პროფესიულ ჟურნალში „მედდის უფროსი“ მოჰყავს რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსის მიკოლ იზმეროვის და ვალენტინ პოკროვსკის აზრი: „XXI საუკუნის დასაწყისში ჯანდაცვის დამკვიდრება მოხდა. სამედიცინო პრაქტიკოსებივითარება არ შეცვლილა, გაჩნდა უბედური განწყობისა და პროფესიული დაავადებების გაზრდის ტენდენცია. ამავე დროს, Rhіven zagalnoї zahvoryuvannosti in galuzi ყოველთვის მაღალია პირდაპირი კონტაქტის ავადმყოფებთან, ისევე როგორც გონება სპეციფიკის გონება მუშები.
სამუშაო ძალის გონების სპეციფიკა შემდეგია: სამუშაო ადგილების დაბინძურება სამკურნალო გამონათქვამების აეროზოლებით, სადეზინფექციო საშუალებებით და ნარკოტიკული საშუალებებით, ინფექციური დაავადებებით ინფექციის მუდმივი საფრთხე, მაიონებელი და არაიონებელი და დამბლის დიაგნოსტიკა. რასაც მი დოდამო ზენორმატიული მუშაობა, მუდმივი სტრესი, ძალის სინდრომი, ფიზიკური ამბიცია.
სამედიცინო პრაქტიკა მნიშვნელოვანია. іsnuyuchoyu სიმძიმის სკალისთვის, სამედიცინო სპეციალობის პრაქტიკა რანჟირებულია მეორედან მე-5 კატეგორიამდე (ნახევარი їх іхії, უფრო მეტიც, შოსტა არის ყველაზე მკაცრი რივენი). პრაქტიკის სიმძიმის მეხუთე კატეგორიაში შედიოდა ქირურგის, ანესთეზიოლოგის, რეანიმატოლოგის, სასწრაფო დახმარების ექიმის, ენდოსკოპისტის, რადიოლოგის, პათოლოგიის, გემის სამედიცინო ექსპერტის სპეციალობები. მეოთხემდე - ექიმები, სტომატოლოგები, თერაპიული პროფილის ექიმები, რომლებიც მუშაობენ საავადმყოფოებში, დერმატო-ვენეროლოგები, ოტოლარინგოლოგები, მეან-გინეკოლოგები, ბაქტერიოლოგები, ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის ექიმები. მესამეს - პოლიკლინიკის ექიმები, ლაბორანტები, ეპიდემიოლოგები, ჰიგიენისტები, ფიზიოთერაპევტები. მეორეს - სტატისტიკა და ვალეოლოგები.
კანის სპეციალობას აქვს თავისი პროფესიული დაავადებები. Ale є y zagalnі, პროფესიის მიმდევართა ნაბიჯები უმნიშვნელოდ იცვლება. უპირველეს ყოვლისა, ინფექციური დაავადებების ძლიერი შემთხვევაა (პროფესიული დაავადებების სტრუქტურაში 75,0-დან 83,8%-მდე, საშუალოდ 80,2%). რა გაიგეთ: ინფექციურ დაავადებებთან პირდაპირი კონტაქტი რეგულარულად შემოდის კანის ექიმთან და სამედიცინო დანადგარების სხვა სამედიცინო სპეციალისტებთან.
ლიდერებს ვირუსული ინფექციების დიაგნოზი დაუსვეს, yakі შეიძლება pіdhopiti იყოს დე. მოჰყვება ტუბერკულოზი. როგორც სამარაში ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, 1991 წლიდან 2004 წლამდე, ტუბერკულოზის შემთხვევები სამედიცინო პრაქტიკოსებში გაიზარდა აქ 10-ჯერ და 3-ჯერ აჭარბებდა საშუალო ნისლის მაჩვენებელს. საშუალო სამედიცინო პრაქტიკოსების რეგიონში, ტუბერკულოზის მიკობაქტერიის წინააღმდეგობა (31,3%).
ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში პრაქტიკოსთა პროფესიონალურ დაავადებებს შორის კიდევ ერთი ადგილია ალერგიული დაავადებების შემცირება (საშუალოდ 6,5-დან 18,8%-მდე, საშუალოდ 12,3%-მდე). ჯერელი უსახოა. მთავარი ალერგენები შეიძლება იყოს როგორც სამედიცინო პრეპარატები, რომლებთანაც ისინი შეიძლება იყვნენ მართალი როგორც ექიმები, ასევე სხვა სამედიცინო პრაქტიკოსები. გარდა ამისა, ლაბორატორიულ პრაქტიკაში გამარჯვებული ქიმიური რეაგენტები: მეტყველება ანესთეზიისთვის, დეზინფექციისთვის, სადეზინფექციო საშუალებები, ბიოლოგიური პრეპარატები (ფერმენტები, ვაქცინები, შრატები, სისხლის პრეპარატები).
მესამე ადგილი ექიმების პროფესიულ დაავადებებს შორის ინტოქსიკაციისა და კუნთოვანი აპარატის დაავადებებთან გამკლავებისთვის. გამუდმებით ფეხზე წამოდგომა ან პაციენტზე თაღლითობა - არ გაინტერესებთ ასეთი ქურდი. მაგალითად, ვორონეჟის სტომატოლოგების ობსტეჟენიამ აჩვენა, რომ მათ შუაში არსებული საყრდენ-მამოძრავებელი აპარატის დაავადება დაავადებულია შემთხვევების 75% -ში, უფრო მეტიც, ოსტეოქონდროზის 2 და 3 სიხშირე განპირობებულია ქედის გამრუდებით და დაავადება ხდება. 17%.
ბევრი ექიმი ნორმაზე მაღლა მუშაობს, რომ შემოსავლის გაზრდა სურთ. და inodі - იმიტომ, რომ არავინ არის პრაციუვატი. Vtіm, და თავისთავად pozmіnna robot (dobovi cherguvannya), є є zvichaynuyu უფლება likarіv, ტარების დამხმარე ფსიქო-ემოციური და ფიზიკური navantazhennya. ამავდროულად, შედეგისადმი გაზრდილი ერთგულების გამო, ადვილია სტრესის გამოძახება. და სტრესი, თქვენი სიშავით, გადახედეთ გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში ადრეული ცვლილებების გამართლებას.
ქირურგებს განსაკუთრებით შეუძლიათ სტრესი. სუნი ხშირად აწუხებს მნიშვნელოვან დაავადებებს, მომაკვდავებს. და ცე სჰე ერთი dzherelo stressіv.
შედეგად, ჩნდება ენერგიული სინდრომი - ფიზიკური, ემოციური და ვარდისფერ აღფრთოვანების მდგომარეობა.
„საკუთარი“ სნეულებების შეცვლა სხვა სამედიცინო სპეციალობებისთვის უსაფრთხო არ არის. მაგალითად, მიმდინარე გამოკვლევების გათვალისწინებით, ანესთეზიოლოგი ცვლის ჰალოტანის კონცენტრაციას სასუნთქ ზონაში. დასაშვები მაჩვენებელი 13 ჯერ. ისინი, ვინც ემსახურებიან რენტგენოლოგიურ ოთახებს და რადიოლოგიურ ლაბორატორიებს, ასევე რენტგენის ქირურგიული ჯგუფის წევრები, ავად არიან მაიონებელი იმუნიზაციის დონემდე. Tse mozhe მოუტანს promenevy ailments, mіstsevyh promenevyh ჭრილობები, ახალი ქმნილებები, plump shkіri, ლეიკემია.
დიახ, მესმის - პროფესიულად ჯანმრთელი. ეს არის ჯანსაღი სპეციალისტის მახასიათებლები, რაც უზრუნველყოფს პროფესიული საქმიანობის მაღალ ეფექტურობას. რატომ ვსვამთ tsієї ფრაზას უბრალოდ იაკ ფრაზის წინ. ტიმ, ერთი საათის განმავლობაში, მას ასეთი აზრი აქვს: თუ ექიმი ავად არის, მაშინ შეუძლებელია თქვენთან თანაბარი მკურნალობა. დაიცავი ექიმი - დაიცავი პაციენტი. უბრალოდ, ნაჭებტო, ეგონა. ალე, სიჩუმეში დიდხანს უნდა მოვხვდე, ვინ აქებს გამოსავალს.
Pratsya ექიმები იტყუებიან საქმიანობის ყველაზე რთულ და ყველაზე მოწინავე ტიპებზე. ღვინოებს ახასიათებთ მნიშვნელოვანი ინტელექტუალური ლტოლვა, ხოლო სხვა მანკიერებებს დიდი ფიზიკური ლტოლვა და ელასტიურობა. მედიცინის პრაქტიკოსებამდე არსებობს სიდიადე მიღწევები, რომლებიც მოიცავს ოპერატიული და გრძელვადიანი მეხსიერების ვალდებულებას, პატივისცემას, მაღალ პრაქტიკულობას ექსტრემალურ გონებაში.
მედიცინის პრაქტიკოსების - ჯანმრთელი პაციენტების საქმიანობის შედეგი მდიდარია იმით, რასაც პრაქტიკოსების გონება და ჯანსაღი პრაქტიკოსების ბანაკი ადგას. ექიმზე მუშაობისთვის (ისევე როგორც საშუალო და ახალგაზრდა მედიცინის პრაქტიკოსი, ფარმაცევტი და ფარმაცევტი) ემატება ფიზიკური, ქიმიური, ბიოლოგიური ხასიათის ფაქტორების კომპლექსი. ექიმები ამჩნევენ მაღალ ნერვულ-ემოციურ დაძაბულობას. გარდა ამისა, პროფესიული საქმიანობის პროცესში, ექიმი ცნობს სხეულის სხვა ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციურ გადაძაბვას (კუნთოვანი აპარატის ფუნქციური გადაძაბვის სახით ორგანოს გადაჭარბებამდე).
სამედიცინო პრაქტიკოსთა დაავადებების ისტორიის შესწავლის შედეგებმა შესაძლებელი გახადა პროფესიული დაავადებების მომავალი ეტიოლოგიური სტრუქტურის გამოვლენა:
ბიოლოგიური ფაქტორების შემოდინება - პაციენტების 63,6%;
· ალერგია (სხვა ანტიბიოტიკების, ფერმენტების, ვიტამინების, ფორმალდეჰიდის, ქლორამინის, ლატექსის, რბილი საშუალებების შედეგად) – 22,6%;
· ტოქსიკურ-ქიმიური ეტიოლოგიის დაავადება - 10%;
სხეულის სხვა ორგანოებისა და სისტემების გადაჭარბებული ძაბვა - 3%;
ფიზიკური ფაქტორების შემოდინება (ხმაური, ექოსკოპია, რენტგენის ვიბრაცია) - 0,5%;
· Novoutvorennya - 0,25%.
ალერგოზი.სამედიცინო პრაქტიკოსებს შორის მაღალი გავრცელება შეიძლება ჰქონდეს ალერგიული რეაქციები ბუნებრივი ლატექსის დალევისას. ლატექსის ალერგიის პრევალენტობა 22,61%-ს შეადგენს. Latexna Alhergii-ს კლინი და 32,5% vipadkivnikіv in 32,5% Vipadkіv Retіkuє ტიპის g_perchulyvostі nigayny ტიპი მე აჩვენებს ბრონქულ ასთოტოს, alpergіchnyy rin_tom, kropyv'yankuie, მათ შორის, kropyv'yankuerts, 6.5. vipadkіv alergіchnі reaktsії at kontaktі ბუნებრივი latex protіkayut ტიპის gіperchutlivostі upovіlnenogo I ტიპის proyavlyayutsya კონტაქტური დერმატიტი Vaughn harakterizuєtsya Shvydko rozvivayutsya perevazhno zagalnimi Wink :. znizhennyam arterіalnogo vise ტემპერატურა tіla, rozladom tsentralnoї nervovoї სისტემა pіdvischennyam proniknostі sudin რომ გლუვი კუნთების სპაზმს. გაძარცვეს, გარეცხილი, რომ მოხარშული "გაწბილებული. ნეგაიკის ტიპის ალერგიული რეაქცია ხასიათდება ძლიერი განვითარებით, ტურბულენტური გამოვლინებებით, ძლიერი გადაჭარბებით და გამონაყარით. ალერგენის ტიპი არ უწყობს ხელს ანაფილაქსიური შოკის სიმძიმეს. კლინიკური სურათი განსხვავებულია. სხეულში ალერგენის მოხვედრიდან ერთ საათზე ნაკლებია გასული, კლინიკური სურათი მნიშვნელოვანია. ანაფილაქსიური შოკის ლეტალური შემთხვევების ყველაზე დიდი რაოდენობა იოგას განვითარებით ხდება ორგანიზმში ალერგენის შეყვანიდან 3-10 წუთში.
პროფესიული ბრონქული ასთმა (PBA) არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ალერგიული დაავადება სამედიცინო პრაქტიკოსებში. PBA ცნობილია, როგორც დაავადება, რომელიც გაოგნებულია სასუნთქ გზებზე ალერგენების შემოდინებით სამედიცინო პრაქტიკოსის ან ფარმაცევტის სამუშაო ზონაში. წამყვანი ეტიოლოგიური ფაქტორები, რომლებიც მოიცავს PBA-ს, არის ლატექსი, სადეზინფექციო საშუალებები (სულფატიაზოლი, ქლორამინი, ფორმალდეჰიდი), ანტიბიოტიკები, როზმარინის სიროვინი, სადიაგნოსტიკო ნაკრების ქიმიური კომპონენტები. ბევრმა პროფესიონალურმა ფაქტორმა, რომლებთანაც კონტაქტშია მედიცინისა და ფარმაცევტული პრაქტიკოსი, შეიძლება ჰქონდეს ძლიერი დამამშვიდებელი ეფექტი ცხვირის ლორწოვანსა და ლეგენევის ქსოვილზე. დაავადების ძირითადი სიმპტომებია შეშუპება და ცარიელი ცხვირის ცელქი, განავალი და რინორეა, რასაც ხშირად თან ახლავს ცხვირის შეშუპება.
შედეგებმა დაადასტურა, რომ ვირუსული ჰეპატიტი ლიდერობს მედიცინის პრაქტიკოსთა ყველა პროფესიულ დაავადებას შორის - პაციენტთა 39,5%. ეტიოლოგიური ნიშნისთვის დაფიქსირდა დაავადების სამი ჯგუფი: ქრონიკული B ჰეპატიტი, ქრონიკული C ჰეპატიტი და შერეული ჰეპატიტი B + C, B + C + D, რომლითაც დაძლეული იყო C ჰეპატიტი. pracіvnіkіv, ისევე როგორც მათი დიდი პატივისცემა. ჯანმრთელობა, უფრო მოწესრიგებული vikoristannyam sobіv іndivіdualnogo zakhist.
რისკის ჯგუფში შედის არაუმეტეს ინდივიდი, რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს უშუალო შეხება ავადმყოფთა სისხლთან (ქირურგები, რეანიმატოლოგები, ქირურგიული და პროცედურული დები და ა.შ.) და თერაპიული სპეციალობის ექიმები, რომლებსაც პერიოდულად უტარდებათ პარენტერალური პროცედურები. პრაქტიკულია ეპიდემიისთვის სიფრთხილე.
პოტენციურად სახიფათო ბიოლოგიური რიდინები მოიცავს ზურგის, სინოვიალურ, პლევრალურ, პერიკარდიულ, პერიტონეალურ, ამნიონურ და ახალშობილ რიდინებს. ნებისმიერი დარტყმა კანზე, რომელიც შეიძლება იყოს მიკროშოკი, ამ ლორწოვანმა შეიძლება გამოიწვიოს ექიმის ინფექცია.
ვირუსული ჰეპატიტის მახასიათებლები სამედიცინო პრაქტიკოსებში:
· ჰეპატიტის (B + C) შერეული (შერეული) ფორმების ხშირი განვითარება, რაც ქმნის დაავადების კლინიკურ სურათს და პროგნოზს;
ვირუსული ჰეპატიტის განვითარება ღვიძლის წინა ტოქსიკურ-ალერგიული დაავადების ბუგრებზე (სამედიცინო, ქიმიური, ტოქსიკურ-ალერგიული ჰეპატიტი);
· წამლის თერაპიის მიმართ რეზისტენტობის შემდეგი ხარისხის არსებობა; ჰეპატიტის ყველაზე გავრცელებული გართულება: ღვიძლის უკმარისობა, ციროზი, ღვიძლის კიბო.
ექიმების ტუბერკულოზით ინფექცია შეიძლება იყოს ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო დაწესებულებებში. ასე რომ, სამედიცინო პროფილის დაწესებულებებში - გულმკერდის ქირურგიის განყოფილებები, პათოლოგიურ-ანატომიური და გემ-სამედიცინო ბიუროები, რათა შესაძლებელი იყოს კონტაქტი ტუბერკულოზურ დაავადებებთან - ბაქტერიულ-ვიდილუვაკებთან ან ინფექციურ მასალასთან (spіvrobіtniki bakteriologicheskih ლაბორატორიები).
კანის ტუბერკულოზური დაზიანებების კლინიკური სურათი იწვევს დამახასიათებელი ელემენტების განვითარებას, რომელთა პროფესიულ ხასიათს ადასტურებს მეჭეჭის ტუბერკულოზისთვის კანის ტიპიური ლოკალიზაციით (კანის მიკროტრავმების მიდამოში ეს უფრო მნიშვნელოვანია. თითებზე მუშაობა). ზოგიერთ შემთხვევაში, პროფესიული ტუბერკულოზის შკირის დიაგნოსტირება შესაძლებელია სამედიცინო პათოლოგებში თითების შკირისა და ხელების რბილ ზედაპირზე („კადავერული კეხი“). ექიმებისთვის გრიპი და ბავშვთა ინფექციები ასევე აქტუალურია ინფექციის მხრივ (კირი, დიფტერია, ყბაყურა). ეპიდემიოლოგიურ, ეტიოლოგიურ და კლინიკურ წყლებში არის ისეთი ნიშნები, როგორიცაა განმეორებით-დაშლილი ან განმეორებით დახრილი ბილიკის გადაცემა, მაღალი ბორბალი zahvoryuvanostі SCHO perіodichno nabuvaє ბუნება epіdemії, zaluchennya to obslugovuvannya დაავადებების (napriklad, pid საათი epіdemіy DOF) დიდი kontingentіv medichnih pratsіvnikіv, SSMSC ხშირად toil dosvіdu რობოტები ვეტო epіdemіologіchnih გონებაში vіdsutnіst ბუნებრივი abo nedostatnya efektivnіst ცალი іmunіtetu to მწარმოებელ არის საბავშვო ბაღი іnfektsіynih zahvoryuvan. ქრონიკული პროფესიული დაავადების ნებისმიერი დიაგნოზის შემთხვევაში, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მოხდეს ჭარბი მდგრადი დაზიანებები ინფექციის გადატანის შემდეგ.
სამედიცინო პრაქტიკოსის შესაძლო ინფექცია VIL-ინფექციით სისხლთან და სხვა ბიოლოგიურ დედებთან კონტაქტით SNID და VIL ინფიცირებული პაციენტებისთვის
ტოქსიკურ-ქიმიური ეტიოლოგიის პროფესიული დაავადება. უმეტეს შემთხვევაში, ტოქსიკური და ტოქსიკურ-ალერგიული ჰეპატიტი ვითარდება მედიკოსებში ანესთეზიისა და ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენების გამო. საოპერაციო ოთახების მიკროკლიმატის დანერგვისას გამოვლინდა, რომ ნორმალურად მოქმედ სავენტილაციო სისტემაში ყველაზე ფართოდ გაფართოებული საანესთეზიო - ეთერის კონცენტრაცია ანესთეზიოლოგის სასუნთქ ზონაში 10-11-ჯერ აღემატება მაქსიმალურ დასაშვებ კონცენტრაციას. სასუნთქ ზონაში - 3-ჯერ. მან უნდა გამოიწვიოს ღვიძლის პარენქიმის დიფუზური დაზიანება, პიგმენტური ცვლის დაზიანება, ტოქსიკურ-ალერგიული ჰეპატიტის განვითარება.
ზედა დიქალური გადასასვლელების დამარცხება მკვეთრი დაავადების ქიმიური გამოსვლებით გამოწვეული იყო ახალგაზრდა სამედიცინო პერსონალის, პრაქტიკოსების მიერ ლაბორატორიებში და გამოჩნდა ლორწოვანი გარსის არასპეციფიკური კატარების სახით. დიდი გამოცდილების მქონე პრაქტიკოსებში, კატარალური რინიტის შედეგია ქრონიკული ატროფიული რინიტი.
პროფესიული დაავადება სხეულის სხვა ორგანოებისა და სისტემების გადაჭარბებული ძაბვის სახით. პერებუვანია ირაციონალურ პოზაში, სანამ ბავშვს არ განუვითარდება საყრდენ-მამოძრავებელი აპარატის ფუნქციური უკმარისობა, რომელიც ვლინდება ტკივილით. დაღლილობის პირველ ნიშნებს (მაგალითად, ხელები ოტორინოლარინგოლოგებში) ადანაშაულებენ უკვე 1,5-2 წლის მუშაობის შემდეგ და ჩემი ხელები პოიაზანია. ოტორინოლარინგოლოგების, ქირურგების, სტომატოლოგების და სხვა ფასილიტატორების სამუშაო პოზის მუდმივი ცვლილების შემთხვევაში, სტაბილური ხასიათის დაზიანება, კუნთოვანი აპარატის, ნერვული და სისხლძარღვთა სისტემის დაავადების ჩამოყალიბებამდე. პრაქტიკაში ხშირად ვითარდებოდა ქვედა კიდურების ვენების ვარიკოზული გაგანიერება და ცერვიკო-მხრის რადიკულოპათია ექიმებში.
ქვედა ვენების ქრონიკული ვენური უკმარისობა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა. პროფესიულ ფაქტორებს შორის, რომლებიც ემატება ადამიანის განვითარებას, შეიძლება იგრძნოს ფიზიკური გადაჭარბებული ძაბვის მნიშვნელობა, ოსიბის სტატიკური სტრესის ტრივალური, ისევე როგორც დგომის სამუშაოები, მაგალითად, ქირურგები.
პაციენტები უჩივიან ვენების ტკივილს ყველა ქვედა ენდარტერიტის დროს, მაგალითად, გამანადგურებელი ენდარტერიტის ან არტერიების ათეროსკლეროზის სახით, ხანგრძლივი დგომის და არა სიარულის გამო. სიარული, განსაკუთრებით ავადმყოფობის ღეროზე, შვებას მოაქვს. როცა ირგვლივ მიმოიხედავთ, ხედავთ გაფართოებული ვენების ჭუჭყს გომელკასა და სტეგნას შიდა ან უკანა ზედაპირებზე. კობოს ქერქი არ შეცვლილა. პროცესის დროს, რომელიც შორს არის, პიგმენტაცია (ჰემოსიდეროზი) აღინიშნება ჰომომილის, ატროფიისა და ეგზემატური ცვლილებების, შეშუპების, ნაწიბურების, ვენების დროს. მწვავე ინფექციური გართულებები (თრომბოფლებიტი, ლიმფანგიტი) ვლინდება ჰიპერემიის გამწვავებით, ხშირად თვითკმაყოფილების მსგავსი. ვარიკოზული ვენები ლოკალიზებულია, როგორც წესი, ჰომილებზე; ვირაზკას აქვს მოსაწყენი, ხშირად ციანოზური გრანულაცია, გამძაფრებული ბრტყელი პიგმენტური ნაწიბურით.
სამედიცინო პრაქტიკოსების ფეხებში პროფესიული ვარიკოზული ვენების პროფილაქტიკა შემდეგი ნაბიჯებისგან შედგება:
· სამუშაოზე პროფესიული მომზადების კვალიფიკაცია, რომელიც დაკავშირებულია ფეხებზე ტრივიალურ ცვლილებებთან (ქირურგები, საოპერაციო დები და ა.შ.). ფიზიკურ პირებს ეკრძალებათ მუშაობა, რადგან მათ შეიძლება აწუხებდეთ პერიფერიული ნერვული სისტემის ქრონიკული დაავადება, არტერიების გამანადგურებელი დაავადება, ენტეროპტოზის გამოვლინებები, თიაქარი, ქალის ორგანოების მდგომარეობის ანომალიები. მომავალი ფახივცივის კარიერული კონსულტაციის შემთხვევაში აუცილებელია კარგი ქსოვილის კონსტიტუციური სისუსტე, მაგალითად, ბრტყელტერფიანობა;
· პერიოდული სამედიცინო გამოკვლევების კვალიფიკაცია, რომლითაც შესაძლებელია ვარიკოზული ვენების კომპენსირებული სტადიის დიაგნოსტიკა და კვალიფიკაციის დაქვეითების გარეშე დაავადებათა საკუთარი მკურნალობისას. შესაძლებელია გადამზადება ძირითადი პროფესიის დახვეწით; აქტიური სამედიცინო რეაბილიტაცია;
პრაქტიკის რეჟიმის რაციონალური ორგანიზება, რომელიც, თუ შესაძლებელია, მოიცავს ფეხებზე მოგზაურობას (რაციონალურად ორგანიზებული სამუშაო დღეები, კომფორტული მიკროკლიმატი, ფიზიკური და ფსიქოლოგიური განვითარების კლიმატი და ა.შ.), მდიდრულ ფიზიკურ კულტურას.
· საკოორდინაციო ნევროზი - ხელების პროფესიული დაავადება. ხელების პროფესიული დისკინეზის ყველაზე ტიპიური სიმპტომია მედიცინის პრაქტიკოსების სპეციფიკური ხელწერა, რომლის მუშაობა დაკავშირებულია სამედიცინო დოკუმენტაციის ბოლო განახლებასთან.
დისკინეზიის განვითარების საფუძველში დევს ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციური მდგომარეობის დაზიანება. საკოორდინაციო ნევროზების უმეტესობა ვითარდება ტრივიალური ერთფეროვანი მუშაობისა და ემოციური დაძაბვის შედეგად. დისკინეზიის განვითარებას ასევე მკურნალობენ პრემორბიდული ბრინჯით:
საყრდენ-მამოძრავებელი აპარატის არასრულყოფილება (მხრის სარტყლის არასაკმარისი განვითარება, გულმკერდის ხერხემლის სქოლიოზი);
სპეციალური თვისებები;
· Vikovi zmini და іnshі dodatkovі ფაქტორები, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს ნერვული სისტემის ფუნქციონალურ მდგომარეობაზე (ფსიქიკური ტრავმა, ინფექცია და სხვა).
ხელების პროფესიული დისკინეზიის მკურნალობისას ყველაზე სასიამოვნო ეფექტი მითითებულია კომპლექსურ მკურნალობაში: აკუპუნქტურის გამოყენება ელექტრო, აუტოგენური ვარჯიშით, ჰიდროპროცედურებით და ლიქიორით ტანვარჯიშით. გარდა ამისა, დაავადებებში ინიშნება მარილიან-წიწვოვანი ან მარგალიტის აბაზანები ფუნქციური დარღვევების ხასიათის გამო, სედატიური პრეპარატები და მცირე ტრანკვილიზატორები.
Práce Pevnyi kategorіy medichnih fahіvtsіv harakterizuєtsya naprugi Zora - pid საათი ლაბორატორიული სამსახური, operatsіynimi mіkroskopami, komp'yuterami in mіkrohіrurgії, stomatologії, otorinolaringologії (neznachnі rozmіri ob'єktіv rozrіznennya) მე საერთოდ აწარმოებს pogіrshennya Zorov funktsіy SCHO proyavlyaєtsya rozladom akomodatsії. პრაქტიკოსთან, რომლის თვალებიც ჩვენს გონებაში ვერ გადაიქცევა, უცებ გათენდება ეს მცხუნვარე ხმა. არის ნაწიბურები ცოტა გაფუჭებულზე, შვედკა, კითხვისას და რობოტიზირებულია ახლო ვიდსტანიზე, უფრო მბზინავი და რბილი ხასიათით თვალების მიდამოში, ჭოლა, თემრიავი, გარიჟრაჟის გაუარესება, პერიოდული ორეულის გამოჩენა. ობიექტი და ში. ვითარდება ფუნქციური განვითარების კომპლექსი, რომელსაც ჩვეულებრივ ასთენოპიას უწოდებენ.
ასთენოპიის და მიოპიის განვითარების პრევენციისთვის აუცილებელია პრაქტიკოსის მიღების პროფესიული გადაწყვეტილება, რაც მოითხოვს ზუსტ ოპერაციებს. ოფთალმოლოგი, რომელმაც დააზიანა ცისკრის ორგანო, დამნაშავეა თვალების რეფრაქციის შენარჩუნებაში, ფერის დანახვაში, კონვერგენციულ, სტერეოსკოპიულ ხედვაში, მონდომებაზე.
გამოვლენილი რეფრაქციული ანომალიების შემთხვევაში რეკომენდებულია გამოსასწორებელი სათვალეების სწორი შერჩევის რეკომენდაცია. რეფრაქციის ანომალიების გამოსწორება აუცილებელია გონებისთვის, როცა ადიდებულ თვალებს ჯანსაღი შრომით ებრძვის. Koriguvalne sklo nebhіdno pіdіbrati z urahuvannyam vіdstanі vіd robocheї surfіnі თვალებამდე.
პროფილაქტიკური ვიზიტების წინ ფიზიკურად დაწექით, ივარჯიშეთ თვალებისთვის, რაციონალური კვება კალციუმის, D ვიტამინის, ორგანიზმისთვის საკვების დანამატებით.
პროფესიული ავადმყოფობა ფიზიკური მოხელეების კვალდაკვალ. საშუალო შკიდლივიჰ გენეტიკური ფაქტორები fіzichnoї ბუნება (vіbratsіya, ხმაური rіznі Vidi vipromіnyuvan) იწვევს rozvitku profesіynih zahvoryuvan in medichnih pratsіvnikіv nasampered Je rіznі Vidi іonіzuyuchogo რომ neіonіzuyuchogo vipromіnyuvan (radіatsіya, ულტრაბგერითი, ლაზერული vipromіnyuvannya, MPN-vipromіnyuvannya) SSMSC mozhut viklikati promenevu hvorobu, mіstsevі promenevі urazhennya vegetatively - სისხლძარღვოვანი დისტონია ასთენიური, ასთენოვეგეტატიური, ჰიპოთალამუსის სინდრომები, ქსოვილების აბორტები ლაზერული ვიბრაციებით, ხელების ვეგეტატიურ-სენსორული პოლინეიროპათია, კატარაქტა, ნეოპლაზმები, კანის შეშუპება, ლეიკემია.
ყველაზე დახვეწილი სამედიცინო პერსონალი, როგორიცაა რენტგენის მომსახურე ოთახები, რადიოლოგიური ლაბორატორიები, ასევე ქირურგების კატეგორიის წევრები (რენტგენის ქირურგიული ჯგუფები), სამეცნიერო ინსტალაციების პრაქტიკოსები. ხშირი ვიკონანი პროცედურების, რენტგენის კონტროლის დროს ზოგიერთ შემთხვევაში ქირურგიული ჩარევის ბუნების გამო, პრომინენციის დოზა შეიძლება გადაჭარბებული იყოს. ექიმების დოზა არ არის დამნაშავე 0,02 Sv-ის (Sv (Svert)) გადაჭარბებაში - რაღაც მაიონებელი ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების დოზა, რომელიც აწარმოებს იგივე ბიოლოგიურ ეფექტს, როგორიცაა რენტგენის ან გამა-სხივების ინექციის დოზა, რომელიც არის ჯანსაღი 1 Gy (1 Gy) კგ)) r_k.
სამედიცინო პრაქტიკოსთა პროფესიულ დაავადებებს შორის დიდი ადგილი უკავია დაავადებებს, რომლებიც დაკავშირებულია ლაზერული მკურნალობისა და ულტრაბგერითი სკანირებით. ლაზერული დანადგარები წარმოქმნიან ელექტრომაგნიტურ ვიბრაციას, რაც ასახავს მონოქრომატულობას, თანმიმდევრულობას, მაღალი ენერგიის უფსკრული. ბიოქსოვილებში ლაზერული ვიბრაციის ენერგია გარდაიქმნება თერმულ ენერგიად, რომელსაც შეუძლია გააძლიეროს ფოტოქიმიური პროცესები, გამოიწვიოს დარტყმითი ტალღა. ლაზერული გაძლიერების მაქსიმალური ენერგია გვხვდება პიგმენტურ ქსოვილებში, რაც ხშირად აზიანებს ორგანოს. მსუბუქი დეპრესიების დროს თვალი აზიანებს ბგერას, რომელიც მიანიშნებს წარსულის ფუნქციურ უთანხმოებაზე - ბნელი ადაპტაციის დაზიანება, რქის მგრძნობელობის ცვლილება, წარსულში სიბრმავე. თვალის უფრო მძიმე დაავადებით ბრალდება სიგამხდრე (გათენების ველის ნაწილის დაცემა) ტკივილის შეგრძნების გარეშე. დამახასიათებელია აგრეთვე ნერვულ სისტემაში სისტემური შეყვანა - ვეგეტატიურ-სუდინალური დისტონია, ასთენიური, ასთენიურ-ვეგეტატიური, ჰიპოთალამუსის სინდრომები.
სამედიცინო ლაზერებზე მომუშავე ადამიანებში პროფესიული პათოლოგიის განვითარება უნდა განიხილებოდეს პირდაპირი ინექციით:
· დიფუზურ-ხილვადობა და ლაზერული გაძლიერება;
· ინექციებში ობიექტების არასაკმარისი განათება, მანიპულაციური ტექნოლოგიები, რაც გულისხმობს სივრცისადმი ინტერესის გაზრდას;
· სტაბილური და იმპულსური ხმაური, რომელიც თან ახლავს ლაზერული სისტემების მუშაობას;
· მნიშვნელოვანი ნეირო-ემოციური დაძაბვა, გაოგნებული სამედიცინო პერსონალის დიდი მხარდაჭერით.
კისერთან კონტაქტმა, რომელიც წარმოქმნის ულტრაბგერას, შეიძლება გამოიწვიოს ხელის პროფესიონალური დაავადებები ანგიონევროზულ პაციენტებში, პოლინეიროპათია (პოლინევრიტის ვეგეტატიურ-მგრძნობიარე და სენსორმოტორული ფორმები), რომლებსაც ხშირად თან ახლავს ნერვული სისტემის ფუნქციური დარღვევა (ნევრასთენიის სინდრომი, ვეგეტატიურ- დისტონია). შესაძლებელია ცერებრალური მიკროორგანული სიმპტომები.
სამედიცინო პრაქტიკოსებს შორის ხმაურის (ვიბრაციის) დონემდე ყველაზე მეტად სტომატოლოგები ავადდებიან. მაღალი ხმები, რომლებიც ჩამოყალიბებულია რობოტული სტომატოლოგიური აღჭურვილობის დროს, იწვევს მიუღებელ ცვლილებებს როგორც სმენის ორგანოში, ასევე ნერვულ სისტემაში. Likuvannya მიმართული იყო ლაბირინთში რეცეპტორების ფუნქციური მდგომარეობის გაუმჯობესებაზე.
იშვიათად ექიმ-სტომატოლოგებს აწუხებთ ვიბრაციული დაავადებები, ყველაზე დამახასიათებელი ასეთი ანგიოდისტონიური, ანგიოსპასტიური, ვეგეტატიურ-სენსორული და სხვა კლინიკური სინდრომებისთვის. ავადმყოფობა თანდათან ვითარდება, კვერცზე 5-15 წლის შემდეგ იწყებს ვიბრაციას, მუშაობის გაგრძელებისას დაავადება მატულობს, მისი დამატების შემდეგ უფრო სავარაუდოა (3-10 წლის დაჭიმვით), ხანდახან. არ არის მუდმივად ნახმარი. პაციენტები უჩივიან ხელების ტკივილს და პარესთეზიას, თითების სიცივეს, ტურბულენტურ დიფუზურ ტკივილს და პარესთეზიას ხელებში, ქვედა კიდურებში, ტკივილის დაქვეითებას, ტემპერატურას, ტაქტილური მგრძნობელობის დაქვეითებას პოლინევრიტული ტიპისთვის.
ნერვული სისტემის დაავადებები. ნევროზი - ფსიქოგენური ფუნქციური დარღვევები ფსიქიკური (მნიშვნელოვნად ემოციურ-ნებაყოფლობითი) და ნეიროვეგეტატიური ფუნქციები, პაციენტის გადარჩენისას საკმარისია სწორად გავიგოთ და კრიტიკულად შევაფასოთ სიმპტომები, რომლებიც გამაღიზიანებელია სოციალური ადაპტაციის არაუხეში დაზიანებამდე. პროფესიული ნევროზები შეიძლება განვითარდეს ფსიქიურად დაავადებული ადამიანების ტრივიალური, უწყვეტი მომსახურებისთვის.
სიფხიზლის ამაღლება ჩანს ყველა ანალიზატორის მხრიდან: ხმამაღალი ხმა ღრიალებს, მსუბუქად აბრმავებს, როზმოვის ირთვება. გაზრდილი სიფხიზლე ვლინდება შეუწყნარებლობით, კანკალით, მოუსვენრობით. მძიმე ტვირთის რამდენიმე შარფი თავში თითქმის ცარიელია. სახელების, რიცხვების, თარიღების დამახსოვრება ამოუწურავი ხდება. მსოფლიოში ნევრასთენიის, დაავადებების განვითარება სულ უფრო და უფრო ბლაგვი, ზარმაცი, უმწეო, აპათიური ხდება. გუნება-განწყობა იზრდება სიბნელეზე, ადანაშაულებს ჰიპოქონდრიულ სიმპტომებს, უკიდურეს შეშფოთებას მტკივნეულ გრძნობებზე. შეიძლება განვითარდეს ეგრეთ წოდებული დეპრესიული დეპრესია, როდესაც ნევროზი ტრივალენტურია 2 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, შეიცვლება განსაკუთრებული თვისებების სტრუქტურაში ახალი სტერეოტიპების დანახვა ქცევაში და ემოციურ რეაქციებში, ცვლილებები დამოკიდებულებებში, მოტივებისა და ღირებულებების იერარქიაში. ცხოვრების წესი და ავადმყოფი ადამიანის რეაქცია ცუდ ხასიათზე და ქალწულ გარემოზე სტერეოტიპულ ნევროზულ ხასიათად იქცევა, ცუდ ხასიათზე მყოფი მდგომარეობა გადაიქცევა პრაიმინგის ძირითად ხერხად (ასთენიური, ისტერიულის განსაკუთრებული თვისებების ნევროზული განვითარება, ჰიპოქონდრიული ტიპი).
მრავალფეროვანი ფსიქოკორექტირებისთვის, პრაქტიკის რაციონალური ორგანიზებისთვის, ფსიქიკური ტრავმის შესაძლებლობის გამორიცხვის (ან შემცირების მიზნით), პაციენტებს ართმევენ პრაქტიკულს.
სამედიცინო Pracyvnika Scho Vіn Vіdchuuє postіnynie fusion კომპლექსი Factor_vikii, HIMІMO, bіologica და yoga Okrahi, ფუნქციური ზედმეტად გამომჟღავნებელი ორგანოების (ძირითადი, ჭორები, საყრდენი-ხელის მცველი, ორგანული ზაზურო) პროფესიული პროფესიის სპეციალობა. ). მედიცინის პრაქტიკოსების ჯანმრთელობის ანალიზს აკურთხებს, ზოკრემა, რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსის ნ.ფ.იზმეროვის, ვ.გ.არტამონოვას, ნ.ა.მუხინას პრაქტიკა; პერშაში რუსეთის ფედერაციარუსეთის ფედერაციის მეცნიერების დამსახურებული შვილის, პროფესორის უ. უ. კოსარევის მონოგრაფია "მედიცინის პრაქტიკოსთა პროფესიონალური დაავადებები" (სამარა, 1998); სამარას მეცნიერთა A.V. Zhestkova, B. Ye. ბოროდულინა, გ.ფ.ვასიუკოვა, დ.ვ.იზმაილოვა, მ.გ.კოჩეტკოვა.
ჩვენ გავაანალიზეთ სამედიცინო პრაქტიკოსების დაავადებების ისტორია, რადგან მათ მიმართეს სამარას პროფესიული პათოლოგიის რეგიონალური ცენტრის კლინიკურ და საექსპერტო კომისიას 14 წლის განმავლობაში (1990 წლიდან 2004 წლამდე). Usyi პროფესიული ავადმყოფობის პერიოდის მითითებისთვის დიაგნოზირებულია 397 შემთხვევაში (G. F. Vasyukova, 2005). ოკუპაციური პათოლოგიის რეგიონალურ ცენტრში ამბულატორიულ და სტაციონარულ პირობებში პროფესიული პათოლოგიის დიაგნოსტიკის საყოველთაოდ მიღებული წესების დარღვევით დადგინდა დაავადება.
ობსტეჟენია ეფუძნებოდა მომავალი დოკუმენტების წარდგენას:
- პირდაპირ დანიშნულების ადგილიდან სამედიცინო ობსტეჟენიარომ პერედბაჩუვანა პროფესიული ავადმყოფობა;
- სამუშაო წიგნის ასლი;
- მუშათა გონების სანიტარული და ჰიგიენური მახასიათებლები;
- ჩანაწერი საწყისი ამბულატორიული ბარათიადრეული დიაგნოზის დანიშვნიდან და მოცემული პერიოდული სამედიცინო გამოკვლევები;
- ვირობნიკური მახასიათებელიეხლა დანიშნული shkіdlivih zvichok ავადმყოფი.
გამოვლენილი პროფესიული პათოლოგიის მქონე ყველა პირი დაიყო ჯგუფებად პროფესიული უფლებამოსილების მიხედვით. იყო 147 ექიმი, 196 ექთნები, 15 ფარმაცევტი, 3 ფარმაცევტი, 18 ლაბორანტი, 4 სტომატოლოგი, 14 ახალგაზრდა სამედიცინო პერსონალის წარმომადგენელი.
ჩვენ დავყავით ექვს ჯგუფად ექვს ჯგუფად პროფესიული დაავადებების ეტიოლოგია ექიმების ყველა მდგომარეობის სერიოზული მორცხვი ფაქტორის გათვალისწინებით.
1-ლი ჯგუფი - ექიმები, რომლებსაც ჰქონდათ დაავადების პროფესიული დიაგნოზი, რომლებსაც ადანაშაულებდნენ ვირუსული პროცესის ფიზიკური ფაქტორების შემოდინების შედეგად (ხმაური, ულტრაბგერითი, რენტგენის დარღვევა) - 2 პაციენტი (გამოვლენილი პათოლოგიის 0,5%). ).
მე-2 ჯგუფი - ექიმები, რომლებსაც სხვა ორგანოებისა და სისტემების გადაჭარბებული ძაბვის გამო პროფესიული დაავადება დაუდგინდა - 12 შემთხვევა (3%).
ჯგუფი 3 - მედიცინის პრაქტიკოსები, რომელთაც დაუსვეს პროფესიული დაავადება ბიოლოგიური ფაქტორების ზრდის გამო - 253 პაციენტი (63.6%).
მე-4 ჯგუფი - მედიცინის პრაქტიკოსები, რომლებსაც დაუსვეს პროფესიული ალერგია - 90 პაციენტი (22,6%).
მე-5 ჯგუფი - ექიმები, რომლებსაც დაუდგინდა ტოქსიკურ-ქიმიური ეტიოლოგიის პროფესიული დაავადება - 39 შემთხვევა (10%).
მე-6 ჯგუფი - პროფესიონალი ახალშობილი - 1 დაავადება (0,25% გამოვლენილი პათოლოგიის შემთხვევაში).
სამედიცინო პრაქტიკოსთა პროფესიული სნეულებების სტრუქტურის პროფესიული დაავადებების სიიდან ამოღების მიზნით (ჯანმრთელობის სამინისტროს ბრძანება No90 16.03.1996წ.), შეგვიძლია აღვნიშნოთ, რომ მთელი სია დადასტურებულია. სიაში შეტანილი შვიდი ჯგუფიდან ჩვენ გამოვავლინეთ ექვსი (დანარჩენი შემთხვევისთვის პილონის ჰიპერმგრძნობელობის ალვეოლიტის დიაგნოზით ორი სტომატოლოგი მკურნალობდა ოკუპაციური პათოლოგიის რეგიონალურ ცენტრში - სიაში მეორე ადგილი; დიაგნოზი არ იყო დადასტურდა, მაგრამ დაავადება აღწერილი იყო იმავე შემთხვევაში ივნისში). ოტჟე, ეთიოლოგიური პრინციპის საფუძველზე დაახარისხეთ მედიცინის პრაქტიკოსთა პროფესიული დაავადებები.
ყველაზე სახიფათო, პროგნოზირებად მიუღებელი პროფესიონალური ალერგიული დაავადება სამედიცინო პრაქტიკოსებს შორის არის ანაფილაქსიური შოკი.
Ანაფილაქსიური შოკი- ამ ტიპის ალერგიული რეაქცია არის არაგამადიდებელი ტიპის, რაც გამოწვეულია ორგანიზმში ალერგენის განმეორებით შეყვანით. ახასიათებს სიმპტომები, რომლებიც სწრაფად ვითარდება: არტერიული წნევის დაქვეითება (AT), სხეულის ტემპერატურის მომატება, ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევა, სისხლძარღვთა გამტარიანობის მომატება და გლუვი ენობრივი ორგანოების სპაზმი. ის ვითარდება ალერგენის განმეორებით შეყვანისას, ალერგენის დოზის მარშრუტის მიუხედავად (ის შეიძლება იყოს მინიმალური). მაგალითად, აღწერილია ანაფილაქსიური შოკის სიმპტომები შპრიცებში პენიცილინის კვალზე, რომელიც ახალში დაიკარგა, შემდეგ გაძარცვეს, გარეცხეს და ადუღეს.
კლინიკური მაგალითი.ავადმყოფობა F-va L. M., დაბადებული 1940 წელს ნ. (დაავადების ისტორია No 7592/2010). Pratsiuє სამედიცინო და რეგიონალური ტერიტორიული სამედიცინო ასოციაციაში. ამონაწერი სანიტარიული და ჰიგიენური მახასიათებლებიდან: „რობოტული პროცესი კონტაქტში იყო ქლორის შემცველ სადეზინფექციო საშუალებებთან, სისხლის პროდუქტებთან, ვაქცინებთან, სიროფებთან და სამკურნალო საშუალებებთან. ლაბორატორიული გამოკვლევის შედეგად მთელ სამუშაო ფართობზე გამოვლინდა ობის სოკო 1 კუბურ მეტრზე 40-დან 60-მდე სახეობაზე.
გაჭიმვა 8 დანარჩენი წლებიპაციენტი უჩივის დუნდულოზე და სუნთქვის გაძნელებას, ხველას მცირე რაოდენობით ლორწოვანი ნახველით, მოსაწყენი ტკივილი გულმკერდის წინა ღრუში. შეცვლილი სიმპტომები უფრო ხშირად შეინიშნებოდა სამუშაო დღის ბოლოს და იხსნება სამუშაო დღის ბოლომდე. ავადმყოფობა poserіgalasya, რომელიც გავიდა likuvannya at allergologist და pulmonologist საარსებო. მის ფეხებში ისმოდა ღრიალი მშრალი სასტვენი ხიხინი მარცხენა და მემარჯვენე, პერკუსიით ჟღერდა ყუთის ხმა. ეფექტი likuvannya-ს, სტაციონარული ზოკრემის სახით, იყო მოკლესაათიანი და რობოტზე გადასვლის შემდეგ 10 დღე და მეტი.
პაციენტმა არაერთხელ მიიღო მონაწილეობა ვაქცინაციაში. F-va ვაქცინით ფლაკონის გახსნისას ერთ-ერთი პროცედურის დროს ლ.მ.-ს თავს ცუდად გრძნობდა, განუვითარდა ძლიერი სისუსტე, დაბნეულობა, შემდეგ დაიღალა. ნადალი, ნაჩვენები იყო ანაფილაქსიური შოკის კლინიკური სურათი AT-ის ძლიერი დაცემის გამო. ბანაკის აღწერილობები შორს იყო გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატების დიდი დოზების შემოღებისგან.
ანაფილაქსიური შოკის განვითარების შემდეგ, ბულა მიმართეს ობსტეჟენნიას, რომ მკურნალობა სამარას სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის პროფესიული დაავადებების კლინიკაში. ბულო განხორციელდა კლინიკურად და იმუნოლოგიურად. არ გამოვლენილა სენსიბილიზაცია ღორის, ჯიშის, ეპიდერმული და სოკოვანი ალერგენების მიმართ. ლეიკოციტოზის ტესტები პროფესიონალურ (ვაქცინები, წამლები) ალერგენებთან დადებითია.
Visnovok KEK: ბრონქული ასთმა, გადაჭარბებული საშუალო სიმძიმის. ქრონიკული ლეგენური ემფიზემა. მე-2 ეტაპის დიჰალის დეფიციტი. პროფესიის ავადმყოფობა. ისტორიაში - ანაფილაქსიური შოკი. დაავადებები არ არის რეკომენდებული სხვადასხვა ხასიათის ქვეკონტრაქტორებთან კონტაქტში მუშაობა, რომელიც კურნავს ისტორიაში ანაფილაქსიური შოკის განვითარებას. სამკურნალოდ იგივე რეკომენდაციების გათვალისწინებით, დაავადება მიმართულია MSEK-ზე.
პროფესიული ბრონქული ასთმა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია ალერგიული დაავადებების ექიმთა შორის. ასე რომ, სამედიცინო პრაქტიკოსებს შორის, პროფესიონალური ბრონქული ასთმა დაფიქსირდა 56 შემთხვევაში, რაც გახდა ალერგიული დაავადებების საშუალო გამოვლინების 62.2% განვითარებული პერიოდისთვის (9%, ალერგიული დერმატიტი - 10.5%). პროფესიული ბრონქული ასთმის დიაგნოზი დაუსვეს 9 ექიმს, 6 ფარმაცევტს, 39 ექთანს და 2 ფარმაცევტს. მედდების პროფესიონალური ბრონქული ასთმისთვის შუა დაავადებების პრიორიტეტი, რაც მთავარია პროცედურული, განპირობებულია იმით, რომ მათ შეუძლიათ დაუკავშირდნენ გამოსვლების ფართო სპექტრს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული დაავადება.
ბრონქული ასთმის პრაქტიკოსებს შორის ლატექსს უწოდებენ, სადეზინფექციო მეტყველებას - სულფატიაზოლს, ქლორამინს, ფორმალდეჰიდს, ასევე ანტიბიოტიკებს, როზმარინის სამკურნალო სიროვინს, დიაგნოსტიკური ნაკრების ქიმიურ კომპონენტებს. პროფესიონალური ბრონქების სპეციფიური დიაგნოსტიკური დიაგნოსტიკის Nadiynyi მეთოდის ერთ-ერთი მეთოდი Canni Astmi, Scho Viklikivikov, Himіchnimi Haptenami, є provokatsіin іngalyatіyna ნიმუში Mіnіmalnimi კონცენტრაციებიდან წყლის rinchinіv Himіcerіvity of the Shahhіvlyer. იშვიათი არაა, რომ მუშაკს აქვს ხველა, სტვენა, დუნდულოები მწვავე ქრონიკული ბრონქიტის მსგავსად მსუბუქად იზრდება, თუმცა ბრონქული ობსტრუქცია შებრუნებულია სხვადასხვა ციკლში. დაავადების ნებისმიერი სხვა მნიშვნელოვანი ადრეული ამოცნობის შემთხვევაში (სახლის სამუშაო სადგურზე პიკური ნაკადის მრიცხველის მეთოდით), ალერგენთან შორეული კონტაქტი მას თავის დროზე ერთვის.
ბრონქული ასთმის პროფესიული წარმოშობის დასადასტურებლად აუცილებელია სისხლში გამოვლენილი სეროტონინი, რივნინოგო იმუნოგლობულინი (Ig) E და ალერგენის სპეციფიკური IgE (კანის ტესტირების მეთოდები და იმუნოფერმენტული ანალიზი (ІА)), რომელიც აჩვენებს რეაქციას სოკოებზე. პრობოვი, პილკოვი. , 2002).
კლინიკური მაგალითი.ავადმყოფობა კ-ვა თ.ა., დაბადებული 1940 წ ნ. (დაავადების ისტორია No6108/1040). ივარჯიშე ფარმაცევტად. Vityags დაქვეითებულია სანიტარიული და ჰიგიენური მახასიათებლებისგან. „ზაჰალნი სპეციალობაში მუშაობის გამოცდილება - 29 წელი. დარჩით 10 წლიანი შრომა vіddіlі აქციებზე. შრომითი საქმიანობის პროცესში მუდმივი კონტაქტი დამყარდა დამსხვრეულ სამკურნალო ნამიან სიროვინთან (არყის ხეები, მუხის ქერქი, ვალერიანის ფესვი, დედა ბალახი, პოლინა, წმ. როზმარინის სიროვინისგან მომზადებული სხვადასხვა სამკურნალო პრეპარატი: ვიტამინის ჩაი, ნაყენები; სამკურნალო ფორმების სტერილური მრავალფეროვნება“. ფაჰისთვის 20 წლიანი მუშაობის შემდეგ, პაციენტს განუვითარდა ხველა მნიშვნელოვანი ნახველის გარეშე, აშკარად ისევ არათანმიმდევრული ნახველის გამო, დუნდულოები ფიზიკური შფოთვითა და სიმშვიდით. ექიმთან შემოწმების შემდეგ პულმონოლოგის სპეციალისტთან გამოკვლევა ჩაუტარდა და ბრონქული ასთმა დაუდგინდა. აღინიშნა, რომ ეს დაფიქსირდა დაავადებების ისტორიაში, მე გავხდები პროტიაჟი დობი სამკურნალო ბალახებთან მუშაობის ერთი საათის განმავლობაში. ნადალ, დაავადებამ აჩვენა ბრონქული ასთმის პროგრესირება, პაციენტს უტარდებოდა 3-4 რეციდივი დღეში და ხშირად ტარდებოდა თერაპია გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატებით (ტაბლეტებში). ბულა გაიგზავნა სამარას სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის პროფესიული დაავადებების კლინიკაში, სადაც ჩატარდა კლინიკის გარეთ. როდესაც დადგინდა სასუნთქი გზების ფუნქციის მოცულობა და სწრაფი პარამეტრები, გამოვლინდა მე-2 სტადიის ბრონქის ობსტრუქციული ცვლილებები. ტარდება პაციენტის ალერგოლოგიურ და იმუნოლოგიურ მდგომარეობებზე. ალერგენის სპეციფიკური IgE გამოვლინდა მზარდი ალერგენებისთვის (პოლინი, არყი), რომელთანაც კონტაქტი იყო მითითებული მუშაობის პირველ საათზე, საერთო IgE დონე მშვიდად მოძრაობდა (420 სე/მლ). დიაგნოზი ასევე დადასტურდა ლეიკოციტოზის ანალიზებით სხვადასხვა სამკურნალო პრეპარატებით, რომელსაც პაციენტი აფთიაქში ერთი საათის მუშაობისთვის ამზადებს.
კლინიკური დიაგნოზი:
ბრონქული ასთმა, ატოპიური ფორმა, საშუალო სიმძიმის. ქრონიკული ლეგენური ემფიზემა. დიფუზური პნევმოსკლეროზი. მე-2 ეტაპის დიჰალის დეფიციტი. პროფესიის ავადმყოფობა. რეკომენდაციები მოცემულია Putsekotvannya-ს, Ratsіonial Pharmacoterapії (Translate to arrive of Ingyl'yeniy glucocorticostero-@ Vicarins of Spaceser І pіd კონტროლი Dynamia Pіkfloumetrії), დედოფალი არის მიმართული MSYNOTYNTYNTYN-ის MSEK-ის HUNDRYTUYD-ის MSEK-ის HUNOTYNYD-ისთვის. PILG (გადახდა.
ალერგიული რინიტი.ბევრი პროფესიონალური ფაქტორი, რომელთანაც სამედიცინო და ფარმაცევტული პრაქტიკოსები არიან კონტაქტში, არის საერთო ალერგენები ან შეიძლება ძლიერად აზიანონ ცხვირის ლორწოვან გარსს და ლეგენევის ქსოვილს. გადამდები დაავადების ძირითადი სიმპტომებია: შეშუპება და ცარიელი ცხვირის ცელქი, ხვრინვა და რინორეა, რასაც ხშირად თან ახლავს ცხვირის შეშუპება. პროფესიული ეტიოლოგიის ალერგიულ რინიტს შეიძლება თან ახლდეს ყელში დარტყმა, თვალებსა და ყურებში ჩხვლეტა, ცრემლდენა და შეშუპება. Pervazhayut skargi on mayzha post_ynu გრეხილი ცხვირის სუნთქვა საათის vikonannya roboti. გარეგნულად სუფთა ცხვირს ჰგავს, ხშირად ლორწოვანს და არცთუ იშვიათი ხასიათი. ცარიელ ცხვირს რომ ვუყურებ, შეიძლება დაინახო ლორწოვანი გარსის შეშუპებული ღრუბელი, ცხვირი სხვა სამყაროს ჰგავს.
კლინიკური მაგალითი.სამარას სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის პროფესიული დაავადებების კლინიკაში ავად იყო ნ. მან წარმოადგინა skargi ცხვირის შეშუპებისა და რინორეის დროს, sverbіzh shkіri სამსახურში შუადღისას (სიმპტომები შესუსტებულია შაბათ-კვირას), მიუთითებს ღვიძლზე და შეშუპებულ ენაზე. 27 წელი ვმუშაობდი ცენტრალური უბნის სამედიცინო ცენტრის გინეკოლოგიურ განყოფილებაში სამკურნალო ოთახში მედდად. პრაქტიკულია ანტიბიოტიკებით, სულფანილამიდური პრეპარატებით, ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებებით (კომერციულად ხელმისაწვდომი, ტაბლეტები), სადეზინფექციო საშუალებებით და მიიუჩიმის მეთოდებით.
ავადმყოფობის ისტორიიდან: ავადმყოფობა 9 წლის მანძილზე. ერთ საათში რობოტები მშფოთვარე იყო ცხვირის შეშუპებით, რინორეით, ადიდებულმა შკირით, შენიღბვით, ვუჰ. ჩატარდა ალერგოლოგიური და იმუნოლოგიური გამოკვლევები. ალერგენის სპეციფიკური IgE არ იყო გამოვლენილი ELISA-ს მიერ ალერგენების ძირითადი ჯგუფებისთვის (პილკი, ხარჩოვი, ეპიდერმული, როსლინი). ფართო სპექტრის ტესტირება ჩატარდა სახელწოდებით კლაფორანი (პაციენტი არ ახარებდა გამოწერილ წამალს, მაგრამ იყო მცირე პროფესიონალური კონტაქტი მასთან მუშაობის ერთი საათის განმავლობაში), რეაქცია დადებითია.
პაციენტის კლინიკური გამოკვლევისა და ექიმების - ალერგოლოგ-იმუნოლოგის, დერმატოლოგის კონსულტაციების საფუძველზე - კლინიკური დიაგნოზი დაისვა: ალერგიული რინიტი; კროპივიანკა; ალერგიული დერმატიტი. პროფესიის ავადმყოფობა.
- მისი სწორი პროფესია (მედდა სამკურნალო ოთახში) არ არის პრაქტიკული.
- ეს უკუნაჩვენებია რობოტის კონტაქტში ნებისმიერ ალერგენთან (წამალი, ქიმიური), ტოქსიკური გამოსვლები.
- რეკომენდებულია დაავადების გაგზავნა MSEC-ში შესაბამის ეტაპზე, პრაქტიკის გატარება, დამატებითი აბების მიცემა, ალერგიული დაავადებების გამოვლინების მკურნალობა.
- ასევე რეკომენდებულია სანატორიუმ-კურორტის მკურნალობა სომატური პროფილის სანატორიუმში.
- განმეორებითი ობსტეჟენია პროფესიული დაავადებების კლინიკაში 1 რეკ.
- სიფრთხილე და მადლიერება ალერგოლოგი-იმუნოლოგის, ოტორინოლარინგოლოგის, დერმატოლოგის საცხოვრებელი ადგილის (ალერგიული რინიტის ფარმაკოთერაპია გლუკოკორტიკოსტეროიდული და ანტიჰისტამინური პრეპარატების ცხვირის სპრეით).
ჩვენი კვლევის მონაცემებმა დაადასტურა, რომ ვირუსული ჰეპატიტი ლიდერობს მედიცინის პროფესიონალთა ყველა დაავადებას შორის. სუნი 157 შემთხვევაში დაფიქსირდა (გამოვლენილი პათოლოგიის შემთხვევაში 39,5%). დაავადებებს შორის რეგისტრირებულია: 82 ექიმი, 72 ექთანი, LPZ-ს ლაბორატორიების 2 ლაბორანტი და 1 მედდა. ასევე გაირკვა, რომ ინფექციებისთვის ყველაზე გამაღიზიანებლები არიან 6-დან 25 წლამდე სამუშაო გამოცდილების მქონე ექიმები, რაც, შესაძლოა, დაკავშირებულია რობოტებში აქტივობის პიკთან.
ეტიოლოგიურ ნიშნად დაფიქსირდა ჰეპატიტის სამი ჯგუფი: ქრონიკული B ჰეპატიტი (62 შემთხვევაში დიაგნოზი), ქრონიკული C ჰეპატიტი (80 შემთხვევაში), შერეული ჰეპატიტი - B+C, B+C+G (15 შემთხვევაში). ამდენად რანგში doslіdzhuvany perіod at medichnih pratsіvnikіv viyavlyalosya perevazhannya ჰეპატიტი C. თუმცა, როდესაც analіzі dinamіki zahvoryuvanostі for rokami sposterezhennya viyavleno Pevnyi zakonomіrnіst - 1996 როკ sposterіgalosya zrostannya zahvoryuvanostі B ჰეპატიტის (od poodinokih vipadkіv to 12 წელი) potіm რაოდენობა vipadkіv ჰეპატიტი B შეიცვალა. ქრონიკული C ჰეპატიტის დიაგნოზი 1995 წლამდე, 1995-1998 წლებში არ დაფიქსირებულა. vyyavlyavsya іz სიხშირე 1-2 ვარდნა მდინარეზე. 2001 წლიდან მოსალოდნელია ავადმყოფობის ზრდა მდინარეზე 21 შემთხვევამდე (2004). ქრონიკული შერეული ჰეპატიტი ჩვენს მიერ დარეგისტრირდა ბოლო პერიოდში 1995 წლიდან წლამდე „თანაბრად“, მდინარეზე 1-2 წვეთი. ჩვენი აზრით, B ჰეპატიტის რეგრესია განპირობებულია ექიმების ჩატარებული იმუნიზაციით და დაავადების მკურნალობის ეფექტურობით, რაც თავიდან აიცილებს ქრონიკულ პროცესს (D.V. Izmailov, 2002). C ჰეპატიტის სიმპტომების გაძლიერება ასოცირდება გაუმჯობესებულ დიაგნოზთან, ასევე ქრონიკული დაავადებების გახშირებასთან (C ჰეპატიტის შემდეგ სიხშირე ხდება 75-85%, ხოლო B ჰეპატიტის შემდეგ - 6-10%), რომ სპეციფიკური პროფილაქტიკა.
ჩვენი აზრით, მედიცინის პრაქტიკოსებში ვირუსული ჰეპატიტის თავისებურებაა: ჰეპატიტის შერეული (შერეული) ფორმების (B+C) ყველაზე გავრცელებული განვითარება, რაც კლინიკას აავადებს და იოგო პროგნოზს; ვირუსული ჰეპატიტის განვითარება ღვიძლის წინა ტოქსიკურ-ალერგიული დაავადების ბუგრებზე (სამედიცინო, ქიმიური, ტოქსიკურ-ალერგიული ჰეპატიტი); წამლის თერაპიისადმი წინააღმდეგობის შემდეგი ხარისხის არსებობა; ჰეპატიტის გართულებების რაოდენობის ზრდა: ღვიძლის უკმარისობა, ციროზი, ღვიძლის კიბო. Zim pov'yazanі უფრო მძიმე ავადმყოფობა და ნაკლებად ხელსაყრელი პროგნოზი.
ჩაატარა გამოკვლევები მათზე, ვინც არა მხოლოდ პირებს, რომლებსაც შეიძლება ჰქონდეთ უშუალო შეხება ავადმყოფთა სისხლთან (ქირურგები, რეანიმატოლოგები, ქირურგიული ექთნები და პროცედურული ექთნები), არამედ თერაპიული სპეციალობების ექიმები (ნევროლოგი), ჰემატოლოგები, ინტერნიტები, რომლებიც პერიოდულად გადიან პარენტერალურ პროცედურებს. და რომლებსაც აქვთ პრაქტიკულად ყოველდღიური ანტიეპიდემიური სიფხიზლე. ასევე ცნობილია პოტენციურად სახიფათო ბიოლოგიური რიდინები: ზურგის, სინოვიალური, პლევრალური, პერიკარდიული, პერიტონეალური, ამნიონური და ახალშობილი რიდინი. თუ ის მოხვდება კანზე, თუ არის მიკროფხვნილი, ამ ლორწოვანმა შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია.
ტუბერკულოზი დიდი შინაური ცხოველია სამარას რეგიონში სამედიცინო პრაქტიკოსების პროფესიულ დაავადებებს შორის. Vіn buv diagnostovany us 96 შემთხვევაში, scho ხდება 24% პროფესიული პათოლოგიის შემთხვევაში. ექიმთა შორის, ტუბერკულოზის პროფესიულ დაავადებად რეგისტრაციის ზოგიერთ შემთხვევაში, 30 ექიმი, 53 საშუალო მედიცინის მუშაკი და 13 ახალგაზრდა სამედიცინო პერსონალი. Medichenniki Pratskyvnikіv Mozhaliv-ის ტუბერკულოზის გათვალისწინებით, პროსტიტბერკულოზურ დასახლებებში, Cyomo-ით, ხშირად შტამებით ინფიცირებული, შტამპები მთავარ პროტო-ბულში Himіopreparatvіv, შაჰ, pіdtroju, ინფექციის ფაქტი შიდაolіkarnyos іib (69). მედიჩენნიხის კვალიკის % ტუბერკულოზისთვის). ასევე, ტუბერკულოზის ინფექცია შეიძლება აღმოჩნდეს სამედიცინო პროფილის დაწესებულებებში - გულმკერდის ქირურგიის განყოფილებებში, პათოანატომიური და გემის სამედიცინო განყოფილებებში, რათა მოხდეს კონტაქტი ტუბერკულოზურ დაავადებებთან - ბაცილისმაგვარ დედებთან (დაქვეითებული დედები).
სამედიცინო პერსონალის სამუშაო გამოცდილების ანალიზმა ტუბერკულოზით დაინფიცირების მომენტამდე აჩვენა, რომ ხანმოკლე სამუშაო გამოცდილების მქონე ექიმები უფრო ხშირად ავადდებიან 5 წლამდე (40 წლამდე), ხოლო 21-დან 25 წლამდე გამოცდილებით. სულ 3 შემთხვევაა დაფიქსირებული.
ზედა დიქალური ბილიკების დამარცხება მკვეთრად ახალგაზრდა სამედიცინო პერსონალის, ლაბორატორიებისა და ფარმაცევტული კომპანიების პრაქტიკოსების ქიმიური გამოსვლებით; იგი ვლინდება ლორწოვანი გარსის არასპეციფიკური კატარის ფორმებში; კატარალური რინიტის შედეგია ქრონიკული ატროფიული რინიტი (N. E. Lavrentiev, 2002).
ტოქსიკური და ტოქსიკურ-ალერგიული ჰეპატიტი.ისინი შეიძლება განვითარდეს სამედიცინო პრაქტიკოსებში ანესთეზიისა და ანტიბაქტერიული პრეპარატების შემუშავების შემდეგ. ასე რომ, საოპერაციო ოთახის მიკროკლიმატის მსვლელობისას გამოვლინდა, რომ ნორმალურად მოქმედი სავენტილაციო სისტემით, ანესთეზიოლოგის სასუნთქ ზონაში ყველაზე ფართო საანესთეზიო - ეთერის კონცენტრაცია 10-11-ჯერ აღემატება მაქსიმალურ დასაშვებ კონცენტრაციას. სასუნთქ ზონაში - სასუნთქ გზებში. შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის პარენქიმის დიფუზური დაზიანება, პიგმენტური მეტაბოლიზმის დაზიანება, ტოქსიკურ-ალერგიული ჰეპატიტის განვითარება.
სერედი shkіdlivih virobnichih faktorіv fіzichnoї ბუნება (vіbratsіya, ხმაური rіznі Vidi vipromіnyuvan) მიზეზობრივი ფაქტორები rozvitku profesіynih zahvoryuvan in medichnih pratsіvnikіv Je nasampered rіznі Vidi іonіzuyuchogo რომ neіonіzuyuchogo vipromіnyuvan (radіatsіya, ულტრაბგერითი, ლაზერული vipromіnyuvannya, nadvisokochastotne vipromіnyuvannya) SSMSC mozhut viklikati: promenevu, mіstsevі promenev დარტყმები ; ვეგეტატიურ-სუდინის დისტონია, ასთენიური, ასთენო-ვეგეტატიური, ჰიპოთალამუსის სინდრომი, მაკულარული ქსოვილის დაკარგვა ლაზერული მკურნალობის გამო: ხელების ვეგეტატიურ-სენსორული პოლინეიროპათია; კატარაქტა, ახალშობილები, შეშუპებული კანი, ლეიკემია.
პერებუვანია ირაციონალურ მდგომარეობაში, სანამ ბავშვს არ განუვითარდება საყრდენ-მამოძრავებელი აპარატის ფუნქციური უკმარისობა, რაც ვლინდება ამ სახის ტკივილში. უფრო მეტიც, დაღლილობის პირველ ნიშნებს (მაგალითად, ხელები ოტორინოლარინგოლოგებში) ადანაშაულებენ უკვე 1,5-2 წლის მუშაობის შემდეგ და რობოტის ხელები. სამუშაო პოზის მუდმივი ცვლილებით (ოტორინოლარინგოლოგები, ქირურგები, სტომატოლოგები და ა. , ქვედა ვენების ვარიკოზული ვენები).
სამედიცინო ფაჰივცივის პირველი კატეგორიების პრაქტიკას ახასიათებს დაძაბული ოპტიკური მოწყობილობა (რობოტი ლაბორატორიით, ოპერაციული მიკროსკოპით; მიკროქირურგიაში, სტომატოლოგიაში, ოტორინოლარინგოლოგიაში - rozrіznennia ობიექტების უმნიშვნელო სპექტრით), რომელიც შეიძლება ზუსტად მივიტანოთ კატეგორიაში. ზოროვსკის ნავალანტუმი განსხვავებით Mіzh Jerell Svіtla І AusTlentine Oh'єkt, მნიშვნელოვანია მიაღწიოთ დუბლიკატს, შაჰ, ოტკო, ჩაბნელებული Navodnya Opener - ნავალანტუმის ტაძრის მთელი ფასი Acodacion Schedule-ზე, შაჰ, გამოიცანით პოგურნესამდე. Zorovich Funky, , ამცირებს მგრძნობელობის სიმძიმეს და ფერთა დიფერენციაციის სტაბილურობას. მედიცინის პრაქტიკოსების თვალის ორგანოების მხრიდან ცვლილებები (თვალის მიოპიური რეფრაქცია) იზრდება სამუშაო გამოცდილებით. ოკუპაციური ნევროზი შეიძლება განვითარდეს ფსიქიკურად დაავადებული ადამიანების მოღალატეობის გამო. ღირს ფსიქიატრიულ დაწესებულებებში სამედიცინო პერსონალისთვის, მათ შორის ვიკლადაჩისა და მომსახურე პერსონალისთვის გონებრივად შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებისთვის.
პროფესიულ ავადმყოფობაზე ეჭვის შემთხვევაში, დიაგნოზის გასარკვევად, ავადმყოფობასა და პროფესიას შორის კავშირის დასამყარებლად, მედიცინის პრაქტიკოსი დამნაშავეა უშუალოდ ოკუპაციური პათოლოგიის რეგიონალურ ცენტრებში, სამეცნიერო კვლევით ინსტიტუტებში და ეწევიან. პროფესიული სამედიცინო დაავადებების კვება და პროფესიული დაავადებების განყოფილებაში. მხოლოდ ამ დაწესებულებების სპეციალისტებს შეიძლება ჰქონდეთ პროფესიული დაავადების ნარჩენი დიაგნოზის დასმის უფლება. Sprinі nutrition vіrishuє NDI მედიცინის pracі RAMS (მოსკოვი). სამედიცინო პრაქტიკოსს, რომელიც დიაგნოზირებს პროფესიულ დაავადებებს, შეიძლება ჰქონდეს რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით გადაცემული ყველა სოციალური შეღავათი და გარანტია.
პროფესიული დაავადების დიაგნოზის დადგენის შემდეგ პოლიკლინიკა მიმართავს ექიმს სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის ჩასატარებლად. ექიმთან პროფესიული პრაქტიკის დაკარგვის დადგენილ სტადიასთან ერთად, კანის მოცემულ მდგომარეობაში, სხეულის ფუნქციების დაზიანება, კომპენსაციის დონეები, დაავადებისგან გამოჯანმრთელების უნარი იმ სამყაროში, ძირითად პროფესიაში და სპეციალურად. დაზიანებულია სამუშაო პირობები. ასევე, მობრძანდით და წადით რეაბილიტაციაზე, მათ შორის პროფესიულ მომზადებასა და გადამზადებაზე. ისინი გამოიყოფა როგორც ერთჯერადი, ასევე ექვსთვიანი გადასახადები. ათასობით სადაზღვევო პრემია ენიჭება და დიდი ხნის განმავლობაში იგვიანებს დაზარალებულ პროფესიულ პრაქტიკას MSE-ის დაარსების გამო პროფესიული პრაქტიკის გასატარებლად, მათ შორის დროებითი არაკომპეტენტურობის პერიოდის ჩათვლით.
ასევე, სოციალური უზრუნველყოფა დაზღვეულია ექიმის ჯანმრთელობის გაუარესებასთან დაკავშირებული დამატებითი ხარჯების, იოგის სამედიცინო, სოციალური და პროფესიული რეაბილიტაციის, მათ შორის დამატებითი ხარჯების გადახდის ხარჯზე. სამედიცინო დახმარება(Over peredbachenoyu for obov'yazykovim სამედიცინო დაზღვევა), გარდა საკვები დანამატით (მითითებულია გართულებული ვირუსული ჰეპატიტის, ტუბერკულოზის დროს) და ალკოჰოლური სასმელების დიეტაზე; პროფესიული სნეულებით (პათოლოგიის დეკომპენსირებული ფორმებით) ავადმყოფის შემდგომი (სპეციალური სამედიცინო და სიკვდილის შემდგომი) მოვლისთვის, სანატორიუმ-კურორტზე ანაზღაურების ჩათვლით. დამატებითი ნებართვა(Ponads Schorafully გადახდილი ї їndpots, დახრილი RF RF-ით) მთელი პერიგოდის Lіkuvannya Ta Pro კომპანიისთვის Mіszya Lіkuvannya і უკან, Varti Lіkizdu to Mіstsya Sanatorial Lіkuvannya და Negalid Breakdowki, Wartikuvannyahz. უკან რომ ჭამა; პროთეზირებაზე მუშაობა, რომელიც დაკავშირებულია პროფესიულ დაავადებებთან (მაგალითად, სმენის ხელსაწყოები პროფესიონალური ნეიროსენსორული სიყრუის შემთხვევაში), სპეციალური საშუალებების მიწოდებაზე. სატრანსპორტო საშუალებები(სამედიცინო ჩვენებებისთვის, მაგალითად, ლეგენევ-გულის უკმარისობის დეკომპენსირებული ფორმებით), ტრანსპორტის ხაზში და კაპიტალური რემონტისთვის, სახანძრო მასალების შესაძენად.
ლიტერატურა
- არტამონოვას ქ რ., მუხინი ნ.ა.პროფესიული დაავადებები. M: მედიცინა, 2004. 432 გვ.
- Borodulin B. Y., Kosarev St., Zhestkov A. St.ქიმიოთერაპია სპეციფიური რესპირატორული ინფექციების ამბულატორიულ პაციენტებში. სამარა, 2002. 42 გვ.
- ვასიუკოვა გ.ფ.შინაგანი ორგანოების პროფესიული დაავადებების კლინიკური მახასიათებლები სამედიცინო პრაქტიკოსებში: ავტორი. დის. კანდი. თაფლი. მეცნიერებები. სამარა, 2005. 24 გვ.
- კოსარევი ვ.ვ.სამედიცინო პრაქტიკოსების პროფესიული დაავადება. სამარა, 1998. 200 წ.
- კოჩეტკოვა მ.გ.პირის ღრუს დაცლის ორგანოების ლატენტური კანდიდოზი ანტიბიოტიკების მუშაკებში: თეზისის რეზიუმე. დის... დოქტორი მედ. მეცნიერებები. სამარა, 1995. 32 გვ.
- Kerіvnitstvo for likarіv / რედ. N.F. Izmerova. M: მედიცინა; 1996. ტ.1, 2.
- ტაენკოვა O.N.სამედიცინო პრაქტიკოსების ჯანმრთელობის დაცვის თერაპიული და სოციალური ასპექტები მდიდარ პროფესიულ სამედიცინო გარემოში: თეზისის აბსტრაქტი. დის. კანდი. თაფლი. მეცნიერებები. ვლადივოსტოკი, 2001. 24 გვ. ონკოლოგია
შესვლა 2
პროფესიონალური ალერგია 3
ანაფილაქსიური შოკი 4
პროფესიონალური ბრონქული ასთმა 5
კანის ალერგიული ინფექცია 6
ბიოლოგიური ფაქტორებით გამოწვეული პროფესიული დაავადება 8
ვირუსული ჰეპატიტი 9
VIL-ინფექცია 9
ტუბერკულოზი 10
სხვა ინფექციური დაავადებები 11
ტოქსიკურ-ქიმიური ეტიოლოგიის პროფესიული დაავადება 12
პროფესიული დაავადება სხეულის სხვა ორგანოებისა და სისტემების გადაჭარბებული ძაბვის სახით. 12
ვარიკოზული ვენები 13
ხელის დისკინეზია (კოორდინატორი ნევროზი) 14
სიკვდილი ზორს 15
სხვადასხვა ფიზიკური ფაქტორებით გამოწვეული პროფესიული დაავადება 16
პრომენევის დაავადება და პროფესიული ლეიკემია 16
კანის კიბო რენტგენის შემოდინებისას იცვლება 16
ლაზერული გაძლიერება და ულტრაბგერა. 17
ვიბრაციის ავადმყოფობა 19
ნერვული სისტემის დაავადებები 19
ობსტეჟენიის წესები და სამედიცინო პრაქტიკოსთა პროფესიული დაავადებების მკურნალობის პრინციპები 19
ლიტერატურა 21
შესვლა
შუა მაიჟე 40 ცალი. პროფესიებს, რომლებიც ამ საათში ვითარდება, განსაკუთრებული სოციალური ნიშა 4 მილიონზე მეტ სამედიცინო პრაქტიკოსს უჭირავს. Pratsya ექიმები იტყუებიან საქმიანობის ყველაზე რთულ და ყველაზე მოწინავე ტიპებზე. მედიცინის პრაქტიკოსების საქმიანობის საბოლოო შედეგი - ჯანმრთელი პაციენტი - მდიდარია იმით, რასაც პრაქტიკოსების გონება და თავად მედიცინის პრაქტიკოსების ჯანმრთელობის მდგომარეობა ადასტურებს. ექიმზე მუშაობისთვის (ისევე როგორც საშუალო და ახალგაზრდა მედიცინის პრაქტიკოსი, ფარმაცევტი და ფარმაცევტი) ემატება ფიზიკური, ქიმიური, ბიოლოგიური ხასიათის ფაქტორების კომპლექსი. მედიცინის პრაქტიკა ხასიათდება მნიშვნელოვანი ინტელექტუალური ამბიციით. მედიცინის პრაქტიკოსებამდე არსებობს სიდიადე მიღწევები, რომლებიც მოიცავს ოპერატიული და გრძელვადიანი მეხსიერების ვალდებულებას, პატივისცემას, მაღალ პრაქტიკულობას ექსტრემალურ გონებაში. გარდა ამისა, პროფესიული საქმიანობის პროცესში, ექიმი ცნობს სხეულის სხვა ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციურ გადაძაბვას (კუნთოვანი აპარატის ფუნქციური გადაძაბვის სახით ორგანოს გადაჭარბებამდე).
სამედიცინო პროფესიის სამედიცინო ცენტრის ყველაზე არამეგობრული თანამშრომელი არის მუშების დაბინძურება სამკურნალო გამოსვლების, სადეზინფექციო საშუალებების და ნარკოტიკული საშუალებების აეროზოლებით, რამაც შეიძლება ათჯერ გადააჭარბოს დასაშვებ სანიტარიულ სტანდარტებს საოპერაციო ოთახებში და პროცედურებში. Zabrudnennya povіtrya robochem primіschen lіkarskimi rechovinami, განსაკუთრებით antibakterіalnimi ნარკოტიკების protipuhlinnimi ნარკოტიკების SSMSC Je Visoko nebezpechnimi rechovinami რომელიც toil іmunosupresivnu, cytotoxicity sensibіlіzuyuchu dіyu on organіzm, Mauger Buti მიზეზი rozvitku in medichnih pratsіvnikіv alergіchnih zahvoryuvan, profesіynih dermatozіv, disbakterіozu; є da nі, sho svіdchat pro show shkіdlivogo ციტოსტატიკის ინფუზია. ანტისიმსივნური ანტიბიოტიკები არის გამომწვევი ალერგენები პროფესიული დერმატოზების განვითარებისათვის მათთან კონტაქტში მყოფ პირებში.
სამედიცინო პრაქტიკოსები სხედან თავიანთი პროფესიული ავადმყოფობის სიგანისთვის და შთააგონებენ პრაქტიკოსებს ქიმიურ ინდუსტრიაში.
მე გავხდები ჩვენს ქვეყანაში ჯანსაღი მედიცინის პრაქტიკოსი 1922 წლიდან, თუ მოეწყობა სამეცნიერო და საკონსულტაციო ბიურო სამედიცინო პრაქტიკის პროფესიული უნარების ამაღლებისთვის. მანამდე დადგინდა, რომ ექიმების ავადმყოფობის ნიშნები მდგომარეობს პროფესიული უნარების ბუნებიდან და მრავალფეროვნებით. ასე რომ, ზოკრემა, ს.მ. ბოგოსლოვსკიმ (1925) დაადგინა, რომ ტუბერკულოზის ინფექცია ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო დაწესებულებების სამედიცინო პერსონალში 5-10-ჯერ მეტია სხვა სპეციალობების მათი კოლეგების ავადმყოფობისთვის. Vіdpovidno to povіdomlen A.M. ეფმანი და შიგნით. (1928), ყველაზე მნიშვნელოვანი მტკიცებულება მედიცინის პრაქტიკოსებში, გამოწვეული ინფექციური დაავადებებით, რაც დაკავშირებულია ინფექციურ დაავადებებთან, გულ-სისხლძარღვთა და ნერვული სისტემების დაავადებებთან, რომლებიც მდგომარეობს ნეირო-ფიზიკურ დარღვევებში.
აქვს 1957 რ. C. Frieberger-მა აჩვენა, რომ ინფექციური ჰეპატიტი ექიმებს ემართებათ კიდევ ორ შემთხვევაში, ხოლო სხვა პრაქტიკოსებს ვარდისფერ პრაქტიკაში ნაკლებად. აქვს 1958 გვ. ა.გ. სარკისოვმა და ია. ბრაგინსკიმ, რომლებიც ებრძოდნენ დაავადებას ზალიზნიჩნიკებში და მედიცინის პრაქტიკოსებში, აჩვენეს, რომ დანარჩენში გრიპი იყო 47%, სტენოკარდია 95%, გულის დაავადება 5-ჯერ, ჰიპერტონიული დაავადება 6-ჯერ და შეგიძლიათ შეავსოთ შეჯამების სია. . სწორი მავ რაციონი დ.ნ. ჟბანკოვი (1928), უხეშად ამბობს, რომ სამედიცინო პროფესია არ არის ყველაზე უსაფრთხო ჯანმრთელობისთვის და რომ "ინტელექტუალური" პროფესიების ცხოვრება.
ათეულობით წლის წინ და დანარჩენი ათწლეულის წინ ჩატარებული გამოძიების მონაცემები თვითნებურად ადასტურებს, რომ ექიმებსა და პროფესიონალებს შორის ბევრი დაავადებაა და, შესაბამისად, დამატებით კომპენსაციას მოითხოვს.
