"Rusiya Federasiyasında icbari tibbi sığorta haqqında" 29.11.2010-cu il tarixli 313-FZ nömrəli Federal Qanun "Rusiya Federasiyasında icbari tibbi sığorta haqqında" Federal Qanunun qəbulu ilə əlaqədar Rusiya Federasiyasının qanunvericilik aktlarına dəyişikliklərin edilməsi haqqında"*1.
_____
*bir. Sənədlərin mətnləri göstərilmir. Bütün normativ sənədlərin mətnləri div. www.site saytında.
Şərh
L.P. Fomiçova
auditor, məsləhətçi
İcbari tibbi sığorta haqqında yeni qanun
Rusiya Federasiyasının tibbi sığortası iki növə bölünür: icbari və könüllü.
Obov'yazkove tibbi sığorta (ZMS) є anbar suveren sosial sığorta və bütün Rusiya vətəndaşlarına tibbi və tibbi yardım almaq üçün bərabər imkanlar təmin edin, bu, HMS-nin obsyazitdəki yaşayış xərcləri və ictimai proqramların şüurunda ümid edilir.
Rusiya Federasiyasının 28.06.1991-ci il tarixli 1499-1 nömrəli "Rusiya Federasiyasının əhalisinin tibbi sığortası haqqında" Çin Qanunu. qatlanan ağıllar. Bula viklikana qeyri-kafi büdcə maliyyəsi qarşısında bizi qəbul etmək üçün yoga ehtiyacı Rusiya Sağlamlığının Mühafizəsi. Sığortanın təmin edilməsi əhaliyə tibbi xidmət sistemini qoruyub saxlamağa, tibb müəssisələrinin maliyyələşdirmə səviyyəsinin sürüşmənin qarşısını almağa və sonradan səhiyyə islahatına imkan yaratdı.
Vaxtilə bu Qanunun müddəaları tətbiq edilmir, qəlpələr deklarativ xarakter daşıyır, tibb müəssisələri və onların maliyyəsi tərəfindən həyata keçirilməsi üçün zəruri olan maddi-texniki standartlarla təmin olunmur. Bu, 19-cu yarpaq düşməsində Suveren Duma tərəfindən təriflənən və 2010-cu ilin 24-cü yarpaq payızında Federasiya Radası tərəfindən təriflənən yeni Federal Qanunun rozrobkasının səbəbi idi.
29 noyabr 2010-cu il N 326-FZ Federal Qanunu (dali - Qanun N 326-FZ ) 1 sentyabr 2012-ci il tarixindən etibarən rəsmi olacaq bir az vəzifə ilə 1 sentyabr 2011-ci il tarixindən etibarən təqdim edilmişdir. Qanuna Meta - vətəndaşların pulsuz tibbi yardım almaq hüquqlarının təminatlarını gücləndirmək və ZMS-dən olan linkdə günahlandırılan mavini tənzimləmək.
Qanun N 326-FZ 2012-2014-cü illər ərzində tədricən daha çox maliyyə səhiyyəsinə imkan vermək, suveren zəmanətlərin balansını pulsuz təmin etmək. tibbi yardıməhalinin dövlətin maliyyə ehtiyacları ilə təmin edilməsi, sağlamlığının qorunması üçün maddi-texniki bazanın yaxşılaşdırılması və nəticədə tibbi yardımın əlçatanlığının və keyfiyyətinin yüksəldilməsi.
Maddə 4 Qanun N 326-FZ obov'yazkovogo tibbi sığortanın yaradılmasının əsas prinsipləri müəyyən edilir: ümid edilən tibbi yardımın mövcudluğu və keyfiyyəti; müstəqil olaraq ZMS proqramları çərçivəsində sığortalılara pulsuz tibbi yardımın təmin edilməsi maliyyə vəziyyəti sığortaçı; maliyyə sistemlərinin muxtariyyəti.
İcbari tibbi sığorta, sığortanın Federal (FFOMS) və Ərazi (TFOMS) fondlarının hüquqi vəziyyəti və yenilənməsi tibb təşkilatları HMS sistemindəki həmin tibb təşkilatları; onların hüquqları, obov'yazki və vіdpovіdalnіst; hüquqları və obov'yazki sığortalı osіb və sığortaçılar.
O, obov'yazkovogo tibbi sığortanın maliyyə təminatı baxımından tənzimlənir: sığorta haqlarının formalaşması qaydası müəyyən edilir; ZMS qeyri-praktik əhaliyə rozmіr sığorta töhfəsi; sığorta haqlarının ödənilməsi müddəti, sərəncamı və xətti; їх sahəsinə dəymiş ziyanı ödəmək; ZMS zamanı tibbi yardımın ödənilməsi tariflərinin müəyyən edilməsi qaydası; sığorta tibb təşkilatı tərəfindən qəlibləmə və pəncərələrin bəzədilməsi qaydası.
Ümumiyyətlə Qanun N 326-FZ HMI-nin bütün subyektlərinin və iştirakçılarının hüquq və vəzifələrinin tənzimlənməsi, onların qarşılıqlı razılaşması, tibbi sığorta dilinin öhdəliklərinin müasirləşdirilməsini təhvil vermək və uzaq inkişaf sağlamlığınızı qoruyun.
Qanunun əsas müddəalarına daha ətraflı nəzər salaq.
Sığortalı şəxslər
At Maddə 10 Qanun N 326-FZ müəyyən edilmişdir ki, sığorta olunanlar:
- Rusiya Federasiyasının vətəndaşları (praktiki və qeyri-praktik);
- Ölkəmizdə daimi və ya müvəqqəti yaşayan əcnəbilər, iriliyi olmayan şəxslər"Rusiya Federasiyasında xarici icmaların hüquq düşərgəsi haqqında" 25.07.2002-ci il tarixli 115-ФЗ Federal Qanunu );
Tibbi yardım almaq hüququna iddia edən şəxslər 19.02.1993-cü il tarixli 4528-1 nömrəli "Qaçqınlar haqqında" Federal Qanunla qorunur. .
Vlasne, tsі şəxslər sığortalanmış və əvvəllər, daha çox qanunvericilik üçün.
Xaricilər, zokrema. səlahiyyətlərin vətəndaşları - Rusiya Federasiyasında daimi yaşayan Müstəqil Dövlətlərin Spivdruzhnosti iştirakçısı, onlar da tibbi sığorta otağında Rusiya vətəndaşları ilə eyni hüquq və vəzifələrə malikdirlər, çünki beynəlxalq təşkilatlar tərəfindən köçürülməmişlər. müqavilələr başqa (Art. 8 Qanun N 149-1). O vaxta qədər, Rusiyada olduğu kimi, xarici vətəndaşlara da daxili orqanlar tərəfindən görülən yaşayış yerindən arayış təqdim etməyə icazə verən şəxslər verilirdi.
Qısa müddət ərzində Rusiyada yaşamaq üçün kifayət qədər kiçik olan xarici praktikantların gəlirləri 2010-cu ildə sığorta haqları ilə subsidiyalaşdırıldı, buna görə də üfunət iyi onlara ZMS siyasətindən tibbi yardım almaq hüququ verdi.
Belə praktikantlar timchasovy qeyri-praktik vəziyyətində yarpaqları tibb poliklinikasında götürə bilərdilər. Tse zasvіdchuє i p. 1 Vidachі tibbi təşkilatların vərəqələrinin nepratsezdatnosti əmri, təsdiq edilmişdir. Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin əmri ilə 01.08.2007-ci il tarixli, N 514 : Likarnyany yarpaqları Rusiya vətəndaşları, eləcə də yaşamaq məqsədi ilə və ya Timchasda yaşamaq icazəsi olan əcnəbilər tərəfindən görülür.
Pratsіvniki-inozemtsі, yakі daimi və ya müvəqqəti olaraq Rusiya Federasiyasının ərazisində yaşayır, üfunət qoxusu əmək müqaviləsi üçün tətbiq olunduğundan, cari sığorta vəziyyəti halında timchasovoї qeyri-praktikliyindən əlavə yardım almaq hüququna malik ola bilər (İncəsənət. 29 dekabr 2006-cı il tarixli 255-ФЗ "Müvəqqəti bacarıqsızlıq hallarından və analıqla əlaqədar icbari sosial sığorta haqqında" Federal Qanunun 2-si. ).
Bіzhenets i yogo sіm'ї, onunla scho pribula, mayut tibbi və likarsku yardım hüququ parіvnі s rosіyskim hulks vydpovidno federal qanunvericiliyə, yakscho іnshe Rusiya Federasiyasının beynəlxalq müqavilələri ilə transfer deyil (pіdp. 7). Sənətin 1-ci bəndi. 19.02.1993-cü il tarixli 4528-1 nömrəli "Bizhentsiv haqqında" Federal Qanunun 8-i. ). Obov'yazkov Umov - onun tərəfindən Federal Miqrasiya Xidmətinin qaçqının hüquqi statusu və immiqrant miqrantın tanınması vidacı orqanları yaradılmışdır.
Xarici vətəndaşların adı yeni Qanunla deyil, timchasovo kimi Rusiya Federasiyasından dəyişir. Qoxular Rusiya ərazisinə rəsmi sənədlər və zob üçün gedirlər qurulmuş nizam xarici pasportlarınızı və ya onları dəyişdirdiyiniz sənədləri yenidən satın almanın birinci müddəti bitdikdən sonra ölkəmizdən gələn daxili işlər və vixati orqanlarında qeydiyyatdan keçirin. Xarici vətəndaşın miqrasiya kartının, sənədin müvəqqəti köçürülməsi statusu yalnız xarici vətəndaşın Rusiya qanun layihəsini köçürmək hüququnu təsdiqləyir (115-FZ Qanununun 2-ci maddəsinin 1-ci bəndi). 2010-cu ildən bəri, Rusiya Federasiyasının ərazisində timchasovo perebuvayut kimi xarici hulks və osiblərin tamahkarlığı üçün əmək və mülki-hüquqi müqavilələr üçün şəhərin digər şərabları üçün ödənişlərin məbləği sığorta haqlarına tabe deyil ( pіdp. 15 səh 1 bənd. "Rusiya Federasiyasının Pensiya Fonduna, Rusiya Federasiyasının Sosial Sığorta Fonduna, İcbari Tibbi Sığorta Federal Fonduna və İcbari Tibbi Sığorta üzrə Ərazi Fondlarına sığorta haqları haqqında" 24.07.2009-cu il tarixli 212-FZ Federal Qanununun 9-u. ; uzaq - Qanun N 212-FZ ). Məsələn, xarici vətəndaş bir sığortalı şəxs deyil, Rusiya timchas-ödəniləcək statusu ola bilər, və, açıq-aydın, bunun üçün ödəmək üçün, sığorta dəyəri, obov'yazkove pensiya sığortasına töhfələr, yoxdur. xəstələnmək. Wİncəsənət. 2 Qanun N 255-FZ 2010-cu ildən bəri Rusiya ərazisində timchasovo perebuvayut kimi çevik olmayan əcnəbilər və fiziki şəxslər sığortalı deyil və obov'yazykovogo sosial sığortanın təhlükəsizliyini aradan qaldırmaq hüququna malik deyillər.
Belə hulklar üçün robot provayderi tərəfindən sığorta haqlarının könüllü ödənilməsi imkanı qanunvericiliklə ötürülmür. Şirkətə əmək müqaviləsi, belə bir təcrübəçi ilə müddəalar daxil olduqdan sonra sizə lisenziya vərəqini ödəməyi və töhfələri könüllü olaraq yenidən tənzimləməyi düşünəcəyəm, ehtiyacınız olmadıqda Rusiya FSS sizə başqa bir zamanda kömək edəcəkdir. o. FOMS-un Moskva Regional Şöbəsinin 29.01.2010-cu il tarixli N 04-03-11/652 nömrəli hesabatında belə şəxslərin MHI-yə tabe olmadığı, robot provayderlərinin MHI siyasətini görməyə borclu olmadığı aydınlaşdırıldı. Siyasət artıq görülübsə, sənəd sığorta təşkilatına qaytarılmalıdır.
Əcnəbilərin tibbi sığortası, Rusiyada timchasovo, zokrema. səlahiyyətlərin hulks - SND üzvü, zdіysnuєtsya qaydada, scho Rusiya Federasiyası Şurasının 11.12.1998-ci il tarixli 1488 nömrəli qərarı "Timchasovo kimi xarici vətəndaşların Rusiya Federasiyası ilə dəyişdirilməsi, Rusiya Federasiyasından viza almış Rusiya vətəndaşlarının tibbi sığortası haqqında" , Yakim Rusiya Federasiyasından timchasovo perebuvayut kimi xarici vətəndaşların tibbi sığortası haqqında Əsasnaməni təsdiq etdi.
Bir qayda olaraq, belə şəxslər müddətli tibbi yardım tələb edən düşərgələrdə (bədbəxt dalğalanmalar, xəsarətlər, xəstəliklər və xəstəxana xəstəlikləri zamanı) yalnız az miqdarda çörək və əvəzsiz tibbi yardım almaq imkanına malik ola bilərlər. . Bu halda tibbi yardım bizim bərabər dövlətlərin büdcələrinin büdcə xərclərinə, dövlət və bələdiyyə səhiyyə sistemlərinin əsaslı və profilaktik qaydalarına, habelə həkimlər abo şəxslər, yakі guatr yazanі nadavat qanun və ya xüsusi qayda üçün ilk yardım. Xəstənin həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə yarandıqda və xəstənin daşınma ehtimalı yarandığı andan tibbi yardım vergisinin ödənişi nəzərdə tutulduğu kimi tutulur.
Kateqoriyadakı əhaliyə bütün növ planlı tibbi yardım istər könüllü tibbi sığorta əsasında, istərsə də ödənişli əsaslarla göstərilə bilər.
Rusiyanın bütün əraziləri üçün vahid sığorta siyasəti
Mövcud sistemin ən böyük çatışmazlıqlarından biri başqa bölgədə olarkən HMS siyasəti ilə tibbi yardım almağın mümkün olmamasıdır. Obov'yazkovy sosial sığortanın Nini siyasəti Rusiyanın bütün bölgələrində yeganə olmaqdan çıxdı. Dəri sığortası şirkəti öz sığorta polisləri üçün çalışdı, çünki dünyanı dəyişdirmək lazım idi, çünki "yogo diy" termini sona çatdı. İş yerini dəyişəndə guatrlılar robotlar üçün ZMS siyasəti yaratmağa və şərabın tətbiq olunduğu ora yenisini götürməyə məcbur olublar. Günün sonunda bir saat sərf olundu, bir növ yardımla, maaşdan, İcbari Tibbi Sığorta Fonduna ayırmalar ödənildi, əslində, tibbi yardım almaq mümkün olmadı. Qeyri-praktik şərablar kateqoriyasına girdiyiniz zaman sığorta tibbi təşkilatından polis götürməkdə günahkarsınız, çünki müsabiqənin nəticələrinə görə praktiki olmayan vətəndaşları sığortalayıb.
Formal olaraq, vətəndaş istənilən vaxt yaşayış icazəsi üçün deyil, HMS siyasətindən tibbi yardım ala bilər. Ale likarni ve poliklinikalar tez-tez qanunu pozaraq, bu seherin ferqli rayonunda yasayan xaricden gelenlerin ve rezidentlerin qebulunu idare edir. Bir sıra səbəblər var: birincisi, vahid sığorta bazası yoxdur, onun vasitəsilə ulduzların pasiyent üçün qəpik-quruş müqabilində gəlib-gəlməyəcəyini müəyyən etmək olardı, sonra da gələcək. Fərqli bir şəkildə, Moskva və Sankt-Peterburq kimi böyük bölgələrdə ZMS proqramı "xarici" xəstələri qəbul etmək üçün daha bahalı, kənd yerlərində daha aşağıdır. Tibb müəssisələrinin əməkdaşları ilə əlaqədə qardaşlara tez-tez başqa bölgələrdə görünən polisə hörmət etməyi tövsiyə edirlər və onlar başqa şəhərlərdən gələnləri qəpik-quruş qarşılığında likuv etməyə çalışırlar.
Qanun N 326-FZ HMS-in əsas və ərazi proqramlarının paylanmasının ötürülməsi (İncəsənət. 3 Qanun N 326-FZ ). Paylanma 7 Qanunla müəyyən edilmişdir ki, yakі dopomogi onların dərisinə qədər daxil edilə bilər. 2013-cü ildən yüksək texnologiyalı tibbi yardım ilinə qədər HMS-in əsas proqramına, yüksək texnologiyalı isə 2015-ci ildən (İncəsənət. 51 Qanun N 326-FZ ). Proqramlar dərəcədən asılı olaraq federal və regional səviyyələrdə təsdiqlənir. Əsas proqram Rusiyanın bütün ərazisinə yayılmışdır, ərazisi isə Rusiya Federasiyasının subyektinin sərhədləridir. Subyektlər əsas proqrama əlavə etmək, tibbi yardım və sığorta görmək, ZMS-ə daxil olmamaq, maliyyə vəsaitlərini əlavə etmək hüququndan məhrum edilir.
Rusiya Federasiyasının bütün ərazisində vətəndaşların pulsuz tibbi xidmət almaq hüquqlarının həyata keçirilməsi üçün Qanun N 326-FZ Qəbul edilib: 2011-ci ilin may ayından etibarən əhaliyə yaşayış yerindən asılı olmayaraq, ölkənin istənilən regionunda əsas tibbi sığorta proqramı üzrə pulsuz tibbi yardımı təmin edən vahid sığorta polisi veriləcək. sığortalının (maddə 45). VHI siyasətinin işlənib hazırlandığı Rusiya Federasiyasının subyektinin ərazisində icmalar ZMS-nin məcburi ərazi proqramında yardım üçün pul ödəyə bilərlər (Maddə 3). Əgər təcili tibbi yardıma ehtiyacınız varsa, siz siyasət təqdim edə bilməzsiniz (maddə 2, maddə 16).
ZMS-in müşahidələrinin və həyata keçirilə bilən regional siyasətinin vahid ödəniş siyasəti ilə dəyişdirilməsi fövqəladə hallarda deyil, mərhələli şəkildə həyata keçiriləcəkdir (Maddə 51).
2011-ci il yanvarın 1-dək köhnə kartın siyasətlərinə tələb olunan qaydada, 2011-ci il yanvarın 1-dən 2012-ci il sentyabrın 1-dək isə vahid kartın yeni siyasətinə baxılacaq. Rusiyanın bütün ərazisində elektron fəaliyyət siyasəti. Bizə tanış olan kağız sənədlərin “dəyişdirilməsi”nin adları çipli plastik kartları və tək nişanlı elektron kartı proqnozlaşdırır. Xəstə məlumatının maşın oxunması üçün təyinat siyasətinin məqsədi.
Yeni xəttsiz siyasət diatime, bir adam sığorta şirkəti ilə sığortalanmamış kimi navitdir. Yaşayış yerindən asılı olmayaraq ölkənin istənilən bölgəsində tibbi yardımın təminatçısı kimi xidmət etmək və hamı tərəfindən görülmək - işləyən insanlar kimi, işsizlər kimi. Sığortalının atasının dediyinə görə, polisin dəyişdirilməsi yalnız ödənişin dəyəri ilə köçürülür, adı, adı dəyişdirilir. Sığorta tibb təşkilatında, yaşayış yerindəki dəyişikliklər üçün sığortalı dəyişikliyin statusu köçürülmür.
Köhnə zrazzkanın ZMS siyasəti, rütbənin işə götürülməsinə qədər tibbi sığortadan sığortalanmış şəxslər tərəfindən görüldü. Qanun N 326-FZ , onları bir işarənin ZMS siyasətində və ya Rusiya Federasiyası vətəndaşının universal elektron kartı ilə əvəz etməyincə. Usi likuvalni 1 sentyabr 2011-ci ildən sonra guatrın taleyini köhnə siyasətlər üçün xəstələri qəbul edəcəyinə söz verdi.
Siyasətlər, bir şəxs sığorta təşkilatını dəyişdirmək istəsə və ya iş müddəti başa çatdıqda və ya yaşayış yerinin dəyişdirilməsi zamanı dəyişdirilmək üçün tətbiq olunur. Tibbi yardımla bağlı problem yaratmamaq üçün bizdə ZMS sistemi ilə sığortalanmış şəxslər var, növbəti dəfə sənədə baxıb, yoqanın bitmə tarixini qeyd edirlər. Elektron kartlarda köhnə məktubun “kağız” siyasətinin dəyişdirilməsi 2014-cü il sentyabrın 1-dək başa çata bilər.
1 sentyabr 2012-ci il tarixindən etibarən icbari tibbi sığorta polisi vətəndaşın universal elektron kartının anbarında qüvvədə olana qədər aktivləşdiriləcək."Dövlət və bələdiyyə xidmətlərinin göstərilməsinin təşkili haqqında" 27 iyul 2010-cu il tarixli 210-FZ Federal Qanunu. (İncəsənət. 45 Qanun N 326-FZ ).
Moskva 2011-ci ildə universal elektron karta keçəcək. Tezliklə moskvalıları obov'yazkovogo tibbi sığorta siyasəti və pensiya sığortası sertifikatı ilə əvəz etmək mümkün olacaq. Bundan əlavə, əlavə kredit kartı üçün siz gediş haqqını yerli nəqliyyatdan ödəyə və daha çox suveren xidmətlər almaq hüququnuzdan istifadə edə bilərsiniz. Yeni elektron sənəd bütün imkanları qoruyur, çünki biz bu gün moskvalının sosial xəritəsini ümid edirik.
2014-cü ildən bəri, Rusiya ərazisində, əksər hallarda, tibbi siyasət, pensiya sığortası siyasəti, insanların yükü haqqında məlumatı ehtiva edən vahid universal kart "üç birində" mövcuddur.
Dəlicəsinə, yeni siyasət icma insanlarına təmir və enerji doldurmaq üçün lazımi yardım almağa imkan verməkdir. Məhz həmin saatda Rusiyanın vahid elektron siyasətinin yeni zrazka ilə təmin edilməsi üçün xüsusi hazırlıq lazımdır: sənədin hazırlanması üçün xüsusi hazırlıq və kitabxanaçıların və poliklinikaların yoga "oxuya bilməsi" üçün.
Hələlik tibbi yardım üçün xəstə olduğumuz nadan üçün rozraxunkiv şərtləri ilə bağlı yeni hüquqi norma müəyyən edilir. Tibb müəssisələrinin şəhərdən kənarda olan vətəndaşa kömək üçün xərac ödəməyə zəmanəti var idi və indi xəracın içinə üfunət iyi hopacaq.
Sığorta ödənişinin gecikdirilməsi halında, tibb təşkilatı bir tibb təşkilatına xəttin təsdiq edildiyi gün ödənilməli olan Rusiya Federasiyasının Mərkəzi Bankına yenidən maliyyələşdirmə dərəcəsinin 1/300 miqdarında cərimə ödəyir. , її gün üçün artıq sığortalanmamış məbləğlər məbləğində ( Sənətin 7-ci bəndi. 39 Qanun N 326-FZ ).
Vahid tibbi siyasət kontekstində biz xəstəliyin ilkin kağız hekayələrinin elektron formada dəyişdirilməsi imkanını müzakirə edirik. Şəhərdən kənar sakinləri qəbul etmək üçün həkimlər yoqa xəstəliyinin tarixinə ehtiyac duyurlar. Hətta bu şəxs klinikada tərəddüd etmədi və çox vaxt xəstəlik tarixini özünüzlə aparmaq lazım deyil. Yakby'nin xəstəlik tarixi avtomatik olaraq tək polisə verildi, bu möcüzə olardı. Və daha da yaxşısı - merezhіdəki sevinc kartınızı ana, elektron şəkildə. Xüsusilə sakit, tez-tez həyətə, mandruya səyahət edənlər üçün vacibdir. Belə bir vaxtda ölkənin istənilən klinikasının həkimi sağlam insanın düşərgəsi ilə bağlı bütün məlumatları əlindən ala bilər. Bununla da diaqnostika saatı qısalır, xəstə olanlar üçün həyatın bərbad olmasına şərait yaradırlar.
Vodnocha deaks Avropa ölkələri Qlobal şəbəkədən elektron kartların seçimi bloklanıb, çünki danixin ümidli zahistu yoxdur. Bundan əlavə, İnternetdə yerləşdirilən məlumatlar yalnız həkimlər üçün əlçatan ola bilər. Və məxfiliyin pozulması likuval ipotekası üçün hakimin çağırışına çevrilmək təhlükəsi yaradır.
Fərdi tibbi görünüş
Sığortalanmış məlumatların vahid məlumat bazasının mövcudluğu o yerə çatdırılmalıdır ki, HMI üçün sığorta olunanların sayı Rusiya vətəndaşlarının sayından çoxdur.
Real_zatskyi üçün, Ladyanii Rosіyskii Rosyyani Rosyan hüququ Dop's Dopmers Sertifikatı Planlane, din Іnformazіynye Prostrost, Scho Include Belə Sub'KTIV TA PERSONIPIVA ZMS, ki, monitorinq şəxs-infarded regionda tapıntılar haqqında. Osisba Tu Nadan Məqsəd. 10 Qanun N 326-FZ ).
2011-ci il sentyabrın 1-də taleyi cəmiyyətin əhalisinə Rusiyanın istənilən bölgəsində tibbi yardım almağa imkan verəcək vahid bazanın yaradılmasını üzə çıxaracaq. Dünyada tibbi yardım üçün sığortanın elektron bazası yaradılır, o cümlədən köhnə polislər yeniləri ilə əvəz olunur.
Etibarlılığı təmin etmək və sığorta haqqında məlumatların təkrarlanmasına imkan verən vahid baza. İki il ərzində sığortanın əsas hissəsi elektron məlumat bazası bitənə qədər ödəniləcək.
İdeal olaraq, dərinin vahid məlumat bazasının yaradılması evdən çıxmadan - ev kompüterinizdən İnternet vasitəsilə həkim qəbuluna yazılmaq imkanını əlindən alır.
Qanun N 326-FZ HMI sistemində fərdiləşdirilmiş (fərdi) formanın yaradılması qaydası, habelə tibbi yardım, nadana sığortalı şəxslər haqqında fərdiləşdirilmiş formada məlumat sistemində tibbi, sığorta tibbi təşkilatları və ərazi fondunun qarşılıqlı əlaqəsi prosedurları.
Məcburi sosial sığorta sahəsində fərdi görünüşün saxlanılması qaydasını müəyyən edir FFOMS (İncəsənət. 7 Qanun N 326-FZ ).
Maddə 16 Qanun N 326-FZ sığortalı şəxslərin fərdi məlumatları tələb etmək hüququna malik ola biləcəyini, tibbi sığorta sahəsində fərdi görünüşünü saxlamaq ehtiyacını müəyyən etmək.
Məqalələrdə 47і 48Qanun, Art.-də sığorta olunanlara göstərilən tibbi yardım haqqında bəyanatların fərdi görünüşünü saxlayarkən sığorta tibbi və tibb təşkilatları arasında TFOMS ilə qarşılıqlı əməkdaşlıq qaydasını müəyyən edir. 49- PFR-nin ərazi orqanı ilə TFOMS və qeyri-praktiki icmalar üçün sığortaçılar arasında qarşılıqlı əməkdaşlıq proseduru.
Qanunu qəbul edilən vikonannya haqqında 29 noyabr 2010-cu il tarixli N 313-FZ Federal qanunu (dali - Qanun N 313-FZ ), fərdiləşdirilmiş (fərdi) görünüşə necə əlavə dəyişikliklər etmək olar. Gəlin Yoqo Okremoya nəzər salaq.
Sığorta təşkilatının, klinikanın və həkimin seçimi - xəstə üçün
Sığorta təşkilatının rolu bəzən sistemə uyğun olaraq dəyişir, bu da fərqlidir. Sığorta təşkilatının seçimlərinin heç biri sığortaçının öhdəsinə buraxılmır, tobto. bir robot təchizatçısı, bir növ işçi üçün, sığorta töhfələri işçisi üçün ağlamayın. qeyri-praktik insanların sığorta regional hökumət zdіysnyuyut. Nəticədə məlum olur ki, sığorta şirkətləri dəstək xidmətləri üçün mübarizə aparmaq həvəsində deyillər.
Vіdpovіdno üçün st. 16 Qanun N 326-FZ vətəndaş HMI ilə məşğul olan sığorta tibbi təşkilatını müstəqil toplamaq hüququndan imtina edir. Öz robotlarının və bələdiyyə idarələrinin orqanlarının hüququ bir anda söndürülür.
Vibіr hər şeyə giriş olan qromadian ola bilər. Uşaqlar vətəndaşlıq əldə etdikləri gündən vətəndaşlıqlarının qeydiyyata alındığı günə qədər anaları və qanuni nümayəndələri tərəfindən sığortalanmış təşkilatlar tərəfindən sığortalanırlar. Bundan sonra, uşaq kimi, atalardan birini və ya qanuni nümayəndəsini seçən sığortaçılar tərəfindən tam її olana qədər qeydiyyata alınır və sığortalanır.
Bir şəxs bir şirkət seçmirsə və ya dəyişiklik üçün ərizə vermirsə, onun təşkilatda sığortalı olması vacibdir, de sığorta əvvəllər qurulmuşdur. Vinyatok daha az yaşayış yerinin dəyişdirilməsinə çevrilir. Və burada, bir aydır ki, guatr böyük bir sığorta şirkətinin potensialı üçün yeni bir təşkilata müraciət edir. Yaşayış yerinin, adların, adların dəyişdirilməsi haqqında, ataya görə, şəxs bir ay sığortaçıya dəstək olmaqda günahkardır.
Sakinlər sığortaçı seçməsələr də, TFOMS onlar haqqında hesabatları 10-cu günə qədər sığortaçılara göndərir. Sığorta şirkətləri arasında sakinlərin Podіl sayı onların dərisində sığortalı osіb sayına mütənasib olaraq həyata keçirilir, üstəlik, spіvvіdnennia prіvvіdshenih prаtsyuyuchih və nepраtsyuyuchih hulks, yakі sığorta tibbi orqanіzatsіїt, vіdomsikh kimi geri qayıtmadı, vіdomsikh, ola bilər. Sığortaçılar, yakі otrimali takі іdomosti іz TFOMS, nadsilayut hulk hesabatı. Bu təşkilatdan sığorta faktı yenisinə təsdiqlənir və HMI siyasətini geri götürmək lazımdır.
Sığortalı sığorta tibbi təşkilatını onunla əvəz etmək hüququna malikdir. Sığorta tibb təşkilatlarının belə bir seçim etmək hüququ yoxdur.
Düzdür, bir ovuc tibbi xidmət göstərməkdən narahat olmayın – bütün şirkətlərdə eyni qoxu olacaq. Bizim sığorta şirkətləri HMS sisteminin usіma klinikaları ilə müqavilələr bağlayır. Sığorta şirkətləri vikonuvatimut vasitəçi funksiyaları yerinə yetirir, xəstələrin müdafiəçisi kimi çıxış edir, onların hüquqları ilə bağlı öz xidmətlərinin həkimlər tərəfindən müstəqil müayinəsini təşkil edir. Bir şirkətdən digər şirkətə kütləvi keçid proqnozlaşdırılmır. Onsuz da sığortalanmış şirkətlərdə hər şeyin sığortalanması daha yaxşıdır.
Bir qayda olaraq, kritik anlarda sığorta şirkətini dəyişdirmək lazımdır, əgər xəstə çətin vəziyyətdə yardımın tam uyğunlaşdırılmadığını başa düşsə və şirkət onun hüququnu müdafiə edə bilmədi, tobto. onun əsas guatrını vikonal etmədi. Sığorta tibbi təşkilatını əvəz edərək, əvvəllər hulk sığortaladılar, təqvim taleyini uzatmaqla bir dəfə əldə edə bilərsiniz, ancaq 1 yarpaq düşməzdən əvvəl. Çox vaxt - yaşayış yerini dəyişdirərkən və ya icbari tibbi sığorta qaydaları ilə müəyyən edilmiş qaydada icbari tibbi sığortanın maliyyə təminatı haqqında müqaviləyə qoşulduqda - yeni gələnə ərizə verməklə. müəyyən nöqsanlarla sığorta tibbi təşkilatı yaratdı Çıxarış əsasında sığortalı şəxs və ya sığorta tibbi təşkilatının nümayəndəsi ZMS polisini görür.
ZMS-dən kənar işləyən sığorta təşkilatları böyük nəzarətə malikdirlər. Onların arasında fəaliyyətin sabitliyi lazımdır. Yeni Qanun kimin üçün belə şirkətlərin nizamnamə kapitalında artım nəzərdə tutur - 30-dan 60 milyon rubla qədər. Sığorta tibb təşkilatlarının başqa vəzifələr, sığorta təminatı və könüllü tibbi sığortalar qoymaq hüququ yoxdur (İncəsənət. 14 Qanun N 326-FZ ).
Bu gün ən yaxşıların tibb müəssisəsi müxtəlif rivnaların büdcələrinin büdcə xərcləri üçün balanslaşdırılmışdır. Bu üfunətli qoxu ilə neçə xəstənin qəbulundan asılı olaraq qəpiklər müstəqil qəbul edilir. Keçirilən şadlıq işığında daha müstəqil düşünürəm.
Yeni Qanun bu vəziyyəti dəyişdirir - qəpiklər xəstəyə, tobtoya gedəcək. xidmət maliyyələşdirilir, qurum deyil.
HMS sisteminin istifadə etdiyi tibbi qurğuların təhvil verilməsi ilə vətəndaşlar içkini çevirə, degenerasiyaya uğrayanlar kömək almaq istəyir. Їхній nüsxəsi HMI-nin ərazi fondlarının rəsmi saytlarında mövcuddur. Reyestrə daxil edilmiş hər hansı bir tibbi qurğu ilə ZMS proqramı üçün xidmətlərin göstərilməsi ilə bağlı müqavilə bağladı, insanları yardım göstərilməsindən sığortalamaq hüququ yoxdur.
Yazılı müraciət üçün xəstə Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyinə uyğun olaraq həkimə müraciət edə bilər (hətta tibbi yardımın ərazi prinsipi, məsələn, yeni Qanun tətbiq edilmir). Düzdür, yalnız bir xəbərdarlıq var - həkim xatirinə. Bir şəxs şəhərin bir rayonunda yaşayırsa, lakin başqa bir rayonda işləyən bir həkim tərəfindən müalicə olunmaq istəyirsinizsə, ehtiyaclarınızı qidalandırmaq lazımdır - bütün yerdən vikliyə getməyə hazırsınız. Bunun üçün həkim xəstənin yaşadığı əraziyə xidmət kimi evdə klinikada işləməli olacaq. Xəstəxananı qarət etmək hüququ qanuniləşir. Birbaşa yazan poliklinikanın həkimi indi dualarımızı dinləyəcək.
Yeni Qanunun daha bir üstünlüyü ondan ibarətdir ki, indi həkimlər internetdə ətraflı məlumatların yer aldığı öz saytlarını quraşdırmalıdırlar.
Tutaq ki, xəstələr hələ də poliklinika və həkim seçmək real hüququnu əlindən alırlar, həkimlər şiddətli rəqabətin şüurunda görünmək üçün qururlar. Xəstələrin sayı çox olarsa, sığorta şirkəti daha çox qəpik ödəyəcək.
Həkim seçmək hüququ və likuval girovu uzun müddətdir ki, "Əhalinin sağlamlığının qorunması haqqında" və "Rusiya Federasiyasının əhalisinin tibbi sığortası haqqında" Federal Qanunlarda təsbit edilmişdir, bunun arxasında heç bir etiraz yoxdur. fakt. Şəhər vətəndaşları ərazi prinsipinə sevinirlər: yaşayış yeri üçün bələdiyyə klinikasında. Mən likuval girovunun hər hansı seçimi haqqında bilmirəm və tapılacaq daha həkim yoxdur. Burada çardaq sertifikatları haqqında təxmin etmək daha yaxşıdır, çünki onlar gələcək analara pulsuz ola biləcək bir növ çardaq köşkünə kömək üçün dönmək hüququ verdilər. Həqiqətən, obitsyankaların boş olduğu ortaya çıxdı. Niyə bu vəziyyəti özü və dərhal təkrarlamırıq?
Prinsip yenilik Qanun N 326-FZ Hesab edirəm ki, ZMS çərçivəsində təkcə dövlət (bələdiyyə) tibb müəssisələri deyil, həm təşkilati-hüquqi formada, həm də özəl tibb təcrübəsi ilə məşğul olduqlarından ayrı-ayrı subpektorlar da tibbi xidmət göstərə bilər.İncəsənət. 15 Qanun N 326-FZ ). Qolovna, onların tibbi fəaliyyətlə məşğul olmaq hüququna (lisenziyasına) malik olduqlarını bildirərək, tibb təşkilatlarının xüsusi reyestrinə daxil olmaqda və tibbi sığorta ilə əməliyyatlar və digər əməliyyatlar üçün ayrıca forma saxlamaqda günahkardırlar. Belə təşkilatların reyestri TFOMS tərəfindən aparılır və başqa bir şəkildə İnternetdə dərc olunur. Reyestrdə ərazi HMS proqramının bir hissəsi kimi veriləcək tibb təşkilatlarının adları, ünvanları və üfunət kimi xidmətlərin ötürülməsi göstərilir. Davranış qaydası, hesabatların forması və reyestrinə köçürülməsi tibbi sığorta qaydaları ilə müəyyən edilir.
Əvvəllər "privatniklər" də ZMS-dən işləyirdilər, lakin xidmət üçün şəhər administrasiyasından xüsusi icazə də alırdılar. İndi özəl klinikalar sistemə qoşulmaq üçün sadəcə müraciət edə bilərlər.
Ancaq burada ağlabatan bir tələb qoyuruq: niyə cüzi bir qəpik ödəmək lazımdır, siyasətdən, özəl klinikalardan bir dəri hulk üçün MHIF müavinətini necə ödəmək olar? Təxmin edək: adambaşına düşən çay standart shdo dövlət proqramı tibbi yardım dəyəri olmayan anbar 4059 rubl. 60 qəpik. Heç kim cəsarət etməyənə qədər Yoqoya baxın.
HMI sistemi üçün tariflər kifayət qədər aşağıdır, özəl klinikalar üçün daha aşağıdır və xəstələr üçün "azaltma" siyasətinin dəyəri qanunvericiliklə bloklanır. Sığortaçılar stverdzhuyut kimi, ce zrobleno, svidomosti manipulyasiya bizi qorumaq üçün schob. Küçədən bir adamın siyasətlə gəlib şöhrəti əlindən ala biləcəyini mühakimə etməyin. Bu klinikalardan əvvəl biz dövlət işləri üzrə birinci xidmətə istiqamət veririk. Məsələn, klinika veteranlar üçün protezlər üçün qrant alır. Sonra təqaüdçü klinikaya göndəriş alır. Eyni şey qatlama əməliyyatları və texnologiyaları ilə birləşdirilməlidir. CHI siyasəti də özəl klinikalar tərəfindən idarə oluna bilər, lakin hərtərəfli şəkildə bəzi xidmətlər pulsuz, bəziləri isə layiqli qəpiklər üçün olacaq.
Qanun sığorta tibbi təşkilatlarının tibbi yardımın göstərilməsinə nəzarət etmək hüquqlarını aydın şəkildə ifadə edir. Sığortalının hüquqlarının müdafiəçisi sağ qalanların köməyinə əsas olmağa və yardım göstərilməsi üçün tibb təşkilatının seçilməsi, müştərisinin bütün mərhələlərdə idarə edilməsi və ona nəzarət kimi parametrləri daxil etməyə borcludur. , sanki bir bula nadana var idi. Bir şəxs poliçedən xəstəxanaya gəlirsə və orada xidmətlərinə görə qəpik ödəyirsə, şərabı pulsuz ödəyirsə, vəziyyəti həll etmək üçün sığorta şirkətimizə zəng etmək bizim borcumuzdur. I sığorta şirkəti hüquqlarınızı qoruyan "vəkil" olur. Bu, məhkəməyə deyil, münaqişənin bəraət qazanmasının ilkin mərhələsinə nəzər salır.
Maddə 16 Qanun N 326-FZ xəstələrə bilet vermək hüququ verir, zapodiyanih sığorta tibbi chi tibbi təşkilatlar qeyri-zorakılıq və ya qeyri-zəruri vikonannyam obov'yazkіv schodo nadannya tibbi yardım ilə əlaqədar. Maddə 31 Qanun N 326-FZ Mübarizə halına gələn vərdişdə əhəmiyyətli bir uğursuz dəyişikliklə əlaqəli deyilsə, vəziyyətin belə bir partlayışın sırası müəyyən edilmişdir. Dünyanın qalan hissəsi kimi, növbəti növbəyəİncəsənət. 32 Qanun , Müəyyən edilib ki, ağır zədədən sonra FFOMS-a aparılmalı olan sümüklərin hesabına iz əsasında müalicə oluna bilər. 24.07.1998-ci il tarixli 125-FZ nömrəli "İstehsalat sahəsində xoşagəlməz hadisələr baş verdikdə icbari sosial sığorta haqqında" Federal Qanun. peşə xəstəlikləri"(dali - Qanun N 125-FZ ).
Çox təəssüf ki, dövlətimiz praktiki olaraq xəstələrin hüquqları sahəsində maarifləndirici fəaliyyətlə məşğul olmur. Ola bilər ki, vəkillərimiz yoxdur, onlar məşğul olurlar gəmi təcrübəsi tibbi mövzulardan. Bundan əlavə, müstəqil tibbi ekspertlər institutu yaratmaq olar, onlara tibbi biliklər tökülə bilməz. Bununla belə, likuvannyanın keyfiyyəti və düzgünlüyü haqqında müstəqil visnovok vermək olar. Bu cür çıxışlar haqqında hələ danışmaq üçün heç bir şey yoxdur, amma məlumatların əlində günahkar anamın tibb işçilərinin düzgün çıxarılması üçün zavdyaks yakіy yanlış növ həkimləri skarzhuvat və vіdpovіdalnostі şərablarına cəlb edə bilər. Və kimin üçün ananın həqiqətən praktik bir məhkəmə mexanizmi lazımdır ki, bu, təəssüf ki, bu gün mümkün deyil.
At rozdіlі 9 Qanun N 326-FZ tibbi yardımın keyfiyyətinin yoxlanılması sistemi qurulur - tibbi yardımda nasazlıq aşkar edilir, o cümlədən. tibbi texnologiyanın seçilməsinin düzgünlüyünün qiymətləndirilməsi, planlaşdırılan nəticənin əldə olunma səviyyəsi və tibbi yardımın ilk saatında qüsurların təzahüründə səbəb-nəticə və irsi əlaqələrin qurulması. Kimlərin ekspert qismində çıxış edə biləcəyi göstərilir. Müəyyən edilmişdir ki, tibb təşkilatının tibbi-iqtisadi ekspertizanın, tibbi yardımın keyfiyyətinin ekspertizasının keçirilməsi üçün zəruri olan materiallara ekspertlərin çıxışını ötürmək hüququ yoxdur və zob ekspertləri məlumatla təmin etməkdir. İmtahanın nəticələri FFOMZ tərəfindən müəyyən edilmiş formalara uyğun olaraq müvafiq aktlarla rəsmiləşdirilir.
Nəzarət nəticələrinə görə obsyagiv, şərtləri, keyfiyyəti və zehni tibbi nadannya kömək edir, dayanır, içəri girir, köçürür.İncəsənət. 41 Qanun N 326-FZ nadannya və HMI üçün tibbi yardım ödənilməsi üçün müqavilə şüurunda ki,. Krіm qeyri-müəyyən verilən yardım ödəmək deyil, tibbi təşkilat vіdshkodovuvatime zapodіyana z її xəstələr shkoda günahlandırır.
Maliyyə təhlükəsizliyi
ZMS sisteminin idarəetmə strukturu dəyişdirilir. Əsas ZMS proqramının həyata keçirilməsinin bir hissəsi olaraq, sığorta şirkəti FFOMS tərəfindən tanınır, 2012-ci ildən bəri bütün tibbi töhfələr ödəniləcəkdir. Bu, HMS sahəsində dövlət siyasətinin həyata keçirilməsi üçün Rusiya Federasiyası tərəfindən yaradılmış qeyri-kommersiya təşkilatıdır (İncəsənət. 12 Qanun N 326-FZ ).
N 326-FZ Qanununun 5-ci fəsli icbari tibbi sığorta üzrə maliyyə təminatının təmin edilməsi (o cümlədən sığorta haqlarının formalaşması qaydası) tənzimləndi; sığorta ödənişlərinin ödənilməsi qaydası və xətti müəyyən edilmişdir; їхної ödəniş sferasına dəymiş ziyana görə müəyyən edilmiş məsuliyyət; HMI üçün tibbi yardımın ödənilməsi üçün rozrahunka tarifləri qaydası müəyyən edilmişdir.
Koshti ZMS rahunok üçün qəliblənmişdir:
HMI üçün sığorta haqlarının ödənilməsindən əldə edilən gəlir;
- töhfələr, vergi ödənişləri üzrə çatışmazlıqlar;
- hesablanmış cərimələr və cərimələr;
- federal büdcəyə federal qanunlarla müəyyən edilmiş güzəştlərdən, icbari sığorta haqları tariflərində müəyyən edilmiş endirimlərdən çıxarılan gəlir kompensasiyasının bir hissəsindən Federal İcbari Tibbi Sığorta Fondunun büdcəsinə köçürülən vəsaitlər; tibbi sığorta; federal və regional qanunvericiliyə uyğun olaraq TFOMS büdcələrinə köçürülən Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının büdcələri;
- timchasovo vіlnыh koshtіv yerləşdirilməsi üzrə gəlir;
- Rusiya qanunvericiliyi ilə verilmiş digər djerel (İncəsənət. 21 , 26і 27 Qanun N 326-FZ ).
HMS-in Federal və Ərazi Fondlarının vaxtında pulsuz vəsaitlərinin yerləşdirilməsi qaydası Rusiya Federasiyasının Sərəncamı ilə müəyyən edilir.İncəsənət. 29 Qanun N 326-FZ ).
Birincisi, Qanunda HMI fondunun xərclərinin təkcə Rusiya ərazisində deyil, həm də tibb müəssisələrində qalib gələ biləcəyini ifadə edən bir norma ortaya çıxdı. xarici ölkələr Ale tibbi yüklü olacaqlar haqqında konkret məlumat, hələ mövcud deyil.
Okremі ponovazhennja sığortaçı zdіysnyuvatimut TFOMS və sığorta tibbi təşkilatları (İncəsənət. on üç і 14 Qanun N 326-FZ ).
FFOMS və TFOMS-un qanuni quruluşu müəyyən edilmişdir Məqsəd. 6 Qanun N 326-FZ . TFOMS-un nəzarət edən təşkilat kimi rolu gücləndirilib. Ən yeni şərablarımızın hüdudlarında biz sığorta tibbi şirkətlərində və tibb təşkilatlarında HMI-ların əsas xərc balansının yenidən yoxlanılmasını həyata keçiririk və müstəqil olaraq sığorta şirkəti şəklində bütün növ tibbi müayinələri yoxlayırıq. sığorta şirkətləri (İncəsənət. 40 Qanun N 326-FZ ). TFOMS nəzarət altında və FFOMS altında.
Rusiyanın Sosial İnkişaf Nazirliyinin Səhiyyə Nazirliyi artıq layihəni genişləndirib tipik düşərgə TFOMS haqqında, 6 dekabr 2010-cu il tarixli sərəncam layihəsi təsdiq olunduğu tarixdə nazirliyin rəsmi saytına təqdim edilmişdir. TFOMS sənədinə əsasən, bu, region üçün sosial sığorta sahəsində dövlət siyasətinin həyata keçirilməsi üçün Rusiya Federasiyasının subyekti tərəfindən yaradılmış qeyri-kommersiya təşkilatıdır. Sənəd TFOMS-un əsas zavdannyasını, funksiyalarını və təhlükəsizliyini, habelə onların fəaliyyətinin monitorinqi prosedurunu və onların ləğvi mexanizmlərini təsdiq edir.
İşləyən insanlar üçün sığortaçılar, əvvəlki kimi, təşkilatlar, fərdi sahibkarlar kimi tanınırlar fiziki şəxslər, fərdi müəssisələr tərəfindən tanınmayan ( Sənətin 1-ci bəndi. 11 Qanun N 326-FZ ). Qrupa fərdi sahibkarlar, özəl fəaliyyətlə məşğul olan notariuslar və hüquqşünaslar daxil idi. Sığortaçı Rusiya Federasiyasının Pensiya Fondunun ərazi orqanlarında qeydiyyata alınır. 1 sentyabr 2012-ci il tarixindən etibarən digər sığortaçı kateqoriyalarının yaradılması və onlara sığorta haqlarının ödənilməsi xüsusiyyətləri Rusiya Federasiyasının Radası tərəfindən müəyyən edilir. Sığortaçılar öz cibindən ödəyicilər tibbi sığortaya qədər Qanun N 212-FZ (İncəsənət. 22 Qanun N 326-FZ ).
PFR-nin ərazi orqanları ümumi əhalinin icbari tibbi sığortası üçün sığorta haqlarının TFOMS-a ödənilməsi barədə PFR və FFOMS arasında məlumat mübadiləsi üçün məqbul hesab edilən qaydada bəyanatlar verirlər.
Qeyri-peşəkar vətəndaşlar üçün sığortaçılar Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının təşkilatlarıdır ( Sənətin 2-ci bəndi. 11 Qanun N 326-FZ ). Eyni zamanda, MHİF-in onlara bir qəpik pulu var, kim bacarırsa, artıqlıq prinsipinə uyğun olaraq regional hökumət pererakhovu. HMS sistemini balanssızlığa və təbii ki, Rusiya vətəndaşları üçün zəruri olan tibbi yardım standartlarının etibarsızlığına gətirmək lazım deyil.
Birinciİncəsənət. 23 і 24 Qanun N 326-FZ əhali üçün sabit ödənişə mərhələli keçid tətbiq edilib ki, bu da nəticə vermir. Bu ödəniş ZMS sistemi üçün robotların ödənişində olduğu kimi eyni sığorta töhfəsi ilə əlaqədar Rusiya Federasiyasının bütün regionlarında eyni olacaq. Maddə 25 tsgogo Qanunu tsix neskiv ödənilməməsinə görə məsuliyyət təqdim etdi.
2011-ci il qeyri-praktik əhali üçün ödənişlər 2010-cu il ilə eyni vaxtda müəyyən edilmişdir. 2012-ci ildən etibarən bütün ölkə üçün əhali üçün ZMS üçün vahid tarif tətbiq ediləcək, bu praktiki deyil. Qeyri-praktiki əhali üçün icbari tibbi sığorta sisteminə ödənişin tətbiqi haqqında qanunun 2011-ci ilin birinci yarısında yüksək qiymətləndirilməsi planlaşdırılır.
Bir tibb təşkilatında göstərilən tibbi yardımı ödədikləri təqdirdə, tibbi tariflər bütün sığorta tibb təşkilatları üçün eyni olacaq.
Tibbi yardımın ödənilməsi tarifi təsdiq edilmiş regional orqanın, TFOMS-un, tibbi və sığorta təşkilatlarının nümayəndələrinin, peşəkar tibb birliklərinin, peşəkar həkimlərin razılığı ilə müəyyən edilir (İncəsənət. 30 Qanun N 326-FZ ).
Sığorta tibb təşkilatlarının hüquqi statusunu, formalaşmasının xüsusiyyətlərini və pəncərə sarğısını müəyyən edən müddəalara aydınlıq gətirilib. Belə ki, koshti podіlenі on tіlіvі vlasnі (İncəsənət. 14 Qanun N 326-FZ ).
Sığorta tibb təşkilatları pul və tibbi yardımın ödənilməsi üçün tanınan icbari tibbi sığorta dəyərinin okremy görünüşünü aparmaq. Dəyərlər sığorta təşkilatının səlahiyyətinə verilə bilməz (İncəsənət. 28 Qanun N 326-FZ );
Müqavilə sistemi
Qromadyanin otrimue bezkoshtovnu tibbi yardım ZMS vihodyachi z müqaviləsi çərçivəsində xidmət formasında iştirakçılar tərəfindən yerə qoyulur.
Tibb təşkilatı sığorta təşkilatına uyğun gələn tibbi yardımın ödənilməsi müqaviləsi əsasında icbari tibbi sığortadan xidmətlər göstərir. Tibbi təşkilatın ərazi HMS proqramına uyğun olaraq sığortalılara göstərilən tibbi yardımdan istifadə etmək hüququ yoxdur ( Sənətin 5-ci bəndi. 15 Qanun N 326-FZ ).
Tibbi sığorta təşkilatı bu cür müqavilələrə görə tibbi yardımın tam dəyərini ödəmək üçün tibbi təşkilata yönəldir ( Sənətin 2-ci bəndi. 28 Qanun N 326-FZ ). Tsi Koshti TFOMS qazanmayacaq. Xərclər əvvəlcədən tibbi təşkilata birbaşa verilir, qeyri-eksklüziv nağd pul tibbi təşkilat tərəfindən sığorta şirkətinə, sonra isə TFOMS-a qaytarıla bilər. Quraşdırılmış vіdpovіdalnіst neіl'ove vtrachannya koshіv.
At 326-FZ saylı Qanunun 8-ci fəsli icbari tibbi sığorta üzrə müqavilələr sistemi və sığortaolunanlara tibbi yardımın göstərilməsi üzrə öhdəliklərə, şərtlərə və zəkalara nəzarətin təşkili mexanizmi ətraflı göstərilmişdir.
Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmiş standart müqavilə formalarında hüquq və öhdəliklər konkretləşdiriləcək və müqavilənin şüuruna dəri zədələnməsi üçün cərimələr köçürüləcəkdir.
Səhiyyənin modernləşdirilməsi
2011-ci ildən etibarən Federal İcbari Tibbi Sığorta Fonduna kompensasiyanın ödənilmə tarixi 2% artacaq. Qəpiklər, göründüyü kimi, səhiyyənin modernləşdirilməsinə yönəlib. Regional modernləşdirmə proqramları ambulator yardımın əlçatanlığının artırılmasına yönəlib, bu proqramlar çərçivəsində həkimlərin poliklinikalarda işlədiyi üçün maaşları artırıla bilər. Xəstəxanalardakı həkimlərdə də vəziyyət eynidir.
11 saylı filialda 326-FZ saylı Qanuna "əsas qaydalar" təyin edildi: sığortalanacağımıza ümid etdiyimiz tibbi yardımın keyfiyyətini və əlçatanlığını artırmaq üçün 2011-2012-ci illər ərzində Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının sağlamlığının qorunmasının modernləşdirilməsi üzrə regional proqramların və tibbi yardım proqramlarının həyata keçirilməsi. federal modernləşdirilməsi dövlət qurumları, 2011-2012-ci illər üçün keçid dövrü üçün tibbi yardımın göstərilməsi, müəyyən edilmiş normalar, qaydalar
Dəlicəsinə, yeni relslərə birdəfəlik keçid əsasən mümkün deyil. Bu saatda İcbari Tibbi Sığorta Fondu, sığorta şirkətləri və spirtli içkilər Qanun N 326-FZ . Maliyyə axınları təkmilləşməyənə qədər lazımi proqramlar hazırlanmayıb, alqoritm formalaşmayıb. Hər şey bir saat çəkir.
Mənə saatı göstər, sən olacaqsan mərkəzi fiqur FFOMS-un töhfə aldığı sağlam işçi sinfi vətəndaşını qorumaq. İndiyə qədər səhiyyə sistemimiz işçilər kimi kütləvi deyil, daha çox pensiyaçılar üzərində qurulub. Yəni ən böyük xidməti o kəs götürür ki, həkim kabinetinin qarşısındakı zallarda çox vaxt keçirə bilsin.
Hamımız bunu düşünmürük, qəpik-quruşumuz HMS sisteminə necə gəlir, orda üfunət iyi necə ləkələnir, inzibati heyətdə necədir, səhər yuxudan oyanır, müxtəlif ezamiyyətlər, konfranslarda həkimlərin taleyi. çox nazikdir. Aje tse bütün netilov vitrati. Zərif qulluqçular kimi, hulks kimi, qiymət haqqında heç nə bilmirik, amma ödəyirik.
ZMS haqqında qanunun qəbulu ilə bağlı qanunvericiliyə dəyişikliklər
Qanun N 313-FZ qədər qanunvericilik aktlarına dəyişikliklər etmək Rusiya Federasiyasının Vergi Məcəlləsi , "Rusiya Federasiyasında sığortanın təşkili haqqında" N 212-ФЗ Federal Qanunu , " İcbari pensiya sığortası sisteminin fərdi (fərdiləşdirmə) görünüşü haqqında ", " Dərman faydaları haqqında ", Rusiya Federasiyasının Büdcə Məcəlləsi , Rusiya Federasiyasının İnzibati hüquq-mühafizə haqqında Məcəlləsi .
Təşkilat və müəssisələrin fəaliyyətinə təsir edən əsas dəyişikliklərə qısaca nəzər salaq.
Qanun N 212-FZ TFOMS haqqında tapmacanı söndürdü
Oskilki Qanun N 326-FZ 2012-ci ildən vahid sığorta şirkəti qurulacaq - FFOMS, 1 sentyabr 2012-ci il tarixindən etibarən icbari tibbi sığortanın ərazi fondları haqqında tapmaca aşağı maddələrin başlığına daxil ediləcəkdir. Qanun N 212-FZ . Məsələn, Art. Qanunun 58 və 58.1-ci bəndlərinə uyğun olaraq, dövlət tərəfindən maliyyələşdirilən fondlar üçün sığorta tariflərinin bölünməsi ilə cədvəlin mətnində TFOMS haqqında bir tapmaca yer alacaq. Əvvəllər müəyyən edilib ki, 2012-ci ildən ilk fond 0% dərəcəsi ilə yığım ödəyə bilər. İndi müəyyən edilmişdir ki, ərazilər ZMS sahəsində bölgələrə köçürülən yenilənməni maliyyələşdirmək üçün FFOMS-dan köçürmələr üçün uyğundur.
At Rusiya Federasiyasının Vergi Məcəlləsi sığorta şirkətləri və həkimlər üçün reseptlər
At Rusiya Federasiyasının Köməkçi Məcəlləsi dəyişikliklər obov'yazkovogo tibbi sığorta sistemində ödənilir ki, pul məbləği aydınlaşdırmaq üçün edilir.
Birincisi, yəqin ki, əvvəl pіdp. 7 səh 3 bənd. 149 Rusiya Federasiyasının Vergi Məcəlləsi MPE xidmətləri sığorta şirkətləri tərəfindən verilən sığorta təminatına, sığorta təminatına və təkrar sığortaya tabe deyil. 1 sentyabr 2012-ci il tarixindən etibarən tibbi sığorta təşkilatları - ZMS-in iştirakçıları TFOMS-dan xərclərin çıxarılması halında ƏDV ödəmirlər, məsələn, bu xərclər:
- ZMS-in maliyyə təhlükəsizliyinə dair pіdstavі müqaviləsi üzrə є tsіl'ovimi və pereahovuetsya;
- idarəetmə üçün işarələr
- є vikonannya diy üçün şərab şəhəri, HMS-in maliyyə təminatı müqaviləsi ilə köçürülür.
Qi Koşti artıq vergidən (yeni) schodo bazi gəlirlərində sığortalanmayıb. pіdp. 14 səh 1 bənd. Rusiya Federasiyasının 251 Vergi Məcəlləsi ). Vіdpovіdno, sієї tarixləri pіdp. 30 səh 1 bənd. Rusiya Federasiyasının 251 Vergi Məcəlləsi qüvvə sərf edir, yazku zchim y Sənətin 48.1-ci bəndi. 270 Məcəllədə artıqlıq vergisi hesablanarkən sığortaya cəlb olunmayan vitratın miqdarı dəqiqləşdirilib.
Vitrətə qədər sığortalılara tibbi yardımın ödənilməsi üçün tibb təşkilatlarına köçürülən rüsumlar tibbi yardımın ödənilməsi müqaviləsinə qədər daxil edilmir.
Rusiya Federasiyasının Vergi Məcəlləsinin 294.1-ci maddəsi Sığorta tibb təşkilatlarının gəlirlərinin təyin edilməsinin xüsusiyyətlərini və dərəcəsini müəyyən edən , yeni redaksiyada təqdim olunur
İndi, TFOMS-dan götürülmüş xərclər gəlirdən vrakhovuvatimutsya olunur, sanki üfunət qoxusu HMS-nin maliyyə təminatı haqqında müqaviləyə əsasən HMS və ya şərab şəhərinin idarə edilməsi üçün tanınır.
Şəxsi görünüşdə dəyişiklik
Qanun N 313-FZ əvvəl dəyişdi 01.04.1996-cı il tarixli 27-ФЗ "İcbari pensiya sığortası sisteminin fərdi (şəxsləşdirmə) görünüşü haqqında" Federal Qanun. (dali - Qanun N 27-FZ ). Qanunun preambulası aşağıdakı müddəalarla tamamlanır: bu Qanun üçün görünüşlərin təcəssümü də əsaslarla genişlənir, yak dövləti sosial yardımdan məhrum etmək hüququna malik ola bilər, əlavə dəstək üçün dövlət dəstəyinə müraciət edə bilər. 29 dekabr 2006-cı il tarixli 256-ФЗ Federal Qanunu "Uşaq anaları kimi ailələrə dövlət dəstəyinə əlavələr haqqında" . Kimin görünüşü Rusiya Federasiyasının Pensiya Fondu tərəfindən obov'yazkovy sosial sığorta üsulu ilə həyata keçirilir. FIU, Federal İcbari Sığorta Fonduna fərdi (fərdiləşdirilmiş) görünüş, zəruri obov'yazykovogo tibbi sığorta sistemində sığorta hadisələrinin tətbiq olunan sığortası haqqında məlumat təqdim edəcəkdir. Belə bir məlumat mübadiləsi proseduru PFR və FFOMS-un razılığı ilə müəyyən ediləcəkdir (İncəsənət. 16 Qanun N 326-FZ ).
Aydınlaşdırıldı Sənətin 1-ci bəndində. 8 Qanun N 27-FZ .
Sığorta hadisələri haqqında məlumatların təqdim edilməli olduğu, onların sığortaçı tərəfindən Rusiya Federasiyasının Pensiya Fonduna sığortalanmasına dair sənədlərin elektron formada elektron rəqəmsal imza şəklində təsdiqlənməsi ilə əlaqədar olduğu bildirildi."Elektron rəqəmsal imza haqqında" 10 yanvar 2002-ci il tarixli 1-FZ Federal Qanunu .
Sığorta şirkətlərinin qaydalarına dəyişikliklər
Zakrema, 1 sentyabr 2012-ci il tarixindən etibarən sığorta şirkətinin nizamnamə kapitalının maksimum məbləği sığorta şirkətinin nizamnamə kapitalının minimum məbləğinə dəyişdiriləcək, Sənətin 3-cü bəndi. 25 "Rusiya Federasiyasında sığortanın təşkili haqqında" Qanun ).
Yeni nəşrə qədər Vіdpovіdno Sənətin 2-ci bəndi. 18 Qanun N 125-FZ sığortaçı guatr haqqında TFOMS-a göndərəcək qəbul edilmiş qərar istehsalat xəstəlikləri hesabına bədbəxt hadisə baş verdikdə sosial sığorta hesabına mühüm bədbəxt hadisədən sonra sığorta olunanın təxirə salınmadan müalicəsi üçün vitrasın ödənilməsi haqqında. Belə məlumatların yönləndirilməsi forması və qaydası Sığortaçı tərəfindən FFOMS ilə hava şəraiti üçün təsdiqlənməlidir.
Digər yeniliklər
1 sentyabr 2012-ci il tarixindən düzəliş edilmişdir Qanun N 326-FZ (Daha əvvəl daxil edilmiş dəyişiklik Rusiya Federasiyasının Büdcə Məcəlləsi ).
At 12.04.2010-cu il tarixli N 61-ФЗ "Narkotik vasitələrin qorunması məsələsi haqqında" Federal Qanun ədədi dəyişikliklər edin.
Məsələn, Art. Həmin Qanunun 44-cü maddəsi müəyyən edilmişdir ki, təşkilat faktiki olaraq xəstənin sağlam həyat riskini sığortalamaq üçün dərman vasitəsinin, zob xəstəliyinin müalicəsi üçün kliniki müşahidənin aparılmasına icazə vermişdir. müqavilə obov'yazykovy sığorta. İcbari sığorta müqaviləsinin qüvvədə olduğu müddət ərzində belə müşahidənin aparılmasında xəstənin iştirakına yol verilmir. ob'yazkovogo sığorta müqaviləsi üzrə hüquqların və obov'yazkiv tərəflərin həyata keçirilməsi qaydası standart qaydalarla müəyyən edilir.
Bundan başqa, inİncəsənət. 71 Qanun N 313-FZ müəyyən edilmişdir:
- Müalicə üçün dərman vasitəsinin klinik sınaqlarının aparıldığı tibb təşkilatları haqqında, dərman preparatlarının keyfiyyəti barədə müraciət edənlər tərəfindən verilən məlumatlar barədə sizə məlumat verə bilərik;
- həyat sığortası, sağlam xəstələrin, yakların zehninin sifarişinə qədər vomogi dərman preparatının klinik təqibində iştirak edir;
- 2010-cu il sentyabrın 1-dək qeydiyyat üçün təqdim edilmiş sənədlərin təqdim edilməsi üzrə dərman vasitələrinin ekspertizası və qeydiyyatının aparılması prosedurlarını həyata keçirməyə imkan verən mexanizmlər;
- etiketli qablaşdırmada olan dərman preparatlarının miqdarına riayət edin, biz onu 1 sentyabr 2010-cu il tarixinədək tətbiq edəcəyik.
ZMS Rusiya Federasiyasının vətəndaşları üçün sosial sığorta növlərindən biridir. Dəri icmasının sığortasını təmin etmək üçün iqtisadi, hüquqi və təşkilati üsullar kompleksi yaradılır. Qoxu, sığortalının tibbi yardım xərci olmadan təminatlarının təhlükəsizliyinə yönəldir yüksək bərabərdir, vіdpovіdno ki, obyagu üçün müəyyən edilmiş şərtlər. Rüsum dövlətə məxsus sığorta şirkətinin maaşına görə tutulur.
Qanunun təsviri
Çinin Federal Qanunu Rusiya Federasiyasının Konstitusiyasının təsdiqi ilə yaradılmışdır. ob'yazkove sığorta (ZMS) haqqında otrimannya siyasəti prosesində vіdnosiny, scho vyformuyutsya tənzimləmək. Qanun belə vətəndaşların hüquqlarını, onların obov'yazki, eləcə də suveren sığorta şirkəti dosі dіє kimi zavdyaki təminatlarını müəyyən edir.
2010-cu ilin 19 yarpaq payızında Dövlət Duması tərəfindən alqış qanunu taleyi və 6 gün ərzində Federasiya Radası tərəfindən tərifləndi. Qalan dəyişikliklər 28 dekabr 2016-cı ildə edilib.
- Zagalni Federal qanunu pusquya salır;
- obov'yazkovy sığortadan nadanny xidmətlər sahəsində Rusiya Federasiyasının subyektlərinin yenilənməsi Pererakhuvannya;
- İştirakçıların və subyektlərin təyin edilməsi;
- Viyavlennya hüquqları və obov'yazkіv sığortalı osіb;
- rozmіru təşkili və obov'yazkovogo tibbi sığortanın ödənilməsi;
- Qanunun hüquqi mövqeyinin təsviri;
- HMS sahəsində Perelik proqramları;
- ZMS-in qalereyasında müqavilələrin imzalanması;
- Nəzarət obyagu ağıl, yakostі ki termіnіv nadannya dopomogi;
- VMS-də dəri iştirakçısının qeydiyyatı qanuna tabedir;
- Yekun məlumat.
faydalanmaq
"Rusiya Federasiyasında icbari tibbi sığorta haqqında" qanun 11 bölmə və 53 maddədən ibarətdir. Yenisi əsas pusquya malikdir.
Bu cür:
- Dövlət sığorta şirkətinin köməyi ilə tibbi yardımın göstərilməsi. Sığorta əhval-ruhiyyəsi zamanı bu cür xidmətləri sürətləndirmək olar;
- obov'yazkovogo tibbi sığorta üçün maliyyə sisteminin yüksək sabitliyi;
- Sığortaçıların qarşısında guatr sığorta haqqı ödəyir. Rozmir vneskіv vstanovlyuєtsya vіdpovіdno federal qanunvericilik qarşısında;
- Dotrimannya sığortalı müştərilərin tərəfindədir. Usі zobov'yazannya schodo tibbi sığorta mіzh tərəflər ola bilər, lakin xətlərdə vikonnі, müqavilədə təyinatlar;
- Dotrimannya bezpechennya akostі dopomogi üçün ağıl ki, sığorta şirkətinin xidmətlərinə zagalї əlçatanlıq.
Qanunun edilmiş dəyişiklikləri, əlavələri və düzəlişləri ilə nəşrinin qalan hissəsini yükləmək üçün növbəti birinə keçin.
"Rusiya Federasiyasında icbari tibbi sığorta haqqında" Federal Qanuna edilən qalan dəyişikliklər
Dəyişikliklərin qalan hissəsi 28 dekabr 2016-cı il tarixdə redaksiyaya təqdim edilmişdir. 31-ci maddənin 1-ci hissəsi dəyişdirildi, 32-ci maddənin 1-ci hissəsinin, 32-ci maddənin 2-ci hissəsinin adını çəkəcəyəm.
31-ci maddənin 1-ci hissəsi
Qanunun 31-ci maddəsinin 1-ci hissəsində rozrahunka vidatkiv üsulları, o cümlədən qəpiklər tibbi sığorta polisi almaq. Müştərinin xora ciddi bir uğursuzluqdan sonra ödəməsi gözlənilir. Şirkət sığortalının səhhətinin bədbəxt düşmə olmadığını gətirən kimi, o zaman adam şadlıq üçün pulu uçura bilərdi, sanki sığortalı hulkun sağlamlığına cavabdehdir.
Maddə 32
32-ci maddədə qanunun adı dəyişdirilib. İndi belə səslənməlidir: “Dəfn mərasimində baş vermiş mühüm xoşagəlməz hadisədən sonra sığorta olunana tibbi yardım üçün xərclərin vasitəçisiz ödənilməsi”.
32-ci maddənin 1-ci hissəsi
“Sığorta olunanın razılığı” müddəası “Sığorta olunana tibbi yardım” kimi dəyişdirilib.
32-ci maddənin 2-ci hissəsi
Qanunun 32-ci maddəsinin 2-ci hissəsində “sığorta olunanın sevinci” ifadəsi “sığorta olunana tibbi yardım” kimi dəyişdirilib.
Daha bir məqalə aşağıda nəzərdən keçirilir.
Maddə 16
326-ФЗ 16-cı maddə sığortalı şəxsin hüquq və vəzifələrini bərpa edir.
Sığortalıların hüququ ola bilər:
- Pulsuz əsaslarla tibbi yardımın göstərilməsi, sanki sığorta depressiyası yaranıb;
- vstanovlenih qaydaları obov'yazkovogo tibbi sığorta əvvəl vіdpovіdno bəyan əlavə qatlanmış üçün Vybіr dövlət sığorta şirkəti;
- Sığorta şirkətini əvəz edəcəyəm; Müştəri təşkilatı gündə bir dəfə dəyişdirə bilər, 1 yarpaq düşməsindən tez deyil;
- yaşayış yeri üzrə ərazi üzrə rəsmi siyahıdan icbari tibbi sığortası olan təşkilatın seçimi;
- Xüsusi köçürmə üçün ərizənin əlavə qatlanması üçün həkim təyin edilməsi. Ərizə nümayəndənin köməyi üçün verilə bilər;
- Otrimannya ərazi fonduna və sığorta tibbi təşkilatına xidmətlər haqqında düzgün məlumat;
- Xüsusi məlumatların təhlükəsizliyi, sanki obov'yazkovy tibbi sığortanın şkafında xüsusi bir görünüşə ümid edir.
Redaksiya heyətinin qalan hissəsi üçün qanuna dəyişiklik edilməyib.
Hüquq firmasından düzgün işarəni al və qəpik al. Səbəb isə daha ciddi qulluqçunun düzgün tənzimləməsidir. Əslində, bəyanat - tse imzalayanın xarakterini təsvir etdi. Rəsmi qeyri-ixtiyari formuє emotsії imzalayanlar haqqında, scho vyklav vlasnі baxmaq, bəyanat oxumaq və її zmіst. Vəziyyətlərdə Tse duzhe suttєvim, əgər vyhіd rozum sürüşməsi şəklində formalaşır.
Mayzhe kozhen qanunvericilik aktı Rusiya Federasiyasının filial 1 şərh edir yanan mövqe tək fəaliyyət sahəsi, vinyatki daha az normativ aktların strukturuna, qeydiyyat haqqında qanun növünə çevrilir. nəqliyyat xərcləri, qanun dövlətin suveren quruluşunun sərəncamı ilə təsdiq edilmiş qaydalar şəklində verilir.
Obov'yazkove medichne sığortası haqqında qanun belə bir günah deyil. Qanunun 1-ci fəslinin bu sahədə qalib gələn əsas anlayışları təyin edən maddələri mövzunu, qanuni pusqu Bu, tibbi sığorta sahəsində əsas pusqu tənzimləməsidir.
İcbari tibbi sığorta haqqında qanunu qüvvədə saxla
29 yarpaq payız Federal Qanunu 2010 r. N 326-ФЗ "Rusiya Federasiyasında icbari tibbi sığorta haqqında" (dəyişikliklər və əlavələrlə)
qəbul yeni qanun, Rusiyada obov'yazkove tibbi sığortanı (CHI) tənzimləyən.
Meta - əhalinin pulsuz tibbi yardım almaq hüquqlarını təmin etmək səlahiyyəti.
Vіn viznaє HMS prinsipləri. Tse, zokrema, alçaldıcı xarakter, tibbi yardımın mövcudluğu və keyfiyyəti, maliyyə sisteminin muxtariyyəti. HMS iştirakçılarının hüquqi statusu və onların qarşılıqlı əlaqə mexanizmi, bu sahədə dövlət orqanlarının təşviqi müəyyən edilir.
ZMS-in əsas və ərazi proqramlarının paylanması köçürüldü. Federal və regional səviyyələrdə üfunət qoxusu nəzərəçarpacaq dərəcədə sərtləşir. Əsas proqram Rusiyanın bütün ərazisinə yayılmışdır, ərazi isə Federasiya subyektinin sərhədlərindədir və tibb polisi yoxdur. Qalanları təqdim edilə bilməz, çünki təcili tibbi yardım lazımdır.
Rusiyada olduğu kimi daimi və müvəqqəti olaraq, əcnəbilər icması olmayan fərdlərdir və qadınlara ZMS sistemində icma kimi eyni hüquq və vəzifələrin verilməsinə ilham verirlər.
İcma üzvü HMS sistemi ilə işləyən tibb təşkilatını və həkimi seçə bilər. Їхній nüsxəsi HMI-nin ərazi fondlarının rəsmi saytlarında mövcuddur. Sığorta təşkilatını gündə 1 dəfə dəyişdirə bilərsiniz, yenisinə 1 yarpaq düşməsindən gec olmayaraq ərizə təqdim edə bilərsiniz. Çox vaxt o, yaşayış yerini dəyişir və ya HMS-in maliyyə təminatı ilə bağlı müqaviləyə əlavə olunur.
İstənilən tibb təşkilatının, eləcə də özəl həkimlərin (İP) HMI sistemində iştirak üçün ayrıca prosedur tətbiq edilib. Qoxusu xüsusi reyestrə daxil edilir və icbari tibbi sığortadan ayrıca formada aparılır.
Tibbi yardımın ödənilməsi tarifi regional hakimiyyət orqanının, TFOMS-un, tibbi və sığorta təşkilatlarının nümayəndələrinin, peşəkar tibb birliklərinin və peşəkar həkimlərin razılığı ilə müəyyən edilir.
2013-cü ildən Tibbi yardım əsas HMS proqramından əvvəl, yüksək texnologiyalı isə 2015-ci ilə aiddir.
Federal qanun 2011-ci il sentyabrın 1-dən rütbə qazanır, 2012-ci ildən qurulacaq mövqe bir az dəyişdirildi.
29 yarpaq payız Federal Qanunu 2010 r. N 326-ФЗ "Rusiya Federasiyasında icbari tibbi sığorta haqqında"
Tsey Federal Qanunu 1 sentyabr 2011-ci il tarixindən etibarən rütbə qazanır. ittiham mövqeyinin arxasında 2-ci maddənin 53-cü bəndinin bəzi hissələri üçün rəsmi olması üçün başqa bir termin əlavə edilir.
İcbari tibbi sığorta haqqında qanun
İcbari tibbi sığorta haqqında qanun
Səhiyyə sahəsində əhalinin sosial müdafiəsinin əsas formalarından biri tibbi sığortadır, çünki sığorta böhranı zamanı tibbi yardım üçün dövlət tərəfindən təmin edilən ödənişdə özünü göstərir. Belə bir ödəniş sığortaçı tərəfindən yığılan pul məbləğinə sərf olunacaq.
Obov'yazkove medichne sığorta, kimi və іnshі okremi spetsialіzovanі fəaliyyət sahələri (məsələn, radiasiya vipromіnyuvannya şəklində əhalinin mühafizəsi sahəsi radiasiya haqqında qanunu tənzimləyir, sonra), hüquq qanunlarını tənzimləyir. Beləliklə, bu sahə Rusiya Federasiyasının Konstitusiyası, Rusiya Federasiyasının bir sıra məcəllələri, Rusiya Federasiyasının federal qanunları və Rusiya Federasiyasının təsis subyektlərinin qanunları ilə tənzimlənir. Tibbi sığortanın fəaliyyət dairəsini tənzimləyən əsas normativ sənəd obovun dil sırası, є 29 noyabr 2010-cu il tarixli 326-FZ nömrəli Rusiya Federasiyasının Federal Qanunu. "Rusiya Federasiyasında obov'yazkove tibbi sığorta haqqında". Bu qanunun öz strukturu, 11 bölməsi və 53 nizamnaməsi, Rusiya Federasiyasının bütün vətəndaşlarının təhlükəsizliyini tənzimləmə funksiyasını tibbi və tibbi yardımın ləğvi ilə eyni imkanlara köçürən, məcburi proqramın ötürülməsi haqqında. ağılların tibbi sığortası.
Rusiya Federasiyasının Mayzhe kozhen qanunvericilik aktı 1-ci fəsildə fəaliyyət oxuma sahəsinin əsas müddəalarını şərh edir, vinyatki nəqliyyat xidmətlərinin qeydiyyatı haqqında qanun kimi normativ aktların strukturuna daha az çevrilir. qaydalar, zatverdzhenyh mandat vіdpovidnoї dövlət strukturu şəklində təqdim de qanun. Obov'yazkove medichne sığortası haqqında qanun belə bir günah deyil. Qanunun 1-ci fəslinin bu sahədə qalib gələn əsas anlayışlara tərif verən maddələri tibbi sığortanın predmetini, hüquqi əsasını və əsas pusqu tənzimlənməsini müəyyən edir.
Obov'yazkove tibbi sığorta haqqında qanunun 2-ci fəsli Rusiya Federasiyasının yenilənməsini və obov'yazkovy sığorta sahəsində її subyektlərinin, onların hüquqi və obov'yazki qorunmasını müəyyən edir. Mövzular, qanunun 3-cü fəslində müəyyən edilmiş tibbi sığorta sahəsində vəzifələr kimi. Bundan əlavə, qanuna görə, sığortalı fiziki şəxslər, sığortaçılar, sığortaçılar, ərazi fondları, sığorta tibbi təşkilatları və tibb təşkilatları kimi anlayışları təyin etmək lazımdır. Bu halda, sağ əli və tibbi sığorta dilinin öhdəliklərinin bütün subyektlərinin öhdəlikləri, tibbi sığorta dilinin öhdəliyi haqqında 4-cü qanunda müəyyən edilmiş onların köçürülməsi qaydalarını başa düşmək daha yaxşıdır. sığorta.
5-ci fəsil sosial sığorta sahəsində maliyyələşdirmə qaydasını təmin edir. Fəslin maddələrində bu sahədə xərclərin formaları və maliyyələşdirmə qaydası, sığorta haqlarının növü və їх genişləndirilməsi, sığorta haqlarının ödənilməsi müddəti, qaydası və xətləri, Federal Ərazi Fondlarının büdcə anbarı, tibb təşkilatlarının maliyyə təminatı üçün subvensiyaların növü, dəymiş ziyanın daha da tənzimlənməsi üçün tibbi yardımın ödənilməsi tarifləri, işləməyən əhalinin sığortası üzrə sığorta haqlarının ödənilməsi. Federal Fondun və Ərazi Fondunun hüquqi mövqeyi obov'yazkove tibbi sığorta haqqında qanunun 6-cı fəslinə verilir.
7-ci fəsil Rusiya Federasiyasının əhalisinin icbari tibbi sığortası proqramlarını, zokrema, əsas və ərazini müəyyənləşdirir. Sığorta sığortası ilə müqavilələr sistemi, şərtlərə və öhdəliklərə, eləcə də ağıllara, tibbi və tibbi yardıma nəzarət əsas qanunun 8-9-cu bölmələrində müəyyən edilmişdir. 10-11-ci fəsillər fərdi təsvirin təşkili qaydasını, səhiyyənin modernləşdirilməsi proqramlarını tənzimləyir, qalan bölmə isə qanunun yekun müddəalarını müəyyən edir.
İcbari tibbi sığorta haqqında yeni qanun
1 sentyabr 2011-ci ildə dərəcə qazanaraq, 29 noyabr 2010-cu ildə "Rusiya Federasiyasında icbari tibbi sığorta haqqında" Federal Qanun qüvvəyə minmişdir. № 326-FZ. Gəlin görək biz özümüz obov'yazkovogo tibbi sığorta (bundan sonra - HMI) sistemində necə dəyişmişik ki, indi vətəndaşların hüquqları.
Sığorta olunanların hüquq və vəzifələri
Sığortalanmış əmlakdan əvvəl, 326-ФЗ saylı Federal Qanun Rusiya vətəndaşlarına, əcnəbilərə (vaxtında qeydiyyatı və ya yaşayış yerindən şəhadətnaməsi ola bilər), icma mülkiyyəti olmayan əmlaka və vətəndaşlara icazə verir (19.02.1993-cü il tarixli 4528 nömrəli Federal Qanuna qədər qüvvədədir). 1 "Biznesin təmin edilməsi").
Bütün qanun pozuntularının hüquqları 326-FZ saylı Federal Qanunun 16-cı maddəsində təsbit edilmişdir. Beləliklə, sığortalı şəxslər, ZMS-in əsas proqramı ilə müəyyən edilmiş halda, Rusiya Federasiyasının bütün ərazisində və sığorta siyasətinin həyata keçirildiyi Rusiya Federasiyasının subyektinin ərazisində pulsuz tibbi yardım almaq hüququna malik ola bilərlər. görüldü, - bu єkta-nın ZMS-nin sub-ərazi proqramı ilə müəyyən edilmiş halda (siz icbari tibbi sığorta fonduna və ya öz sığorta təşkilatınıza müraciət edərək dəyəri dəqiqləşdirə bilərsiniz).
Є tibbi sığorta təşkilatı seçmək hüququ və mən onu uzun müddətə, 1 yarpaqdan az olmayaraq və ya yaşayış yerinin dəyişdirilməsi zamanı daha tez-tez əvəz edəcəyəm. Kimin üçün seçilmiş sığorta təşkilatına ərizə təqdim etmək lazımdır.
Həmçinin, bir şəxs ərazi HMI proqramlarının sayından spirtli içki ipotekası seçmək, həyata keçirilməsində iştirak etmək, habelə həkim seçmək hüququ ilə sığortalanır, bunun üçün xüsusi olaraq və ya onun vasitəsilə ərizə vermək lazımdır. içki ipotekası üzrə nümayəndə.
Vistoshkoduvanna Zbitkіv hüququnu saxlamaqla, Zv'Inzka z Nevicoannoms Abo tərəfindən cəfəngiyyatla Viconnones sığortası ABO Tibbi Quraşdırma Sayı Obovo Communion, Sertifikat Fondunun Renergisiyası üçün, Sığorta Sertifikatlarının Sertifikatları üzrə Sığorta Mütəxəssisi Departament Departamentinin şəxsi məlumatlarına. .
Bir dəfə öz hüquqlarına etiraz edin.
Beləliklə, sığortalı şəxslər:
- Təcili tibbi yardım üçün icbari tibbi sığorta polisi verin, təcili tibbi yardım üçün.
- İcbari tibbi sığorta qaydalarına uyğun olaraq sığorta tibbi təşkilatının seçilməsi üçün sığorta tibb təşkilatına, xüsusən və ya nümayəndəniz vasitəsilə ərizə təqdim edin.
ZMS proqramları
Qanun ZMS-in əsas və ərazi proqramlarının işlənməsini təhvil verdi. Sənətin 3 norması. 35 və Art. 326-FZ Federal Qanununun 36-cı maddəsinə əsasən, əsas proqram Rusiyanın bütün ərazisinə yayılmışdır və ərazi federasiyanın subyektindən çox deyil və tibbi siyasət yoxdur və qalanları təqdim edilə bilər, sanki təcili tibbi yardıma ehtiyacınız var.
Bu yolla, yalnız əsas ZMS proqramı çərçivəsində olsa belə, Rusiya Federasiyasının bütün ərazisində tibbi yardım ala bilərsiniz. Yalnız yerli siyasət üçün ərazi proqramı çərçivəsində əlavə yardım almaq mümkündür.
Siyasətdən imtina
HMI siyasətini geri götürmək üçün etibarlı ərizə ilə sığorta tibbi təşkilatına müraciət etmək lazımdır. Əgər belə bir təşkilat yoxdursa, o zaman icbari tibbi sığortanın ərazi fonduna müraciət etmək lazımdır.
Eyni gün, sığortalı şəxs ya bir neçə hallarda, obov'yazkovogo tibbi sığorta qaydalarına və vaxtında arayışlara uyğun olaraq siyasəti görə bilər.
Rusiya vətəndaşlarına tibbi xidmət göstərilir. Ruslar üçün sənədləşmə işlərini bitirdikdən sonra, rusların sənədləri dəriyə öyrəşdi və həkim köpüyü uzun müddətdir xəstələrə təqdim edilmir.
Lakin, tez-tez trapleyaetsya іz qanunvericilər vymogami, obivnitskiy dumtsі sənədin mövcudluğu bürokratik maşın daha çox qəbul edilir. Odur ki, əhaliyə tibbi yardımın təşkili ilə bağlı qanunvericiliyin əsas postulatlarına nəzər salaq. Bezkoshtovnogo və sərfəli, zbudovanogo söz elmi düşüncə və texniki təhlükəsizlik qalan arxasında.
Hörmətli oxucular! Maddə rozpovidaє qanuni qidalanmanın həllinin tipik yolları haqqında, həm də dəri növü fərdi. Necə bilmək istəyirsən, necə öz probleminizi həll edin- məsləhətçi ilə əlaqə saxlayın:
(Moskva)
(Sankt-Peterburq)
(Regionlar)
Tse şvidko i dəyəri olmadan!
Qanunvericilər pusquya düşürlər
Rusların və bəzi hallarda - digər güclərin nümayəndələrinin səhiyyə sistemi, "Rusiya Federasiyasında icbari tibbi sığorta haqqında qanun" (№ ) əldə edərsə, 2011-ci ilin sentyabrından Rusiyada sığortanın tam qüvvəsindədir. .
ZMS qanunu əhaliyə pulsuz tibbi yardımın təşkili üçün yeni haqqı tənzimləyir. Tibb qalıq sığortaya çevrilib, vətəndaşların sosial hüquqlarının təmin edilməsinə yönəlib.
Sığorta sığortası sığorta şirkəti tərəfindən yığılan pullar üçün sığorta haqqının ödənilməsi zamanı insanlara əsaslı və qabaqlayıcı səfərlər almağa zəmanət verir. Rus təbabətini xeyli aşağı səviyyəyə çatdırmaq üçün maliyyə ehtiyatının formalaşdırılması, klinikaların işıq standartlarına uyğun olaraq yenidən təchiz edilməsinə imkan verir. 
Zəhmət olmasa
Tibbi sığorta iştirakçıları belə hərəkət etmək (3-cü fəsil):
Dövlət tibbi sığortası fəaliyyət sahəsi lisenziyalaşdırma tələb edən nümayəndələrin peşəkar töhfəsi olmadan həyata keçirilə bilməz.
Tibbi sığorta təşkilatları. Є maliyyə operatorları tibbi sığorta rejiminə: onlar mövcud olan, yaxşı pul olan kənar vəsaitlərdən maliyyə axınlarını toplayır və tibbi yardımın məbləğinə paylayırlar.
Qi subyektləri maliyyə guatr üçün vydpovidat, ZMS müqavilələri qəsb nə. Krim obov'yazykovogo litsenzuvannya (Maliyyə Nazirliyinin lisenziya), dövlət reyestrinə CMO daxil podtverdzhuetsya təşkilatın qanuniliyi.
HMS sahəsində tibb təşkilatları. Tse likuvalnі ipoteka, yakі bezposeredno sığorta sistemi üçün əhaliyə tibbi-profilaktik xidmətlər göstərir. Vіdpovіdno üçün st. 15 FZ 326, bütün təşkilati və hüquqi tipli klinikaların, özəl vasitəçilərin HMI proqramlarında iştirakına icazə verilir. Bütün üfunətlər strukturların reyestrlərinə daxil edilir, sanki HMI-nin planlarından xidmət göstərirlər.
Hüquq və öhdəliklər
Yan HMS, yakі vykonuyut əsas vəzifələri:
Və obov'yazki Vlasnikiv polіsіv duzhe daha sadə oxu: sənədi götürün və istehlak üçün yoga təqdim edin. Sığortalı cəmiyyət klinikanı, həkimləri və sığorta təşkilatını soyaraq, şəxsi həyatın xüsusi oxşarlıqlarını və şərtlərini axtara bilər. I akkreditə olunmuş klinikaların məmura ödənişsiz yardım göstərmək hüququ yoxdur.
Sığorta fondunu necə təşkil etmək və maliyyələşdirmək
Obov'yazkovy sosial sığorta üçün federal fondlar (FFOMS) dövlət tərəfindən təşkil edilir.
Təşkilatlar struktur olaraq sığorta şirkətləri rolunu oynayır, lakin onlar sığorta biznesini idarə etmək üçün də lisenziyaya malikdirlər. I ox niyə: fondun hüquqi əsasının arxasında HMI suveren sosial gulka sığortalanır. İdarə kollegial işləyir: Rusiya Federasiyasının əmri hökumətin anbarını 11 osib məbləğində baş üzərində təsdiqləyir.
Ərazi fondi Tibbi sığorta (TFOMS) qeyri-sığortaçı statusu üçün icbari sığorta sisteminin iştirakçıları kimi çıxış edir. İdarəetmə, FFOMS-dan hava üçün subyektlərin suverenliyi tərəfindən təyin olunan TFOMS direktoru tərəfindən həyata keçirilir.
Proqramın maliyyələşdirilməsi
Tibbi sığorta üzrə maliyyə axınlarının sol hissəsi müxtəlif bərabərhüquqlu xarici sığorta şirkətlərinin pulları hesabına formalaşır. Gospodarska odinitsі müstəqil olaraq ESP-nin anbarında ödənişləri yenidən planlaşdırmaq üçün fəaliyyət şəklində (vahid sosial vergi).
Vurğulananlar narahuvannya extraskіv:
Rusiya Federasiyasının Vergi Məcəlləsinin normalarına uyğun olaraq sığortalının cari vergi öhdəliyi üzrə narahuvannya və ESP vergisinin ödənilməsi qaydasının pozulması.
Təhlükəsiz HMI proqramlarında iştirak etmək sığortadan faydalanır bələdiyyə, regional və federal büdcələrin xərcləri.
İşin təşkili
Tibbi sığorta klinikalarına inkişaf üçün dövlətin əlavə qəpiklərini götürmək imkanı verildi: xidmətlərin ötürülməsinin genişləndirilməsi, geri alınması. Ale qəpikləri düşünmədən deyil, işin effektivliyini və likual girovu göstərən xüsusi bir sxemin arxasında görünür. TFOMS sığorta təminatının məbləğindən və regionda müəyyən edilmiş standartlardan asılı olaraq sığorta təminatı halında MS proqramlarının peşəkar iştirakçılarını maliyyələşdirir.
Kiminlə inkişaf parametrləri təhlil edilir artıq bərpa edilmiş sümüklər. “Qənaət edilmiş” qəpiklər göründükcə, növbəti təhlükəsizlik dövrü üçün o, əmanət məbləği qədər azalacaq. Hüquqi bildirişlər, tibbi qurğuların və ərazi fondlarının imkanları və bağlamaları regional səviyyənin qaydaları, maliyyə müqavilələri ilə əlaqələndirilir.
Əgər tibbi sığorta polisiniz varsa, profilaktika proqramından keçin, gedin və s., yalnız dərman almaq hüququ olan sığorta tibbi təşkilatlarının mütəxəssisləri kənarda qalmamalıdır. Güc tərəfindən ödənilən üsul və üsullara nəzarət etmək çətindir.
Dəyişmiş qalmaq
Sistemli bir yenilik olaraq, obov'yazkove tibbi sığorta ilk illərdə dövri revizyonlar ilə sınaqdan keçdi.
2014-2015-ci illərdə VMP (yüksək texnologiyalı tibbi yardım) icbari sığorta sisteminə keçib. Eyni sığorta sistemi 450-dən çox ən çox tələb olunan iddia üsullarını toplayıb. İki ildən sonra siyahı 512 ada qədər genişləndi, VMP-də naviqasiya alqoritmi əsas ZMS sisteminə daxil edilməməsi üçün parçalandı.
Mart 2016 test rejimi sığorta nümayəndələri institutunu təsis etdi- Sağdakı "Povіrenih" sağlamdır. Tsі spіvrobіtniki insanların əksəriyyətinə ZMS-in imkanlarını anlamağa kömək edir, ümid edirlər ki, hüquqi dəstək verirlər, tibbi yardımın keyfiyyətini göstərirlər.
Gələcək video hekayəyə heyran olmaq üçün ZMS sisteminin iş prinsipləri haqqında:
