Хронічна обструктивна хвороба легень або ХОЗЛ, одна з найпоширеніших проблем зі здоров'ям людини в даний час. Пов'язано це з плачевним станом нашої екології.

Якість повітря, яке вдихає людина, помітно погіршилося, що не може не відбиватися на стані здоров'я органів, які відповідають за процес повітрообміну.

Що таке ХОЗЛ?

ХОЗЛ - є загальним терміном для багатьох респіраторних захворювань, таких як , і . Може також містити інші захворювання дихальних шляхів.

Найбільш поширеним причинним фактором є куріння.

Запальні процеси у легенях, спровоковані під впливом вихлопів, різних домішок атмосферного повітря, сигаретного диму (пасивне куріння не виключається) – це основоположні процеси у розвиток ХОЗЛ.

За статистикою Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ) - Хронічна обструктивна у дорослих, що займає четверту позицію у смертності населення.

Гинуть люди, які страждають на дане захворювання від ускладнень, що розвиваються таких як:

• дихальна недостатність;
• серцево-судинні порушення (які провокує ХОЗЛ).

Дане захворювання при правильній діагностиці на ранніх стадіях розвитку лікується повною мірою, застосовуючи ряд дій для профілактики цієї недуги, є можливість не допустити її розвитку.

Мкб 10 кодуються якJ44.0 - якщо ХОЗЛ розвивається разом з , що вражає нижні дихальні шляхи. Код з міжнародної класифікації хвороб 10 допомагає систематизувати та простежити статистику щодо кожного захворювання.

ХОЗЛ мкб 10 з кодом J44.9 відбивається при невизначеному генезі.

Ознаки ХОЗЛ

Симптоми та ознаки можуть включати:

• втома;
• задишку;
• пароксизмальна нічна задишка (ПНД);
• хрипи при зітханні;
• кашель з мокротинням (слизова та/або гнійна);
• лихоманку;
• біль у грудині.

Фактори ризику

• Здебільшого найшкідливішим і найчастіше зустрічається ставати такий чинник, як куріння. Тютюновий дим та смоли сигарет негативно впливають на всі органи дихання. Пасивне куріння є не менш шкідливим, а навпаки ще більш небезпечним. Людина, яка знаходиться близько до курця, споживає набагато більш високий вміст диму, ніж вона сама. Категорія людей які курять, наражають на небезпеку не тільки себе, а й оточуючих їх людей. Серед групи затятих курців діагностується приблизно 15-20% клінічних проявів ХОЗЛ.
• Генетична схильність. Прикладом порушень, що призводять до цього захворювання, стає стан, такий як:
  • дефіцит альфа-антитрипсину (у людей, які ніколи не курили, і підвищує ризик для захворювання курців);
• Бактерії. На загострення захворювання можуть впливати бактерії таких груп як Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis. Іншим видом бактерій, що впливають на розвиток захворювання, є стрептокок пневмонічний;
• Професійна шкідливість (пил, випаровування різних кислот і лугів, шкідливі маси, що вивільняються, з хімічних речовин);
• Гіперреактивність бронхів.

Патогенез

При тривалому впливі будь-якого чинника ризику організм людини розвивається запалення стінок бронх хронічного характеру. Найбільш ймовірно пошкодження дистального відділу (розташований у максимальній до альвеол і легеневій паренхімі близькості).

Порушується вироблення та виведення слизу. Дрібні бронхи забиваються і цьому тлі розвиваються різноманітних інфекції. Клітини м'язів гинуть, відбувається заміщення сполучною тканиною. Внаслідок розвивається емфізема – легенева тканина переповнюється повітрям, через що їх еластичність помітно зменшується.

З бронх, пошкоджених емфіземою, повітря вивільняється з великими труднощами. Об'єм повітря скорочується, оскільки газообмін відбувається не в належній якості. Як наслідок проявляється один із основних симптомів – задишка. При навантаженні або просто ходьбі задишка створює ефект, що наростає.

Внаслідок дихальної недостатності розвивається гіпоксія. При затяжному впливі гіпоксії на організм людини, просвіти легеневих судин зменшуються, це призводить до (під час цього захворювання розвивається збільшення і розширення правих відділів серця).

Класифікація

Класифікується дане захворювання у відповідність до тяжкості перебігу та клінічної картини.

• Латентнапрактично неможливо розпізнати, не має виражених симптомів.
• Середній тяжкості, проявляється кашель у першій половині дня (з мокротою чи сухою). Задишка найчастіше при незначних фізичних навантаженнях.
• Тяжка течія, зустрічається при хронічній течії та супроводжується нападами сильного кашлю з виділення мокротиння, частої задишки.
• Четверта стадія може призвести до летального результату, характеризується кашлем, що не вщухає, задишкою навіть у стані спокою, стрімке зменшенні маси тіла.

Загострення

Розберемо що таке загострення ХОЗЛу.

Цей стан при якому обтяжується перебіг захворювання. Клінічна картина погіршується, наростає задишка, частішають та посилюються напади кашлю. Настає загальне пригнічення організму. Лікування, яке використовувалося раніше, не приносить позитивного ефекту. У більшості випадків пацієнту необхідна госпіталізація, перегляд та коригування призначеного раніше лікування.

Розвинутися стан загострення може і натомість перенесеного захворювання (ГРІ, бактеріальні інфекції). Звичайна інфекція верхніх дихальних шляхів для людини, яка страждає на ХОЗЛ - стан, при якому значно скорочується функціональність легень. Період нормалізації затягується більш тривалий час.

Діагностуються стан такий як загострення ХОЗЛ на симптоматичних проявах, скаргах хворого, апаратних та лабораторних дослідженнях).

Як впливає ХОЗЛ на організм

Будь-яке захворювання має хронічний характер негативно впливає на організм загалом. Так ХОЗЛ призводить до порушень, здавалося б, ніяк не пов'язаних із фізіологічною будовою легень.

• Порушення функцій міжреберних м'язів (беруть участь в акті дихання), може наступати атрофія м'язів;
• Зниження клубочкової фільтрації нирок;
• Підвищується ризик;
• Зниження пам'яті;
• Схильність до депресій;
• Зниження захисних функцій організму.

Діагностика

• Аналіз крові. Цей аналіз є обов'язковим для діагностування ХОЗЛ. У стадії загострення можна простежити збільшений нейтрофільний лейкоцитоз. У пацієнтів з гіпоксією, що розвивається, відзначається збільшення числа еритроцитів, низьким показником ШОЕ і збільшеним гемоглобіном.
• Аналіз мокротиння, що це таке – це найважливіша процедура для пацієнтів, що виділяють мокротиння. Результати такого аналізу зможуть дати відповіді на багато питань. Характер запалення, ступінь його виразності. Також можна простежити наявність атипових клітин, у подібних захворюваннях необхідно переконатися у відсутності онкологічного захворювання.

Мокрота у пацієнтів з хоблом слизова, а в стадії загострення може носити гнійний характер. В'язкість мокротиння збільшується, як і її кількість, колір набуває зеленого відтінку з прожилками жовтого.

Аналіз мокротиння ще необхідний для таких пацієнтів, тому що завдяки йому стає можливим з'ясувати збудників інфекції та стійкість їх до того чи іншого препарату антибактеріальної групи.

• Рентгенологічний діагностичний спосіб, обов'язковий для правильної постановки діагнозу і виключення інших захворювань легень (багато захворювань дихальної системи може мати схожу клінічну картину). Робиться рентген у двох позиціях фронтальної та латеральної.

У періоди загострень дозволяє виключити чи .

• ЕКГ використовують для виключення або підтвердження такого діагнозу легеневе серце (гіпертрофія м'язів правого відділу серця).

Крокова проба, на початковій стадії захворювання, як правило, яскраво не виражений і для діагностики необхідно перевірити, чи немає її при невеликому фізичному навантаженні.

Симптоми, на які потрібно звертати увагу

Розглянемо ряд симптомів, куди слід звернути увагу і за необхідності звернутися до лікаря для правильної постановки діагнозу.

• Часто рецидивуючий гострий;
• напади болісного кашлю, поступово їх кількість зростає;
• Кашель з мокротою, що постійно виділяється;
• підвищення температури тіла;
• Напади задишки, яка з перебігом захворювання посилюється.

Чи можна вести активний образ із таким захворюванням як ХОЗЛ

Захворювання, що розглядається, безумовно знижує якість життя, але необхідно пам'ятати про те, що важливо не забувати - активний спосіб життя допоможе в лікуванні захворювання і поліпшить психоемоційний стан.

Приступати до фізичних навантажень потрібно вкрай обережно та поступово!

З особливої ​​обережності розпочинати тренування має група людей, які до хвороби вели не дуже активний спосіб життя.

Почніть із занять тривалістю не більше десяти хвилин, навантаження збільшувати варто неспішно з кількох тренувань на тиждень.

Займайтеся повсякденними домашніми справами, такий спосіб фізичного на організм буде щадним варіантів для пацієнтів із цим захворюванням. Ходіть сходами, прогулюйтеся на свіжому повітрі, справи з благоустрою побуту (вимити підлогу, вікна, посуд), візьміть частину обов'язків у справах у дворі (підмітайте, садіть і доглядайте рослини).

Перед виконанням запланованих дій не слід забувати про розминку.

Розминка сприяє безпечному виконанню навантажень, вона повільно та поступово підготує організм до більш серйозного навантаження. Важливим пунктом вважатиметься, що розминка сприятиме збільшити частоту дихальних рухів, стримувати серцеві скорочення, нормалізувати температуру тіла.

Лікування

Існує кілька основних принципів для лікування цього захворювання.

• Повна відмова від згубної звички - куріння;
• Медикаметозний спосіб лікування за допомогою лікарських препаратів різних груп спрямованості;
• Вакцинація проти інфекцій викликаних пневмококом та ;
• Істотно впливає помірна фізична активність;
• Інгаляція киснем використовується при серйозній дихальній недостатності як спосіб продовження життя.

Групи лікарських засобів, що використовуються при лікуванні

• Бронхолітики (атровент, сальбутамол, еуфілін);
• Гормональні препарати із групи кортикостероїдів (симбікорт, серетид);
• Препарати, що сприяють відходженню мокротиння (амбробене, коделак);
• Імуномодулюючі засоби (імунал, деринат);
• Препарати групи інгібіторів фосфодіестерази 4 (даксас, далиресп).

Лікування ХОЗЛ народними засобами

Лікування деяких симптомів захворювання можна проводити за допомогою рецептів народної медицини.

Важливо пам'ятати про необхідність консультації з фахівцем! Лікування нетрадиційною медициною є доповненням до лікування, яке повинен призначити лікар.

Парові інгаляції

Проводиться в домашніх умовах така процедура легко. Знадобиться ємність для розчину, рушник і небагато часу.

• На один літр гарячої води (90-100 градусів), 5-6 крапель ефірної олії сосни, евкаліптова олія та ромашкова.
• Інгаляції з додаванням морської солі (літр окропу, 2-3 столові ложки морської солі).
• Інгаляції збору трав м'яти, календули та материнки (на літр окропу 2 ложки збору).

Також при лікуванні хронічної обструкції легень можна робити.

Дихальна гімнастика

Дихальна гімнастика, дуже сприятливий ефект мають заходи, спрямовані на зміцнення мускулатури легких і міжреберних м'язів.

Варіант до виконання гімнастики. На вдиху піднімати руки вгору, а на видиху виконати нахили корпусу та рук вліво, на наступному вдиху піднімаємо руки вгору, а нахили корпусу та рук робимо у право.

В даний час ХОЗЛ займає «почесне» четверте місце в реєстрі причин смерті людей по всьому світу. Щорічно обструктивна хвороба легень забирає життя близько 2,75 млн осіб, що становить 4,8 % (ВООЗ, 2016). Комплексний підхід у терапії ХОЗЛ має велике значення, оскільки уповільнює розвиток хвороби та підвищує якість життя пацієнта.

Із серії:Лікар вищої категорії

* * *

Наведений ознайомлювальний фрагмент книги ХОЗЛ. Посібник для практичних лікарів (Л. А. Шпагіна, 2018)наданий нашим книжковим партнером-компанією ЛітРес.

ХОЗЛ: кодування за МКХ-10 та класифікація

Кодування за МКХ-10

Хронічна обструктивна хвороба легень (J44):

J44.0 – Хронічна обструктивна хвороба легень із гострою респіраторною інфекцією нижніх дихальних шляхів.

J44.1 – Хронічна обструктивна хвороба легень із загостренням неуточнена.

J44.8 – Інша уточнена хронічна обструктивна хвороба легень. Хронічний бронхіт: астматичний (обструктивний) БДУ, емфізематозний БДУ, обструктивний БДУ.

J44.9 – Хронічна обструктивна хвороба легень неуточнена. Хронічна обструктивна хвороба легень БДУ.

Класифікація

Таблиця 1. Класифікація ХОЗЛ згідно GOLD (2011)

При оцінці ступеня ризику рекомендується вибирати найвищий ступіньвідповідно до обмеження швидкості повітряного потоку за класифікацією GOLD або з частотою загострень в анамнезі. Також додано положення про те, що за наявності у пацієнта попереднього року навіть одного загострення, що призвело до госпіталізації (тобто тяжкого загострення), хворого необхідно відносити до групи високого ризику.

У класифікації за основу взято такі позиції:

1. Частота загострень.

2. Результати спірометрії (табл. 2).

3. Шкала оцінки виразності задишки (mMRC) (табл. 3).

4. САТ-тест (схема 2).

Таблиця 2.Спірометрична класифікація ХОЗЛ

СХЕМА 2. САТ-тест

Як протікає ваше захворювання легень (хронічна обструктивна хвороба легень, або ХОЗЛ)?

Пройдіть оціночний тест з ХОЗЛ (COPD Assessment Test™ (CAT))

Дана анкета допоможе вам та медичному працівнику оцінити вплив, який ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень) надає на ваше самопочуття та повсякденне життя. Ваші відповіді та оцінка на підставі тесту можуть бути використані вами та медичним працівником для того, щоб допомогти покращити терапію ХОЗЛ та отримати найбільшу користь від лікування.

Хронічна обструктивна хвороба легень пов'язана з ушкодженням дихальних шляхівпри якому людині важко дихати.

Задишка викликана запальним процесом, що виникає через зниження прохідності бронхів і структурних змін тканин і судин легень під час хвороби.

ХОЗЛ стали називати самостійним діагнозомпорівняно недавно, відокремлюючи від обструктивного бронхіту, бронхіальної астми, емфіземи та інших захворювань.

Формулювання визначення ВООЗ

ВООЗдає наступне визначення захворювання: ХОЗЛ - це прогресуюче, загрозливе для життя захворювання легень, що викликає задишку(спочатку при фізичному навантаженні) привертає до загострення і тяжкого захворювання.

Найчастіше ХОЗЛ діагностується у курців: саме куріння називають головною причиною розвитку захворювання До групи ризику потрапляють і пасивні курці- Ті, кому доводиться вдихати тютюновий дим (на роботі, вдома, на вулиці). Погана екологічна обстановка, спадкова схильність, часті та затяжні хвороби легень, сирий та холодний клімат, несприятливі умови професійної діяльності також є факторами розвитку ХОЗЛ.

Види хронічного обструктивного захворювання легень

Виділяють два основних типиХОЗЛ та чотири ступені тяжкості захворювання.

Хронічний бронхіт- Це запалення бронхів та бронхіол.

Емфізема- Це порушення здатності легень до скорочення, внаслідок чого утруднюється газообмін.

Залежно від симптомів, роблять висновок про клінічну форму захворювання. бронхітичного або емфізематозного типу.

Ступені тяжкості та їх розшифровка

За ступенем тяжкості прийнято виділяти такі стадії захворювання:

• 0-у стадію, або передхворобу. Це стан, при якому об'ємні та швидкісні показники легень перебувають у межах норми, але з'являється кашель та незначна кількість мокротиння. Хвороба у разі може і розвинутися.
• 1-шу стадію, або легкий перебіг хвороби.Об'єм форсованого видиху становить понад 80%від норми, кашель набуває хронічної форми, мокротиння, як і раніше, виділяється.
• 2-у, або середньої тяжкості, стадію. Виявляється задишка, кашель та виділення мокротиння посилюється після навантаження. Порушення прогресують, обсяг форсованого видиху знаходиться не більше 50—80% від норми.
• 3-ю, чи стадію важкого течії.Усі ознаки посилюються, загострення відбуваються частіше. Форсований видих від 30 до 50% норми.
• 4-ту стадію, або стадію вкрай тяжкого перебігуХОЗЛ. Виникає важка форма бронхіальної обструкції, з'являється ризик життя. На цій стадії показник ОФВ1 не перевищує 30%,виявляється дихальна недостатність та розвиток легеневого серця.

Різниця між бронхітом та емфіземою

Примітно, що іноді людина страждає і на бронхіт, і на емфізему. одночасно. Проте між симптоматикою та перебігом хвороби є суттєва різниця, і це очевидно навіть із визначень:

Хронічний бронхіт розвивається швидше, проявляється вже в молодому віці, виникають набряки та шкіра набуває синюватий відтінок.При емфізематозному перебігу хвороби головним симптомом стає задишка, утруднений вдих, шкіра стає сіро-рожевий, грудна клітка - бочкоподібна. У другому випадкухвороба протікає повільніше і не так яскраво, тому хворі часто доживають до похилого віку.

Вам також буде цікаво:

Симптоми у дорослих

Основними симптомами захворювання називають:

• сильний кашель з харкотинням;
• задишку та утруднене дихання, відчуття нестачі повітря;
• хрипи та свисту грудній клітці;
• утруднену фізичну активністьІноді навіть прості дії людині стає складно виконати.

У міру прогресування захворювання симптоматика змінюється.

Спочатку з'являється легкий кашель із невеликою кількістю прозорого слизу. Мокрий кашель із відхаркуванням може виникати періодичними спалахами, бути постійним та посилюватись вранці після пробудження.

Після фізичного навантаження, навіть невеликий, з'являється задишка. Піднятися сходами, пронести важкий пакет вже стає важко. Людина, як правило, списує це на відсутність спорту в житті або віку, і відмовляється від рухової активності взагалі.

Іноді задишка виникає тільки при легеневої інфекції(наприклад, бронхіті), тоді колір мокротиння набуває жовтий, зелений, білий відтінок.

Згодом задишка посилюється, завдає все більшого дискомфорту. Легеневі інфекції, у тому числі пневмонія, турбують все частіше. У цей період хворий може відчувати задишку та відчуття, що йому важко дихати, навіть у стані спокою. Деякі випадки вимагають госпіталізації. Проте лікувальне втручання не позбавляє симптоматики. Після повернення додому задишка все ж таки проявляється різною мірою: у когось під час серйозного фізичного навантаження, у когось навіть при користуванні туалетом, одяганні та ходьбі по квартирі.

Приблизно 30% хворихз діагнозом ХОЗЛ емфізематозного типу помітно втрачають вагу.У медицині поки що не знайшли цьому пояснення. При бронхітичній ХОЗЛ, навпаки, вага збільшується.

Розвиток легеневого серця призводить до виникнення набряку нижніх кінцівок.

Фото 1. Подібний набряк нижніх кінцівок може виникнути у хворого в процесі прогресування ХОЗЛ.

Через запальні процеси в бронхах іноді під час кашлю з'являється кров. Цей симптом вимагає термінового звернення до лікаря, щоб виключити онкологічне захворювання.

Нестача кисню в крові та рідкісне дихання ночами призводить до ранковим головним болям та загальному погіршенню станувранці: посилюється кашель, дихання утруднене.

При особливих ступенях та видах ХОЗЛ, особливо при емфіземі, у людей виникає особливий принцип дихання, Що полегшує симптоматику. Наприклад, деякі дихають із стиснутими губами.

Згодом у хворих з'являється бочкоподібна грудна кліткатому що в легенях постійно накопичується повітря, і їх розмір збільшується. Шкіра хворого знаходить синюшний відтінокчерез нестачу кисню в крові, кінцеві фаланги пальців потовщуються.

Іноді виснажені тканини легень розриваються, повітря випускається в плевральну порожнину, і це викликає сильний біль та задишку.

Ознаки під час загострення

Під час загострення захворювання всі симптоми посилюються, кашель частішає, мокротиння стає більш насиченого жовтого чи зеленого кольору.Іноді піднімається температура, виникає біль у тілі. При тяжких ступенях хвороби може виникнути гостра дихальна недостатність, підвищений стан тривоги, пітливість, посиніння шкіри, дезорієнтація.

Методи лікування, пропоновані сучасною медициною

Важливо розуміти, що ХОЗЛ неможливо повністю вилікувати. Є можливість тільки призупинити та сповільнитирозвиток захворювання.

Насамперед пацієнтам забороняють палити. Позбавлятися згубної звички потрібно різко і негайно.

Також для лікування захворювання застосовують:

• препарати, що сприяють розширення бронхів, переважно за рахунок розслаблення гладкої мускулатури;
• муколітичніпрепарати, які допомагають слизу вийти із нижніх дихальних шляхів;
• антибіотики(При загостренні захворювання);
• антиоксиданти, які знижують частоту та тривалість загострень;
• глюкокортикостероїдиу боротьбі проти запалення.

Методи, які також будуть благотворно впливати на організм у сукупності з медикаментозним лікуванням:

Патанатомія

При ХОЗЛ патологічні зміни виявляються у всіх органах дихальної системи, і згодом стають все більш вираженими.

У центральних повітроносних шляхах(трахея, хрящові та дрібні бронхи) виявляються скупчення запальних клітин, зосереджених в епітелії, стінках та протоках залоз. У запальних інфільтратах переважають макрофаги та С08+Т-лімфоцити.Проглядається келихоподібно-клітинна гіперплазія і плоскоклітинна метаплазія з дисплазією, війчасті клітини втрачають вії, з'являються атрофовані ділянки клітин. Вивідні протоки залоз збільшуються, заповнюються великою кількістю слизу та мокротиння.

на перших етапахЗахворювання число міоцитів м'язової оболонки вище за норму, вони збільшені в розмірах. У міру прогресування спостерігається зниження їхньої кількості, аж до перевищення мінімального порога та атрофії.

Периферичні повітроносні шляхи- Це бронхіоли розміром менше 2-х мм. Рідина з центральних шляхів виявляється і в цих утвореннях, як запальні клітини.

Кількість келихоподібних клітин збільшується, іноді спостерігається плоскоклітинна метаплазія покривних клітин, дисплазія чи атрофія.У період загострення відбувається набряк стінок, надмірна секреція слизу та помітне звуження просвітів бронхіол.

Постійна дія згубних факторів (токсичних пар, тютюнового диму) призводить до поперемінного запалення та відновлення стінок і всієї системи бронхіол. В результаті респіраторні бронхіолирозширюються, як і альвеолярні ходи та мішечки.При цьому альвеоли дрібнішають, площа поверхні легень із альвеолами зменшується. Наслідком цих змін стає втрата еластичного каркасу міжальвеолярних перегородок - емфіземи легень.

Код хвороби за МКХ-10

Міжнародна класифікація хвороб (МКЛ) – загальноприйнята класифікація для кодування діагнозів, яка розроблена Всесвітньою організацією охорони здоров'я.

Це нормативний документ, що забезпечує єдність методів та міжнародну сумісність матеріалів.

Кожне десятиліття МКБ переглядається Всесвітньою організацією охорони здоров'я , у 21 століттідіє класифікація Десятого перегляду – МКБ-10.

Різновиди ХОЗЛ, включені до Міжнародної класифікації хвороб

J 44Інша хронічна обструктивна хвороба легень.

Включено такі захворювання:

Хронічний бронхіт:

• астматичний (обструктивний);
• емфізематозний;
• з закупоркою дихальних шляхів/емфіземою.

Обструктивні:

Виключено такі захворювання:

• астма;
• атсматичний бронхіт БДУ;
• бронхоектазія;
• хронічний трахеїт/трахеобронхіт;
• емфізема;
• хвороби легенівикликані зовнішніми агентами.

J 44.0Хронічна обструктивна легенева хвороба з гострою респіраторною інфекцією нижніх дихальних шляхів (виключена з грипом).

J 44.1Хронічна обструктивна легенева хвороба із загостренням неуточнена.

J 44.8Інша уточнена хронічна обструктивна легенева хвороба.

Хронічний бронхіт:

• астматичний(Обструктивний) БДУ;
• емфізематознийБДУ;
• обструктивнийБДУ.

Винятки:

• гострі інфекції нижніх дихальних шляхів;
• із загостренням.

J 44.9Хронічна обструктивна легенева хвороба неуточнена.

Хронічна обструктивна:

• хвороба дихальних шляхів БДУ;
• хвороба легені БДУ.

Захворювання у дітей

Довгий час у медичному світі ходили суперечки про те, чи може дитина захворіти на ХОЗЛ. Зараз вже доведено, що цей діагноз у дитячому віці має місце.

Виділяють такі причини появи захворювання у дітей:

• вроджені вади розвитку;
• серйозні травми грудної області, при яких було порушено цілісність дихальних шляхів;
• тяжко перенесені захворювання бронхів чи легень;
• спадкові захворювання, ускладненням або ті, наслідком яких може стати ХОЗЛ;
• передчасні пологиматері;
• часті респіраторні інфекції;
• негативний вплив навколишнього середовища(наприклад, дитина з народження є пасивним курцем).

Симптоми захворювання у дітей виявляються не відразу, що ускладнює своєчасну діагностику та лікування. Іноді дітей призводять до лікаря вже тоді, коли хвороба переходить у важку стадію і набуває хронічної форми.

на легкоїСтадії захворювання симптоми відсутні взагалі.

На стадії середньої тяжкостізахворювання з'являється мокротиння, задишка від активних занять спортом.

При важкій форміхвороби кількість мокротиння збільшується, а задишка з'являється навіть за невеликих навантажень.

Вкрай важка формазахворювання характеризується швидкою втратою ваги, задишкою навіть у стані спокою, утрудненням дихання. Ця стадія здатна призвести до смерті.

Прогноз та тривалість життя

Важко загалом оцінити прогноз при ХОЗЛ. Все залежить від віку та стану здоров'я людини, своєчасності поводження, стадії захворювання та інших факторів.

Якщо ХОЗЛ була виявлена на початковій стадіїзахворювання, є високі шанси абсолютного одужання.

У протилежному випадку, який, на жаль, трапляється частіше, коли пацієнти вже приходять у занедбаному стані, прогноз невтішний.

При цьому прогресування захворювання зупинити неможливо, можна лише сповільнити швидкість.Зустрічалися і «чудеса», коли люди, дотримуючись усіх приписів та рекомендацій лікаря, значно покращували свій стан і проживали довге життя.

Увага!Все залежить від умов, в яких живе та працює людина з діагнозом ХОЗЛ. Наприклад, негативно впливає на здоров'я кисневе голодування крові,наявність аритмії, порушення серця та легень, високий легеневий тиск, погана екологічна обстановкаі звичайно, неправильний спосіб життя.

Понад 90% випадків смертівід ХОЗЛ відбувається у країнах із низьким та середнім рівнями доходу.

За прогнозами фахівців, до 2030 рокуХОЗЛ займе 3-й рядок за кількістю смертейсеред хвороб.

Хронічна обструктивна хвороба легень вбиває одного жителяпланети кожні 10 секунд.

Ця цифра була б меншою, якби мокрий кашель чи задишка змушували людей одразу звертатися до лікарні, не чекаючи настання. тяжкій стадії захворювання.ХОЗЛ не піддається лікуванню, але можна зупинити її прогресування. Для цього важливо дотримуватися призначень лікаря та підтримувати терапію постійно.

Пам'ятайте, що куріння — найкращий друг ХОЗЛ, і ця згубна звичка здатна скоротити життя кілька років, а то й десятиліть.

Тривалі запальні захворювання бронхів, що протікає з частими рецидивами, кашлем, мокротинням та задишкою називаються загальним терміном – хронічна обструктивна хвороба легень, скорочено ХОЗЛ.

Розвитку патології сприяє погана екологічна обстановка, робота у приміщеннях із забрудненим повітрям та інші фактори, що провокують хвороби легеневої системи.

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) – що це таке?

Термін ХОЗЛ виник порівняно недавно, близько 30 років тому. Здебільшого захворювання турбує курців. ХОЗЛ є постійно поточним, з періодами короткої чи тривалої ремісії, захворюванням, хвора людина все життя потребує медичної допомоги.

Хронічна обструктивна хвороба легень – це патологія, яка супроводжується обмеженням прохідності повітря в дихальних шляхах.

Згодом хвороба прогресує, стан погіршується.

ХОЗЛ: стадії захворювання

Виділяють кілька стадій цього захворювання:

• Нульова. Це стан передхвороби, тобто. Існують певні ризики розвитку ХОЗЛ. Супроводжує постійний кашель.
• Перша. Вважається стадією легкої течії, кашель при цьому хронічний, обструктивні порушення малопомітні. Тому діагноз цьому етапі ставлять дуже рідко.
• На другій стадіївиникає задишка під час фізичного навантаження, кашель стає інтенсивнішим. Цей період належить до середньо тяжких.
• Третя стадіявважається тяжкою. Дихання значно утруднене, задишка з'являється навіть у спокої, а не лише при фізичних навантаженнях. Обструкція у легенях сильно виражена.
• Четверта стадіязахворювання вважається небезпечним життя. Бронхи закупорені, можливий розвиток легеневого серця. Людина з такою формою хвороби вважається інвалідом.

Важливим чинником вважається постійне подразнення слизової бронхів димом пилом чи газами, і навіть мікробами (грип, кашлюк, дифтерія).

Це призводить до заміщення миготливого епітелію, плоского багатошарового, з деформацією бронхіального дерева, що сприяє скупченню мокротиння і виникненню обструкції.

Існують певні причини, які можуть вплинути на виникнення та розвиток хронічної обструктивної хвороби легень. До них відносяться:

Куріння.Вважається основною причиною виникнення хвороби. У сигаретному диму містяться речовини, які дратують дихальні шляхи та провокують виникнення запальних процесів.

При цьому ушкоджуються пневмоцити (клітини легень). У курців із великим стажем існує велика ймовірність розвитку емфіземи, що призводить до появи ХОЗЛ.

Пасивне куріння також є фактором розвитку хронічної обструктивної хвороби легень.

Патологічні процеси.При емфіземі уражені клітини виділяють токсичні речовини, які ушкоджують слизову оболонку.

Через війну відбувається порушення дихання з допомогою звуження дихальних шляхів.

Екологіяграє важливу роль розвитку захворювання. Загазоване і запорошене повітря, потрапляючи в легені, викликає їх роздратування і запалення.

Постійна робота у непровітрюваних приміщеннях також сприяє виникненню ХОЗЛ.

Генетичні порушення- не дуже поширена причина, але іноді стає вирішальним фактором у розвитку легеневої обструкції.

Бактерії та віруси– стають причиною загострень, частіше – пневмококи, стрептококи, кишкова паличка.

Кожне подальше загострення поглиблює патологію і призводить до нових рецидивів.

Хронічна обструктивна хвороба легень: симптоми та клініка

На ранніх стадіях захворювання протікає безсимптомно, тому в цей період важко діагностується. Надалі з'являються певні ознаки.

Хронічна обструктивна хвороба легень розвиватись за двома напрямками, для кожного існують свої симптоми. Якщо хвороба прогресує за емфізематозним типом, то для неї характерні:

• Задишка при невеликих фізичних навантаженнях;
• Кашель зі мізерним вмістом мокротиння;
• Шкіра з блідо-рожевим відтінком; зменшення ваги;
• На пізніх стадіях дихання не може, виникає задуха.

Якщо захворювання розвиває як хронічний бронхіт, його ознаками є:

• Постійний кашель, навіть ранніх стадіях;
• Виділення мокротиння;
• Задишка є, однак, не така як при емфіземі;
• Увечері та вночі симптоми хвороби посилюються;
• На пізніх стадіях шкіра пацієнта набуває синюшного відтінку через постійну нестачу кисню;
• Може виникати серцева недостатність як наслідок набряку тіла.

Хвороба загострюється взимку, влітку симптоми можуть бути відсутніми.

У людей з алергічною налаштованістю, напади ядухи наступають навесні і в період цвітіння рослин, вони супроводжуються кропив'янкою, ринітом та лікарською непереносимістю.

Діагностика ХОЗЛ

Для встановлення точного діагнозу, фахівці використовують такі методи:

• Аналіз крові та бактеріологічне обстеження;
• Досліджуються функції зовнішнього дихання;
• Проводиться рентгенологічне обстеження;
• Може використовуватися ЕКГ визначення стану серця;
• Проводиться бронхоскопічне дослідження.

При аускультації виявляються сухі хрипи розсіяної локалізації. Стійкі осередки влучних хрипів вказують на формування пневмосклерозу.

Хронічна обструктивна хвороба легень: лікування та реабілітація

Залежно від симптомів лікування ХОЗЛ спрямоване усунення причин, які провокують розвиток хвороби. Воно має бути комплексним і включає:

• Відмова від куріння – це важливо, адже інакше лікування не дасть жодних результатів.
• Дієта. Правильне харчування допомагає підтримувати гаразд весь організм і дає падати імунітету.
• Медикаментозне лікування. Його призначає лікар, необхідно дотримуватись усіх приписів, щоб отримати позитивний результат.
• Пульмонологи призначають киснедотерапію. Вона приносить велику користь та допомагає продовжити життя хворого.
• Легенева реабілітація. Для лікування ХОЗЛ часто застосовують дихальну гімнастику.
• Хірургічний метод застосовується у разі відсутності результатів під час лікування медикаментами.

Проводити лікування ХОЗЛ можна в домашніх умовах, приймаючи всі призначені медикаменти. Крім того, використовують засоби народної медицини – настої та відвари, які допомагають очистити бронхи та зменшити кашель. Народні методи не можуть замінити лікування!

Як правило, лікування ХОЗЛ проводиться спільно з лікуванням астми – ці захворювання супроводжують одне одного.

Захворювання, якщо його не лікувати, постійно прогресує, а стан пацієнта погіршується. Крім того, в результаті виникають такі ускладнення:

1. Періодичні загострення, порушується дихання;
2. Погіршення пам'яті внаслідок кисневої недостатності мозку;
3. Виникає серцева патологія;
4. Пропадає апетит, знижується якість життя;
5. Хвороба може призвести до раку легенів;
6. З'являються проблеми з кістками та суглобами.

У термінальних стадіях формуються грубі бронхіальні деформації (бронхоектази) та осередки фіброзу легеневої тканини.

Заходи профілактики ХОЗЛ

Для того щоб попередити виникнення та розвиток хвороби потрібно дотримуватися нескладних порад:

• Відмовитися від куріння;
• Намагатися не перебувати у місцях із забрудненим повітрям;
• Змінити шкідливі умови роботи;
• Постаратися не переохолоджуватися;
• Вчасно лікувати всі захворювання легких та дихальних шляхів.

Хронічна обструктивна хвороба легень є небезпечною для життя людини, тому варто докласти зусиль для того, щоб її уникнути. А якщо такий діагноз вже поставлений - слід дотримуватись усіх призначень лікаря.

Класифікація ХОЗЛ з МКБ 10

За міжнародною класифікацією хвороб МКБ 10 хронічна обструктивна хвороба легень має код J43 та J44 – емфізема та інша обструктивна легенева хвороба.

Детальніше J44:

• J44.0 Хронічна обструктивна легенева хвороба з гострою респіраторною інфекцією нижніх дихальних шляхів
• J44.1 Хронічна обструктивна легенева хвороба із загостренням неуточнена
• J44.8 Інша уточнена хронічна обструктивна легенева хвороба
• J44.9 Хронічна обструктивна легенева хвороба неуточнена

Детальніше J43:

• J43.0 Синдром Мак-Леода
• J43.1 Панлобулярна емфізема
• J43.2 Центрилобулярна емфізема
• J43.8 Інша емфізема
• J43.9 Емфізема

Хронічні захворювання дихальних шляхів найчастіше загострюються у холодні, сирі періоди року. Трапляються погіршення ще за наявності шкідливих звичок, поганої екологічної обстановки. В основному на такі недуги страждають особи зі слабкою імунною системою, діти, люди похилого віку. ХОЗЛ: що це таке і як лікується? Хронічна обструктивна хвороба легень належить до небезпечних патологій. Вона періодично себе нагадує між ремісіями. Познайомтеся із запальним процесом та його особливостями ближче.

Що таке ХОЗЛ

Формулювання виглядає так: хронічна обструктивна хвороба дихальних шляхів, для якої характерне частково незворотне обмеження повітря у дихальних шляхах. Що таке ХОЗЛ? У ній поєднується хронічний бронхіт та емфізема легень. За даними медичної статистики, 10% населення нашої планети віком від 40 років страждають від проявів ХОЗЛ. Обструктивна легенева хвороба класифікується як бронхітичний/емфізематозний тип. ХОЗЛ код з МКБ 10 (міжнародна класифікація хвороб):

• 43 Емфізема;
• 44 Інше обструктивне захворювання хронічної форми.

Етіологія хвороби (причини появи):

• основне джерело зародження патології – це активне/пасивне куріння;
• забруднена атмосфера населених пунктів;
• генетична схильність до хвороби;
• специфіка професії або місця проживання (вдихання пилу, хімічної пари, забрудненого повітря протягом великого періоду часу);
• велика кількість перенесених інфекційних захворювань дихальної системи.

ХОЗЛ: що це таке і як вона лікується? Поговоримо про симптоматику патології. До основних ознак запального процесу належать:

• неодноразове відновлення гострого бронхіту;
• часті щоденні напади кашлю;
• постійне відходження мокротиння;
• для ХОЗЛ характерне підвищення температури;
• задишка, яка з часом посилюється (на момент ГРВІ або за фізичних навантажень).

Класифікація ХОЗЛ

ХОЗЛ підрозділяється на стадії (ступеня) залежно від тяжкості недуги та її симптомів:

• перша легка стадія немає ознак, мало дається взнаки;
• стадія середньої тяжкості хвороби виділяється задишкою при невеликому фізнавантаженні, можлива поява кашлю з мокротою або без неї вранці;
• ХОЗЛ 3 ступеня – це важка форма хронічної патології, що супроводжується частою задишкою, нападами мокрого кашлю;
• четверта стадія найсерйозніша, тому що несе відкриту загрозу життю (задишка у спокійному стані, постійний кашель, різке зниження ваги).

Патогенез

ХОЗЛ: що це таке і як патологія лікується? Поговоримо про патогенез небезпечної запальної недуги. У разі виникнення хвороби починає розвиватися необоротна обструкція – фіброзне переродження, ущільнення бронхіальної стінки. Це стає результатом тривалого запалення, що має неалергічний характер. Основними проявами ХОЗЛ є кашель з мокротинням, задишка, що прогресує.

Тривалість життя

Багатьох хвилює питання: скільки живуть із ХОЗЛ? Вилікуватись повністю неможливо. Хвороба повільно, але чітко розвивається. Її "заморожують" за допомогою ліків, профілактики, рецептів народної медицини. Позитивні прогнози хронічної обструктивної хвороби залежать від ступеня патології:

1. Коли недуга виявлена ​​на першій, початковій стадії, комплексне лікування пацієнта дозволяє зберегти стандартну тривалість життя;
2. Другий ступінь ХОЗЛ має не такі добрі прогнози. Хворому прописується постійне вживання медичних препаратів, що обмежує нормальну життєдіяльність.
3. Третя стадія – це 7-10 років життя. Якщо обструктивна легенева хвороба загострюється чи з'являються додаткові захворювання, смерть настає у 30% випадків.
4. Остання міра хронічної незворотної патології має такий прогноз: у 50% хворих тривалість життя становить не більше року.

Діагностика

Формулювання діагнозу ХОЗЛ здійснюється на підставі сукупності даних про запальну недугу, результатів обстеження способами візуалізації, фізикального огляду. Диференціальний діагноз проводять із серцевою недостатністю, бронхіальною астмою, бронхоектазом. Іноді астму та хронічну хворобу легень плутають. Бронхіальна задишка має інший анамнез, дає шанс на повне лікування пацієнта, чого не скажеш про ХОЗЛ.

Діагностику хронічної хвороби здійснює лікар-терапевт та пульмонолог. Здійснюється детальний огляд хворого, простукування, аускультація (аналізи звукових явищ), прослуховується дихання над легенями. Первинне дослідження на виявлення ХОЗЛ включає тестування з бронхолітиком, щоб переконатися у відсутності бронхіальної астми, вторинне – рентгенографію. Діагноз хронічної обструкції підтверджується за допомогою спірометрії – дослідження, яке показує, скільки повітря видихає та вдихає пацієнт.

Лікування в домашніх умовах

Як лікувати ХОЗЛ? Медики кажуть, що такий тип хронічної легеневої патології повністю не виліковується. Розвиток захворювання припиняють своєчасно призначеною терапією. Найчастіше вона допомагає поліпшити стан. Повного відновлення нормальної роботи дихальної системи досягають одиниці (показана трансплантація легень при тяжкій стадії ХОЗЛ). Після підтвердження медичного висновку хворобу легень усувають лікарськими препаратами у поєднанні з народними засобами.

Препаратами

Головними «лікарями» у разі патології дихання вважаються бронхорозширюючі препарати при ХОЗЛ. Для комплексного процесу призначаються інші медикаменти. Приблизний курс лікування має такий вигляд:

1. Бета2-агоністи. Препарати тривалої дії - "Формотерол", "Салметерол"; короткого – сальбутамол, тербуталін.
2. Метилксантини: "Амінофілін", "Теофілін".
3. Бронхолітики: тіотропія бромід, окситропія бромід.
4. Глюкокортикостероїди. Системні: «Метилпреднізолон». Інгаляційні: «Флутіказон», «Будесонід».
5. Хворим з тяжким та максимально тяжким ступенем ХОЗЛ виписують інгаляційні медичні препарати з бронхолітиками та глюкокортикостероїдами.

Народними засобами

1. Беремо 200 г липового кольору, стільки ж ромашки та 100 г лляного насіння. Трави підсушуємо, подрібнюємо, наполягаємо. На одну склянку окропу кладемо 1 ст. л. збирання. Приймати 1 раз на день протягом 2-3 місяців.
2. Перетираємо в порошок 100 г шавлії та 200 г кропиви. Заливаємо суміш трав кип'яченою водою, наполягаємо протягом години. П'ємо 2 місяці по півсклянки двічі на день.
3. Збір для виведення харкотиння з організму при обструктивному запаленні. Нам знадобиться 300 г лляного насіння, по 100 г анісових ягід, ромашки, алтею, кореня солодки. Збір заливаємо окропом, наполягаємо 30 хвилин. Проціджуємо та п'ємо щодня по півсклянки.

Дихальна гімнастика при ХОЗЛ

Свою «лепту» у лікування ХОЗЛ вносить спеціальна дихальна гімнастика:

1. Вихідне положення: лягаємо на спину. На видиху ноги підтягуємо до себе, згинаємо в колінах, захоплюємо руками. Видихаємо повітря до кінця, вдихаємо діафрагмою, повертаємось у початкове положення.
2. У банку набираємо воду, вставляємо соломинку для коктейлю. Набираємо максимально можливу кількість повітря при вдиху, не поспішаючи його видихаємо в трубочку. Вправу виконуємо щонайменше 10 хвилин.
3. Вважаємо до трьох, видихаючи більше повітря (живот втягнути). На "чотири" розслабляємо черевні м'язи, вдихаємо діафрагмою. Потім різко скорочуємо м'язи живота, прокашлюємося.

Профілактика ХОЗЛ

Профілактичні заходи ХОЗЛ передбачають дотримання таких факторів:

• необхідно відмовитись від вживання тютюнових виробів (дуже ефективна, доведена методика для реабілітації);
• уникнути чергового загострення обструктивної легеневої недуги допомагає вакцинація від грипу (краще робити щеплення до настання зими);
• ревакцинація від пневмонії зменшує ризик загострення захворювання (показано кожні 5 років);
• бажано змінити місце роботи чи проживання, якщо вони згубно впливають на здоров'я, посилюючи розвиток ХОЗЛ.

Ускладнення

Як і будь-який інший запальний процес, обструктивне захворювання легень іноді призводить до появи ряду ускладнень, таких як:

• запалення легень (пневмонія);
• дихальна недостатність;
• гіпертензія легень (підвищений тиск у легеневій артерії);
• незворотня серцева недостатність;
• тромбоемболія (закупорка судин тромбами);
• бронхоектаз (розвиток функціональної неповноцінності бронхів);
• синдром легеневого серця (збільшення тиску в легеневій артерії, що призводить до потовщення правих серцевих відділів);
• миготлива аритмія (розлад серцевого ритму).

Відео: хвороба ХОЗЛ

Хронічне обструктивне захворювання легень відноситься до однієї з найсерйозніших патологій. Під час виявленої ХОЗЛ та її комплексного лікування дозволять хворому відчути себе значно краще. З відеоролика стане ясно, що являє собою ХОЗЛ, як виглядають її симптоми, чим спровокована хвороба. Фахівець розповість про лікувальні та профілактичні заходи запального захворювання.

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Обговорити

Що таке ХОЗЛ і як її лікувати