"რუსეთის ფედერაციაში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ"ფედერალური კანონი No313-FZ 29.11.2010 "რუსეთის ფედერაციის საკანონმდებლო აქტებში ცვლილებების შეტანის შესახებ ფედერალური კანონის მიღებასთან დაკავშირებით "რუსეთის ფედერაციაში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ"*1
_____
*ერთი. დოკუმენტების ტექსტები არ არის ნაჩვენები. ყველა ნორმატიული დოკუმენტის ტექსტი დივ. საიტზე www.site.
კომენტარი
ლ.პ. ფომიჩოვა
აუდიტორი, კონსულტანტი
ახალი კანონი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ
რუსეთის ფედერაციის სამედიცინო დაზღვევა გათვალისწინებულია ორი სახის: სავალდებულო და ნებაყოფლობითი.
Obov'yazkove სამედიცინო დაზღვევა (ZMS) є საწყობისუვერენული სოციალური დაზღვევა და უზრუნველყოს რუსეთის ყველა მოქალაქეს სამედიცინო და სამედიცინო დახმარების მიღების თანაბარი შესაძლებლობები, რაც იმედოვნებს ჯანმრთელობის დაზღვევის ღირებულების სასარგებლოდ ობსიაზიტში და საზოგადოებრივი პროგრამების გონებაში.
რუსეთის ფედერაციის ჩინეთის კანონი 28.06.1991 N 1499-1 "რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობის სამედიცინო დაზღვევის შესახებ". დასაკეცი გონები. საჭიროება იოგა მიიღოს ჩვენ წინაშე bula viklikana არასაკმარისი საბიუჯეტო ფინანსები რუსეთის ჯანმრთელობის დაცვა. დაზღვევის უზრუნველყოფამ შესაძლებელი გახადა მოსახლეობისთვის სამედიცინო მომსახურების სისტემის შენარჩუნება, სამედიცინო დაწესებულებების დაფინანსების დონის მკვეთრი ვარდნა და შემდგომი ჯანდაცვის რეფორმა.
ოდესღაც ამ კანონის დებულებები არ გამოიყენება, ნამსხვრევები დეკლარაციული ხასიათისაა, არ არის გამყარებული სამედიცინო დაწესებულებების და მათი ფინანსების მიერ მათი განხორციელებისთვის საჭირო მატერიალურ-ტექნიკური სტანდარტებით. ეს იყო ახალი ფედერალური კანონის შემუშავების მიზეზი, რომელიც შეაქო სახელმწიფო დუმამ ფოთლების მე-19 დაცემაზე და შეაქო ფედერაციის რადამ 2010 წლის 24 შემოდგომაზე.
2010 წლის 29 ნოემბრის ფედერალური კანონი N 326-FZ (დალი -კანონი N 326-FZ ) შემოღებულ იქნა ვადაში 2011 წლის 1 სექტემბრიდან, მცირე პოზიციით, რომელიც ოფიციალური იქნება 2012 წლის 1 სექტემბრიდან. კანონის მეტა არის მოქალაქეთა უფლებების უფასო სამედიცინო დახმარების გარანტიების გაძლიერება და ვოდნოსინის დარეგულირება, რასაც აბრალებენ ZMS-ის ბმულს.
კანონი N 326-FZ 2012-2014 წლებში თანდათანობით დაუშვას ფინანსური ჯანმრთელობის დაცვა, უზრუნველყოს სახელმწიფო გარანტიების ბალანსი უსასყიდლოდ. სამედიცინო დახმარებასახელმწიფოს ფინანსური საჭიროებების მქონე მოსახლეობას, გააუმჯობესოს ჯანმრთელობის დაცვის მატერიალურ-ტექნიკური ბაზა და, შედეგად, გაზარდოს სამედიცინო დახმარების ხელმისაწვდომობა და ხარისხი.
მუხლი 4 კანონი N 326-FZ ყალიბდება obov'yazkovogo სამედიცინო დაზღვევის დაარსების ძირითადი პრინციპები: სამედიცინო დახმარების ხელმისაწვდომობა და ხარისხი, რომლის იმედიც ადამიანს აქვს; ZMS პროგრამების ფარგლებში დამოუკიდებლად დაზღვეულთათვის უფასო სამედიცინო დახმარების გარანტიები ფინანსური მდგომარეობადამზღვევი; ფინანსური სისტემების ავტონომია.
სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფედერალური (FFOMS) და ტერიტორიული (TFOMS) ფონდების სამართლებრივი სტატუსი და განახლება. სამედიცინო ორგანიზაციებიის სამედიცინო ორგანიზაციები HMS სისტემაში; მათი უფლებები, obov'yazki და vіdpovіdalnіst; უფლებები და obov'yazki დაზღვეული osіb და მზღვეველები.
იგი რეგულირდება ობოვიაზკოვოგო სამედიცინო დაზღვევის ფინანსური უზრუნველყოფის თვალსაზრისით: დადგენილია სადაზღვევო პრემიების ფორმირების წესი; rozmіr სადაზღვევო შენატანი ZMS არაპრაქტიკული მოსახლეობისთვის; პერიოდი, შეკვეთა და ხაზი სადაზღვევო პრემიის გადასახდელად; გადაიხადოს їх სფეროს მიყენებული ზიანი; ZMS-ის შემთხვევაში სამედიცინო დახმარების გადახდის ტარიფების დადგენის პროცედურა; სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის მიერ ჩამოსხმისა და ფანჯრის გაფორმების პროცედურა.
Ზოგადადკანონი N 326-FZ მოხსენება ჰმ-ში ყველა სუბიექტისა და მონაწილის უფლება-მოვალეობების რეგულირების, მათი ურთიერთშეთანხმების, სამედიცინო დაზღვევის ენის ვალდებულებების მოდერნიზაციის გადაცემის და მიმართულების შესახებ. შორეული განვითარებადაიცავით თქვენი ჯანმრთელობა.
მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ კანონის ძირითადი დებულებები.
დაზღვეული ფიზიკური პირები
ზემუხლი 10 კანონი N 326-FZ დადგინდა, რომ დაზღვეული პირები არიან:
- რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეები (პრაქტიკული და არაპრაქტიკული);
- უცხოელები, რომლებიც მუდმივად ან დროებით ცხოვრობენ ჩვენს ქვეყანაში, რომ ფიზიკური პირები მოცულობის გარეშე 2002 წლის 25.07.2002 N 115-FZ ფედერალური კანონი "რუსეთის ფედერაციაში უცხო თემების იურიდიული ბანაკის შესახებ". );
პირები, რომლებიც აცხადებენ სამედიცინო დახმარების უფლებას, დაცული არიან 1993 წლის 19.02.1993 N 4528-1 ფედერალური კანონით "ლტოლვილთა შესახებ" .
Vlasne, tsі ფიზიკური პირები იყვნენ დაზღვეული და ადრე, მეტი კანონმდებლობისთვის.
უცხოელები, ზოკრემა. უფლებამოსილების მოქალაქეები - დამოუკიდებელი ძალების Spivdruzhnosti-ის მონაწილე, რომლებიც მუდმივად ცხოვრობენ რუსეთის ფედერაციაში, მათ ასევე აქვთ იგივე უფლებები და მოვალეობები სამედიცინო დაზღვევის ოთახში, როგორც რუსეთის მოქალაქეები, რადგან ისინი არ არიან გადაყვანილი საერთაშორისო ხელშეკრულებები სხვაგვარად (მუხ. 8 კანონი N 149-1). მანამდე, ისევე როგორც რუსეთში, უცხო ქვეყნის მოქალაქეებს ეძლეოდათ ფიზიკური პირები, რაც მათ შეეძლოთ მიეწოდებინათ ბინადრობის მოწმობა შიდა ხელისუფლების მიერ.
უცხოელი პრაქტიკოსების შემოსავალი, რომელიც საკმარისად მცირე იყო იმისთვის, რომ მათ მცირე დროით ეცხოვრათ რუსეთში, 2010 წელს სუბსიდირებული იყო სადაზღვევო შენატანებით, ასე რომ, სუნი მათ ასევე აძლევდა უფლებას მიეღოთ სამედიცინო დახმარება ZMS პოლისიდან.
ასეთ პრაქტიკოსებს შეეძლოთ ფოთლების აღება მედიცინის პოლიკლინიკაში არაპრაქტიკულობის შემთხვევაში. Tse zasvіdchuє i გვ 1 ორდენი vidachі სამედიცინო ორგანიზაციების ბროშურები nepratsezdatnosti, დამტკიცებული. რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებითდათარიღებული 01.08.2007 N 514 : ლიკარნიანის ფოთლებს ხედავენ რუსეთის მოქალაქეები, ასევე უცხოელები საცხოვრებლად, ან ტიმჩასში ცხოვრების ნებართვით.
Pratsіvniki-inozemtsі, yakі მუდმივად ან დროებით მცხოვრები რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე, შეიძლება ჰქონდეს უფლება მიიღოს დამატებითი დახმარება timchasovoї არაპრაქტიკულობისგან ამჟამინდელი დაზღვეული დაზღვევის შემთხვევაში, რადგან სუნიანი შრომატევადი კონტრაქტის დროს (Ხელოვნება. ფედერალური კანონის 2 2006 წლის 29 დეკემბრის N 255-FZ "სავალდებულო სოციალური დაზღვევის შესახებ დროებითი არაკომპეტენტურობის შემთხვევისგან და დედობასთან დაკავშირებით". ).
Bіzhenets i Yogo sіm'ї, scho pribula მასთან, mayut უფლება სამედიცინო და likarsku დახმარება parіvnі s rosіyskim hulks vydpovidno ფედერალური კანონმდებლობა, yakscho іnshe არ არის გადაცემული რუსეთის ფედერაციის საერთაშორისო ხელშეკრულებებით (pіdp. 7.ხელოვნების 1-ლი პუნქტი. 1993 წლის 19.02.1993 N 4528-1 ფედერალური კანონის 8 "ბიჟენცივის შესახებ" ). ობოვიაზკოვი უმოვი - მის მიერ შეიქმნა ფედერალური მიგრაციის სამსახურის ორგანოები ლტოლვილის სამართლებრივი სტატუსისა და ემიგრანტი მიგრანტის აღიარების შესახებ.
უცხო ქვეყნის მოქალაქეებს ახალი კანონი არ ასახელებენ, როგორც ტიმჩასოვო იცვლება რუსეთის ფედერაციიდან. სუნები მიდიან რუსეთის ტერიტორიაზე ოფიციალური საბუთებისთვის და ჩიყვი დამყარებული წესრიგიდაარეგისტრირეთ თქვენი უცხოური პასპორტები ან დოკუმენტები, რომლებსაც შეცვლით ჩვენი ქვეყნის შინაგან საქმეთა ორგანოებითა და ვიხათით, ხელახალი შესყიდვის პირველი ვადის დასრულების შემდეგ. უცხო ქვეყნის მოქალაქისგან მიგრაციული ბარათის, დოკუმენტის დროული გადაცემის სტატუსი მხოლოდ ადასტურებს უცხო ქვეყნის მოქალაქის უფლებას გადაიტანოს რუსეთის კანონპროექტი (115-FZ კანონის 1 მუხლი 2). 2010 წლიდან, ქალაქის სხვა ღვინოებისთვის გადახდის ოდენობა შრომით და სამოქალაქო-სამართლებრივი კონტრაქტებით უცხოური ჰალკებისა და ოსიბების სიხარბის გარეშე, როგორიცაა timchasovo perebuvayut რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე, არ ექვემდებარება სადაზღვევო შენატანებს ( pіdp. 15 გვ 1 ხელოვნება. 2009 წლის 24.07.2009 N 212-FZ ფედერალური კანონის 9 "რუსეთის ფედერაციის საპენსიო ფონდში, რუსეთის ფედერაციის სოციალური დაზღვევის ფონდში, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფედერალური ფონდისა და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული ფონდების სადაზღვევო შენატანების შესახებ". ; შორს -კანონი N 212-FZ ). მაგალითად, უცხო ქვეყნის მოქალაქეს შეიძლება ჰქონდეს რუსეთის ტიმჩას ანაზღაურებადი სტატუსი და არა დაზღვეული პირის და, ცხადია, გადაიხადოს დაზღვევის ღირებულება, შენატანების შეტანა ობოვიაზკოვის საპენსიო დაზღვევაში, არ არის დაზღვეული. ვᲮელოვნება. 2 კანონი N 255-FZ ასევე აშკარაა, რომ უცხოელები და ფიზიკური პირები სისწრაფის გარეშე, როგორიცაა timchasovo perebuvayut რუსეთის ტერიტორიაზე, 2010 წლიდან არ არიან დაზღვეული და არ აქვთ უფლება მოხსნან სოციალური დაზღვევის დაცვა.
რობოტის პროვაიდერის მიერ სადაზღვევო პრემიის ნებაყოფლობით გადახდის შესაძლებლობა ასეთი ჰალკებისთვის არ არის გადაცემული კანონმდებლობით. თუ კომპანიამ უნდა შეიტანოს შრომით ხელშეკრულებაში დებულებები ასეთ ექიმთან, მე ვიფიქრებ შენთვის სალიცენზიო ფურცლის გადახდაზე და შენატანების ნებაყოფლობით რეფინანსირებაზე, რუსეთის FSS დაგეხმარება ნებისმიერ სხვა დროს, თუ არ დაგჭირდება. ის. FOMS მოსკოვის რეგიონალური განყოფილების ფურცელზე 29.01.2010 N 04-03-11/652, განმარტა, რომ ასეთი პირები არ ექვემდებარებიან MHI-ს, რობოტი პროვაიდერები არ არიან ვალდებული დაინახონ MHI პოლიტიკა. თუ პოლისი უკვე ნანახია, დოკუმენტი უნდა დაუბრუნდეს სადაზღვევო ორგანიზაციას.
უცხოელთა სამედიცინო დაზღვევა, ტიმჩასოვო რუსეთში, ზოკრემა. უფლებამოსილების ჰალკები - SND-ის წევრი, zdіysnuєtsya მიზნით, schoრუსეთის ფედერაციის რადას 1998 წლის 11.12.1488 ბრძანებულება "უცხოეთის მოქალაქეების სამედიცინო დაზღვევის შესახებ, როგორიცაა ტიმჩასოვო, ისინი იცვლებიან რუსეთის ფედერაციასთან, რუსეთის ფედერაციის ვიზის მქონე რუსეთის მოქალაქეებთან". იაკიმ დაამტკიცა დებულება უცხო ქვეყნის მოქალაქეების სამედიცინო დაზღვევის შესახებ, როგორიცაა timchasovo perebuvayut რუსეთის ფედერაციიდან.
როგორც წესი, ასეთ პირებს შეიძლება ჰქონდეთ მხოლოდ მცირე რაოდენობით პურის უფასო ოტრიმანნა და შეუცვლელი სამედიცინო დახმარება ბანაკებში, რომლებიც საჭიროებენ ვადიან სამედიცინო დახმარებას (სამწუხარო რყევების, დაზიანებების, ავადმყოფობის და საავადმყოფოს დაავადებების შემთხვევაში). . ამგვარად, სამედიცინო დახმარებას იმედოვნებენ ჩვენი თანასწორუფლებიანების ბიუჯეტის საბიუჯეტო ხარჯებით, ჯანდაცვის სახელმწიფო და მუნიციპალური სისტემების გონივრული და პრევენციული რეგულაციებით, ასევე. სამედიცინო პრაქტიკოსები abo პირები, yakі ჩიყვი yazanі nadavat პირველი დახმარება კანონის ან სპეციალური წესი. იმ მომენტიდან, თუ საფრთხე ემუქრება ავადმყოფის სიცოცხლეს და ავადმყოფის ჯანმრთელობას და შესაძლებელია პაციენტის ტრანსპორტირება, სამედიცინო დახმარების გადასახადის გადახდა ხდება დაგეგმილის მიხედვით.
კატეგორიის კატეგორიის მოსახლეობას ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევის საფუძველზე ან ანაზღაურებადად შეიძლება მიეცეს ყველა სახის გეგმური სამედიცინო დახმარება.
ერთიანი სადაზღვევო პოლისი რუსეთის ყველა ტერიტორიისთვის
ამჟამინდელი სისტემის ერთ-ერთი დიდი ნაკლი არის HMS-ის პოლიტიკით სამედიცინო დახმარების გაწევის შეუძლებლობა სხვა რეგიონში ყოფნისას. ობოვიაზკოვის სოციალური დაზღვევის ნინი პოლიტიკამ შეწყვიტა ერთადერთი რუსეთის ყველა რეგიონში. კანის სადაზღვევო კომპანია მუშაობდა საკუთარი სადაზღვევო პოლისებისთვის, რადგან საჭირო იყო სამყაროს შეცვლა, რადგან ტერმინი "yogo diy" დასრულდა. სამუშაო ადგილის შეცვლისას ჩიყვის ხალხი იძულებული გახდა შეექმნათ რობოტების ZMS პოლიტიკა და იქ აეღოთ ახალი, სადაც ღვინოს ამზადებენ. დღის ბოლოს ერთი საათი დაიხარჯა, გარკვეული სახის დახმარებით, რაღაც ხელფასიდან, გადაიხადეს შენატანები ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის ფონდში, ფაქტობრივად, სამედიცინო დახმარების მიღება ვერ მოხერხდა. და როცა არაპრაქტიკული ღვინოების კატეგორიაში გადადიხარ, შენ ხარ დამნაშავე სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციისგან პოლისის აღებაში, რადგან კონკურსის შედეგებით მან დაუზღვევია მოქალაქეები.
ფორმალურად, მოქალაქეს შეუძლია ნებისმიერ დროს მიიღოს სამედიცინო დახმარება HMS პოლიტიკიდან არა ბინადრობის ადგილისთვის. ალე ლიკარნი და პოლიკლინიკები ყველაზე ხშირად, ჩინური კანონის დარღვევით, ახორციელებენ ქალაქგარეთ მცხოვრებთა და მაცხოვრებლების მიღებას, რომლებიც ცხოვრობენ ამ ქალაქის სხვა რაიონში. რამდენიმე მიზეზი არსებობს: ჯერ ერთი, არ არსებობს ერთიანი სადაზღვევო ბაზა, რომლის მეშვეობითაც შესაძლებელი იქნებოდა იმის დადგენა, რომ ვარსკვლავები პაციენტს ერთ გროში მოდიოდნენ და მერე მოვიდნენ. სხვაგვარად, დიდ რეგიონებში, როგორიც არის მოსკოვი და სანკტ-პეტერბურგი, ZMS პროგრამა ბევრად უფრო ძვირია, სოფლად უფრო დაბალი, "უცხო" პაციენტების მისაღებად. სამედიცინო დაწესებულებებთან კავშირში ძმებს ხშირად ურჩევენ, პატივი სცენ პოლიციას, რომელსაც სხვა რეგიონებში ხედავენ, და ისინი ცდილობენ სხვა ქალაქებიდან შემოსული პოლიციელების გროშებით მოწონებას.
კანონი N 326-FZ HMS-ის ძირითადი და ტერიტორიული პროგრამების განაწილების გადაცემა (Ხელოვნება. 3 კანონი N 326-FZ ). დისტრიბუცია 7 კანონით არის დადგენილი, რომ იაკი იხილეთ დოპომოგი მათ კანამდე შეიცავდეს. 2013 წლიდან წლამდე მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარება შედის HMS-ის საბაზისო პროგრამაში, ხოლო მაღალტექნოლოგიური - 2015 წლიდან წლამდე (Ხელოვნება. 51 კანონი N 326-FZ ). პროგრამები დადასტურებულია ფედერალურ და რეგიონულ დონეზე, ხარისხის მიხედვით. ძირითადი პროგრამა ვრცელდება რუსეთის მთელ ტერიტორიაზე, ხოლო ტერიტორიული არის რუსეთის ფედერაციის სუბიექტის საზღვრები. სუბიექტებს მოკლებული აქვთ უფლება დაემატონ საბაზისო პროგრამას, იხილონ სამედიცინო დახმარება და დაზღვევა, არ შევიდნენ ZMS-ში და დაამატონ თავიანთი ფინანსები.
რუსეთის ფედერაციის მთელ ტერიტორიაზე მოქალაქეთა უფასო სამედიცინო დახმარების მიღების უფლებების განსახორციელებლადკანონი N 326-FZ გადავიდა: 2011 წლის მაისიდან მოსახლეობას გადაეცემა ერთიანი სადაზღვევო პოლისი, რომელიც უზრუნველყოფს ჯანმრთელობის დაზღვევის ძირითადი პროგრამის უფასო სამედიცინო დახმარებას ქვეყნის ნებისმიერ რეგიონში, განურჩევლად საცხოვრებელი ადგილისა. დაზღვეულის (მუხლი 45). რუსეთის ფედერაციის სუბიექტის ტერიტორიაზე, სადაც შემუშავებულია VHI პოლიტიკა, თემებს შეუძლიათ გადაიხადონ დახმარება ZMS-ის სავალდებულო ტერიტორიულ პროგრამაში (მუხლი 3). თქვენ არ შეგიძლიათ წარმოადგინოთ პოლიტიკა, თუ გჭირდებათ სასწრაფო სამედიცინო დახმარება (პუნქტი 2, მუხლი 16).
ZMS-ის თვალსაჩინოებისა და სიცოცხლისუნარიანი რეგიონალური პოლიტიკის ჩანაცვლება ერთჯერადი დატენვის პოლიტიკაზე განხორციელდება არა საგანგებო, არამედ ეტაპობრივად (მუხლი 51).
2011 წლის 1 იანვრამდე ძველი ბარათის პოლისი გადაიხედება საჭირო თანმიმდევრობით, ხოლო 2011 წლის 1 იანვრიდან 2012 წლის 1 სექტემბრამდე - ერთიანი ბარათის ახალი პოლისი. საქმიანობის ელექტრონული პოლიტიკა რუსეთის მთელ ტერიტორიაზე. ჩვენთვის ნაცნობი ქაღალდის დოკუმენტების "ჩანაცვლების" სახელები პროგნოზირებს პლასტიკურ ბარათებს ჩიპით და ერთი ნიშნის ელექტრონული ბარათით. პაციენტის ინფორმაციის მანქანური წაკითხვის დანიშვნის პოლიტიკის მიზანი.
ახალი უსასყიდლო პოლისი არის დიათით, ნავიტი თითქოს პირი სადაზღვევო კომპანიაში არ დაზღვეულია. ემსახურო სამედიცინო დახმარების გარანტს ქვეყნის ნებისმიერ რეგიონში, განურჩევლად საცხოვრებელი ადგილისა და ნახოს ყველამ - როგორც მშრომელი, ისე უმუშევარი. პოლისის ჩანაცვლება ხდება მხოლოდ გადახდის ღირებულებით, დაზღვეულის მამის მიხედვით შეცვალეთ დასახელება, სახელი. სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციაში, საცხოვრებელი ადგილის ცვლილებებისთვის, დაზღვეულის სტატუსი არ გადადის.
ძველი zrazzka-ს ZMS-ის პოლისი, ნახული პირების მიერ, დაზღვეული obov'yazykovogo სამედიცინო დაზღვევისგან წოდების მიღებამდეკანონი N 326-FZ , სანამ არ შეცვლით მათ ZMS პოლიტიკაზე ერთი ნიშნით ან რუსეთის ფედერაციის მოქალაქის უნივერსალური ელექტრონული ბარათით. უსი ლიკუვალნიმ 2011 წლის 1 სექტემბრის შემდეგ პირობა დადო, რომ ჩიყვის ბედი ძველი პოლიტიკისთვის მიეღო პაციენტებს.
პოლისები ვრცელდება ჩანაცვლებაზე, თუ პირს სურს შეცვალოს სადაზღვევო ორგანიზაცია, ან მთავრდება მისი საქმიანობის ვადა, ან საცხოვრებელი ადგილის შეცვლის დროს. სამედიცინო დახმარების გამო პრობლემები რომ არ შეგვექმნას, გვყავს ZMS სისტემით დაზღვეული ადამიანები, შემდეგ გადახედეთ დოკუმენტს და მიუთითეთ იოგას დასრულების თარიღი. ელექტრონულ ბარათებზე ძველი წერილის „ქაღალდის“ პოლისების შეცვლა შესაძლოა 2014 წლის 1 სექტემბრამდე დასრულდეს.
2012 წლის 1 სექტემბრიდან სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი ამოქმედდება მოქალაქის უნივერსალური ელექტრონული ბარათის საწყობის მოქმედებამდე მანამ. 2010 წლის 27 ივლისის ფედერალური კანონი N 210-FZ "სახელმწიფო და მუნიციპალური მომსახურების მიწოდების ორგანიზაციის შესახებ". (Ხელოვნება. 45 კანონი N 326-FZ ).
მოსკოვი უნივერსალურ ელექტრონულ ბარათზე 2011 წლიდან გადადის. მალე შესაძლებელი გახდება მოსკოველთა ჩანაცვლება obov'yazkovogo სამედიცინო დაზღვევის პოლისითა და საპენსიო დაზღვევის მოწმობით. გარდა ამისა, დამატებითი საკრედიტო ბარათისთვის შეგიძლიათ გადაიხადოთ საფასური ადგილობრივი ტრანსპორტიდან და ისარგებლოთ თქვენი უფლებით, მიიღოთ მეტი სუვერენული მომსახურება. ახალი ელექტრონული დოკუმენტი ზოგავს ყველა შესაძლებლობას, როგორც ვიმედოვნებთ დღეს მოსკოვის სოციალური რუკა.
2014 წლიდან, რუსეთის ტერიტორიაზე, უმეტესწილად, არსებობს ერთი უნივერსალური ბარათი "სამი ერთში", რომელიც მოიცავს სამედიცინო პოლიტიკას, საპენსიო დაზღვევის პოლისს, ინფორმაციას ხალხის ტვირთის შესახებ.
გიჟურად, ახალი პოლიტიკა არის ის, რომ საზოგადოების ხალხს საშუალება მისცეს, მიიღონ საჭირო დახმარება რემონტისა და დატენვისთვის. სწორედ იმ საათში, ახალი ზრაზკას რუსეთის ერთიანი ელექტრონული პოლიტიკის უზრუნველსაყოფად, სპეციალური მომზადებაა საჭირო: სპეციალური მომზადება დოკუმენტის მომზადებისთვის და იმისთვის, რომ ბიბლიოთეკარებსა და პოლიკლინიკებს შეეძლოთ იოგას „წაკითხვა“.
ამ დროისთვის დგინდება ახალი საკანონმდებლო ნორმა როზრახუნკივის ვადების შესახებ ნადნი ჩვენ ავადმყოფი სამედიცინო დახმარებისთვის. სამედიცინო დაწესებულებებს ჰქონდათ გარანტია, რომ ხარკი გადაეხადათ ქალაქგარეთ მცხოვრებ მოქალაქეს დახმარებისთვის და სურნელი ახლა ხარკში დაინერგება.
დაზღვევის გადახდის დაგვიანების დროს სამედიცინო ორგანიზაცია სამედიცინო ორგანიზაციას უხდის ჯარიმას რუსეთის ფედერაციის ცენტრალურ ბანკში რეფინანსირების განაკვეთის 1/300-ის ოდენობით, რომელიც გადასახდელია ხაზის გამართლების დღეს. , არა ზედაზღვეული თანხების ოდენობით її დღისთვის (ხელოვნების მე-7 პუნქტი. 39 კანონი N 326-FZ ).
ერთიანი სამედიცინო პოლიტიკის კონტექსტში განვიხილავთ ავადმყოფობის პირველადი ქაღალდის ისტორიების ელექტრონულად ჩანაცვლების შესაძლებლობას. ქალაქგარეთ მცხოვრებთა მისაღებად ექიმებს სჭირდებათ იოგას დაავადების ისტორია. ამ ადამიანმაც კი არ დააყოვნა კლინიკაში და უმეტეს შემთხვევაში, თქვენ არ გჭირდებათ ავადმყოფობის ისტორია თან ატაროთ. იაკბის ავადმყოფობის ისტორია ავტომატურად გადაეცა მარტოხელა პოლიციას, ეს იქნებოდა სასწაული. და კიდევ უკეთესი - დედა შენი მხიარული ბარათი მერეჟში, ელექტრონულად. ეს მნიშვნელოვანია, განსაკუთრებით მშვიდი ადამიანებისთვის, რომლებიც ხშირად მოგზაურობენ ეზოში, მანდრუში. ასეთ დროს ქვეყნის ნებისმიერი კლინიკის ექიმს შეუძლია წაართვას ყველა ინფორმაცია ჯანსაღი ადამიანის ბანაკის შესახებ. ამით დიაგნოსტიკის საათი იკლებს, ავადმყოფებს სიცოცხლის დანგრევის საშუალებას აძლევენ.
Vodnocha ზე deaks ევროპული ქვეყნებიგლობალური ქსელიდან ელექტრონული ბარათების შერჩევა დაბლოკილია, რადგან დანიხის იმედიანი ზაჰისტუ არ არის. გარდა ამისა, ინტერნეტში განთავსებული ინფორმაცია შეიძლება გახდეს ხელმისაწვდომი არა მხოლოდ ექიმებისთვის. ხოლო კონფიდენციალურობის დარღვევა ემუქრება მოსამართლის გამოძახებას ლიკუვალ იპოთეკაში.
პერსონალიზებული სამედიცინო გარეგნობა
დაზღვეულთა მონაცემთა ერთიანი მონაცემთა ბაზის არსებობა უნდა მიიყვანოთ იქამდე, რომ HMI-სთვის დაზღვეული პირების რაოდენობა აჭარბებს რუსეთის მოქალაქეების რაოდენობას.
Real_zatskyi-სთვის, Ladyanii Rosіyskii Rosyyani Rosyan-ის უფლება არ აწუხებს Dop-ის დოპმერების სერთიფიკატს Planlane-ს, din Іnformazіynye Prostrost, Scho Include such Sub'KTIV TA PERSONIPIVA ZMS, რომ მონიტორინგს ახორციელებს ინფარქტის შესახებ აღმოჩენილი პირების რეგიონი. ოსისბა თუ ნადანისმიზანი. 10 კანონი N 326-FZ ).
2011 წლის 1 სექტემბერს ბედი გამოავლენს ერთიანი ბაზის შექმნას, რომელიც საზოგადოების მოსახლეობას საშუალებას მისცემს მიიღონ სამედიცინო დახმარება რუსეთის ნებისმიერ რეგიონში. მსოფლიოში იქმნება დაზღვევის ელექტრონული ბაზა სამედიცინო დახმარებისთვის, ასევე ძველი პოლისების ახლით ჩანაცვლებისთვის.
ერთიანი ბაზა საიმედოობის უზრუნველსაყოფად და დაზღვევის შესახებ ინფორმაციის დუბლირების საშუალებას. ორი წლის განმავლობაში დაზღვევის ძირითადი ნაწილი გადაიხდება ელექტრონული ბაზის დასრულებამდე.
იდეალურ შემთხვევაში, კანის ერთიანი საინფორმაციო ბაზის შექმნა ართმევს ექიმთან პაემანზე დარეგისტრირების შესაძლებლობას სახლიდან გაუსვლელად - სახლის კომპიუტერიდან ინტერნეტის საშუალებით.
კანონი N 326-FZ HMI სისტემაში პერსონალიზებული (ინდივიდუალური) ფორმის დადგენის პროცედურა, აგრეთვე სამედიცინო, სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციებისა და ტერიტორიული ფონდის ურთიერთდაკავშირების პროცედურები სამედიცინო დახმარების, ნადანა დაზღვეული პირების შესახებ ინფორმაციის პერსონალიზებული ფორმის სისტემაში.
იგი განსაზღვრავს სავალდებულო სოციალური დაზღვევის FFOMS სფეროში პერსონალური გარეგნობის შენარჩუნების პროცედურას (Ხელოვნება. 7 კანონი N 326-FZ ).
მუხლი 16 კანონი N 326-FZ დადგინდეს, რომ დაზღვეულ პირებს შეიძლება ჰქონდეთ უფლება მოითხოვონ პერსონალური მონაცემები, საჭიროება შეინარჩუნონ პერსონალიზებული გარეგნობა ობოვაჟიკოვო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში.
სტატიებზე 47і 48კანონი ადგენს სადაზღვევო სამედიცინო და სამედიცინო ორგანიზაციებს შორის TFOMS-თან ურთიერთთანამშრომლობის პროცედურას, დაზღვეული პირებისთვის გაცემული სამედიცინო დახმარების შესახებ განცხადებების პერსონიფიცირებული იერსახის შენარჩუნებით, ხელოვნებაში. 49- PFR-ის ტერიტორიულ ორგანოსა და TFOMS-ს და არაპრაქტიკოსი თემების მზღვეველებს შორის ურთიერთთანამშრომლობის პროცედურა.
ვიკონანნიაზე, რომლის კანონიც მიიღეს 2010 წლის 29 ნოემბრის ფედერალური კანონი N 313-FZ (დალი -კანონი N 313-FZ ), როგორ შევიტანოთ დამატებითი ცვლილებები პერსონალიზებულ (ინდივიდუალურ) გარეგნობაში. მოდით, გადავხედოთ იოგო ოკრემოს.
სადაზღვევო ორგანიზაციის, კლინიკისა და ექიმის არჩევანი - პაციენტისთვის
სადაზღვევო ორგანიზაციის როლი ზოგჯერ იცვლება სისტემის მიხედვით, რაც განსხვავებულია. სადაზღვევო ორგანიზაციის არცერთი არჩევანი არ რჩება მზღვეველს, ტობტო. რობოტის მიმწოდებელი, რაიმე სახის მუშაკისთვის, ნუ იტირებთ სადაზღვევო შენატანების მუშაკზე. არაპრაქტიკული ადამიანების დაზღვევა zdіysnyuyut რეგიონალური მთავრობა. შედეგად, ირკვევა, რომ სადაზღვევო კომპანიები არ არიან მოტივირებული, იბრძოლონ დამხმარე სერვისებისთვის.
Vіdpovіdno ქ. 16 კანონი N 326-FZ მოქალაქე უარს იტყვის HMI-ში ჩართული სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის დამოუკიდებლად შეგროვების უფლებაზე. რობოტებისა და მუნიციპალური სამსახურების ორგანოების უფლება ერთბაშად გამორთულია.
Vibіr შეიძლება იყოს გრომადიანი, რაც არის ყველაფერზე წვდომა. ბავშვები ეროვნების დღიდან მოქალაქეობის რეგისტრაციის დღამდე დაზღვეულნი არიან ორგანიზაციების მიერ, დაზღვეული დედების და კანონიერი წარმომადგენლების მიერ. ამის შემდეგ, როგორც ბავშვი, ის რეგისტრირდება და დაზღვეულია სრულ її-მდე მზღვეველების მიერ, რომლებიც ირჩევენ ერთ-ერთ მამას ან მათ კანონიერ წარმომადგენელს.
თუ პირი არ ირჩევს კომპანიას ან არ შეიტანს განცხადებას ცვლილებაზე, მნიშვნელოვანია, რომ ის ორგანიზაციაში იყოს დაზღვეული, დე დაზღვევა ადრე შეიქმნა. ვინიატოკი ნაკლებად იცვლება საცხოვრებელი ადგილი. და აი, ერთი თვის განმავლობაში, ჩიყვის მაძიებელი მიმართავს ახალ ორგანიზაციას დიდი სადაზღვევო კომპანიის შესაძლებლობებისთვის. საცხოვრებელი ადგილის, წოდებების, სახელების შეცვლასთან დაკავშირებით, მამის თქმით, პირი დამნაშავეა მზღვეველის ერთი თვის განმავლობაში მხარდაჭერის გამო.
მიუხედავად იმისა, რომ მოსახლეობამ არ აირჩია მზღვეველი, TFOMS აგზავნის მათ შესახებ ანგარიშებს მზღვეველებს მე-10 დღემდე. სადაზღვევო კომპანიებს შორის მაცხოვრებლების პოდალური რაოდენობა ხორციელდება დაზღვეული osіb რაოდენობის პროპორციულად მათ კანზე, უფრო მეტიც, spіvvіdnennia prіvvіdshenih prаtsyuyuchih და neprаtsyuyuchih hulks, yakі არ დაბრუნდა სადაზღვევო სამედიცინო ორგანოში, scho, როგორც tsiikh. შესაძლოა. მზღვეველები, yakі otrimali takі іdomosti іz TFOMS, nadsilayut ჰალკის ფურცელი. ამ ორგანიზაციისგან დაზღვევის ფაქტი ახალს დასტურდება და აუცილებელია HMI პოლისის გაუქმება.
დაზღვეული უფლებამოსილია შეცვალოს სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაცია მასთან. სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციებს არ აქვთ უფლება განახორციელონ ის ასეთი არჩევანით.
მართალია, არ ინერვიულოთ რამდენიმე სამედიცინო სერვისის არჩევაზე - ყველა კომპანიას ერთნაირი სუნი ექნება. ჩვენ სადაზღვევო კომპანიებს აქვთ კონტრაქტები HMS სისტემის usіma კლინიკებთან. სადაზღვევო კომპანიები vikonuvatimut შუამავლების ფუნქციებს ასრულებენ, მოქმედებენ როგორც პაციენტების დამცველები, მათი უფლებების დაცვით, აწყობენ ექიმების მიერ მათი მომსახურების დამოუკიდებელ შემოწმებას. მასობრივი გადასვლა ერთი კომპანიიდან მეორეზე არ არის პროგნოზირებული. ჯობია ყველაფერი დაზღვეული იყოს უკვე დაზღვეულ კომპანიებში.
როგორც წესი, აუცილებელია სადაზღვევო კომპანიის შეცვლა კრიტიკულ მომენტებში, თუ პაციენტს ესმის, რომ რთულ ვითარებაში დახმარება გაუწიეს არა სრული უხამსობით და კომპანიამ ვერ დაიცვა მისი უფლება, ანუ. არ vikonal მისი მთავარი ჩიყვი. სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის ჩანაცვლებით, ადრე დაზღვევდნენ ჰალკს, შეგიძლიათ მიიღოთ იგი ერთხელ კალენდარული ბედის გაჭიმვით, მაგრამ არა 1 ფოთლის დაცემამდე. ყველაზე ხშირად - საცხოვრებელი ადგილის შეცვლისას ან სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფინანსური უზრუნველყოფის შესახებ ხელშეკრულების მიმაგრებისას სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის წესებით დადგენილი წესით - ახლად განცხადების შეტანის გზით. ჩამოყალიბდა სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაცია, გარკვეული შეცდომით განცხადების საფუძველზე დაზღვეული ან სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის წარმომადგენელი ხედავს ZMS პოლისს.
სადაზღვევო ორგანიზაციებს, რომლებიც მუშაობენ ZMS-დან, დიდი კონტროლი აქვთ. მათ შორის აქტიურობის სტაბილურობაა საჭირო. ვისთვისაც ახალი კანონი აწესებს ასეთი კომპანიების საწესდებო კაპიტალის გაზრდას - 30-დან 60 მილიონ რუბლამდე. სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციებს არ აქვთ უფლება დააკისრონ სხვა მოვალეობები, სადაზღვევო დაფარვა და ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევა.Ხელოვნება. 14 კანონი N 326-FZ ).
დღეს საუკეთესოთა სამედიცინო დაწესებულება დაბალანსებულია სხვადასხვა რივნის ბიუჯეტის ბიუჯეტის ღირებულებით. ამ სუნით დამოუკიდებლად იღებენ გროშებს, იმის მიხედვით, რამდენმა პაციენტმა მიიღო. მე უფრო დამოუკიდებლად ვთვლი ჩატარებული იუბილარის ფონზე.
ახალი კანონი ცვლის ამ ვითარებას - პენი პაციენტს წავა, ტოტტო. სამსახური ფინანსდება და არა დაწესებულება.
სამედიცინო დანადგარების გადაცემით, რომლებსაც იყენებს HMS სისტემა, მოქალაქეებს შეუძლიათ ალკოჰოლური სასმელების გადაქცევა, გადაგვარებულებს დახმარება სურთ. Їхній ასლი ხელმისაწვდომია HMI-ს ტერიტორიული ფონდების ოფიციალურ ვებსაიტებზე. რეესტრში შეტანილ ნებისმიერ სამედიცინო ინსტალაციასთან ერთად, მან დადო ხელშეკრულება ZMS პროგრამისთვის მომსახურების გაწევის შესახებ, მას არ აქვს უფლება დაზღვეული ადამიანები დახმარების გაწევისგან.
წერილობითი განცხადებისთვის პაციენტს შეუძლია მიმართოს ექიმს რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად (თუნდაც სამედიცინო მომსახურების ტერიტორიული პრინციპი, მაგალითად, ახალი კანონი არ მოქმედებს). სიმართლე ისაა, რომ მხოლოდ ერთი გაფრთხილებაა - ექიმის გულისთვის. თუ ადამიანი ცხოვრობს ქალაქის ერთ უბანში, მაგრამ თუ გინდა, რომ სხვა რაიონში მომუშავე ექიმმა გიმკურნალოს, აუცილებელია შენი საჭიროებების დაკმაყოფილება - მზად ხარ შაბათ-კვირას ყველა ადგილით წახვიდე. ამისთვის ექიმს დასჭირდება სახლში მუშაობა კლინიკაში, როგორც პაციენტის საცხოვრებელი ტერიტორიის სერვისი. საავადმყოფოს გაძარცვის უფლება ლეგალური ხდება. პოლიკლინიკის ექიმი, რომელიც პირდაპირ წერს, ახლა ჩვენს ლოცვას მოისმენს.
ახალი კანონის კიდევ ერთი უპირატესობა ის არის, რომ ახლა ექიმებმა უნდა დააინსტალირონ საკუთარი საიტები ინტერნეტში დეტალური ინფორმაციით.
ვაღიაროთ, რომ პაციენტებს მაინც ართმევენ პოლიკლინიკისა და ექიმის არჩევის რეალურ უფლებას, ექიმები აყალიბებენ სასტიკ კონკურენციაში გამოსაჩენად. თუ მეტი პაციენტი იქნება, მაშინ სადაზღვევო კომპანია მეტ გროშებს გადაიხდის.
ექიმის არჩევის უფლება და ლიკუვალის გირავნობა დიდი ხანია გათვალისწინებულია ფედერალურ კანონებში "მოსახლეობის ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ" და "რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობის სამედიცინო დაზღვევის შესახებ", არ არსებობს პროტესტი. ფაქტი. ქალაქის მოსახლეობა ახარებს ტერიტორიულ პრინციპს: მუნიციპალურ კლინიკაში საცხოვრებელი ადგილისთვის. მე არ ვიცი ლიკუვალის გირავნობის რაიმე არჩევანი და მეტი ექიმი არ მოიძებნება. აქ უმჯობესია გამოიცნოთ ტილოების სერთიფიკატები, რადგან მათ ასევე მისცეს უფლება მომავალ დედებს დახმარებისთვის მიმართონ რაიმე სახის ტილოების ჯიხურს, რომელიც შეიძლება უფასო იყოს. სინამდვილეში, ობიციანკები ცარიელი აღმოჩნდა. რატომ არ გაიმეოროთ ეს სიტუაცია თავისთავად და ერთდროულად?
პრინციპული ინოვაციაკანონი N 326-FZ მიმაჩნია, რომ ZMS-ის ფარგლებში სამედიცინო მომსახურების გაწევა არა მხოლოდ სახელმწიფო (მუნიციპალურ) სამედიცინო დაწესებულებებს შეუძლიათ, არამედ ორგანიზაციებს, იქნება ეს ორგანიზაციული და იურიდიული ფორმები, ასევე ცალკეული ქვედირექტორები, რადგან ისინი ეწევიან კერძო სამედიცინო პრაქტიკას.Ხელოვნება. 15 კანონი N 326-FZ ). გოლოვნას, რომ მათ ჰქონდათ სამედიცინო საქმიანობის განხორციელების უფლება (ლიცენზია), ისინი დამნაშავენი არიან სამედიცინო ორგანიზაციების სპეციალურ რეესტრში შეყვანისა და სამედიცინო დაზღვევით და სხვა ოპერაციების ოპერაციებისთვის ცალკე ფორმის შენახვაში. ასეთი ორგანიზაციების რეესტრს აწარმოებს TFOMS და აქვეყნებს ინტერნეტში სხვა გზით. რეესტრში მითითებულია სამედიცინო ორგანიზაციების სახელები, მისამართები და ტერიტორიული HMS პროგრამის ფარგლებში მიწოდებული სერვისების გადაცემა, როგორიცაა stinks. ქცევის წესი, ფორმა და განცხადებების რეესტრში გადაცემა დადგენილია obov'yazkovogo სამედიცინო დაზღვევის წესებით.
ადრე „პრივატნიკებიც“ მუშაობდნენ ზმს-დან, მაგრამ სამსახურისთვის ქალაქის ადმინისტრაციისგან სპეციალური ნებართვაც მიიღეს. ახლა კერძო კლინიკებს შეუძლიათ უბრალოდ განაცხადონ სისტემაში გაწევრიანება.
მაგრამ აქ ჩვენ ვაყენებთ გონივრულ მოთხოვნას: რატომ გადაიხადოთ მიზერული პენი, როგორ გადაიხადოთ MHIF შემწეობა კანის ჰალკისთვის პოლისიიდან, კერძო კლინიკებიდან? გამოვიცნოთ: მდინარე ერთ სულ მოსახლეზე სტანდარტული შდო სახელმწიფო პროგრამასაწყობი სამედიცინო დახმარების გარეშე 4059 რუბლი. 60 კოპი. გადახედე იოგოს, სანამ არავინ გაბედავს.
HMI სისტემის ტარიფები საკმაოდ დაბალია, კერძო კლინიკებისთვის დაბალია, ხოლო პაციენტებისთვის „შემცირების“ პოლიტიკის ღირებულება კანონმდებლობით დაბლოკილია. მზღვეველების მსგავსად stverdzhuyut, ce zrobleno, schob დაგვიცვას სვიდომოსტი მანიპულაციებისგან. არ განსაჯოთ, რომ ქუჩიდან შეიძლება მოვიდეს პოლიტიკით და წაართვას დიდება. ამ კლინიკების წინ ჩვენ ვაძლევთ მიმართულებას სახელმწიფო საქმის პირველ სამსახურს. მაგალითად, კლინიკა იღებს გრანტს ვეტერანებისთვის პროთეზირებისთვის. შემდეგ პენსიონერი მიმართავს კლინიკაში. იგივე უნდა იყოს შერწყმული დასაკეცი ოპერაციებთან და ტექნოლოგიებთან. CHI პოლიტიკის ადმინისტრირება ასევე შესაძლებელია კერძო კლინიკების მიერ, მაგრამ ყოვლისმომცველი ფორმით, ზოგიერთი სერვისი იქნება უფასო, ზოგი კი - ღირსეული პენისთვის.
კანონი ნათლად ასახავს სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციების უფლებას გააკონტროლონ სამედიცინო დახმარების გაწევა. დაზღვეულის უფლებების დამცველი ვალდებულია გახდეს გადარჩენილთა დახმარების საფუძველი და შეიტანოს ისეთი პარამეტრები, როგორიცაა სამედიცინო ორგანიზაციის არჩევანი დახმარების გაწევისთვის, მისი კლიენტის მართვა ყველა ეტაპზე და მასზე კონტროლი. , თითქოს ბულა ნადანა იყო. თუ ადამიანი პოლისიდან კლინიკაში მოდის და მასში იხდის გროშებს მომსახურებისთვის, თუ ღვინოს უხდის ხარჯებს, ჩვენი პასუხისმგებლობაა, დავურეკოთ ჩვენს სადაზღვევო კომპანიას და დაგვეხმაროს სიტუაციის მოგვარებაში. І სადაზღვევო კომპანია ხდება „ადვოკატი“, რომელიც იცავს თქვენს უფლებებს. ეს სასამართლოში არ არის მიტანილი, არამედ კონფლიქტის გამართლების ადრეულ ეტაპზე.
მუხლი 16 კანონი N 326-FZ აძლევს პაციენტს უფლებას გასცეს ბილეთი, zapodiyanih სადაზღვევო სამედიცინო chi სამედიცინო ორგანიზაციები არაძალადობრივ ან არააუცილებელ vikonannyam obov'yazkіv schodo nadannya სამედიცინო დახმარებასთან დაკავშირებით.მუხლი 31 კანონი N 326-FZ დადგენილია სიტუაციაში ასეთი გამოხდომის რიგი, თუ ბრძოლა არ არის დაკავშირებული ჩვევის მნიშვნელოვან სამწუხარო ცვლილებასთან, რომელიც ხდება. დანარჩენი მსოფლიოს მსგავსად, შემდეგ გადაუხვიეთᲮელოვნება. 32 სამართალი დადგინდა, რომ შესაძლებელია სერიოზული ტრავმის შემდეგ მკურნალობა ძვლების ანგარიშის კვალის საფუძველზე, რომელიც უნდა გადაეცეს FFOMS-ში 1998 წლის 24.07.24 ფედერალური კანონი No125-FZ "წარმოების სფეროში არასასიამოვნო მოვლენის შემთხვევაში სავალდებულო სოციალური დაზღვევის შესახებ" პროფესიული დაავადებები"(დალი -კანონი N 125-FZ ).
სამწუხაროა, რომ ჩვენი სახელმწიფო პრაქტიკულად არ ეწევა საგანმანათლებლო საქმიანობას პაციენტების უფლებების დაცვის სფეროში. ჩვენ შეიძლება არ გვყავს ადვოკატები, ისინი დაკავებულები არიან გემის პრაქტიკასამედიცინო თემებიდან. გარდა ამისა, შესაძლებელია დაარსდეს დამოუკიდებელი სამედიცინო ექსპერტების ინსტიტუტი, რომლებზეც სამედიცინო ცოდნის ჩამოსხმა ვერ მოხერხდა. ასეც რომ იყოს, შესაძლებელია დამოუკიდებელი ვისნოვოკის მიცემა ლიკუვანას ხარისხისა და სისწორის შესახებ. ასეთ გამოსვლებზე საუბარი ჯერ კიდევ არაფერია, მაგრამ იმისთვის, რომ ჩემი დამნაშავე დედის სამედიცინო მუშაკები ინფორმაციის ხელში აიღოს, zavdyakіy-ს შეეძლო არასწორი ტიპის ექიმები და მოზიდვა vіdpovіdalnostі ღვინოებისკენ. და ვისთვისაც დედას სჭირდება მართლაც პრაქტიკული სასამართლო მექანიზმი, რაც, სამწუხაროდ, დღეს შეუძლებელია.
ზე rozdіlі 9 კანონი N 326-FZ მიმდინარეობს სამედიცინო დახმარების ხარისხის შემოწმების სისტემა - ვლინდება სამედიცინო დახმარების ავარია, მ.შ. სამედიცინო ტექნოლოგიის არჩევანის სისწორის შეფასება, დაგეგმილი შედეგის მიღწევის დონე და სამედიცინო დახმარების პირველ საათში დეფექტების გამოვლინებაში მიზეზობრივი და მემკვიდრეობითი კავშირების დადგენა. მითითებულია ვის შეუძლია იმოქმედოს როგორც ექსპერტი. დადგინდა, რომ სამედიცინო ორგანიზაციას არ აქვს უფლება გადასცეს ექსპერტთა ხელმისაწვდომობა სამედიცინო და ეკონომიკური შემოწმების ჩასატარებლად საჭირო მასალებზე, სამედიცინო დახმარების ხარისხის შესამოწმებლად და რომ ჩიყვი არის ექსპერტებისთვის ინფორმაციის მიწოდება. ექსპერტიზის შედეგები ფორმდება შესაბამისი აქტებით FFOMZ-ის მიერ დადგენილი ფორმების მიხედვით.
ობსიაგივის კონტროლის შედეგებისთვის, სამედიცინო ნადანიას ტერმინები, ხარისხი და გონება დაეხმარეთ, გაჩერდით, შემოდით, გადაიტანეთᲮელოვნება. 41 კანონი N 326-FZ რომ ნადანიას ხელშეკრულებისა და HMI-სთვის სამედიცინო დახმარების გადახდის გათვალისწინებით. Krіm არ გადაიხადოს ბუნდოვნად მოცემული დახმარება, სამედიცინო ორგანიზაცია vіdshkodovuvatime zapodіyana z її ადანაშაულებენ პაციენტებს shkoda.
Ფინანსური უსაფრთხოება
იცვლება ZMS სისტემის მართვის სტრუქტურა. ძირითადი ZMS პროგრამის განხორციელების ფარგლებში სადაზღვევო კომპანია აღიარებულია FFOMS-ის მიერ, 2012 წლიდან ყველა სამედიცინო შენატანი გამოისყიდება. ეს არის არაკომერციული ორგანიზაცია, რომელიც შექმნილია რუსეთის ფედერაციის მიერ HMS-ის სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის განსახორციელებლად (Ხელოვნება. 12 კანონი N 326-FZ ).
N 326-FZ კანონის მე-5 თავი დარეგულირდა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფინანსური უზრუნველყოფის უზრუნველყოფა (დაზღვევის პრემიის ფორმირების პროცედურის ჩათვლით); განისაზღვრა სადაზღვევო გადასახდელების გადახდის რიგი და ხაზი; დაყენებული პასუხისმგებლობა їхної გადახდის სფეროს დაზიანებაზე; დადგინდა HMI-სთვის სამედიცინო დახმარების გადახდის როზრაჰუნკას ტარიფების პროცედურა.
Koshti ZMS ჩამოსხმულია რაჰუნოკისთვის:
შემოსავალი HMI-სთვის სადაზღვევო პრემიის გადახდიდან;
- ხარვეზები შენატანებში, გადასახადებში;
- დარიცხული ჯარიმები და ჯარიმები;
- სახსრები ფედერალურ ბიუჯეტში, რომლებიც ირიცხება ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის ბიუჯეტში ფედერალური კანონმდებლობით დადგენილი გამონაკლისებიდან, შემოსავლის კომპენსაციის ნაწილიდან, რომლებიც ჩამოიჭრება სავალდებულო სადაზღვევო პრემიების ტარიფების დადგენილი შემცირებიდან. სამედიცინო დაზღვევა; რუსეთის ფედერაციის სუბიექტების ბიუჯეტები, რომლებიც ირიცხება TFOMS-ის ბიუჯეტებში, ექვემდებარება ფედერალურ და რეგიონულ კანონმდებლობას;
- შემოსავალი timchasovo vіlnyh koshtіv განთავსებიდან;
- რუსეთის კანონმდებლობით გადაცემული სხვა ჟერელი (Ხელოვნება. 21 , 26і 27 კანონი N 326-FZ ).
HMS-ის ფედერალური და ტერიტორიული ფონდების დროული უფასო სახსრების განთავსების პროცედურა დადგენილია რუსეთის ფედერაციის ბრძანებით (Ხელოვნება. 29 კანონი N 326-FZ ).
პირველ რიგში, კანონში გამოჩნდა ნორმა, რომელშიც ნათქვამია, რომ HMI ფონდის ხარჯები შეიძლება იყოს გამარჯვებული არა მხოლოდ რუსეთის ტერიტორიაზე, არამედ სამედიცინო დაწესებულებებშიც. უცხო ქვეყნებიალე კონკრეტული ინფორმაცია მათ შესახებ, ვინც სამედიცინო დამონტაჟებას აპირებს, ჯერ კიდევ არ არის ხელმისაწვდომი.
Okremі ponovazhennja მზღვეველი zdіysnyuvatimut TFOMS და სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციები (Ხელოვნება. 13 і 14 კანონი N 326-FZ ).
FFOMS-ისა და TFOMS-ის იურიდიული დაწესებულება დანიშნულია ქმიზანი. 6 კანონი N 326-FZ . გაძლიერდა TFOMS-ის, როგორც მაკონტროლებელი ორგანიზაციის როლი. ჩვენი უახლესი ღვინოების საზღვრებზე, ჩვენ ვაწარმოებთ HMI-ების ხარჯების ძირითადი ბალანსის ხელახლა შემოწმებას სადაზღვევო სამედიცინო კომპანიებში და სამედიცინო ორგანიზაციებში და დამოუკიდებლად სადაზღვევო კომპანიის სახით ვამოწმებთ ყველა სახის სამედიცინო გამოკვლევებს. სადაზღვევო კომპანიები (Ხელოვნება. 40 კანონი N 326-FZ ). TFOMS კონტროლის ქვეშ და FFMS-ის ქვეშ.
რუსეთის სოციალური განვითარების ჯანდაცვის სამინისტრომ უკვე გააფართოვა პროექტი ტიპიური ბანაკი TFOMS-ის შესახებ, 2010 წლის 6 დეკემბრის აღმასრულებელი ბრძანების პროექტი, მისი დამტკიცების თარიღი წარდგენილია სამინისტროს ოფიციალურ ვებგვერდზე. TFOMS-ის დოკუმენტის მიხედვით, ეს არის არაკომერციული ორგანიზაცია, რომელიც შექმნილია რუსეთის ფედერაციის სუბიექტის მიერ რეგიონის სოციალური დაზღვევის სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის განსახორციელებლად. დოკუმენტი ადასტურებს TFOMS-ის ძირითად ზავდანნიას, ფუნქციებს და უსაფრთხოებას, ასევე მათი საქმიანობის მონიტორინგის პროცედურას და ლიკვიდაციის მექანიზმებს.
მშრომელი ადამიანების მზღვეველები, როგორც ადრე, აღიარებულნი არიან როგორც ორგანიზაციები, ინდმეწარმეები ფიზიკური პირებიარ არის აღიარებული ცალკეული კომპანიების მიერ (ხელოვნების 1-ლი პუნქტი. 11 კანონი N 326-FZ ). ჯგუფში შედიოდნენ ინდმეწარმეები, კერძო პრაქტიკოსი ნოტარიუსები და ადვოკატები. მზღვეველი რეგისტრირებულია რუსეთის ფედერაციის საპენსიო ფონდის ტერიტორიულ ორგანოებში. 2012 წლის 1 სექტემბრიდან სხვა კატეგორიის მზღვეველების შექმნისა და მათთვის სადაზღვევო პრემიების გადახდის სპეციფიკას ადგენს რუსეთის ფედერაციის რადა. მზღვეველები є გადამხდელები ჯიბიდან obov'yazkove სამედიცინო დაზღვევაზე vіdpovіdno მდეკანონი N 212-FZ (Ხელოვნება. 22 კანონი N 326-FZ ).
PFR-ის ტერიტორიული ორგანოები გასცემენ განცხადებებს ზოგადი მოსახლეობის ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევისთვის სადაზღვევო პრემიების გადახდის შესახებ TFOMS-ისთვის, რაც მიჩნეულია მისაღებია PFR-სა და FFOMS-ს შორის ინფორმაციის გაცვლისთვის.
არაპრაქტიკოსი მოქალაქეების მზღვეველები არიან რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ორგანიზაციები (ხელოვნების მე-2 პუნქტი. 11 კანონი N 326-FZ ). ამავდროულად, MHIF-ს აქვს მათთვის ერთი პენი რეგიონულ მთავრობაში პერახოვში ჭარბი პრინციპით, ვისაც შეუძლია. აუცილებელია HMI სისტემის დისბალანსამდე მიყვანა და, ცხადია, რუსეთის მოქალაქეებისთვის აუცილებელი სამედიცინო დახმარების სტანდარტების დაუცველობამდე.
ᲞირველიᲮელოვნება. 23 і 24 კანონი N 326-FZ დაინერგა მოსახლეობის ფიქსირებულ გადასახადზე ეტაპობრივი გადასვლა, რაც არ მუშაობს. ეს გადახდა იგივე იქნება რუსეთის ფედერაციის ყველა რეგიონში იმავე სადაზღვევო შენატანთან დაკავშირებით, როგორც რობოტების გადახდაზე ZMS სისტემისთვის.მუხლი 25 წგოგო კანონმა შემოიღო ციხის ნესკივის გადაუხდელობის პასუხისმგებლობა.
2011 წლის გადასახადები არაპრაქტიკული მოსახლეობისთვის ჟორსტკო ფიქსირდება 2010 წლის პარალელურად. 2012 წლიდან მოსახლეობისთვის ZMS-ის ერთიანი ტარიფი დაინერგება მთელი ქვეყნისთვის, რაც არ არის პრაქტიკული. არაპრაქტიკული მოსახლეობის ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის სისტემაში ანაზღაურების შემოღების შესახებ კანონის შექება 2011 წლის პირველ ნახევარში იგეგმება.
სამედიცინო ტარიფები ერთნაირი გახდება ყველა სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციისთვის, თუ ისინი გადაიხდიან ერთ სამედიცინო ორგანიზაციაში გაწეულ სამედიცინო დახმარებას.
სამედიცინო დახმარების გადახდის ტარიფი დგინდება რეგიონული ხელისუფლების, TFOMS-ის, სამედიცინო და სადაზღვევო ორგანიზაციების, პროფესიული სამედიცინო ასოციაციების და პროფესიონალი მედიცინის წარმომადგენლების თანხმობით.Ხელოვნება. 30 კანონი N 326-FZ ).
დაზუსტდა სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციების სამართლებრივი სტატუსის, ფორმირებისა და ფანჯრის გაფორმების სპეციფიკის დამაზუსტებელი დებულებები. ასე რომ, koshti podіlenі tіlіvі vlasnі (Ხელოვნება. 14 კანონი N 326-FZ ).
სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციები ჩაატარონ თანხის ოკემიური გამოჩენა და სამედიცინო დახმარებისთვის აღიარებული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ღირებულება. ღირებულებები არ შეიძლება გადაეცეს სადაზღვევო ორგანიზაციის უფლებამოსილებას (Ხელოვნება. 28 კანონი N 326-FZ );
შეთანხმების სისტემა
Gromadyanin otrimue bezkoshtovnu სამედიცინო დახმარება ZMS vihodyachi z კონტრაქტით, რომელიც ადგილზეა დადებული მონაწილეების მიერ მომსახურების სახით.
სამედიცინო ორგანიზაცია ახორციელებს მომსახურებას სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევიდან სამედიცინო დახმარების გადახდის ხელშეკრულების საფუძველზე, რომელიც შეესაბამება სადაზღვევო ორგანიზაციას. სამედიცინო ორგანიზაციას არ აქვს უფლება გასცეს დაზღვეულ პირებს მოცემული სამედიცინო დახმარება ტერიტორიული HMS პროგრამის შესაბამისად.ხელოვნების მე-5 პუნქტი. 15 კანონი N 326-FZ ).
სამედიცინო დაზღვევის ორგანიზაცია პირდაპირ სამედიცინო ორგანიზაციას ახორციელებს ასეთი კონტრაქტებისთვის სამედიცინო დახმარების გადასახდელად (ხელოვნების მე-2 პუნქტი. 28 კანონი N 326-FZ ). ცი კოშტი არ მოიგებს TFOMS-ს. ხარჯები პირდაპირ სამედიცინო ორგანიზაციას ეკისრება წინასწარ, არაექსკლუზიური ნაღდი ფული სამედიცინო ორგანიზაციამ შეიძლება დაუბრუნოს სადაზღვევო კომპანიას, შემდეგ კი TFOMS-ს. დაინსტალირებული vіdpovіdalnіst neіl'ove vtrachannya koshіv.
ზე N 326-FZ კანონის მე-8 თავი დაწვრილებით დაზუსტდა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ხელშეკრულებების სისტემა და დაზღვეული პირების სამედიცინო დახმარების ვალდებულებების, ვადების და გონების კონტროლის ორგანიზების მექანიზმი.
კონტრაქტების სტანდარტულ ფორმებში, რომლებიც დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს მიერ, დაკონკრეტდება უფლებები და მოვალეობები, ხოლო კონტრაქტის გონების კანის დაზიანებისთვის, გადაიცემა ჯარიმები.
ჯანდაცვის მოდერნიზაცია
2011 წლიდან სამედიცინო სავალდებულო დაზღვევის ფედერალური ფონდისთვის ანაზღაურების თარიღი 2%-ით გაიზრდება. პენი, როგორც ჩანს, მიმართულია ჯანდაცვის მოდერნიზაციისკენ. რეგიონული მოდერნიზაციის პროგრამები მიზნად ისახავს ამბულატორიული დახმარების ხელმისაწვდომობის გაზრდას, რის ფარგლებშიც შესაძლებელია გაიზარდოს ექიმების ხელფასები, რადგან ისინი მუშაობენ პოლიკლინიკებში. მსგავსი სიტუაციაა საავადმყოფოებში ექიმებთან დაკავშირებით.
N 326-FZ კანონის მე-11 ფილიალში "ძირითადი რეგულაციები". დანიშნა: სამედიცინო დახმარების ხარისხისა და ხელმისაწვდომობის გაზრდის მიზნით, რომელიც ჩვენ ვიმედოვნებთ, რომ 2011-2012 წლებში დაზღვეულია, რეგიონალური პროგრამების განხორციელება რუსეთის ფედერაციის სუბიექტების ჯანმრთელობის დაცვის მოდერნიზაციისთვის და პროგრამები ფედერალური მოდერნიზაცია სახელმწიფო ინსტიტუტებიროგორ გავუწიოთ სამედიცინო დახმარება, 2011-2012 წლების გარდამავალი პერიოდის დადგენილი ნორმები, წესები.
გიჟურად, ახალ რელსებზე ერთჯერადი გადასვლა ძირითადად შეუძლებელია. ამ საათში ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის ფონდი, სადაზღვევო კომპანიები და ალკოჰოლური სასმელების იპოთეკაკანონი N 326-FZ . სანამ ფინანსური ნაკადები არ გაუმჯობესდება, არ არის მომზადებული საჭირო პროგრამები, არ არის ჩამოყალიბებული ალგორითმი. ყველაფერს ერთი საათი სჭირდება.
მაჩვენე საათი, გახდები ცენტრალური ფიგურადაიცვას ჯანსაღი მუშათა კლასის მოქალაქე, რომლისთვისაც FFOMS იღებს შენატანებს. ჯერჯერობით ჩვენი ჯანდაცვის სისტემა უფრო მეტად პენსიონერებზეა აგებული და არა უმეტესობაზე, როგორც მუშებს. ანუ უდიდეს სამსახურს იღებს ის, ვისაც შეუძლია ბევრი დრო გაატაროს ექიმის კაბინეტის წინ არსებულ დარბაზებში.
და ყველა ჩვენ არ ვფიქრობთ ამაზე, როგორ შემოდის ჩვენი პენი HMS სისტემაში, როგორ იღებება იქ სუნი, როგორ არის ეს ადმინისტრაციულ პერსონალზე, დილის გაღვიძება, სხვადასხვა მივლინებები, ექიმების ბედი კონფერენციებზე. არის ძალიან გამხდარი. აჟე წე ყველა ნეტილოვ ვიტრატი. როგორც ნაზი მსახურები, როგორიცაა ჰალკები, ჩვენ არაფერი ვიცით ფასის შესახებ, მაგრამ ვიხდით.
კანონმდებლობაში ცვლილებები ZMS-ის შესახებ კანონის მიღებასთან დაკავშირებით
კანონი N 313-FZ ცვლილებების შეტანა საკანონმდებლო აქტების ზღვრამდე, მდერუსეთის ფედერაციის საგადასახადო კოდექსი , ფედერალური კანონი N 212-FZ "რუსეთის ფედერაციაში დაზღვევის ორგანიზაციის შესახებ". , " სავალდებულო საპენსიო დაზღვევის სისტემის ინდივიდუალური (პერსონიფიკაციის) გარეგნობის შესახებ ", " რაც შეეხება სამკურნალო სარგებელს ", რუსეთის ფედერაციის საბიუჯეტო კოდექსი , რუსეთის ფედერაციის კოდექსი ადმინისტრაციული სამართლის აღსრულების შესახებ .
მოდით მოკლედ გადავხედოთ ძირითად ცვლილებებს, რომლებიც გავლენას ახდენს ორგანიზაციებისა და საწარმოების საქმიანობაზე.
კანონი N 212-FZ გამორთო გამოცანა TFOMS-ის შესახებ
ოსკილკიკანონი N 326-FZ 2012 წლიდან დამონტაჟდება ერთი სადაზღვევო კომპანია - FFOMS, გამოცანა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული ფონდების შესახებ 2012 წლის 1 სექტემბრიდან ქვედა სტატიების სათაურში შევა.კანონი N 212-FZ . მაგალითად, ხელოვნებაში. კანონის 58 და 58.1, ცხრილის ტექსტში სახელმწიფო დაფინანსებული სახსრების სადაზღვევო ტარიფების განხილვით იქნება გამოცანა TFOMS-ის შესახებ. მანამდე დადგინდა, რომ 2012 წლიდან პირველ ფონდამდე შეიძლებოდა შენატანების გადახდა 0%-ით. ახლა დადგენილია, რომ ტერიტორიებს უფლება აქვთ გადარიცხონ FFOMS-დან განახლების დასაფინანსებლად, რომლებიც გადაეცემა რეგიონებს ZMS-ის სფეროში.
ზერუსეთის ფედერაციის საგადასახადო კოდექსი რეცეპტები სადაზღვევო კომპანიებისა და ექიმებისთვის
ზერუსეთის ფედერაციის დამხმარე კოდექსი ცვლილებები შეტანილია იმ თანხის ოდენობის გასარკვევად, რომელიც გადახდილია ობოვიაზკოვო სამედიცინო დაზღვევის სისტემაში.
პირველი, ალბათ ადრე pіdp. 7 გვ 3 ხელოვნება. 149 რუსეთის ფედერაციის საგადასახადო კოდექსი MPE სერვისები არ ექვემდებარება სადაზღვევო დაზღვევის, სადაზღვევო დაფარვისა და გადაზღვევის გაცემას სადაზღვევო კომპანიების მიერ. 2012 წლის 1 სექტემბრიდან, სამედიცინო დაზღვევის ორგანიზაციები - ZMS-ის მონაწილეები არ იხდიან დღგ-ს TFOMS-დან ხარჯების ამოღების შემთხვევაში, მაგალითად, ეს ხარჯები:
- є tsіl'ovimi და pereahovuetsya pіdstavі შეთანხმება ZMS-ის ფინანსური უსაფრთხოების შესახებ;
- ნიშნები მენეჯმენტისთვის
- ღვინის ქალაქი vikonannya diy-სთვის, გადაცემულია HMS-ის ფინანსური უზრუნველყოფის ხელშეკრულებით.
ქი კოშტი არ არის დაზღვეული სქოდო ბაზის შემოსავალში ჭარბი გადასახადიდან (ახალი pіdp. 14 გვ 1 ხელოვნება. 251 რუსეთის ფედერაციის საგადასახადო კოდექსი ). Vіdpovіdno, sієї თარიღები pіdp. 30 გვ 1 ხელოვნება. 251 რუსეთის ფედერაციის საგადასახადო კოდექსი ხარჯავს ძალას, yazku zchim yხელოვნების 48.1 პუნქტი. 270 კოდექსში დაზუსტდა ვიტრატის ოდენობა, რომელიც არ ექვემდებარება დაზღვევას ჭარბი გადასახადის გაანგარიშებისას.
ვიტრატამდე სამედიცინო ორგანიზაციებისთვის გადარიცხული საფასური დაზღვეული პირებისთვის სამედიცინო დახმარების გადახდისთვის არ შედის სამედიცინო დახმარების გადახდის ხელშეკრულებამდე.
რუსეთის ფედერაციის საგადასახადო კოდექსის 294.1 მუხლი , რომელიც ადგენს სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციების შემოსავლის დანიშვნის თავისებურებებსა და განაკვეთს, წარმოდგენილია ახალ გამოცემაში.
ახლა, TFOMS-დან აღებული ხარჯები, შემოსავლიდან ვრახოვავატიმუცია, თითქოს სუნი აღიარებულია HMS-ის ან ღვინის ქალაქის მენეჯმენტში HMS-ის ფინანსური უსაფრთხოების შესახებ შეთანხმებით.
პერსონიფიცირებული გარეგნობის ცვლილება
კანონი N 313-FZ ადრე შეიცვალაფედერალური კანონი 01.04.1996 N 27-FZ "სავალდებულო საპენსიო დაზღვევის სისტემის ინდივიდუალური (პერსონალიზაციის) შესახებ" (დალი -კანონი N 27-FZ ). კანონის პრეამბულას ემატება შემდეგი დებულებები: ამ კანონისთვის გარეგნობის პერსონიფიკაცია ასევე ფართოვდება იმის საფუძველზე, რომ იაკს შეიძლება ჰქონდეს უფლება ჩამოერთვას სახელმწიფოს სოციალური დახმარება, დამატებითი დახმარებისთვის მიმართოს სახელმწიფო დახმარებას. 2006 წლის 29 დეკემბრის ფედერალური კანონი N 256-FZ "დამატებების შესახებ სახელმწიფო დახმარებას უწევს ოჯახებს, ისევე როგორც ბავშვების დედებს". . რომლის გარეგნობა ხორციელდება ობოვიაზკოვის სოციალური დაზღვევის მეთოდით რუსეთის ფედერაციის საპენსიო ფონდის მიერ. FIU ფედერალურ ფედერალურ სავალდებულო დაზღვევის ფონდს წარუდგენს ინფორმაციას ინდივიდუალური (პერსონალიზებული) გარეგნობის სისტემაში სადაზღვევო შემთხვევების მოქმედი დაზღვევის შესახებ, აუცილებელ obov'yazykovogo სამედიცინო დაზღვევაში. ინფორმაციის ასეთი გაცვლის პროცედურა დადგინდება PFR-ისა და FFOMS-ის სიამოვნებით (Ხელოვნება. 16 კანონი N 326-FZ ).
განმარტახელოვნების 1 პუნქტში. 8 კანონი N 27-FZ .
აღინიშნა, რომ დოკუმენტები ელექტრონული ფორმით, რომ ინფორმაცია დაზღვეული მოვლენების შესახებ უნდა იყოს შეტანილი, რომ ისინი დაფარულია მზღვეველის მიერ რუსეთის ფედერაციის საპენსიო ფონდში, ელექტრონული ციფრული ხელმოწერის დადასტურების გამო. 2002 წლის 10 იანვრის ფედერალური კანონი N 1-FZ "ელექტრონული ციფრული ხელმოწერის შესახებ" .
ცვლილებები სადაზღვევო ორგანიზაციების დებულებებში
ზაკრემა, 2012 წლის 1 სექტემბრიდან სადაზღვევო კომპანიის საწესდებო კაპიტალის მაქსიმალური ოდენობა შეიცვლება სადაზღვევო კომპანიის საწესდებო კაპიტალის მინიმალური ოდენობით.ხელოვნების მე-3 პუნქტი. 25 კანონი "რუსეთის ფედერაციაში დაზღვევის ორგანიზაციის შესახებ" ).
Vіdpovіdno ახალ გამოცემამდეხელოვნების მე-2 პუნქტი. 18 კანონი N 125-FZ მზღვეველი გაუგზავნის ჩიყვს TFOMS-ს შესახებ მიღებული გადაწყვეტილებაპროფესიული დაავადებების ხარჯზე უბედური შემთხვევის შემთხვევაში სოციალური დაზღვევის ხარჯზე მნიშვნელოვანი სამწუხარო შემთხვევის შემდეგ დაზღვეულის სამკურნალოდ ვიტრატების გადახდის შესახებ. ასეთი ინფორმაციის მიმართვის ფორმა და პროცედურა დამტკიცებული უნდა იყოს მზღვეველის მიერ FFOMS-თან ამინდისთვის.
სხვა ინოვაციები
კორექტირებულია 2012 წლის 1 სექტემბრიდანკანონი N 326-FZ (ცვლილება შეყვანილია ადრერუსეთის ფედერაციის საბიუჯეტო კოდექსი ).
ზეფედერალური კანონი 12.04.2010 N 61-FZ "ნარკომანიის დაცვის საკითხზე" შეიტანეთ რიცხვითი ცვლილებები.
მაგალითად, ხელოვნებაში. 44, რომლის კანონიდანაც დადგინდა, რომ ორგანიზაციამ, ფაქტობრივად, დაუშვა სამედიცინო მკურნალობის, ჩიყვის წამლის კლინიკური შემდგომი დაკვირვება, რათა დაეზღვია პაციენტის ჯანსაღი სიცოცხლის რისკი. კონტრაქტი obov'yazykovy დაზღვევა. სავალდებულო დაზღვევის ხელშეკრულების ხანგრძლივობის განმავლობაში დაუშვებელია პაციენტის მონაწილეობა ასეთი დაკვირვების განხორციელებაში. პროცედურა განხორციელების უფლებების და obov'yazkiv მხარეებს ხელშეკრულებით ob'yazkovogo სადაზღვევო დადგენილია სტანდარტული წესები.
გარდა ამისა, შიᲮელოვნება. 71 კანონი N 313-FZ მითითებულია:
- ჩვენ შეიძლება შეგატყობინოთ აპლიკანტების მიერ მოწოდებული ინფორმაცია სამედიცინო ორგანიზაციების შესახებ, რომლებშიც ტარდება სამკურნალო პრეპარატის კლინიკური კვლევები, წამლის პრეპარატების ხარისხის შესახებ;
- ვომოგი სიცოცხლის დაზღვევის გონების ბრძანებით, ჯანმრთელი პაციენტები, იაკი მონაწილეობენ სამკურნალო პრეპარატის კლინიკურ დაკვირვებაში;
- მექანიზმები, რომლებიც საშუალებას იძლევა განხორციელდეს 2010 წლის 1 სექტემბრამდე სარეგისტრაციო დოკუმენტაციის წარდგენისას სამკურნალო საშუალებების ექსპერტიზისა და რეგისტრაციის პროცედურები;
- დაიცავით სამკურნალო პრეპარატების რაოდენობა ეტიკეტით შეფუთვაში, ჩვენ მას გამოვიყენებთ 2010 წლის 1 სექტემბრამდე.
ZMS არის ერთ-ერთი სახეობის obov'yazkovy სოციალური დაზღვევა რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეებისთვის. კანის საზოგადოების დაზღვევის უზრუნველსაყოფად იქმნება ეკონომიკური, სამართლებრივი და ორგანიზაციული მეთოდების კომპლექსი. სუნი მიმართავს დაზღვეულის გარანტიების უსაფრთხოებას სამედიცინო დახმარების გარეშე მაღალი თანაბარი, vіdpovіdno to obyagu რომ დადგენილი პირობები. საფასური ირიცხება სახელმწიფო სადაზღვევო კომპანიის ხელფასზე.
კანონის აღწერა
ჩინეთის ფედერალური კანონი შეიქმნა რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუციის დამტკიცებით. Vіn არეგულირებს vіdnosiny, scho vyformuyutsya პროცესში otrimannya პოლიტიკის შესახებ ob'yazkove დაზღვევა (ZMS). კანონი განსაზღვრავს ასეთი მოქალაქეების უფლებებს, მათ უფლებებს, ასევე ზავდიაკის გარანტიებს, როგორც სუვერენული სადაზღვევო კომპანიის dosі dіє.
2010 წლის 19 ფოთლის შემოდგომაზე სახელმწიფო სათათბიროს ტაშის კანონი ბედისწერაა, ხოლო ფედერაციის რადას ქება 6 დღეში. დანარჩენი ცვლილებები 2016 წლის 28 დეკემბერს განხორციელდა.
- Zagalni ჩასაფრებული ფედერალური კანონი;
- პერერახუვანი განაახლებს რუსეთის ფედერაციის სუბიექტებს ნადანი სერვისების სფეროში ობოვიაზკოვის დაზღვევისგან;
- მონაწილეთა და სუბიექტების დანიშვნა;
- Viyavlennya უფლებები და obov'yazkіv დაზღვეული osіb;
- rozmіru-ს მოწყობა და obov'yazkovogo სამედიცინო დაზღვევის გადახდა;
- კანონის სამართლებრივი პოზიციის აღწერა;
- Perelik-ის პროგრამები HMS-ის სფეროში;
- ხელშეკრულებების გაფორმება ZMS-ის გალერეაში;
- კონტროლი obyagu გონება, yakostі რომ termіnіv nadannya dopomogi;
- VMS-ში კანის მონაწილის რეგისტრაცია ექვემდებარება კანონს;
- საბოლოო ინფორმაცია.
ისარგებლეთ
კანონი "რუსეთის ფედერაციაში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ" შედგება 11 განყოფილებისა და 53 მუხლისგან. ახალს აქვს მთავარი ჩასაფრება.
ასეთი:
- სამედიცინო დახმარების გაწევა სახელმწიფო სადაზღვევო კომპანიის დახმარებით. სადაზღვევო განწყობის დროს შეიძლება ასეთი სერვისების დაჩქარება;
- ფინანსური სისტემის მაღალი სტაბილურობა obov'yazkovogo სამედიცინო დაზღვევისთვის;
- ჩიყვი მზღვეველების წინაშე იხდის სადაზღვევო პრემიებს. Rozmir vneskіv vstanovlyuєtsya vіdpovіdno ფედერალურ კანონმდებლობამდე;
- Dotrimannya არის ზუსტად დაზღვეული კლიენტების მხრიდან. Usі zobov'yazannya schodo სამედიცინო დაზღვევა mіzh მხარეებს შეუძლიათ მაგრამ vikonnі ხაზებზე, დანიშვნები ხელშეკრულებაზე;
- Dotrimannya ფიქრობს bezpechennya akostі dopomogi, რომ zagalї ხელმისაწვდომობა მომსახურების სადაზღვევო კომპანიის.
კანონის დანარჩენი რედაქციის გადმოსაწერად შეტანილი ცვლილებებით, დამატებებითა და დამატებებით გადადით შემდეგზე.
დარჩენილი ცვლილებები განხორციელდა ფედერალურ კანონში "რუსეთის ფედერაციაში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ".
დანარჩენი ცვლილებები სარედაქციო კოლეგიის წინაშე 2016 წლის 28 დეკემბერს განხორციელდა. შეიცვალა 31-ე მუხლის 1 ნაწილი, დავასახელებ 32-ე მუხლს, 32-ე მუხლის პირველ ნაწილს და 32-ე მუხლის მე-2 ნაწილს.
ნაწილი 1 მუხლი 31
კანონის 31-ე მუხლის 1-ლი ნაწილი აღწერს როზრაჰუნკა ვიდატკივის მეთოდებს, მათ შორის გროშებიჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისის შესაძენად. კლიენტი სავარაუდოდ გადაიხდის გუნდში სერიოზული სამწუხარო დაცემის შემდეგ. როგორც კი კომპანიამ მოიტანა, რომ დაზღვეულის ჯანმრთელობა არ იყო სამწუხარო დაცემა, მაშინ ადამიანს შეეძლო აეფეთქა ფული მხიარულებისთვის, თითქოს დაზღვეული ჰალკის ჯანმრთელობა ევალებოდა.
მუხლი 32
32-ე მუხლმა შეცვალა კანონის სახელწოდება. ახლა ასე უნდა ჟღერდეს: „დაკრძალვაზე მნიშვნელოვანი სამწუხარო შემთხვევის შემდეგ დაზღვეულის სამედიცინო დახმარების ხარჯების გადახდა შუამავლების გარეშე“.
32-ე მუხლის 1-ლი ნაწილი
წინადადება „დაზღვეულის თანხმობა“ შეიცვალა „დაზღვეულის სამედიცინო დახმარებაზე“.
32-ე მუხლის მე-2 ნაწილი
კანონის 32-ე მუხლის მე-2 ნაწილით შეიცვალა წინადადება, რომ „დაზღვეულის ხალისი“ შეიცვალა „დაზღვეულის სამედიცინო დახმარებაზე“.
კიდევ ერთი სტატია განიხილება ქვემოთ.
მუხლი 16
326-FZ მე-16 მუხლი აღადგენს დაზღვეულის უფლებებსა და მოვალეობებს.
სადაზღვევო ჰალკებს შეიძლება ჰქონდეთ უფლება:
- სამედიცინო დახმარების გაწევა უფასოდ, თითქოს სადაზღვევო დეპრესია დაემართა;
- Vybіr სახელმწიფო სადაზღვევო კომპანია დამატებითი დაკეცილი დეკლარირება vіdpovіdno ადრე vstanovlenih წესები obov'yazkovogo სამედიცინო დაზღვევა;
- შევცვლი სადაზღვევო კომპანიას; კლიენტს შეუძლია შეცვალოს ორგანიზაცია დღეში ერთხელ, არა უადრეს 1 ფოთლის ცვენისა;
- საცხოვრებელი ადგილის ტერიტორიაზე არსებული ოფიციალური სიიდან სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის მქონე ორგანიზაციის არჩევა;
- ექიმის დანიშვნა სპეციალური გადარიცხვის განაცხადის დამატებით დასაკეცი. განცხადება შეიძლება გადაეცეს წარმომადგენლის დახმარებას;
- Otrimannya ასწორებს ინფორმაციას ტერიტორიული ფონდისა და სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის მომსახურების შესახებ;
- სპეციალური მონაცემების უსაფრთხოება, თითქოს იმედოვნებს განსაკუთრებული გარეგნობის კარადაში obov'yazkovy სამედიცინო დაზღვევის.
რედაქციის დანარჩენ წევრებში კანონში ცვლილებები არ განხორციელებულა.
მიიღეთ სწორი ნიშანი იურიდიული ფირმადან და მიიღეთ პენი. მიზეზი უფრო სერიოზული მსახურის სწორი მოწყობაა. ფაქტობრივად, განცხადება - ცე ასახავდა ხელმომწერის ბუნებას. ოფიციალური უნებურად formuє emotsії მათ შესახებ, ვინც მოაწერა ხელი, scho vyklav vlasnі გამოიყურება, კითხულობს განცხადებას და її zmіst. Tse duzhe suttєvim სიტუაციებში, თუ vyhіd ფორმირდება rozum shift-ის სახით.
მაიჟე კოჟენის რუსეთის ფედერაციის საკანონმდებლო აქტი 1 ფილიალში განმარტებულია წვის პოზიციასაქმიანობის ცალკეული სფერო, ვინიატკი ნაკლებად ხდება ნორმატიული აქტების სტრუქტურა, კანონის სახეობა რეგისტრაციის შესახებ ტრანსპორტირების ხარჯები, კანონი შეტანილია წესების სახით, რატიფიცირებულია სახელმწიფოს სუვერენული სტრუქტურის ბრძანებით.
კანონი obov'yazkove medichne დაზღვევის შესახებ არ არის ასეთი ბრალი. კანონის პირველი თავის მუხლები, რომლებიც განსაზღვრავს ამ სფეროში გამარჯვებულ ძირითად ცნებებს, განსაზღვრავს საგანს, კანონიერი ჩასაფრებაეს არის მთავარი ჩასაფრებული რეგულაცია სამედიცინო დაზღვევის სფეროში.
Zavantage კანონი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ
2010 წლის 29 ფოთლის შემოდგომის ფედერალური კანონი რ. N 326-FZ "რუსეთის ფედერაციაში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ" (ცვლილებით და დამატებებით)
მიღება ახალი კანონი, რომელიც არეგულირებს obov'yazkove სამედიცინო დაზღვევას (CHI) რუსეთში.
მეტა - უფლებამოსილება უზრუნველყოს მოსახლეობის უფლებების უფასო სამედიცინო დახმარება.
Vіn viznaє პრინციპები HMS. წე, ზოკრემა, სამარცხვინო ხასიათი, სამედიცინო დახმარების ხელმისაწვდომობა და ხარისხი, ფინანსური სისტემის ავტონომია. ფიქსირდება HMS-ში მონაწილეთა სამართლებრივი სტატუსი და მათი ურთიერთდამოკიდებულების მექანიზმი, სახელმწიფო უწყებების დაწინაურება ამ სფეროში.
ZMS-ის ძირითადი და ტერიტორიული პროგრამების განაწილება გადატანილია. სუნი შესამჩნევად ძლიერდება ფედერალურ და რეგიონულ დონეზე. ძირითადი პროგრამა ვრცელდება რუსეთის მთელ ტერიტორიაზე, ხოლო ტერიტორიული არის ფედერაციის სუბიექტის საზღვრებში და არ არსებობს სამედიცინო პოლიცია. დანარჩენის წარდგენა შეუძლებელია, რადგან საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.
მუდმივად და დროებით, ისევე როგორც რუსეთში, უცხოელები არიან ინდივიდები საზოგადოების გარეშე და შთააგონებენ ქალებს, მიიღონ იგივე უფლებები და მოვალეობები ZMS სისტემაში, როგორც საზოგადოება.
საზოგადოების წევრს შეუძლია აირჩიოს სამედიცინო ორგანიზაცია და ექიმი, რომელიც მუშაობს HMS სისტემაში. Їхній ასლი ხელმისაწვდომია HMI-ს ტერიტორიული ფონდების ოფიციალურ ვებსაიტებზე. სადაზღვევო ორგანიზაციის შეცვლა შეგიძლიათ დღეში 1-ჯერ, განაცხადების წარდგენით ახალზე არაუგვიანეს 1 ფოთლის ცვენისა. ყველაზე ხშირად ის ცვლის საცხოვრებელ ადგილს, ან თან ერთვის ხელშეკრულებას HMS-ის ფინანსური უზრუნველყოფის შესახებ.
დანერგილია ნებისმიერი სამედიცინო ორგანიზაციის, ასევე კერძო ექიმების (IP) HMI სისტემაში მონაწილეობის ცალკე პროცედურა. სუნი სპეციალურ რეესტრშია შეტანილი და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევისგან განცალკევებული ბლანკი.
სამედიცინო დახმარების გადახდის ტარიფი დგინდება რეგიონული ორგანოს, TFOMS-ის, სამედიცინო და სადაზღვევო ორგანიზაციების, პროფესიული სამედიცინო ასოციაციების და პროფესიონალი მედიცინის წარმომადგენლების დამტკიცებით.
2013 წლიდან სამედიცინო დახმარება შედის საბაზისო HMS პროგრამამდე, მაღალტექნოლოგიური კი 2015 წლიდან.
ფედერალური კანონი წოდებას 2011 წლის 1 სექტემბრიდან იძენს, ცოტათი შეიცვალა თანამდებობა, რომელიც 2012 წლიდან შეიქმნება.
2010 წლის 29 ფოთლის შემოდგომის ფედერალური კანონი რ. N 326-FZ "რუსეთის ფედერაციაში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ"
ცეის ფედერალური კანონი წოდებას 2011 წლის 1 სექტემბრიდან იძენს. ბრალის პოზიციის მიღმა, 53-ე მუხლის 2-ე მუხლის ზოგიერთ ნაწილზე ჩასმულია სხვა ტერმინი, რომ იყოს ოფიციალური.
კანონი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ
კანონი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ
ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში მოსახლეობის სოციალური დაცვის ერთ-ერთი მთავარი ფორმაა ობოვიაზკოვის სამედიცინო დაზღვევა, რადგან ის გამოიხატება სახელმწიფოს მიერ გარანტირებული სამედიცინო დახმარების გადახდაში სადაზღვევო კრიზისის დროს. ასეთი გადახდა დაიხარჯება მზღვეველის მიერ დაგროვილ თანხაზე.
Obov'yazkove medichne დაზღვევა, მოსწონს და іnshі okremi spetsialіzovanі საქმიანობის სფეროები (მაგალითად, მოსახლეობის დაცვის სფერო რადიაციული სახით vipromіnyuvannya არეგულირებს კანონს რადიაციის შესახებ, შემდეგ), არეგულირებს კანონის კანონებს. ამრიგად, ეს სფერო რეგულირდება რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუციით, რუსეთის ფედერაციის მრავალი კოდექსით, რუსეთის ფედერაციის ფედერალური კანონებით და რუსეთის ფედერაციის სუბიექტების კანონებით. ძირითადი მარეგულირებელი დოკუმენტი, რომელიც არეგულირებს სამედიცინო დაზღვევის საქმიანობის სფეროს ობოვის ენის შეკვეთა, є რუსეთის ფედერაციის ფედერალური კანონი No326-FZ გამოცემული 2010 წლის 29 ნოემბერს. "Obov'yazkove სამედიცინო დაზღვევის შესახებ რუსეთის ფედერაციაში". ამ კანონს აქვს საკუთარი სტრუქტურა, 11 განყოფილება და 53 დებულება, რომელიც გადასცემს რუსეთის ფედერაციის ყველა მოქალაქის უსაფრთხოების რეგულირების ფუნქციას, აქვს იგივე შესაძლებლობები სამედიცინო და სამედიცინო დახმარების გაუქმებით, სავალდებულო სამედიცინო პროგრამის გადაცემის შესახებ. გონების დაზღვევა.
მაიჟე კოჟენ რუსეთის ფედერაციის საკანონმდებლო აქტი 1 თავში განმარტავს სასიმღერო საქმიანობის სფეროს ძირითად დებულებებს, ვინიატკი ნაკლებად ხდება მარეგულირებელი აქტების სტრუქტურა, როგორიცაა კანონი სატრანსპორტო მომსახურების რეგისტრაციის შესახებ. დე კანონი შეტანილი სახით წესები, zatverdzhenyh მანდატი vіdpovidnoї სტრუქტურა სახელმწიფო. კანონი obov'yazkove medichne დაზღვევის შესახებ არ არის ასეთი ბრალი. კანონის პირველი თავის მუხლები, რომლებიც განსაზღვრავს ამ სფეროში გამარჯვებულ ძირითად ცნებებს, განსაზღვრავს საგანს, სამართლებრივ საფუძველს და ძირითად ჩასაფრებულ რეგულაციას სამედიცინო დაზღვევის სფეროში.
თავი 2 კანონის obov'yazkove სამედიცინო დაზღვევის ადგენს განახლებას რუსეთის ფედერაციის და її სუბიექტების სფეროში obov'yazkovy დაზღვევის, დაცვის მათი სამართლებრივი და obov'yazki. საგნები, როგორიცაა ამოცანები obov'yazkovyh სამედიცინო დაზღვევის სფეროში, დაფიქსირებულია კანონის მე-3 თავში. გარდა ამისა, კანონის თანახმად, აუცილებელია ისეთი გაგებათა დანიშვნა, როგორიცაა დაზღვეული ფიზიკური პირები, მზღვეველები, მზღვეველები, ტერიტორიული ფონდები, სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციები და სამედიცინო ორგანიზაციები. ამ შემთხვევაში, სამედიცინო დაზღვევის ენის ვალდებულებების ყველა სუბიექტის ვალდებულებები, უმჯობესია გავიგოთ მათი გადაცემის წესები, დაფიქსირებული მე-4 კანონში სამედიცინო ენის ვალდებულების შესახებ. დაზღვევა.
მე-5 თავი უზრუნველყოფს დაფინანსების წესრიგს ობოვიაზკოვის სოციალური დაზღვევის სფეროში. თავის სტატიებში აღწერილია ამ სფეროში ხარჯების ფორმები და დაფინანსების პროცედურა, სადაზღვევო პრემიებისა და გაფართოებების სახეები, სადაზღვევო პრემიის გადახდის პერიოდი, პროცედურა და ხაზები, ფედერალური ტერიტორიული ფონდების ბიუჯეტის საწყობი. სამედიცინო ორგანიზაციების ფინანსური უზრუნველყოფის სუბვენციების სახეობა, სამედიცინო დახმარების გადახდის ტარიფები ზიანის შემდგომი რეგულირებისთვის, გადაიხადეთ სადაზღვევო პრემიები არამუშაო მოსახლეობის დაზღვევისთვის. ფედერალური ფონდისა და ტერიტორიული ფონდის სამართლებრივი მდგომარეობა ენიჭება კანონის მე-6 თავში სამედიცინო დაზღვევის შესახებ.
მე-7 თავი განსაზღვრავს რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამებს, ზოკრემას, ძირითად და ტერიტორიულს. ობოვიაზკოვოგოს დაზღვევასთან ხელშეკრულებების სისტემა, კონტროლი პირობებსა და ვალდებულებებზე, ისევე როგორც გონების, სამედიცინო და სამედიცინო დახმარებაზე გათვალისწინებულია მთავარი კანონის 8-9 პუნქტებში. მე-10-11 თავები არეგულირებს პერსონიფიცირებული იმიჯის ორგანიზების პროცედურას, ჯანდაცვის მოდერნიზაციის პროგრამებს, ხოლო დანარჩენი განყოფილება ადგენს კანონის საბოლოო დებულებებს.
ახალი კანონი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ
2011 წლის 1 სექტემბერს, წოდების მოპოვების შემდეგ, 2010 წლის 29 ნოემბერს გამოიცა ფედერალური კანონი "რუსეთის ფედერაციაში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ". No326-FZ. მოდი, დავინტერესდეთ, როგორ შევიცვალეთ ჩვენ თვითონ სამედიცინო დაზღვევის სისტემაში (შემდგომში HMI), რომ ახლა მოქალაქეთა უფლებები.
დაზღვეული osіb-ის უფლებები და მოვალეობები
№326-FZ ფედერალური კანონის უფლებების დაზღვევამდე შესაძლებელია რუსეთის მოქალაქეების, უცხოელების (რაც შეიძლება მოითხოვოს დროებითი რეგისტრაცია ან საცხოვრებელი ადგილის მოწმობა), უფლებები თემისა და მოქალაქეების გარეშე (მოქმედებს მანამ. ფედერალური კანონი 19.02.1993 N 428-1993 N 428-1
კანონის ყველა დარღვევის უფლება გათვალისწინებულია ფედერალური კანონის No326-FZ მე-16 მუხლში. ამრიგად, დაზღვეულ პირებს შეიძლება ჰქონდეთ უფლება მიიღონ უფასო სამედიცინო დახმარება რუსეთის მთელ ტერიტორიაზე, ZMS-ის ძირითადი პროგრამით დადგენილ შემთხვევაში და რუსეთის ფედერაციის სუბიექტის ტერიტორიაზე, რომელშიც პოლისი ნანახია, - ამ єkta-ს ZMS-ის ქვეტერიტორიული პროგრამით დადგენილ შემთხვევაში (ფასის დაზუსტება შეგიძლიათ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდთან ან საკუთარ სადაზღვევო ორგანიზაციასთან დაკავშირებით).
Є სამედიცინო დაზღვევის ორგანიზაციის არჩევის უფლება და її შევცვლი ერთხელ დიდი ხნით, არანაკლებ 1 ფოთლის ცვენით, ან უფრო ხშირად საცხოვრებელი ადგილის შეცვლის დროს. ვისთვისაც აუცილებელია განაცხადის შეტანა არჩეულ სადაზღვევო ორგანიზაციაში.
ასევე, პირი დაზღვეულია ტერიტორიული HMI პროგრამების რაოდენობის არჩევის უფლებით ლიქიორით იპოთეკა, მონაწილეობა მიიღოს განხორციელებაში, ასევე აირჩიოს ექიმი, რაზეც აუცილებელია განაცხადის შეტანა განსაკუთრებით ან მისი მეშვეობით. ალკოჰოლური სასმელის იპოთეკის წარმომადგენელი.
Vistoshkoduvanna Zbitkіv-ის უფლების შენახვა, შეურაცხყოფილი Zv'Inzka z Nevicoannoms Abo სისულელეებით Viconnones დაზღვევა ABO Medical Installation Issue Obovo Communion, სერტიფიკატის ფონდის რენერგიკოსისთვის, მედიცინის ორგანიზაციის სერთიფიკატების დაზღვევის სერთიფიკატები zaraninoformіiiiiih personal data. .
პროტე ერთდროულად іz უფლებები є ე obov'yazki.
ამრიგად, დაზღვეულ პირებს შეუძლიათ:
- მიეცით სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების შემთხვევაში, სასწრაფო სამედიცინო დახმარების vinnyatkіv-ისთვის.
- მიმართეთ სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციას, განსაკუთრებით ან თქვენი წარმომადგენლის მეშვეობით, განცხადება სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის არჩევის შესახებ, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის წესების შესაბამისად.
ZMS პროგრამები
კანონმა გადაიტანა ზმს-ის ძირითადი და ტერიტორიული პროგრამების შემუშავება. ხელოვნების 3 ნორმა. 35 და ხელოვნება. N 326-FZ ფედერალური კანონის 36, ძირითადი პროგრამა ვრცელდება რუსეთის მთელ ტერიტორიაზე, ხოლო ტერიტორიული არ არის მეტი, ვიდრე ფედერაციის საგანი და არ არსებობს სამედიცინო პოლიტიკა და დანარჩენი შეიძლება იყოს წარმოდგენილი. თითქოს სასწრაფო სამედიცინო დახმარება გჭირდებათ.
ამ გზით შეგიძლიათ მიიღოთ სამედიცინო დახმარება რუსეთის ფედერაციის მთელ ტერიტორიაზე, თუნდაც მხოლოდ ძირითადი ZMS პროგრამის ფარგლებში. დამატებითი დახმარების მიღება ტერიტორიული პროგრამის ფარგლებში შესაძლებელია მხოლოდ ადგილობრივი პოლიტიკისთვის.
პოლიტიკის გაუქმება
HMI პოლისის გასაუქმებლად აუცილებელია მიმართოთ სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციას, რა ვთქვა, მოქმედი განაცხადით. თუ ასეთი ორგანიზაცია არ არსებობს, მაშინ აუცილებელია მიმართოთ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიულ ფონდს.
იმავე დღეს დაზღვეულს შეუძლია ნახოს პოლისიც, ზოგიერთ შემთხვევაში, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის წესით და დროული ცნობებით.
რუსეთის მოქალაქეების სამედიცინო დახმარება განკუთვნილია. რუსებისთვის საბუთები რომ ამოიწურა, რუსების საბუთები ტყავშია და ექიმის ნაგავი დიდი ხანია არ წარუდგენიათ პაციენტებს.
თუმცა, როგორც ხშირად trapleyaєєєєєєєєєєєєєєєєєєєєєєєєєє ії іѕ vymogami, obivnitskiy dumtsі nayavnіstі დოკუმენტი მიიღება არაუმეტეს danina machine bureaucratic. ამიტომ, გადავხედოთ მოსახლეობის სამედიცინო მომსახურების ორგანიზების შესახებ კანონმდებლობის ძირითად პოსტულატებს. Bezkoshtovnogo და ხელმისაწვდომი, zbudovanogo უკან დანარჩენი სიტყვა სამეცნიერო აზრის და ტექნიკური უსაფრთხოების.
ძვირფასო მკითხველებო! სტატია rozpovidaє ლეგალური კვების გადაჭრის ტიპიური გზების შესახებ, მაგრამ ასევე კანის ტიპი ინდივიდუალურია. როგორ გინდა იცოდე, როგორ მოაგვარეთ საკუთარი პრობლემა- დაუკავშირდით კონსულტანტს:
(მოსკოვი)
(სანქტ-პეტერბურგი)
(რეგიონები)
წე შვიდკო ი ხარჯის გარეშე!
კანონმდებლები ჩასაფრებულები არიან
რუსების ჯანდაცვის სისტემა, ზოგიერთ შემთხვევაში - სხვა უფლებამოსილებების წარმომადგენლები, 2011 წლის სექტემბრიდან დაზღვევის სრულ ძალაშია რუსეთში, თუ მოიპოვებდა „კანონს რუსეთის ფედერაციაში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ“ (No. ). .
ZMS-ის კანონი არეგულირებს მოსახლეობის უფასო სამედიცინო დახმარების ორგანიზების ახალ გადასახადს. მედიცინა გახდა ნარჩენი დაზღვევა, რომელიც ორიენტირებულია მოქალაქეების სოციალური უფლებების დაცვაზე.
პოლისი უზრუნველყოფს ადამიანებს სადაზღვევო კომპანიის მიერ დაგროვილ თანხებზე სადაზღვევო პრემიის მიღების დროს გონივრულ და პრევენციულ ვიზიტებს. ფინანსური რეზერვის ფორმირება რუსული მედიცინის გაცილებით დაბალ დონეზე მიყვანისთვის, რაც იძლევა კლინიკების მსუბუქი სტანდარტების მიხედვით გადაიარაღების საშუალებას. 
Გთხოვ გთხოვ
სამედიცინო დაზღვევის მონაწილეებიმოიქცეს ასე (თავი 3):
სახელმწიფო სამედიცინო დაზღვევა არ შეიძლება განხორციელდეს იმ წარმომადგენლების პროფესიული წვლილის გარეშე, რომელთა საქმიანობის სფეროც მოითხოვს ლიცენზირებას.
სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციები. Є ფინანსური ოპერატორები სამედიცინო დაზღვევის რეჟიმს: ისინი აგროვებენ ფინანსურ ნაკადებს ხელმისაწვდომ, კარგი თანხებიდან და ანაწილებენ სამედიცინო დახმარების ოდენობას.
Qi სუბიექტები vydpovidat ფინანსური ჩიყვი, რა უნდა გამოძალდეს კონტრაქტები ZMS. Krim obov'yazykovogo litsenzuvannya (ლიცენზია ფინანსთა სამინისტროს), ლეგიტიმურობის ორგანიზაცია podtverdzhuetsya შედის სახელმწიფო რეესტრის CMO.
სამედიცინო ორგანიზაციები HMS-ის დარგში. Tse likuvalnі იპოთეკა, yakі bezposeredno სამედიცინო და პრევენციულ მომსახურებას აძლევენ მოსახლეობას სადაზღვევო სისტემისთვის. Vіdpovіdno ქ. 15 FZ 326, ყველა ორგანიზაციული და იურიდიული ტიპის კლინიკებს, კერძო ფასილიტატორებს უფლება აქვთ მონაწილეობა მიიღონ HMI პროგრამებში. ყველა სუნი შედის სტრუქტურების რეესტრებში, თითქოს ისინი აწვდიან მომსახურებას HMI-ს გეგმებიდან.
უფლებები და მოვალეობები
გვერდითი HMS, yakі vykonuyut ძირითადი ამოცანები:
და obov'yazki Vlasnikiv polіsіv duzhe-ის ღერძი უფრო მარტივია: წაიღეთ დოკუმენტი და წარმოადგინეთ იოგა მოხმარებისთვის. დაზღვეულ საზოგადოებას შეუძლია გაძარცოს კლინიკა, ექიმები და სადაზღვევო ორგანიზაცია, მოიძიოს პირადი ცხოვრების განსაკუთრებული მსგავსება და პირობები. І აკრედიტებულ კლინიკებს არ აქვთ უფლება მისცენ კლერკს უსასყიდლო დახმარება.
როგორ მოვაწყოთ და დავაფინანსოთ სადაზღვევო ფონდი
ფედერალური ფონდები obov'yazkovy სოციალური დაზღვევის (FFOMS) ორგანიზებულია სახელმწიფოს მიერ.
ორგანიზაციები სტრუქტურულად ასრულებენ სადაზღვევო კომპანიების როლს, მაგრამ მათ ასევე აქვთ ლიცენზირებული სადაზღვევო ბიზნესის მართვა. І ღერძი რატომ: ფონდის კანონიერი საფუძვლის მიღმა, HMI არის დაზღვეული სუვერენული სოციალური გულკა. ადმინისტრაცია კოლეგიურად მუშაობს: რუსეთის ფედერაციის ბრძანება ადასტურებს მთავრობის საწყობს თავზე 11 ოსიბის ოდენობით.
ტერიტორიული ფონდისამედიცინო დაზღვევა (TFOMS) არადაზღვევის სტატუსისთვის ისინი მოქმედებენ როგორც მონაწილეები სავალდებულო დაზღვევის სისტემაში. ადმინისტრირებას ახორციელებს TFOMS-ის დირექტორი, რომელიც ინიშნება სუბიექტების სუვერენიტეტის მიერ FFOMS-დან ამინდისთვის.
პროგრამის დაფინანსება
სამედიცინო დაზღვევაზე ფინანსური ნაკადების მარცხენა ნაწილი ყალიბდება სხვადასხვა თანაბარი უცხოური სადაზღვევო კომპანიების ფულზე. Gospodarska odinitsі დამოუკიდებლად აქტივობების სახით ESP-ის საწყობში (ერთი სოციალური გადასახადი) გადასახადების გადასახდელად.
მაჩვენებლები narahuvannya extraskіv:
Narahuvannya ბრძანების დარღვევა და ESP გადასახადის გადახდა დაზღვეულის მიმდინარე საგადასახადო ვალდებულებაზე რუსეთის ფედერაციის საგადასახადო კოდექსის ნორმების დაცვით.
სადაზღვევო დანაშაული სარგებლობს უსაფრთხო HMI პროგრამებიდან, რათა მიიღონ მონაწილეობა მუნიციპალური, რეგიონული და ფედერალური ბიუჯეტის ხარჯები.
სამუშაო ორგანიზაცია
ჯანმრთელობის დაზღვევის კლინიკებს საშუალება მიეცათ სახელმწიფოს დამატებითი გროშები აეღოთ განვითარებისთვის: სერვისების გადაცემის გაფართოება, ხელახალი ფლობა. ალე გროშები ჩანს არა დაუფიქრებლად, არამედ სპეციალური სქემის მიღმა, რომელიც გვიჩვენებს სამუშაოს ეფექტურობას და ლიკვიდურ დაპირებას. TFOMS აფინანსებს MS პროგრამებში პროფესიონალ მონაწილეებს სადაზღვევო დაფარვის შემთხვევაში დაზღვევის მოცულობისა და რეგიონში დამკვიდრებული სტანდარტების მიხედვით.
Ვისთან ერთად გაანალიზებულია განვითარების პარამეტრებიუკვე აღდგენილი ძვლები. როგორც ჩანს „დაზოგილი“ პენი, უსაფრთხოების შემდეგი პერიოდისთვის ის შემცირდება დანაზოგის ოდენობით. სამედიცინო დაწესებულებებისა და ტერიტორიული ფონდების სამართლებრივი შენიშვნები, შესაძლებლობები და სავალდებულოობა კოორდინირებულია რეგიონული დონის წესებით, ფინანსური ხელშეკრულებებით.
თუ თქვენ გაქვთ ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი, გაიარეთ პრევენციის პროგრამა, შედით და ა.შ., არ უნდა გამოტოვოთ სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციების ექსპერტები მხოლოდ მედიკამენტების შეძენის უფლებაზე. ძალის მიერ გადახდილი მეთოდებისა და მეთოდების კონტროლი რთულია.
დარჩით შეცვლილი
როგორც სისტემური ინოვაცია, obov'yazkove სამედიცინო დაზღვევამ პირველ წლებში გაიარა პერიოდული გადახედვები.
2014-2015 წლებში VMP (მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარება) გადავიდა სავალდებულო დაზღვევის სისტემაზე. ასე რომ, სადაზღვევო სისტემამ შეაგროვა 450-ზე მეტი ყველაზე მოთხოვნადი პრეტენზიების მეთოდი. ორი წლის შემდეგ სია გაფართოვდა 512 სახელამდე, დაიშალა VMP-ზე ნავიგაციის ალგორითმი, რომელიც არ უნდა შედიოდეს ZMS-ის ძირითად სისტემაში.
2016 წლის მარტის სატესტო რეჟიმი დააარსა სადაზღვევო წარმომადგენელთა ინსტიტუტი- "Povіrenih" მარჯვნივ არის ჯანსაღი. Tsі spіvrobіtniki ეხმარება ხალხის დიდ ნაწილს გაიგონ ZMS-ის შესაძლებლობები, რომ მათ იმედი აქვთ, გაუწევენ იურიდიულ დახმარებას, აჩვენებენ სამედიცინო დახმარების მსგავსებას.
ZMS სისტემის მუშაობის პრინციპების შესახებ გასაოცარი მომავალი ვიდეო სიუჟეტით:
