Після народження в яєчниках дівчинки, яка пізніше стає жінкою, утримується приблизно мільйон статевих клітин, які в майбутньому стануть яйцеклітинами. До підліткового віку, коли відбувається статеве дозрівання, доживають далеко ще не всі їх. Ті, що дозріли, несуть у собі одну з найважливіших жіночих функцій - зародження нового життя. У статті докладно розглянемо, що таке овуляція і які бувають ознаки та симптоми овуляції.

Що таке овуляція?

Овуляція - явище, що є вихід яйцеклітини з яєчника в маткову трубу в результаті розриву зрілого фолікула. З фолікула яйцеклітина потрапляє у фаллопієву трубу, де відбувається запліднення. Якщо дівчина не має овуляції, то завагітніти неможливо. Тому в жіночому менструальному циклі виділяють так звані безпечні дні, дні менструації та фертильні дні (дні, коли є можливість завагітніти).

Тривалість овуляції

Для кращого розуміння, як відбувається овуляція і який день, можна ознайомитися з графіком 30-ти денного циклу. При нормальному циклі без затримок місячних та відхилень у жіночому організмі день овуляції настає в середині циклу.

Найважливіша інформація!У дівчат із циклом в 21 день овуляція може наступати, до, після та під час місячних. Відповідно, і завагітніти можна у період, коли настала овуляція. Цей графік показує лише приблизний день овуляції. У кожної жінки овуляція настає у різний період циклу. Також винятком може бути цикл 30 днів. Неодноразово на практиці було виявлено, що навіть жінки з 30-денним циклом могли завагітніти відразу після місячних, тобто практично на початку циклу. Тому досвідчені жінки ведуть так званий календар овуляції та відзначають дні можливої ​​вагітності.

Дуже рідко овуляція може відбуватися двічі за цикл. При цьому проміжок між виходами яйцеклітин становить близько 2 днів. Починають прокидатися у першій половині циклу відразу кілька яйцеклітин (від 10 до 15). Вони дозрівають і ростуть разом із фолікулом. Але тільки один із них приблизно через 10 днів виділиться, і з нього вийде зріла яйцеклітина. Такий фолікул називається домінантною або гаафової бульбашкою. Він найбільший за розміром.

Регулярність овуляції порушується в післяпологовому періоді перед настанням клімаксу, а також протягом декількох місяців після аборту. Повністю овуляція відсутня при вагітності та після настання менопаузи.

Тільки одиниці цих яйцеклітин не здатні виконувати свої функції. З того часу, коли у дівчини проходить перша менструація, один раз на місяць із яєчника виходить яйцеклітина. Цей момент і називається овуляцією. До цього кожна яйцеклітина знаходиться в сплячому стані і розташована в окремому фолікулі. Там вона чекає на черзі виходу назовні.

Багато статевих клітин гинуть ще в зародковому стані, тому на момент статевого дозрівання залишається від 300 до 400 тисяч фолікулів. У репродуктивному віці жінки всього овулюється близько 400-500 готових до запліднення яйцеклітин.

Важливість овуляції для жінок, які планують вагітність

Імовірність настання вагітності існує у будь-який день циклу, але максимально висока вона саме у період овуляції. У цей час шанс зачаття досягає 33%, причому в перші дні циклу він лише близько 2%.

Також можливість завагітніти різко зменшується і після овуляції. Пов'язано це з тим, що яйцеклітина, що дозріла, потрапляє в фалопієву трубу і там відмирає протягом від 12 до 24 годин. Без овуляції зачаття просто може наступити. Відсутність овуляції протягом кількох менструальних циклів свідчить про деякі проблеми у жіночому організмі. Необхідно звернутися до лікаря та пройти курс лікування.

Саме з цих причин жінкам, які планують вагітність, важливо знати, коли настає овуляція, а також ознаки та симптоми овуляції. В нормі відсутність овуляції протягом 1-2 циклів на рік. З віком кількість таких періодів стає більшою. Також можуть виходити одночасно 2 яйцеклітини. При цьому можливий настання багатоплідної вагітності, коли кожна з яйцеклітин, що вийшли, запліднюється.

Коли відбувається овуляція?

Менструальний цикл жінки ділиться на 2 періоди або фази:

1. Фолікулярний.
2. Лютеїновий.

Довжина цих періодів є різною. Так, фолікулярна фаза триває від 9 до 21 дня, а лютеїнова – 12-16 днів. Тривалість другої фази стабільна, а перша може змінюватися навіть в однієї жінки. Її подовження або укорочення пов'язане з часом дозрівання фолікула, яке регулюється складними гормональними процесами організму. Саме тому розрахунок настання овуляції проводиться за лютеїновим періодом.

При фолікулярній фазі відбувається дозрівання фолікула, де знаходиться яйцеклітина. При цьому жіночий організм ретельно готується до можливого запліднення, відбуваються такі зміни:

• товщає ендометрій, що покриває матку;
• збільшується кількість естрогену;
• розростається епітелій у молочних ходах молочних залоз;
• шийка матки стає пухкою і трохи відкривається.

При стандартному 28-денному менструальному циклі яйцеклітина виходить із яєчника на 13-15 день. Цей момент є овуляцією, відбувається він між двома періодами циклу. Після цього настає лютеїнова фаза, коли на місці фолікула, що розірвався, з'являється жовте тіло. Воно необхідне вироблення гормону прогестерону. Він разом із естрогеном сприяє закріпленню зародка у порожнині матки. Якщо у цьому циклі яйцеклітина не запліднилася, жовте тіло відмирає, а також відторгається верхній шар ендометрію, що призводить до початку менструації. При цьому в одному з яєчників починає зріти нова яйцеклітина.

У багатьох жінок цикл може становити менше 28 днів або, навпаки, до 35 днів. Це не є патологією, а просто така особливість організму. Як правило, при короткому циклі овуляція відбувається раніше, а за тривалого - пізніше.

Для її розрахунку в цих випадках необхідно знати, що зазвичай овуляція настає у певний день кожного циклу. Це відбувається приблизно за 14 днів до початку менструації, можуть бути незначні зміни на 1-2 дні. А який буде день і залежить від довжини циклу. Тобто якщо у жінки цикл становить 32 дні, то овуляція настане на 18-й день (32-14=18).

Якщо ж менструальний цикл має нерегулярний характер, розрахувати овуляцію таким чином неможливо. Для цього знадобляться спеціальні методи. Для визначення дня овуляції важливо проводити календар менструацій, де вказується початок і кінець циклу. Таким чином, можна відстежити всі зміни в ньому і вирахувати сприятливий період для зачаття.

На менструальний цикл впливають:

Існують такі поняття, як рання чи пізня овуляція. Перша настає кілька днів до середини циклу, а друга, відповідно, ближче до кінця менструального циклу.

На періодичність та тривалість овуляції, а також на загальний гормональний фон впливають деякі фактори:

• спосіб життя, який веде жінка;
• прийом лікарських засобів;
• харчування;
• екологічна ситуація;
• психологічний стан жінки

Не завжди вихід яйцеклітини відбувається послідовно в кожному з яєчників. Один із них є основним, і в ньому може відбуватися овуляція протягом кількох циклів поспіль.

Скільки днів триває овуляція?

Не можна вирахувати, скільки часу триває овуляція. Її тривалість можна визначити лише за терміном життя яйцеклітини, під час якого можливе запліднення. Умовно цей часовий інтервал складає 16-48 годин.У цей період велика ймовірність запліднення яйцеклітини, а отже, настання вагітності.

Процес овуляції схожий на невеликий сплеск у яєчниках. Він може виникнути будь-якої миті і його не можна передбачити. Вихід зрілої яйцеклітини говорить про вже овуляцію, що триває, триває цей процес приблизно 15 хвилин. При цьому на стінці фолікула з'являється отвір, схожий на рану, через яку проходить клітка невеликого розміру. Після цього яйцеклітина чекає на запліднення в матковій трубі.

Яйцеклітина, що вийшла з яєчника, захоплюється ворсинками маткової труби, які за допомогою скорочень матки несуть її назустріч сперматозоїду. Якщо запліднення не сталося, яйцеклітина гине.

У кожної жінки цей інтервал є індивідуальним. Живі сперматозоїди можуть чекати яйцеклітину досить довго (близько 72 годин), тому до цього часу можна додати ще кілька днів до і після овуляції. Саме цей період і буде найсприятливішим для настання вагітності. Він називається ще фертильним.

Якщо яйцеклітина та сперматозоїд зустрічаються, настає запліднення. Таким чином, момент овуляції та зачаття відрізняються у часі.

Ознаки овуляції

Існують деякі ознаки настання овуляції, які зможе визначити лише гінеколог чи спеціальний тест. До них відносяться:

1. УЗД для стеження за зростанням фолікула та моментом його розриву, що свідчить про настання овуляції. Найточніший у діагностиці метод визначення моменту овуляції. Перше ультразвукове дослідження проводиться після завершення менструації приблизно на 5-7 день циклу. Після цього раз на 2-3 дні проводяться повторні УЗД для спостереження за зміною товщини ендометрію. Це допомагає точно спрогнозувати настання овуляції. Як правило, спосіб використовують при збої в циклі, коли овуляція довго не наставала.
2. Визначення рівня ЛГ (лютеїнізуючого гормону) у сечі в динаміці. Цей гормон відповідає за стимулювання жіночого організму та вихід зрілої яйцеклітини. Такий спосіб простіший і може проводитися самостійно вдома за допомогою тестів на овуляцію, які продаються в аптеці. Їх роблять двічі на день, починаючи за 5-6 днів до розрахованої овуляції, суворо дотримуючись інструкції. Принцип дії тесту заснований на тому, що невелика кількість ЛГ завжди є у сечі жінки, але за 24-36 годин до виходу зрілої яйцеклітини, тобто настання овуляції, його зміст різко зростає.
3. Аналіз крові на гормони гіпофізу (ЛГ). Принцип дії, як і тесту на овуляцію.
4. Різке зростання у крові рівня прогестерону. Перевіряють його у другій фазі циклу приблизно за тиждень до початку менструації.

При визначенні овуляції методом УЗД потрібно не менше 3 процедур, але воно того варте. На початку циклу буде видно кілька фолікулів приблизно одного розміру. З часом один із них почне збільшуватися, а значить саме в ньому і відбудеться овуляція. Його розмір з 1 мм поступово сягає 20 мм. Саме після досягнення найбільшої величини лікар робить висновок про настання овуляції.

За кілька днів знову потрібно зробити УЗД. Якщо фолікула не спостерігається, значить він лопнув, і відповідно овуляція вже пройшла.

Симптоми овуляції

Симптоми овуляції індивідуальні та відрізняються у всіх жінок, але є деякі загальні зміни в організмі:

• Біль характеру, що тягне внизу живота або поколювання. Причому неприємні відчуття виникають із того боку, де дозріла яйцеклітина. Можуть навіть невеликі кров'янисті виділення. Больові відчуття можуть тривати від кількох хвилин за кілька днів.
• Зміна вагінальних виділень. Їхня кількість збільшується, вони стають рідкішими, схожими на яєчний білок.
• Збільшення сексуального бажання. Пов'язано із готовністю організму до запліднення на гормональному рівні.
• Підвищення чутливості, нервова дратівливість. Також пов'язано із зростанням гормонального тла.
• Підвищення метеоризму та здуття живота, що також обумовлено зміною гормонального фону.
• Загострення смакових рецепторів та нюху.
• Зниження базальної температури в день овуляції та її підвищення наступного дня.

Овуляція у жінок – це короткий період менструального циклу, коли можливість максимально висока. Новонароджена дівчинка вже має в яєчниках близько одного мільйона статевих клітин. Після статевого дозрівання у неї щомісяця виходить одна чи дві яйцеклітини. На короткий термін вони готові до запліднення. Саме період, коли зріла яйцеклітина виходить у маткові труби, називається овуляцією. Тільки з цього моменту можливе зачаття дитини.

Як правило, овуляція у жінок супроводжується дозріванням лише однієї яйцеклітини, але бувають і винятки. При надмірному виробленні гормонів за період менструального циклу може вироблятися однією статевої клітині у кожному яєчнику. Обидві яйцеклітини здорові та можуть бути запліднені. Якщо це відбувається, то народжуються двійні чи навіть трійні. Але генотип у новонароджених, на відміну близнюків, абсолютно відрізнятиметься.

Після менопаузи, а також у період виношування дитини овуляція у жінок припиняється. Після вагітності знову входить у звичний темп. Але відмічено, що після пологів або аборту ритм овуляції змінюється. Це відбувається після 45 років, коли жіночий організм починає підготовку до наступу менопаузи.

Тож у жінок? Прийнято вважати, що це відбувається на 14-й день початку менструального циклу. Але все ж таки це явище виключно індивідуальне і визначається особливостями роботи організму. Овуляція може наступити кілька днів раніше, якщо цикл жінки короткий. Буває, що яйцеклітина виходить на 18-19-й день за тривалішого циклу.

Овуляція у жінок обчислюється кількома способами. Найбільш популярний метод – календарний. Щоб визначити найсприятливіший для необхідно протягом 4-5 місяців регулярно відзначати початок та завершення місячних. Так можна встановити середню тривалість свого циклу. Якщо вона становить 28 днів, то відповідний день для зачаття дитини – 14-й. Набагато складніше, коли цикл нерегулярний. Тоді цей метод стає неефективним.

Насправді момент, коли у жінки настає овуляція, не минає непоміченим. Існує ряд ознак, якими його легко розпізнати. Необхідно орієнтуватись на власні відчуття. Отже, організм може подавати сигнал як про вихід яйцеклітини в маткові труби, так і про завершення овуляції. Якщо уважно простежити за змінами в організмі, можна обчислити ці моменти. Більшість жінок відзначають, що кількість і консистенція слизу, що виділяється, змінюється. Її стає більше. За кольором та складом вона нагадує яєчний білок. Визначають момент овуляції, вимірюючи базальну температуру. Її збільшення пов'язане з виробленням гормону прогестерону, який відповідає за підтримання вагітності на перших термінах. Симптомами готовності організму до зачаття можуть бути болючі відчуття в грудях, внизу живота і в попереку. Ці відчуття викликає процес виходу яйцеклітини. Болі можуть тривати від кількох годин до 2-3 днів.

Якщо репродуктивна система працює без збоїв, у жінки в середньому щомісяця буває овуляція. Як часто відбувається дозрівання яйцеклітини – залежить від особливостей менструального циклу конкретної жінки.

Чи щомісяця відбувається овуляція?

У нормі кілька циклів на рік жінки можуть проходити без овуляції. З віком кількість ановуляторних циклів зростає, тому після 30-35 років шанси на швидке зачаття знижуються. Якщо жінці близько 40 років, зачаття можливе, але на запитання «через скільки відбувається овуляція?» Імовірною відповіддю буде: «Через кілька місяців». У період менопаузи овуляція у жінок взагалі припиняється.

На який день відбувається овуляція?

Менструальний цикл триває в середньому 28-32 дні. Без спеціальних досліджень не можна точно відповісти на запитання, коли дівчина має овуляцію. Зазвичай овуляція посідає середину менструального циклу (12–15-й день). Для точного обчислення необхідно складати графік базальної температури протягом кількох місяців.

Ще один спосіб спробувати дізнатися, коли відбувається овуляція – календар. Щоб дізнатися, коли відбувається овуляція після місячних, необхідно за календарем відрахувати 14 днів із початку останньої менструації. При ідеальному 28-денному циклі до наступних місячних залишиться також 14 днів, тобто овуляція прийде рівно на середину циклу. Але чи завжди овуляція відбувається саме на 14-й день?

Лікарі стверджують, що ідеальний класичний варіант трапляється не так часто. У більшості жінок овуляція відбувається в період з 11 до 21 дня циклу, якщо рахувати від першого дня останньої менструації. До наступної менструації при цьому залишається від 12 до 16 днів. Через який час відбувається овуляція-залежить і від гормонального фону, і емоційного і фізичного стану жінки, причому в різні цикли овуляція може припадати на різні дні. Лікарям також відомі випадки, коли під час одного менструального циклу у жінки було одразу дві овуляції.

Скільки днів відбувається овуляція?

Овуляція - короткий етап менструального циклу, що триває лише 48 годин. За цей проміжок часу готова до запліднення яйцеклітина виходить з яєчника, спускається матковою трубою і рухається у бік матки, де чекатиме запліднення. Якщо запліднення відбудеться, яйцеклітина прикріпиться до стінки матки.

Сприятливими для вагітності днями вважаються два-три дні до настання овуляції і день після, а день овуляції шанси на зачаття особливо високі. Тому для обчислення сприятливих днів дуже важливо вести календар овуляції та уявляти, скільки часу відбувається овуляція.

Дозріла яйцеклітина життєздатна лише 24 години, тому вже через добу після овуляції настають так звані безпечні дні. Можливість запліднення після овуляції дуже низька.

Як дізнатися, чи відбувається овуляція?

Багато жінок думають, як дізнатися, коли відбувається овуляція, - адже правильне визначення цього періоду дозволить швидше зачати дитину. У домашніх умовах без звернення до лікаря зручно застосовувати такі методи.

• При регулярних місячних можна використовувати календарний спосіб обчислення овуляції. Згідно з ним овуляція повинна припасти приблизно на середину циклу, а ось як зрозуміти, чи відбулася овуляція в намічені вами дні? Підключити додаткові способи визначення овуляції!
• Визначити, що відбулася овуляція, допоможе вимірювання базальної температури. Підвищення температури у прямій кишці говорить про вихід готової до запліднення яйцеклітини. За якої температури відбувається овуляція, можна з'ясувати, щомісяця складаючи графік базальної температури. Зазвичай базальна температура під час овуляції відрізняється від доовуляторних значень приблизно півградуса.
• Тест на овуляцію – ще один спосіб, як визначити, чи відбувається овуляція. Тести-смужки на овуляцію схожі на тести визначення вагітності, лише дві смужки вони показують над випадку успішного запліднення, а при виході яйцеклітини з яєчника.

Коли відбувається запліднення після овуляції?

Після овуляції у сперматозоїда є приблизно доба, щоб зустрітися з яйцеклітиною та запліднити її.

Якщо зачаття не відбулося, яйцеклітина руйнується в матковій трубі протягом доби, а приблизно через 14 днів у жінки знову починається менструація – це і є вихід незаплідненої яйцеклітини.

Якщо зустріч сперматозоїда та яйцеклітини була успішною, запліднена зигота спускається в матку протягом 6-12 днів, після чого закріплюється там і настає вагітність. З настанням вагітності яєчники перестають виробляти нові яйцеклітини, тому можна не побоюватися, що відбувається овуляція при вагітності – повторне запліднення неможливо.

Читання 10 хв.

Пари, які планують поповнення в сім'ї, часто запитують, що таке овуляція. Саме за кілька днів до неї та протягом доби після шанс завагітніти є найбільшим. У кожної жінки цей процес протікає по-різному. Все залежить від менструального циклу (МЦ) та особливостей організму. Далі спробуємо розібратися, що такого особливого у цьому понятті, і який вплив овуляція надає фертильність.

Що таке овуляція?

Як відбувається овуляція? Коли світ з'являється дівчинка, у її яєчниках вже закладено близько мільйона яйцеклітин (ЯЦ). Проте далеко ще не всі вони доживають до періоду статевого дозрівання. Ті клітини, які дозріли, мають виконувати головне призначення жінки – продовження роду.

Здійснити свої функції вдається не всім ЯЦ. З того моменту, коли у дівчинки-підлітка починають йти місячні, щомісяця дозріває лише одна з них. У момент овуляції виходить готова до запліднення.

Фото 1. Процес дозрівання фолікула та виходу яйцеклітини

День овуляції – середина циклу. Якщо вірити науковій літературі, він повинен становити 28 днів. Водночас, тут можливі відхилення. У деяких МЦ триває 21 день, є й ті, хто має місячні починаються через кожні 35 днів.

Все це фіксується один раз на місяць, а сама ЯЦ після виходу живе не більше 24 годин. Що відбувається за овуляції? Сам процес нагадує так званий вибух, коли лопається домінантний фолікул. Все відбувається досить швидко, протягом декількох хвилин. Звісно, ​​яйцеклітини не виходять під час вагітності.

Завдання клітини протягом 24 годин зустрітися зі сперматозоїдами для зачаття. Якщо все пройшло успішно, то запліднена ЯЦ фаллопієвою трубою відправляється в матку і закріплюється там. Це і говорить про настання вагітності. У разі, коли зачаття виявилося невдалим, то яйцеклітина виводиться з організму у вигляді місячних.

Однак часом їх кількість збільшена. У таких випадках овуляцію необхідно стимулювати медикаментозним способом. На повноцінне формування ЯЦ негативно впливають кілька факторів:

• зміна місця проживання;
• прийом лікарських засобів;
• проблеми з ендокринною системою;
• часті стреси.

Дуже багато в цій ситуації залежить від гормонального тла. Навіть незначні відхилення показників можуть спричинити порушення. Іноді ановуляція чревата затримкою кров'яних виділень.
Ці проблеми лікуються прийомом гормональних препаратів. Важливо пам'ятати, що це процеси в організмі пов'язані між собою: некоректна робота одних призводить до збою в інших. У такий складний час вагітність навряд чи настане.

Ознаки

Якщо прислухатися до свого організму, можна помітити певні ознаки овуляції. Тіло жінки чудово реагує на зміни, що відбуваються всередині. Насамперед, підвищується базальна температура (БТ).

Виділяють також такі ознаки:

• рясна секреція: виділення стають більш тягучими;
• дискомфорт унизу живота;
• іноді тече кров;
• збільшення болючих відчуттів у грудях;
• зміна смакових переваг;
• підвищений статевий потяг;
• нетерпимість до певних запахів.

У разі, коли овуляція є занадто , чи, навпаки, ранньої, то ознаки можуть виявлятися. Якщо цей день зсувається, то краще відстежити його за УЗД.

Фото 4. Визначення овуляції по цервікальному слизу

До якого віку відбувається

Кожна жінка має обмежену кількість ЯЦ, тому процес їх виходу припиняється, коли вони закінчаться. Водночас не настає і менструація, оскільки не відкидається ендометрій.

Менопауза характеризується припиненням вироблення естрогену. У ряду жінок це відбувається поступово, а в інших – одночасно. У разі ознаки будуть яскравіше виражені.

Деякі навіть не здогадуються про припинення овуляції. Поступово виділення стають більш мізерними, підвищується пітливість у нічний час доби. Змінюється і гормональне тло. Найчастіше це відбувається до 50 років.

Як визначити?

Для визначення цього важливого моменту існує безліч методів. Далі розглянемо кожен із них:

• . Цей спосіб є найточнішим. Він дозволяє медикам оцінити, в якому стані знаходиться матка, а також яєчники. Відстежується розвиток фолікулів або їх відсутність, ;
• тест смужки. Вони можуть використовуватись у домашніх умовах. Результат буде показано з точністю 24-48 годин. Проте нерідко тест показує хибне перевищення ЛГ. Це говорить про наявність овуляторних порушень;
• БТ. Цей спосіб вважається одним із найпопулярніших. До того ж, за нього не потрібно платити гроші. Протягом кількох циклів майбутній мамі необхідно вимірювати рівень БТ. Результати потрібно записувати у спеціальний зошит. Температура вимірюється у прямій кишці вранці, не встаючи з ліжка.

При підвищенні показника вище 37 градусів можна говорити про вихід яйцеклітини:

• характером секреції. На вигляд вона нагадує яєчний білок;
• по слині за допомогою спеціальних приладів;
• по шийці матки (ШМ). У середині циклу вона починає змінюватись. У своєму стандартному стані ШМ є закритою, досить низькою, сухою та твердою. У зв'язку з цим через неї не можуть проникнути сперматозоїди. Однак в овуляцію вона піднімається, стає більш пухкою та м'якою.

Визначити настання виходу яйцеклітини можна визначити навіть за . Особливо чутливі жінки у цей період спостерігають загострення нюху, біль у правому або лівому яєчнику, перепади настрою, підвищений апетит.

Отже, що таке овуляція? Це процес виходу яйцеклітини, без якого неможливе зачаття. Він відбувається один раз у циклі. Знати та розуміти, що це таке, важливо при плануванні вагітності. Якщо овуляція з якихось причин немає, вона піддається стимуляції.

Література

• Генрі М. Коненберг, ШломоМелмед, Кеннет С. Полонськи, П. Рід Ларсен. Репродуктивна ендокринологія. Рід Елствер. 2011; 116 с.
• Гінекологія: національне керівництво/за редакцією В.І. Кулакова
• Акушерство та гінекологія: діагностика та лікування. Навчальний посібник. У 2-х томах. ДеЧерні А.Х., Натан Л. 2009 Видавництво: МЕДпрес-інформ
• Атлас з ультразвукової діагностики в акушерстві та гінекології. Дубілі П., Бенсон К.Б. 2009 Видавництво: МЕДпрес-інформ.
• Гінекологія від пубертату до постменопаузи Практ. посібник для лікарів / За ред. Акад. РАМН, проф. Аймазяна Е. К. 2006 Видавництво: МЕДпрес-інформ.
• Гінекологія. Дуда В.І., Дуда В.І., Дуда І.В., 2008р. ТОВ «Видавництво АСТ».
• Репродуктивне здоров'я жінок. Посібник для лікарів. О.А. Пересада. 2009 р., М: ТОВ «Медичне інформаційне агентство».

Овуляція (від лат. ovum – яйце) – вихід зрілої, здатної до запліднення яйцеклітини з фолікула яєчника в черевну порожнину; етап менструального циклу (яєчниковий цикл) Овуляція у жінок дітородного віку відбувається періодично (кожні 21-35 днів). Періодичність овуляції регулюється нейрогуморальними механізмами, головним чином гонадотропними гормонами передньої частки гіпофіза та фолікулярним гормоном яєчника. Овуляції сприяє накопичення фолікулярної рідини і витончення тканини яєчника, що розташовується над полюсом фолікула, що випнувся. Постійний для кожної жінки ритм овуляції зазнає змін протягом 3 місяців після аборту, протягом року після пологів, а також після 40 років, коли організм готується до передклімактеричного періоду. Припиняється овуляція з настанням вагітності та після згасання менструальної функції. Встановлення терміну овуляції важливо при виборі найрезультативнішого часу для запліднення, штучної інсемінації та екстракорпорального запліднення.

Ознаки овуляції

Суб'єктивними ознаками овуляції може бути короткочасні болі внизу живота. Об'єктивними ознаками овуляції є збільшення слизових виділень з піхви і зниження ректальної (базальної) температури в день овуляції з підвищенням її наступного дня, підвищення вмісту прогестерону в плазмі крові та ін. Порушення овуляції обумовлено дисфункцією гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи і може бути геніталій, дисфункцією кори надниркових залоз або щитовидної залози, системними захворюваннями, пухлинами гіпофіза та гіпоталамуса, стресовими ситуаціями. Відсутність овуляції у дітородному віці (ановуляція) проявляється порушенням ритму менструацій на кшталт олігоменореї (менструація тривалістю 1-2 дні), аменореї, дисфункціональних маткових кровотеч. Відсутність овуляції (ановуляція) завжди є причиною безпліддя жінки. Методи відновлення овуляції визначаються причиною, що викликала ановуляцію, і вимагають звернення до гінеколога та спеціального лікування.

Овуляція та контрацепція

Деякі жінки відчувають пік сексуальної збудливості у дні овуляції. Однак використання фізіологічного методу контрацепції від вагітності, заснованого на статевому помірності під час овуляції, особливо важкий для молодого подружжя, частота статевих актів у яких досягає досить високого рівня. Крім того, при сильних любовних заворушеннях і нервових стресах може статися додаткова овуляція (особливо при епізодичних, нерегулярних зносинах) і тоді за один менструальний цикл дозріває не одна, а дві яйцеклітини. Про це слід пам'ятати, вибираючи той чи інший спосіб контрацепції.

Фізіологія циклу овуляції

Щойно кожна здорова дівчинка у віці 11-15 років починає менструювати, що є показником готовності її організму до дітонародження, так виникають проблеми, пов'язані з підрахунком днів менструального циклу та законним питанням, чому менструація не настає, або навпаки, чому не настає довгоочікувана вагітність . Це змушує жінку весь час думати і чекати, бути в незнанні, що ж із нею відбувається щомісяця. І так щомісяця протягом десятків років.

Тривалість менструації та циклу

Ідеальна менструація триває 3-5 днів і повторюється кожні 28 днів. Однак у окремих жінок цей цикл займає 19 днів і навіть ще менше, а в інших він триває від 35 до 45 днів, що є особливістю їхнього організму, а не порушенням менструальної функції. Тривалість менструації також залежно від організму може змінюватись у межах тижня. Все це не повинно викликати тривогу у жінки, а ось затримка більше двох місяців, що носить назву опсометрії або понад півроку - аменорея, повинні насторожити жінку та змусити обов'язково з'ясувати причину з лікарем-гінекологом.

Тривалість менструального циклу

- Це складний фізіологічний процес, що триває у жінок до 45 - 55 років. Він регулюється так званими статевими центрами, розташованими в середній частині проміжного мозку – гіпоталамуса. Зміни, що відбуваються при менструальному циклі, найбільш виражені в матці та яєчниках. У яєчнику під впливом гормонів, що виробляються фолікулами яєчників, частково корою надниркових залоз і насінниками, відбувається зростання і дозрівання головного фолікула, що містить у собі яйцеклітину. Дозрілий фолікул розривається і яйцеклітина разом з фолікулярною рідиною потрапляє в черевну порожнину, а потім у маткову (фалопієву) трубу. Процес розриву фолікула і виходу з його порожнини дозрілої (придатної для запліднення) яйцеклітини називається овуляцією, яка при 28-ми денному циклі відбувається найчастіше між 13-м та 15-м днями.

Жовте тіло, естроген, прогестерон

На місці фолікула, що розірвався, утворюється жовте тіло. Ці морфологічні зміни у яєчнику супроводжуються виділенням статевих стероїдних гормонів – естрогенів та прогестерону. Естрогени виділяються дозріваючим фолікулом, а прогестерон – жовтим тілом.

Виділення естрогенів має два максимуми – під час овуляції та в період максимальної активності жовтого тіла. Так, наприклад, якщо нормальний вміст естрогенів становить близько 10 мкг/л, то під час овуляції воно становить близько 50 мкг/л, а під час вагітності, особливо до кінця її, вміст естрогенів у крові зростає до 70-80 мкг/л рахунок різкого збільшення біосинтезу естрогенів у плаценті.

Спільно з прогестероном естрогени сприяють імплантації (впровадженню) заплідненої яйцеклітини, зберігають вагітність та сприяють пологам. Естрогени відіграють важливу роль у регуляції багатьох біохімічних процесів, беруть участь у вуглеводному обміні, у розподілі ліпідів, стимулюють синтез амінокислот, нуклеїнових кислот та білків. Естрогени сприяють відкладенню кальцію в кістковій тканині, затримують виділення з організму натрію, калію, фосфору та води, тобто підвищують концентрацію їх як у крові, так і в електролітах (сеча, слина, носові виділення, сльози) організму.

Виділення естрогенів контролюється передньою часткою гіпофіза та його генадотропними гормонами: фолікулостимулюючим (ФСГ) та лютеїнізуючим (ЛГ).

Під впливом естрогенів у першій фазі менструального циклу, званої фолікулінової, у матці відбувається регенерація, тобто відновлення та розростання її слизової оболонки – ендометрію, зростання залоз, які витягуються в довжину і стають звивистими. Слизова оболонка матки потовщується у 4-5 разів. У залозах шийки матки збільшується виділення слизової оболонки секрету, шийковий канал розширюється, стає легко прохідним для сперматозоїдів. У молочних залозах відбувається розростання епітелію усередині молочних ходів.

У другій фазі, яка називається лютеїновою (від латинського слова luteus - жовтий), під впливом прогестерону інтенсивність обмінних процесів в організмі знижується. Розростання слизової оболонки тіла матки припиняється, вона стає пухкою, набряковою, у залозах з'являється секрет, що створює сприятливі умови для прикріплення до слизової обплідної яйцеклітини та розвитку зародка. Залози припиняють виділення слизу, шийковий канал закривається. У молочних залозах з епітелію кінцевих відділів молочних ходів, що розросся, виникають альвеоли, здатні до продукування і виділення молока.

Якщо вагітність не настає, жовте тіло гине, функціональний шар ендометрію відторгається, настає менструація. Місячні кровотечі варіюються в межах від трьох до семи днів, кількість крові, що втрачається, становить від 40 до 150г.

Терміни настання овуляції

Слід зазначити, що з різних жінок є помітна різниця у термінах наступу овуляції. І навіть у однієї і тієї ж жінки точні терміни наступу коливаються у різні місяці. У деяких жінок цикли характеризуються винятковою нерегулярністю. В інших випадках цикли можуть бути довшими або коротшими від середнього – 14 днів. У поодиноких випадках буває, що у жінок з дуже коротким циклом овуляція відбувається приблизно в кінці періоду менструальної кровотечі, але все-таки в більшості випадків овуляція настає абсолютно регулярно.

Якщо з тих чи інших причин овуляція не відбувається, шар ендометрію в матці викидається назовні під час менструації. Якщо ж сталося злиття яйцеклітини та сперматозоїда, то цитоплазма яйця починає дуже сильно вібрувати, начебто яйцеклітина переживає оргазм. Проникнення сперми – остаточні стадії дозрівання яйцеклітини. Від сперматозоїда залишається лише його ядро, де щільно упаковані 23 хромосоми (половинний набір звичайної клітини). Ядро сперматозоїда тепер швидко наближається до ядра яйцеклітини, що також містить 23 хромосоми. Два ядра повільно стикаються. Оболонки розчиняються і відбувається їх злиття, в результаті якого вони поділяються на пари і утворюють хромосом. З 23 сперматозоїду 22 хромосом абсолютно аналогічні хромосомам яйцеклітини. Вони визначають всі фізичні властивості людини крім статі. У парі, що залишилася, від яйцеклітини завжди буває Х-хромосома, а від сперматозоїда може бути Х або Y-хромосома. Таким чином, якщо в цьому наборі буде 2 хромосоми ХХ, то народиться дівчинка, якщо ХY, то хлопчик.

Дослідження, що проводилися в "Національному Інституті медичних проблем навколишнього середовища" (штат Північна Кароліна) показали, що від часу зачаття по відношенню до часу настання овуляції залежить не тільки зачаття дитини, але і її стать.