ობლიკოვის დოკუმენტები. სამედიცინო დოკუმენტაცია: ფორმის გაგება. სამედიცინო ჩანაწერების შენახვა საავადმყოფოში

შენი რეიტინგი: არა

ერთი მთავარი ექიმის შუამავლის პირდაპირობა ნებისმიერი კოლეგის სამედიცინო ნაწილიდან სამედიცინო შემოწმებიდან - ქცევის კონტროლი. სამედიცინო დოკუმენტაცია... პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაცია იძლევა საშუალებას, ფორმალიზებული ფორმებით და ქრონოლოგიური თანმიმდევრობით, დოკუმენტურად დაამყაროს რეალური ამბავი, თუ როგორ უნდა ჩამოაყალიბოთ დიაგნოსტიკური და დიაგნოსტიკური პროცესი: ავადმყოფი, აზრები და სხვა სამედიცინო პერსონალი, მოადგილე ტექნოლოგიები და მასალები. ყველა სახის ინფორმაცია აუცილებელია სამედიცინო და დიაგნოსტიკური პროცესის მკაფიო ორგანიზებისთვის, ისევე როგორც ინფორმაცია სამედიცინო და სოციალური პაციენტის ცხოვრებაში, კონტროლისთვის. შიდა ხარისხიდიაგნოსტიკური პროცესი, კონფლიქტებისა და გემების გამოძახების მოსაგვარებლად.

პუბლიკაციის თემაა სასამართლო ინსტიტუტები ავადმყოფობის ისტორიამდე „სამედიცინო გამოკითხვებიდან“ სამოქალაქო ზარების ნახვის საათამდე. ვიქტორიანის პუბლიკაციაში, ავადმყოფობის ისტორიის რეკომენდაცია, მომზადებული ადვოკატის O.V. Zinov'єvoi და გავრცელება საადვოკატო ბიუროს ვებსაიტზე "ადვოკატთა ჯგუფი ონგინი".

როდესაც სასამართლოები იკვლევენ „სამედიცინო მოწმობებს“ სამოქალაქო პოზებისთვის, ერთ-ერთი მთავარი მტკიცებულებაა ავადმყოფობის ისტორია, ანუ პირველი სამედიცინო დოკუმენტი, რომელიც ადასტურებს პაციენტების დიაგნოსტიკური და დიაგნოსტიკური დახმარების პროცესს. ავადმყოფობის ისტორია ხშირად არის ერთიანი დოკუმენტი, რომელიც უნდა გადაიტანოთ სამოქალაქო უფლებების მასალებში ლეგალური დეპოზიტის მხრიდან. In tsomu polyagaє її აქვს განსაკუთრებული მნიშვნელობა lykar, LPZ, დაავადებული.

1. დაავადებათა ისტორიის მომზადების პროცედურა „სამედიცინო“ მასალების გასასინჯად, სამოქალაქო პოზისა და პროცედურული მდგომარეობის გამოკითხვა.

დაავადების ისტორიის აბსოლუტური უმრავლესობის შემთხვევაში, საჭირო იქნება სასამართლომ მიიღოს მისი კვების უფლება, რადგან ეს გადადის ხელოვნების მე-2 ნაწილის ბრძანებაზე. უკრაინის 56 CPC.

ახალი პროფილის (003) ჯანდაცვის ცენტრში (პოდროზდილაჰ) „დაავადებების ისტორიიდან“, სტაციონარში მყოფი პაციენტის სამედიცინო ბარათი (ფორმა 003y), დაავადების გადატანის სამედიცინო ბარათი (ფორმა 003-1y) მეექვსე ფორმის ახალი ფორმის ფორმა) , ამბულატორიული პაციენტის სამედიცინო ბარათი (ფორმა 025y-87), ბავშვის განვითარების ისტორია (ფორმა 112/წ), სტომატოლოგიური პაციენტის სამედიცინო ბარათი (ფორმა 043). / y), ვაგინალური და მშობლის ინდივიდუალური ბარათი (ფორმა 111 / წ) და ін.

შეგიძლიათ მიხვიდეთ რედაქციაში, რათა შეამოწმოთ პირველი ორიგინალური დოკუმენტები, რომლებიც ხელახლა დაზღვეულია სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს N 1030 ბრძანებით. რედაქტორების მანდატი მოცემული საათის განმავლობაში, თითქმის ხუთასი ფორმაა გადაცემული. ისე, რომ ორგანიზებისა და მონაცემთა მთელი პროცესის ვიზუალიზაცია ხდება სამედიცინო დახმარება(სამედიცინო მსახურები). დოკუმენტაციის დამატებითი ფორმებისთვის არის სამედიცინო მუშაკების მართვისა და ორგანიზაციის სფერო.

Viluchennya სასამართლოსთვის... სლაიდი ნაგოლოსიტი, რომელიც ეჭვმიტანილია სამოქალაქო საპროცესო კანონმდებლობაში, უხეში იპოთეკით დაავადების ისტორიის იძულებით, პრაქტიკულად მოსალოდნელია სასამართლოს მიერ. ვინეტი უნდა იყოს საფუძველი ავადმყოფობის ისტორიისთვის სამოქალაქო სამართლის მასალებზე იურიდიული დეპოზიტის ინიციატივით.

პაციენტის ელექტრომომარაგებისთვის პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის მიწოდების პროცედურა... ჩიყვის ლეგალური დაწესებულება უნდა დარეგისტრირდეს დაავადების ისტორიისა და პირის სხვა სამედიცინო დოკუმენტების ასლთან ერთად, რომელიც ინახება, მაგალითად, კანონიერ წარმომადგენელთან. ასე რომ, zgіdno vimogami მე-9 მუხლი. 30, ხელოვნება. 31 კანონმდებლობის საფუძვლები რუსეთის ფედერაციაგიგანტების ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ, გიგანტური ადამიანი იკვებება პირადი გირავნობით, მას მიეცემა იმის ცოდნა, თუ არსებობს სამედიცინო დოკუმენტაცია, როგორ იძიოს შური მის ჯანმრთელობაზე. გარდა ამისა, პაციენტს უფლება აქვს გადახედოს სანდო პირის ხელმოწერით დამოწმებული სამედიცინო დოკუმენტების ასლებს და დააინსტალიროს ბეჭდით. სლაიდის ნაგოლოსობა, ასე რომ, პაციენტის ელექტრომომარაგებაზე თქვენ შეძლებთ მიიღოთ აბსოლუტურად ყველა სამედიცინო დოკუმენტის ასლები, რათა წაიშალოს ინფორმაცია თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ, მათ შორის ანალიზების ფორმები, ჰისტოლოგიური და სხვა მიღწევების პროტოკოლები.

ადვოკატის მიწოდების საბუთების წარდგენის პროცედურა... შეწირულობის ისტორია შეიძლება გადაეცეს ადვოკატს. ადვოკატის უფლებას ანიჭებს ფედერალური კანონი No63-FZ „რუსეთის ფედერაციაში ადვოკატირებისა და ადვოკატირების შესახებ“. ლიკუვალნიმ მოსავალი დაადგინა კანონმდებლობით დადგენილი წესით, ადვოკატის მიერ დოკუმენტების ან ასლის მიწოდების ბოლო რამდენიმე სტრიქონზე.

დაავადების ისტორიის პროცედურული მდგომარეობა:წერილობითი მტკიცებულება chi მეტყველების მტკიცებულება. ჩვენ გავაფართოვებთ დაავადებათა ისტორიის პროცედურულ სტატუსს - მარჯვნივ წერილობითი მტკიცებულების სტატუსს. In razі zaperechennya dostovіrnostі vіdomostey SCHO mіstyatsya in іstorії hvorobi, todі, თუ სასამართლო Got pіdstavi vvazhati SCHO შეტანილი ლოლა Istoria hvorobi ამაყი modifіkatsії, spotvorennya, mіstit svіdomo nedostovіrnі, hibnі vіdomostі, Istoria hvorobi Mauger zmіniti svіy protsesualny სტატუსი i s pismovogo მტკიცებულება რატომ rechovin მტკიცებულება.

2. ძირითადი მიზეზები დაავადებათა ისტორიამდე, რაც დადასტურდა სამოქალაქო პროცესში

ჩანაწერების როტაცია... ჩანაწერების რაოდენობის გაზრდის ბრალია დაავადების ისტორია. ვონა დამნაშავეა ლექტორიაჩვენოს ყველა მანიპულაცია, ნიშანი, ინსტრუმენტული, ლაბორატორიული და ბოლო დღეების შედეგები, ქირურგიული ჩარევა, პაციენტის შეცვლა მომგებიანი იპოთეკის შუაში, რომელიც დგას პირველის და მეორეს უკან.

სასამართლო და ექსპერტიზა, რომელიც ახორციელებს გემის სამედიცინო შემოწმებას, სცილდება იურიდიული იპოთეკის სირთულეს ავადმყოფობის ისტორიის შემთხვევაში, ითვალისწინებს, რომ იურიდიული პროცესი შესაძლებელია დოკუმენტის ვიზუალიზაციის გარდა. სასამართლო ემყარება პრინციპს „რაც ჩანს – ეს ცოტა არ არის“, „რაც ჩანს – ეს ცოტა არ არის“. მოსამართლეები არიან კოლეგები, რომლებიც ხშირად ფსიქიკურად დაავადებულნი არიან დაავადების ისტორიით გამოწვეული შეუსაბამობის გამო, რადგან სამედიცინო დოკუმენტაციაში არის ხარვეზი, მაგრამ არა სამედიცინო პროცესში.

მოსამართლეს სასამართლოს არასრულყოფილება შეიძლება ჩამოერთვას სასამართლოს ბრძანებით სამედიცინო დოკუმენტებიდაწესებულებაში საჭირო სამედიცინო დახმარების ნახვა (მაგალითად, ამბულატორიული ოპერაციების აღრიცხვის ჟურნალი), ავადმყოფობის მქონე პაციენტების მიღების ჟურნალი და საავადმყოფოდან მოხსენებები, ტრანსფუზიური სამედიცინო სერვისების გადასხმის ჟურნალი, ... ამავდროულად, სასამართლო არ არის დამნაშავე სამედიცინო დოკუმენტაციაში ხარვეზის მტკიცებულების მოტანაში, კარგი ისტორიის სახით.

შეუსაბამობის არასასურველი მემკვიდრეობის კონდახი დაავადებების ისტორიაში

პარასკევს საღამოს პაციენტი ბულო საავადმყოფოში მოათავსეს სლანგის სიმკვეთრე ფერდობიდან. იოგო ჩერგოვის ლიკარს ათვალიერებს. Zrobiv priznachennya. ვრანცი ავადმყოფ პონიებთან მკვდრებს გამოუცხადეს. როზეტზე არის კორონარული არტერიის და მიოკარდიუმის თრომბოზი, ასევე დახრილობის დიდი დახრილობა. ამ კვირაში შაბათის დაავადებების ისტორიაში ბევრი ჩანაწერია. წამლის ადმინისტრატორი მიიყვანეს იმ დასკვნამდე, რომ ბოლო დღეებში უყურებდნენ ავადმყოფს და ჩხუბი არ გაუქრათ. და ფატალური თრომბოზი განვითარდა ბავშვებში ბავშვების წინააღმდეგ. მოვიყვანე viclikati svidkiv - სამედიცინო მედდა, დები პალატაში, მოწმეები, როგორც ბულები არიან ჩერგოვის ლიკარის უკან.

დაავადებათა ისტორიის სიზუსტე... ”დაავადებების ისტორია, - თქვა მ.ია. მუდროვმა, - დედის ბრალია, ზუსტი განცხადებების ბრალია მათ შესახებ, ვინც გახდა, ახლა ბრალია. სიტყვებით, ავადმყოფობის ისტორია დამნაშავეა. დედას მათი ოჯახების სიმართლე. იმისათვის, რომ დარწმუნდეთ მანიპულაციების ჩვენების პროცესში, იმის გათვალისწინებით, რომ, როგორც ცოტა ბოროტი, შედეგები და ანალიზი და ანალიზის შედეგები და ა.შ. ჩანაწერების სანდოობა ყველაზე ხშირად ექვემდებარება სასამართლოს მხრიდან პატივისცემას და თავად ზოგიერთი სანდოობა ყველაზე ხშირად დაცულია პოზისთვის. სამწუხაროა, რომ არ არის ადვილი სიმღერის დაავადებების, ინკოლის და კიდევ უფრო მეტიც, ცვლილებების ისტორიის დადება. თუ ჩანაწერების სანდოობა შეიძლება დადგინდეს, ეს ეფუძნებოდა მათი სამედიცინო დოკუმენტების ყოვლისმომცველ ანალიზს, აგრეთვე სამედიცინო პროცესის ზედამხედველობას, რომელიც ნაჩვენებია მტკიცებულებებით, ჰისტოლოგიური და პათოლოგიური ანატომიური შედეგებისა და ისტორიული მტკიცებულებებით. თავად დაავადებათა შეუსაბამობამ, დაავადებათა ისტორიამ, შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების ისტორია დოკუმენტიდან, თუ წერილობითი მტკიცებულება დადასტურდება, ის შეიძლება გარდაიქმნას მეტყველების მტკიცებულებების სერიად მარჯვნივ.

ორი უნიკალური თავისებურებით, მაგრამ არღვევს დაავადებების ისტორიის შეუსაბამობას

ერთ-ერთ მათგანში, რაიონული ლიკარნას დაავადებების ისტორიაში, იუნაკს აქვს 17 კლდოვანი წიგნი, ნათქვამია, რომ ის პასუხისმგებელია პირველ ჰოსპიტალიზაციაზე დიაგნოზით "ტვინის სტრუსი და ლიქტიოვის თიხნარის დაკვლა". აკურატულად მდე 14 heather zapovnyuvavsya schodennik. დაიწყო დაავადებების გავლა, რათა გაიაროს ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსი და ფიზიოთერაპია თხევადი ფერდობის მიდამოში. ტემპერატურის ფურცელი 7 დღემდეა. ვისკის დროს, 14 გაზაფხულზე, ეწერა, რომ ტკივილები მოკვდა, სკარგი არ იყო, რუხი ლიქტიოვის ფერდობზე საერთო საზოგადოებაში.

ახლა ამ ჩანაწერებში არ იყო შეშფოთებული, თითქოს არ ეტყობოდა, რომ ეს მაშინვე დადგინდა იმავე ავადმყოფზე პირველ სკოლაში და პირველიდან რამდენიმე კილომეტრის მანძილზე ირხეოდა, ამიტომ თავად მოხსენება გაიხსენა. მეგობრის ავადმყოფობის ისტორია. საჭმელი სამართლიანად იყო გააზრებული, რა მომგებიანი იპოთეკით ავადმყოფობის ჰოსპიტალიზაციამ მოიტანა ვირიშუვატი გემის გამოკვლევის დროს. დაავადების ისტორიის შეურაცხყოფა მოხსენებულია ამის დამტკიცების უფლებაზე. მეორეს მხრივ, სამედიცინო დიაგნოზში არსებულმა პრობლემამ დაუყონებლივ გააჩინა დაავადების ორი ისტორია ერთი და იგივე ავადმყოფისთვის, შემუშავდა ჩანაწერი, რომ ძირითადი დიაგნოზი მათთვის იგივე არ არის: დაავადების ერთ-ერთ ისტორიაში არსებობს ასთმის სინდრომი - ". სინდრომი“. საავადმყოფოს პალატა, რომელშიც, ავადმყოფობების ისტორიის მიხედვით ვიმსჯელებთ, მაშინვე შეიტყო იგივე დაავადებები, გაწითლდა. გასაკვირი არ არის, ზოგიერთი პრობლემა არ არის ტიპიური და დამნაშავე, ეს არის პოსადოვას გაყალბება, მაგრამ გამოტოვება და გამოტოვება დაავადების ისტორიაში და ყველაზე ნაკლებად, და მათი ნაწილი გახდა უმნიშვნელო, დაუსაბუთებელი.

გამარჯვების დღის ქრონოლოგია დაავადებების ისტორიაში... დაავადებათა ისტორია დამნაშავეა ქრონოლოგიური თანმიმდევრობით ბოროტებაში, რადგან ტრივიალური დოკუმენტის დაკეცვის შემთხვევაში, რომელიც მრავალმხრივ ხედვას წარმოადგენს, ითვლება, რომ ის ტრივიალურ საათს აღწევს. პრაქტიკაში აუცილებელია ვიპადკით დაწებება, თუ მიცემულია ლიკარემი ავიღეთ ბოლშიდან. ახალი პერიოდი, შეყვანილია დაავადებათა ისტორიის იმ ნაწილში, რომელშიც უფრო ადრეული ტიპები იყო წარმოსახული. ცე მომღერალი თაღლითი მოუტანს ვიკლადენიჩ დანიჰის შვილს. მთელ რიგ ვიპადკივში სასამართლო ნებას რთავს სასამართლოს განიხილოს ისეთი ქაოტური ვიკლადი, რომ მე შევეცდები ლეგიტიმური იპოთეკა გავაფორმო გამოსვლების ამჟამინდელ სტანდარტთან შესატყვისად და მივიტანო ავადმყოფობის ისტორიის სულიერი ასპექტების უმეტესობის დასკვნამდე. მტკიცებულებიდან.

განაცხადი გემის პრაქტიკიდან

სასამართლომ არ მიაღწია დაავადების ისტორიის მარჯვნივ, დე ბულომ გაანადგურა ჩანაწერების ქრონოლოგია. შედეგად, ჯანდაცვის დაწესებულებებმა დაკარგეს პოზიციების გაწმენდის შესაძლებლობა კონსულტანტების ჩანაწერებით, რომლებმაც პაციენტის ყურადღება მიიპყრეს ჰერპესულ ენცეფალიტზე. ტიმ ერთი საათის განმავლობაში თავად კონსულტანტი არ იღებდა კანის საწინააღმდეგო პრეპარატებს. ავადმყოფობის ეტიოტროპული მკურნალობის შედეგად გარდაიცვალა. როსტიზე - ჰერპეტური ენცეფალიტი.

რეკორდული მაჩვენებელი... დაავადების ისტორიისთვის მნიშვნელოვანია დაავადების ისტორიის სიზუსტე და ცვალებადობა, როგორც მტკიცებულება. აუცილებელია ითქვას, რომ კანონმდებლობა მესამე პირების მიერ სამედიცინო დოკუმენტაციის თავისუფლად და ჭკვიანურად წარმართვის ლიცენზიის გაცემის წინა დღეს. თუმცა, პრაქტიკაში, წაუკითხავი ჩანაწერები იწვევს დისკომფორტს ნორმალური კითხვისას. გემის სუპერშემოწმების შემთხვევაში ასეთი მკითხველებია: სასამართლო, პროკურორი, საპროცესო მოწინააღმდეგე, სამედიცინო ექსპერტი. გატეხილი ჩანაწერების წაკითხვის უნარის ხილვადობამ შეიძლება გამოიწვიოს პიროვნების ბუნებრივ განვითარებას, რომელიც კითხულობს და აანალიზებს, პატივისცემას ანაწილებს ჩანაწერებს და ლოგიკურად ავრცელებს ჩანაწერებს, რათა გააცნობიეროს სასამართლოს წინაშე არსებული უთანხმოება. ჩვენს ჯანდაცვის ქარხნებში არსებული დაავადებების ისტორია შეინახება ხელით, ხშირად ივსება ფორმები, ამ ჩანაწერებისთვის ბევრი არ არის მიმაგრებული, ანალიზისა და ჩანაწერების მონაცემები შეიძლება ჩაიწეროს დაავადების ისტორიაში დაუზიანებლად. მნიშვნელობის წებოში შევიდა იდენტიფიცირებულია სიტუაციები, თუ გემზე დაწკაპუნება ხდება, ლიცენზია იჭედება, რომელმაც დაიმახსოვრა დაავადების ისტორია და არა როზის, ძლიერი ხელწერის კვალდაკვალ. ლიკუვალნი ადგენს არა დავიწყების კვალს, არამედ გემზე სიარული დოკუმენტის ბოლო განახლებამდე და არა კერძო ჩამონათვალი, ამიტომ, სამედიცინო დოკუმენტაციის ჩაწერამდე, აუცილებელია მისი საუკეთესოდ დაყენება.

პრობლემის გადაჭრის გამოყენება ლიცენზიის მოუგვარებელი ხელმოწერებიდან. ერთ-ერთ დაავადებაში, სათავე წამალს მოექცნენ დაავადების ისტორიაში არარეგულარული ხელმოწერების პრობლემის გამო. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი იყო მორიგე წერილებიდან წერილების მიღება. ჯერჯერობით მათ არ უშველეს. გადასვლით სამედიცინო დაზღვევაპერსონალური მომსახურების სფერო ფასიანი მომსახურების კონტრაქტებისთვის (ნებაყოფლობითი დაზღვევა), სიტუაცია შემცირდა - ყველას სურდა უარი ეთქვა Viconan რობოტისთვის გადახდაზე. პროტესტი და ცხოველები შეჭამეს. პრობლემა ჰაერში გაჩნდა იმის გამო, რომ ექიმების დახმარება მივიღეთ და ლუქის სახელი შევიცვალეთ.

ვისნოვოკი

ასეთ წოდებაში, ავადმყოფობის ისტორია შეიძლება გაგრძელდეს მოსამართლის მტკიცებულებებით, ხოლო მარჯვნივ არის სამედიცინო დახმარების ხელმისაწვდომობის ნაკლებობა - ერთ-ერთმა მათგანმა, ვინც იპოვა საკვანძო მნიშვნელობა ორგანიზაციისთვის. როგორც დადგენილია პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის ანგარიშსწორება დაეხმარება პაციენტს აღუდგეს თავის სამართლიანობას, სანამ პაციენტის პოზაში სამოქალაქო დახმარებას შეხედავს. ბაჟანო, კანის LPZ დაშლილი და გამაგრებულია ინსტრუქციული მასალებით ავადმყოფობის ისტორიის შენარჩუნების წესების შესახებ, რომელსაც აკონტროლებდა მთავარი ექიმის მფარველი. ქვემოთ მოცემულია დაავადების ისტორიის ერთსა და იმავე გზით შენახვის წესები.

სამედიცინო ჩანაწერების შენახვის წესები

სტაციონარული პაციენტის სამედიცინო ბარათი (დაავადების ისტორია) ფორმა 003/წ

დაავადებათა ისტორია არის იურიდიული დოკუმენტი, ამიტომ მათში ყველა ჩანაწერი ნათელია და ადვილად იკითხება.

თუ ადამიანი ავად არის, ადრეული გაფრთხილების ოფიციალური პირები ჩაწერენ პასპორტის მონაცემებს დაავადების ისტორიის სახეზე. დანი სისხლის ჯგუფზე, Rh ფაქტორზე, წამლების მიმართ შეუწყნარებლობაზე უნდა გაუკეთო წამალი, რომელსაც იღებენ, ერთი შეხედვით ავადმყოფზე, ბრალია ჩუმად, თუ დენი საქმე არ არის. წაართვეს.

კლინიკური დიაგნოზი არის დაავადების ისტორიაზე დარეგისტრირება სამი სამუშაო დღის შემდეგ იმ მომენტიდან, როდესაც პაციენტი მზად იქნება საავადმყოფოში. დიაგნოზის დასკვნა უნდა ჩაიწეროს, როდესაც პაციენტი ავად არის, ღია ქუთუთოში, მისი დანახვა შესაძლებელია MKH-10-მდე (ძირითადი ვარიანტი). დიაგნოზი არის დამნაშავე ყველა დაჩქარებული და თანმხლები დაავადების ჩათვლით, რაც შეიძლება მნიშვნელოვანი იყოს. დადგენილ წესებზე პასუხისმგებელი იქნება შენიშვნა დოკუმენტის გაცემის შესახებ, რომელიც მიუთითებს საათობრივი შეუსაბამობის ფაქტზე.

მისაღები სტატუსი. დაგეგმილი დაავადება დამნაშავეა butti oglyanuty likarem, მაგრამ likuє (ჩერგოვი), რომელიც გრძელდება 3 წლის განმავლობაში იმ მომენტიდან, როდესაც მე შევალ სტაციონარში, რათა დაავადებებს მიმოვიხედო გარშემო chargov likar-ით, რომელიც ერთდროულად აგზავნის ვიკლიკს კომფორტულ სიმშვიდეში. ჩვენ ვგეგმავთ ავად ვიყოთ მისაღები სტატუსით, რათა დავრეგისტრირდეთ მიმდინარე სამუშაო დღის მონაკვეთზე, ჩვენ შევასრულებთ მას - ერთი საათის განმავლობაში მიმოიხედე გარშემო. ჩანაწერები პრიიმალნოგოს სტატუსზე შეიძლება იყოს ინფორმაციული, შურისძიების დენ, შო შეიძლება იყოს საკვანძო მნიშვნელობა.

ავადმყოფის სკარგი და იშვიათ ავადმყოფობის ანამნეზი უნდა ჩაიწეროს მოკლედ, პათოლოგიური ცვლილებებისა და ხარკის მნიშვნელობიდან გამომდინარე, რათა მათ უსაფრთხოდ აცნობონ ავადმყოფობამდე. In zagalnomu anamnezі vіdobrazhayutsya danі SCHO stosuyutsya perebіgu spravzhnogo zahvoryuvannya abo vplivayut ტაქტიკა ავადმყოფი, obov'yazkovo mіstitsya іnformatsіya შესახებ nayavnіst alergіchnih reaktsіy, epіdanamnezі, poperednіh gemotransfuzіyah გადაეცემა tuberkulozі, zahvoryuvannyah SCHO peredayutsya statevim Shlyakh vіrusnomu gepatitі, VІL-іnfektsії. სავალდებულოა სადაზღვევო ისტორიის მონაცემების შემოწმება: თუ პაციენტს აჩვენებენ დაუსაბუთებელი ფურცელი.

დანი ჯერ მიმოიხედე გარშემომოკლედ დაიმახსოვრეთ ყველა ორგანო და სისტემა, რომელიც ხელმისაწვდომია გარშემო. გამოვლენილი პათოლოგიური ცვლილებები დეტალურადაა აღწერილი ავტორებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების მნიშვნელობიდან. პირის კრიმინალური ხასიათის ყურების შემთხვევაში, როგორიცაა გემის სამედიცინო შემოწმების ჩატარების შესაძლებლობა, აუცილებელია ავადმყოფის დასკვნის აღწერა. მეორე მხრივ, კლინიკური დიაგნოზი ყალიბდება სახლის სტატუსის მიხედვით, აღიარებულია მოვლისა და მკურნალობის გეგმა.

სამედიცინო ჩართულობის საჭირო წინასწარი გონებით є ნებაყოფლობით იყო ინფორმირებული დიდი მკვიდრის შვილმა. ვიპადახში, თუ უზარმაზარი მოქალაქის ბანაკი არ აძლევს მას უფლებას დაინახოს თავისი ნება და ადვილი არ არის სამედიცინო დახმარების მიღება, მისი დაკავების შესახებ უზარმაზარი მოქალაქის დანაშაული არის კონსილიუმი, და თუ ეს სამწუხაროა, საკრებულო იზრუნებს მოზარდის პროფესიულ იპოთეკაზე.

სამედიცინო სფეროში წლების განმავლობაში იყვნენ ადამიანები, რომლებმაც 15 წლამდე ვერ მიაღწიეს, ვინც კანონით დადგენილი წესით არ გამოქვეყნდა, მათი კანონიერი წარმომადგენლები იყვნენ. სამედიცინო ჩართვის შესახებ გადაწყვეტილების კანონიერი წარმომადგენლის ყოფნის გამო, საბჭო მიიღეს, ხოლო საბჭოს ჯანმრთელობის გაუარესების გამო, საბჭო დაინიშნა შუამავლის გარეშე (Chergovy likar) ღონისძიების დაწყებისთანავე. ჯანმრთელობის დაცვის კანონის ორგანიზაცია. ინფორმაცია ავადმყოფობის შესახებ ხელმისაწვდომი ფორმით. აშკარა პათოლოგიის ბუნების, მკურნალობის მეთოდებისა და მთელი პროცესის, მძლავრი რისკის, გვერდითი მოვლენებისა და შედეგების შესახებ ინფორმაცია ცუდად არის. ნადანუს შესახებ ინფორმაციის შეგეშინდეთ დაწეროთ დაავადებათა ისტორიაში. იგი ასევე გაიცემა მთელი წლის განმავლობაში ბიოლოგიური ტიპების: სისხლის, პლაზმის და სხვა კომპონენტების გადასხმისთვის. დაავადებათა ფართო სპექტრით, ბრალია ინფორმაცია დაჩქარებული და არასაიმედო ინფექციის შესაძლებლობის შესახებ VIL-ინფექციით, ვირუსული ჰეპატიტით, სიფილისით სერონეგატიურ პერიოდში.

დატოვე ექიმი ერთი დღით. ჩვენ ავად ვართ, რადგან ისინი დაკავებულნი არიან მნიშვნელოვანი ან საშუალო სიმძიმის ბანაკით, ყოველდღე აწარმოებენ ჩანაწერებს და, საჭიროების შემთხვევაში, იღებენ ერთ დღეს. მოსწავლეები ხედავენ დინამიზმს პაციენტის ბანაკში, ისინი, ვისაც ობიექტურად უყურებენ ლაბორატორიულ ანალიზებს და ავადმყოფის ჩვენებებს.

განყოფილების უფროსი განიხილავს დაგეგმილ დაავადებებს, მაგრამ ისინი დაგვიანებულია, იმედის მომენტიდან არაუმეტეს სამი დღისა. მძიმე და სნეულებები ბანაკში საშუალო სიმძიმისირგვლივ მიმოიხედონ, ჰოსპიტალიზაციის მომენტში გავატარებთ მონაკვეთს. შემოვლები ტარდება დღეში ერთხელ, შედგენილია დაავადებათა ისტორიაში ჩანაწერით, რომელიც აჩვენებს განცხადებას ავადმყოფის შესახებ კლინიკური დიაგნოზის ფორმულებიდან, რეკომენდაციებიდან და უნდა დაიწეროს სპეციალური გზით.

დანაშაულში დამნაშავე კონსულტანტების ჩანაწერების ოქმები, თარიღი და საათი, კონსულტანტის სპეციალობა და დასახელება, პათოლოგიური ცვლილებების აღწერა, ავადმყოფის დიაგნოზი და რეკომენდაცია.

საბჭოების ჩანაწერები შეძლებისდაგვარად ინახება საბჭოს ყველა წევრის ფიქრით. რეკომენდაციები საბჭოსთვის є სავალდებულოა ვიზიტორებისთვის. ხანდახან, რადგან ვიზიტის მიზეზები არსებობს, სამწუხაროა, რომ ჩიყვის ექიმი საკრებულოს თავმჯდომარის შესახებ გამოჩნდება.

როდესაც ადამიანი ავადდება ინტენსიური თერაპიის მიზნით, წამლის მიმღები ჩაიწერს მოკლე შეტყობინებას ავადმყოფის შესახებ დიაგნოზის ან აშკარა სიმპტომების კომპლექსის გამო. ინტენსიური თერაპიის მსვლელობისას სკოლის მოსწავლეები წერენ წამლებს მინიმუმ სამჯერ დობისთვის. სკოლის მოსწავლეებში ჩანაწერები დამნაშავეა ავადმყოფის დინამიურობისა და სხეულის სიცოცხლის ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებლების წარმოჩენაში. რეანიმაციის სამსახურის უფროსი ყველა ავადმყოფს გადახედავს. პროფესიული განათლების ლიკარი დღეს დააფიქსირებს ავად მყოფ მოსწავლეებს, როგორიცაა ინტენსიურ თერაპიაში; გამოკითხვის პროფესიული ხედვის მენეჯერი არაუმეტეს 2-ჯერ დღეშია.

ინტენსიური თერაპიის არკუშას ჩასანაცვლებლად გამოიყენება ოფიციალური ფორმა 011/y; როდესაც ავადმყოფი გადადის ინტენსიური თერაპიისგან, აღირიცხება ეპიზოდის ხანმოკლე პერიოდი. ავადმყოფის კლინიკური ხედვის ლიკარი არ ჩანს ერთი წლის განმავლობაში კარგი იდეა რეანიმაციის ანგარიშიდან და ავადმყოფის შესახებ მოკლე მოხსენების მოკლე ჩანაწერისთვის.

ჩანაწერები ბიოლოგიური რიდინის გადასხმის, ნარკოტიკული და ძლიერი წამლების შეყვანის შესახებ, უნდა ჩატარდეს მედდის მიერ, როგორც ვიკონალური ცე ნიშანი. ჩანაწერები zd_ysnyuya წესებისთვის, scho რეგულირდება vіdomchy ბრძანებით და დარეგისტრირდება ექიმის მიერ.

ეტაპობრივი ეპიზოდი, რომელიც გვიჩვენებს ავადმყოფის გამოვლინების დინამიკას, გამოვიყენებ ავადმყოფის ტაქტიკას და პროგნოზს, რომელიც უნდა შედგეს ყოველ ორჯერ, ერთი ანგარიშის ადმინისტრატორის გვერდის ავლით.

არკუშის ნიშანი є საწყობიდაავადებათა ისტორია ლიკარი ჩამოწერს აღიარებას მკაფიოდ, მოხსენებით, სახით, რომელიც ორი გზით, ან კიდევ უფრო მეტია, დაამატებს ამ თარიღის აღიარების თარიღს. ექიმების დას კარგი სახელი აქვს დანიშვნის დღეს, ხელმოწერით და სახელის თარიღით. ვიპადკაში, თუ ავადმყოფისთვის მიიღება წამალი, რომელიც თავად პაციენტმა მოაქვს, შეკვეთით ნიშანზე „პაციენტის წამალი“.

ტემპერატურულ სიას ინახავს სამედიცინო მედდა, ისე, რომ იგი მიბმული იყოს დაავადებების ისტორიაზე. ტემპერატურის დინამიკის ჩანაწერები აქ ყოველდღე viroblyayutsya 2.

გახმაურებული ეპიკრიზისი დამნაშავეა მოკლე ფორმით შურისძიებაში, ჰოსპიტალიზაციის ისტორიაში, ჩატარებული მკურნალობის შედეგების ბუნებაში, ავადმყოფის სიმპტომების დინამიკაში და რეკომენდაციებში. Vypisny epicrisis უნდა ნახოს მეგობრის მეგობარი სამ მეგობარში, რომელთაგან ერთი დაკარგულია დაავადების ისტორიაში, მეორე ემატება ამბულატორიულ ბარათს, მესამე ჩანს ავადმყოფის ხელში. წერილობით ეპიზოდს ხელს აწერს ექიმი და პასუხისმგებელია შეტყობინებაზე სიგნალიზაციის გაშიფვრით. პრაიმერი, როგორ დავინახოთ ავადმყოფი ხელზე, დარეგისტრირდება სახიფათო შტამპით.

ავადმყოფობის ავადმყოფური ისტორიის გარდაცვალების დროს გაახსენდება სიკვდილის შემდგომი ეპიზოდი. შურისძიების შემდგომი ეპიზოდი მოკლე ისტორიაჰოსპიტალიზაცია, განცხადება ავადმყოფი ექიმის შესახებ, რომელსაც დაუსვეს დიაგნოზი, სიმპტომების დინამიკა, მკურნალობისა და დიაგნოსტიკური პროცედურების ხასიათი, ლეტალური შედეგის გარემოება და კლინიკური სიკვდილის შემდგომი დიაგნოზის გამწვავება. . თუ ავადმყოფის გარდაცვალება მოვიდა მანამ, სანამ პროფილის ექიმს მივხედავ, მაგალითად, სვიატკოვი_ დღეებისაღამოს ჰოსპიტალიზაციის მომენტიდან და ბოლო საათიდან რამდენიმე წლის განმავლობაში, სიკვდილის შემდგომი ეპიკრიზის ფორმალიზება ხდება სერიოზული პათოლოგიური რეანიმაციის სპილო-ექიმად, როგორიცაა ავადმყოფი. უმეტეს შემთხვევაში, წამალი, რომელიც ავადმყოფს სლუკუნებს, არის დამნაშავე საშუალო სტატუსში, რათა წარმოადგინოს მისი აზრი დიაგნოსტიკისთვის.

თუ ცხედრის პათოლოგიური ანატომიური წინასწარი გამოკვლევა ტარდება დაავადების ისტორიაში, 10 დღის შემდეგ უნდა დაინიშნოს მოკლე პროტოკოლი.

პროფესიონალი პაციენტის დახმარებით სტაციონარულისთვის დგება არაქების არკუში. ავადმყოფს შეუძლია ნახოს შრომატევადი არაერთგვაროვნების ფურცელი მთელი საათის განმავლობაში საავადმყოფოში ყოფნისას. იაკშჩოს დაავადებას შეუძლია არასტანდარტული მიწოდების მრავალწლიანი ფურცლის გაკეთება 30 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, ხოლო შემდეგი ნაბიჯი არის დამუშავება KEK Likarn-ის საშუალებით. თუ დაავადება არ არის ჩვეულებრივი ვისკის სასმელი, ნებადართულია ლიქენის ნახვა ჯიხურში მისასვლელად ერთი საათით, ან მომდევნო საათამდე პირველი საათით, ვათვალიერებ მანქანას საცხოვრებელი ადგილის უკან. ვისკის დაწერისას მთელი რიგი დღეების შეუსაბამობა, ეს ახსნილია VIPisky ეპიზოდის ტექსტში. როგორც სტაციონარული, შეგიძლიათ დახუროთ კარნავალის ფოთოლი, რომელიც მოუთმენლად იყურება, მოკლებულია ერთბაშად, თუ ავადმყოფისთვის აუცილებელი დღეებია ცხოვრების მომენტამდე მოგზაურობისთვის. In іnshih vypadki lіkarnyany zakrya lіkar იმ მომენტში მცხოვრები მიმოიხედე გარშემო ავადმყოფი.

MSEC-ში დაავადების, დაავადებების ისტორიის დარეგისტრირებისას, გააკეთეთ მოკლე ჩანიშვნა პრაიმინგი სწორ ხაზზე და მოძებნეთ შეტყობინება MSEC-ის მიმართულების შესახებ.

სტაციონარამდე სათანადო პაციენტების არსებობის შემთხვევაში ექიმი შეინახავს ბილეთს დახმარების ზედმეტ ფურცელზე, ჩამოწერს და ერთბაშად შექმნის ავადმყოფობის ისტორიიდან კომფორტულ ადგილას. მას ევალება კუპონის რეგისტრაციის სისწორის სიმშვიდე და შებრუნება, ხელმოწერა და შმდ სადგურზე გაგზავნა.

ავადმყოფობის ისტორია ჩანს არქივიდან სასამართლოს ორგანოების შესანახი, პროკურატურის ადმინისტრაციული ორგანოების ნებართვით. ავადმყოფთა სნეულების მიღმა ავადმყოფობის ისტორიიდან და პირობების გარემომცველი, შეიძლება იყოს ასლი. დაავადებების მიწოდებისთვის, ადმინისტრატორის ნებართვით, კონსულტაციისთვის, შეგიძლიათ ნახოთ ბიოფსიის მასალის შეცდომები და ბლოკები და რენტგენის ნიშნები. დაავადებათა ისტორია სამედიცინო სისტემის არქივში 25 წელია ნაპოვნია, გამოსავალი არის არსებული დაავადების სისრულეზე, დაავადების ისტორია კი გათვალისწინებულია ვადის ბოლო ადმინისტრაციული პოლიტიკით.

ი.ა. სვარკოვი, ადვოკატი

ლექცია 9 სამედიცინო დოკუმენტაციის შენარჩუნების სამართლებრივი ასპექტები

9.1. იურიდიულად მნიშვნელოვანია

სამედიცინო დოკუმენტაცია

პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის სამართლებრივი მნიშვნელობის გასაგებად, მოგვიანებით პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის მნიშვნელობა.

პირველადი სამედიცინო დოკუმენტები:

1. მედიცინის ბარათისტაციონარული დაავადება (დაავადებების ისტორია - ფორმა? 003 / წ) (ინსტრუქციის ტიპი დივ. დანამატში).

სტაციონარული პაციენტის სამედიცინო ბარათი - სტაციონარის მთავარი სამედიცინო დოკუმენტი; vona zapovnyuєtsya კანის დაავადებაზე, scho nadіyshov სტაციონარული. მთლიან დოკუმენტს აწარმოებს ყველა ექიმი, დისპანსერები, ვიჩის და NDI-ის კლინიკები, ასევე სანატორიუმები.

2. სამედიცინო ბარათი ამბულატორიული პაციენტისთვის (ფორმა? 025 / წ-87) (ტიპის ინსტრუქცია დივ. დანამატში).

3. არსებობს თუ არა სტომატოლოგიური პაციენტის სამედიცინო ბარათი - ფორმა? 043 / y (ინსტრუქციები div. Y dodatku).

4. ძირითადი სამედიცინო დოკუმენტი არის ბრტყელი საწოლი (საწოლის ბრტყელი გარეგნობა), რომელიც ინახება კანის საშოზე, ჯიშის თუ ჯიშის, რა საჭიროა, є არის საწოლის ისტორია - ფორმა? 96 (ინსტრუქციები ღვთაებრივი ქცევისთვის დოდატკუში).

გარდა ამისა, პირველადი სამედიცინო დოკუმენტები: ტუბერკულოზით დაავადებული პაციენტის სამედიცინო ბარათი (ფორმა? 081/წ), ავადმყოფის სამედიცინო ბარათი ვენერიულ დაავადებაზე (ვაგინოსტის გადაცემის დრაივი (ფორმა? 111/წ). ), რომ deyakі іnshі.

ზემოთ, დაავადებათა ისტორიის სქემა 200 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში იყო მიჩნეული M.Ya-ს სქემაზე. ჩვენ ბრძენი ვართ. წელიწადის წელთან ერთად რობოტებს ჰყავთ მოძალადეები

გ.ა. ზახარინა, ს.პ. ბოტკინა, ა.ა. ოსტროუმოვა, მ.ვ. Chornorutskiy და ყველაზე გამოჩენილი vіtchiznyіh clіnіtsіstіv და vchenykh. 1929 წელს გვ. რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობის სახალხო კომისარიატმა დაადგინა ერთ-ერთი სამკურნალო დაპირება ავადმყოფობის ისტორიისა და მეხსიერების სახით. 1980 გვ. სსრ ჯანდაცვის სამინისტრომ დაამტკიცა ჯანმრთელობის დაცვის პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის ფორმირება, ამ ფორმების შენახვის ინსტრუქციების ტიპების ნახვით. 1988 წლიდან 2000 წლამდე გვ. დანიშნულ შეკვეთამდე სიმღერა შემოვიდა.

ავადმყოფობის ისტორია, როგორც მთავარი დოკუმენტი, იკეცება ავადმყოფებში სტაციონარში, რაც დიდი, მეცნიერულ-პრაქტიკული და იურიდიულად მნიშვნელოვანია:

Lіkuvalne - oskіlki უკან ჩანაწერები at nіy vikonuyutsya დიაგნოსტიკა და lіkuvalnі წასვლა;

მეცნიერულ-პრაქტიკული - პროფილაქტიკური ვიზიტების დაწყებიდან დარჩენილი დროის განმავლობაში მიზეზებისა და სპეციალობების განვითარების საბოლოო მასალად ქცევის უნარი;

იურიდიული - არსებობს გარკვეული საფუძველი სამედიცინო დახმარების ხარისხის შესაფასებლად (თუ ეს გაკეთდა სწორად).

ცნობილია თუ არა სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს მანდატიდან პირდაპირი მითითებები სტაციონარული ავადმყოფის იურიდიულად მნიშვნელოვან სურათზე? 1030 1980 წლიდან: „სტაციონარული პაციენტის სამედიცინო სურათი საშუალებას მისცემს კონტროლს პერსონალური პროცესის ორგანიზების სისწორეზე და მტკიცებულებების გამოყენებაზე ოჯახის ძალაუფლებისთვის წინასწარ არსებული მასალის მტკიცებულებაზე (სასამართლო, პროკურატურა, ექსპერტიზა. ) და ა.შ.

Tsya vkazivka საჭიროება გაფართოების tlumachennya. ავადმყოფის საჭიროება სამედიცინო კლინიკაში (სტაციონარული, ასევე პოსტსტაციონარული, ამბულატორიული დახმარების სტადიაზე) - ავადმყოფის კანონიერი უფლების მყისიერად მოპოვება, უარი თქვას სამედიცინო დახმარებაზე. ავადმყოფი პაციენტი პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაცია ჩანაწერების სრული ნაკრებისთვის არის მკაცრი პროტოკოლი, რომელიც დამნაშავეა სამედიცინო დიაგნოსტიკური დახმარების გაწევის ყველა ეტაპზე, ყველა შემოდის სწორი ავადმყოფისგან დარჩენილი ჯანდაცვის დაწესებულებების შესახებ ინფორმაციის სანახავად. ცომუმ ჩაუყარა საფუძველი її იურიდიულ მნიშვნელობას.

გარდა ამისა, დაავადებათა ისტორიის სამართლებრივი მნიშვნელობა გამოიხატება იმაში, რომ იგი საფუძვლად უდევს სხვა სამედიცინო დოკუმენტებს, რომლებიც ეფუძნება მონაცემებს. მინიჭებული დოკუმენტები

შეგიძლიათ იყოთ სწრაფი და მეორეხარისხოვანი. საოპერაციო დოკუმენტის განაცხადი არის ტემპერატურის ფურცელი, რომელსაც ახსოვს პალატის ექთანი ექიმის ყოველდღიური ჩანაწერების საფუძველზე საავადმყოფოს პაციენტის ბარათში, აგრეთვე პულსის სიხშირის გრაფიკული გამოსახულებები, ფსიქიკური ჯანმრთელობის, არტერიული დაჭერა, სხეულის ტემპერატურა, რომელიც ახასიათებს პაციენტის ჯანმრთელობას. მეორადი სამედიცინო დოკუმენტები საავადმყოფოდან ავადმყოფისთვის ვისკის საათამდე ინახება. მტკიცებულების ფასი, ბარათების წაშლა, ვიპისკი სამედიცინო ბარათებიდან, მიმართული MCE-ზე, ლიკარსკის ჩვენება სიკვდილის შესახებ (სიკვდილის შემთხვევაში). ორიგინალური სამედიცინო დოკუმენტაციის სწორად შეყვანით და ძველი ტიპის სამედიცინო დოკუმენტაციის სწორად დაკეცვით, სუნი არ არის დამნაშავე სუპერ-კითხვის ერთ-ერთზე.

სამწუხაროა, რომ აშკარა ფაქტობრივი ხარკის სიმართლის გავრცელება, რომელიც მიუთითებს ავადმყოფობათა ისტორიაზე, ავადმყოფობის ეპიზოდთან ერთად (რაინდი დაავადებათა ისტორიიდან), გავრცელდა ავადმყოფი ნათესავების ხელში. შეიძლება იყოს უსაფრთხოების ას ორმოცდაათი მომენტი: დიაგნოზი, კლინიკური და დამატებითი მეთოდების შედეგები, რეკომენდაციები და რეკომენდაციები.

პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის სამართლებრივი მნიშვნელობის არსი ყველაზე მკაფიოდ ვლინდება, როდესაც სამედიცინო პრაქტიკოსი გადის ტრენინგს ადეკვატური სამედიცინო მომსახურების არარსებობის შესახებ იურიდიული მტკიცებულების გამოჩენამდე, ამიტომ LPZ-ის გამართლება ადვილი არ არის. In cich vipadkah, პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაცია є dzherelv მტკიცებულება tsіy უფლება.

უკრაინის CPC-ის სამეცნიერო და პრაქტიკული კომენტარების 69-ე მუხლის მიხედვით (1995), როგორც მე გავაკეთე სამუშაო, რომ іnshі ავეჯეულობა, რაც შეიძლება ნიშნავდეს მნიშვნელობას სწორი verіshennya, გთხოვთ. ამ სტატიიდან საყურადღებოა „დასაბუთებით დადასტურება, თუ როგორ უნდა წარმოაჩინოს ეს ფაქტები, მათში არსებული ვიკლადები, დაიმალოს მნიშვნელობა სისხლის სამართლის მართლმსაჯულებისთვის“. vikonuyut დოკუმენტების ანალოგიური როლი სამოქალაქო სასამართლოში.

ასეთ წოდებაში, პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაცია შეიძლება იყოს დამადასტურებელი

სამოქალაქო მითითება ყველაზე ხშირად, მისგან მოპოვებული დაამტკიცეთ, რომ იყოთ გამარჯვებული ნავმისნაიას და ჯანმრთელობის დაუცველ პრობლემებში, თვითმკვლელობაზე, საწარმოებში უსაფრთხოების ტექნოლოგიის დარღვევაზე, სიმულაციაზე, სკოლის წევრზე, კრიმინალურ აბორტზე. p align = "justify"> Naybils ხშირად შედგებიან მარჯვნივ მდგომი მშვიდობიანი მოქალაქეებისგან, ზოგიერთი პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციით, ისინი ასევე შეიძლება იყოს მტკიცებულება, є მოითხოვონ დამატებითი დახმარებაზე უარის თქმის ან კომპენსაციის ანაზღაურება მეორე ძარცვასთან დაკავშირებით. მეგობრისგან წყლულის განადგურების შესახებ, ბრძანების გამოქვეყნების შესახებ და ა.შ. ...

ქმედებების იურიდიული მნიშვნელობა დაავადებათა ისტორიიდან კრიმინალური ჩანაწერების გამოძიებისთვის, ასევე იმ პირების მიმართ, რომლებსაც მიეცათ ავადმყოფი, ასევე ადგილობრივი CME-სთვის, მოახსენა ვ.ი. მოლჩანოვი (1967), რომელმაც მართებულად აღნიშნა ვიკლადის აუცილებლობა ტრავმების დაავადებებში, ყურის დავიწყებაში, ანამნეზში მოხსენებაში და პაციენტის ყურში ყველა აშკარას აღწერაში. ავტორი ატარებს ლექციის დიაგრამას ნებისმიერი სახის აქტივობის აღსაწერად, რომელიც ასახავს ამ სპეციფიკის ყველა ნიშანს:

ზუსტი ლოკალიზაცია ანატომიური არეალის მნიშვნელობებიდან, ანთროპომეტრიული წერტილების ადგილებიდან;

ჭრილობის ფორმა, ქსოვილის დეფექტის გამოჩენა და გარეგნობა;

Zagalny razmіri ჭრილობები და razmіri okremikh її ელემენტები;

ტერიტორიების ბუნება: რივნი, ნერვული, ალყაში მოქცეული მწირი;

ჭრილობის ქვედა და ჭრილობის მახასიათებლები;

წისქვილი navkolishnіkh shkіrnykh მოსახვევებში: გამოჩენა ცეცხლოვანი ცვლილებები, zabrudnen, slіdіdіvnі აშენებული toscho.

პრობლემის მორფოლოგიური ნიშნების დეტალური აღწერა გემის მედიკოსს საშუალებას აძლევს ნათლად დაადგინოს დაზიანებების ტიპი და დაგვიანების გზები და, რიგ შემთხვევებში, მან იცის ავარიის ფსიქიკური ჯანმრთელობა (ობიექტი). ასეთ წოდებაში ვლინდება ბოროტების აქტიური მხარე.

ჭრილობების ქირურგიული დამუშავების შემთხვევაში შეიძლება ჰქონდეთ გვერდითი საგნები: ჭურვი, დანის დანა, მყარი ბლაგვი საგნის ნაწილი. შესაძლებელია დაავადების ისტორიის გარკვევა და მომდევნო ადამიანზე გადაცემის შენარჩუნება, უცნაური სუნი შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი მეტყველების მტკიცებულება.

კლინიკური დიაგნოსტიკა ყველა სამედიცინო ვიზიტის დასაწყებად: ავადმყოფობის დღის რეჟიმი, დღე, მედიკამენტები და ნებისმიერი ჩვენება, ქირურგიული ჩარევა, ამბულატორიული რეაბილიტაციის საჭიროება, პროფესიული მკურნალობა. კლინიკური ვიზიტების გარდა, დიაგნოზი სვამს როგორც თავად პაციენტის მემკვიდრეობას (მაგალითად, სამედიცინო და სოციალური დაცვის საჭიროება), ასევე პაციენტის მემკვიდრეობას. ამისათვის დიაგნოზი შეიძლება დაისვას ზოგადი პოპულაციისთვის ყველა საჭირო შედეგის შედეგებით, რადგან პროცედურა შეიძლება ნახოთ დაავადების ისტორიაში.

დიაგნოსტიკა სცენის გემ-სამედიცინო კვალიფიკაციის მნიშვნელოვანი სამყაროს მიხედვით შკოდის სიმტკიცე, პაციენტის ჯანმრთელობისთვის ხარისხის მსვლელობისას შეიძლება მოხდეს სისხლის სამართლის მართლმსაჯულების, გამოძიების წესრიგის და ღვინის სამყაროს სტაგნაცია და განადგურება. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დიაგნოზში სწორად და ზოგადად ასახოს ხასიათი, განსაკუთრებით ბავშვი და მემკვიდრეობა, ინფორმირება უსაფრთხოდ კვალიფიცირებული როგორც ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ. ყურის მემკვიდრეობის შედეგი და სიყვარულის ვადა.

ვ.ი. მოლჩანოვი წერდა თავის რობოტს 30 წლის განმავლობაში. მე ვამყარებდი იმ დღეს, რომ პაციენტებისთვის პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის სამართლებრივი მნიშვნელობის ყველა მნიშვნელობის გაგება უხვად იყო. თუმცა, შემთხვევების ნუსხიდან დაფიქსირდა, რომ რეგისტრირებულია (გაცემულია) დეფექტი დაავადების ისტორიაზე, რაზეც ვ.ი. დუმილი ხშირად სეზონურად თამაშდება. უფრო მეტიც, ჩვენს ქვეყანაში სოციალური და ეკონომიკური აზროვნების ცვლილებები, რაც დაკავშირებულია სამედიცინო კონტროლის გაჩენასთან და სსრ ჯანდაცვის სამინისტროს ჯანმრთელობასთან და ბოლო ათი წლის დემოკრატიულ განვითარებასთან, არა მხოლოდ. დეფექტები ნებადართულია მიაღწიოს მასშტაბებს. საგრძნობლად მოკლებულია ტიპებსა და ნაკლოვანებებს.

1. უდანაშაულო და ერთი საათის განმავლობაში ზედმეტად გამოხატული, აღწერეთ დაზარალებულის ყურის გულწრფელები.

ასე რომ, როდესაც თემის ქალ კ.-ს დაავადების ისტორია ურჩიეს, დადგინდა ბულო, მაგრამ როცა საჭირო გახდა სტაციონარული, ინფორმაციის დეფიციტი იყო.

მკერდის უჯრედების ni sint "(їх ზომის, ფორმის, ფერის, ზუსტი ლოკალიზაციის გარეშე). ექიმ-ტრავმატოლოგმა მიუთითა დარტყმების გაჩენაზე ზედა სიმპტომებში, ქირურგების კონსულტაციაზე პასუხი „თავის ჭრილობის“ შემთხვევაში და პირველადი ქირურგიული მკურნალობის პროვოცირებაზე და მარცხნივ დიაგნოზზე. დიაგნოზით გამოწვეული სიტუაციიდან:

2. ჭრილობების მორფოლოგიური ნიშნების აღწერის არარსებობა, ჭრილობის არხები, როგორ უნდა იგრძნოთ ქსოვილის ჭრილობა, ინკოლი და მეორე მხრივ, აღვწერ როგორც დიაგნოზს.

როდესაც უზარმაზარ კაცს ბ.-ს ავადმყოფობის ისტორია შეეძინა, ცეცხლში მუცელი დაიჭრა, მაგრამ ექიმი სათანადო ავადმყოფობის შემთხვევაში ყურს აღწერს: „ჭრილობა სულიერი რეგიონის ცეცხლში“. ოპერაციის ოქმში წერია: „...ჭრილობა სისხლდენაა. შეღწევა ჩერევნუში ცარიელი. შინაგანი ორგანოების ყურის რევიზიის შემთხვევაში არ ვლინდება, ჭრილობის არხი ირიბად მიდის. განივი მიდამოში იყო კიდევ ერთი ექსტრაფოკალური ჭრილობა“.

3. კლინიკური და დიაგნოსტიკური დიაგნოსტიკის დაავადებების ისტორიის ხილვადობა.

Gromadian St buv-ის მიწოდება საავადმყოფოში წინა ზედაპირის მძიმე დაზიანების გამო. ერთი საათის განმავლობაში ადრეული დიაგნოსტირებით ვათვალიერებ ხაზის ზედა ნაწილს: „ჭრილობები შეღწევადად არის დაჭრილი ორგანოების ყურებში. Gostra zvnishnya სისხლდენა. ავადმყოფი ტერმინის ოპერაციით დაიმსხვრა, ასეთი ვიპლივის პროტოკოლით: „... ჭრილობა 0,8-1 სმ გლიბინით აღწევს ფარისებრი ჯირკვლის კაფსულამდე, დიდ მსაჯულებს არ ერიდებიან“. ლაბორატორიულ ტესტებში: სისხლის გარაზის მაჩვენებლები. საინფუზიო თერაპია არ ჩატარებულა: ენდოკრინოლოგის კონსულტაციამდე ერთი საათით ადრე პათოლოგია არ გამოვლენილა. ამბულატორიულ კლინიკაში ჩახშობის დაავადება ნარჩენი კლინიკური დიაგნოზის გამო: „ფარისებრი ჯირკვლის ყურიდან ყურებში შეღწევადი ჭრილობები. გოსტრას სისხლის დაკარგვა“.

დანიშვნები, მაგრამ ინფორმირება ნარკოტიკების მზარდი აღშფოთების შესახებ დაავადებების ისტორიაში, როგორც იურიდიული დოკუმენტი, გარკვეული მტკიცებულება დღის დაკარგვის ღირებულების შესახებ.

გემ-სამედიცინო ექსპერტი პირველად არ ითვალისწინებს საკვების კვებით სტატუსს, ლოკალიზაციას, ცოდნის ხანგრძლივობას და მოქალაქე K. vyhіdnogo vognepalny ღიობების ყურების შენახვის მექანიზმს, მანძილს, საიდანაც იგი აშენდა, პირდაპირ სასროლ ჭურვში. მესამეში, პირველადი CME-სთვის დაყენებული დიაგნოზის პრაიმინგის ნაკლებობამ მოითხოვა ჯანმრთელობის დონის არასწორი კლასიფიკაცია.

სამედიცინო პრაქტიკოსების მიერ პირველადი დოკუმენტაციის არასრულყოფილება ხშირად არ იძლევა ამის შესაძლებლობას, არ ართმევს მას სამედიცინო დახმარების ხარისხს, რაც აუცილებელია ამ სამედიცინო ორგანიზაციებში, ისევე როგორც პირველი ნაბიჯები. ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობის იგივე კლასი. უზარმაზარი ადამიანებისთვის დამატებითი სიტუაციები შეიძლება გაიმარჯვოს ზამთრის პრობლემების შედეგად: საგზაო ტრანსპორტის გამოყენებადობა, ადრეული კონტრპროდუქტიული ქმედებები, საკვების ნაკბენები, ჭრილობები და ა.შ.

ახალი აღმოჩნდა სამედიცინო დოკუმენტების 100 ეგზემპლარის სამედიცინო და იურიდიული ანალიზის შედეგები, სადაც მითითებულია დეფექტები სხვადასხვა სახის მექანიკური დაზიანებების შემთხვევების აღწერილობაში. ასე რომ, ბლაგვი საგნებით დაზიანებების შემთხვევაში, პრობლემის გაურკვეველი აღწერა გაკეთდა პაციენტების 27%-ში. რიგი ყოველკვირეული ბულის შეკვეთები დაფიქსირდა შემთხვევების 14% -ში, ზომების აღწერა კვირაში - 52%, ყურების სპეციფიკისთვის - 83% შემთხვევაში. ანალოგიური სურათია ნაჩვენები ზოგიერთი სტუმართმოყვარე ობიექტის აღწერისას: გიბინის აღწერა, რომელიც უშუალოდ ჭრილობის არხზეა (მნიშვნელოვანი ნიშნები, რომლებიც საშუალებას აძლევს კანს აქტიურად განიხილონ დაავადების ზომა და დაზიანებების მექანიზმი) არ გაიზარდა 21-ში. შემთხვევების %. ეგზოგენური ტრავმის შემთხვევაში ჩვენებები კონკრეტულ ჭრილობაზე (ზომა, ქსოვილის დეფექტის გარეგნობა, ჭრილობების რაოდენობის დამატებითი ფაქტორები) შემთხვევათა 90%-ში არ განვითარდა.

პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის იურიდიული მნიშვნელობა ასევე ვლინდება ვიპადკაში, თუ პაციენტები ან მათი ახლობლები წარუდგენენ სკარგს და ურეკავენ არასანდო სამედიცინო მომსახურებას და განსაკუთრებით, თუ მარჯვნივ მდებარე სამედიცინო ნომერი დარღვეულია მარჯვნივ მყოფი პერსონალის მიერ. ასეთ შემთხვევებში პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაცია ასევე წარმოდგენილია უფლებაში მტკიცებულებით.

9.2. VIMOGI, SCHO წარმოდგენილია ხელმძღვანელობამდე

ორიგინალური სამედიცინო დოკუმენტაცია

ისინი აღებულია ჯანდაცვის ორგანოების ძირითადი დოკუმენტებიდან (რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროდან კონკრეტულ სამედიცინო ორგანიზაციამდე),

ბაგატო როკივი სასიცოცხლო მედიცინის ტრადიციაში, პრაქტიკის თეორიაში, სამედიცინო დოკუმენტაციის სამართლებრივი მნიშვნელობის რაციონალიზაციაში. ნუ ჩავარდებით დავიწყებაში, მაგრამ მარჯვნივ წამალი იზიდავს იურიდიულ საფუძველს, პირველად სამედიცინო დოკუმენტაცია არ არის საკმარისად ძველი იმისთვის, რომ პირველმა დაადანაშაულოს. ამავე დროს, რიგი ვაზის ნაწიბურების შესახებ ნარკოტიკების და განადგურება მათ წინააღმდეგ; სამედიცინო მეცნიერება chi іnshim ob'ktivnykh obstavinami. CME-ის ჩატარებას ერთი საათი დასჭირდება, რომელიც აღიარებული იქნება ორიგინალური სამედიცინო დოკუმენტაციის შემოწმებისა და ანალიზის პროცესში. თუმცა, დოკუმენტაცია საკმარისია იმის დასამტკიცებლად, რომ ლიცენზიის დასაბუთება შეგიძლიათ, თუ არ აქვს მნიშვნელობა სწორად ინახება თუ არა, ჩანაწერები იქნება სწორი. Krіm formalnoї Chastain pervinnoї medichnoї dokumentatsії, zmіstovna її Chastina poklikat zabezpechiti obґruntovanіst lіkuvalno-dіagnostichnih zahodіv, їh nastupnіst, etapnіst, logіku rozdumіv, sumnіvіv რომ vipravdanіst აქტი გონივრულად lіkarskogo პერსონალი serednoї რომ molodshoї Lanka აქვს nadannі medichnoї Relief, rezultativnіst შეეგუება zahodіv, rezultativnіst შეეგუება zahodіv. ეს გაფრთხილებულია ავადმყოფური შრომატევადი სამუშაოს აქტიური და პასიური მოქმედებების ბუნებაზე, რის შედეგადაც ისინი მშივრები არიან.

ვ.ი. მოლჩანოვი გვამცნობს დაავადების ისტორიის უფრო იურიდიულად მნიშვნელოვან ანამნეზურ ნაწილს. აქ იგულისხმება, რომ ჩვენ ავად გავხდით, ვინაიდან დაავადების სიმპტომები პირველად განვითარდა და იმაზე ადრე დაგვიჭირეს, ვიდრე ავად გავხდით. განსაკუთრებით მგრძნობიარეა დაუყოვნებელი დიაგნოზის მქონე პირის მხრებზე ჩამორჩენის ანამნეზის აღება, ზოგიერთ მათგანს, რომლებიც პირველად შედიან კონტაქტში ავადმყოფთან (ანამნეზისა და პროგნოზირებადი დიაგნოზის საფუძველზე).

ვ.ფ. ჩავპეცოვი და სპივავთ. პაციენტის ანამნეზის კრებულამდე გაფართოებით, შესაძლებელია, რომ დაავადებების ისტორიაში ისინი დამნაშავე იყვნენ დაავადების სიმპტომების სიმპტომებსა და მახასიათებლებში და ასევე გაიგონ სიმპტომების დიაგნოზი.

ვინმე ავად არის გადაცემული კერძო იპოთეკაში დაუსაბუთებელ ბანაკში, ამის შესახებ არაფერია სათქმელი.

თქვენი დაავადებები. თუმცა, მთელ ისტორიაში, ანამნეზი მინდა იყოს მოკლედ, ცოტა ნაკლები ჩანაწერი, მაგალითად, ზედამხედველის სიტყვებიდან. ათიოდე საათში, თუ ავადმყოფი მოშორდება, ანამნეზი შეიძლება დაემატოს. დაავადებების ისტორიის დამატებითი ანამნეზური ნაწილის აუცილებლობის შესახებ დაავადებებზე სიფრთხილის პროცესში, ისინი ხშირად არ ავიწყდებათ. პრაქტიკის ჩვენება, როგორ გავავრცელოთ „დოდატოკი ანამნეზში“ ისეთი დაავადებების ისტორიის შესაქმნელად, როგორიცაა კაზუისტი.

როგორც ჩანს, ამაზრზენი ანამნეზი შეიძლება არასწორად ან არასწორ დიაგნოზად ჟღერდეს, მაგრამ ასევე დიაგნოზი და ის ფაქტი, რომ ეს არის პაციენტის გულგრილობის სუბაქტიური მიზეზი. ფაქტია, რომ ანამნეზი ცუდად იქნა აღებული ერთ-ერთი აქტიური მიზეზის გამო, რამაც დააჩქარა სწორი დიაგნოზის დადგენა.

Zrozumіlo, ამიტომ დიაგნოზი შეუძლებელია ანამნეზის ჩამორთმევა; ყველაზე მნიშვნელოვანი მნიშვნელობის ციმთან დაკავშირებით, ისინი მიიღებენ მონაცემებს ავადმყოფის აქტიური დიაგნოზის შესახებ, რომელიც მოიცავს სხვა ლაბორატორიული ანგარიშების შედეგებს, ჩანაწერებს დიაგნოზის შესახებ სპეციალური ინფორმაციის შესახებ (რადიოლოგის მიერ, მაქსიმალური ინფორმაცია ამავდროულად, დაავადების ისტორიის ვიზუალიზაცია შესაძლებელია, მაგრამ ავადმყოფი ადამიანის ყველა სისტემა და ორგანო (ტემპერატურა, გულისცემა, არასათანადო დაკვირვებით, ავადმყოფის ინფორმირებულობა შეიძლება იყოს არასწორი ტაქტიკის მიზეზი (პაციენტი დაუყოვნებლივ არ ითარგმნება სპეციალურ მოხსენებაში, მაგალითად - რეანიმაცია, უპრეცედენტო ლაბორატორიის მანკიერების ხილვა.

კლინიცისტ-კლინიცისტებს არ უნდა დაგვავიწყდეს, დაივიწყონ ის საგანი, რომლის სუნიც ერთ-ერთმა პირველმა ჩაუნერგა, როგორც ყველაზე მნიშვნელოვანი დისციპლინა - პროპედევტიკა; ფიზიკური obsozhennya ავადმყოფი ფართო საზოგადოებაში მოცემული წესრიგის მიხედვით ორგანოებისა და სისტემების ისინი არ skasovav. წინსვლის მთელი მეთოდი ხშირად საბაზისოა, მომავალ წელს გამოიყენებენ დაავადების მთელ დიაგნოსტიკურ ვერსიას, დაადგენენ ტერმინს, კომუნიკაციის დაწყებას და სამედიცინო ვიზიტების რაოდენობას. ლიკარი არ არის დამნაშავე იმაში, რომ საკუთარ თავს უფლება მისცა გამოტოვოს ასეთი სიტუაციის ეტაპი.

მნიშვნელოვანია, რომ ამბულატორიული პაციენტის სამედიცინო ბარათში დასაშვებია მოკლე ჩანაწერები, დაავადების ისტორიის ქვემოთ. თუმცა, ეს არ ნიშნავს ურჩს ანამნეზის აღების უნარს ან დაავადების აქტიური სიმპტომების არასასიამოვნო აღწერას. ეს არ ნიშნავს, რომ შურისძიების დამნაშავე პირის ჩანაწერები მხოლოდ სისწრაფის გონებაზეა, შემოკლებით, რაც მიმდინარე საათში არის ნათელი სამედიცინო დოკუმენტაცია, როგორც პოლიკლინიკაში, ასევე დამატებითი ჯანდაცვის სტაციონარულ ეტაპზე.

Lіkarі dostatsіonarnogo ეტაპ nadannya medichnoї Relief, krіm іnshih, povinnі virіshuvati odne of nayvazhlivіshih ტაქტიანად და deyakih vipadkah i strategіchnih zavdan - tse sortuvannya ailments, SCHO zvertayutsya: mozhlive lіkuvannya patsієnta in polіklіnіtsі, vdome abo neobhіdna Yogo gospіtalіzatsіya in termіnovomu abo რუტინულად statsіonaru? სწორედ ამიტომ, მკურნალობის საკმარისი ეტაპის პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაცია არანაკლებ მნიშვნელოვანია, ვიდრე დაავადებების ისტორია.

ავადმყოფის ობიექტური ბანაკი საავადმყოფოში შეიძლება იყოს სტაბილური ან შეიყვაროს სიმღერის ცვლილებები, მაგალითად, სიყვარულის წყალდიდობა. ბრალის ხარკი დეტალურად განიხილება დაავადების ისტორიის ე.წ. ახალში ჩანაწერები ასევე დამნაშავეა იმაში, რომ გადმოცემულია მოხსენებებით და არ წყდება ფაქტის გამოცხადებით: ავადმყოფის ბანაკი ბევრია დინამიზმის გარეშე. ჩანაწერები დაავადებების ისტორიაში ძალადობის შესახებ ასევე უნდა იყოს დამნაშავე, მაგრამ საშუალებას გვაძლევს გავაკონტროლოთ ციკლის სისწორე.

გადატრიალდით მანამ, სანამ კლინიკური დიაგნოზის დაწერისას არ დაიწერება კვების დეფექტი, მაშინ განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რომ დამნაშავეა დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაცია (MKH-10) და ასეთი სტრუქტურული ელემენტების დიაგნოზი:

1) ძირითადად ავადმყოფი;

2) აჩქარებული;

3) თანამგზავრი ავადდება.

ვ.ფ. ჩავპეცოვი და სპივავთ. წერილობითი დიაგნოზის ძირითადი დეფექტები შეიძლება იყოს:

1. ერთ-ერთი ელემენტის შეუსაბამობა სათაურების კლასიფიკაციის დიაგნოზში (ICD-10).

2. Zuuvazhennya schodo zm_stu დიაგნოსტიკა (შეიძლება განახლდეს).

3. პირველი შესრულების საათის პატივისცემა (განცხადებები ჩანაწერებიდან).

ნებისმიერი კანონიერი მემკვიდრეობის მიღებამდე შეიძლება თუ არა იყოს შეუსაბამობა საერთაშორისოდ აღიარებული საერთაშორისო კლასიფიკაციების დიაგნოზში?

ჩვენს სასამართლო პრაქტიკა mav mice vipadok, თუ პაციენტს გადაეცა ფასიანი სამედიცინო მომსახურება დიაგნოზით: „მენსტრუალური ციკლის დარღვევა“. პაციენტის ადვოკატი არ მივიდა მოსამართლესთან და საფასურის სანაცვლოდ გამოართვეს იგი გადაუჭრელი ავადმყოფობისგან, კლასიფიკაციებში (MKKH-10) დღის ნოზოლოგიური ფორმა და დიაგნოზი დაუსვეს, როგორც სინდრომი. დაბალი კრუნჩხვის. Tse bulo საფუძველი გარდამტეხი paciєnttsi vitrachenic კატა lykuvannya.

მე განსაკუთრებით პატივს ვცემ ზვერნუტის სლაიდს ვკაზივკზე ავადმყოფთა მედიკამენტური მკურნალობის შესახებ, როგორც უფრო ლამაზად არის ჩამოყალიბებული არკუშის ნიშანზე. Tse dine mіsce, დე პირველად სამედიცინო დოკუმენტში დასაშვებია ტერმინების ლათინურ ენაზე რეგისტრაცია. ბოლო ტექსტში ნებადართულია სუვერენული ნაბიჯის ჩამორთმევის გაყინვა - რუსული, რადგან ყოველგვარი დამატებითი ვარდების გარეშე არ იქნება ხმაური არც პაციენტისთვის, არც მოსამართლისთვის, არც პროკურორისთვის.

ფოთოლზე დანაშაულის ნიშანი არ იყო მითითებული მხოლოდ სამკურნალო პრეპარატის დასახელებით, არამედ პირველი დოზით, მიღების წესით, დანიშვნის თარიღით და აუცილებელ შემთხვევებში (ანტიბიოტიკების სტაგნაციის შემთხვევაში. ) - მისი ტოლერანტობის ტესტის შედეგები. სისხლის გადასხმის დროს მითითებული იყო ავადმყოფი დონორის სისხლის ჯგუფი, მიცემული იყო ავადმყოფი დონორის სისხლის ნიმუშების ჯგუფი, ინფორმაცია ბიოლოგიური ტესტის ხარისხის ტესტის შედეგების შესახებ, დაკონსერვებული სისხლის გადასხმისას. დანაშაულის ბოთლების ეტიკეტები ისტორიაში ჩაიკრა. ყველა მონაცემი საჭირო იქნება განვითარების შემდგომი ტრანსფუზიის დაჩქარების მიზეზების აქტიური შეფასებისთვის.

გადაიტანეთ ასეთი გაფართოებული ფორმის გამოსაყენებლად, როდესაც შედგენილია ორიგინალური სამედიცინო დოკუმენტი, იაკ სწრაფად (აბრევიატურა). აუცილებელია ვაღიაროთ, რომ აუცილებელია დაადასტუროთ ინფორმაცია ისეთი ჩქარი ადამიანების ტრადიციების შესახებ, როგორიცაა OAGA (სამეანო და გინეკოლოგიური ისტორია), FAMMZh (რძის სოკოების ფიბროადენომატოზი), ნუ მიიღებთ პატივისცემას სასამართლოში, რადგან რაღაც მარეგულირებელი დოკუმენტი, რომელიც არ იძლევა ასეთ მარხვას. ვინატომი є ართმევს კბილების პათოლოგიის შემოკლებას სტომატოლოგიური ფორმულის აღწერილობაში ამბულატორიული ბარათისტომატოლოგიური პაციენტი.

ჩვენ ვმართავთ მემკვიდრეობას პოზიტივისტის სამედიცინო ორგანიზაციაში ჩართვის ასეთი სწრაფი გზით პაციენტის, ტობტოს პრიხოვანური დიაგნოზის დროს. ჯანმრთელობის შესახებ მეტი ინფორმაციის უარყოფის თქვენი კანონიერი უფლების დარღვევა.

როდესაც დაავადება ტარდება ქირურგიულ მკურნალობაზე დაავადების ისტორიაში, ანესთეზია აღწერილია ანგარიშში, მითითებულია ოპერაციის საათი და დავასახელებ, აღწერილია ყველა ეტაპი.

ოკრემომ ზუპინიტი გადაიტანა ავადმყოფის ასაკში, რომლის კანონიერი წარმომადგენლები ოპერატიულად არიან ჩართული. Likar zobov'yazaniy აცნობეთ პაციენტს ოპერაციის საჭიროების შესახებ, rіven її rizik, შეგიძლიათ დააჩქაროთ წელი დანიის ტიპის lіkuvannya. კანონი არ არის გადასატანი, რა ვიგლიადი - დაღლილი და დაწერილი - ასეა მაє ბუტი ოტრიმან.

სამედიცინო ლიტერატურაში, მეგობრის გვერდით, იყო რამდენიმე დისკუსია ავადმყოფის სასწრაფოდ სამართლებრივი ფორმალიზების შესახებ. ამ საათში ავადმყოფის ან სამედიცინო საფუძველზე კანონიერი წარმომადგენლის პრაქტიკას ეძლევა ყველა მზარდი საჩივარი და პაციენტის მხრიდან მოწოდება, რომ იმოქმედოს როგორც წერილი. მათთვის, განსაკუთრებით კომერციული სამედიცინო ორგანიზაციებისთვის, რომლებიც უზრუნველყოფენ მაღალტექნოლოგიურ სამედიცინო მომსახურებას, გაიცემა ანგარიშები ნებაყოფლობით ინფორმირებული პაციენტების ფორმის შესახებ ყველა სახის საჭირო სამედიცინო დახმარებისთვის, მათ შორის, ვისაც ეს სჭირდება. მედიცინაში იურიდიული პრეტენზიების ახალი ისტორიის მთელმა უცხოურმა ფაქტმა მიიყვანა სამედიცინო პროფესიამდე და მათ, ვინც სამედიცინო მომსახურებას ახორციელებს. მოსამსახურე იქნება, ამ ნომერში ის არის ექიმი, რომელიც დარჩება სახელშეკრულებო ხელშეკრულებების ფარგლებში, ხელშეკრულებაში მონაწილეთა ხელმოწერების გადატანას. ეთიკური თვალსაზრისით, არ არის დამნაშავე პაციენტის გამოსახვა, სამედიცინო დახმარების გაწევის პრაქტიკამდეც კი, ძმების წესი ავადმყოფური წერილიდან ამ LPZ-ის რეჟიმის ცოდნის შესახებ, როდესაც ისინი ჰოსპიტალიზაციის დროს ნახეს. წარსულში, დიდი ხანია გარდაიცვალა.

როდესაც პროვაიდერი ტერმინი ოპერაციებს ცოცხალი შოუსთვის, თუ ეს არ არის მკაცრი წლის განმავლობაში, მაშინ განიხილეთ ავეჯეულობა ოკრემოს დაავადებების ისტორიაში.

თუ დაავადებებს ეძლევა ქირურგიული ხელი, მაშინ სურათის მე-2 მხარეს არის თარიღი (თვე, ნომერი), ოპერაციის წელი.

ratsії და її სახელი. ოპერაციის აღწერა შეგიძლიათ იხილოთ ოპერატიულ ჩართულობის ჟურნალში სტაციონარული (ფორმა 008/y), tobto. ინსტრუქცია შეკვეთამდე? 1030 სსრ ჯანდაცვის სამინისტრო იძლევა საოპერაციო პროტოკოლის ორ დოკუმენტში რეგისტრაციას. მოხსენებებზე მთელი ოქმი არ იყო დაწერილი, მაგრამ ხაზგასმული იყო ოპერატიული ჩართვის არამეგობრული მემკვიდრეობის მიზეზები. ოპერაციის მოკლე ოქმში უბრალოდ იქნება ნათქვამი, რომ შავი დაცლის დრენირებისას, დიაგნოსტიკური ლაპაროტომიის ერთი საათით ადრე, ელენთა იხსნება, რათა დღის ბოლოს შესაძლებელი იყოს მისი ამოღება. ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემის საჭიროება. ასევე, ოპერაციის პროტოკოლი შეიცავს ანგარიშს ამ კლასის ვარდნის თავისებურებებისა და ტექნიკური დასაკეცის თავისებურებების შესახებ შავ ცარიელ სივრცეში ორგანოების ერთი საათის განმავლობაში გადასინჯვისას (ადჰეზიების მტკიცებულება თხელია.), რაც შეიძლება იყოს ამის დასტური. უდანაშაულო ადამიანი ინციდენტი abo neschasny vipadku in medi.

პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაცია დამნაშავეა ოფიციალურ ფორმებზე, დადგენილი ფორმისთვის დედის სერიული ნომერი LPZ-ის ზუსტი დასახელებისა და პაციენტის პასპორტის მონაცემების მნიშვნელობით. სსრ ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება? 1030 არ აძლევს საშუალებას პირველადი სამედიცინო დოკუმენტები, რომლებიც არ არის დაინსტალირებული ფორმისა და სწრაფი გაშვების გამო, ისევე როგორც LPZ, რომელსაც იყენებს სახელმწიფო ორგანოების უფლებამოსილება ჯანმრთელობის დაცვის მართვისთვის, დაასრულოს სკრუპულოზური გამოკვლევა. ჯანმრთელობა სამედიცინო ორგანიზაციებიკერძო ჯანმრთელობის დაცვის სისტემა ყველაზე ხშირად ითვალისწინებს ჯანდაცვის სამინისტროს დირექტივებს.

შეიძლება გაიხსენოს მცდელობები, რათა დაამყაროს დაავადებათა ისტორია. შეეცადეთ შეინახოთ ჩანაწერები რუსული, თავისუფალი ხელნაწერით. სტაციონარული ავადმყოფის სამედიცინო ბარათი რეგისტრირებულია როგორც ექიმი და პასუხისმგებელი ინფორმაცია, რათა შეიქმნას არქივამდე, 25 წლის შემდეგ.

გიჟურად, ეს არის ძალიან ბევრი ვიტრატი, როგორც ექსპერტები, ასევე გადასასვლელი ორგანოები. ექიმის შევსების შესაძლებლობის ხანგრძლივობის განმავლობაში კეთდება განცხადება, რომ „ჩაწერეთ აუტანელი“ და ასევე, არ იდარდოთ ამის დამტკიცება, მინდა, სავსებით შესაძლებელია, დავინახოთ ცალკეული როლი დამატებითი ჯანდაცვის დაწესება. მინდა ნათლად განვაცხადო, რომ სამედიცინო დოკუმენტაციის მომზადების პროცესში არის კომპიუტერიზაცია (როგორც ის უკვე განადგურდა ბაგატიოხის ქვეყნებში), არ დაიკარგება პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის დადგენილი ფორმების დანერგვა.

ნებისმიერი პირველი სამედიცინო დოკუმენტი არის დამნაშავე იმაში, რომ მთავრდება ეპიკრიზით, რომელშიც ექიმი მოკლედ აჯამებს ინფორმაციას ავადმყოფის შესახებ საავადმყოფოს შესასვლელში პირადი იპოთეკიდან, paciєnta (როგორც საჭიროა სუნი).

დანაშაულის შესახებ რეკომენდაციები მიეცა მოხსენებას, ჭკვიან პაციენტს, ინფორმაციის ჩვენება დოზის, მიღების ინტერვალის, წამლის მიღების ტრივიალურობის, საკონტროლო გამოკვლევაზე დასწრების საათზე (სიტუაცია). ეპიკრიზის დაკეცვის წესების არარსებობა არის პაციენტის ჯანმრთელობისთვის უსიამოვნო გახადოს.

სტომატოლოგიურ კლინიკაში კბილის ამოსაღებად პაციენტს მიეცა რეკომენდაცია „პირის ღრუს ჩამოიბანოს“. რეკომენდაციების სიმოკლე და უზუსტობა გაკეთდა მანამ, სანამ პაციენტს სახლში მისული, მას შემდეგ, რაც არაერთხელ ჩამოიბანა ცარიელი პირი ცხელი ჩაით, გაისმა ლიკარსკის გამოსვლები და თრომბი სისხლით შეღებილი კბილის ხვრელიდან. . ასეთ რანგში ეპიკრიზის დეფექტურობა რეკომენდაციის ნაწილში დაჩქარებულებთან პირდაპირ კავშირზე დგომისას დაწინაურდა პაციენტში და საერთოდ შეიძლება ემსახურებოდეს პირველი პირის სტრუქტურას ყველაზე მნიშვნელოვანად. მორალური ბგერის შემოტანის მიზანი.

სლაიდი ნიშნავს, რომ ეპიკრიზის დროს სტაციონარული პაციენტის სამედიცინო ბარათი გაქრა და პირველი არის პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის ფორმა.

კანონიერად დადგენილი კრიტერიუმები პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის სათანადოდ შენახვის რეგულირებისთვის

სსრ ჯანდაცვის სამინისტროს კაზომი? 1030 04.10.80 (08.09.88 ცვლილებებით) "პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის ფორმების გამკვრივების შესახებ ჯანმრთელობის დაცვაში" LPZ-ის დოკუმენტაციის ფორმების მომზადების ტიპიური ინსტრუქციებიდან. ამ ინსტრუქციებში დანერგილია სპეციალური მახასიათებლები სპეციფიკური პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის შესანარჩუნებლად.

ხშირად გამარჯვებულს აქვს სუპერ-ხაზი, რა რიგია? 1030 buv ოფიციალურად გალობს SRSR-ის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით? 750 05.10.88. თუმცა გარემონტებულია 1993 წლიდან. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრომ, kіlka შეიმუშავა, ეყრდნობოდა ახალს, zmіnyuchi, დამატებით, და თავად ჩვენ ვალდებულები ვიქნებით რეალურად შეუკვეთოთ.

9.3. პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის დეფექტების სამედიცინო-სამართლებრივი კლასიფიკაცია

დოკუმენტაციის შენახვის წესებში შესვლა, დოკუმენტების დაფიქსირება დანიშნულ კატეგორიაში, ექსპერტები აღიარებენ ამ ინფორმაციის ხარვეზად.

Oskіlki Pervin medichna dokumentatsіya Je ძირითადი დოკუმენტები ekspertnoї otsіnki nayavnostі abo vіdsutnostі defektіv nadannya medichnoї სასტუმრო, viyavlennya defektіv її პერსპექტივაში არ Yea samotsіllyu და nabuvaє (s urahuvannyam ბუნების იმ ეტაპზე viyavlenih defektіv) kardinalnoї vazhlivostі in virіshennі ძალა schodo mozhlivostі otsіnki defektnostі nadannya samoї medichnoї სასტუმრო . მსახურები.

პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის სამედიცინო და სამართლებრივი ანალიზის მნიშვნელოვანი პრინციპებიდან, ნარჩენების კლასიფიკაციის დაწყების მომხრეები დეფექტების გამოვლენისა და დიაგნოზის გამო (ცხრილი 9.1).

პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციაში დეფექტების განსაზღვრული კლასიფიკაციის აღრიცხვისთვის ჩვენ შემოვიღეთ ასეთი დოკუმენტაციის 100 ეგზემპლარი, გაცემული როგორც სახელმწიფო, ისე კერძო სამედიცინო ორგანიზაციების (საავადმყოფოები და პოლიკლინიკები) მიერ. ანალიზის შედეგები მოცემულია ცხრილში. 9.2 და 9.3.

ცხრილი 9.1.პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის დეფექტების კლასიფიკაცია

მაგიდის დასასრული. 91

ცხრილი 9.2.სტაციონარული დაავადებების სამედიცინო ბარათებში დეფექტები

მაგიდის დასასრული. 9.2

ცხრილი 9.3.ამბულატორიული დაავადებების დეფექტური სამედიცინო ჩანაწერები

9.4. შეუსრულებელი პირველადი სამედიცინო მემკვიდრეობა ლეგალური მემკვიდრეობა

დოკუმენტაცია

გადაცემის ანალიზის ჩატარება, როგორ ეცემა პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის დონე დაბალ დონემდე, უბრალოდ

შემცირდეს წარმოქმნილი დეფექტების ფართო სპექტრის მაღალი მაჩვენებელი, რაც შეიძლება იყოს უფრო უარესი ვიდრე კანონიერი მემკვიდრეობა.

თუ დღეს არის პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის ხარვეზი, შეიძლება იყოს სქესობრივი კავშირის ნაკლებობა, ეს არ არის ბუნების, არ ხდება სამედიცინო დახმარების ხარისხის აქტიურ შეფასებაზე გადასვლა. სუტუვის დეფექტის არსებობის შემთხვევაში, აქტიური შეფასება იმისა, თუ როგორ არის ის სამედიცინო დახმარების გაწევის ეტაპებიდან, ასევე, ზოგადად, უხერხული ან პრაქტიკულად უკმაყოფილოა. Cich vipadkah-ში პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაცია მოიცავს მათ ერთ-ერთ მთავარ საწყობს - ლეგალურ.

ასეთი წოდებით არაადეკვატური სამედიცინო დოკუმენტაცია მტკიცების როლის ფუჭად ჟღერს და სამედიცინო მომსახურების ხარისხის ექსპერტიზის შეფასებას უარყოფს. ტერმინი „არასანდო“ აქ სავსებით ბუნებრივია და ის გარკვეულ გამოხმაურებას აძლევს ექსპერტებს, ისევე როგორც სამედიცინო პრაქტიკოსებს, რომლებიც ხედავენ, როგორ შეადგინონ დოკუმენტაცია შემდეგში. ამასთან, საექსპერტო შეფასებები შეიძლება იყოს შურისძიება სამედიცინო დოკუმენტაციის სათანადო და არასანდო შენახვის პირდაპირი შეფასებისთვის.

პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის სათანადო მოვლის გზა რეგულირდება კონკრეტული ბრძანებითა და ინსტრუქციებით, სამედიცინო პრაქტიკის ფუნქციონალური დებულებებით, აგრეთვე სამედიცინო სტუდენტებში გავრცელებული ყოველდღიური მიმოქცევის ტრადიციებით. სამედიცინო ჩანაწერების შენახვის ხარვეზები დამოკიდებულია ინტელექტის ნაკლებობაზე, წონასწორობის ნაკლებობაზე, ტობტოზე. არასანდო, აყენებს სამედიცინო პერსონალს მათ ჩვენ გაგიწევთ მომსახურებასშესახებ nechtuvannya რეალური მობილურობა გასცეს სამედიცინო დოკუმენტი სათანადო წოდებით.

თუ პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის უხეში ხარვეზები არ იძლევა თვით სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასებას ახალგაზრდა სამართალდამცველის მტკიცებულების ბაზის დაკარგვით, ვითარების მიზეზი უფლებებისა და კანონიერი ინტერესების დარღვევაა. . ასეთ დროს შესაძლებელია და შესაძლებელია კრიმინალური სტატუსის ხელშეწყობა ხელოვნებისთვის. 293 RF CC - "დაუდევრობა".

სახელმძღვანელო არის სტაციონარული პაციენტის სამედიცინო სურათის უხეში დეფექტების კონდახი, რომელიც შედგენილია ლენინგრადის რეგიონის ერთ-ერთი საავადმყოფოს გინეკოლოგიური დასკვნის გამოკვლევით.

გოგონა ეძებდა კლინიკის მითითებებს კვერცხუჯრედზე ზრდასრულთან ერთად საცხოვრებელი ადგილისთვის. მარჯვენა იახნიკი 2-ჯერ ნახეს ონკოლოგიური დაავადების სამართავად. და ჩანაწერის ღერძი დაავადების ისტორიიდან (დარწმუნებული უნდა იყოს) - გინეკოლოგთან დაავადებებს რომ ვუყურებ: ლივი (!) დამლაგებელი მხედველობის მიღმაა, ზუსტად ზომით ... (დაიბუტბუტა, მაბუტ, მუშტი), საშვილოსნო მუნჯია (საშვილოსნო є!) ... დაგეგმილი ოპერაციები. დღის წინასაოპერაციო ეპიზოდი. ოპერაციის პროტოკოლი: ქვედა-საშუალო ლაპაროტომია. საშვილოსნო მუნჯია, საკვერცხეები (!) ნორმალურია, მენჯის ორგანოების რევიზია: არ არის გამოვლენილი პათოლოგია, ქირურგიული ჭრილობის შესუსტება, ასეპტიკური გასახდელი. ” ავადმყოფობა სტაციონარულიდან დაიწერა 8 დობუ დიაგნოზით: "დოზა მარჯვენა (!) საკვერცხის ჩაცინება, დიაგნოსტიკური ლაპაროტომია".

ერთი წლის ავადებთან ერთად bulo viconano მენჯის ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა სანქტ-პეტერბურგის ერთ-ერთ სადიაგნოსტიკო ცენტრში. დღის დასაწყისიდან: სნეულებათა საშვილოსნო - პათოლოგიური ცვლილებების გარეშე, მარჯვენა იუჩნიკი ადგილზეა, საკვერცხის შუაში, ნორმალური დადასტურება (კისტა).

ზდივოვანა ციხის შედეგებით, პაციენტმა პროკურატურას სკარგი მისწერა საავადმყოფოში სამედიცინო და დიაგნოსტიკური დახმარების არაადეკვატური მიწოდების შესახებ.

დანგრეული სისხლის სამართლის მართლმსაჯულების ფარგლებში დანიშნულია CME. ექსპერტთა კომიტეტის წინ მიწოდებული იქნა 18 კვება და გაწეული სამედიცინო დახმარება. Მათ შორის:

ავადმყოფს საავადმყოფოში წაიყვანდით?

ფართო საზოგადოებამ ჩაატარა დიაგნოსტიკა, შემოვიდა?

ოპერაციამდე აჩვენე იაკ ბული?

ჩი ბული ტექნიკური ხარვეზები ოპერაციის საათამდე?

როგორ აცნობთ ულტრაბგერითი სკანირების მონაცემებს საავადმყოფოში დადგენილ ნარჩენ დიაგნოზს? და ა.შ.

დაავადებათა ისტორიაში უხეში დეფექტების შედეგად, მათ არ დაუშვეს ექსპერტებისთვის მიცემული საკვების დიდი რაოდენობა, გინეკოლოგიური მტკიცებულების ექიმის არცთუ ცუდი, არაკეთილსინდისიერი განცხადების შედეგად. posovyh obov'yazkivასევე პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის სათანადო მოვლა.

პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის შენარჩუნების კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ასპექტი - მასში განხორციელებული ცვლილებები. ლიკარ, თითქოს ლუდინი იყოს, შეგიძლიათ დოკუმენტის წინ შეწყალების შენიშვნა გააკეთოთ, რომლის შესწორებაც აუცილებელია, კანონიერი ბრძანებით შეასწოროთ მოთხოვნა ინსტრუქციებში მოცემული ინსტრუქციებიდან (დივ. დოდატოკ 3).

ბავშვების შემთხვევაში ისინი იგზავნება სასამართლოს სასამართლოში (პროკურატურა, სასამართლო, ინფორმაცია, პაციენტის საკუთარი კანონიერი წარმომადგენელი) სამედიცინო პრაქტიკოსებიადმინისტრაციის მსვლელობისას ჩვენ რეტროსპექტულად ვასწორებთ სამედიცინო დოკუმენტაციაში არსებულ ნებისმიერ ხარვეზს. Vіyna-ს მეშვეობით ჩვენ ვხედავთ დასუფთავების, კორექტირების, პოსტსკრიპტის, დამატებითი ჩანაწერების, დამატებითი ანალიზების, შედეგების და ბოლო, ირგვლივ ყურების, სიგამხდრის ნიშნის უძლეველი თვალით. Spilno tsі dії კვალიფიცირდება როგორც გაყალბება. ნებადართულია გარკვეული ბავშვები, სამედიცინო პრაქტიკოსი არ არის პასუხისმგებელი მისწვდომაზე თანამედროვე მეცნიერებატექნიკა, უნარები წამყვანი ექსპერტებისთვის, რადგან სამედიცინო ცოდნის დიდ საფეხურზე, სისხლის სამართლის ექსპერტიზის ჩატარებამდე ჩატარდება უამრავი კვლევა (ფაქტობრივად, სასამართლოსთვის), ეს არ არის გასაშლელად მნიშვნელოვანი. ფაქტია, რომ ეს არ არის ძალიან მნიშვნელოვანი ...

რუსეთის ფედერაციას ასევე აქვს სამედიცინო მუშაკების დაგმობის სასამართლო პრაქტიკა ხელოვნების მიხედვით. რუსეთის ფედერაციის სკ 292: სამსახურებრივი გაყალბება მათ მიერ სამედიცინო დოკუმენტებში ფიზიკური შეჭრისგან შეტანილი შესწორებების შემთხვევაში, აგრეთვე ზოგიერთი ყალბი გამოსახულება, რომელიც მათ, პირველმა გველმა შეამჩნია.

Іnodі kerіvniki medichnoї organіzatsії, usvіdomlyuyuchi SCHO faktichnі danі SCHO mіstyatsya in medichnіy dokumentatsії, უკვე nіyak არ vіdpovіdayut vimogam in tіy chastinі, yak Mauger Buti მტკიცებულება nalezhnogo nadannya medichnoї Relief კერძოდ ავადმყოფი namagayutsya vsіlyako uniknuti განსაზღვრა ფასი Tsikh dokumentіv, pіddayutsya spokusі "vipadkovo" vtratiti ისინი წახალისებულია მათ, ვინც საექსპერტო კომიტეტის მატერიალური ინფორმაციის ხელმისაწვდომობის გამო ვერ ახერხებს პაციენტის სამედიცინო დახმარების შეფასებას. დაიცავით pam'yatati, scho art. რუსეთის ფედერაციის რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის კოდექსის 325 - მტკიცებულებების გადაცემა წარუმატებლობის, ოფიციალური დოკუმენტების განადგურებისა და სპეციალური მითითებების გადაცემის შესახებ.

ასეთი ფაქტები, ფაქტობრივად, დაკავშირებულია არაინტელექტუალურ სამედიცინო პერსონალთან, რომელსაც აქვს სამართლებრივი მნიშვნელობის მქონე დაავადებათა ისტორია და სხვა სამედიცინო დოკუმენტები. Oskilki დოკუმენტაცია vіdpovіdno ქ. RF CC-ის 83, შეგიძლიათ იპოვოთ გზა იმის გასარკვევად, თუ რა არის არასწორი და როგორ გამოასწოროთ ფაქტობრივი სიტუაცია და როგორ მოიცილოთ იგი.

vіdpovіdalnostі, შემდეგ ციმისთვის ხარისხობრივი ნიშნები მოიგო є მეტყველების მტკიცებულება.

დღის ბოლოს დიაგნოზი კეთდება დაკვირვების მონაცემების საფუძველზე, რომლებიც ამოღებულია ავადმყოფობის საათიდან. ასე რომ, დიაგნოზის დაყენებისას: "თავის ტვინის გარსი" - ყველაზე გავრცელებული ტიპის დახურული კრანიოცერებრალური ტრავმა, რომელიც გამოწვეულია სხვა ტანჯვის ეჭვით - ხშირად ვაფუძნებ თავს ანამნეზურ ხარკებზე სვიდომოსტიის დაკარგვის შესახებ. ტრავმის დრო, მოწყენილობის და ბლუზის გამოვლინება. და არ დასტურდება აქტიური ნევროლოგიური სიმპტომატოლოგიით.

ბავშვთა ყოველდღიურ ჩანაწერებში ასეთი დაავადებების ისტორიაში, არის პაციენტში ნაწიბურის დიაგნოზი, ნორმალური რეფლექსები, ღარიბების პათოლოგიური ნევროლოგიური სიმპტომების გამოჩენა, თანმიმდევრულად ტვინის შემთხვევაში. აუცილებელი ლაბორატორიული წინასწარი დიაგნოსტიკა (ელექტროენცეფალოგრამა და შიგ.), რამდენადაც მათ შეეძლოთ დიაგნოზის დადასტურება, ხშირად არ ტარდება.

როდესაც ასეთი დოკუმენტი მიიღება, სამედიცინო ექსპერტი ხელმძღვანელობს მეთოდური რეკომენდაციებით გემის ჯანმრთელობის სამედიცინო შეფასებისთვის კრანიოცერებრალური ტრავმის შემთხვევაში (რუსეთის ფედერაციის თავდაცვის სამინისტრო, 2000 წ.), დამნაშავეა წარუმატებელი შეფასების შეფასებაში. ჯანმრთელობის დონის შესახებ ასეთ ექსპერტის თვალს უნდა შეეძლოს სერიოზული კანონიერი მემკვიდრეობის მიღწევა. უპირველეს ყოვლისა, ძნელია იმის მტკიცება, რომ მსხვერპლის ჯანმრთელობა დაკარგა, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს ადასტურებს ექიმ-ნევროლოგის მიერ დაავადების არასანდო ისტორიას.

On zakіnchennya slіd skazati SCHO grubі ხარვეზების დაცვა pervinnoї medichnoї dokumentatsії mozhut Buti pіdstavoyu for viniknennya yuridichnoї vіdpovіdalnostі medichnogo pratsіvnika, oskіlki vtrachaєtsya materіalny nosіy SCHO pіdtverdzhuє vіdpovіdnu yakіst samoї medichnoї სასტუმრო, SCHO მხოლოდ გაიყიდება დანგრევა უფლებები, რომ კანონები іnteresіv patsієnta.

როგორც ჩანს, є sutta ზრდა პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის ექსპერტიზის შეფასებისას დეფექტების რაოდენობაში, რაც შეიძლება იყოს. გადახედეთ ისეთ არათანმიმდევრულ დეფექტებს, როგორიცაა დოკუმენტაციის პასპორტის ნაწილის არასრულყოფილება, ავადმყოფის საცხოვრებელ ადგილზე შეკვეთების ხილვადობა და ა.შ.

არის ჯარიმები მზღვეველის მხრიდან - CMO (რუსეთის სამედიცინო დაზღვევის ფედერალური ფონდის ფურცელი, დათარიღებული 06/28/94? 3-1354).

მედიცინის კანონი: navchalny მესენჯერი/ Sashko S.Yu., Kochorova L.V. - M. 2009 .-- 352 გვ.

ისინი აღებულია ჯანდაცვის მენეჯმენტის განვითარების სააგენტოების კრიტიკული დოკუმენტებიდან (რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროდან კონკრეტულ სამედიცინო ორგანიზაციამდე), ნუ ჩავარდებით დავიწყებაში, მაგრამ მარჯვნივ წამალი იზიდავს იურიდიულ საფუძველს, პირველად სამედიცინო დოკუმენტაცია არ არის საკმარისად ძველი იმისთვის, რომ პირველმა დაადანაშაულოს. Vodnochase in ryadі vipadkіv Skarga on lіkarіv ერთი დანგრევა მათ წინააღმდეგ chi medichnih organіzatsіy krimіnalnih რომ tsivіlnih ref buvayut neobґruntovanimi, oskіlki ფატალური chi INSHI nespriyatlivі naslіdki შორს zavzhdi შემორჩენილია od აქტი გონივრულად lіkarya და mozhut Buti obumovlenі tyazhkіstyu samoї hvorobi, nedoskonalіstyu სამედიცინო მეცნიერების chi іnshimi შესახებ 'აქტიურ გარემოსთან. CME-ის ჩატარებას ერთი საათი დასჭირდება, რომელიც აღიარებული იქნება ორიგინალური სამედიცინო დოკუმენტაციის შემოწმებისა და ანალიზის პროცესში. თუმცა, დოკუმენტაცია საკმარისია იმის დასამტკიცებლად, რომ ლიცენზიის დასაბუთება შეგიძლიათ, თუ არ აქვს მნიშვნელობა სწორად ინახება თუ არა, ჩანაწერები იქნება სწორი. Krіm formalnoї Chastain pervinnoї medichnoї dokumentatsії, zmіstovna її Chastina poklikat zabezpechiti obґruntovanіst lіkuvalno-dіagnostichnih zahodіv, їh nastupnіst, etapnіst, logіku rozdumіv, sumnіvіv რომ vipravdanіst აქტი გონივრულად lіkarskogo პერსონალი serednoї რომ molodshoї Lanka აქვს nadannі medichnoї Relief, rezultativnіst შეეგუება zahodіv, rezultativnіst შეეგუება zahodіv. ეს გაფრთხილებულია ავადმყოფური შრომატევადი სამუშაოს აქტიური და პასიური მოქმედებების ბუნებაზე, რის შედეგადაც ისინი მშივრები არიან.

ვინმე ავად არის მიტანილი საყვარელ იპოთეკაში დაუსაბუთებელ ბანაკში, ამის გამო შეუძლებელია გითხრათ თქვენი დაავადების შესახებ. თუმცა, მთელ ისტორიაში, ანამნეზი მინდა იყოს მოკლედ, ცოტა ნაკლები ჩანაწერი, მაგალითად, ზედამხედველის სიტყვებიდან. ათიოდე საათში, თუ ავადმყოფი მოშორდება, ანამნეზი შეიძლება დაემატოს. დაავადებების ისტორიის დამატებითი ანამნეზური ნაწილის აუცილებლობის შესახებ დაავადებებზე სიფრთხილის პროცესში, ისინი ხშირად არ ავიწყდებათ. პრაქტიკის ჩვენება, როგორ გავავრცელოთ „დოდატოკი ანამნეზში“ ისეთი დაავადებების ისტორიის შესაქმნელად, როგორიცაა კაზუისტი.

1) ძირითადად ავადმყოფი;

2) აჩქარებული;

3) თანამგზავრი ავადდება.

1. ერთ-ერთი ელემენტის შეუსაბამობა სათაურების კლასიფიკაციის დიაგნოზში (ICD-10).

2. Zuuvazhennya schodo zm_stu დიაგნოსტიკა (შეიძლება განახლდეს).

3. პირველი შესრულების საათის პატივისცემა (განცხადებები ჩანაწერებიდან).

ჩვენს სასამართლო პრაქტიკას აქვს პრობლემა, თუკი პაციენტებს გადაეცათ ფასიანი სამედიცინო მომსახურება დიაგნოზით: „მენსტრუალური ციკლის მოშლა“. პაციენტის ადვოკატი არ მივიდა მოსამართლესთან და საფასურის სანაცვლოდ გამოართვეს იგი გადაუჭრელი ავადმყოფობისგან, კლასიფიკაციებში (MKKH-10) დღის ნოზოლოგიური ფორმა და დიაგნოზი დაუსვეს, როგორც სინდრომი. დაბალი კრუნჩხვის. Tse bulo საფუძველი გარდამტეხი paciєnttsi vitrachenic კატა lykuvannya.

განსაკუთრებით პატივს ვცემ ზვერნუტის სლაიდს ვკაზივკზე ავადმყოფთა მედიკამენტოზური მკურნალობის შესახებ, რადგან უფრო ლამაზია არკუშიზე ნიშნის დახატვა. Tse dine mіsce, დე პირველად სამედიცინო დოკუმენტში დასაშვებია ტერმინების ლათინურ ენაზე რეგისტრაცია. ბოლო ტექსტში ნებადართულია სუვერენული ნაბიჯის ჩამორთმევის გაყინვა - რუსული, რადგან ყოველგვარი დამატებითი ვარდების გარეშე არ იქნება ხმაური არც პაციენტისთვის, არც მოსამართლისთვის, არც პროკურორისთვის.

გადაიტანეთ ასეთი გაფართოებული ფორმის გამოსაყენებლად, როდესაც შედგენილია ორიგინალური სამედიცინო დოკუმენტი, იაკ სწრაფად (აბრევიატურა). აუცილებელია ვაღიაროთ, რომ აუცილებელია დაადასტუროთ ინფორმაცია ისეთი ჩქარი ადამიანების ტრადიციების შესახებ, როგორიცაა OAGA (სამეანო და გინეკოლოგიური ისტორია), FAMMZh (რძის სოკოების ფიბროადენომატოზი), ნუ მიიღებთ პატივისცემას სასამართლოში, რადგან რაღაც მარეგულირებელი დოკუმენტი, რომელიც არ იძლევა ასეთ მარხვას. მე აღვწერ სტომატოლოგიურ ფორმულას სტომატოლოგთან პაციენტის ამბულატორიულ ბარათში, რათა აღვწერო სტომატოლოგიური ფორმულა ამბულატორიულ ბარათში.

როდესაც ავადმყოფ პაციენტს უსვამენ დაავადების ანამნეზს, ანგარიშში აღიწერება საანესთეზიო წიგნი, დგინდება ოპერაციის საათი და დავასახელებ და აღწერილია ყველა ეტაპი.

სამედიცინო ლიტერატურაში, მეგობრის გვერდით, იყო რამდენიმე დისკუსია ავადმყოფის სასწრაფოდ სამართლებრივი ფორმალიზების შესახებ. ამ საათში ავადმყოფის ან სამედიცინო საფუძველზე კანონიერი წარმომადგენლის პრაქტიკას ეძლევა ყველა მზარდი საჩივარი და პაციენტის მხრიდან მოწოდება, რომ იმოქმედოს როგორც წერილი. მათთვის, განსაკუთრებით კომერციული სამედიცინო ორგანიზაციებისთვის, რომლებიც უზრუნველყოფენ მაღალტექნოლოგიურ სამედიცინო მომსახურებას, გაიცემა ანგარიშები ნებაყოფლობით ინფორმირებული პაციენტების ფორმის შესახებ ყველა სახის საჭირო სამედიცინო დახმარებისთვის, მათ შორის, ვისაც ეს სჭირდება. ეს არის ნამდვილი ფაქტი ახალი ისტორიამედიცინისგან იურიდიული რჩევები მიდის მედიცინაში, როგორც წამალი, და მათ, ვინც ცხოვრობს სამედიცინო სერვისებში. მოსამსახურე იქნება, იმ ნომერში ის არის ექიმი, რომელიც შეძლებს ხელშეკრულებების ფარგლებში დარჩენას, ხელშეკრულების მხარეთა ხელმოწერების გადაცემას. ეთიკური თვალსაზრისით, არ არის დამნაშავე პაციენტის გამოსახვა, სამედიცინო დახმარების გაწევის პრაქტიკამდეც კი, ძმების წესი ავადმყოფური წერილიდან ამ LPZ-ის რეჟიმის ცოდნის შესახებ, როდესაც ისინი ჰოსპიტალიზაციის დროს ნახეს. წარსულში, დიდი ხანია გარდაიცვალა.

თუ დაავადება გულისხმობს ქირურგიულ ჩარევას, მაშინ სურათის მე-2 მხარეს გამოჩნდება თარიღი (თვე, თარიღი), ოპერაციის წელი და სახელი. ოპერაციის აღწერა შეგიძლიათ იხილოთ ოპერატიულ ჩართულობის ჟურნალში სტაციონარული (ფორმა 008/y), tobto. ინსტრუქციები სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს No1030 ბრძანებამდე იძლევა ოპერაციის ოქმის ორ დოკუმენტში რეგისტრაციას. სალექციო ჩანაწერების დაწერის მთელი ოქმი, ძალიან მცოდნე მიზეზები ოპერატიულად ჩართულობის არასასიამოვნო მემკვიდრეობით. ოპერაციის მოკლე ოქმში უბრალოდ იქნება ნათქვამი, რომ შავი დაცლის დრენირებისას, დიაგნოსტიკური ლაპაროტომიის ერთი საათით ადრე, ელენთა იხსნება, რათა დღის ბოლოს შესაძლებელი იყოს მისი ამოღება. ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემის საჭიროება. ასევე, ოპერაციის პროტოკოლი შეიცავს ანგარიშს ამ კლასის ვარდნის თავისებურებებისა და ტექნიკური დასაკეცის თავისებურებების შესახებ შავ ცარიელ სივრცეში ორგანოების ერთი საათის განმავლობაში გადასინჯვისას (ადჰეზიების მტკიცებულება თხელია.), რაც შეიძლება იყოს ამის დასტური. უდანაშაულო ადამიანი ინციდენტი abo neschasny vipadku in medi.

პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაცია შეიძლება დაიკეცოს ოფიციალურ ფორმებზე, დადგენილი ფორმისთვის და სერიული ნომერი LPZ-ის ზუსტი დასახელებისა და პაციენტის პასპორტის მონაცემების მნიშვნელობიდან. სსრ ჯანდაცვის სამინისტროს №1030 ბრძანება დაუშვებელია დაუსაბუთებელი ფორმის პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაცია, რომელიც არ არის დადგენილი პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის ფორმისა და სისწრაფის, ასევე ჯანმრთელობის მდგომარეობის გამო. მზრუნველობის დაწესებულება, რომელიც ცნობილია, როგორც მთავარი სახელმწიფო ორგანო ჯანმრთელობის დაცვის მართვისთვის, ჯანდაცვის სისტემის დასასრულებლად. მე ყველაზე ხშირად ვვაჟავდი თავს კულტურებზე, ჯანდაცვის სამინისტროს დირექტივების მიხედვით.

მოკლედ სლიდა ზუპინიტია ისეთ ვიმოგებზე, როგორიცაა ჩანაწერების გამოშვება. სამწუხაროა, ნათქვამია, რომ ამის იგნორირება ბევრია. პირველადი სამედიცინო დოკუმენტების დიდი რაოდენობის გაანალიზებისას, მათი გაშიფვრა უბრალოდ შეუძლებელია. სანამ ჩანაწერები დაფუძნებულია მნიშვნელობის პრინციპებზე, მაშინ გემის სამედიცინო ექსპერტიზა ექიმს მცირე დამატებით დამატებას მისცემს, მაგრამ, სიგიჟემდე, ეს არის შემაგიჟებელი, უმეტესწილად, როგორც ექსპერტები, ასევე ორგანოები. საზოგადოება. ექიმის შევსების შესაძლებლობის ხანგრძლივობის განმავლობაში კეთდება განცხადება, რომ „ჩაწერეთ აუტანელი“ და ასევე, არ იდარდოთ ამის დამტკიცება, მინდა, სავსებით შესაძლებელია, დავინახოთ ცალკეული როლი დამატებითი ჯანდაცვის დაწესება. მინდა ნათლად განვაცხადო, რომ სამედიცინო დოკუმენტაციის მომზადების პროცესში არის კომპიუტერიზაცია (როგორც ის უკვე განადგურდა ბაგატიოხის ქვეყნებში), არ დაიკარგება პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის დადგენილი ფორმების დანერგვა.

პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის სათანადო შენახვის კანონიერად დადგენილი კრიტერიუმები სსრ ჯანდაცვის სამინისტროს 04.10.80 No1030 ბრძანებით (09/08/88 ცვლილებებით) „პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის დამტკიცებული ფორმების შესახებ“ ქ. ჯანმრთელობის დაცვა ამ ინსტრუქციებში დანერგილია სპეციალური მახასიათებლები სპეციფიკური პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაციის შესანარჩუნებლად.

ხშირად არის სუპერ-პერეჩეკი, სადაც ბრძანება No1030 ოფიციალურად გაუქმდა სსრ ჯანდაცვის სამინისტროს No750 05.10.88 ბრძანებით. თუმცა გარემონტებულია 1993 წლიდან. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრომ, kіlka შეიმუშავა, ეყრდნობოდა ახალს, zmіnyuchi, დამატებით, და თავად ჩვენ ვალდებულები ვიქნებით რეალურად შეუკვეთოთ.

ადვილია თქვენი გარნუ რობოტის გაგზავნა ცოდნის ბაზაზე. გააფორმეთ ქვემოთ მოცემული ფორმა

სტუდენტები, ასპირანტები, ახალგაზრდები, რომლებიც გამარჯვებულები არიან საკუთარი ახალბედების და რობოტების ცოდნის ბაზის შემუშავებაში, თქვენ ისეთივე ბებერები იქნებით, როგორც არასდროს.

Მონიშნულია http://www.allbest.ru/

დოკუმენტაცია არის სამედიცინო

დადგენილი ფორმის საბუთების სისტემა, რომელიც გამოიყენება სამედიცინო, დიაგნოსტიკური, პროფილაქტიკური, სანიტარიულ-ჰიგიენური და სანიტარიული ვიზიტების აღდგენის, აგრეთვე ანალიზისთვის.

ყველა იგივე ტიპის სამედიცინო იპოთეკაში ერთიანია დოკუმენტის პირველი სახელწოდება, დადგენილი ტრანსკრიპტით, რომელშიც მითითებულია დოკუმენტის ტიპი (ფორმა, ჟურნალიც), ტერმინის ფორმატი და მისი ზბერიგანია. რეგიონალური ფორმებისა და წესების ნიმუშები ინახება ალბომში, გამაგრებულია სსრ ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ, ჯანდაცვის ორგანოების ფორმები და ჯანმრთელობის დაცვის დაწესებულება, მოცემულია ინსტრუქციულ-მეთოდური ინსტრუქციები, მიმართულების ხაზების თანმიმდევრობა. არის ხმა.

დოკუმენტების გაერთიანება მნიშვნელოვნად აყალიბებს მასალების განაწილებას, იხსნება ელექტრონული გამოთვლითი ტექნოლოგიის შესანახი მონაცემების მექანიზებული დამუშავებისთვის.

სამედიცინო სფერო ასახავს რობოტიკის ბუნებას ჯანმრთელობის დაცვაში და აუცილებლობას შემცირებული ჯანმრთელობის ვიზიტების დაგეგმვისთვის და მოსახლეობისთვის სამედიცინო დახმარების გაწევისთვის, სამედიცინო იპოთეკის ორგანიზაციული ფორმალობის ხარისხისა და ეფექტურობის შეფასებას, დავიწყებას. .

მათი ატრიბუტისთვის, დოკუმენტები იყოფა რამდენიმე ჯგუფად. პირველი ჯგუფის ნიშნების დოკუმენტები ავადმყოფის ბანაკის შემდეგ სიფრთხილის შედეგების აღსაწერად წლის საათისთვის და დიაგნოსტიკური და დიაგნოსტიკური ნიშნებისთვის. სტაციონარული დანადგარებში დოკუმენტების რაოდენობამდე უნდა იყოს „სტაციონარული პაციენტის სამედიცინო ბარათი“ (ფორმა No 003/წ), ასევე უახლესი ცვლილებები: „სამედიცინო ბარათი ვაგინოზის გადასატანად“ (ფორმა No. 003-1у), "ფორმის ისტორია No. 09 / წ" y); іstorіya ახალშობილის განვითარება (ფორმა No 097 / წ). ამბულატორიულ-პოლიკლინიკურ დაწესებულებებში დოკუმენტების რაოდენობის ანალოგი є "ამბულატორიული პაციენტის სამედიცინო ბარათი" (ფორმა No25 / წ-87) და "ბავშვის განვითარების ისტორია" (ბავშვის განვითარების ისტორია) (ფორმა No112/წ): „ბავშვის მედიცინის ბარათი“ (ფორმა #026/წ); ქალთა კონსულტაციებზე - „ვაგინალური და საგვარეულო ინდივიდუალური ბარათი“ (ფორმა 111/წ). ასევე არის სურათები, რომლებიც ადაპტირებულია სპეციალური დანადგარების (დისპანსერების) მოცულობით, მაგალითად, „ტუბერკულოზით დაავადებული პირის სამედიცინო ბარათი“ (ფორმა No 081/წ).

მოსახლეობის ჯანმრთელობის დაცვისა და CPCP-ის ჯანმრთელობის დაცვის ძირითადი პირდაპირი განვითარება 2000 წლამდე პერიოდში გადავიდა მთელ რიგ რეგიონულ და ძველ მასალათა სიჩქარეზე. ამას დიდი თანხა და სამედიცინო დოკუმენტაცია დასჭირდება. ასე რომ, გამყარდა 1987 გვ. ახალი ფორმაამბულატორიული პაციენტის სამედიცინო სურათი მოიცავს ჰოსპიტალიზაციას და ოპერაციულ ინფორმაციას, რომელიც დასაშვებია პაციენტის ავთვისებიანი სიმსივნეების შემთხვევაში კლინიკაში (ამბულატორიაში), ასევე აქტიური სახე zapovnyuvati სპეციალური ჩანართები (გრაფიკის ზედა ნაწილში ჩაწერილი ასოს ადგილის მიხედვით), რომელიც დამაგრებულია ბარათზე.

რეგიონული დოკუმენტების კიდევ ერთი ჯგუფი შექმნილია სამედიცინო დახმარების გაწევის სამ ეტაპს (ლანკებს) შეურაცხყოფისა და ურთიერთდაკავშირების უზრუნველსაყოფად. დაავადების შესახებ ძირითადი ინფორმაციის დოკუმენტირება და ოპერატიული სიგნალი საჭირო სანიტარიულ-პროფილაქტიკური და სამედიცინო ვიზიტების ჩასატარებლად. მათ წინაშე „ვიპისკას სამედიცინო სურათი ამბულატორიული, სტაციონარული პაციენტის“ (ფორმა No027/წ); "გადაუდებელი ინფორმაცია ინფექციური დაავადებების შესახებ, საკვები, სტუმართმოყვარეობა პროფესიონალი otruunnya, არაპიროვნული რეაქცია ჩიფსებზე" (ფორმა No 058 / წ); „ვიდანია ავადმყოფის შესახებ სიცოცხლის პირველივე დღიდან, ჩვენ ვადგენთ აქტიური ტუბერკულოზის, ვენერიული დაავადების, ტრიქოფიტოზის, მიკროსპორიის, ფავუსის, ქერქის, ტრაქომიის, ფსიქიკური დაავადების დიაგნოზს“ (ფორმა No089/წ); „ვიდანია ავადმყოფი ადამიანის შესახებ მომავლის ცხოვრებაში კიბოს დიაგნოზის დადგენის, ან ავთვისებიანი ახალი ხსნარის“ (ფორმა No. 090/წ) და ін.

მესამე ჯგუფის დოკუმენტები გამოფენილია რობოტი სამედიცინო პერსონალის მიერ. მათ წინაშე, დღის გამო, დაიწვნენ "კლინიკის ექიმი რობოტი (ამბულატორიული), დისპანსერი, კონსულტაცია" (ფორმა ნომერი 039 / წ.) „კერავს რობოტს სამედიცინო (პატრონაჟული) სამედიცინო მედდის (ბებიაქალი) სახლში“ (ფორმა No116/წ); "ჟურნალი პროცედურებისთვის" (ფორმა No. 029/წ) და ін.

ასევე არსებობს დოკუმენტაცია, როგორიცაა გამარჯვებული სამედიცინო დახმარების სადგურებში, გემ-სამედიცინო ექსპერტიზის დანადგარებში, ლაბორატორიებში, სამედიცინო დანადგარების, სანიტარული და პრევენციული დანადგარების საწყობში შესასვლელად.

შეკვეთა ფორმების უსწრაფესი რაოდენობისგან ახალი რეგიონალური დოკუმენტების საჭიროებამდე. სესხის შუაში განსაკუთრებული ადგილი უკავია „ბარათს დისპანსერული გამოკვლევისთვის“ (ფორმა No131/უ-86), იაკი, ერთი მხრიდან და პოლიკლინიკის (ამბულატორიის) შესაძლებლობა მოსახლეობის პირადი გამოკითხვის ჩასატარებლად. , როგორც დისპანსერული მომსახურებისა და დასწრების ტერიტორიაზე მცხოვრები; ქვემოდან - კარგია ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული დოზების ჩატარება, პრობლემების დასაფარად დადგენილ ობსიაგუმდე.

ძირითადად, დიალექტიკური m არის სტაგნაცია ჯანმრთელობის დაცვის სისტემაში და ზოგჯერ დოკუმენტებს ასევე აძლიერებენ ხელისუფლება და მათი დაწესებულებების დაწესებულებები. მაგალითად, "Lykarske ჩვენება სიკვდილის შესახებ" - ფორმა No 106 / y (div. ჩვენება სიკვდილის შესახებ), "სამედიცინო ჩვენება ხალხის შესახებ" (ფორმა No 103 / u), ფურცელი არასასურველი є როგორც სახელმძღვანელო. იმ სიკვდილის ადამიანების აღდგენისთვის, pracezdatnostі, ბავშვების ვიპლატიზაციისთვის დამატებითი დახმარებით, otrimannya pіlg და іn.

Pervinna D. m. Vikoristovuyutsya სამედიცინო სიცოცხლისუნარიანობის დასაკეცი - ჩამოყალიბებული ფორმა დოკუმენტების სისტემა, რომელსაც აწვდის სხვადასხვა სამედიცინო დაწესებულება და ჯანმრთელობის მართვის ორგანოები. სამედიცინო ჯანმრთელობის საფუძველს ადგენს ჯანდაცვის მართვის ორგანოები. Є ასევე ხშირია პერიოდულობით არაერთი ვარსკვლავი: რუხის შესახებ Ინფექციური დაავადებები, ტუბერკულოზით დაავადების შესახებ, კიბოთი და სხვა. სამედიცინო ვიზიტინოს მთავარი დოკუმენტი є unifikovaniy "პროფილაქტიკური იპოთეკის ხმა" (ფორმა No1 - ricna). ჯანმრთელობის დაცვის დამყარება, სახელმწიფო სტატისტიკური მნიშვნელობის დოკუმენტების წარდგენა ქ დადგენილი პირობები... აუცილებელია ზედამხედველობის ორგანოს უზრუნველყოფა არაგადაცემული მისამართებისთვის, იმ ფორმებისთვის, რომლებიც არ არის დამტკიცებული სსრ-ს სტატისტიკის სახელმწიფო კომიტეტის მიერ, აგრეთვე დანადგარებში შეიტანოს პირველადი რეგიონალური დოკუმენტაცია, რომელიც არ არის დამტკიცებული სამინისტროს მიერ. ჯანდაცვის სსრ. სასიცოცხლო დისციპლინის გაუმჯობესებაზე პირადი პასუხისმგებლობა ასახულია ინსტალაციის პარამეტრებზე. გადავიდა ადმინისტრაციული მოწოდებების სისტემა, რომელიც მიმართულია შურისძიების გასაოცარ წინააღმდეგ ბრძოლაზე, არასაკმარისად შებრუნებული ხარკის წარდგენიდან. სამედიცინო დოკუმენტაციის აღდგენის oblik

D.M-ის მეხსიერების ძირითადი სარგებელი: სანდოობა, სამედიცინო წიგნიერება, ჩანაწერების ხარისხი და ხარისხი. მისი პერსონაჟისთვის, დ.მ., თავისი ხასიათიდან გამომდინარე, ეცნობა სამსახურის არსის დოკუმენტებს და ადვილად მისაწვდომია მხოლოდ იმ პირებისთვის, რომლებიც პროფესიონალურად დაუკავშირდებიან მას.

Pervinna სამედიცინო ქართკა

პირველადი სამედიცინო ბარათი არის დოკუმენტი, რომელიც შედგენილია სამედიცინო ევაკუაციის პირველ ეტაპზე სამედიცინო ხარისხის შედეგების საფუძველზე. თქვენ არ დაიწყებთ დაზარალებულებს, რადგან ისინი საჭიროებენ დამატებით ევაკუაციას, მაგრამ მეორეს მხრივ, თუ არ გჭირდებათ ევაკუაცია, ანუ თუ არ გჭირდებათ სამედიცინო დახმარება სამედიცინო ევაკუაციის პირველ ეტაპზე, თქვენ გაიმარჯვებთ. არ დაიწყო. შენახულია იურიდიული მნიშვნელობის სამედიცინო ბარათი და დადასტურებულია მსხვერპლის დამარცხების და ტილიდან ევაკუაციის უფლებაც კი.

სამედიცინო ბარათი არის სამედიცინო დოკუმენტი, რომელშიც ექიმი აწარმოებს პაციენტის დაავადების ისტორიას და აღიარებულია ავადმყოფად. ამბულატორიული პაციენტის სამედიცინო ბარათი არის პაციენტის მთავარი სამედიცინო დოკუმენტი, რომელიც უნდა გაიაროს მკურნალობა და მკურნალობა ამბულატორიულ პოლიკლინიკაში. Vona zapovnyuєtsya კანის დაავადებაზე პირველი ინფექციის დროს LPZ-ს სამედიცინო დახმარებისთვის. ამბულატორიული ავადმყოფის სამედიცინო რუკა განკუთვნილია მსხვილი ადამიანებისთვის, რომლებსაც შეიძლება ჰქონდეთ უფლება უარი თქვან სოციალური სერვისების კომპლექტზე, უნდა აღინიშნოს ასო "L".

სამედიცინო დოკუმენტაცია - დადგენილი ფორმის დოკუმენტები, დანიშნულება სამედიცინო, დიაგნოსტიკური, პროფესიული, სარეაბილიტაციო, სანიტარიულ-ჰიგიენური და სხვა ვიზიტების შედეგების აღდგენისთვის. ვონი საშუალებას გაძლევთ გააზიაროთ და გააანალიზოთ ინფორმაცია. სამედიცინო დოკუმენტაცია რეგიონალური და ნათელი, ï ï ï ï ï ï ï სამედიცინო დაწესებულების მფლობელი, სხვა სამედიცინო დაპირებები მოწმობს შესაბამისი დოკუმენტაციის არასწორ შესრულებას.

სამედიცინო დოკუმენტაცია - დოკუმენტების უზენაესობა - ინფორმაცია ინდივიდების ჯანმრთელობის, მოსახლეობის მცირე ჯგუფების, ზოგადი მოსახლეობის შესახებ, სამედიცინო დახმარების ხასიათისა და სამედიცინო დაწესებულებების ხარისხის შესახებ; რუსეთში სამედიცინო დოკუმენტაცია є obov'yazkovoyu, მარტოხელა და ერთიანი, vikoristovuyutsya მართვის ჯანმრთელობის დაცვისა და დაგეგმვის ორგანიზაციული საქმიანობის ჯანმრთელობის დაცვის მოსახლეობის.

სამედიცინო დოკუმენტაცია არის ჯანსაღი - სამედიცინო დოკუმენტაცია, რომელიც წარმოადგენს სტატისტიკური დოკუმენტაციის წარმოებას, რომელიც ავლენს სტანდარტის ხედვას და სამედიცინო დანადგარების ეფექტურობას ერთ საათში.

p align = "justify"> სამედიცინო დოკუმენტაცია არის რეგიონულ-ოპერაციული სტატისტიკურ-სამედიცინო დოკუმენტაცია, რომელიც წარმოადგენს პირველადი დომენის დოკუმენტს, რომელიც ასახავს ყველა რობოტისა და სამედიცინო ინსტალაციის ზოგიერთ ელემენტს, რაც ეხმარება სამედიცინო დოკუმენტების ორგანიზებას. ხმა და ხმის მანერა.

გამოქვეყნებულია Allbest.ru-ზე

მეტი დოკუმენტი

გაიგე ასეთი დოკუმენტები. სამედიცინო საქმიანობის დოკუმენტური მხარდაჭერის მახასიათებლები. Vivchennya სისტემები და დოკუმენტები, ნიშნები აღდგენის მონაცემები კლინიკური, დიაგნოსტიკური, პრევენციული და inhi შესვლის ანალიზი.

კურსის რობოტი, დამატებები 10.12.2014წ

რობოტული სადგურების ორგანიზება. სამედიცინო დახმარების სტაციონარული ფორმების განვითარების ანალიზი. დაავადებათა დიაგნოსტიკის, სამედიცინო, პროფილაქტიკური ვიზიტების ჩატარება. მოცემული სტაციონარული ნივთიერების სამედიცინო ეფექტურობის მახასიათებლები.

რობოტის კურსი, დამატებები 17/06/2011

ყურის ზედა ნიმუშების მახასიათებლები. პოლიტიკური ფიზიკური კულტურის დამკვიდრების თავისებურებები. სამედიცინო რეაბილიტაციის ძირითადი პერიოდი სამედიცინო და პროფილაქტიკური ვიზიტების კომპლექსისთვის. ლიკუვალნაიას ტანვარჯიში ვივიჩების და ზედა ძვლების მოტეხილობის შემთხვევაში.

პრეზენტაცია, შემოწირულობები 27.03.2016წ

Viznachennya podstyatya kharchoblok სამედიცინო იპოთეკა. ლიკარნში ხარჩობბლოკის გავრცელების მთავარი ვიმოგების ნახვა. Vivchennya რობოტების სანიტარიულ-ჰიგიენური ჩასაფრები, პირველობის დაგეგმვა. სანიტარული vmist ფლობა, ინვენტარი და ჭურჭელი.

პრეზენტაცია, შემოწირულობები 25.10.2014წ

დიზენტერიის პათოგენეზი და პათოლოგიური სურათი. ნაწლავური ინფექციების დიაგნოსტიკა ანამნეზური, ეპიდემიოლოგიური და კლინიკური მონაცემების საფუძველზე. სამედიცინო და პროფილაქტიკური და სანიტარიულ-ჰიგიენური ვიზიტების განხორციელება. სალმონელოზის პრევენცია.

რობოტის კურსი, დამატებები 22.03.2015

უცხოური ცნობები ტუბერკულოზის შესახებ, მისი პროფილაქტიკის გაგება. ტუბერკულოზის წინააღმდეგ საბრძოლველად პროფილაქტიკური ვიზიტების ეფექტურობის ანალიზს ატარებს თერაპიული კლინიკის მედდა. სანიტარული და საგანმანათლებლო, რომ roz'yasnuvalna რობოტი შუა პაციენტებს.

რობოტის კურსი, დამატებები 28.09.2016წ

ჯგუფური სამედიცინო რეგიონალური დოკუმენტაციაїї აღიარება. სტაციონარული და პოლიკლინიკების მუშაობის ანალიზი. რეგიონალური დოკუმენტების აღიარება, როგორიცაა ამ დანადგარებში. სტაციონარული სამედიცინო დახმარების ხარისხისა და ეფექტურობის ძირითადი მაჩვენებლები.

პრეზენტაცია, 04/07/2014

სამედიცინო მორჩილება. ფარმაცევტული შესრულება. არ მიეცეთ დახმარება ავადმყოფს. სანიტარიულ-ჰიგიენური და სანიტარიულ-ანტიეპიდემიური წესების დარღვევა. ასეთი გატეხილი სამედიცინო დოკუმენტაციის დაკეცვა უკანონოა. რობოტი ნარკოტიკებით.

რეზიუმე, დამატებები 14.12.2007წ

მოსახლეობის სანიტარიული და ჰიგიენური კეთილდღეობის უზრუნველყოფა. ჰიგიენური ნორმის ძირითადი ღირებულებები და გაგება. მეტა, ზავდანნია, რომ ჰიგიენური ნორმის პრინციპი. მარეგულირებელი დოკუმენტების ძირითადი ტიპები. ნორმი დოვკილა.

პრეზენტაცია, შემოწირულობები 25.09.2017

სამედიცინო დარიგება, იოგო ორგანიზაცია სამედიცინო ევაკუაციის ეტაპებზე. მობრძანდით კვალიფიციურ თერაპიულ დახმარებაზე. ლიკუვალნო-ევაკუაციები მოდის იაკ ნაივაჟივიშა საწყობისამედიცინო დახმარება boyovyh diy viysk.

პოვნოტექსტოვანი პოჩუკი:

Головна> საკონტროლო რობოტი> მარკეტინგი

განათლების ფედერალური სააგენტო

სახელმწიფო საკურთხევლის გირავნობა

მთელი პროფესიული განათლება

სანქტ-პეტერბურგის სახელმწიფო სერვისისა და ეკონომიკის უნივერსიტეტი

რეგიონული ეკონომიკისა და მენეჯმენტის ინსტიტუტი

საკონტროლო რობოტი

კურსზე: "ჯანმრთელობის დაცვის სისტემების სტატისტიკა და სამედიცინო დაზღვევა"

თემაზე: „პირველადი სამედიცინო სტატისტიკური დოკუმენტაცია“

ვიკონალა მე-3 კურსის სტუდენტი

დაუსწრებელი ფორმა navchannya

სპეციალობა 080502.65 ჯანმრთელობა(ები)

„ეკონომიკა და მენეჯმენტი

საწარმოები სფეროში

დაიცავი შენი ჯანმრთელობა"

ჯგუფი No. 0608 zdr (s)

მატიუშოვა იულია სერგიევნა

კოდი No З.У.8.63.021

შებრუნებული:

სანკტ-პეტერბურგი

შესავალი ……………………………………………………………………………………… ..… .4

1.1. პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაცია, როგორ გავხდეთ მოადგილე საავადმყოფოებში ..................... ... ... .5

1.2. პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაცია პოლიკლინიკებში (ამბულატორიებში) ……… 11

1.3. სამედიცინო, პირველადი დოკუმენტაცია, როგორ სწავლობენ ვიკარიანტები საავადმყოფოებსა და პოლიკლინიკებში (ამბულატორიებში) …………………………………………………………………………………………………… ………………………………………… 29

1.4. სხვა სახის დისპანსერული და პროფილაქტიკური დანადგარების სამედიცინო პირველადი დოკუმენტაცია ………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………… .35

ლიტერატურა ……………………………………………………………………………… .38

შეუერთდი

დოკუმენტაცია არის სამედიცინო - დადგენილი ფორმის დოკუმენტების სისტემა, რომელიც გამოიყენება სამედიცინო, დიაგნოსტიკური, პროფესიული, სანიტარიულ-ჰიგიენური და სამედიცინო ვიზიტების აღდგენისთვის, აგრეთვე ანალიზისთვის.
ყველა ერთი და იგივე ტიპის სამედიცინო იპოთეკა არის ერთიანი პირველი კლასის თაფლი. დოკუმენტაცია, მითითებული ტრანსკრიპტში, რომელშიც მითითებულია დოკუმენტის ტიპი (ფორმა, ჟურნალიც), ტერმინის ფორმატი და მისი შერჩევა. რეგიონალური ფორმების სურათები და წესები ინახება ალბომში, რომელიც დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ.
დოკუმენტების გაერთიანება მნიშვნელოვნად აყალიბებს მასალების განაწილებას, იხსნება ელექტრონული გამოთვლითი ტექნოლოგიის შესანახი მონაცემების მექანიზებული დამუშავებისთვის.
სამედიცინო სფერო ასახავს რობოტიკის ბუნებას ჯანმრთელობის დაცვაში და აუცილებელს შემცირებული ჯანმრთელობის ვიზიტების დაგეგმვისთვის და მოსახლეობისთვის სამედიცინო დახმარების გაწევისთვის, სამედიცინო იპოთეკის ორგანიზაციული ფორმალობის ხარისხისა და ეფექტურობის შეფასებას, დავიწყებას. .
მათი ატრიბუტისთვის, დოკუმენტები იყოფა რამდენიმე ჯგუფად. პირველი ჯგუფის ნიშნების დოკუმენტები ავადმყოფის ბანაკის შემდეგ სიფრთხილის შედეგების აღსაწერად წლის საათისთვის და დიაგნოსტიკური და დიაგნოსტიკური ნიშნებისთვის. სტაციონარულ დანადგარებში დოკუმენტების რაოდენობამდე უნდა იყოს „სტაციონარული პაციენტის სამედიცინო ბარათი“ (ფორმა No003/წ), ასევე უახლესი ცვლილებები: „სამედიცინო ბარათი ვაგინის გადასატანად“ (ფორმა No003. -1у), „ისტორიის ფორმა No09 / y“ y); іstorіya ახალშობილის განვითარება (ფორმა No 097 / წ). ამბულატორიულ-პოლიკლინიკურ დაწესებულებებში დოკუმენტების რაოდენობის ანალოგი є "ამბულატორიული პაციენტის სამედიცინო ბარათი" (ფორმა No25 / წ-87) და "ბავშვის განვითარების ისტორია" (ბავშვის განვითარების ისტორია) (ფორმა No112/წ): ბავშვის სამედიცინო ბარათი ”(ფორმა #026/წ); ქალთა კონსულტაციებზე - „ვაგინალური და საგვარეულო ინდივიდუალური ბარათი“ (ფორმა 111/წ). ასევე არის სურათები, რომლებიც ადაპტირებულია სპეციალური დანადგარების (დისპანსერების) მოცულობით, მაგალითად, „ტუბერკულოზით დაავადებული პირის სამედიცინო ბარათი“ (ფორმა No 081/წ).
რეგიონული დოკუმენტების კიდევ ერთი ჯგუფი შექმნილია სამედიცინო დახმარების გაწევის სამ ეტაპს (ლანკებს) შეურაცხყოფისა და ურთიერთდაკავშირების უზრუნველსაყოფად. დაავადების შესახებ ძირითადი ინფორმაციის დოკუმენტირება და ოპერატიული სიგნალი საჭირო სანიტარიულ-პროფილაქტიკური და სამედიცინო ვიზიტების ჩასატარებლად. მათ წინაშე „ვიპისკას სამედიცინო სურათი ამბულატორიული, სტაციონარული პაციენტის“ (ფორმა No027/წ); "გადაუდებელი ინფორმაცია ინფექციური დაავადებების შესახებ, საკვები, სტუმართმოყვარეობა პროფესიონალი otruunnya, არაპიროვნული რეაქცია ჩიფსებზე" (ფორმა No 058 / წ); „ვიდანია ავადმყოფის შესახებ სიცოცხლის პირველივე დღიდან, ჩვენ ვადგენთ აქტიური ტუბერკულოზის, ვენერიული დაავადების, ტრიქოფიტოზის, მიკროსპორიის, ფავუსის, ქერქის, ტრაქომიის, ფსიქიკური დაავადების დიაგნოზს“ (ფორმა No089/წ); „მომავალში ავადმყოფი კაცის ხედვა ავთვისებიანი ახალი ხსნარის კიბოს დიაგნოზის დადგენით“ (ფორმა No. 090/წ) და ін.
მესამე ჯგუფის დოკუმენტები გამოფენილია რობოტი სამედიცინო პერსონალის მიერ. მათ წინაშე, დღის გამო, დაიწვა "კლინიკის რობოტი ექიმი, ამბულატორია, კონსულტაცია" (ფორმა No 039/წ), რომელშიც ყოველდღიურად აუცილებელია ზრუნვა. საათში, ზოგიერთ პრობლემას ხვდება ასეთ კონკრეტულ სიტუაციაში; „კერავს რობოტს სამედიცინო (პატრონაჟული) სამედიცინო მედდის (ბებიაქალი) სახლში“ (ფორმა No116/წ); "ჟურნალი პროცედურებისთვის" (ფორმა No. 029/წ) და ін.
ასევე არსებობს დოკუმენტაცია, როგორიცაა გამარჯვებული სამედიცინო დახმარების სადგურებში, გემ-სამედიცინო ექსპერტიზის დანადგარებში, ლაბორატორიებში, სამედიცინო დანადგარების, სანიტარული და პრევენციული დანადგარების საწყობში შესასვლელად.

ზდებილში თაფლი. დოკუმენტაცია რჩება ჯანმრთელობის დაცვის სისტემაში, მაგრამ რამდენიმე დოკუმენტი ასევე შეტანილია ხელისუფლებასა და დაწესებულებაში. მაგალითად, "Lykarske ჩვენება სიკვდილის შესახებ" - ფორმა No 106 / y (div. ჩვენება სიკვდილის შესახებ), "სამედიცინო ჩვენება ხალხის შესახებ" (ფორმა No 103 / u), ფურცელი არასასურველი є როგორც სახელმძღვანელო. იმ სიკვდილის ადამიანების აღდგენისთვის, pracezdatnostі, ბავშვების ვიპლატიზაციისთვის დამატებითი დახმარებით, otrimannya pіlg და іn.
პერვინნა თაფლი. დოკუმენტაცია vikorystovuyutsya დასაკეცი სამედიცინო viznost - სისტემები და დოკუმენტები დადგენილი ფორმის, რომელიც წარდგენილია სხვადასხვა სამედიცინო დაწესებულებები და ჯანდაცვის მართვის ორგანოები სხვა ორგანოებს. სამედიცინო ჯანმრთელობის საფუძველს ადგენს ჯანდაცვის მართვის ორგანოები. ასევე არსებობს ყველაზე ხშირი პერიოდულობის არაერთი ბგერა: ინფექციური დაავადებების კოლაფსის შესახებ, ტუბერკულოზის, კიბოს და სხვა დაავადებების შესახებ. სამედიცინო ვიზიტინოს მთავარი დოკუმენტი є unifikovaniy "პროფილაქტიკური იპოთეკის ხმა" (ფორმა No1 - ricna). ჯანმრთელობის დაცვის დაწესება, ვადების დადგენისას სახელმწიფო სტატისტიკური მნიშვნელობის დოკუმენტების წარდგენა. აუცილებელია ზედამხედველობის ორგანოს უზრუნველყოფა არაგადაცემული მისამართებისთვის, იმ ფორმებისთვის, რომლებიც არ არის დამტკიცებული სსრ-ს სტატისტიკის სახელმწიფო კომიტეტის მიერ, აგრეთვე დანადგარებში შეიტანოს პირველადი რეგიონალური დოკუმენტაცია, რომელიც არ არის დამტკიცებული სამინისტროს მიერ. ჯანდაცვის სსრ. სასიცოცხლო დისციპლინის გაუმჯობესებაზე პირადი პასუხისმგებლობა ასახულია ინსტალაციის პარამეტრებზე. გადავიდა ადმინისტრაციული მოწოდებების სისტემა, რომელიც მიმართულია შურისძიების გასაოცარ წინააღმდეგ ბრძოლაზე, არასაკმარისად შებრუნებული ხარკის წარდგენიდან.
ძირითადად ვიმოგი თაფლის შესანახად. დოკუმენტაცია: სანდოობა, სამედიცინო წიგნიერება, ჩანაწერების ხარისხი. თაფლი. მისი ხასიათის დოკუმენტაცია დოკუმენტებს ეცნობა მომსახურების არსით და ის ხელმისაწვდომია მხოლოდ მასთან პროფესიონალურად დაკავშირებული პირებისთვის.

1.1. პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაცია, როგორ მივიღოთ მოადგილე საავადმყოფოებში

საავადმყოფოში დაავადებებისა და ვიდმოვის მიღების ჟურნალი (ფორმა N 001/წ)

ჟურნალი ემსახურება ისეთი დაავადებების აღდგენას, როგორიცაა სტაციონარში. ჩანაწერები ჟურნალში იძლევა ინფორმაციის გამჟღავნებას იმ დაავადებების შესახებ, რომლებსაც იმედი ჰქონდათ, საავადმყოფოში შეტყობინებების სიხშირისა და მიზეზების შესახებ. ჟურნალი ინახება ყველაზე ეფექტური ლიცენზიით, ერთი მთელი ლიცენზიისთვის.
ინფექციური დაავადებების შესახებ შეტყობინებები დამნაშავეა დამოუკიდებელი ჟურნალების შენახვაში დაავადებების მიღების შესახებ და მოხსენებები საავადმყოფოში წყნარ შემთხვევებში, თუ ინფექციური დაავადებები ბოლო რამდენიმე დღის განმავლობაში შეფერხების გარეშე მოხდა. ნაზად დაქანებულ ფანჯრებსა და დაქანებულ ჯიხურებში ინახება ჟურნალი ფორმა N 001 / მხოლოდ გინეკოლოგიური დაავადებებისთვის და ქალები, რომლებსაც სჭირდებათ იქ წასვლა, ჰოსპიტალიზირდებიან ვაგინოზის ცვლილების გამო. vagіtni, ჯიშები და ჯიშები ხელახლა სტრუქტურირებულია ჟურნალში ვ. N 002 / წ.
ჟურნალი ჩაიწერს კანის დაავადებებს, რომლებიც დაბრუნდნენ საავადმყოფოდან, პირდაპირ საავადმყოფოში გაგზავნილისგან, რომლის სახელიც დასახელდა საავადმყოფოში.
ყველა დაავადება, თუ არის დაავადება, ჰოსპიტალიზაციისთვის მიმართვისთვის სტაციონარში მისვლისას, არ წახვიდეთ საავადმყოფოში, განიხილება საავადმყოფოს მიერ. როგორც კი ავადმყოფი იმავე დაავადების დისკზე მიჰყავდათ, ის საავადმყოფოში შეიყვანეს განვითარებაზე, შემდეგ კი კანი განახლდა ჟურნალ okremo-ში.

ვაგინის, ჯიშისა და ჯიშის მიღების ჟურნალი (ფორმა N 002/წ)

ჟურნალი ინახება რბილად დაქანებულ ჯიხურებსა და lіkarnyakh-ში, რომელიც ჩანს პალატისა და ჯიშის პალატიდან. მთელ ჟურნალში, გარდა მოგზაურობისა და თაობისა, სახეობები აღირიცხება, მიეწოდება სტაციონარული სახლის (გზის) ტილოები, ასევე გადაინაცვლებს სტაციონარული ობიექტებიდან.
გრაფიკები: თარიღი, რომელ საათზე შევალ, ბოდიში, ბატკოვის თქმით, ცხოვრების მომენტის შემდეგ, იპოთეკის საშუალებით არის მიმართული, დიაგნოზი შესვლისას, ასევე ინფორმაცია, რომელზედაც მიმართულია ქალი. დარეგისტრირება ქალის შესვლის მომენტში სტაციონარული შესვლის obminniy ურიკებში (ფორმა N 113/U) საფეხურების გრაფიკები (იხ. ინფორმაცია იატაკისა და საქმროს ხალხის შესახებ) დაიმახსოვრეთ იატაკის დასრულება იატაკის ისტორიის ბოლოს (ფორმა N 096 / у.). Іnshі გრაფიკები (დასკვნის დიაგნოზი, შედეგი და შენიშვნა აღდგენის შესახებ) იმახსოვრებს საავადმყოფოდან ქალის აკრეფისას. პოპულისტთან, ორი ან მეტი ბავშვი ხედავს პოპულაციებს, რომლებიც ბავშვის ოკრემოს კანში მოხვდება.
ჟურნალში, კანზე ქალი, აუცილებელი იყო, 4-5 მწკრივი მაინც შემეტანა.

სტაციონარული პაციენტის სამედიცინო ბარათი (ფორმა N 003/წ)

სტაციონარული პაციენტის სამედიცინო ბარათი არის სტაციონარული პაციენტის ძირითადი სამედიცინო დოკუმენტი, რომელიც ინახება კანის დაავადებაზე, რომელიც აუცილებელია სტაციონარისთვის. მას ატარებს ყველა ექიმი, დისპანსერების სტაციონარები, VNZ და NDI კლინიკები, ასევე სანატორიუმები.
ბარათი არის შურისძიება სახლის საჭიროებაზე, რომელიც ახასიათებს ავადმყოფის ბანაკს, რომელმაც ერთი საათი გაატარა საავადმყოფოში, აწყობს მის მკურნალობას და აძლევს მნიშვნელობას. სტაციონარული პაციენტის სამედიცინო ჩანაწერები იძლევა კონტროლის სისწორეს სხეულის პროცესის ორგანიზებას და საყოფაცხოვრებო დაწესებულებების (სასამართლო, პროკურატურა, ექსპერტიზა და ა.შ.) მომარაგებისთვის არსებული მასალის მტკიცებულებების დამუშავებას.
პასპორტის ნაწილი, სკანირებული ინსტალაციის დიაგნოზი და დიაგნოსტიკა, ექიმების გადაწყვეტილებები ავადმყოფის დიაგნოზამდე შეყვანის საათიდან იწერება მაქსიმალურ დადასტურებაზე. როგორც კრიტიკული ინფორმაციის სახელმძღვანელო, ასევე არის სპეციალური საინფორმაციო ფურცელი, რომელიც შეიძლება შეიცავდეს მოკლე ისტორიას და ინფორმაციას ავადმყოფის შესახებ. ბარათში სხვა ჩანაწერები, გასაღების დიაგნოსტიკის ჩათვლით, ლიცენზიის გაძარცვა.
როგორც კი დაავადებებს გადაეცემა ქირურგიული ხელი, სურათის მეორე მხარეს მიენიჭება ოპერაციის თარიღი (თვე, თარიღი, წელი) და სახელი. ( ანგარიშის აღწერაოპერაციები მოცემულია ჟურნალის მიერ ოპერაციების ჩასაწერად სტაციონარული (f. N 008/y). ავადმყოფის გარდაცვალების შემთხვევაში სვამენ პათოლოგიურ დიაგნოზს. ავადმყოფის გარდაცვალების შემთხვევაში იქნება ზარმაცი დღეების რაოდენობა და აუცილებელია, რომ დღე ერთ ზარმაცი დღეში ჩატარდეს.
ავადმყოფის საავადმყოფოში გადაყვანის საათამდე ბარათი ინახავს ექიმის მამას. Likar გაძარცვეს schodenny ჩანაწერები ავადმყოფის ბანაკის შესახებ; ბარათის მფლობელის რეგისტრაციის ნიშანი; ტემპერატურულ ფურცელზე (f. N 004/y), სურათზე მისვლამდე პალატის ექთანი გრაფიკულად აჩვენებს ტემპერატურას, პულსს, ქცევას, ავადმყოფს და ა.შ.
ავადმყოფის სიკვდილის (სიკვდილის) შემთხვევაში წამალი გადაიქცევა ეპიკრიზად, რომელშიც მოკლედ არის შეჯამებული მონაცემები ავადმყოფის შესახებ, როცა საჭიროა ვიბრაცია, დადგეს დიაგნოზი, როგორც ჩანს, ასეთი არაეფექტურობა მოდის. , მოცემულია რეკომენდაცია
სტაციონარული ავადმყოფის სამედიცინო ბარათს ხელს აწერენ ექიმი და დასკვნის ადმინისტრატორი. ამ სამედიცინო სურათების წარდგენისას ინახება ბარათი, იაკ ვიბულა სტაციონარული (f. N 066/y), რისთვისაც ბარათი იქმნება არქივის დამონტაჟებამდე.

სამედიცინო ბარათი ვაგინოსტის გადასატანად (ფორმა N 003-1/წ)

დაიმახსოვროთ ისეთ პარამეტრებში, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას აბორტისთვის ყველა ქალისთვის, რომელსაც ესაჭიროება საავადმყოფოში წასვლა ვაგინალური ცვლილებისთვის, ან მიმიკური აბორტის განსახორციელებლად.
ოპერაციისთვის ემახსოვრება რიგი „ოპერაციის სახელი“.
სტრიქონები "კლინიკის დიაგნოზი", "დიაგნოსტიკის დიაგნოზი", "აჩქარება" ინახება საავადმყოფოდან ავადმყოფობის დიაგნოზში.
სამედიცინო ჩვენებების გამო ვაგინოზის შეწყვეტის შემთხვევაში ქალზე შეინახება სტაციონარული პაციენტის სამედიცინო ბარათი (ფორმა N 003/წ).

ტილოების ისტორია (ფორმა N 096/წ)

საწოლების ისტორია არის ბრტყელი საწოლის (ბრტყელი საწოლები) მთავარი სამედიცინო დოკუმენტი, რომელიც ინახება კანის საშოზე, ჯიშზე ან ჯიშზე * (1).
ტილოების ისტორიაში უნდა ვიცოდეთ მისი წარმოსახვითი ხასიათი ტილოზე გადაკვეთის შესახებ, ასევე ექიმის (ან ბებიაქალების) ყველა დიაგნოსტიკა და კლინიკური ვიზიტი, რომელიც დაფიქსირდა ბოლო დღეს. ტილოების ისტორია უფრო და უფრო ნათელია ტილოების მთლიან სურათზე დამატებითი განმარტებების გარეშე.
მრავალკუთხედების ისტორიაში ყველა საჭირო უნდა იყოს შესწორებული ფარულად, გაცვალეს ლიცენზიანტის ნიშანზე, რაც განპირობებულია მრავალკუთხედების ისტორიით, ან უნდა დარეგისტრირდეს რიგში, როდესაც შებრუნებული სიტყვები იგზავნება.
შესწორებული ტექსტის დაბინდვა დაუშვებელია, რადგან დაუშვებელია დამატებითი ჩანაწერების გაკეთება ხილული მცველების გარეშე.
ტილოების ისტორიის შესანარჩუნებლად საშუალო ჩერგოვის ლიცენზია განთავსებულია იმ ნაწილში, სადაც შესაძლებელია ტილოების გადალახვა, ხოლო მანქანა - იმ ნაწილში, სადაც აუცილებელია ვაგინალურობის გადალახვა.
კონსულტაციის დროს გავხდები ქალი მთავარ ექიმთან, განცხადების მეთვალყურეობას გავუწევთ ან გამოძახების მომთხოვნი სპეციალისტების მიერ, ინფორმაციის ისტორიაში კონსულტაცია დარეგისტრირდება წარმატებული კონსულტანტების ხელმოწერით. .
კანის ქირურგია ჯდება პირობების ისტორიაში, გონების მნიშვნელობებიდან და მითითებებიდან ოპერაციამდე, ოპერაციის ბოლო დღის შემდეგ, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ოპერაცია, ასისტენტები, ქირურგიული ექთნები, ანესთეტიკები და ასევე ნარკოტიკების მდგომარეობა.
როდესაც ბავშვი იბადება, პალატის ექიმი აფიქსირებს ტილოების ისტორიას, ვათვალიერებთ სურათს, ხოლო როცა თავსახური ათვალიერებს, იგი ტილოზე გადადის ტილოების სახლის არქივში.
ტილოების ისტორია შეგიძლიათ იხილოთ ტილოების სპორტსმენების ხელში სტატისტიკური ზარების ან სამეცნიერო ყუთების დასაკეცი სიის შესახებ მთავარი ექიმის ნებართვის გარეშე.