Як і інші прояви алергії, анафілактичний шок виникає після повторного контакту пацієнта з речовиною, яка раніше сенсибілізувала організм. Тільки, на відміну від інших форм, ця може протікати настільки швидко, що смерть може наступити задовго до приїзду фахівців додому.

Ще одним відмітним симптомом захворювання є його системна дія: якщо у разі сезонної алергії, зачіпаються лише окремі органи, то анафілактичний шок діє весь організм одночасно. Перебіг захворювання стрімкий і, як правило, складається з кількох фаз (залежно від поширення алергенів та гістаміну по кровотоку), що дозволяє певною мірою прогнозувати подальші ускладнення та скоординувати заходи щодо порятунку життя.

Причини анафілактичного шоку

Причиною виникнення анафілактичного шоку може стати будь-яка речовина, до якої раніше відбулася сенсибілізація організму, але найчастіше він виникає при:

• застосування лікарських препаратів (антибіотиків пеніцилінового ряду, знеболювальних засобів, НПЗЗ, деяких вітамінів та ін.);
• Переливанні крові (чужорідної групи, що у великій кількості або не співпадає за резус-фактором);
• Контакт з пилком рослин;
• Вживання деяких харчових продуктів (молочні продукти, яйця, горіхи, морепродукти);
• Укус комах, змій або членистоногих (попри наявність явної гіперчутливості, симптоми анафілактичного шоку зі смертельним результатом спостерігалися лише у половині випадків).

До групи ризику належать:

• Особи з високим соціально-економічним статусом (є ризик виникнення сенсибілізації до косметичних або гігієнічних засобів);
• Особи, що мають в анамнезі бронхіальну астму або інше захворювання алергічної природи;
• Особи, що піддаються частим медичним процедурам (тривала госпіталізація, часте використання контрастних речовин, застосування антибіотиків у високій дозі та інші);
• Особи з вродженою або набутою недостатністю імунної системи.

Основні симптоми анафілактичного шоку

Основний симптомокомплекс захворювання, хоч і має спільні риси, але все ж таки відрізняється залежно від способу проникнення алергену в організм.

При безпосередньому контакті (у порядку зростання):

• Надзвичайно сильний різкий біль;
• Набряк, що швидко розвивається, поширюється на прилеглі тканини;
• Почервоніння місця контакту та розвиток пухлини;
• Сильний локальний свербіж, що швидко розповсюджується по всьому тілу.

При попаданні алергену через травний тракт (у порядку зростання):

• Сильний біль у животі, що позбавляє можливості здійснювати звичні рухи;
• Нудота і наступна блювота;
• Профузна діарея, що не відповідає на відповідну терапію;
• Набряк порожнини рота та гортані.

При внутрішньом'язовій ін'єкції алергену основні симптоми анафілактичного шоку розвиваються не настільки стрімко (перші симптоми-провісники можуть проявитися через кілька годин) і спочатку проявляється лише стискаючим загрудинним болем, що часто розглядається не як основний симптом, а як побічна дія.

Надалі захворювання розвивається за такою схемою:

• Набряк гортані набуває більш вираженого характеру, і крім скарг пацієнта на труднощі з ковтанням, відзначається при візуальному огляді;
• Стає більш вираженим і утруднення дихання, внаслідок різкого ларинго- та бронхоспазму. При огляді відзначається «астматичне дихання» (швидкий вдих і тривалий болісний видих, що супроводжується характерним свистом);
• Артеріальний тиск швидко знижується;
• Організм починає зазнавати гіпоксії, порушується діяльність головного мозку, можлива втрата свідомості;
• Шкірні покриви та слизові оболонки бліднуть, пацієнт покривається холодним пітом;
• Кінчики пальців, губи та ротова порожнина набувають синюшного відтінку;
• Настає колапс, пацієнт впадає у кому.

Перша допомога при симптомах анафілактичного шоку

При виникненні основного початкового симптомокомплексу анафілактичного шоку необхідно:

• Негайно повністю усунути контакт із алергеном;
• Накласти джгут вище місця укусу комахи або прямого контакту шкіри з алергеном (з метою запобігання подальшому поширенню та посиленню реакції);
• Хворого укладають у лежаче положення, причому нижня частина тіла має бути піднята (це забезпечить перерозподіл кровотоку та збереження кровообігу головного мозку);
• Викликати «Швидку допомогу» або якнайшвидше доставити хворого до відділення реанімації;
• За необхідності проводити реанімаційні заходи (непрямий масаж серця, штучне дихання чи коракотомію).

Особливу складність представляє наростаюча асфіксія, що виникає внаслідок спазму трахеї та бронхів, що не дає можливості проведення трахеотомії та значно ускладнює проведення інтубації.

Лікування анафілактичного шоку

Лікування проводиться досвідченими фахівцями в умовах стаціонару і включає:

• Дробне запровадження адреналіну невеликими порціями з моніторингом стану пацієнта;
• внутрішньовенне введення бронходилататорів та антигістамінних препаратів;
• внутрішньовенне введення глюклокортикостероїдів у дуже високих дозах;
• Інтубація або проведення трахеотомії (у разі неможливості - пунктування трахеї декількома голками з широким просвітом);
• Інгалювання кисню;
• внутрішньовенне введення фізіологічного розчину (кровозамінники та інші склади не використовуються внаслідок їх гіпералергенності).

Профілактика

Профілактичні заходи щодо запобігання анафілактичному шоку практично не відрізняються від профілактики інших алергічних захворювань: це все той же мінімальний контакт з потенційними алергенами, своєчасне лікування інших проявів гіперчутливості та періодичне проходження алергологічних тестів з метою виявлення потенціалів та змін з боку реактивності імунної системи.

Прогноз при анафілактичному шоці

Прогноз захворювання, враховуючи можливість його стрімкого розвитку та швидкого переходу до спазму дихальних шляхів, завжди залишається важким, навіть за умови надання належної допомоги. Вирішальним фактором прогнозування результату анафілактичного шоку є час з моменту настання перших симптомів до початку терапії, адже навіть незначна затримка може стати причиною розвитку ускладнень або летального результату.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

Форми анафілактичного шоку

Анафілактичним шоком називається найбільш важка форма алергічної реакції, що супроводжується порушеннями функціонування систем кровопостачання та дихання. При подальшому розвитку описуваного стану воно може призвести до смерті.

Цією обставиною зумовлюється інтерес до того, які існують стадії та форми анафілактичного шоку. Дуже важливо знати перші симптоми розвитку цієї алергічної реакції та вміти їх розрізняти. Своєчасно розпочате лікування допоможе уникнути можливих ускладнень захворювання.

Сучасна медицина виділяє кілька основних стадій розвитку анафілактичного шоку:

1. Імунологічна стадія. На цьому етапі формується підвищена чутливість організму людини до певної речовини. Вказана стадія починається після того, як в організм проникає алерген. Саме тоді виділяються специфічні імуноглобуліни. Тривалість такого періоду може вимірюватися днями та місяцями, інколи ж і роками. При цьому може бути повністю відсутня симптоматика хворобливого стану.
2. Імунохімічна стадія. Початком цього етапу є вторинне проникнення елемента, що викликає алергічну реакцію, в організм. Спостерігається точний зв'язок елементів з імуноглобулінами, що вироблялися раніше, після чого дегранулюються опасисті клітини сполучної тканини і спостерігається вивільнення біологічно активних компонентів, включаючи гістамін, результатом чого стають зовнішні прояви алергічної реакції.
3. Патофізіологічна стадія. На цьому етапі відбувається активний вплив вивільнених раніше активних компонентів. Цей етап характеризується виникненням сверблячки та висипу, набрякають слизові оболонки, порушується кровообіг. При подібній чутливості до алергенів потрібна якнайшвидша доставка людини до лікарні.

Форми анафілактичного шоку можуть бути різними, вони супроводжуються різними ознаками. Залежно від симптоматики поділяються такі форми анафілактичного шоку:

1. Типова алергічна реакція. Симптоми при цьому досить характерні, в деяких частинах тіла з'являється висип, що супроводжується сильним свербінням. Людина починає відчувати почуття тяжкості і ломоти в тілі, а також болючі відчуття. Зазначена форма супроводжується безпричинним занепокоєнням, пригніченістю та сильним страхом смерті. Кровоносна система функціонує зі збоями, відзначається падіння артеріального тиску, з'являється задишка, у поодиноких випадках відзначаються випадки втрати свідомості та порушується робота органів чуття. При подальшому погіршенні ситуації може зупинитися дихання.
2. Гемодинамічна форма, коли він розвиток всіх ознак тісно пов'язані з кровоносної системою.
3. Асфіксічна форма. Відзначаються яскраво виражені симптоми недостатності органів та систем дихання.
4. Абдомінальна форма. Усі головні симптоми цієї форми мають пряме відношення до органів черевної порожнини. У пацієнта спостерігаються сильні болі в животі, можуть розвинутися блювотні позиви після нудоти.
5. Церебральна форма. Характеризується порушенням функціонування центральної нервової системи.

Різні форми анафілактичного шоку можуть мати добову тривалість або закінчуватись за кілька хвилин повною зупинкою дихання. Ці та пояснюється важливість своєчасного надання хворому всієї необхідної допомоги.

Причини анафілактичного шоку

Причини аналізованого стану можуть бути різними. Прийнято виділяти деякі його головні причини:

1. Застосування лікарських препаратів є однією з найпоширеніших причин появи та розвитку анафілактичного шоку. Його можуть викликати антибіотики, зокрема пеніцилін, біцилін, стрептоміцин. Часто алергічні реакції виникають навіть при початковому введенні медичних препаратів, оскільки при попаданні в організм людини, медикаменти вступають у зв'язок з білковими речовинами без жодних труднощів і утворюють певні комплекси, що володіють сенсибілізуючими властивостями. При цьому відбувається інтенсивне утворення антитіл.
2. Інша група причин пов'язана з тим, що попередньо організм людини може бути сенсибілізований, зокрема, причиною цього можуть бути продукти харчування. Наприклад, точно встановлено, що в молоці можливе виявлення домішок пеніциліну, те саме можна сказати про деякі вакцини. У деяких випадках спостерігається перехресна сенсибілізація, причина якої в тому, що багато лікарських препаратів поєднуються схожими алергенними характеристиками.
3. Анафілактичний шок може розвинутись через вживання деяких вітамінів, зокрема, це відноситься до вітамінів групи В, а також карбокрилази.
4. Найсильнішими алергенами прийнято вважати тваринні гормони, такі, як інсулін, АКТГ та інші, а також йодні препарати та сульфаніламіди. Також анафілактичний шок може бути викликаний кров'ю та деякими її компонентами, такими, як імунні сироватки та анестетики, загальної та місцевої дії.
5. Причиною анафілактичного шоку можуть стати отрути різних комах, що потрапили в організм при укусах комах (джмелів, ос, бджіл). Різні продукти харчування, такі як яйця, горіхи, молоко і риба також можуть викликати анафілактичний шок.

Слід брати до уваги те що, що має вирішального значення доза прийнятого алергену. В організм людини він може проникнути різними шляхами, це можуть бути внутрішньошкірно діагностичні тести, мазі, що проводяться інгаляції, застосування ліків для закапування.

Анафілактичний шок: симптоми

Визначення анафілактичного шоку досить утруднене, оскільки поліморфічна реакція. У кожному конкретному випадку існують свої симптоми і вони мають тісний зв'язок з причиною стану.

За характером симптомів, що спостерігаються, розрізняються три форми анафілактичного шоку:

1. Блискавична форма. У таких випадках хворий не завжди встигає зрозуміти, що з ним відбувається. Після влучення алергену в кров відбувається стрімкий розвиток захворювання. Час розвитку може бути обмежений двома хвилинами. З характерних симптомів подібної форми можна відзначити збліднення шкіри та виникнення труднощів при диханні. Іноді є всі ознаки клінічної смерті. Хворий несподівано втрачає свідомість і розвивається серцева недостатність. Часто результатом стає смерть пацієнта.
2. Тяжка форма. Симптоми анафілактичного шоку спостерігається через 5-10 хвилин після того, як алерген потрапляє в кров. У людини починає сильно хворіти серце, він задихається і відчуває гостру нестачу повітря. Після перших симптомів потрібно терміново надати пацієнту першу допомогу. За ненадання першої півмочі ситуація може закінчитися смертю пацієнта.
3. Середня форма. Спостерігається через півгодини після того, як алерген опиниться у крові. У пацієнта раптово виникають сильний головний біль, виникає жар, у грудях відзначаються досить неприємні відчуття. Летальний результат у таких випадках буває порівняно рідко.

Серед симптомів загального характеру слід виділити:

1. Поява почервоніння на шкірі, виникає кропив'янка, на шкірі видно набряки.
2. До дихальних симптомів можна віднести задишку, сильний шум при диханні, набряки у верхніх дихальних шляхах, астматичні напади, сверблячі відчуття в носі та напади кашлю.
3. До серцево-судинних симптомів відносяться неприємні відчуття при серцебиття, частий пульс. Виникає таке відчуття, що серце готове «вистрибнути» з грудей, воно начебто перевертається в ній. За грудиною починається сильний біль і можлива непритомність.
4. Шлунково-кишкові симптоми характеризуються нудотою, блюванням у поєднанні з рідким випорожненням, спазмами в шлунку та кривавими прожилками у блювотних масах.
5. Неврологічні симптоми можна описати як почуття тривоги, сильного збудження, паніку, а також постійне занепокоєння.

Як правило, анафілактичний шок супроводжується поєднанням цілої низки симптомів. Вкрай рідко вони виявляються окремо.

Перші симптоми анафілактичного шоку

Подібні симптоми спостерігаються найчастіше протягом півгодини після впровадження алергену. Залежно від того, як швидко виявилися симптоми, можна судити настільки важким буде шоковий стан. Чим складніше протікає сам шок, тим складнішим стане прогноз подальшої клінічної картини. Відомо безліч випадків настання летального результату після першої дії препарату.

Можливі різні варіації клінічної картини шоку, що розглядається, але найбільш небезпечним його симптомом, який досить складно вчасно спрогнозувати, є стрімкий колапс серця. На початку розвитку процесу хворий відчуває загальну слабкість, відчуваються колючі відчуття в області обличчя, також сильно коле в грудях, на долонях і підошвах ніг. Згодом швидке розгортання клінічної картини. Слабкість різко посилюється, на її фоні відзначається тиск за грудиною, пацієнта починають переслідувати різні фобії, що погано піддаються усуненню. Хворий раптово різко блідне, у нього у великій кількості виділяється холодний піт, виникають біль у животі. Часто відбувається стрімке падіння артеріального тиску, пульс при цьому частішає і слабшає, можливі мимовільні нетримання сечі та дефекація.

У деяких випадках початковими симптомами аналізованого шоку у хворих були дзвін у вухах їх закладеність, свербіж по всьому тілу, висипання на тілі, коньюктивіт, набряки вух, язика, повік, після чого спостерігалися колапс серця та втрата свідомості.

Початкові симптоми шоку, що розглядається, можуть мати різну варіативність, але завжди в наявності дуже поганий загальний стан хворої людини. При цьому терміново потрібно надати йому кваліфіковану швидку медичну допомогу.

Клінічна картина анафілактичного шоку досить бурхлива. У грудях відчувається сором і тиск, дихання утруднюється і людина відчуває слабкість. У людини починає сильно хворіти і паморочитися в голові, у всьому тілі відчувається сильний жар. Людину нудить, у неї погіршується зір, німіє язик та кінцівки, закладає вуха. Шкіра по всьому тілу починає свербіти і на ній з'являються набряки.

Симптоми після анафілактичного шоку

Після настання анафілактичного шоку хворі налякані та виявляють сильне занепокоєння. Дихають вони досить галасливо і їхнє дихання можна почути на відстані. Діяльність серця та судин після перенесеного шоку суттєво погіршується, різко знижується артеріальний тиск, пульс при цьому частішає та стає ниткоподібним, промацується він погано. Пацієнт різко і швидко блідне, з'являються ціаноз та акроціаноз. Можливі розлади мікроциркуляції у важких формах, якщо раніше у хворого відзначалася ішемічна хвороба серця, можливий розвиток коронарної недостатності. Клінічна картина при цьому суттєво ускладнюється.

Після анафілактичного шоку можливі спазми гладкої мускулатури, результатом яких стає спазм бронхів. Недостатність органів дихання може бути обумовлена ​​ангіоневротичним набряком гортані. Дихальні шляхи піддаються обструкції, яка поєднується з гіпертензією легень та підвищення проникності судин. Результатом може стати психомоторне збудження, що переходить в адинамію, а також набряк легенів. Можливі втрати свідомості, що супроводжуються мимовільними сечовипусканнями та дефекацією. Проведення дослідження за допомогою електрокардіограми дозволяє виявити збої ритмів серцевої діяльності, навантаження різних відділів серця та коронарну недостатність. Серце може спонтанно зупинитися через дуже важкий, стрімкий шок. Летальний результат відзначається у кожному десятому випадку анафілактичного шоку.

Анафілактичний шок: перша допомога

Слід розуміти, що допомога при анафілактичному шоці поділяється на долікарську, медичну та проведення стаціонарного лікування. Допускається надання долікарської допомоги людьми, які виявилися безпосередньою близькості від потерпілого в той момент, коли в нього запустилися алергічні реакції. Перше, що їм слід зробити, це викликати швидку допомогу.

Перша долікарська допомога при анафілактичному шоці

Перша долікарська допомога при анафілактичному шоці включає:

1. Пацієнт укладається на спину, під ним повинна бути розташована рівна горизонтальна поверхня. Його ноги повинні розташовуватися вище за рівень всього тіла, тому слід помістити під них валик або інший предмет. Це потрібне для забезпечення припливу крові до серця пацієнта.
2. Для забезпечення припливу свіжого повітря до пацієнта потрібно відкрити у приміщенні кватирку або вікно.
3. На постраждалому слід розстебнути одяг, це допоможе досягнення необхідного рівня свободи при диханні.
4. Рекомендується уважно відстежити, щоб у роті людини не було нічого, що могло б завадити його повноцінному диханню. Якщо в людини в роті є знімні протези, їх треба прибрати. Якщо є можливість западання язика у хворої людини, треба повернути її голову вбік і постаратися розмістити її трохи вище. Якщо у постраждалого виникають судомні рухи, рекомендується покласти йому між щелепами підготовлений предмет.
5. У тому випадку, якщо точно встановлений факт проникнення в організм хворого речовини, що викликає алергічну реакцію через укус комахи або укол медичним засобом, слід вище області уколу або укусу виконати накладання джгута, також є сенс з метою обмеження доступу алергену в кров використовувати накладення льоду до цього місцю.

Крім того, весь час до прибуття швидкої допомоги слід уважно відстежувати стан хворого. Особлива увага приділяється його диханню, пульсу та зміні тиску. Якщо є антигістамінний засіб, необхідно переконати прийняти його. Для цього підійдуть Тавегіл, Фенкарол та Супрастін. Після того, як прибуде бригада швидкої допомоги, треба дати їм повну інформацію щодо точного часу початку у хворого на описану реакцію, її наявні симптоми, допомогу, яка була надана.

Перша медична допомога при анафілактичному шоці

Перша медична допомога при розвитку у пацієнта анафілактичного шоку надається йому в стаціонарному медичному закладі або бригадою швидкої допомоги. Медична допомога включає наступні етапи:

1. Хворому необхідно ввести адреналіналіновий розчин концентрацією 0,1%. Вводити розчин можна внутрішньовенно, так і внутрішньом'язово, а також під шкіру хворого залежно від обставин. У тому випадку, якщо відзначається анафілаксія після ін'єкцій внутрішньовенних або іншого типу, а також після укусу комах, рекомендується нанесення розчину адреналіну на місце проникнення алергену. Концентрація наступна: один мілілітр адреналіну на десять мілілітрів розчину. До шести точок по колу, по 0,2 мілілітрів на точку.
2. Якщо алерген проник в організм іншим чином, адреналін все одно треба вводити, оскільки це прямий антагоніст гістаміну. Препарат гарантує звуження кровоносних судин та забезпечує зниження проникності стінок цих судин. Крім того, він збільшує тиск. Аналогічними засобами є мезатон і норадреналін. Їх дозволяється застосовувати у тих випадках, коли адреналіну немає під рукою, але потрібно надавати першу допомогу при анафілактичному шоці. Адреналін не можна приймати за добу більше двох мілілітрів. Дозу найкраще вводити дробно, для забезпечення рівномірності дії, що надається.
3. Крім адреналіну хворому рекомендується введення глюкокортикоїдних гормонів. Це гідрокортизон, дексаметазон, преднізолон. Найкраще, якщо внутрішньовенне введення, можна вводити краплинно або струминно. Приведенні розвести слід із розчином хлориду натрію.
4. Обов'язкове введення хворому великого обсягу рідини внутрішньовенно. Це зумовлюється природою анафілактичного шоку, в основі якої лежить гостра нестача рідини у руслі крові людини. Існують певні відмінності щодо швидкості введення розчину дітям та дорослим людям. Дорослій людині розчин можна вводити швидше, ніж дитині.
5. При наданні хворому швидкої медичної допомоги при анафілактичному шоці йому повинні бути забезпечені киснева інгаляція через маску та вільне дихання. При набряку гортані слід проводити екстрену трахеотомію.

За можливості налагодити внутрішньовенний доступ, пацієнту вводиться рідина вже перших етапах надання йому медичної допомоги. Введення продовжується при транспортуванні його до медичного закладу з відділеннями екстреної терапії та реанімації.

Аптечка першої допомоги при анафілактичному шоці.

Повноцінна комплектація аптечки при анафілактичному шоці передбачає наявність таких препаратів:

• преднізолон, дія якого спрямована на усунення всіх ознак шоку, оскільки препарат аналогічний до речовин, що виробляються організмом людини;
• препарат антигістамінної, протиалергічної дії, що перешкоджає виробленню організмом гістаміну, гормону, який відповідає за подібні алергічні реакції в організмі;
• адреналін, дія якого спрямована на функціонування м'язів серця;
• еуфілін, засіб, що допомагає розширювати бронхи, а також капіляри, що сприяє покращенню насиченості киснем крові;
• димедрол - антигістамінний засіб, що відрізняється ефектом заспокоєння;
• крім того, до складу аптечки повинні входити супутні матеріали, такі, як бинти, вата, спирт, шприци, катетери і фізрозчин, все, що потрібно для введення хворому препаратів.

Аптечка з описаним переліком препаратів має бути у кожному медичному кабінеті для проведення процедур, а також у медичних кабінетах на різних підприємствах. Склад засобів аптечки повинен постійно поповнюватись відповідно до новітніх рекомендацій Міністерства охорони здоров'я.

Лікування анафілактичного шоку

Лікувати анафілактичний шок слід починати відразу після того, як виникла підозра на цей стан. Почати слід з того, що припинити приймати препарати, що спричинили розвиток цього процесу. Якщо голка залишилася у вені. Найкраще усунути шприц і через голку продовжити проведення терапії. Якщо проблема в укусі комахи, слід прибрати його жало.

Потім необхідно точно визначити час проникнення алергену в організм. При цьому слід брати до уваги загальне співчуття пацієнта та розглядати початкові клінічні явища. Потім треба ретельно укласти пацієнта і підняти його кінцівки. Голову обов'язково повернути в одну із сторін, нижню щелепу висунути вперед. Це міра профілактики заковтування його мови та асфіксії масами блювоти. Якщо є зубні протези, їх також треба прибрати. Для загальної оцінки стану хворого слід вислухати його, дізнатися, що він скаржиться, заміряти його тиск. Потрібно взяти до уваги загальний характер задишки пацієнта. Потім слід розглянути шкіру хворого. При зниженні артеріального тиску на 20% існує можливість подальшого розвитку шоку.

Обов'язково необхідно забезпечити доступ кисню до хворого. Після цього проводиться накладання джгута на місце подальшого введення розчину. До місця ін'єкції накладається лід. Обов'язково треба робити ін'єкції шприцами чи системно. Це необхідно для якісного усунення проблеми.

При необхідності вводити ліки через очі і носа спочатку промити їх. Потім запровадити дві краплі адреналіну. При підшкірному введенні застосовують розчин адреналіну концентрацією 0,1%. Він розлучається у фізіологічному розчині. Система має бути завчасно підготовлена ​​до приходу лікаря. Внутрішньовенне вливання передбачає введення розчину обсягом 400 мл. При утрудненій пункції слід вводити ін'єкцію в область м'яких тканин під язиком.

Спочатку за струменевим принципом, а потім краплинно вводяться глюкокортикостероїди. Найчастіше застосовується преднізолон. Після того використовується димедрол концентрацією 1%, потім тавегіл. Усі ін'єкції внутрішньом'язові.

Принципи лікування анафілактичного шоку

Сам собою анафілактичний шок чи анафілаксія є прикордонним станом, що характеризується гострою формою течії. Без дії зовнішніх факторів такий стан не зникає. Допомога хворому має надаватися негайно, інакше сумний фінал неминучий.

Найчастіше шок викликається повторним контактом з компонентом, якого організм людини не розташований. У таких випадках алергічна реакція є частим результатом через високу чутливість людського організму. Подібний стан може бути спровокований різними речовинами, алергенами протеїнового або полісахаридного походження, а також сполуками, що перетворюються на алергени після контакту з білками організму людини.

Лікування анафілактичного шоку: препарати

Перелік препаратів для проведення лікування анафілактичного шоку може мати такий вигляд:

• преднізолон, препарат антишокової дії на гормональній основі, суттєво знижує ризик розвитку шоку та надає дію з першої хвилини після здійснення ін'єкції;
• препарати антигістамінного характеру, зокрема тавегіл або супрастин, здатні усунути сприйнятливість рецепторами гістаміну, що є основною речовиною, що виділяється в кров після розвитку алергічної реакції;
• гормональний препарат адреналін потрібний для стабілізації функціонування серця у складних умовах;
• димедрол, антигістамінний препарат, дія якого подвійна: він сприяє блокуванню подальшого розвитку алергічних реакцій та забезпечує придушення надлишкового нервового збудження.

Крім зазначених засобів під рукою постійно треба тримати необхідних розмірів шприци, спирт для протирання шкіри перед введенням ін'єкцій, вата, марля та гумові джгути, ємності з фізрозчином для внутрішньовенних вливань.

Профілактика анафілактичного шоку

Профілактика анафілактичного шоку зводиться до дотримання наступних рекомендацій:

1. Під рукою завжди повинні бути препарати, за допомогою яких можна ефективно надавати першу допомогу при анафілактичному шоці. Крім цього, потрібно обов'язково вміти користуватися автоматичним інжектором, за допомогою якого вводиться адреналін.
2. Слід вдаватися до спеціальних методів захисту від укусів комах. Не треба одягати одяг з переважанням яскравих тонів, не слід без необхідності використовувати парфуми, немає незрілі фрукти на вулиці.
3. По можливості прагнути уникати непотрібних контактів із потенційними алергенами. Для цього потрібно вміти своєчасно і правильно давати оцінку продуктам харчування і компонентам, що входять до їх складу.
4. Якщо існує необхідність їди поза домом, треба обов'язково переконатися в тому, що вона не містить алергенів у своєму складі.
5. Під час перебування у виробничих приміщеннях слід уникати контакту з різними шкірними алергенами.
6. Періодично слід проходити профілактичні діагностичні дослідження із застосуванням рентгеноконтрастних речовин. При цьому обов'язкове попереднє введення ранітиду, преднізолону, дифенгідраміну та дексаметазону.

При тяжких формах анафілактичних реакцій не потрібно використовувати бета-блокатори. Якщо існує подібна необхідність, потрібне застосування ліків іншої групи.

Доброго часу, дорогі читачі!

У сьогоднішній статті ми розглянемо один із найнебезпечніших для життя людини типів алергічної реакції, як – анафілактичний шок, а також його симптоми, причини, види, алгоритм надання невідкладної допомоги, лікування та профілактику анафілактичного шоку.

Що таке анафілактичний шок?

Анафілактичний шок (анафілаксія)- Гостра, стрімко розвивається і смертельно небезпечна організму на алерген.

Анафілактичний шок є алергічною реакцією негайного типу, що найчастіше виявляється при повторному попаданні алергену в організм. Розвиток анафілаксії настільки стрімкий (від кількох секунд до 5 годин від початку контакту з алергеном), що при неправильному алгоритмі невідкладної допомоги смерть може наступити вже буквально протягом 1 години!

Як ми вже й відзначили, анафілактичний шок, по суті, є надсильною (гіперергічною) реакцією організму на потрапляння в нього чужорідної речовини. При контакті алергену з антитілами, що мають функції захисту організму, виробляються спеціальні речовини – брадикінін, гістамін та серотонін, які сприяють порушенню циркуляції крові, порушенню роботи м'язової, дихальної, травної та інших систем організму. Через порушення нормального струму крові органи по всьому тілу недоотримують необхідне харчування - кисень, глюкози, поживні речовини, відбувається голодування, в т.ч. головного мозку. При цьому падає, проявляється запаморочення, може статися непритомність.

Звичайно, вищенаведені прояви не є нормальною реакцією організму на алерген. Те, що спостерігається при анафілаксії, вказує на збій в імунній системі, тому після надання невідкладної допомоги при анафілактичному шоці терапія спрямована і на нормалізацію роботи імунітету.

За статистикою, анафілаксія закінчується летальним кінцем у 10-20% випадків, якщо його причиною стало введення лікарського препарату (лікарська алергія). Крім того, рік у рік, кількість проявів анафілактичного шоку зростає. Це пов'язано насамперед із погіршенням загального стану здоров'я великої кількості людей, низькою якістю сучасних продуктів харчування та легковажним застосуванням медичних препаратів без консультації лікарів. Також статисти відзначають, що прояв анафілаксії більше помічений у жінок та молодих людей.

Вперше ж термін «Анафілактичний шок» з'явився в науковому світі на початку 20 століття, коли його узвичаїли 2 особи – Олександр Безредка та Шарль Ріше.

Анафілактичний шок. МКЛ

МКБ-10: T78.2, Т78.0, Т80.5, Т88.6;
МКЛ-9: 995.0.

Причиною анафілактичного шоку може стати неймовірна кількість різних алергенів, тому відзначимо найчастіші з них:

Укуси комах

Укуси тварин

Продукти харчування

У зв'язку з тим, що організм через різні ГМО продуктів недоотримує необхідну кількість вітамінів і, а також заміна багатьма людьми нормальної їжі – продуктами швидкого приготування та іншими, у багатьох людей спостерігаються різні порушення в роботі організму. Крім того, все частіше спостерігається алергія на різні продукти, при цьому близько 30% алергіків схильні до анафілаксії.

До продуктів харчування підвищеної алергенності відносять:

• горіхи та їх похідні – арахіс та арахісове масло, мигдаль, фундук, волоський та ін;
• морепродукти - молюски, краби, деякі види риби;
• молочна продукція; яйця;
• ягоди та фрукти – цитрусові, полуниця, виноград, банани, ананаси, гранат, малина, абрикоси, манго;
• інші продукти: помідори, шоколад, зелений горошок, .

Медичні препарати

У зв'язку зі стрімким розвитком засобів масової інформації (ЗМІ), багато людей без консультації з лікарем часто нерозумно вживають ті чи інші препарати, які можуть не тільки вилікувати, а й значно погіршити стан здоров'я людини. Потрібно розуміти, що деякі препарати призначаються тільки в комплексі з іншими засобами, але тонкощі зазвичай розписує лікар на підставі огляду і ретельної діагностики пацієнта.

Розглянемо медикаменти, які несуть у собі небезпеку розвитку анафілаксії:

Антибіотики, особливо пеніцилінового («Ампіцилін», «Біцилін», «Пеніцилін») та тетрациклінового ряду, сульфаніламіди, «», «Стрептоміцин» та ін. Статистика випадків розвитку анафілаксії становить 1 до 5000.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)– «Аспірин», «Кетопрофен», «А» та ін. Статистика випадків розвитку анафілаксії становить 1 до 1500.

Інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ), що використовуються при лікуванні гіпертонічної хвороби - "Каптоприл", "Еналоприл" та ін. Статистика випадків розвитку анафілаксії становить 1 до 3000.

Анестетики, що використовуються при різних хірургічних втручаннях - "Кетамін", "Пропофол", "Тіопентал", "Галотан", "Севовлуран" та ін. Статистика випадків розвитку анафілаксії становить 1 до 10000.

Інші медичні препарати:вакцини, сироватки.

Контрастні речовини

Контрастні речовини вводяться в організм людини внутрішньовенно, щоб провести ряд радіологічних досліджень здоров'я, ангіографії та рентгеноскопії. Контрастні речовини буквально підсвічують різні органи більш детальної діагностики. Статистика випадків розвитку анафілаксії становить 1 до 10 000.

Інші причини

Серед інших причин анафілаксії можна також відзначити - побутова хімія (прямий контакт і вдихання пари), шерсть тварин, вдихання пари (духи, дезодоранти, лаки, фарби, домашній пил), косметичні засоби (фарби для волосся, туш, помада, пудра), штучні матеріали (латекс) та ін.

Симптоми анафілактичного шоку

Ознаки анафілактичного шоку можуть проявитися через кілька секунд після контакту з алергеном.

Перші симптоми анафілактичного шоку:

• , помутніння свідомості;
• почуття жару у тілі;
• судоми;
• пришвидшене серцебиття;
• мимовільне сечовипускання, дефекація;
• сильний страх, паніка;
• біль у грудях;
• гіперемія, а також збліднення шкірних покривів;
• підвищене потовиділення.

Серед інших симптомів анафілактичного шоку розрізняють:

• зміни шкірних покровів – сильний свербіж, набряк Квінке;
• порушення дихальної системи – задишка, ядуха, набряки слизових оболонок органів дихання та спазми у верхніх дихальних шляхах, почуття кома у горлі;
• набряки лицьової частини – очей, губ, язика;
• розширені зіниці;
• закладеність вух
• порушення смакової функції;
• підвищена тактильна чутливість;
• посинення пальців на руках та ногах;

Види анафілактичного шоку

Анафілактичний шок класифікується так:

За течією:

• Легкий перебіг;
• Середньоважка течія;
• Тяжка течія.

За клінічними проявами:

Типовий варіант.Спільна симптоматика.

Гемодинамічний варіант.Анафілаксія супроводжується порушеннями у роботі переважно серцево-судинної системи – біль у серці, падіння артеріального тиску, порушення ритму роботи серця, порушення кров'яного струму. Гемодинамічний варіант анафілаксії має 4 ступеня тяжкості.

Асфіктичний варіант.Анафілаксія супроводжується порушеннями у роботі переважно дихальної системи – порушення дихання, набряки дихальних шляхів (горла, бронхів, легень), задишка.

Церебральний варіант.Анафілаксія супроводжується порушеннями у роботі переважно центральної нервової системи (ЦНС) – страхи, набряк головного мозку, запаморочення, судоми, втрата свідомості, зупинка серця та дихання.

Абдомінальний варіант.Порушення відбуваються переважно в черевній ділянці – біль живота, нудота, блювання, мимовільне сечовипускання та дефекація, набряки органів шлунково-кишкового тракту.

За характером перебігу

• Гостро злоякісне
• Доброякісне
• Зятяжне
• Рецидивне
• Абортивне.

Діагностика анафілактичного шоку

Діагностика анафілактичного шоку, як правило, встановлюється за клінічною картиною. Повну діагностику проводять після надання першої медичної допомоги, т.к. на рахунку практично кожна секунда. Звичайно ж, якщо почалася алергічна реакція, бажано повідомити лікаря, після чого вона проявилася, а також скільки минуло часу після контакту з алергеном.

Після невідкладної допомоги, детальна діагностика пацієнта включає такі дослідження:

• алергологічний анамнез;
• шкірні та аплікаційні проби (Patch-тест);
• аналіз крові на загальний імуноглобулін (IgE);
• провокаційні проби.

Мета досліджень – визначити збудник алергічної реакції.

Алгоритм дій при анафілактичному шоці включає наступні пункти першої невідкладної допомоги (доврачебной):

1. Необхідно негайно припинити контакт із алергеном.

2. Покладіть потерпілого, якщо є можливість, таким чином, щоб його голова виявилася нижчою за рівень ніг, для цього під ноги можна щось підкласти. Голову поверніть на бік, щоб у разі появи людини не захлинувся блювотними масами. Якщо в людини є вставна щелепа, вийміть її.

3. Зніміть з людини одяг, що обтягує, забезпечте вільний доступ повітря.

4. Якщо алергічна речовина була введена в кінцівку, накладіть вище місця ін'єкції джгут (на 25 хвилин), що перешкоджатиме швидкому поширенню антигену по організму.

5. Якщо артеріальний тиск не падає, дайте потерпілому випити антигістамінний засіб: «», «Тавегіл». Якщо є можливість, введіть їх внутрішньом'язово, що прискорить їхню дію.

6. У вуздечку язика (сублінгвально) або внутрішньом'язово введіть 0,1% розчин адреналіну. Доза для дорослих становить 0,3-0,5 мл, дітей – 0,05-0,1 мл/рік життя. Для введення адреналіну внутрішньовенно його необхідно розвести з фізрозчином, у пропорції 1:10, щоб вийшов розчин адреналіну 0,01%.

7. Місце ін'єкції також обколоти розчином адреналіну, у дозуваннях для дорослих – 0,3-0,5 мл, дітей – 0,1 мл/рік життя, розведених з 4,5 мл фізрозчину.

8. Якщо Ви знаєте місце, куди потрапив алерген (місце укусу комахи, ін'єкції та ін.), прикладіть туди щось холодне. Відмінним варіантом буде лід чи охолоджена пляшка вода. Це уповільнить процес усмоктування організмом алергічної речовини.

9. Терміново викличте лікаря. Чудово буде, якщо хтось викличе лікаря на самому початку, під час надання невідкладної допомоги.

Важливо!При наданні першої допомоги при анафілактичному шоці не забувайте.

10. При зупинці серця починайте робити штучну вентиляцію легенів та .

Перша лікарська допомога при анафілактичному шоці

Наступні заходи вживають у тому випадку, якщо стан потерпілого не покращується, а навпаки, погіршується.

1. Внутрішньом'язово та внутрішньовенно продовжують вводити розчин адреналіну, у дозах дорослим – 0,3-0,5 мл, дітям – 0,05-0,1 мл/рік життя. Періодичність ін'єкцій – 5-10 хвилин. Доза може бути підвищена, якщо артеріальний тиск продовжує падати, та клінічні прояви посилюватимуться. Одноразова доза 0,1% розчину адреналіну не повинна перевищувати 2 мл.

2. Якщо рівень артеріального тиску не нормалізується, необхідно почати внутрішньовенно краплинно вводити 0,2% норадреналін (Дофамін, Мезатон), в дозі 1,0-2,0 мл на 500 мл 5% розчину глюкози. Замість глюкози можна використовувати фізрозчин.

3. Внутрішньовенно вводять глюкокортикостероїди:

• «Дексаметазон»: дорослим – 8-20 мг, дітям – 0,3-0,6 мг/кг;
• «Преднізолон»: дорослим – 60-180 мг, дітям – 5 мг/кг.

Гормони вводять протягом 4-6 діб.

4. Після нормалізації артеріального тиску внутрішньом'язово вводять антигістамінний засіб:

• «Супрастин» (2% розчин): дорослим – 2,0 мл, дітям – 0,1-0,15 мл/рік життя;
• «Тавегіл» (0,1% розчин): дорослим – 2,0 мл, дітям – 0,1-0,15 мл/рік життя;

Симптоматичне лікування

При бронхоспазму.Внутрішньовенно вводять 2,4% розчину еуфіліну на фізрозчині, у дозі для дорослих – 10,0 мл, дітей – 1 мл/рік життя. Додатково можна ввести дихальні аналептики, серцеві глікозиди (Дігоксин, Строфантин).

При попаданні блювотних мас у дихальні шляхипочинають їх відсмоктування, застосовують оксигенотерапію.

При анафілаксії від антибіотиків пенніцилінового рядувнутрішньом'язово вводять 1670 МО пеніцилінази, розведеної з 2 мл фізрозчину.

Після надання невідкладної медичної допомоги за анафілактичного шоку пацієнт підлягає госпіталізації, з мінімальним терміном – 10 днів. Під час стаціонарного спостереження та симптоматичного лікування у пацієнта після анафілактичного шоку можуть ще спостерігатися пізні алергічні реакції. У цей час дуже важливо отримувати кваліфіковану медичну допомогу.

Лікування анафілактичного шоку

Після анафілактичного шоку продовжують симптоматичне лікування пацієнта, яке включає:

Прийом антигістамінних засобів, які застосовуються при спалахах алергічної реакції - "", "", "".

Прийом деконгестантів, які застосовуються при алергічних реакціях у дихальній системі - "Ксилометазолін", "Оксиметазолін". Протипоказання - мами, що годують, діти до 12 років, гіпертонія.

Застосування інгібіторів лейкотрієнів, які знімають набряклість органів дихання, усувають бронхоспазми - Монтелукаст, Сингуляр.

Гіпосенсибілізацію.Даний метод передбачає під собою систематичне поступове введення малих доз великої кількості алергенів, що спрямоване на вироблення організмом стійкості до алергенів, і мінімізацію повторних нападів розвитку гострих алергічних реакцій, у тому числі – анафілактичного шоку.

Профілактика анафілактичного шоку

Профілактика анафілактичного шоку включає наступні правила та рекомендації:

- зберігання медичної картки із зазначенням усіх відомостей про алергічні реакції на ту чи іншу речовину;

- якщо Ви алергік, завжди носите при собі паспорт алергіка та набір медикаментів для невідкладної допомоги: антигістамінні засоби (Супрастин, Тавегіл), джгут, розчин адреналіну з фізрозчином, серцеві глікозиди (Дігоксин, Строфантин).

- не вживайте медичних препаратів без консультації з лікарем, особливо це стосується ін'єкцій;

- народні методи лікування хвороб використовуйте лише після консультації з лікарем;

- Намагайтеся носити одяг переважно з натуральних тканин;

- використовуйте побутові засоби для чищення в рукавичках;

- використовуйте хімічні речовини (лаки, фарби, дезодоранти та ін.) тільки в приміщеннях, що добре провітрюються;

- виключіть імунотерапію при неконтрольованій;

- уникайте контакту з комахами - оси, бджоли, шершні, джмелі, а також іншими тваринами - змії, павуки, екзотичні жаби та інші представники екзотичної фауни;

Анафілактичний шок є гостро розвивається. Він несе велику загрозу життю людини і може призвести до смертельного результату. Багато що залежить від ступеня алергічного нападу та порушень, який він спровокував. Докладніше про всі симптоми, причини та лікування буде описано нижче.

Код МКБ-10

Анафілактичний шок відноситься до групи Т78-Т80. Сюди включені як первинні коди для ідентифікації, і ті, які були викликані непізнаною причиною. При множинні кодування цю рубрику можна використовувати як додатковий код для ідентифікації впливу станів, класифікованих в інших рубриках.

• T78.0 Анафілактичний шок, спричинений патологічною реакцією на їжу.
• T78.1 Інші прояви патологічної реакції на їжу.
• T78.2 Анафілактичний шок неуточнений.
• T78.3 Ангіоневротичний набряк

Гігантська кропив'янка Отек Квінке. Виключено: кропив'янка (D50.-). сироваткова (T80.6).

• T78.4 Алергія неуточнена

Алергічна реакція БДУ Підвищена чутливість БДУ Ідіосинкразія БДУ Виключені: алергічна реакція БДУ на адекватно призначений та правильно введений лікарський засіб (T88.7). T78.8 Інші несприятливі реакції, які не класифіковані в інших рубриках.

• T78.9 Несприятлива реакція неуточнена.

Виключено: несприятливу реакцію, викликану хірургічним та терапевтичним втручанням БДУ (T88.9).

Код МКБ-10

T78.2 Анафілактичний шок неуточнений

Статистика

На щастя, ситуації, коли розвивається анафілактичний шок, трапляються не так часто. За даними статистики реакція на тлі прийому деяких медикаментів розвивається тільки в однієї людини з 2700 госпіталізованих. Це дуже невеликий показник. Летальні наслідки зустрічаються не так часто. Зазвичай смертність становить 1-2 випадки з мільйона. Ця статистика є актуальною для укусів комах.

Статистичні дані щодо даної патології у різних країнах суттєво різняться між собою. Щодо Росії, то зустрічається проблема не більше ніж у однієї людини з 70 тис. на рік. В основному виникає реакція при укусі комахи, це найпоширеніша причина її появи. У Канаді цей показник нижчий, 4 випадки на 10 млн., у Німеччині 79 випадків на 100 тис. (високий показник). У США проблема дуже поширена. Так, 2003 року патологія вразила 1500 тис. осіб за рік.

Причини анафілактичного шоку

Основна причина полягає в проникненні в організм отрути, це може статися через укус змії або комахи. Останніми роками проблема почала з'являтися і натомість прийому медикаментів. Привести до цього здатний Пеніцилін, Вітамін В1, Стрептоміцин. Аналогічна дія викликається Анальгін, Новокаїном, імунними сироватками.

• Отрути. Привести до патології здатні укуси клопів, оси та бджіл. Це викликає анафілактичний шок у особливо схильних до цього людей.
• Медикаменти. Спричинити шок можуть вище представлені медикаменти. Щоб полегшити стан людини, варто ввести його Преднізалон і Адреналін. Вони зможуть зняти алергічну реакцію та набряки.
• Їжа. Більшість продуктів можуть призвести до розвитку проблеми. Досить просто вжити алерген у їжу. В основному це молоко, яйця, арахіс, горіхи, насіння кужнута.
• Фактори ризику. Люди, які страждають на астму, екзему, алергічним ринітом більш схильні до розвитку шоку. Алергічна реакція здатна розвинутись на латекс, контрастні речовини.

Патофізіологія

Ключовий момент анафілактичного шоку – різке падіння артеріального тиску. Як і будь-яка алергічна реакція, ця патологія починається з реакції алерген-антитіло. Точного визначення, чому виникає недуга – ні. Це звичайна алергічна реакція, яка може виникнути будь-що.

Правда, доведено, що при попаданні алергену в організм починається його активна реакція з антитілами. Це запускає цілу низку каскадних дій. В результаті відбувається розширення капілярів та аретеріо-венозних шунтів.

Через цю негативну дію, більшість крові починає переходити з магістральних судин у переферійнику. Через війну виникає критичне зниження артеріального тиску. Ця дія відбувається настільки швидко, що центр кровообігу просто не встигає швидко зреагувати на цей процес. В результаті головний мозок не отримує достатньої кількості крові і людина втрачає свідомість. Щоправда, цей захід є крайнім, як правило, він призводить до летального результату. Не завжди, але половина їх точно закінчується неблагополучно.

Симптоми анафілактичного шоку

Клінічна картина недуги «славиться» своєю швидкістю. Так, симптоматика розвивається протягом декількох секунд після того, як відбудеться контакт з алергеном. Насамперед відбувається пригнічення свідомості, після чого різко падає артеріальний тиск. Людину дошкуляють судоми, і відбувається мимовільне сечовипускання.

Багато пацієнтів перед основною симптоматикою починають відчувати різкий приплив жару, гіперемії шкіри. Крім того, пригнічує страх смерті, з'являється головний біль та больові відчуття за грудиною. Потім падає тиск, і пульс стає ниткоподібним.

Існують інші варіанти розвитку анафілактичного шоку. Так, можливе ураження шкірних покривів. Людина відчуває наростаючий свербіж, який характерний для набряку Квінке. Після чого розвивається сильний біль голови, нудота. Далі відбуваються судоми, що супроводжуються мимовільним сечовипусканням, дефекацією. Потім людина втрачає свідомість.

Відбувається ураження органів дихання, людина слухає ядуху, викликану набряком слизової оболонки. З боку серця спостерігається гострий міокардит чи інфаркт міокарда. Діагноз ставлять за клінічними проявами.

Провісники анафілактичного шоку

Після того, як відбулася взаємодія з алергеном, розвивається стадія провісників. Для неї характерно появи почуття смерті, що наближається. Людину починає дошкуляти дискомфорт, страх і тривога. Він може охарактеризувати свій стан. Адже воно справді дивне.

Після чого починає з'являтися шум у вухах. Можливе різке зниження зору, що приносить багато дискомфорту. Людина перебуває у переднепритомному стані. Потім розвивається біль у попереку, починають німіти пальці рук і ніг. Всі ці симптоми свідчать, що у людини розвивається анафілактичний шок. Для нього також характерний розвиток кропив'янки, набряку Квінке та сильного сверблячки.

Важливо розуміти, що справи погані, і необхідно надати невідкладну допомогу людині. З появою симптоматики слід звернутися до медичного закладу. Без особливої ​​підготовки та використання необхідних препаратів допомогти людині неможливо.

Лікарський анафілактичний шок

Лікарський анафілактичний шок є гострою алергічною реакцією, яка відбувається негайно. Виникає все на тлі прийому лікарських засобів. Вони вичавлюють медіатори та призводить до порушення діяльності важливих органів та систем. Що може призвести до смерті.

Виникає проблема через лікарську алергію в анамнезі. Можливий розвиток на тлі тривалого застосування лікарських речовин, особливо якщо для них характерне повторне застосування. Привести до шоку можуть депопрепарати, поліпрагмазія, а також підвищена сенсибілізуюча активність лікарського препарату. Ризик становить професійний контакт із ліками, наявність алергічного захворювання в анамнезі, наявність дерматомікозів.

Ця патологія зустрічається не так часто. В основному відбувається це через самостійне лікування, без консультації лікаря або застосування медикаменту, який здатний викликати алергію.

Анафілактичний шок у вагітних

Це явище з часом починає набирати обертів. Вагітність сама по собі робить жінку вразливою до багатьох факторів, у тому числі алергічних реакцій. Нерідко такий стан викликається прийомом деяких лікарських засобів.

Клінічна картина проявів не відрізняється від симптоматики анафілактичного шоку в інших людей. Однак таке явище у вагітних здатне призвести до мимовільного аборту або початку передчасних пологів. Цей процес здатний призвести до передчасного відшарування плаценти, що спричиняє смерть плода. Не виключено розвиток дисемінованого внутрішньосудинного згортання синдрому. Саме він є причиною смертельних маткових кровотеч.

Особливу тяжкість несе реакція, що протікає разом із втратою свідомості. Жінка просто може загинути протягом 30 хвилин. Іноді цей «процес» продовжується на 2 дні або 12 діб. Він тягне у себе збої у роботі життєво важливих органів прокуратури та систем.

Лікування у разі дуже складне. Адже у ролі самого алергену – плід. Якщо стан жінки тяжкий, рекомендується перервати вагітність. Загалом вагітній дівчині варто з обережністю приймати ліки, щоб не спровокувати таку реакцію організму.

Анафілактичний шок у новонароджених

Анафілактичний шок є алергічною реакцією, яка має негайний тип. Тобто стан погіршується відразу ж після контакту з алергеном. Статися це може через прийом лікарських засобів, а також використання рентгенконтрастних речовин. Дуже рідко процес виникає і натомість укусу комахи. Траплялися випадки, коли «проблему» провокував холод. Найчастіше проблема виникає через негативний вплив антибіотиків. Зазвичай реакція виникає на Пеніцилін. Якщо мама приймала такий препарат, а потім годувала свого малюка грудьми, реакція буде негайною.

Маля починає турбувати почуття страху та занепокоєння. Дитина вередує, плаче. Спостерігається посиніння, блідість обличчя. Нерідко починається задишка, що супроводжується блюванням та висипом. У дитини підвищується тиск, але зрозуміти це без його виміру неможливо. Після чого настає втрата свідомості, виникають судоми. Звичайно, летальний результат не виключений.

Якщо стан супроводжується гострою дихальною недостатністю, то у малюка з'являється різка слабкість, йому не вистачає повітря, дошкуляє болісний кашель. Шкіра різко блідне, іноді з'являється піна біля рота, а також свистяче дихання. У малюків виявляється все дуже швидко. Слабкість, шум у вухах та проливний піт – перші раптові ознаки. Шкіра стає блідою, тиск падає. Протягом кількох хвилин може розвинутися втрата свідомості, судоми та смерть. Тому важливо вчасно визначити проблему та розпочати невідкладну допомогу.

Стадії

Усього виділяють чотири стадії розвитку шоку. Перша їх – кардіогенний варіант. Ця стадія є найпоширенішою. Для неї характерна симптоматика серцево-судинної недостатності. Так, відзначається тахікардія, людина відчуває різке зниження тиску, ниткоподібний пульс. Спостерігається розлад зовнішнього дихання. Цей варіант не призводить до смерті.

• Астмоїдний (асфіксічний) варіант. Для нього характерний прояв бронхіолоспазму, все це призводить до розвитку гострої дихальної недостатності. Зустрічається ядуха, пов'язана вона з набряком гортані.
• Церебральний варіант. Для нього характерна поразка центральної нервової системи. Відбувається це через гострий набряк головного мозку. Не виключено крововиливу, а також порушення функцій головного мозку. Для цього стану характерне психомоторне порушення. Нерідко виникає непритомність, а також тоніко-клонічні судоми.
• Абдомінальний варіант. Він характеризується розвитком симптоматики внаслідок прийому антибіотиків. Це може бути Біцилін та Стрептоміцин. Летальний результат може виникнути через розвиток серцево-судинної недостатності, а також набряку головного мозку.

Форми

Існує кілька форм розвитку патології. Блискавична форма найшвидша, це стає зрозуміло із самої назви. Розвивається вона протягом 2-х хвилин після того, як алерген проникає в організм. Для неї характерний швидкий розвиток симптоматики, а також зупинка серця. Ознаки дуже мізерні, виникає різка блідість, виявляються симптоми клінічної смерті. Іноді пацієнти не встигають охарактеризувати свій стан.

• Тяжка форма. Розвивається вона протягом 5-10 хвилин, після того, як відбудеться зіткнення з алергеном. Хворий починає скаржитися на гостру нестачу повітря. Його пригнічує різке відчуття жару, головний біль, розвивається больовий синдром у серці. Серцева недостатність розвивається дуже швидко. Якщо кваліфікована допомога не буде надана вчасно, настає смерть.
• Середній тяжкості форма. Розвиток відбувається протягом 30 хвилин після того, як алерген проникне в організм. Багато пацієнтів скаржаться на жар, почервоніння покривів шкіри. Їх дошкуляє головний біль, страх смерті та сильне збудження.
• Блискавична формахарактеризується гострим початком та швидким прогресуванням. Артеріальний тиск падає дуже швидко, людина втрачає свідомість і страждає на дихальну недостатність, що наростає. Відмінною рисою форми є резистентність до інтенсивної протишокової терапії. Крім того, сильно прогресує розвиток патології, можливий коматозний стан. Смерть здатна наступити вперше хвилини чи години, внаслідок поразки важливих життя органів.

Існують варіанти блискавичної течії. Вони залежать від клінічного синдрому. Це може бути гостра дихальна або судинна недостатність.

При шоці, що супроводжується гострою дихальною недостатністю, розвивається почуття здавленості в грудях, людині не вистачає повітря, починається болісний кашель, задишка, головний біль. Можливий ангіоневротичний набряк обличчя та інших частин тіла. При прогресуванні синдрому можливий летальний кінець.

Алергічна реакція із гострою судинною недостатністю характеризується своїм раптовим початком. Людина відчуває слабкість, шум у вухах, утворюється проливний піт. Шкіра стає блідою, тиск падає, серце ослаблене. Летальний результат може наступити через наростання симптоматики.

Наслідки та ускладнення

Що ж до наслідків, то них впливає ступінь тяжкості анафілактичного шоку, і навіть його тривалість. Вся небезпека полягає в тому, що процес здатний негативно вплинути на весь організм у цілому. Тобто привести до відмови багатьох життєво важливих органів та систем.

Чим менше часу було між контактом з алергеном та розвитком шоку, тим важчі наслідки. Якийсь час симптоматика повністю відсутня. Проте, повторний контакт може стати більш небезпечним, ніж перший.

Найчастіше проблема призводить до розвитку дуже небезпечних захворювань. До них відносять неінфекційну жовтяницю, а також гломерулонефрит. Відбуваються сильні збої у функціонуванні вестибулярного апарату, центральної нервової системи. Наслідки справді обтяжливі. Тому чим швидше людині буде надано невідкладну допомогу, тим вищий шанс не допустити летального результату та розвитку проблем з багатьма органами та системами.

Щодо ускладнень, то їх треба поділяти на два типи. Адже виникнути вони можуть як після контакту з алергеном, так і протягом рекомендованого лікування. Так, до ускладнень, викликаних контактом з алергеном відносять зупинку дихання, ДВС-синдром, брадикардію, яка тягне за собою зупинку серця. Можливий розвиток церебральної ішемії, ниркової недостатності, а також загальної гіпоксії та гіпоксемії.

Ускладнення після неправильної терапії також обтяжують. Вони можуть виникнути майже 14% всіх випадків. Це може бути пов'язане з використанням адреналіну. На цьому фоні виникає тахікардія різного виду, можлива аритмія та ішемія міокарда.

Під час проведення лікування необхідно розуміти, що проведення серцево-легеневої реанімації може знадобитися будь-якої миті. Потрібно знати, як це робиться. Адже процес має виконуватись за стандартними алгоритмами ALS/ACLS.

Діагностика анафілактичного шоку

Діагностика має починатися з опитування потерпілого. Звичайно, робиться це в тих випадках, коли прояв шоку не несе блискавичну форму. Варто уточнити у пацієнта, чи були у нього раніше алергічні реакції, що їх викликало і як вони виявлялися. Слід дізнатися інформацію щодо застосовуваних лікарських препаратів. Це можуть бути глюкокартикоіди, антигістамінні або адреналін. Саме вони можуть призвести до розвитку негативного процесу.

Після опитування проводиться огляд пацієнта. Насамперед необхідно оцінити стан людини. Потім оглядаються шкірні покриви, іноді вони набувають синюшного характеру або навпаки стають блідими. Далі проводиться оцінка шкірних покривів, наявність еритеми, набряків, висипу чи кон'юнктивіту. Оглядається ротоглотка. Часто анафілактичний шок викликає набряк язика та м'якого піднебіння. Слід виміряти потерпілому пульс. Оцінюється прохідність дихальних шляхів, наявність задишки чи апное. Обов'язково слід поміряти тиск, якщо стан тяжкий, воно взагалі не визначається. Крім цього, необхідно уточнити наявність такої симптоматики, як блювання, виділення з піхви (кров'янистого типу), мимовільне сечовипускання та/або дефекація.

Аналізи при анафілактичному шоці

Для даного процесу характерний досить своєрідний прояв, який може відрізнятися залежно від уражених органів та систем. Для нього характерне різке зниження тиску, розлад центральної нервової системи, спазм гладких м'язів. Це далеко не весь перелік проявів.

При діагностиці анафілактичного шоку лабораторні аналізи зовсім не проводяться. Тому що по них нічого дізнатися не вдасться. Щоправда, купірування гострої реакції який завжди свідчить, що це успішно закінчилося, і процес відступив. У 2-3% випадків прояви починаються через час. Причому це може бути не звичайна симптоматика, а справжнісінькі ускладнення. Так, людина здатна «придбати» нефрити, ураження нервової системи, алергічний міокардит. Прояв імунних розладів мають між собою масу подібних характеристик.

Так, значно знижується кількість Т-лімфоцитів, також зміни відбуваються у її активності. Знижується рівень Т-супресорів. Що ж до імуноглобулінів, всі вони різко підвищуються. Реакція бласттрансформації лімфоцитів різко зростає. В організмі з'являються аутоантитіла.

Інструментальна діагностика

Слід зазначити, що діагноз процесу є клінічним. Немає таких інструментальних методів, які б підтвердити наявність даного процесу. Адже все й так видно. Правда, незважаючи на це, все ж таки існує деякі методи дослідження, які проводяться поряд з наданням першої допомоги. До них відносять ЕКГ, Пульсоксиметрію та Оглядову рентгенографію грудної клітки, КТ та МРТ.

Отже, ЕКГ, моніторинг проводиться у трьох відведеннях. Запис у 12 відведеннях показана тільки тим пацієнтам, у яких були виявлені специфічні порушення серцевого ритму, характерні для ішемії. Проведення цієї процедури не повинно перешкоджати проведенню невідкладної допомоги. Необхідно враховувати той факт, що будь-які зміни в ЕКГ можуть бути викликані гіпоксемією або гіпоперфузією. Спровокувати такий перебіг здатні на захворювання міокарда, викликані застосуванням андреналіну.

• Пульсоксіметрія. Якщо значення SpO2 – низькі, отже, у людини спостерігається гіпоксемія. Зазвичай у разі наявності анафілактичного шоку цей процес передує зупинці серця. Спостерігатися процес може у двох станах. Так, при бронхіальній астмі або стенозуючим ларингітом. Тому все має оцінюватись у комплексі.
• Оглядова рентгенографія грудної клітки. Проводиться вона виключно після стабілізації стану людини та за наявності у неї ознак патологій легень. Бажано зробити знімки одразу ж. Допоміжними методиками є КТ та МРТ. Проводять їх виключно у тих випадках, коли є підозри на ТЕЛА.

Диференційна діагностика

Лабораторні дослідження під час розвитку не проводяться. Адже діяти потрібно швидко, часу на те, щоб брати аналізи та чекати на відповідь – ні. Людині потрібна невідкладна допомога.

Підвищення рівнів деяких ферментів у крові говорять про те, що у людини розвинувся критичний стан. Так зазвичай гістамін починає різко підвищуватися, відбувається це буквально протягом 10 хвилин. Щоправда, така методика визначення не є загальнодоступною. Триптази. Пікові значення спостерігаються вже через годину-півтори після початку самого процесу, зберігаються вони протягом 5 годин. У пацієнтів може спостерігатись підвищення як двох показників, так і одного.

Щоб визначити рівень цих ферментів, необхідно зробити забір крові. Для цього береться 5-10мл зразка. Варто відзначити, що забір аналізів повинен йти невідкладної допомоги, що паралельно проводиться! Повторне взяття здійснюється через дві години після того, як почали проявляти себе симптоми.

5-гідроксиіндолоцтова кислота. Служить для лабораторної диференціальної діагностики карциноїдного синдрому та вимірюється в добовій сечі. LgE не має особливої ​​ролі. Можливе лише підтвердження діагнозу.

Лікування анафілактичного шоку

Цей етап повністю залежить від етіології. Насамперед необхідно зупинити парентеральне введення лікарських засобів, на місце ін'єкції (трохи вище за нього) накладається джгут на 25 хвилин. Через 10 хвилин його можна послабити, але не більше ніж на 2 хвилини. Це робиться в тому випадку, якщо проблема викликана введенням лікарського препарату.

Якщо ж проблема виникла на тлі укусу комахи, слід негайно витягти жало за допомогою ін'єкційної голки. Видаляти його вручну або за допомогою пінцету – небажано. Це може призвести до видавлювання отрути з жала.

До місця, де була проведена ін'єкція, слід прикласти лід чи грілку з холодною водою, хвилин на 15. Після чого місце ін'єкції обколюється у 5-6 місцях, таким чином відбувається інфільтрація. Для цього використовують 0,5 мл 0,1% розчину адреналіну з 5 мл ізотонічного розчину натрію хлориду

Проводиться протишокова терапія. Людині забезпечують прохідність дихальних шляхів. Хворого потрібно укласти, але при цьому опустити йому голову, щоб не було аспірацій блювотними масами. Нижню щелепу слід висунути, за наявності знімних протезів – усунути їх. Потім вводиться 0,3-0,5 мл 0,1% розчину адреналіну внутрішньом'язово в ділянку плеча або стегна. Можливе введення через одяг. При необхідності процедура повторюється протягом 5-20 хвилин, необхідно контролювати рівень тиску. Далі забезпечується доступ до внутрішньовенного введення. Людині вводить 0,9% розчин хлориду натрію. Для дорослого не менше одного літра, а для малюка 20 мл на кілограм ваги.

Протиалергічна терапія. Необхідно використовувати глюкокортикоїди. В основному застосовується преднізолон. Його вводять у дозі 90-150 мг. Для дітей до року дозування становить 2-3 мг на один кілограм ваги. У віці 1-14 років – 1-2 мг на кілограм маси тіла. Введення внутрішньовенне, струменеве.

Симптоматична терапія. Для підвищення тиску вводять внутрішньовенно Допамін зі швидкістю 4-10 мкг/кг/хв. Якщо починає розвиватися брадикардія, проводиться введення Атропіну в дозі 0,5 мг підшкірно. При необхідності процедура повторюється через 10 хвилин. При бронхоспазму слід зробити інгаляційне введення Сальбуматол, бажано 2,5-5 мг. Якщо починає розвиватися ціаноз, слід провести киснедотерапію. Необхідно також стежити за функціями дихання і завжди мати навичку швидкого реагування. Адже реанімаційні заходи можуть знадобитися будь-якої миті.

Профілактика

Передбачити розвиток цього стану практично неможливо. Адже виникнути проблему може будь-якої миті і з незрозумілої причини. Тому потрібно обережно застосовувати препарати, які мають виражені антигенні властивості. Якщо людина спостерігається реакція на Пенициллин, то не можна призначати йому кошти з цієї категорії.

З обережністю проводять запровадження прикормів малюкам. Особливо якщо спадковістю обумовлена ​​наявність алергії. Один продукт повинен вводитись протягом 7 днів, не швидше. Якщо у людини розвивається стійка реакція на холод, то варто відмовитися від купань у водоймах. Дітям не можна тривалий час перебувати на свіжому повітрі взимку (звісно, ​​за наявності холодової проблеми). Не можна перебувати в місцях великого скупчення комах поблизу пасіки. Це дозволить уникнути укусу комахи і викликати цим шоковий стан організму.

Якщо у людини є алергічна реакція на якийсь алерген, варто приймати спеціальні препарати, щоб не спровокувати її сильний розвиток.

Прогноз

Слід зазначити, що частота летальних випадків становить 10-30% від загальної кількості. У цьому випадку багато залежить від тяжкості стану хворого. Смертельні наслідки при лікарській алергії викликані припущенням грубих помилок під час виборів медикаменту. Сприяти цьому процесу може і неправильний підбір контрацепції.

Особливу небезпеку є люди, у яких спостерігається стійка алергічна реакція до пеніциліну. Застосування шприца з його залишками здатне призвести до несподіваної реакції організму, що несе у собі реальну небезпеку. Тому потрібно використовувати виключно стерильний шприц. Усі особи, які безпосередньо контактують із лікарськими препаратами, маючи при цьому ризик розвитку шоку, мають змінити місце роботи. Якщо дотримуватись особливих правил, то прогноз буде сприятливим.

Важливо розуміти, що жодні санаторні умови не допоможуть позбавитися можливої ​​алергії. Необхідно просто обмежити контакт із головним алергеном. За наявності дивної реакції на перебування в холодній воді або загалом до холоду потрібно обмежити контакт з ним. Тільки так можна врятувати ситуацію. Звичайно, на сприятливість прогнозу впливає і швидкість реакції, коли розвивається гостра форма шоку. Необхідно надати людині невідкладну допомогу та викликати швидку. Спільні дії допоможуть урятувати життя потерпілому.

Анафілактичний шок – небезпечна для життя алергічна реакція. Тяжкі, гострі ознаки розвиваються у пацієнтів із надчутливістю організму при повторному контакті з подразником. Анафілаксія – імунна відповідь негайного типу з характерною симптоматикою.

Від обсягу інформації (симптоми, правила першої допомоги), якою володіє пацієнт та його родичі, часто залежить можливість порятунку хворого. Якщо в людини хоча б раз проявилася алергія, то можлива нова негативна відповідь при наступному попаданні подразника або накопиченні антигенів через певний час. Тому важливо знати, як розвивається анафілактичний шок, як правильно діяти, чим небезпечне ненадання допомоги.

Причини розвитку небезпечної реакції

Анафілаксія – гостра реакція на алерген. Небезпечний стан розвивається при повторному проникненні подразника у організм. Небезпека анафілаксії - не лише у тяжкому характері ознак, негативному впливі антигенів на життєво важливі органи та системи, а й у швидкому погіршенні стану пацієнта. Анафілактичний шок неуточнений код за МКБ – 10 – Т78.2.

При високій чутливості організму, великому обсязі алергену (при укусі бджоли, прийомі високої дози сильнодіючого препарату) негативна симптоматика проявляється за 1-2 або 15-30 хвилин. При високій концентрації алергену в організмі достатньо скибочки апельсина або кількох крапель невідповідного препарату, щоб блискавично виявилися небезпечні ознаки.

Основні причини анафілаксії:

• введення сироваток, чужорідних білків, препаратів для наркозу та анестетиків;
• пероральний прийом лікарських засобів, ін'єкції (внутрішньом'язові, внутрішньовенні);
• укуси комах;
• використання рентгенконтрастної речовини при діагностиці;
• пероральний прийом чи уколи антибіотиків;
• Вживання цитрусових, спецій, морепродуктів при надчутливості організму.

Форми анафілаксії

Класифікація заснована на виявленні системи, на яку припадає найбільший негативний вплив:

• мозкова.Небезпечний різновид, що супроводжується набряком мозку. З'являються судоми, порушується нервове регулювання, людина панікує, робить дивні дії, з'являється страх перед неіснуючими речами;
• шлунково-кишкова.Основний удар приймають органи травлення: з'являється нудота, розвивається здуття живота, виникає гостра діарея;
• асфіктична.У процес залучено гортань, бронхи. Небезпека – набряклість тканин, ризик задухи. З'являються хрипи у горлі, першіння, втрата голосу, бронхоспазм;
• анафілаксії при високих фізичних навантаженнях.Симптоматика схожа на прояви, порушені різні відділи організму. На тілі з'являється почервоніння, свербіж, підвищується температура та показники АТ.

На замітку!При наданні грамотної, своєчасної допомоги лікарі усувають усі ознаки анафілаксії. При середній та тяжкій формі знадобиться підтримуюча терапія: тривалість лікування залежить від стану пацієнта. Після одужання людина повинна суворо дотримуватись рекомендацій лікарів, виключити контакт з алергеном. Важливо знати, що кожен наступний напад анафілаксії розвивається швидше, реакція важча, ніж у попередній раз. З цієї причини зневажливе ставлення до свого здоров'я та порад медиків може мати трагічний фінал.

Перші ознаки та симптоми

Будь-який різновид анафілактичного шоку несе загрозу людині, особливо в літньому та дитячому віці. Характер реакції залежить від чутливості організму, тривалості контакту з подразником, обсягу алергену, накопиченого за певний період.

Початкова стадія:

• гіперемія шкірних покривів;
• виділення слизу з носових ходів;
• чхання;
• сильне свербіння;
• тахікардія;
• падіння артеріального тиску;
• запаморочення;
• першіння у горлі;
• набряклість тканин.

У деяких пацієнтів також з'являються інші симптоми анафілактичного шоку:

• почуття здавлення у зоні грудної клітини;
• больові відчуття у животі;
• по тілу розливається жар;
• утворюється слабкість;
• свідомість затуманена.

Середній ступінь:

• або ;
• продовжується запаморочення, з'являється шум у вухах, можлива непритомність;
• проблеми із серцем: різке, нерівне серцебиття, зниження тиску до критичних показників;
• з'являється липкий піт, кінцівки холонуть;
• пацієнт панікує, тремтить чи виникає загальмованість.

За ненадання допомоги додаються нові ознаки:

• нудота, блювання, метеоризм;
• бронхоспазм, ризик задухи;
• хворобливі відчуття у животі;
• проблеми з сечовипусканням.

Тяжка стадія анафілаксії:

• тиск практично на нулі, пульс ниткоподібний;
• спостерігається судинний колапс;
• свідомість відсутня, зіниці розширюються, хворий не реагує світ;
• розслабляються м'язи прямої кишки та сечового міхура, відходить сеча та калові маси;
• пульс поступово зникає, тиск не реєструється;
• припиняється серцева діяльність, зупиняється дихання;
• Лікарі фіксують клінічну смерть.

Важливо!Тяжка форма анафілактичного шоку вимагає негайної реакції медиків, інакше наслідки виявляться плачевними. Небезпека цієї стадії – практично миттєва поява комплексу небезпечних ознак.

Діагностика

При виявленні ознак анафілаксії пацієнт, родичі, колеги, будь-яка людина, яка опинилася поруч, має набрати номер швидкої допомоги. Від своєчасного проведення комплексу заходів, особливо при середньому та тяжкому ступені реакції, залежить життя пацієнта.

Медики повинні знати, який алерген спричинив анафілактичний шок. Визначити подразник досить просто: гостра імунна відповідь розвивається через кілька хвилин після вживання/введення ліків, небезпечних продуктів або укусу комахи. При підозрі на небезпечну реакцію не можна зволікати:без своєчасної допомоги високий ризик загибелі пацієнта.

Бригада «швидкої допомоги» та реаніматологи аналізують ситуацію, проводять спеціальні заходи. Навіть при легкому ступені анафілаксії обов'язковою є доставка пацієнта до стаціонару для проведення підтримуючої терапії, спостереження, контролю стану.

Правила надання першої допомоги та подальше лікування

При розвитку небезпечної симптоматики одними антигістамінними ліками не обійтися: анафілаксія – це критичний стан. Для рятування людини потрібен комплексний підхід, застосування сильнодіючих препаратів, проведення реанімаційних заходів.

Перша допомога при анафілактичному шоці:

• при початкових ознаках гострої реакції, помітному наростанні негативних симптомів без зволікання викликати невідкладну допомогу;
• поки медики в дорозі, припинити контакт з алергеном, що спровокував важку імунну відповідь: дістати шматочки їжі з рота, накласти джгут на кінцівку (при введенні лікарського засобу або укусі оси, бджоли);
• за відсутності серцебиття та дихання – зробити штучне дихання, провести непрямий масаж серця;
• якщо свідомість є, то покласти пацієнта на бік, підняти ноги за допомогою подушки. Обов'язково розстебнути комір сорочки, зняти светр з тугим горлом, позбутися ременя на штанах;
• відкрити вікно, щоб у кімнату надходило свіже повітря. Важливо простежити, щоб людина не замерзла, якщо за вікном температура нижче нуля.

Бригада медиків надає допомогу на місці, потім доставляє постраждалого до стаціонару. Навіть після зникнення негативних реакцій пацієнт повинен бути кілька днів під наглядом. У більшості випадків при помірній та тяжкій формі анафілаксії негативна симптоматика зникає не відразу, часто розвиваються ускладнення.

Перша медична допомога:

• введення адреналіну підшкірно або внутрішньом'язово у зоні уколу;
• наступний етап - лід навколо місця контакту з алергеном (укусу, уколу), щоб уповільнити проникнення антигенів у кров;
• запровадження кордіаміну, кофеїну для стабілізації тиску, активізації серцевої діяльності;
• обов'язкові ін'єкції гідрокортизону або преднізолону.

Лікування анафілактичного шоку у стаціонарі:

• при набряку горла потрібна інтубація для підтримання правильного дихання, при розвитку бронхоспазму ефективний препарат Еуфіллін;
• повторне введення гормональних препаратів та адреналіну;
• одне із завдань - відновити нормальну циркуляцію крові та ударний обсяг серця, попередити застійні явища,
• введення складів, які блокують дію медикаментів, на тлі яких розвинувся анафілактичний шок;
• доповнюють терапію класичні та сучасні антигістамінні препарати;
• позитивний ефект дає глюконат та хлорид кальцію. Після ін'єкцій та перорального прийому відновлюється діяльність серцевого м'яза, зміцнюється імунітет, знижується ризик судом, нормалізується нервова регуляція;
• після стабілізації тиску проводиться прийом діуретиків, бронхолітиків;
• після усунення гострої симптоматики, стабілізації стану проводиться комплексне відновлення організму. Основний наголос у лікуванні - на конкретні органи чи системи, порушені під час нападу анафілаксії.

Пацієнти повинні знати, що виведення з небезпечного стану займає від кількох годин до двох-трьох діб, іноді – довше. Завдання медиків - як придушити генералізовану алергічну реакцію, а й усунути негативні системні прояви у організмі.

Дізнайтеся інструкцію щодо лікування алергічних захворювань.

Про те, як лікувати кропив'янку у дорослих за допомогою лікарських препаратів написано на сторінці.

Ускладнення та прогноз

Основна небезпека анафілактичного шоку - високий ризик летального результату за ненадання грамотної, своєчасної медичної допомоги. Навіть за сприятливого результату, досить швидкого усунення небезпечних ознак надалі можливі ускладнення у діяльності органів прокуратури та систем, куди припав основний удар під час нападу.

З цієї причини пацієнт повинен регулярно відвідувати терапевта для контролю здоров'я, раннього виявлення та попередження небезпечних станів: міокардиту, пізніх алергічних реакцій, важких ниркових патологій. За наявності хронічних захворювань ризик ускладнень підвищується: алергік, який пережив анафілактичний шок, повинен пам'ятати про це, завжди зобов'язаний дотримуватися вказівок лікаря.

Наслідки анафілаксії багато в чому залежать від швидкості та якості надання медичної допомоги, грамотних дій близьких чи колег постраждалого. Паніка – поганий помічник у критичній ситуації.При підозрі на анафілактичний шок лише точне дотримання правил надання першої допомоги рятує людині життя.