Вульвіт у дівчаток характеризується різною інтенсивністю симптоматичних проявів залежно від форми перебігу захворювання. Як при гострому, так і при хронічному запальному процесі виникають сверблячі відчуття і печіння в зоні клітора, напередодні піхви, а також нерідко спостерігаються виділення піхви різного характеру.

Причини вульвіту у дітей

У новонародженої дівчинки статеві шляхи є стерильними. Через 5-6 днів слизова оболонка піхви заселяється умовно-патогенними мікроорганізмами.

Якщо дитині 1-2 роки, то в піхві переважає лужна флора (лактобацили відсутні), що сприяє виникненню.

Тільки в період статевого дозрівання вагінальна мікрофлора дівчинки-підлітка наближається за кількісним та якісним складом до мікробіоценозу жінок репродуктивного віку.

Найчастіше це захворювання у дівчаток носить або алергічний характер. Існують такі шляхи зараження вульвітом:

Виникає у ряді випадків:

Прояви захворювання

На фото видно характерні ознаки захворювання. Вульвіт у дівчаток характеризується такими симптомами:

Методи діагностики

Педіатр може здійснити зовнішній огляд, але подальше обстеження здійснюється дитячим гінекологом.

Діагностика захворювання у дівчаток включає ряд таких процедур:

Лікування дитячого вульвіту

Терапевтичний вплив здійснюється таким чином:

Ускладнення

Якщо спостерігається вульвіт у дівчаток, наслідки можуть бути наступного характеру:

1. Злипання малих статевих губ, що потребує радикального методу лікування.
2. Запалення сечового міхура.
3. Освіта рубців дома дрібноточкових виразок.
4. Імбібіція. Статеві губи набувають синюшного кольору. Цей дефект може зберігатися протягом усього життя, що стає причиною розвитку психосоматичних захворювань сечостатевої системи.

Профілактика

Необхідно дотримуватися низки правил:

1. Щоденна гігієна геніталій дівчинки (особливо після дефекації та перед сном). Необхідно підмивати дитину у напрямку спереду назад. Використовуйте рН-нейтральне мило.
2. У дитини повинні бути окремі засоби гігієни (мочалка та рушник).
3. Дівчинці слід їсти кисломолочні продукти, свіжі фрукти та овочі.

Не займайтеся самолікуванням. При перших симптомах вульвіта необхідно звернутися до лікаря.

Хоч як це сумно, але дівчинка наражається на ризик виникнення жіночих проблем із самого свого народження. Вульвіти є абсолютними лідерами серед гінекологічних захворювань та становлять близько 70% від усіх патологій. Найбільш уразливою категорією до цієї патології є дівчатка віком від одного до дев'яти років. Це захворювання вимагає негайного лікування, оскільки воно завдає не тільки суттєвого дискомфорту і занепокоєння, а й загрожує виникненням серйозних ускладнень. Останні можуть стати причиною розладів репродуктивної та сексуальної функцій.

Вульвіт

Вульва - це зовнішні статеві органи, які складаються з великих і малих статевих губ, напередодні піхви, клітора та отвори сечівника. Якщо вульва запалюється, то про проблему говорять як про вульвіт. Вульвіт досить рідко може протікати у вигляді самостійної патології і найчастіше поєднується із запальним процесом у піхві. Подібне поєднання станів у гінекології прийнято називати вульвовагінітом.

Класифікація

Вульвіт залежно від тривалості поділяється на:

хронічний;

підгострий (чергування періодів загострень та ремісій, триває до 3 місяців);

гострий (протягом 1 місяця).

На підставі віку пацієнтки прийнято виділяти такі види захворювання:

запалення піхви та вульви у пубертатному віці (після настання менархе);

запалення піхви та вульви препубертатного віку (від 8 років до настання менархе);

запалення піхви та вульви у дитячому періоді (1-8 років);

запалення вульви у дитячому віці (0-12 місяців).

Крім цього, патологія може підрозділятися за походженням на:

неінфекційного генезу (порушення обмінних процесів чи алергія, опік, впровадження стороннього тіла у піхву, травма);

інфекційної етіології (внаслідок ураження умовно-патогенними та патогенними мікробами).

Інфекційні ураження у свою чергу можуть бути специфічними та неспецифічними – спричиненими умовно-патогенними мікроорганізмами.

Крім того, вульвіти поділяються на первинні, при яких запалення вульви розвивається внаслідок дії мікробів, що надійшли ззовні. Побічні розвиваються на тлі наявності вогнищ інфекції в організмі дівчинки (отит, тонзиліт, каріозні зуби).

Причини

Висока ймовірність виникнення захворювання у дівчаток безпосередньо залежить від анатомо-фізіологічних особливостей вульви. З моменту народження та протягом кількох годин після нього піхва дівчинки залишається стерильною. Умовно-патогенна мікрофлора заселяється лише до 5-7 дня життя немовляти.

Реакція піхвового вмісту до самого моменту статевого дозрівання є нейтральним або лужним, оскільки в мікрофлорі піхви відсутні лактобактерії, які виробляють молочну кислоту.

Відсутність молочної кислоти у вмісті слизу піхви значно знижує захист від застосування інфекційних агентів, а ранима та ніжна шкіра зовнішніх статевих органів, неповне змикання статевої щілини, незначна кількість сальних та потових залоз на шкірі збільшують ймовірність виникнення запального процесу.

Первинний неспецифічний вульвіт

Умовно-патогенні мікроорганізми, які присутні у піхві (протей, анаероби, дріжджові та найпростіші гриби) є причиною розвитку первинного неспецифічного вульвіту.

Епізодичне повторення неспецифічного вульвіту характерне для пацієнток, які страждають від соматичних захворювань хронічного характеру (гормональні захворювання: хвороби крові, гіпотиреоз, цукровий діабет, патології сечовидільної системи).

Встановлено, що запальні процеси вульви найчастіше спостерігаються у дітей, які страждають від частих захворювань носоглотки (риніти, ГРВІ, хронічний тонзиліт, ангіна).

Крім цього, неспецифічний інфекційний вульвіт може бути викликаний гельмінтами (гострики зокрема).

Також вульвіт може розвинутись внаслідок попадання у піхву сторонніх предметів, найчастіше під час ігор (травинки, комахи, пісок).

Чинники, що послаблюють імунну систему, також беруть участь у розвитку захворювання (імунодефіцитні стани, нестача вітамінів, антибіотикотерапія).

Алергічний атопічний вульвіт

Причини алергічного вульвіту слід виділити окремо.

Розвитку патології сприяють деякі харчові продукти, що мають високий рівень алергенності (полуниця, цитрусові, шоколад)

Засоби інтимної гігієни із наявністю ароматичних добавок (прокладки, мило).

Синтетична білизна.

Пелюшковий дерматит провокує вульвіт у немовлят.

Надмірне захоплення батьків гігієною дитини (застосування кремів, присипок, мазей, непотрібні часті підмивання) ведуть до порушення цілісності та подразнення слизової оболонки вульви та шкірних покривів.

Недотримання правил особистої гігієни та користування загальними засобами гігієни (мочалки, рушники) можуть спричинити вульвіт у дівчаток у старшому віці.

Якщо дівчинка у підлітковому віці починає вести статеве життя, то не варто виключати і шлях зараження.

Специфічними збудниками патології є папіломовірусна інфекція та вірус генітального герпесу, збудники дитячих інфекцій (вітряна віспа, скарлатина кір) та гриби, дифтерійна та туберкульозна паличка, уреаплазми та хламідії, трихомонади та гонок.

У новонароджених вульвіт може виникнути внаслідок проходження через інфіковані пологові шляхи матері або через трансплацентарне зараження.

клінічна картина

Гострий вульвіт виникає, коли на подразнену слизову оболонку (хімічні та термічні опіки, механічну дію або попрілість), за наявності стороннього тіла у вагіні або внаслідок попадання інфікованої сечі на зовнішні статеві органи, потрапляють агенти інфекції. Варто відзначити, що запалення піхви та/або вульви неінфекційного генезу існує недовго, оскільки протягом швидкого часу вогнища спочатку неінфекційного процесу заселяються мікроорганізмами.

До основних симптомів захворювання відносять:

закінчення слизово-гнійних виділень з піхви (в особливо тяжких випадках гнійні відділення);

печіння та свербіння малих та великих статевих губ.

Вищеописані ознаки значно погіршують стан дитини, дівчинка стає дратівливою та плаксивою, порушується апетит та сон. В особливо тяжких випадках може бути біль у ділянці живота, підвищення температури тіла, запалення та збільшення регіонарних лімфовузлів (у паху).

Вірний діагноз можна встановити за допомогою огляду статевих органів. При гострому запаленні вульви чітко видно набряк і почервоніння малих і великих статевих губ, яке може бути не тільки в області вагіни, але і переходити на сусідні тканини в області стегон та промежини.

Постійне виділення гною з піхви призводить до мацерації (тканини набухають, розпушуються і розм'якшуються) слизової оболонки, що тільки ускладнює ситуацію. Патогномічним симптомом є білі, які диференціюються залежно від типу збудника і таким чином є важливою діагностичною ознакою.

Якщо запалення вульви викликане агентом трихомоніазу, то розвивається набряклість і свербіж піхви та вульви, а також жовті, рідкі, пінисті виділення. Про кандидозну природу патології говорить почервоніння і значний свербіж вульви, а також крихітні або сирні виділення білого кольору, які щільно зливаються зі слизовою оболонкою. Якщо запальний процес вульви обумовлений кишковою паличкою, з'являються в'язкі виділення зелено-жовтого кольору з характерним запахом (фекалій). Виражене запалення, печіння і свербіж призводять до виникнення виразок і дрібноточкових крововиливів. Дитина намагається розчесати цю ділянку, що тільки посилює ситуацію та провокує утворення значних за розміром виразок, що виділяють кров'яно-гнійні виділення.

У разі відсутності лікування гострого процесу протягом тривалого часу він може перейти у хронічну стадію, яка характеризується лише наявністю патологічних білків та слабкими суб'єктивними симптомами.

Діагностика

Діагностика захворювання починається збиранням скарг та анамнезу. Після цього ретельно вивчають соматичний стан дитини, а також визначають фактори, які могли б створити фон для активації умовно-патогенної мікрофлори та призвести до виникнення вульвовагініту або вульвіту (недотримання або неправильна гігієна, алергія до нехарчових та харчових агентів, обмінні порушення, ексудативний діат ожиріння).

Далі лікар проводить гінекологічний огляд, під час якого може бути встановлена ​​гіперемія та набряк зовнішніх статевих органів, їх виразка та мацерація, білі кров'янистого, пінистого, сирного або гнійного типу з характерним смердючим запахом.

Ректоабдомінальне дослідження дозволяє пропальпувати можливі сторонні тіла в піхву. Також в обов'язковому порядку повинна бути проведена вагіноскопія (огляд стінок через незайману плеву), якщо виникне потреба, з піхви можуть витягти сторонні тіла.

Оскільки патологія досить часто поєднується із запаленням сечовивідних шляхів, то рекомендовано провести дослідження сечі (сеча на бактеріологічний посів, сеча Нечипоренком, загальний аналіз сечі). Також слід здійснити загальний аналіз крові, а також здати кал на наявність гельмінтів, виконати ультразвукове дослідження органів малого тазу.

Для визначення типу збудника слід зробити забір мазків з уретри та піхви на мікрофлору та бактеріологічний просівання білих на їх чутливість до антибіотиків.

Якщо підозрюється вагініт специфічної етіології, то призначають серологічне дослідження на наявність статевих інфекцій та ПЛР. Також слід визначити рівень цукру у крові пацієнта.

Якщо потрібно, призначають консультацію у спеціалістів вузького профілю: гастроентеролога, ендокринолога, дитячого алерголога.

Лікування

Лікування дитячого вульвіта передбачає ряд конкретних заходів, які залежать від етіології фактора, що спричинив захворювання.

Дієта та режим.

Всі дівчатка з гострим вульвітом повинні дотримуватися постільного режиму, а у разі тяжкого перебігу потрібна госпіталізація. Тимчасово змінюють раціон пацієнта, у якому підвищують кількість олужнюючих продуктів (мінеральні води, молоко, тушковані, варені та свіжі овочі). Частка прянощів та ксилотоутворюючих продуктів повинна бути зменшена (томати, лимони, квашені та мариновані продукти, копченості та приправи, міцні бульйони з риби та м'яса, смажене м'ясо).

При атопічному вульвіті потрібна гіпоалергенна дієта, що виключає вживання продуктів з високим рівнем алергенності (полуниця, волоські горіхи, мед, шоколад, цитрусові, яйця, морепродукти).

Місцеве лікування.

Місцева терапія потрібна для усунення печіння та сверблячки, зняття почервоніння та набряку зовнішніх статевих органів і складається з дезінфікуючих засобів, що застосовуються у вигляді сидячих ванн, зрошень, примочок.

З лікарських трав застосовуються настої (на літр окропу столова ложка збору) з кропиви, кори дуба, звіробою, евкаліпта. Чистотіла, календули, череди, шавлії, ромашки. Тривалість процедури – 10-15 хвилин тричі на день, рідина у ванночці має бути теплою.

Медичними антисептиками, що підходять для місцевої терапії, є водні розчини «Мірамістину», «Хінозолу», «Хлоргексидину», «Перманганату калію» (блідо-рожевий колір), «Фурациліну». Відмінний ефект від змащування уражених ділянок масляним розчином «Хлорофіліпту», мазями з антибіотиками (тільки у тяжких випадках, за показаннями лікаря), «Сангівірітін» (мазь 1%). Також при вульвіті застосовують такі мазі: «Олелетрінова», «Ерітроміцинова», «Тетрациклінова» (для дітей віком від 8 років).

Системна етіотропна терапія.

Якщо встановлено збудник захворювання та виявлено його чутливість до антибактеріальних препаратів, то призначають пероральний прийом відповідних препаратів.

При ураженні вульви кандидозними грибами застосовують антимікотичні засоби (Інтраконазол, Леворин, Флуконазол), місцева обробка уражених ділянок проводиться за допомогою Декамінової, Клотримазолової та інших антимікотичних мазей, а також Тетраборатом натрію в гліцерині. Перед застосуванням вульву обробляють розчином соди (4%).

При виявленні трихомонад застосовують Тінідазол, Орнідазол, Метронідазол (дозу визначають, враховуючи вік пацієнта) на 7-10 днів. При довготривалому трихомонадному вульвіті використовують вакцину «Солкотриховак» (3 ін'єкції по 0,5 мл протягом 6 тижнів та одна ін'єкція 0,5 мл через рік).

При виявленні на мазку гонококів лікуванням займається венеролог, який використовує антибіотики із групи цефалоспоринів. Хламідійний і мікоплазмовий вульвіт лікується за допомогою антибіотиків широкого спектра дії (Доксіциклін, Сумамед, Джозаміцин).

Дотримання гігієни.

За наявності вульвіта особливу увагу слід приділяти інтимній гігієні. При легких ураженнях впоратися із захворюванням можна лише за допомогою гігієнічних процедур, не вдаючись до використання лікарських засобів.

Потрібно обмивати промежину після кожного візиту до туалету (дотримуватися правильного напрямку рухів – спереду назад).

Міняти білизну потрібно двічі на день, а памперси та пелюшки у новонароджених повинні змінюватися після їх забруднення.

Білизна повинна стиратися ретельніше, з використанням гіпоалергенного порошку і додаткового полоскання.

Використання мила для дівчат старшого віку допускається один раз на день, при цьому мило повинно мати нейтральний рН.

Ароматичні олії, присипки та інші засоби для немовлят повинні бути виключені.

Білизна для дівчаток має бути білого кольору (немає барвників) і складатися з натуральної бавовни.

Дитина повинна мати особисті предмети гігієни (мочалки, рушники).

Нормалізація загального стану.

При лікуванні подібної патології обов'язково повинні бути призначені десенсибілізуючі засоби, що знімають запалення та свербіж та зменшують набряк тканин (препарати кальцію, «Діазолін», «Супрастин»).

За наявності алергічного вульвіта до складу мазей для локальної терапії повинні входити антигістамінні засоби.

Показано прийом:

індукторів інтерферону («Неовір», «Циклоферон»);

імуномодуляторів («Нуклеїнат натрію», «Імунал»);

вітамінів (групи В, С, Е, А);

ферментів для нормалізації роботи ШКТ («Бактісубтіл», «Вобензим», «Хілак-Форте»);

седативних засобів (пустирник, валеріана).

Якщо захворювання відрізняється рецидивуючим характером, то потрібне місцеве застосування естрогенів («Фолікулін», «Естріол»), які збільшують концентрацію глікогену в слизовій оболонці та прискорюють репаративні процеси.

Після того, як гострі прояви було знято, слід змінити раціон. Харчування має містити кисломолочні продукти, які необхідні відновлення биоценоза кишечника і піхви.

При антибіотикотерапії додатково слід застосовувати антигрибкові препарати.

Санація осередків хронічних інфекцій.

Терапія запального процесу на зовнішніх статевих органах повинна виконуватись одночасно з ліквідацією вогнища інфекції (санація каріозних зубів, терапія захворювань нирок, ГРВІ).

Окремо слід поговорити про вульвіт внаслідок проникнення стороннього тіла або гельмінтів. Лікування вульвовагініту, що виникло на тлі ураження гостриками (ентеробіозу), має початися з антигельмінтозних препаратів (Піперазин, Пірантел).

Якщо патологія обумовлена ​​проникненням стороннього тіла, то спочатку видаляється тіло, а потім слідує промивання піхви за допомогою антисептиків з використанням спеціального катетера. Видаляють стороннє тіло під час вагіноскопії або ректально, підштовхуючи його до входу піхви, з наступним захопленням затискачем.

Ускладнення

Відмова від терапії є причиною виникнення таких ускладнень цієї патології:

імбібіція – набуття зовнішніми статевими органами синюшного відтінку (внаслідок хронічного процесу). Пігментація може зберігатися протягом тривалого часу або залишитися на все життя, що призводить до комплексів та проблем зі статевим життям;

утворення рубців у місцях виразок у майбутньому можуть стати причиною проблем у статевому житті;

цистит - перехід запалення на сечовий міхур. Захворювання супроводжується розладом сечовипускання, болем та печінням;

атрезія піхви (спочатку склеювання слизових піхви та малих статевих губ, з подальшим їх зрощенням);

синехії малих статевих губ (відкладення фібрину на слизовій оболонці статевих губ, яке призводить до їх злипання і далі до зрощення). Потребує хірургічного втручання.

Поширеність вульвіта у дівчаток дуже висока: 60-70% випадків дитячих гінекологічних захворювань складають запальні процеси, пов'язані саме із цією хворобою.

Дівчатка віком від року до восьми років перебувають у групі ризику.

Як лікувати баланопостит у хлопчиків? Дізнайтесь про це з нашої.

Опис та характеристика

Що таке вульвіт?

Вульвіт - запалення зовнішніх жіночих статевих органів(вульви).

Запальний процес часто зачіпає не тільки вульву, а й зону піхви, і таке захворювання називається вульвовагінітом.

Причини виникнення

Зовнішні статеві органи маленьких дівчаток мають певні анатомо-фізіологічні особливості, що їх менш захищеними від інфекцій:

1. Яєчники дівчат ще сплять, не виробляючи активно гормони, тому вагінальний імунітет слабкийі не може протистояти інфекціям.
2. Шкіра дівчаток має тонку дермута пухкий зовнішній шар епідермісу, тому патогенна мікрофлора легко потрапляє до організму.
3. У дітей шкірних залоз менше, ніж у дорослих, і вони працюють не так активно, що також полегшує проникнення мікроорганізмів.
4. pH піхви вище, ніж у дорослих жінок, а рівень глікогену та лактобацил вкрай низький. Патогенна мікрофлора простіше розмножуватися в таких умовах.

Вульвіт можна розділити на інфекційний (запалення викликають різноманітні мікроорганізми) і алергічний (запалення є реакцією у відповідь на появу алергену).

Причини розвитку інфекційноговульвіта:

Причини розвитку алергічноговульвіта:

Новонародженийдитина може отримати вульвіт від матері під час пологів або внутрішньоутробно.

Симптоми та клінічна картина

При вульвіті статеві губи набряклі, присутнє почервоніння, в окремих випадках набрякає шкіра лобка і паху. З'являються свербіж і біль,що загострюються при сечовипусканні.

Немовлята стають дратівливими, часто плачуть, погано сплять. Старші дівчата активно розчісують промежину, скаржаться батькам на дискомфорт і біль. В окремих випадках може піднятися температура.

Якщо вульвіт був викликаний патологічною мікрофлорою (стафілокок, хламідії та інше), виникають вагінальні виділення різного виду, зазвичай присутній неприємний запах.

При інфекційних формах вульвіта можуть виникнути виразки та ерозії.

Нерідко симптоми вульвіту у дівчаток до року сплутують з попрілістю та шкірним роздратуванням, відбувається це через брак інформації. Батьки починають самолікування та в результаті запускають хворобу. Тому за перших тривожних симптомів потрібно проконсультуватися з педіатром.

При тривалій відсутності лікування вульвіт набуває хронічного перебігу, і його значно складніше вилікувати.

Вульвіт у дівчаток.

Класифікація та види захворювання

Течія вульвіта поділяється на:

• гостре(триває менше одного місяця);
• підгостре(менше трьох місяців);
• хронічне(довше трьох місяців).

За характером походження вульвіт поділяється на два типи:

1. Первинний, також називається неспецифічним. Виникає через порушення правил гігієни, збоїв у виробленні гормонів, травм зовнішніх статевих органів.
2. Вторинний, або специфічний. Викликається патогенними мікроорганізмами.

Також вульвіт поділяється на такі категорії:

Як вивести підошовну бородавку у дитини? дізнайтесь прямо зараз.

Ускладнення та наслідки

1. Синехіямалих статевих губ. Під час хвороби виникають ерозії, статеві губи деформуються, злипаються та поступово зростаються. Якщо зрощення торкнеться уретру, то сечовипускання стане утрудненим. Надалі може знадобитися хірургічне втручання.
2. Якщо інфекція під час хвороби торкнеться сечівника, розвинуться цистит та уретрит.
3. Вульвовагініт. Розвивається, якщо інфекція потрапляє у піхву. Часте ускладнення вульвіта.

Також можливі й інші ускладнення: ерозії, нейрогенні та кондиційні білі, у поодиноких випадках – безпліддя.

Діагностика

Педіатр опитує дитину та батьків, ставить початковий діагноз та спрямовує до дитячого гінеколога, який огляне статеві органи дівчинки, у разі потреби використовує кольпоскоп для ретельного вивчення вульви та вагіноскопа, щоб переконатися, що сторонніх предметів у піхві відсутні.

Також він збирає анамнез, бере мазки та дає направлення на аналізи. Список аналізівпри вульвіті:

Гінеколог може надалі направити дитину на огляд інших фахівців (гастроентеролог, ендокринолог та інші). Після одержання результатів аналізів призначається лікування.

Методи лікування

При гострому вульвіті показаний постільний режим, в окремих випадках лікування проходить у стаціонарі.

Вводиться спеціальна дієта, що включає велику кількість продуктів з олужуючим ефектом (абрикоси, персики, огірки, зелень, капуста, буряк та інші).

Виключається важка їжа, продукти, що мають окисний ефект (смажене м'ясо, консерви, квашена капуста, помідори)

Основне лікування націлене на знищення збудника та пом'якшення симптомів.

Для цього застосовуються різноманітні методи:

• компреси з настойкою із евкаліпту;
• примочки з використанням протимікробних засобів ( Фурацилін, Фурадонін, Мірамістін);
• прийом сидячих ванн з настоями трав(ромашка, календула);
• застосування антибактеріальних мазей, гелів та кремів ( цинкова мазь, Кліндаміцин, Олететрін);
• прийом вітамінів та імуностимуляторів для загального зміцнення організму;
• застосування знеболюючих препаратів, часто у формі мазей ( Анестезин, Анесталгін).

Антибіотики зазвичай призначаються при специфічному вульвіті або у випадках, коли захворювання перебуває у занедбаній стадії(Приклади: Азитроміцин, Вільпрафен, Цефтріаксон).

Якщо захворювання має кандидозну природу, призначаються протимікотичні засоби (Флуконазол, Ітраконазол)

Народні способи лікування вульвіта слід застосовувати з обережністю і тільки після консультації з лікарем.

Вони мають певну ефективність і добре поєднуються з традиційними методами лікування, проте тільки за їх допомогою вульвіт не вилікувати.

Широко застосовується фітотерапія: трав'яні збори, відвари трав ( кора дуба, звіробій, ромашка), мазі, бальзами та креми на їх основі, які можна придбати в аптеці.

Профілактика та гігієна

Батькам потрібно ретельно дотримуватися правил гігієни:регулярно підмивати дитину та вчасно міняти спідню білизну.

Дорослу дівчинку потрібно навчити доглядати статеві органи, міняти білизну і пояснити, чому це важливо.

Нижня білизна дитини має бути комфортною, зробленою з натуральних матеріалів. Також дівчинці потрібно виділити індивідуальне гігієнічне приладдя (рушник, губки).

Якщо дотримуватися цих нескладних правил і вчасно проходити профілактичні огляди, ризик виникнення вульвіта значно знизиться.

Педіатрів з лікування бруксизму у дітей ви знайдете на нашому сайті.

Про неспецифічнихвульвітах у дівчаток у цьому відео:

Переконливо просимо не займатися самолікуванням. Запишіться до лікаря!

- гостре або рецидивне запалення слизової оболонки, що вистилає зовнішні статеві органи. Вульвіт у дівчаток проявляється свербінням і печінням в області вульви, набряклістю та гіперемією статевих губ та навколишньої шкіри, виділеннями різного характеру зі статевих шляхів. Діагноз вульвіту у дівчаток ставиться на підставі даних огляду, вульво- і вагіноскопії, мікроскопії мазка, бактеріологічного посіву виділень зі статевих органів, ПЛР зішкріба та ін. Місцева терапія вульвіта у дівчаток включає сидячі ванни, УФО вульви, застосування мазей; Системна терапія визначається етіологією запального процесу.

Загальні відомості

Вульвіт у дівчаток - запальний процес в області зовнішніх геніталій, в який залучаються статеві губи, клітор, зовнішній отвір уретри, напередодні піхви. У дитячому віці нерідко спостерігається поєднане запальне ураження вульви та піхви - вульвовагініт. У дівчаток від 1 року до 8 років вульвіти та вульвовагініти займають перше місце в структурі гінекологічної патології. Запальні процеси становлять 65-70% випадків всіх захворювань статевих органів у дитячій гінекології. Рецидивні вульвіти і вульвовагініти у дівчаток можуть спричинити порушення менструальної, статевої, репродуктивної функцій у зрілому віці. Крім цього, тривале та мляве запалення може порушувати узгоджену взаємодію гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи.

Причини вульвіту у дівчаток

До розвитку вульвіта у дівчаток привертають анатомо-фізіологічні особливості статевих органів у дитячому віці. Насамперед, слід зазначити, що статеві шляхи новонароджених дівчаток стерильні; на 5-7 день життя слизова оболонка заселяється умовно-патогенною мікрофлорою. У перші роки життя вміст піхви мізерний, має слаболужну або нейтральну реакцію (рН 7,0); у мазку виявляються лейкоцити змішана флора (палочкова та кокова), відсутні лактобацили. На початок статевого дозрівання (8-9 років) з'являються лактобактерії, епітелій піхви починає виробляти глікоген, реакція вагінального середовища стає кислою (рН 4,0-4,5). І лише з появою менструацій мікрофлора піхви дівчат-підлітків наближається за кількісним та якісним складом до мікробіоценозу жінок репродуктивного віку.

Проникнення інфекції полегшують зниження місцевого антиінфекційного захисту, що перебуває у процесі становлення (рівня секреторних імуноглобулінів А, лізоциму, фагоцитозу, системи комплементу), недостатні бактерицидні функції шкіри, гормональний спокій.

Безпосередньою причиною вульвіту у дитини найчастіше виступає інфекція: неспецифічна (умовно-патогенна аеробна та анаеробна флора, віруси, дріжджові грибки, найпростіші) або специфічна (гонококи, хламідії, мікобактерії туберкульозу). Специфічна інфекція у дитячому віці може передаватися різними шляхами: у ранньому віці переважним є побутовий шлях (при недотриманні гігієни, через предмети догляду та місця загального користування); у дівчат, які мають досвід сексуальних стосунків – статевий шлях. Вульвіт у новонароджених дівчаток може бути обумовлений трансплацентарним зараженням або інфікуванням під час пологів, при проходженні дитини через обсіменені пологові шляхи.

Нерідко вульвіт у дівчаток розвивається внаслідок глистової інвазії (ентеробіозу), попадання стороннього тіла (травинок, піщинок, комах, сторонніх предметів), мастурбації, порушення реактивності організму при вторинній інфекції (наприклад, дифтерії зіва, хронічному тонзиліті, ін.).

Виникненню мікотичного вульвіту у дівчаток сприяє лікування антибіотиками, гіповітамінозами, імунодефіцитом, ендокринними порушеннями (насамперед, цукровий діабет). Вульва і піхва у дівчаток може уражатися вірусами грипу, герпесу, парагрипу, аденовірусом, цитомегаловірусом, папіломавірусом та ін. Рідше у дівчаток спостерігається алергічний (атопічний) вульвіт, як реакція на деякі аліментарні фактори (цитрус. або миючі засоби з добавками, гігієнічні прокладки. У немовлят причиною запалення може послужити пелюшковий дерматит.

Підтримка вульвіта може визначатися аномаліями будови геніталій дівчинки (низьким розташуванням отвору уретри, відсутністю задньої спайки, зяянням статевої щілини, аномаліями розвитку зовнішніх статевих органів), а також функціональними особливостями (нейрогенным сечовим міхуром, вагінально-уретральним рефлюксом). Свою роль протягом вульвіта у дівчаток грає постійне носіння підгузків, мікротравми зовнішніх геніталій тугою білизною, недотримання інтимної гігієни, неправильна техніка підмивання дитини.

Слизова оболонка статевих органів у дівчаток дуже тонка і ранима, тому часте і старанне підмивання, особливо з милом, може легко призводити до порушення цілісності епітеліальних покривів, зниження місцевого імунного бар'єру та розвитку вульвіту.

Класифікація вульвіту у дівчаток

Вульвіт у дівчаток може мати гострий (до 1 місяця), підгострий (до 3 місяців) і хронічний перебіг (більше 3 місяців). Залежно від причинного фактора, вульвіти у дівчаток поділяються на інфекційні та неінфекційні.

Інфекційні вульвіти у дівчаток, у свою чергу, представлені неспецифічними запаленнями (викликаними умовно-патогенною флорою, що в нормі присутня на вульві дитини) і специфічними запальними процесами (гонорейним, хламідійним, трихоманадним, герпетичним, уреаплазми.

До первинно-неінфекційних вульвітів у дівчаток відносять випадки захворювання, пов'язані з сторонніми тілами, глистної інвазією, онанізмом, зміною реактивності організму при цукровому діабеті, дисметаболічної нефропатії, дисбактеріозі кишечника, алергічних захворюваннях, гострих вірусних і.

Найчастіше у дівчаток дошкільного віку зустрічаються неспецифічні вульвіти, що мають хронічний перебіг.

Симптоми

Ознаки гострого вульвіта у дитини характеризуються почервонінням та набряком статевих губ та клітора. Гіперемія та мацерація можуть поширюватися на шкіру лобка, пахвинної області та стегон. При вульвіті дівчаток турбують свербіж і печіння в промежині, що посилюються при сечовипусканні, дотику, рухах. Маленькі діти висловлюють свої фізичні відчуття занепокоєнням та плачем; старші дівчата постійно чіпають і розчісують статеві органи, скаржаться на дискомфорт, свербіж, болючість. Іноді, особливо при специфічних формах вульвіту у дівчаток, на слизовій оболонці статевих органів з'являються ерозії та виразки.

Характерним симптомом вульвіта і вульвовагініту у дівчаток є наявність виділень зі статевих шляхів (білів). Виділення можуть мати різний характер: частіше вони рідкі і прозорі, але можуть бути кров'яними або гнійними. Так, при вульвіті, викликаному кишковою паличкою, у дівчаток з'являються виділення жовто-зеленого кольору з неприємним фекальним запахом. При стафілококовому вульвіті у дівчаток білі жовті та в'язкі, при кандидозному вульвіті – білі, густі, сирної консистенції.

У деяких випадках вульвіт у дівчаток може супроводжуватися загальною симптоматикою – температурною реакцією, збільшенням лімфовузлів. Поведінка дитини стає нервозною, відзначається поганий сон, дратівливість, плаксивість, підвищена збудливість. При вульвіті, викликаному гостриками, у дівчаток відзначається гіперемія та потовщення анальних складок, біль у животі, зниження апетиту.

При хронічному вульвіті у дівчаток гіперемія та набряк зменшуються; зберігаються свербіння та виділення зі статевих шляхів. Рецидивуючий перебіг вульвіта у дівчаток часто супроводжується ускладненнями: синехіями малих статевих губ, атрезією піхви, уретритом, циститом, ерозією шийки матки, імбібіцією (зміною кольору вульви).

Діагностика вульвіту у дівчаток

Вульвіт у дівчаток може бути діагностований педіатром, проте подальше обстеження та спостереження дитини має здійснюватися дитячим гінекологом. Для з'ясування етіології вульвіту у дівчаток важливим є вивчення анамнезу (супутніх захворювань, що провокують моментів) та скарг.

При огляді статевих органів виявляється гіперемія та набряклість вульви, мацерація слизової оболонки, виділення зі статевих шляхів. Діагностиці вульвіту та вульвовагініту у дівчаток допомагають інструментальні методи дослідження – вульвоскопія та вагіноскопія. Особливо незамінна вагіноскопія для видалення сторонніх тіл піхви.

Для визначення етіології вульвіта у дівчаток проводиться мікроскопічне дослідження мазка та бактеріологічний посів виділень на мікрофлору та чутливість до антибіотиків. При підозрі на специфічну природу вульвіта у дівчаток виконуються дослідження зіскрібків методом ПЛР. В обов'язковому порядку досліджуються загальний аналіз сечі та крові, цукор крові, загальний та алергенспецифічний IgE, бакпосів сечі, зішкріб на ентеробіоз, аналіз калу на яйця гельмінтів, кал на дисбактеріоз.

За необхідності дитини консультують інші дитячі фахівці: дитячий ендокринолог, дитячий алерголог, дитячий гастроентеролог та ін.

Лікування вульвіту у дівчаток

Терапія вульвіта у дівчаток спрямована на усунення запального процесу та усунення причини захворювання. Особлива увага приділяється гігієні статевих органів: проводяться сидячі ванни з настоями трав (ромашки, календули, звіробою та ін), обмивання зовнішніх статевих органів антисептиками (р-ром марганцівки, фурациліну), санація піхви за допомогою тонкого піхвового иррига. Для усунення сверблячки та дискомфорту рекомендуються протизапальні мазі та свічки, седативні препарати.

При бактеріальних вульвітах у дівчаток показано призначення антибактеріальних препаратів; при грибкових - протигрибкових засобів всередину та місцево у вигляді мазей та кремів. При вульвовагініті, зумовленому наявністю стороннього тіла, провадиться його видалення. У разі глистної інвазії дитині показано дегельмітизацію. У комплексі лікування вульвіта у дівчаток необхідно проведення санації хронічних осередків інфекції. Як загальнозміцнюючу терапію застосовують полівітаміни, імуномодулятори, еубіотики. При вираженому свербіні чи алергічній реакції призначають антигістамінні засоби.

З методів фізіотерапії при вульвіті у дівчаток добре зарекомендували себе УФО вульви, ультрафонофорез з гелями, мазями та розчинами антисептиків, дарсонвалізація.

Профілактика вульвіту у дівчаток

Питання профілактики вульвіту вимагають виховання правильних гігієнічних навичок у молодих батьків та самих дівчаток. Гігієну статевих органів у дівчаток слід здійснювати щодня – обов'язково після дефекації та перед сном. Догляд за зовнішніми геніталіями включає омивання вульви, області промежини та ануса водою у напрямку спереду назад. Використовувати нейтральне дитяче мило (рН 7,0) рекомендується не частіше ніж 2-3 рази на тиждень. Дівчатка повинні мати окреме лазневе приладдя (мочалки, рушники).

Для попередження вульвіта у дівчаток і дівчат слід відмовитися від носіння нижньої білизни, що облягає тісного одягу; своєчасно замінювати гігієнічні прокладки, стежити за повноцінним харчуванням дітей, лікувати супутню патологію тощо.

Вульвіт у дівчаток це запальне захворювання, яке відноситься до патології з боку зовнішніх статевих органів. До яких відносяться великі та малі статеві губи, напередодні піхви, клітор, а також відкривається отвір сечівника.

Це одне з найпоширеніших захворювань у гінекологічній практиці, майже кожна дівчинка незалежно від віку стикається з цією проблемою.

Група ризику – це вік дітей від одного року до 7 років, коли патологія зустрічається найчастіше. Крім того, вона вимагає негайного лікування, оскільки наслідки можуть бути дуже серйозними і в деяких випадках тягнуть за собою зміни репродуктивної функції.

Етіологія

Основна причина розвитку вульвіта, як даного захворювання, це ураження тканин мікроорганізмами або грибами. Бактеріальна флора може бути абсолютно різною, як специфічною, так і не специфічною.

Чинники, що сприяють запальному процесу:

Особливу увагу слід приділити появі такого поширеного виду запалення вульви алергічної природи, що виникає на тлі підвищеної чутливості організму до факторів зовнішнього середовища.

Класифікація

Залежно від типу розвитку, а також за тривалістю вульвіту у дівчаток слід поділяти на кілька груп:

• Гостре запалення (тривалість зазвичай становить до 1 місяця)
• Підгостре запалення вульви (тривалість може становити кілька місяців, спостерігається періодичне згасання або загострення симптомів)
• Хронічний (симптоми захворювання можуть загострюватися протягом кількох років)

Залежно від факторів, що викликали у дівчаток:

• Бактеріальний вульвіт
• Грибковий вульвіт
• Неінфекційний вульвіт (Травма, хімічна поразка, алергічна природа)

За механізмом проникнення інфекції:

• Первинний. При безпосередньому контакті збудника із організмом.
• Вторинний. Персистування збудника в організмі; хронічні інфекції.

Види вульвіту за віковим періодом, в який протікає запалення:

• Вульвіт новонароджених.
• Коли вік дитини молодший одного року.
• Вульвіт дитячого періоду.
• Вульвіт передпубертата. До появи перших місячних.
• Вульвіт пубертату.

Симптоми вульвіту у дівчаток

Найчастіше захворювання виникає гостро, від моменту впливу збудника проходить небагато часу, отже, інкубаційний період не затягується.

Після проникнення збудника або його контакту зі шкірою починають швидко з'являтися симптоми вульвіту:

Діагностика вульвіту у дівчаток

Етапи діагностики:

Лікування

Режим залежатиме насамперед від загального стану, а також тяжкості запального процесу. Якщо лікування носить легкий характер, то режим залишається тим самим, лікування не вимагає зміни умов життя, лише змінюється корекція гігієни та здійснюється підбір лікарських засобів.

Стан середнього ступеня тяжкості зазвичай лікують вдома із дотриманням постільного режиму. У разі тяжкої течії може знадобитися госпіталізація до стаціонару.

Як і у разі будь-якого запального захворювання призначається повноцінне харчування, з достатнім вмістом усіх необхідних речовин, у тому числі вітамінів та мінералів. Але при вульвіт є деякі особливості в харчуванні.

Необхідно використовувати ті продукти, що викликають зміну середовища організму в лужний бік, уникають вживання продуктів, що викликають закислення середовища:

У випадку, якщо вульвіт має алергічну природу, то дієта призначається з урахуванням патогенного компонента, що викликав його, а також інших високоалергенних продуктів (це будь-які цитрусові, мед, какао містять засоби).

Місцеве лікування

Основна частина місцевої терапії це застосування антисептичних та протизапальних розчинів:

• Для цього можуть використовуватись як засоби місцевої терапії рослинного походження, такі як відвар кори дуба, ромашки, календули, звіробою.
• Також медикаментозні антисептики.Найпоширенішим серед них є розчин Фурацилін, що готують шляхом змішування таблетки або порошку з водою. Також Перманганат калію, який розчиняють у води та доводять до блідо-рожевого забарвлення. Можна використовувати готовий розчин Хлоргексидину. Перевагою його використання є простота приготування, для цього достатньо купити флакон розчином необхідної концентрації. Аналогом цього засобу є Мірамістін.
• У запущених випадках призначаються антибактеріальні мазі, що наносяться на область вульви. До них відносяться найчастіше Тетрациклінова та Еритроміцинова. Але мазь з тетрацикліном має вікові обмеження, тому її не варто призначати дівчаткам до 8 років.

Еритроміцинова мазь

Фурацилін

Хлоргексидин

Мірамістін

Перманганат Калію

Тетрациклінова мазь

Етіотропна терапія

Переважно у разі виявлення захворювання, особливо при тяжкому перебігу перед призначенням терапії скористатися визначенням чутливості до антибактеріальних засобів:

• Якщо визначено, що збудником є ​​грибокте лікування зводиться до призначення антимікотичних засобів. Це може бути Флуконазол, Міконазол, Ітраконазол, Леворін та ін.Дані препарати призначають системно у таблетованій формі.
• А як місцеву терапію використовують такі засоби, як Клотримазолова та Декамінова мазь. З попередньою обробкою вульви содовим розчином.
• Бактерильна природа вульвіта лікується за допомогою призначення антибактеріальних засобів, таких як Метронідазол або Цефтріаксон. Специфічна інфекція, виявлена ​​як збудник, передається на лікування лікарю дерматовенерологу.

Клотримазол

Флуконазол

Ітраконазол

Міконазол

Цефтріаксон

Метронідазол

Гігієна

Це одне з основних правил у лікуванні запалення вульви. У разі захворювання дівчаток у маленькому віці навичкам гігієни навчають батьків або людей, які здійснюють догляд.

Але якщо це вже дівчатка у дорослішому віці, то і їй лікар пояснює основні рекомендації щодо гігієни:

Є обов'язковими для дівчаток та повітряні ванни. Для цього не потрібно спеціальних навичок та підготовки, голу в нижніх відділах тулуба дівчинку просто укладають на суху та чисту пелюшку у приміщенні з комфортною температурою. Мінімальна тривалість однієї процедури має становити чверть години.

Нормалізація загального стану при вульвіті

Насамперед для полегшення загального самопочуття призначаються кошти для десенсибілізації. Вони допомагають зняти такі симптоми як свербіння, печіння, виражений набряк. Можуть застосовуватися як у місцевій, так і у системній формі.

Показано застосування таких засобів як імуностимулятори, вітаміни та індуктори інтерферону. У разі частих рецидивів починають застосовуватися гормональні засоби на основі естрогенів, оскільки саме за їх рахунок йде процес формування нормального мікробіоценозу. Крім того, згодом застосовуються засоби для відновлення мікробіоценозу на основі лактобактерій.

Санація вогнищ інфекції

Це один із обов'язкових пунктів у лікуванні патології. Це з тим, що майже завжди вульвіт провокує інша інфекція, що у організмі.

Найпоширенішими серед них можуть бути такі:

• каріозне ураження зубів,
• запальні захворювання нирок, частіше у хронічній стадії перебігу,

Тому в першу чергу потрібно займатися виявленням та лікуванням даної патології.

Крім того, осередком інфекції може бути глистна інвазія, ентеробіоз це одна з найчастіших причин. Тому потрібне використання антигельмінтної терапії. Дуже рідкісним випадком як осередок хронічної інфекції може бути стороннє тіло. Тому потрібне його максимально безпечне видалення.

Фізіотерапія при вульвіті у дівчаток

Цей метод лікування вульвіта у дівчаток не є основним, але водночас може істотно доповнити медикаментозний.

Для цього є кілька різних варіантів:

Народні рецепти лікування вульвіту у дівчаток

Для лікування вульвіта у дівчаток у домашніх умовах застосовуються ванни з відварами лікарських засобів.

До основних їх слід віднести:

Ускладнення вульвіту у дівчаток

Виникають вони на тлі тривалого запального процесу без адекватного і своєчасно розпочатого лікування.

До них слід віднести такі стани:

Профілактика вульвіту у дівчаток

Зводиться до основних правил, які мають бути внесені до способу життя: