sohasida haddan tashqari ta'sir;
- Ishtirokchilar va sub'êaktivlarni ro'yxatga olish;
- Sug'urtalangan shaxslarning huquq va majburiyatlarini tasdiqlovchi hujjatlar;
- viznachennya razmyru viplaty obovyazkovogo tibbiy sug'urta;
- Qonunning huquqiy asoslarini tavsiflash;
- ZMS sohasidagi dasturlarni o'zgartirish;
- ZMS galuzi bilan shartnomalar imzolash;
- Qo'shimcha yordam ko'rsatishning aqli, sifati va shartlarini nazorat qilish;
- ZMSning teri a'zosini qayta qurish qonuniy ravishda qonun bilan bog'liq;
- Ma'lumotlar yakunlandi.
shantaj
"Rossiya Federatsiyasida tibbiy sug'urtani ta'minlash to'g'risida" gi qonun 11 qism va 53 moddadan iborat. Eng yangisida asosiy pistirmalar ko'rsatilgan.
Bunday ê:
- Davlat sug'urta kompaniyasining yordami bilan tibbiy yordam ko'rsatish. Sug'urta polisi bo'lsa, bunday xizmatlar tomonidan yiqilish tezlashishi mumkin;
- moliyaviy tizim va obov'yazkovogo tibbiy sug'urta Visoka chidamlilik;
- Gobov'yazannya sug'urtachilar sug'urta xarajatlarini to'lashdan oldin. Ro'yxatning hajmi federal qonunlarga muvofiq belgilanadi;
- Sug'urtalangan mijozlar tomonidan Dotrimannya huquqlari. Tomonlar o'rtasida tibbiy sug'urta dan Usi zobov'yazannya shartnomada satrlar, ma'nolarni topish mumkin;
- Aqlni yo'ldan olib tashlash yordam beradi va uni sug'urta kompaniyasining xizmatlariga taqdim etadi.
Kiritilgan o'zgartirishlar, qo'shimchalar va qo'shimchalardan qonun tahririyatining qolgan qismini yuklab olish uchun hujumga o'ting.
"Rossiya Federatsiyasida tibbiy sug'urtani ta'minlash to'g'risida" Federal qonuniga kiritilgan o'zgartirishlar.
Qolgan oʻzgartirishlar 2016-yil 28-mart kuni tahririyat tomonidan taqdim etilgan. Bulo 31-moddaning 1-qismini oʻzgartirdi, men uni 32-modda, 32-moddaning 1-qismi va 32-moddasining 2-qismi deb nomlayman.
soat 1-chi 31
Qonunning 31-moddasi 1-qismida qarashlarni rivojlantirish usullari, shu jumladan penny koshty tibbiy sug'urta polisini sotib olish uchun. Mijoz qabrning viplatasini, baxtsiz vipadni virobnistvy yoki bastarda topadi. Agar kompaniya uni olib kelgan bo'lsa, shkodi sog'lom emas, baxtsiz vipad bilan kelmagan bo'lsa, demak, Shkodiga sug'urtalangan kimsaning sog'lig'ini bergan shaxs.
32-modda
32-moddada men qonun nomini o'zgartiraman. Endi bu shunday eshitiladi: "Vitratlar uchun to'lov Men sizga yordam beraman virobnstviy bo'yicha jiddiy qiziqish yo'qotmasdan sug'urtalangan shaxslar ".
32-moddaning 1-qismi
Bulo "Sug'urtalangan shaxsning Likuvannyasi" taklifi bilan "Sug'urtalangan shaxsga tibbiy yordam" ga o'zgartirildi.
32-moddaning 2-qismi
32-moddaning 2-qismida qonun "Sug'urtalangan shaxsning Likuvannyasi" taklifidan "Sug'urtalangan shaxsga tibbiy yordam" ga o'zgartirildi.
Yana bir maqola quyida ko'rib chiqiladi.
16-modda
326-FZ Federal qonunining 16-moddasida sug'urtalangan shaxsning huquq va majburiyatlari qayta sug'urta qilinadi.
Butun sug'urta qilish huquqiga ega:
- Sug'urta polislari bo'yicha qo'llanma sifatida bepul asosda tibbiy yordam ko'rsatish;
- Davlat sug'urta kompaniyasining Vibir, qo'shimcha katlama uchun, majburiy tibbiy sug'urta qoidalari joriy etilishidan oldin oldindan e'lon qiladi;
- Men sug'urta kompaniyasini almashtiraman, de avvalroq bulo ro'yxatdan o'tgan ulkan odam. Mijoz tashkilotni kuniga bir marta, 1 barg tushishidan oldin o'zgartirishi mumkin;
- Yashash joyi hududidagi rasmiy ro'yxatdagi majburiy tibbiy sug'urta tashkilotining Vibir;
- Visnachennya lykar buklama yordami uchun maxsus uzatishni e'lon qiladi. Ariza vakilning yordami bilan berilishi mumkin;
- Hududiy jamg'arma va sug'urta tibbiy tashkilotining xizmatlari to'g'risidagi to'g'ri ma'lumotlarni rad etish;
- Tibbiy sug'urta hollyuksida maxsus hududni ta'minlash uchun talab qilinadigan maxsus o'lponlar yo'q.
Qonunning oxirgi tahririga hech qanday o'zgartirish kiritilmagan.
Tangada uchish uchun yuridik firmadan kerakli talabani oling. sababi to'g'ri to'ni duzhezna seryozhnaya xizmatkori hisoblanadi. Aslida, ariza ro'yxatdan o'tgan shaxsning xarakterini tasvirlaydi. Amaldor ro'yxatdan o'tganlar haqida emotikon shaklini o'tkazib yubordi, qarang, qarang, men buni zmist deb e'lon qilaman. Tse buvaê duzhe sutt'evim vaziyatlarda, vyhíd pushti tafakkur sifatida shakl bo'lsa.
razdylí 1 shartnoma da Rossiya Federatsiyasi Mayzhe kozhen qonunchilik akti shtab-kvartirasi qo'shiq faoliyat sohasi, vyatka normativ aktlar tuzilishidan mahrum bo'lish, tiklash to'g'risidagi qonun turi. transport vositalari, de qonun davlat tuzilmasi mandati bilan tasdiqlangan qoidalar shaklida beriladi.
Majburiy tibbiy sug'urta to'g'risidagi qonun bunday ayb emas ê. Qonunning 1-bobining nizomlari, unda asosiy tushunchalarni, ushbu sohaga qanday jalb qilishni, mavzuni boshlashni, huquqiy asos Bu tibbiy sug'urta sohasida tartibga solishning asosiy tamoyilidir.
Obovov'yazkov tibbiy sug'urta to'g'risidagi qonunni blokirovka qilish
29 barg kuzidan Federal qonun 2010 yil p. N 326-FZ "Rossiya Federatsiyasida tibbiy sug'urtani ta'minlash to'g'risida" (o'zgartirish va yangilanishlar bilan)
Rossiyada obov'yazkovo tibbiy sug'urtasini (OMS) tartibga soluvchi yangi qonun qabul qilindi.
Meta - hulklarning bepul tibbiy yordam olish huquqlarini kafolatlash imkonini beradi.
ZMS tamoyilini yutib olish. Tse, zokrema, zagalniy xarakter, tibbiy yordamning mavjudligi va sifati, moliya tizimining avtonomligi. ZMS ishtirokchilarining huquqiy maqomi va ishlarning holati mexanizmi, jamiyat sohasidagi davlat organlarining yangi roli belgilandi.
ZMSning asosiy va hududiy dasturlarini taqsimlash o'tkazildi. Hidi federal va mintaqaviy darajada qattiqlashadi. Asosiy dastur Rossiyaning butun hududi uchun, hududiy esa kichik federatsiyadan kattaroq emas, tibbiy siyosatning ko'rinishi. Ehtimol, sizga qo'shimcha tibbiy yordam kerak yoki yo'qligini bilishingiz shart emas.
Asta-sekin va vaqtincha Rossiyada ham, yer yuzida ham jamiyatsiz shaxslar paydo bo'ladi va tadbirkorlar jamiyat kabi ZMS tizimiga bo'lgan bunday huquqlar va talablar bilan to'lib-toshgan.
Jamiyat a’zosi ZMS tizimidan foydalana oladigan tibbiy tashkilot va shifokorni tanlashi mumkin. ZMSning hududiy jamg'armalarining rasmiy saytlarida mavjud havolalar ro'yxati. Tashkilot sug'urtasini kuniga bir marta o'zgartirishingiz mumkin, keyingi kundan oldin ariza topshirish orqali, kamida 1 barg tushishi. Ko'pincha yashash joyini o'zgartirish yoki ZMSning moliyaviy xavfsizligi to'g'risidagi shartnomani to'lash mumkin.
Har qanday tibbiy tashkilotlarning ZMS tizimlarida, shuningdek, xususiy litsenziyalarda (IP) ishtirok etish uchun alohida tartib joriy etilgan. Xushbo'y hid maxsus qayta ro'yxatga olishdan oldin yoqiladi va OMC dan tarqatish liniyasini boshqaradi.
Tibbiy yordamni to'lash tarifi hududiy hokimiyat organi, TFOMS, tibbiy va sug'urta tashkilotlari vakillari, professional tibbiyot jamiyatlari, professional tibbiyot xodimlari tomonidan belgilanadi.
W 2013 bet. Shvidka tibbiy yordami majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy dasturlari oldidan kiritilgan va yuqori texnologiyali - 2015 yildan r.
Federal qonun 2011 yil 1 iyundan boshlab ishga tushirildi, ba'zi istisnolar bundan mustasno, u 2012 yildan boshlab to'xtab qoladi.
29 barg kuzidan Federal qonun 2010 yil p. N 326-FZ "Rossiya Federatsiyasida tibbiy sug'urta to'g'risida"
Tsei Federal yollash to'g'risidagi qonun 2011 yil 1 iyun p. ba'zi sabablarga ko'ra, statty 53-ning 2-qismi uchun ular uchun birinchi muddat belgilandi.
Obovyazkovo tibbiy sug'urta to'g'risidagi qonun
Obovyazkovo tibbiy sug'urta to'g'risidagi qonun
Sog'liqni saqlash sohasida aholini ijtimoiy qirg'in qilishning asosiy shakllaridan biri tibbiy sug'urta bilan ta'minlashdir, chunki u sug'urta polisi bo'lgan taqdirda tibbiy yordam uchun davlat tomonidan kafolatlangan to'lovga aylanadi. Bunday to'lov sug'urtalovchi tomonidan to'plangan pul miqdori uchun amalga oshiriladi.
Obov'yazkove tibbiy sug'urta, masalan, o'sha ínshí okremí faoliyatning maxsus sohalari (masalan, aholi radioaktiv vypromínuvannya olingan mintaqa radioaktivlik to'g'risidagi qonunni tartibga soladi), bu qonunlarni tartibga soladi. Shunday qilib, butun soha Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasi, Rossiya Federatsiyasining bir qator kodekslari, Rossiya Federatsiyasining federal qonunlari va Rossiya Federatsiyasining sub'ektyv qonunlari bilan tartibga solinadi. Tibbiy sug'urta doirasini tartibga soluvchi asosiy me'yoriy hujjat majburiy tartib, ê Rossiya Federatsiyasining 29 barg kuzidan 326-FZ-sonli Federal qonuni 2010r. "Rossiya Federatsiyasida obov'yazkovo tibbiy sug'urtasi to'g'risida". Butun qonun o'z tuzilmalarida 11 ta taqsimot va 53 ta nizomga ega va men Rossiya Federatsiyasining barcha fuqarolarini lykarskoy va tibbiy yordamdan voz kechgan taqdirda bir xil imkoniyatlardan himoya qilishni tartibga solish funktsiyasini ta'minlayman. tibbiy asbob-uskunalar dasturi.
Rossiya Federatsiyasining Mayzhe teri qonunchilik akti 1-bo'limda san'at sohasining holatini talqin qilishda vinyetkalar transport vositalarini tiklash to'g'risidagi qonun kabi me'yoriy-huquqiy hujjatlar tarkibidan mahrum bo'ladi. de qonun davlat tuzilmasi buyrug'i bilan tasdiqlangan qoidalar shaklida beriladi. Majburiy tibbiy sug'urta to'g'risidagi qonun bunday ayb emas ê. Qonunning 1-bobidagi Nizomlar, tibbiy sug'urta sohasini tartibga solishning asosiy printsipi, huquqiy asoslari va asosiy tamoyillari, ushbu sohalarda qanday vikoristovyatsiya qilish, asosiy tushunchalarni ma'nosini beradi.
"Tibbiy sug'urta majburiyati to'g'risida" gi qonunning 2-bobi Rossiya Federatsiyasi va sub'ektivning majburiy sug'urta sohasida, qonuniylik va majburiyatlar sohasidagi ahamiyatini oshiradi. Majburiy ijtimoiy sug'urta sohasidagi muammolar kabi sub'ektlar 3-sonli Qonunning filialida ro'yxatga olinadi. Bundan tashqari, qonun sug'urtalangan jismoniy shaxslar, sug'urtalovchilar, sug'urtalovchilar, hududiy jamg'armalar, tibbiy tashkilotlar va tibbiy tashkilotlarning sug'urtasi kabi tushunchalarni nazarda tutadi. Shu bilan birga, solih barcha sub''kts_v obov'yazkovy tibbiy sug'urta majburiyatlari, paydo vyshe tushunish, obov'yazkovo tibbiy sug'urta to'g'risidagi qonunning 4-bobida belgilangan.
5-bobda majburiy ijtimoiy sug'urta sohasida moliyalashtirish tartibi saqlanib qoladi. Ushbu bobning statistik ma'lumotlari ushbu sohalarda moliyalashtirish shakllari va moliyalashtirish tartibini, sug'urta to'lovlarining turlarini va muddatlarini, sug'urta to'lovlarining ushbu yo'nalishlarini amalga oshirish tartibini, federal va hududiy tashkilotning byudjet mablag'lari omborini, turlarini tavsiflaydi. bir qismini yo'qotish uchun moliyaviy tartibga solish uchun subvensiyalar, xavfli bo'lmagan aholini sug'urta qilish uchun sug'urta qoplamasini to'lash. Federal jamg'arma va hududiy jamg'armani tashkil etish to'g'risidagi qonun "Tibbiy sug'urta majburiyati to'g'risida" gi qonunning 6-bobida berilgan.
7-bob Rossiya Federatsiyasining ulkan xalqining majburiy tibbiy sug'urtasi, zokrem, asosiy va hududiy dasturlari bilan boshlanadi. Majburiy sug'urta galuzidagi shartnomalar tizimi, tibbiy va tibbiy yordam ko'rsatish nadanlari, aqli kabi shart va majburiyatlarni nazorat qilish asosiy qonunning 8-9-bo'limlarida ro'yxatga olingan. 10-11-boblar shaxsiylashtirilgan hududni tashkil etish tartibini, sog'liqni saqlashni modernizatsiya qilish dasturlarini, shuningdek, qonunning xulosasini tiklashni tartibga soladi.
Obovov'yazkove tibbiy sug'urta to'g'risidagi yangi qonun
2011 yil 1 sentyabrda "Rossiya Federatsiyasida tibbiy sug'urtani ta'minlash to'g'risida" Federal qonunining 29 barg kuzidan 2010 yil r. № 326-FZ. Keling, hayron bo'laylik, ko'z qisib qo'yishning o'zi obov'yazkovy tibbiy sug'urta tizimida (dal - OMS) paydo bo'lganligi sababli, ular endi huckstersning huquqlaridir.
Sug'urtalangan shaxslarning huquq va majburiyatlari
Sug'urtalangandan oldin, 326-FZ-sonli Federal qonuni, ayniqsa, jamiyat va ishbilarmonlarsiz (tezkor qayta tashkil etilganligi munosabati bilan, lekin ular turar joy uchun ularni chaqirishmagan) rus hamjamiyatini qo'ng'iroq qilishlari kerak inozemalar (19-199-fevraldagi Federal qonundan).
Barcha vyshchevkazanixlarning huquqlari 326-FZ-sonli Federal qonunining 16-moddasi bilan ta'minlanadi. Shunday qilib, sug'urtalangan shaxslar Rossiyaning butun hududida, ZMSning asosiy dasturida belgilangan jamiyatda va Rossiya Federatsiyasi sub'ekti hududida norozilik bildirgan holda, kreditsiz tibbiy yordamni rad etish huquqiga ega bo'lishi mumkin. , polis ko'rgan narsada, êkta (siz Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi yoki sug'urta tashkilotiga rasmiy xabarnoma bilan bog'lanish orqali narxni aniqlashtirishingiz mumkin).
Ê sug'urta tibbiy tashkiloti tebranish huquqiga va uni taqdiri bilan bir marta almashtirish, kamida 1 barg tushishi yoki tez-tez hayot o'zgarishi davrida. Hammasi uchun keyingi sug'urta tashkilotiga da'vo arizasi berish kerak.
Shuningdek, shaxs sug'urtalangan bo'lib, ZMSning hududiy dasturlari sonidan qonuniy ipotekani tebranish, amalga oshirishda ishtirok etish huquqi, shuningdek, litsenziyaning tebranishi, ular uchun ayniqsa murojaat qilish kerak. uning qonuniy egasi uchun vakili orqali.
Shuningdek, kasallikdan voz kechish, tibbiy ma'lumotlar to'g'risidagi ma'lumotni yo'qotish yoki ishonchsiz sug'urta da'volari yoki tibbiy muassasaga o'z shartlarini qo'llash, hududiy fonddan, sug'urta tibbiy tashkilotidan shaxsiy o'lponlarni undirishni rad etish huquqi ham berilgan. .
Hammasini bir vaqtning o'zida ê th majburiyatining huquqlari bilan himoya qilish.
Shunday qilib, sug'urtalangan shaxslar:
- Nadati tibbiy yordam uchun davolangan taqdirda obovazkovoj tibbiy sug'urta polisi, shoshilinch tibbiy yordam uchun vypadkiv vinyetka uchun.
- Ayniqsa, sug'urta tibbiy tashkilotiga to'lovlar yoki mening vakilim orqali men majburiy tibbiy sug'urta qoidalariga muvofiq sug'urta tibbiy tashkilotining tebranishi uchun ariza beraman.
ZMS dasturlari
Qonun ZMSning asosiy va hududiy dasturlarini taqsimlashni o'tkazdi. Z san'at normalari. 35-modda. 326-FZ-sonli Federal qonunining 36-moddasi, asosiy dastur Rossiyaning butun hududi uchun va hududiy qismi subfederal davlatdan kattaroq emas, tibbiy siyosat mavjudga o'xshaydi va buni ko'rsatish mumkin. agar tibbiy yordam kerak bo'lsa.
Bunday darajadagi, agar siz siyosatda bo'lsangiz, siz Rossiya Federatsiyasining butun hududida va faqat ZMSning asosiy dasturlari doirasida tibbiy yordamni boshlashingiz mumkin. Teritorial dasturlarning chegaralarida mushak polisidan tashqarida qo'shimcha yordamni kesish mumkin.
Otrimannya polisi
ZMS siyosatini rad etish uchun sug'urta tibbiy tashkilotiga murojaat qilish va so'rov yuborish kerak. Bunday tashkilot mavjud emasligi sababli, talab obovazovy tibbiy sug'urtaning hududiy fondiga o'tishi kerak.
Xuddi shu kuni, sug'urtalangan shaxslar majburiy tibbiy sug'urta qoidalariga muvofiq yoki ba'zi hollarda, guvohnomaning muddatini ko'rsatishi mumkin.
"Rossiya Federatsiyasida obov'yazkov tibbiy sug'urtasi to'g'risida" 2010 yil 29 noyabrdagi 313-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasida tibbiy sug'urtani ta'minlash to'g'risida" Federal qonunning qabul qilinishi munosabati bilan Rossiya Federatsiyasining qonun hujjatlariga o'zgartishlar kiritish to'g'risida "* 1 Federal qonuni.
_____
*bir. Matnli hujjatlarni yo'naltirmang. Barcha normativ hujjatlarning matnlari div. www.site veb-saytiga.
Sharh
L.P. Fomichova
auditor, bo'ysunuvchi maslahatchi
Obovov'yazkovo tibbiy sug'urta to'g'risidagi yangi qonun
Rossiya Federatsiyasida tibbiy sug'urta ikki turga o'tkaziladi: majburiy va ixtiyoriy.
Obov'yazkove tibbiy sug'urtasi (ZMS) ê ombor Rossiyaning barcha fuqarolarini tibbiy va tibbiy yordamdan voz kechish imkoniyatini ta'minlaydigan suveren ijtimoiy sug'urta, ular ZMSning afzalliklariga tayanishi uchun so'nggi dasturlarda.
Rossiya Federatsiyasining 28.06.1991 yildagi 1499-1-sonli "Rossiya Federatsiyasida katta odamlarning tibbiy sug'urtasi to'g'risida" gi qonuni. aqllarni yig'ish... Jangdan oldin Rossiya sog'lig'ini muhofaza qilish uchun byudjet mablag'larining etishmasligi haqida g'amxo'rlik qilish zarurati. Sug'urtani ta'minlashda aholiga tibbiy xizmat ko'rsatish tizimini saqlab qolish, tibbiyot muassasalarini moliyalashtirish darajasi keskin tushib ketishining oldini olish va sog'liqni saqlashni isloh qilishning keyingi bosqichlarida amalga oshirilishi mumkin edi.
Shu bilan birga, Qonunning qoidalari kuchga kirmaydi, ayrimlari deklarativ xarakterga ega bo'lishi mumkin, ular tibbiyot muassasalarining moddiy-texnikaviy tarkibi va ularning moliyasini amalga oshirish uchun zaruriylashtirilmaydi. Tse í yangi Federal qonunni ishlab chiqishni kengaytirdi, u Davlat Dumasi tomonidan 19 barg tushishida maqtovga sazovor bo'ldi va 2010 yilda 24 barg tushishida Radio Federatsiyasi tomonidan qabul qilindi.
29.11.2010 N 326-FZ Federal qonuni (dal - N 326-FZ qonuni ) 2011-yil 1-sentyabrdan rokgacha boʻlgan davrda joriy qilingan, 2012-yil 1-sentyabrdan boshlab rokka qadr-qimmat boʻlishi haqida bir oz ishora. Qonunning meta-huquqlari hulklarning bepul tibbiy yordamga bo'lgan huquqlarini kafolatlashni ta'minlash va har bir kishini ZMS deb ataydigan tartibga solishdan iborat.
N 326-FZ qonuni 2012-2014-yillarda aholiga bepul tibbiy yordam ko‘rsatish bo‘yicha davlat kafolatlari balansini saqlamagan holda 2012-2014-yillarda bosqichma-bosqich davlat tomonidan sog‘liqni saqlashni moliyaviy qo‘llab-quvvatlash, sog‘lomlashtirish va texnik yordam ko‘rsatishga ruxsat berish.
326-FZ-sonli Qonunning 4-moddasi ligamentli tibbiy sug'urta sog'lig'ining asosiy printsipi o'rnatiladi: tibbiy yordamning mavjudligi va sifati, qanday umid qilish kerakligi; ZMS dasturi doirasida sug'urtalangan shaxslarga tibbiy yordam ko'rsatish kafolati moliyaviy lager sug'urtalovchi; moliyaviy tizimlarning avtonomligi.
Shuningdek, CHI tizimida majburiy tibbiy sug'urta, tibbiy sug'urta tashkilotlari va tibbiy tashkilotlarning federal (FFOMS) va hududiy (TFOMS) fondlarining huquqiy maqomi mavjud; yx huquqlar, qoidalar va va'dalar; sug'urtalangan shaxslar va sug'urta kompaniyalarining huquq va majburiyatlari.
Obovascovogo tibbiy sug'urtaning moliyaviy ta'minoti shaklida tartibga solinadi: tibbiy sug'urtani shakllantirish tartibi ko'rsatilgan; parazit bo'lmagan aholining ZMS uchun sug'urta badali miqdori; sug'urta to'lovlarini to'lashdan boshlab ushbu chiziqning muddati, tartibi; Sferalarga zarar etkazish uchun vidpovidallik; ZMSda tibbiy yordamga haq to'lash tariflarini belgilash tartibi; sug'urta tibbiy tashkilotini shakllantirish va vitraktsiya qilish tartibi.
Jami N 326-FZ qonuni Viloyat hokimiga hisobot berish reglamentini va barcha sub'ektyv va ZMS ishtirokchilarining majburiyatlarini taqdim etish, ix vzamovidnosini, majburiy tibbiy sug'urtani modernizatsiya qilishni o'tkazish va sog'liqni saqlashni yanada rivojlantirish.
Qonunning asosiy qoidalari batafsilroq aniq.
Sug'urtalangan shaxslar
V 326-FZ-sonli Qonunning 10-moddasi sug'urtalangan shaxslar tomonidan belgilangan ê:
- Rossiya Federatsiyasining ulkan odamlari (amaliy va samarasiz);
- Inozemtsi, bizning zaminimizda doimiy yoki vaqtincha istiqomat qiluvchi, jamiyatsiz shaxslar 25.07.2002 yildagi 115-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasi yaqinidagi yirik erkaklarni joylashtirish to'g'risidagi qonun to'g'risida" Federal qonuni. );
19.02.1993 yildagi 4528-1-sonli "Tadbirkorlar to'g'risida" Federal qonuniga muvofiq tibbiy yordam olish huquqiga ega bo'lgan shaxslar. .
Vlasne, bezori namunalari qonun hujjatlariga muvofiq avvalroq sug'urta qilinadi.
Inozemtsi, zokrema. Yuzlab vakolatlar Rossiya Federatsiyasi bilan doimiy istiqomat qiluvchi Mustaqil Davlatlarning Ijtimoiy Do'stligining a'zosi bo'lib, Mali ham 8 ta milliy bo'lmagan shartnomalar bilan qonuniy ravishda tasdiqlangan Rossiya hulklari kabi tibbiy sug'urta qoidalariga ega. Rossiyada doimiy ravishda yashashdan oldin, ichki organlar tomonidan ko'rilganidek, odamlar yashashga chaqirilgan bo'lishi mumkin bo'lgan tuproqli hulklarga tayinlangan.
Rossiyada yashash vaqtida chaqirilgan mali kabi er egalarining daromadlari 2010 yilda sug'urta to'lovlari bilan to'langan, shuning uchun ular ZMS siyosati bilan tibbiy yordam olish huquqiga ham ega edilar.
Bunday ishchilar poliklinikaning polikarni barglarini bir soatlik muvaffaqiyatga erishmagan paytda kesib tashlashlari mumkin edi. Tse zvídchuê i p. 1. Tibbiy tashkilotlarga qabul qilinmagan varaqlarni berish tartibi tasdiqlangan. Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining buyrug'i bilan 01.08.2007 yildagi N 514-son : Likarnyan barglari Rossiya fuqarolari tomonidan, shuningdek, yashash vaqtida chaqiruv bilan yerliklar tomonidan ko'riladi.
Rossiya Federatsiyasi hududida doimiy yoki bir muddat yashovchi Pratsívniki-ezemtsi shartnoma tufayli qonuniy sug'urta da'vosi qo'yilgan taqdirda ko'p vaqt talab etmaydigan muvaffaqiyatga yordam berish huquqiga ega bo'lmasligi mumkin. Art. 2006 yil 29 dekabrdagi 255-FZ-sonli Federal qonunining 2-moddasi "Onalik bilan bog'liq vaqtni e'tiborsiz qoldirmaslik uchun ijtimoiy sug'urtani ta'minlash to'g'risida" ).
Ishbilarmonlar va u bilan birga kelgan yogi oila a'zolari, federal qonunlarga muvofiq, Rossiya Federatsiyasi fuqarolari hamjamiyatidan tibbiy va tibbiy yordam olish huquqiga ega bo'lishlari mumkin, chunki bu federal shartnomalarda Rossiya Federatsiyasiga o'tkazilmagan. San'atning 1-bandi. 19.02.1993 yildagi 4528-1-sonli "Tadbirkorlar to'g'risida" Federal qonunining 8-moddasi. ). Obov'yazkova Umova - Federal Migratsiya Xizmati organlari u tomonidan tadbirkorning huquqiy maqomini va qamoqdagi migrantga alohida bag'ishlovni belgilab berdi.
Er yuzidagi jamiyatning yangi qonunida nomlanmagan, chunki ular Rossiya Federatsiyasi bilan soatlab ishlaydilar. Rasmiy hujjatlar va guatr uchun Rossiya hududida hid belgilangan tartib xorijiy pasportlaringizni ro'yxatdan o'tkazing yoki uni hujjatlashtiring, shunda u qo'shiq muddati tugashi uchun mamlakatimizning ichki ma'lumotlar va axborot organlarida mavjud bo'ladi. Jamoa a'zosi maqomi chet ellik uy egasiga migratsiya rasmi, er egasining Rossiya qonun loyihasini o'tkazish huquqidan mahrum qiluvchi hujjat (115-FZ-sonli Qonunning 2-moddasi 1-bandi) o'tkaziladi. 2010 yildan beri sumi viplat va ynsh vino shaharlarida mehnat va fuqarolik-huquqiy shartnomalar bo'yicha er yuzidagi makkajo'xori va hulksizlar Rossiya Federatsiyasi hududida vaqt o'tkazganligi sababli, sug'urta to'lovlari yo'q ( pidp. 15-moddaning 1-bandi. 2009 yil 24 iyuldagi 212-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasi Pensiya jamg'armasiga, Rossiya Federatsiyasi Ijtimoiy sug'urta jamg'armasiga, Majburiy tibbiy sug'urta federal jamg'armasiga va hududiy majburiy jamg'armaga sug'urta to'lovlari to'g'risida" gi Federal qonunning 9-moddasi tibbiy sug'urta ; uzoq - N 212-FZ qonuni ). Yakshho yerdagi hamjamiyat a'zosi Rossiya Federatsiyasining jamoa a'zosi maqomiga ega, sug'urtalangan shaxs emas va, ehtimol, sug'urta to'lovlari asosida, majburiy pensiya bo'yicha sug'urta sug'urta qilinmaydi. Z Art. 2 Qonun N 255-FZ shuningdek, viplivay, shuning uchun chet elliklar va jamiyatsiz shaxslar, ular Rossiya hududida soatlab o'tkazganligi sababli, 2010 yildan beri sug'urta qilinmaydi va majburiy ijtimoiy sug'urtani taqdim etishni rad etish huquqini inkor etmaydi.
Qonunchilik robot provayderi tomonidan bunday gigantlar uchun sug'urta to'lovlarini ixtiyoriy ravishda to'lash imkoniyatini topshirmagan. Shuningdek, kompaniya bunday mansabdor shaxs bilan tuzilgan mehnat shartnomalariga litsenziya varaqasini to'lash va ixtiyoriy ravishda ortiqcha pul sarflash haqida o'ylashi kerak, FSS Rossiya har qanday holatda ham sizga yordam beradi. 29.01.2010 yildagi 04-03-11 / 652-sonli Federal tibbiy sug'urta jamg'armasining Moskva mintaqaviy boshqarmasi ro'yxatida aniqlik kiritildi: bu shaxslarning ba'zilari ZMSga bormaydi, robotlar ko'rishda aybdor emas. ZMS siyosati. Politsiya allaqachon ko'rilganligi sababli, hujjat sug'urta tashkilotidan o'zgartirilishi kerak.
Inozemtsiv tibbiy sug'urtasi, Rossiyadagi Timchasovo, Zokrem. ulkan vakolatlar - SND a'zosi, tartibda qoling va boshlang Rossiya Federatsiyasi Uryadning 12.11.1998 yildagi 1488-sonli "Rossiya Federatsiyasi bilan bir necha soat davomida ishlaydigan er yuzidagi hayvonlarni Rossiya Federatsiyasiga tashrif buyurganlarida tibbiy sug'urta qilish to'g'risida" gi qarori. , Yakim Rossiya Federatsiyasi bilan vaqt o'tkazgan yerdagi hulklarning tibbiy sug'urtasi to'g'risidagi nizomni tasdiqladi.
Qoidaga ko'ra, bunday shaxslar lagerlarda faqat uyatchan va buzilmaydigan tibbiy yordamni rad etishlari va muddatli tibbiy yordamni talab qilishlari mumkin (jiddiy muammolar, jarohatlar, jarohatlar va kasalxonalarda). Umuman olganda, tibbiy yordamga davlat va shahar sog'liqni saqlash tizimlarining eng samarali sharoitlarida byudjet byudjetlarida raxunok qilish imkoniyati berilishi kerak. tibbiy maslahatchilar Chunki bo'g'oz trikotajli shaxslar tomonidan men Pershga qonunga alohida qoida bilan rioya qilishga yordam beraman. Ayni paytda bemorning hayotiga yoki bemorni tashishga qodir deb hisoblaganlarning sog'lig'iga tahdid mavjud bo'lsa, nadan tibbiy yordam uchun to'lov ularga reja bo'yicha shartnoma tuzishga yordam beradi.
Ushbu toifadagi fuqarolarga barcha turdagi tibbiy yordam rejasi ixtiyoriy tibbiy sug'urta yoki pullik asosda taqdim etilishi mumkin.
Rossiyaning barcha hududlari uchun bitta sug'urta polisi
Amaldagi tizimdagi katta kamchiliklardan biri boshqa mintaqada haddan tashqari qo'llanilgan ZMS siyosati asosida tibbiy yordamni davolay olmaslikdir. Nini majburiy ijtimoiy sug'urta siyosati Rossiyaning barcha mintaqalaridan biri bo'lishni to'xtatdi. teri sug'urta kompaniyasi drukuvala uning sug'urta organlari uchun, ular qazib olish kerak, deb, kun muddati tugaydi, agar. Robot o'zgarganda, Lyudinning guatrlari ZMS robot yordamchisi uchun siyosat yaratishi va u erda uni tuzatishi shart, kudi vin prasevlashtovuvsya. Bir soat davomida, bir soat davom etdi, spívrobítnik sifatida cho'zilgan, ish haqi va maoshidan MHIFga yig'ilgan, aslida ular tibbiy yordam olish imkoniga ega emas edilar. Va samarasiz aybdorlik toifasiga o'tish davrida ular sug'urta tibbiy tashkilotining siyosatini rad etishda aybdor, chunki tanlov natijalariga ko'ra, samarasiz hulklarni sug'urta qilish aybdor edi.
Rasmiy ravishda, ro'yxatga olish vaqtida tibbiy sug'urta polisi uchun tibbiy yordamni qonuniylashtirish, aholining asosiy qismi va bir vaqtning o'zida mumkin. Aleksey va poliklinikalar ko'pincha qonunni buzgan holda, ular tug'ilgan shahar jamoasi va shaharning mahalliy hududida yashovchi jamoalar e'tiboriga etkaziladi. Buning bir qancha sabablari bor: birinchi navbatda yagona sug‘urta bazasi yo‘q, u orqali ko‘p pul to‘lash, bemorga bir tiyin kelib, kelish mumkin. Boshqacha qilib aytganda, Moskva yoki Sankt-Peterburg kabi buyuk mintaqalarda ZMS dasturi qimmatroq, mamlakatda u pastroq, "chet ellik" bolalarni qabul qilish yaxshi emas. Tibbiyot zavodi bilan bog'lanishda aka-uka ko'pincha siyosatni hurmat qilishga, boshqa viloyatlarda ko'rishga va bir tiyinga haq olish uchun tarbiyalanadi.
N 326-FZ qonuni ZMSning asosiy va hududiy dasturlarini o'tkazish ( Art. 3 Qonun N 326-FZ ). 7 razdyli bor Qonunga ko'ra, siz ularning terisini yoqish uchun qo'shimcha yordamni ko'rishingiz mumkin. 2013 yildan boshlab Shvidka tibbiy yordami ZMSning asosiy dasturlariga kiritilgan va yuqori texnologiyali - 2015 yilda ( Art. 326-FZ-sonli Qonunning 51-moddasi ). Dasturlar federal va mintaqaviy darajada mustahkamlangan. Asosiy dastur Rossiyaning butun hududi uchun mo'ljallangan va hududiy dastur Rossiya Federatsiyasi sub'ektidan katta emas. Sub'êkti tibbiy yordam va sug'urta asosiy dasturlari qo'shish huquqiga otrimayut, lekin ZMS oldin kiritish emas, deb dodatkovo í̈kh finansuvati.
Rossiya Federatsiyasining butun hududida aholining tibbiy yordamdan bepul voz kechish huquqlarini amalga oshirish uchun N 326-FZ qonuni Keyingi qadam berildi: 2011 yil may oyidan toshni ta'mirlash, mamlakat aholisi ZMS siyosatini bir ko'z bilan ko'rishadi, chunki ular har qanday holatda ZMSning asosiy dasturi uchun tibbiy bo'lmagan yordamni rad etishni kafolatlaydi. mamlakat mintaqasi (hayotni sug'urta qilishning butun davri uchun). Rossiya Federatsiyasi sub'ekti hududida, ko'rinishidan, ZMS siyosati, aholining asosiy qismi ZMSning umumiy dasturlarida yordam ko'rsatishi mumkin (3-modda). Tibbiy yordam zarur bo'lsa, siyosatni ko'rsatmaslik mumkin (16-moddaning 2-bandi).
ZMSning mavjud va amalga oshirilayotgan hududiy siyosatini yagona ta’lim asosida almashtirish favqulodda vaziyatda emas, balki bosqichma-bosqich amalga oshiriladi (51-modda).
2011-yil 1-maygacha eski maktab yo‘llarini, 2011-yil 1-maydan 2012-yil 1-maygacha esa xuddi shu ta’limning yangi yo‘llarini ko‘rish zarurati uchun. Rossiyaning butun hududida harakat qilish uchun elektron siyosat. Bizga qo'ng'iroq qiladigan qog'oz hujjatlarning "deputatlari" ning ismlari chipli va bitta ko'zning elektron kartasi bilan plastik kartalar qiladi. Bemor ma'lumotlarini mashinada o'qish uchun belgilarning Tsei polisi.
Sug'urta kompaniyasi tomonidan sug'urtalana olmagan shaxsni topish uchun yangi chiziqsiz siyosat. Mamlakatning istalgan hududida, yashash joyidan va har xil turdagi odamlardan - gigantlar kabi ishlaydigan, shuning uchun ular farzandsiz bo'lgan tibbiy yordamni rad etishning kafolati bo'lib xizmat qilish uchun g'alaba qozoning. Politsiyani almashtirish faqat pulni yo'qotish yoki sug'urtalangan shaxsning nomini o'zgartirish orqali o'tkaziladi. Sug'urta tibbiy tashkiloti, turar joydagi o'zgarishlar uchun sug'urtalangan shaxsning holati o'zgartirilishi mumkin emas.
Eski maktab ZMS siyosati, shaxslar uchun biz majburiy tibbiy sug'urtadan odobli bo'lgunga qadar sug'urta qilamiz. N 326-FZ qonuni , ular ulkan Rossiya Federatsiyasi fuqarosining universal elektron rasmi uchun ZMS One ko'z liniyasida almashtirilmaguncha. 2011-yilning 1-iyuniga mo‘l-ko‘l oziq-ovqat garovi, ekinlar taqdiriga, eski yerlar uchun bemorlarga g‘amxo‘rlik qilish.
Siyosat, agar odamlar sug'urta tashkilotini o'zgartirmoqchi bo'lsa yoki hayot muddatini tugatishni xohlasa, o'zgartirishdir, chunki yashash vaqtida. Tibbiy yordam tufayli muammo bo‘lmasa, mahalla ahliga yordam beramiz, o‘zlarini majburiy tibbiy sug‘urta tizimidan sug‘urtalaymiz, keyin hujjatni ko‘rib chiqamiz va kunning tugash sanasini qidiramiz. Elektron kartalardagi eski tasvirning "qog'oz" qatorlarini almashtirish 2014 yilning 1 sentyabrigacha yakunlanadi.
2012-yilning 1-iyunidan boshlab OMS siyosati fuqaroning universal elektron kartasi ombori 2012-yilgacha bo‘lgan muddatga qadar yoqiladi."Davlat va kommunal xizmatlar ko'rsatishni tashkil etish to'g'risida" 2010 yil 27 iyuldagi 210-FZ-sonli Federal qonuni. ( Art. 45 Qonun N 326-FZ ).
Moskva 2011 yilgi toshli universal elektron kartaga o'tadi. Vona ko'proq majburiy tibbiy sug'urta siyosatini va moskvaliklar uchun pensiya sug'urtasini ta'minlashni almashtiradi. Bundan tashqari, kartaning qo'shimcha narxi uchun siz mahalliy transportda sayohat uchun to'lashingiz va ko'plab davlat xizmatlaridan voz kechish huquqini amalga oshirishingiz mumkin. Yangi elektron hujjat sizning barcha imkoniyatlaringizni saqlaydi, chunki sizda moskvalik ijtimoiy kartasi mavjud.
2014 yildan boshlab, Rossiya hududida deyarli bir kun, tibbiy siyosat, pensiya sug'urtasi siyosati, ziyoratchilar haqida ma'lumot, odamlarga qanday ega bo'lish haqida ma'lumotni o'z ichiga olgan "uch birida" bitta universal karta mavjud.
Bu aqldan ozgan narsa, yangi siyosat jamiyat aholisiga uy xo'jaligini ta'mirlash uchun zarur bo'lgan qo'shimcha yordamdan voz kechishga ruxsat berishdir. Shu bilan bir vaqtda Rossiya oldidagi kun uchun.Yangi ta'limning bitta elektron sohasi alohida tayyorgarlikni talab qiladi: hujjat tayyorlash uchun maxsus sozlash, litsenziya va poliklinikaga ega bo'lganlar uchun esa yogo "o'qish" mumkin.
Qonunchilikda birinchi marta tibbiy yordam ko'rsatish shartlarining qat'iy normasi o'rnatiladi. Tibbiyot xodimlari tomonidan mahalla fuqarolar yig‘iniga ko‘rsatilgan yordam uchun haq to‘lash kafolati belgilab qo‘yilgan va endi jamiyatdan badbo‘y hid olib tashlanadi.
Sug'urta to'lovini amalga oshirish vaqtida davlat byudjetini to'lash uchun tibbiy tashkilot Rossiya Federatsiyasi Markaziy bankining qayta moliyalash stavkasining 1/300 miqdorida pensiya tibbiy tashkilotini birlashtiradi. uchun to'lovni to'lash San'atning 7-bandi. 326-FZ-sonli Qonunning 39-moddasi ).
Bitta tibbiy siyosatdan tashqari, kasallikning dastlabki qog'oz tarixini elektron vositalar bilan almashtirish imkoniyatini muhokama qilish mumkin. Shaharning keng ko'lamli aholisini qabul qilish uchun ularning kasalliklari tarixi talab qilinadi. Adzhe tsya lyudin poliklinika tomonidan ayamadi va o'zi uchun ko'pincha kasalliklar tarixini ko'tarmaslik kerak edi. Yakbiga avtomatik ravishda bir dalaga kasallik tarixini berib qo'yishsa, ajoyib bo'lardi. Va bundan ham go'zal - ona litsenziya kartangizni etagida, elektron tomoshabin... Ayniqsa, vidryadzhennyaga tez-tez boradigan tinch odamlar uchun juda muhim, men qimmatroq bo'laman. Bunday holda, mamlakatning istalgan davlatidan olingan litsenziya odamlarning sog'lig'i haqidagi barcha ma'lumotlarni olib qo'yishi mumkin. Shu bilan birga, diagnostika soati tezlashadi va kasal bo'lganlar uchun ular hayotni vryatuvati qilishga imkon beradi.
Deyakdagi suv soati Yevropa davlatlari Global to'siqda elektron kartalar to'plami o'ralgan, chunki umidli zahistga hurmat yo'q. Bundan tashqari, Internetda tarqatiladigan ma'lumotlar nafaqat litsenziyaga ega bo'lishi mumkin. Va maxfiylikning buzilishi daromadli ipoteka uchun hukm o'yini bilan to'lib-toshgan bo'ladi.
Shaxsiylashtirilgan tibbiyot sohasi
Sug'urtalangan shaxslarning soni ZMS bo'yicha sug'urtalangan shaxslar soni Rossiya fuqarolari sonini almashtirishdan oldin taqdim etilishi kerak.
(Rossiya Federatsiyasining butun hududida tibbiy yordamdan bepul voz kechish bo'yicha odamlar hamjamiyatining huquqlarini amalga oshirish uchun barcha kichik tarmoqlar va ZMS ishtirokchilarini o'z ichiga olgan yagona axborot makonini tashkil etish rejalashtirilgan. mintaqaviy Maqsad. 10 Qonun N 326-FZ ).
2011 yil 1 iyundan boshlab yagona bazaning taqdiri o'sishni boshlaydi, shuning uchun hamjamiyatga Rossiyaning istalgan mintaqasidan tibbiy yordam olish imkoniyati beriladi. Sug'urtalanganlarning elektron bazasi tibbiy yordam uchun hayvonlar salomatligi dunyosida topiladi, shuningdek, eskilarini yangilariga almashtiradi.
Sug'urtalangan shaxs to'g'risidagi dublikat ma'lumotlarning ishonchliligi va kiritilishini ta'minlash asoslardan biridir. Ikkita raketaning cho'zilishi bilan sug'urtalanganlarning asosiy qismi markaziy elektron bazaga keltiriladi.
Terining yagona axborot bazasini yaratish g'oyalarida, foydalanuvchi uydan tashqarida emas, balki Internet orqali o'z uy kompyuteridan oldin qabulxonada ro'yxatdan o'tish imkoniyati.
N 326-FZ qonuni shaxsiy tibbiy sug'urta tizimida shaxsiylashtirilgan (individual) hududni, shuningdek, tibbiy, sug'urta tibbiy tashkiloti va uy-joylarning shaxsiylashtirilgan maydonlari tizimida hududiy fondni tashkil etish tartibini belgilash tartibi belgilandi. tibbiy yordam.
FFOMSning majburiy ijtimoiy sug'urtasi sohasida shaxsiylashtirilgan viloyatni saqlash tartibini belgilash ( Art. 7 Qonun N 326-FZ ).
326-FZ-son Qonunining 16-moddasi Sug'urtalangan shaxslar shaxsiy o'lpon olish huquqiga ega bo'lishi mumkinligini, majburiy tibbiy sug'urta sohasida shaxsiylashtirilgan sohani ta'minlash zarurligini aniqlayman.
Maqolada 47і 48Qonun sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordam to'g'risidagi ma'lumotlarni shaxsiylashtirilgan hududni taqdim etish bilan TFOMSdan sug'urta tibbiy va tibbiy tashkilotlar o'rtasidagi o'zaro munosabatlar tartibini belgilaydi. 49- PFR hududiy organining TFOMS bilan o'zaro hamkorligi va siqilmaydigan hulklarni sug'urta qilish tartibi.
Vikonannya tsiogo to'g'risida Qonun qabul qilindi 29.11.2010 N 313-FZ Federal qonuni (dal - N 313-FZ qonuni ), siz shaxsiylashtirilgan (individual) hududga maxsus o'zgartirishlar kiritishingiz mumkin. Biz buni yaxshi ko'ramiz.
Sug'urta tashkilotining Vibir, klinikasi va litsenziyasi - bemor uchun
Sug'urta tashkilotining roli tizimga mos ravishda sozlanishi kerak, shuning uchun emas. Endi vibir sug'urta organizatsii sug'urtalovchi, tobto so'rash. Robot o'qituvchi sifatida, ishchilarning birida, men sug'urta ustasi uchun yutuqning parchalarini yig'aman. Bu erda noqulay odamlar sug'urtasi mintaqaviy vlada. Natijada kompaniya qo'rquvlari yaxshi xizmatlar uchun kurashish uchun motivatsiyani yo'qotmasligi uchun borishdir.
Stansiyaga ko'ra. 16 Qonun N 326-FZ jamiyat a'zosi tibbiy tashkilotdan sug'urtani mustaqil ravishda o'g'irlash va xususiy tibbiy sug'urta kompaniyasi bilan shug'ullanish huquqini rad etadi. Bir soat ichida butun robototexnika va shahar muassasalari organlariga bo'lgan huquq faollashtiriladi.
Vibirni dostyag povnolittya kabi bahaybat odam o'ldirishi mumkin. Xalq kunidan boshlab xalq qayta tiklangan kungacha tashkilotlar sug'urtalangan, qonuniy vakillari esa sug'urtalangan. Buning uchun u bolaligida ro'yxatga olingan va ertasi kungacha u yoki bu otadan yoki qonuniy vakildan tanlangan sug'urtachilarni sug'urta qilgan.
Xo'sh, men kompaniyada bo'lishni xohlamayman, yoki men o'zgarish bo'yicha da'vo qilmayman, men uning tashkilotda sug'urtalanganligi bilan shug'ullanaman, de-sug'urta allaqachon o'rnatilgan. Vinyatok hayotni o'zgartirishdan mahrum bo'lish. Va bu erda, guatr oyini cho'zish orqali, sug'urtalovchilar soni davrining davomiyligi uchun yangi tashkilot titrayapti. Yashash joyini, ismni, ismni o'zgartirish haqida, otasining so'zlariga ko'ra, Lyuda sug'urtalovchini bir oyga olishda aybdor.
Darhaqiqat, jamiyat sug'urtalovchini tanlamadi, TFOMS kunning 10-kuniga qadar shomyatsya, darhol ular haqida sug'urtachilarni xabardor qildi. Sug'urta kompaniyalari tomonidan sug'urtalangan odamlarning soni ularning terisi bilan sug'urtalanganlar soniga mutanosib ravishda amalga oshiriladi. TFOMS kabi sug'urtachilar varaqning asosiy qismini nazorat qiladi. Yangi odamlar o'z tashkilotidan sug'urta faktini tasdiqlaydilar va shuning uchun ZMS siyosatini rad etishlari kerak bo'ladi.
Sug'urtalangan shaxs sug'urtani tibbiy sug'urta tashkilotiga almashtirish huquqiga ega bo'ladi. Tibbiy tashkilotning sug'urtasi bunday tanlovga moslashishga haqli emas.
Aslida, bu tabiiy masala emas, lekin bir qator tibbiy xizmatlarni saqlash tanlovidan boshlab - barcha kompaniyalar bir xil hidga ega bo'ladi. Barcha sug'urta kompaniyalari ZMS tizimi mijozlari bilan shartnomalar tuzadilar. Sug‘urta kompaniyalari o‘z vazifalarini o‘rtalariga borib, o‘z huquqlariga ega bo‘lgan bemorlarning egasiga aylanishlari, shifokorlar tomonidan ko‘rsatilayotgan xizmatlarning mustaqil ekspertizasini tashkil etishlari mumkin bo‘ladi. Bitta kompaniyadan ikkinchisiga katta o'tishni bashorat qilishning iloji yo'q. Ko'proq kompaniyalarda, hatto sug'urtalanganlarda adashib qolish yaxshiroqdir.
bemor katlama vaziyatda qo'shimcha yordam keng ommaga berilmagan, deb o'rganadi, agar qoida tariqasida, bazhannya, tanqidiy daqiqalarda g'oliblari uchun sug'urta kompaniyasi o'zgartirish, va kompaniya yogic huquqlarini qo'lga olmadi, shuning uchun gapirish. uning asosiy goiter'yazan visonal emas edi. Men sug'urta tibbiy tashkilotini almashtiraman, ilgari ular ulkan odamni sug'urta qildilar, siz kalendar taqdiri bilan bir marta qolishingiz mumkin, yoki kamida 1 barg tushishi mumkin. Ko'pincha - agar yashash uchun ruxsatnomada o'zgarishlar bo'lsa, agar majburiy tibbiy sug'urtani moliyaviy ta'minlash to'g'risidagi shartnoma majburiy tibbiy sug'urta qoidalarida belgilangan tartibda tayinlangan bo'lsa, - yangi tashkilotga taqdim etish orqali. tibbiy sug'urta sug'urtasi organi Agentlik xabariga ko'ra, sug'urtalangan shaxsni e'lon qiladi yoki sug'urta tibbiy tashkilotining vakili ZMS polisini ko'radi.
Tashkiliy sug'urta, ZMS dan scho amaliyoti, vaqt o'tishi bilan qattiq nazorat. Ulardan ishlashning barqarorligi talab qilinadi. Tsyogo uchun yangi qonun bunday kompaniyalarning ustav kapitalini yaxshilash uchun jazo 30 dan 60 million rublgacha. Tibbiy tashkilotlarning sug'urtasi uning amal qilishini sug'urtalashga haqli emas, majburiy va ixtiyoriy tibbiy sug'urta bundan mustasno ( Art. 14 Qonun N 326-FZ ).
Yillik tibbiyot uchun, eng so'nggi yillar uchun byudjetda qisqa muddatga joylashishingizga ishonch hosil qiling. Butun badbo'y hid bilan, bolalar muammoga duch kelganligi sababli, darhol bir tiyin olish mumkin. O'tkazilgan davolash sifati bo'yicha I ayniqsa kvadrat.
Yangi Qonun vaziyatni o'zgartiradi - bu bemorning orqasidan borish uchun bir tiyin, tobto. moddiy yordam xizmatchiga beriladi va o'rnatilmaydi.
ZMS tizimida ishlaydigan tibbiyot muassasalarini o'tkazishdan, odamlarning asosiy qismi dori-darmonlarni aylantira oladi, ular qandaydir yordam olishni xohlashadi. ZMSning hududiy jamg'armalarining rasmiy saytlarida mavjud havolalar ro'yxati. Xuddi shu tibbiyot muassasasida ZMS dasturi bo'yicha xizmatlar ko'rsatish bo'yicha shartnoma tuzilgan qayta qurishdan oldin yoqilgan bo'lib, u sug'urtalangan odamlarni zarur yordam bilan tanishtirishga haqli emas.
Yozma ariza berish uchun bemor Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq yozma ariza bilan murojaat qilishi mumkin (shuningdek, tibbiy xizmatning hududiy printsipi, masalan, yangi Qonun qo'llanilmaydi). Shchepravda, bu erda bitta qo'riqlanadi - lykarning zgodasi uchun. Lyudin shu yerning bir tumanida yashaydi, lekin agar u boshqa tumandagi ishchi likor bilan qolishni istasa, uni bu yil boqish kerak - u hamma joyda viklikka borishga tayyor. Buning uchun shifokorning vikligi bemorning yashashi uchun xizmat ko'rsatuvchi provayder sifatida poliklinikalar bilan ishlashi kerak. Statsionarni tanlash huquqi qonuniy bo'ladi. To'g'ridan-to'g'ri vipisuê bo'lgan Lykar polikliniki, endi guatrlar muxlislarimizni tinglaydi.
Yangi Qonunning yana bir foydasi - endi onangizning veb-saytining aybini batafsil ma'lumot bilan Internetda aniqlash.
Faqat qo'yib yuboring, lekin bemorlar hali ham g'ayratli raqobat ongida topiladigan poliklinika va shifokor, tibbiyot institutini tanlashning haqiqiy huquqini inkor etadilar. Bemorlar ko'p bo'lsa, sug'urta kompaniyasiga pul to'lash pennilardan ko'proq bo'ladi.
Dori vositalarini tebranish va qonuniy ipoteka huquqi uzoq vaqtdan beri "Katta odamlarning sog'lig'ini himoya qilish to'g'risida" va "Rossiya Federatsiyasida katta odamlarning tibbiy sug'urtasi to'g'risida" Federal qonunlari bilan ta'minlangan, bu haqiqat bo'lishi mumkin emas. tan olingan. Shahar aholisi hududiy tamoyilga amal qilishdan juda xursand: yashash joyi uchun shahar poliklinikasida. Va shaxsiy ipotekaning har qanday tebranishi haqida va boshqa pul yo'q. Bu erda sertifikat haqida so'rash oldindan og'zaki, chunki ular maybutt onalariga yordam so'rab qandaydir sayoz kabinaga murojaat qilish huquqini berishgan, bu ajoyib g'oya. Haqiqatga qaramay, obitsyanki bo'sh bo'lib chiqdi. Nega bu holatni birdaniga takrorlamaysiz?
Prinsipial innovatsiya N 326-FZ qonuni ZMS doirasida nafaqat davlat (shahar) tibbiyot muassasalari, balki huquqiy shaklni tashkil etish, shuningdek, individual tibbiy yordam ko'rsatish orqali tibbiy xizmatlar ko'rsatish mumkin. Art. 15 Qonun N 326-FZ ). Holovne, ular tibbiy ko'rsatkichni ta'minlash huquqiga (litsenziya) ega, aybdor hidi tibbiy tashkilotlarning maxsus qayta reestriga oldin kiritilgan va ZMS va boshqa operatsiyalar tufayli operatsiyalar uchun alohida maydon o'tkazish. Bunday tashkilotlarning reestri TFOMS tomonidan yuritiladi va ma'lum bir tarzda Internetda e'lon qilinadi. Tirilishda ZMSning hududiy dasturlari chegarasida joylashgan tibbiy tashkilotlar va xizmatlarning nomi, manzili bo'ladi. Reyestrni yuritish tartibi, shakllari va xususiyatlarining ro'yxati umumiy tibbiy sug'urta qoidalari bilan belgilanadi.
Ilgari “privatniklar” ZMSni qayta ishlagan bo‘lsa, shahar ma’muriyatidan xonandalik xizmatlariga ham maxsus qo‘ng‘iroq qilishgan. Endi siz shunchaki tizimga kirishni e'lon qilishingiz mumkin.
Ammo bu erda oqilona energiya ta'minoti mavjud: arzimas tiyinlarni qanday ta'minlash kerak, siyosatdan, xususiy klinikalardan teri uchun MHIFni qanday to'lash kerak? Nagadaêmo: ríchny pollny norma shhodo davlat dasturlari Nadannya bezkoshtovnoy tibbiy yordam 4059 rubl bo'ladi. 60 tiyin. Bu yerga qarash - borish emas.
ZMS tizimi uchun tariflar pastroq, xususiy mijozlar uchun ular pastroq, bemorlar uchun esa "buxgalteriya hisobi" siyosati bo'yicha tariflar qonun hujjatlari bilan mustahkamlangan. Bu sug'urtachilar uchun xavfsiz, bu tejamkor, shuning uchun bizni ma'lumotni boshqarishdan xavfsiz saqlashimiz mumkin. ochíkuvati qilmang, lekin ko'chada odamlar íkíkuvannya bir polisom bilan kelishi mumkin. Mijozlarning markazida hukumat uchun qo'shiq xizmati yo'nalishini bosing. Masalan, faxriylar uchun protezlar uchun mijoz shtatdan chiqariladi. Todi yo'nalishdan klinikaning markaziga nafaqaga chiqdi. Ular katlama operatsiyalari va texnologiyalari bilan ham mavjud. OMC siyosati shaxsiy mijozlarga ega bo'lishi mumkin, garchi murakkab bo'lsa ham, xizmatning bir qismi koshtovayasiz, bir qismi esa munosib pennis uchun bo'ladi.
Qonunda tibbiy sug'urta tashkilotlarining tibbiy yordam ko'rsatilishini nazorat qilish huquqlari belgilangan. Sug'urtalangan shaxslarning huquqlarini himoya qilish birgalikda yashovchi barcha turdagi odamlar uchun asos bo'lib, yordam ko'rsatish uchun tibbiy tashkilot, o'z mijozining jamoa ustidan nazorat va nazoratning barcha bosqichlarida o'zini tutishi kabi parametrlarni o'z ichiga oladi. . Agar biror kishi Polshadan kasalxonaga kelsa va unda ular xizmatlar uchun tiyin to'laydilar, chunki ular hech narsa uchun javobgar emaslar, lekin biz vaziyatga aralashish uchun ularning sug'urta kompaniyasiga qo'ng'iroq qilishda aybdormiz. Birinchi sug'urta kompaniyasi uning huquqini qo'lga kiritib, "advokat" bo'ladi. Tse sudga keltirilmaydi, lekin mojaroning dastlabki bosqichiga qarash.
326-FZ-son Qonunining 16-moddasi bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatish uchun javob bermagan yoki ishonchsiz tashrif buyuruvchilarning chaqiruvi bo'yicha tibbiy va tibbiy tashkilotlar tomonidan sug'urtalangan bemorlarni ko'rish huquqini berish. 326-FZ-sonli Qonunning 31-moddasi Bunday taqdimotning tartibi, agar kaltaklar virobability bo'yicha muhim shafqatsiz vipad bilan bog'lanmagan bo'lsa, vaziyatda ko'rsatiladi. Yakshho qol mav sichqonlar, slid up to turn Art. 32 Qonun Kun oxirigacha yo'lda jiddiy jarohatlar borligi aniqlandi va bu FFOMSga bog'liq."Xavfli bo'lmagan shaxslarni ijtimoiy sug'urtalashni ta'minlash to'g'risida" 24.07.1998 yildagi 125-FZ-sonli Federal qonuni. professional kasalliklar"(dal - N 125-FZ qonuni ).
Afsuski, mamlakatimizda bemorlarning huquqlarini ta'minlash bo'yicha ta'lim faoliyati deyarli olib borilmayapti. Bizda ko'plab advokatlar shug'ullanadi dengiz amaliyoti Tibbiy mavzulardan Men Mustaqil Tibbiyot Ekspertlar Institutini ham o'rgandim, bunda tibbiyot malakasidan foydalanish mumkin emas edi. Va bu yaxshi va to'g'ri bo'lishi uchun nezalezhnaya vznovok berish mumkin. Bunday nutqlar haqida gapirishning hojati yo'q, lekin tibbiy xizmatlarni to'g'ri rad etish uchun, ma'lumot qo'lida onaning aybi, g'oliblarning noto'g'ri harakatlarining oldini olish va g'oliblarni jalb qilish mumkin bo'lgan ishchilar. Va onaning barcha ehtiyojlari uchun haqiqatan ham samarali sud mexanizmi mavjud, bu esa, afsuski, etarli emas.
326-FZ-sonli Qonunning 9-bo'limida tibbiy yordam sifatini tekshirish tizimi yo'lga qo'yiladi - yuqorida ko'rsatilgan tibbiy yordamda zararning yomonlashishi, shu jumladan. tibbiy texnologiyani tanlashning to'g'riligini baholash, rejalashtirilgan natijaga erishish bosqichi va tibbiy yordam ko'rsatish soatiga qadar yuzaga keladigan nuqsonlarda sabab-zaiflashgan aloqalarni o'rnatish. Aytishlaricha, uni mutaxassis sifatida ko'rish mumkin. Tibbiyot tashkiloti tibbiy-iqtisodiy ekspertiza o‘tkazish, qo‘shimcha tibbiy yordam sifatini ekspertizadan o‘tkazish uchun zarur bo‘lgan materiallardan mutaxassislarning foydalanish imkoniyatini cheklab qo‘yishga haqli emasligi, ekspertiza saqlanishi uchun tadqiqot shakli talab qilinishi belgilangan. Ekspertiza natijalari FFOMS tomonidan belgilangan blankalar yordamida tuziladi.
Aloqa nazorati natijalari uchun tibbiy yordamning muddatlari, sifati va aqli tiqilib qolish, kirish, o'tkazish Art. 326-FZ-sonli Qonunning 41-moddasi ZMS bo'yicha tibbiy yordam uchun qo'shimcha to'lovlar bo'yicha shartnomani hisobga olgan holda. To'lamaslikdan tashqari, qo'shimcha yordamga ehtiyoj borligi aniq emas tibbiy tashkilot bolaning maktab kodeksi.
Moliyaviy xavfsizlik
ZMS tizimini boshqarish tuzilmasi o'zgarmoqda. FFOMS ZMSning asosiy dasturlarini amalga oshirish doirasida sug'urtalovchi sifatida tan olingan, 2012 yildan boshlab barcha tibbiy xarajatlar qoplanadi. notijorat tashkilot narxi, yakunlandi Rossiya Federatsiyasi ZMS sohasida davlat siyosatini amalga oshirish uchun ( Art. 12 Qonun N 326-FZ ).
326-FZ-sonli Qonunning 5-bobi Tibbiy sug'urta uchun moliyaviy sog'liq sug'urtasining tartibga solinadigan oziqlanishi (tibbiy sug'urtani shakllantirish tartibi belgilangan); sug'urta istisnolarini to'lash uchun chiziqning tartibi ko'rsatilgan; iqtisodiy samaradorlik sohasini yo'q qilish bo'yicha bayonot o'rnatildi; ZMS uchun tibbiy yordam uchun to'lov tariflarini ishlab chiqish tartibi mavjud.
Kosty ZMS rahunokni shakllantirish uchun:
ZMS bo'yicha sug'urta mukofotlarini to'lashdan olingan daromadlar;
- qo'shimchalar, soliq to'lovlari bo'yicha kamomadlar;
- olingan jarimalar va jarimalar;
- federal qonunlarda belgilangan hollarda FFOMS byudjetiga o'tkaziladigan federal byudjetga xarajatlar, ZMS uchun sug'urta mukofotlarining pastroq stavkalarini belgilash hisobiga barcha daromadlar uchun kompensatsiyalar qismi; federal va mintaqaviy qonun hujjatlariga muvofiq TFOMS byudjetlariga o'tkaziladigan Rossiya Federatsiyasi sub'ektlarining byudjetlari;
- haftaning jamoaviy soatlarini taqsimlashdan olingan daromadlar;
- Rossiya qonunchiligi bilan o'tkazilgan inshikh dzherel ( Art. 21 , 26і 27 Qonun N 326-FZ ).
ZMSning federal va hududiy jamg'armalarining vaqtga asoslangan xarajatlarini taqsimlash tartibi Rossiya Federatsiyasi Uryad tomonidan belgilanadi ( Art. 29 Qonun N 326-FZ ).
Ilgari, Zakoniyada ZMS fondi nafaqat Rossiyada, balki tibbiyot muassasalarida ham bo'lishi mumkinligi haqida buyruq beradi. begona erlar Ovozsizdan tashqari, tibbiy muassasa bo'ladiganlar haqida biroz aniqroq ma'lumot.
Eng muhimi, sug'urtalovchi TFOMI va tibbiy tashkilotning sug'urtasini to'lashi kerak ( Art. o'n uch і 14 Qonun N 326-FZ ).
FFOMS va TFOMSning huquqiy maqomi quyidagilarda ko'rsatilgan Maqsad. 6 Qonun N 326-FZ ... TFOMSning nazorat tashkiloti sifatidagi roli o'tkazildi. O'z chegaralarida, eng muhimi, g'oliblar majburiy tibbiy sug'urta kompaniyalari va tibbiy sug'urta kompaniyalarini markaziy ro'yxatdan o'tkazishni muvofiqlashtirishni amalga oshiradilar. tibbiy tashkilotlar, shuningdek, sug'urtalovchidan sug'urtalanganlarning barcha turdagi tibbiy ko'riklarini ko'ring ( Art. 40 Qonun N 326-FZ ). TFOMS nazorati ostida va FFOMS buyrug'i ostida.
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi allaqachon loyihani buzdi odatiy lager TFOMS haqida, 2010 yil 6-kunida chiqarilgan uy xo'jaligi buyrug'i loyihasi. Mintaqa hududida majburiy ijtimoiy sug'urta sohasida davlat siyosatini amalga oshirish uchun Rossiya Federatsiyasi sub'ekti tomonidan tashkil etilgan notijorat tashkilot TFOMS hujjatiga havola mavjud. Hujjat TFOMSning asosiy boshqaruvi, funktsiyalari va funktsiyalarini, shuningdek, uning faoliyatini monitoring qilish tartibi va uni amalga oshirish mexanizmini tasdiqlaydi.
Tashkilotlar, yakka tartibdagi tadbirkorlar, avvalgidek, buyuk xalqlarning sug'urta egalari hisoblanadilar jismoniy namunalar, individual talabalar tomonidan tan olinmagan ( San'atning 1-bandi. 11 Qonun N 326-FZ ). Guruh atrofida biz yakka tartibdagi tadbirkorlar, xususiy notariuslar va advokatlarni ko‘rdik. Sug'urtalovchi Rossiya Federatsiyasi Pensiya jamg'armasining hududiy organlarida qayta tuzilgan. 2012 yil 1 iyundan boshlab sug'urtalovchilarning ayrim toifalarini viloyat bo'yicha joylashtirish va ularga sug'urta to'lovlarini ZMS bo'yicha to'lashning o'ziga xos xususiyatlari Rossiya Federatsiyasi Uryad tomonidan belgilanadi. Sug'urtalovchilar obov'yazkova tibbiy sug'urtasi bo'yicha to'lovlarni amalga oshirgan to'lovchilar tomonidan to'lanadi N 212-FZ qonuni ( Art. 22 Qonun N 326-FZ ).
PFRning hududiy tashkilotlari PFR va FFOMS o'rtasida ma'lumot almashinuvi to'g'risida ma'lumot olish uchun TFOMSda ishlaydigan aholining ZMSga sug'urta to'lovlarini to'lash to'g'risida ma'lumot olish uchun ariza beradi.
Rossiya Federatsiyasining vikonavcha sub'ekti ê tashkilotining siqilmaydigan hulklari uchun sug'urta qoplamalari ( San'atning 2-bandi. 11 Qonun N 326-FZ ). MHIF mintaqaviy vlada pererakhovuê da ular uchun bir tiyin mumkin bo'lgan ortiqcha tamoyili uchun. ZMS tizimini nomutanosiblikka va, ehtimol, Rossiya hamjamiyatiga zarur bo'lgan tibbiy yordamning muvozanatsiz standartiga olib kelish kerak.
Oldinga Art. 23 і 24 Qonun N 326-FZ samarasiz aholi uchun belgilangan to‘lovdan oldin bosqichma-bosqich o‘tish belgilandi. Butun to'lov Rossiya Federatsiyasining barcha hududlari uchun to'lovga ulanishda, shuningdek, ZMS tizimi tomonidan robot xizmatini to'lashda bir xil bo'ladi. 25-modda Ushbu Qonun ushbu qo'shimchalarni to'lamaslik uchun imtiyozlarni belgilab qo'ydi.
2011 Roku tartibsiz aholi uchun to'lovlarni Rivne 2010 Roku-da tuzatish qiyin. 2012-yilda butun respublika bo‘yicha me’yoriy-huquqiy hujjatlar to‘plami, nurlanmaydigan aholi uchun ZMS tarifi amal qiladi. Faol bo‘lmagan aholi uchun majburiy tibbiy sug‘urta tizimiga to‘lovlarni yo‘lga qo‘yish to‘g‘risidagi qonunni 2011 yilning birinchi yarmida hisobga olish rejalashtirilgan.
Tibbiy tariflar barcha tibbiy sug'urta tashkilotlari uchun bir xil bo'ladi, shuning uchun men bitta tibbiy tashkilotda ko'rsatilgan tibbiy yordam uchun to'layman.
Tibbiy yordamni to'lash tarifi hududiy hokimiyat organi, TFOMS, tibbiy va sug'urta tashkilotlari vakillari, professional tibbiyot birlashmalari, professional tibbiyot xodimlari tomonidan belgilanadi. Art. 30 Qonun N 326-FZ ).
Huquqiy maqomni boshlash, ayniqsa, tibbiy sug'urta tashkilotlarini shakllantirish va mustahkamlash qoidalariga aniqlik kiritildi. Bu oziq-ovqat va ichimliklar narxlari ( Art. 14 Qonun N 326-FZ ).
Tibbiy tashkilotlarning sug'urtasi tibbiy yordam uchun haq to'lash uchun foydalaniladigan umumiy tibbiy sug'urtaning vakolatlari va xizmatlarining alohida tarmog'ini yuritadi. Tsilovi kosty sug'urta tashkilotining vakolatiga kira olmaydi ( Art. 28 Qonun N 326-FZ ), vinyetka ortida ular tsimni vipadkiv qonuni bilan umumlashtirdilar.
Shartnomalar tizimi
Katta odam tuzilma xizmati ishtirokchilari tomonidan tanbeh uchun tuzilgan shartnoma orqali ZMSga muvofiq bepul tibbiy yordamdan xalos bo'ladi.
Tibbiy tashkilot sug'urta tashkiloti bilan tuziladigan tibbiy yordamni to'lash bo'yicha shartnomani taqdim etish bo'yicha majburiy tibbiy sug'urtadan xizmatlar ko'rsatadi. Tibbiy tashkilot sug'urtalangan shaxslarga ZMSning hududiy dasturlarigacha tibbiy yordam ko'rsatishga haqli emas ( San'atning 5-bandi. 15 Qonun N 326-FZ ).
Sug'urta tibbiy tashkiloti tibbiy tashkilotni bunday shartnomalar bo'yicha tibbiy yordam uchun haq to'lashga yo'naltiradi ( San'atning 2-bandi. 28 Qonun N 326-FZ ). Biz TFOMS dan pul xarajatlarini yo'q qilamiz. Ko'pincha siz tibbiy tashkilotga qo'l bilan oldindan borishingiz mumkin, tibbiy sug'urtani tibbiy tashkilotdan va tibbiy sug'urta kompaniyasidan ololmaysiz. Maqsadsiz buzilishlar uchun nomuvofiqlik aniqlandi.
V 326-FZ-son Qonunining 8-bobi majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha shartnomalar tizimi va kompaniyalar nazoratini tashkil etish mexanizmi, sug'urtalangan shaxslarga tibbiy yordam ko'rsatish shartlari, shartlari va fikrlari batafsil yoritilgan.
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi tomonidan birlashtirilgan shartnomalarning tipik shakllarida huquq va majburiyatlar konkretlashtiriladi va teriga zarar yetkazilganlik uchun shartnoma bo'yicha jarimalar qo'llaniladi.
Sog'liqni saqlashni modernizatsiya qilish
2011 yilda FFOMSning o'sish sur'ati 2 foizga o'sdi. Bir tiyin, go'yo, sog'liqni saqlashni zamonaviylashtirishga qaratilgan bo'ladi. Mintaqaviy modernizatsiya dasturlari ambulatoriya yordamining mavjudligini oshirishni ta'minlaydi, uning doirasida bemorlarning ish haqi, masalan, poliklinikalarda amaliyot o'tashi oshiriladi. Kasalxonalardagi shifokorlar bilan ham vaziyat o'xshash.
Tarqatishda 11 "Qonun printsipi" Qonun N 326-FZ 2011-2012 yillar davomida tibbiy yordamning sifati va mavjudligini yaxshilash va sug'urta qilish umidi asosida Rossiya Federatsiyasining federal sub'ektlarining sog'lig'ini muhofaza qilishni modernizatsiya qilish bo'yicha mintaqaviy dasturlarni amalga oshirish nazarda tutilgan. va modernizatsiya dasturlari suveren institutlar, 2011-2012 rok uchun o'tish davri normalari, qoidalari bilan belgilangan tibbiy yordam beraman
Shafqatsizlar printsipida aqldan ozgan, bir martalik yangi lamellarga o'tish. Bu soatda MHIF, sug'urta kompaniyalari va sug'urta kompaniyalari N 326-FZ qonuni ... Moliyaviy oqimlar yo‘q, kerakli dasturlar tayyorlanmagan, algoritm shakllanmagan. Hamma narsa uchun bir soat kerak bo'ladi.
Bir soat sizga qanday bo'lishingizni ko'rsatadi markaziy haykalcha Sog'lig'ingizni himoya qiling, ajoyib ko'rinishdagi hulk, men ular uchun FFOMSni rad etaman. Hozircha tibbiy xizmat ko‘rsatish tizimimiz ishlayotgan katta-kattalar uchun emas, ko‘proq pensionerlar uchun yo‘lga qo‘yilgan. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, eng yaxshi xizmatni shifokor kabineti oldidagi kameralarda boy soat o'tkaza oladigan kishi olib ketadi.
Va tashrif buyurishni istamaydigan barcha odamlar, bizning tiyinlarimiz kabi ZMS tizimiga keladi, u erda qanday va qanday hidlanadi, ma'muriy xodimlardagi vitrati, uyg'otuvchi qo'ng'iroqlar, xizmat safarlari, tibbiy konferentsiyalarda qatnashish kabi. Va hatto tse barcha non-tsilovi vitrati. Men mehmondor xizmatkor, bahaybat odam sifatida narxi haqida hech narsa bilmayman, lekin to'lash kerak.
ZMS to'g'risidagi qonunni qabul qilish bo'yicha qonun hujjatlariga o'zgartishlar
N 313-FZ qonuni qonun hujjatlariga o‘zgartirishlar, o‘zgartirishlar kiritish RF Soliq kodeksi , Federal qonunlar N 212-FZ, "Rossiya Federatsiyasida sug'urta ma'lumotlarini tashkil etish to'g'risida" , " Majburiy pensiya sug'urtasi tizimida individuallashtirilgan (shaxsiylashtirilgan) oblik to'g'risida ", " Obig lykarsky zasobiv haqida ", RF byudjet kodi , RF Ma'muriy huquqni muhofaza qilish kodeksi .
Tashkilot va ishlab chiqarish samaradorligini ro'yobga chiqarish uchun asosiy o'zgarishlarni qisqacha ko'rish oson.
U N 212-FZ qonuni TFOMS haqidagi sir kiritilgan
Oskilki N 326-FZ qonuni 2012 yilda yagona sug'urtalovchi tashkil etiladi - FFOMS, 2012 yil 1 iyundan boshlab majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy fondlari to'g'risidagi ma'lumot past maqolalar nomiga kiritiladi. N 212-FZ qonuni ... Masalan, Art. Qonunning 58 va 58.1-bandlari, jadval matnidan, byudjetdan tashqari jamg'armalar uchun sug'urta stavkalarining taqsimlanishidan TFOMI haqida ma'lumot kiritiladi. Avvalroq, bulo o'rnatilgan edi, lekin 2012 yilda fond 0% stavkada birlashishi mumkin edi. Endilikda, FFOMS hududi, eng muhimi, ZMS sohasi hududlariga o'tkaziladigan moliyalashtirish uchun qoplanishi mumkinligi aniqlandi.
V RF Soliq kodeksi sug'urtachilar va shifokorlar uchun pili ro'yxatdan o'tkazish
V Rossiya Federatsiyasining Podatkovy kodeksi tibbiy sug'urta tizimi tomonidan to'lanishi kerak bo'lgan o'zgarishlar, parranda go'shti summasining o'zgarishiga aniqlik kiritish.
Perche, ko'ra pidp. 7-bet 3-modda. Rossiya Federatsiyasi Soliq kodeksining 149-moddasi sug'urta tashkilotlari tomonidan taqdim etilgan sug'urta, sug'urta va qayta sug'urtalash bilan PDV xizmatlari obkladaayutsya emas. 2012 yil 1 iyundan tibbiy sug'urta tashkilotlari taqdiriga - MHI ishtirokchilari TFOMSdan xarajatlar rad etilgan taqdirda, ba'zi xarajatlar mavjud bo'lganda, ruxsat etilgan maksimal nafaqani to'lamaydilar:
- ZMSni moliyaviy ta'minlash bo'yicha shartnoma taqdim etilganda ê tsilovim va qayta sug'urtalash;
- tibbiy sug'urta guvohnomasini yuritish uchun ruxsatnomalar;
- ê ZMSning moliyaviy ta'minoti shartnomasi bo'yicha amalga oshirilgan to'lov uchun g'oliblar.
Daromadlarni to'lash uchun emas, balki daromad solig'idan (yangi pidp. 14-moddaning 1-bandi. Rossiya Federatsiyasi Soliq kodeksining 251-moddasi ). Ko'rinishidan, sanadan pidp. 30-moddaning 1-bandi. Rossiya Federatsiyasi Soliq kodeksining 251-moddasi kuch sarflaydi San'atning 48.1-bandi. 270 Kodeks vitratning o'zgarishini belgilaydi, chunki kelgan soliq hisoblanganda to'lovni olish mumkin emas.
Sug'urtalangan shaxslarga tibbiy yordam to'lash uchun tibbiy tashkilotlarga o'tkaziladigan summaga vitratlar kiritilmaguncha, tibbiy yordam uchun qo'shimcha haq to'lash uchun shartnoma tuziladi.
Rossiya Federatsiyasi Soliq kodeksining 294.1-moddasi , Men yangi tahrirda tibbiy sug'urta tashkilotlari, vicladena daromadlari va vitratning maxsus xususiyatlarini o'rnataman.
Endi, xarajat, otrimaní víd TFOMS, daromadda vrahovuvatis bo'ladi, chunki badbo'y hid MHI boshqaruvi uchun e'tirof etiladi, yoki MHI moliyaviy xavfsizligi bo'yicha kelishuv uchun vino shahri.
Shaxsiylashtirilgan hududdan xabarlar
N 313-FZ qonuni oldin o'zgartirish kiritdi 01.04.1996 yildagi 27-FZ-sonli "Majburiy pensiya sug'urtasi tizimida shaxsiy (shaxsiylashtirish) ob'ekti to'g'risida" Federal qonuni. (dal - N 27-FZ qonuni ). Qonunning muqaddimasi quyidagi mazmundagi qoidalar bilan to‘ldirildi: Qonunda hududning timsoli davlat ijtimoiy yordamini to‘lashdan bosh tortish huquqi kabi ma’lumotlarga, shuningdek davlat siyosatiga qo‘shimchalarga ham taalluqlidir. the 2006 yil 29 dekabrdagi 256-FZ-sonli "Bolalar kelishi mumkin bo'lgan davlat bolalari uchun qo'shimcha hujjatlar to'g'risida" Federal qonuni. ... Butun mintaqa Rossiya Federatsiyasi Pensiya jamg'armasi tomonidan majburiy ijtimoiy sug'urta usuli bilan amalga oshiriladi. FIU FFOMSga individual (shaxsiylashtirilgan) xizmatlar tizimidagi samarali sug'urtalangan shaxslar, zarur majburiy tibbiy sug'urta haqida ma'lumot berishga majbur bo'ladi. Bunday ma'lumot almashish tartibi PFR va FFOMS sayti tomonidan belgilanadi ( Art. 16 Qonun N 326-FZ ).
Bunga aniqlik kiritildi San'atning 1-bandida. 8 Qonun N 27-FZ .
Ta'kidlanishicha, elektron shakldagi hujjatlar, sug'urtalangan shaxslar to'g'risidagi uylar uchun qasos, ular Rossiya Federatsiyasi Pensiya jamg'armasiga sug'urta provayderi tomonidan nazorat qilinadi, elektron raqamli imzo bilan xabardor qilinganlikda aybdor. 10.01.2002 yildagi 1-FZ "Pro elektron raqamli imzo" Federal qonuni. .
Tashkil etilgan sug'urta tashkilotlaridagi o'zgarishlar
Zokrem, 2012 yil 1 iyundan sug'urtalovchining taqdiri sog'lom sug'urtalovchining ustav kapitalining minimal hajmiga o'zgaradi. San'atning 3-bandi. 25 "Rossiya Federatsiyasida sug'urta ma'lumotlarini tashkil etish to'g'risida" gi qonun ).
Aslini olganda, yangi tahririyat oldida San'atning 2-bandi. 18 Qonun N 125-FZ sug'urtalovchi TFOMSga qadar cheklovlar uchun javobgar bo'ladi qabul qilingan qaror virobnizm va kasbiy muammolar asosida noqulayliklar uchun umumiy ijtimoiy sug'urta sotish uchun virobnity muhim, baxtsiz tomchi holda sug'urta qildiruvchi sug'urta uchun vitratlar to'lash haqida. Shakl va bunday ma'lumotlarni yuborish tartibi FFOMS dan ob-havo sharoitlari uchun sug'urtalovchi tomonidan tasdiqlanishi mumkin.
Innovatsiyalar
To'g'ri 2012 yil 1-dan FFOMS byudjetidan ZMSning hududiy jamg'armalariga byudjetlararo transfertlar va subvensiyalar berish to'g'risida buyruq berilgan. N 326-FZ qonuni (avval kiritilgan o'zgarishlar RF byudjet kodi ).
V"Obig likarskiy zasobiv to'g'risida" 12.04.2010 yildagi 61-FZ-sonli Federal qonuni. raqamli o'zgarishlar kiritildi.
Masalan, Art. Qonunning 44-moddasida, tibbiy sug'urta uchun Lykarskiyni kasalxonaga yotqizish bo'yicha chaqiruv natijasida tashkilot sog'lom bemor uchun bolaning hayotining sog'lig'ini sug'urtalashi shartligi belgilangan. Sug'urta shartnomasida kun davomida bunday avans uchun bemorning bir qismiga ruxsat berilmaydi. Majburiy sug'urta shartnomasi bo'yicha tomonlarning huquq va majburiyatlarini amalga oshirish tartibi namunaviy qoidalar bilan belgilanadi.
Bundan tashqari, ichida Art. 71 Qonun N 313-FZ belgilangan:
- tibbiy saqlash uchun dori vositasiga klinik tadqiqotlar o'tkaziladigan tibbiy tashkilot to'g'risidagi, dori vositasi to'g'risidagi ma'lumotlardan oldin ariza beruvchilar tomonidan taqdim etilishi kerak bo'lgan ma'lumotlar;
- mumtoz retsept bo'yicha dori vositasida ishtirok etayotgan bemorlarning ongi hayoti, sog'lig'i sug'urta qilinishini ta'minlash maqsadida;
- 2010-yil 1-bahoriga qadar restavratsiya qilish uchun taqdim etilgan hujjatlar boʻyicha likarlarni ekspertizadan oʻtkazish va restavratsiya qilish tartibini taʼminlovchi mexanizmlar;
- qadoqdagi dori vositalari miqdorini sotiladigan mahsulotlar bilan yuving, biz ularni imkon qadar tez-tez, 2010 yilning 1 bahorigacha qo'llaymiz.
