Ольга ЗАБРАЛОВА: «Одне з головних наших досягнень – зниження смертності немовлят, це не просто цифри – за ними долі людей»

Московська область 70% свого бюджету витрачає на соціальні потреби, а це мільярди рублів! На що конкретно йдуть ці гроші і який результат від вкладення таких солідних інвестицій, розповіла перший заступник голови підмосковного уряду Ольга ЗАБРАЛОВА.

– Зараз з'явився такий модний вислів – «інвестиції в людський капітал». Що це означає?

Саме цим ми й займаємося останні кілька років у Московській області: інвестуємо у здоров'я, освіту та комфортне середовище проживання наших громадян. Будуємо нові сучасні медичні центри, до речі, обладнані за останнім словом техніки, не забуваємо і про старі поліклініки та лікарні – обстежуємо, закладаємо кошти та ведемо планомірні ремонти. Відкриваємо нові дитячі садки та школи. Лише минулого року в Підмосков'ї здано в експлуатацію 128 соціальних об'єктів, серед них 39 дитячих садків та 25 шкіл та прибудов до них, 20 спортивних центрів, вісім будинків культури. Введено в експлуатацію 35 закладів охорони здоров'я, а всього з 2013 року в регіоні збудовано 617 об'єктів соціального призначення за рахунок бюджетних та позабюджетних коштів.

- Який ефект від цих вкладень, наприклад, у охороні здоров'я?

Одне з головних наших досягнень у цій галузі - зниження смертності дитини. Це дуже важливий показник. Раніше він становив 7,1 на 1000 живих дітей, за 2016 рік – 4,5. Зрозумійте, що це не просто цифри – за ними долі людей, цілих родин. Тому ми дуже раді з того, що піднялися на друге місце серед інших суб'єктів Центрального федерального округу, але не розслаблюємося - попереду ще довгий шлях. По Росії ми поки що лише 12-ті, але два роки тому були на 40-му місці.

– За рахунок чого вдалося зробити такий ривок?

За рахунок кропіткої, планомірної роботи з удосконалення всієї регіональної системи пологової допомоги. Нині поясню, що це таке. У Підмосков'ї сформовано трирівневу систему установ пологової допомоги. Є мережа жіночих консультацій, пологові будинки чи відділення при центральних районних лікарнях та, нарешті, перинатальні центри. Так ось нам дуже не вистачає ліжок на вершині цієї піраміди. Донедавна основу всіх допоміжних закладів Московської області становили стаціонари першого і другого рівнів. І коли потрібно терміново надати спеціалізовану допомогу новонародженій дитині, наявних ресурсів катастрофічно не вистачало. Як результат – були високі ризики розвитку ускладнень та захворювань у новонароджених та матерів.

– Що ж змінилося зараз?

Частина цих проблем ще не вирішена, наприклад, нам в області не вистачає понад 200 акушерських ліжок, особливо 80 ліжок для реанімації новонароджених, і 435 ліжок другого етапу їх виходжування. Але водночас є й серйозні здобутки у цьому напрямі. Головне, що у Підмосков'ї вже працюють чотири заклади третього рівня: це МОНІІАГ, перинатальні центри у Балашихі, Люберцях, Видному – там можуть надати матері та дитині найвищу технологічну медичну допомогу на рівні світових стандартів.

– Але на цьому будівництво перинатальних центрів не зупинилося у Підмосков'ї?

Ні, у 2017 році буде введено в дію ще кілька перинатальних центрів - у Щелкові, Наро-Фомінську та Коломні, пологового будинку в Раменському та Сергієвому Посаді. Після цього знизиться час транспортування пацієнтів до перинатальних центрів. Весь регіон розділять на шість секторів, за кожним центром закріплять певні території та лікувальні заклади.

Як реорганізація системи акушерської допомоги безпосередньо впливає на життя та здоров'я новонароджених та молодих мам?

Після відкриття цих центрів та пологових будинків у Підмосков'ї буде усунено дефіцит акушерських ліжок та ліжок реанімації новонароджених, утричі скоротиться дефіцит ліжок другого етапу виходжування. Усі вагітні з загрозою передчасних пологів матимуть можливість народжувати в перинатальних центрах, де недоношеним виявлять. сучасну допомогу. Малюків більше не потрібно перевозити з однієї медустанови в іншу в першу добу життя, як це відбувається сьогодні, що становить додатковий ризик для їхнього здоров'я. Все це дозволить знизити ще більше смертність дітей.

Ми ведемо вагітну з моменту її постановки на облік і до самих пологів, знаємо про неї все: її хвороби, передбачувані ризики для неї та майбутньої дитини, і вже за результатами всіх обстежень приймаємо рішення, де вона народжуватиме - поруч із будинком, у звичайному пологовому будинку, або ж у перинатальному центрі.

- Цього року Підмосков'я побило рекорди з народжуваності. Чим пояснити такий демографічний підйом?

Ви маєте рацію, торік у Підмосков'ї народилося майже 97 тисяч малюків. Ми вже третій рік зберігаємо першість у Центральному федеральному окрузіза народжуваністю. Це дуже приємна новина, думаю, тут може бути цілий комплекс причин, але, безумовно, свою роль відіграли тут і ті реформи в системі допомоги, про які я щойно говорила.

Кажуть що Головна проблемавітчизняної охорони здоров'я без тлумачних фахівців. А як справи з кадрами в підмосковній охороні здоров'я?

На жаль, справді медичних кадрів не вистачає. Але вирішуємо цю проблему, і кількість лікарів, які приїжджають до підмосковних лікарень та поліклінік з інших регіонів країни, з року в рік збільшується. Минулого року до нас прийшло на роботу понад 1800 нових лікарів, за два місяці 2017 року вже надійшло 170 лікарів та медпрацівників середньої ланки. А до кінця року ми плануємо залучити 800 лікарів, що дозволить закрити найгостріший дефіцит за спеціальностями, яких не вистачає, та звести проблему до мінімуму.

- Чим залучаєте медиків, високими зарплатами?

Не тільки. Ми намагаємося створити гідні умови і для праці, і для життя. Крім хорошої зарплати, приїжджим фахівцям можуть надати службову квартиру або компенсувати оренду житла, є соціальні доплати. А торік у нас з'явився дуже дієвий інструмент – соціальна іпотека. Вона дає унікальну нагоду лікарям придбати своє власне житло.

- Чи можна детальніше про цю програму?

Завдання соціпотеки – залучити насамперед фахівців первинної ланки. Для найбільш затребуваних фахівців – дільничні терапевти та педіатри, анестезіологи-реаніматологи, лікарі швидкої допомоги – знято вимогу щодо наявності кваліфікаційної категорії. З урахуванням великого дефіциту кадрів у службі швидкої допомоги, починаючи з 2017 року, учасниками програми можуть стати не лише лікарі, а й фельдшери швидкої допомоги.

– Хтось уже отримав квартири?

Так, 158 лікарів минулого року придбали житло, цього новосілля відсвяткують ще понад 350 фахівців. Загалом у 2016 році учасниками програми стали 235 лікарів. З них, наприклад, 44 дільничні терапевти, 35 педіатрів, 29 анестезіологів-реаніматологів та 19 акушерів-гінекологів. За три роки понад 800 лікарів матимуть змогу купити квартири. Ми постійно вдосконалюємо умови соціпотеки. Наприклад, збільшили вік учасників програми – для чоловіків-лікарів до 50 років.

– Розкажіть докладніше, ніж соціальна іпотека відрізняється від звичайної?

Різниця суттєва. Учасник нашої програми - лікар, вчитель, молодий вчений або молодий унікальний фахівець - не платить тіло кредиту: уряд Підмосков'я надає 50% вартості квартири у вигляді житлової субсидії, 50% основного боргу іпотечного кредиту, що залишилися, компенсуватимуться урядом регіону щомісяця протягом наступних 10 років. А учасник підпрограми платить лише відсотки за кредитом. Наприклад, за сучасну комфортну «двушку» щомісячний іпотечний платіж становить для лікаря 10–15 тисяч рублів. Єдина наша умова: фахівець зобов'язаний відпрацювати за контрактом із медустановою не менше 10 років.

- Торік у Підмосков'ї розпочався масштабний проект – диспансеризація по суботах. Яка його мета?

Профілактична медицина – це сучасний тренд у всьому світі. Зараз ми витрачаємо мільйони рублів, щоб боротися з хворобами, що вже існують, а потрібно вкладати в здоров'я населення. Поки що ми робимо у цьому напрямі лише перші кроки. Ось коли наші люди вважатимуть диспансеризацію такою ж звичною справою, як ранкове чищення зубів, тоді можна буде вважати, що ми досягли своєї мети.

- Що вдалося з'ясувати під час минулорічної програми диспансеризації: здорові люди живуть у Підмосков'ї?

Майже 460 тисяч людей визнано здоровими, і це тішить. Але 527 тисяч жителів, виявляється, потребували спеціалізованої медичної допомоги. У них виявили серйозні захворювання, хоч самі люди про це не підозрювали. Так, майже 5,4 тис. осіб уперше дізналися, що хворіють на цукровий діабет, понад 49 тис. осіб – хворобами серцево-судинної системи. Рак був уперше діагностований у 2019 року, з них понад 500 випадків - рак молочної залози. Найголовніше: раннє виявлення хвороби підвищує шанси на повне лікування, тому так важливо регулярно перевіряти своє здоров'я. Для дорослої людини – кожні три роки.

- А чи багато людей пройшли це обстеження?

Загалом у 2016 році диспансеризацію пройшли майже 1,25 млн жителів Підмосков'я.

- Затягти когось після роботи в поліклініку, якщо йому нічого не болить, напевно, непросте завдання?

Тому ми вирішили проводити диспансеризацію по суботах. Цими днями і люди вільні, і медустанови не завантажені. Технологію відпрацьовано: населення сповіщають через ЗМІ, дільничних терапевтів, роботодавців, навіть на під'їздах вивішуємо оголошення. Місцеві адміністрації допомагають мешканцям віддалених сіл та сіл з транспортом, щоб вони могли організовано дістатися поліклініки. Проект показав свою ефективність минулого року і буде продовжено цього року. З початку 2017 року в підмосковних поліклініках організовано п'ять робочих субот, під час яких обстеження пройшли понад 24 тисячі мешканців регіону.

Для точної діагностики захворювання потрібне сучасне обладнання. Як справи з медтехнікою в підмосковних поліклініках?

У 2016 році на закупівлю обладнання було виділено понад 3 млрд. руб. У 2017 році планується закупівля 272 тис. одиниць обладнання на суму понад 2,6 млрд. рублів. Особлива увага приділяється дооснащення серцево-судинних центрів та первинних судинних відділень. У Московській області спостерігається стала тенденція до зниження серцево-судинної смертності. За результатами 2016 року вона знизилася на 15% і склала 642 випадки на 100 тисяч осіб. Багато в чому цього вдалося досягти завдяки ранній діагностиці захворювань та високотехнологічній медичній допомозі. Наприклад, за рік збільшилася втричі кількість проведених коронарографій, удвічі – кількість операцій зі стентування судин серця. Наші плани на 2017 рік - дооснастити 22 серцево-судинні центри та відділення Московської області на 698 млн рублів і збільшити профільну госпіталізацію до 90% від потреби. Ці заходи дозволять зберегти життя не менш як двом тисячам пацієнтів!

Другий найважливіший напрямок – онкологія. За підсумками 2016 року, смертність від онкологічних захворювань вдалося знизити на 4%. Тепер наступний рубіж - потрібно підвищити ранню виявлення захворювань. У 2016 році ми дооснастили 6 онкологічних відділень, закупили 17 одиниць важкого обладнання на 107 млн. рублів. А в цьому буде дооснащено ще 9 онковідділень, плануємо витратити на ці цілі вже близько 214 млн руб. Крім того, у 2017-му плануємо здати в експлуатацію два центри ядерної діагностики у Подільську та Балашисі. Почне працювати новий онкологічний корпус у Московському обласному онкологічному центрі, оснащений новим обладнанням на 786 млн. рублів.

- Простоювати таке дороге обладнання не буде?

Ні, плануємо завантажити його на 90%, працюватиме не менше ніж у дві зміни.

Яка ситуація з оснащенням і ремонтом звичайних районних поліклінік? Наприклад, жителі Одинцова запитують, коли у них у центральній поліклініці буде нарешті новий флюорограф, а в жіночій консультації – апарат УЗД.

МОЗ у курсі цієї проблеми, кошти на придбання необхідного обладнаннявже зарезервовані. Новий рентген-апарат у поліклініці з'явиться у II кварталі 2017 року, УЗД плануємо поставити у жіночу консультацію у IV кварталі.

Загалом багато поліклінік десятиліттями не ремонтувалися, а їхня матеріальна база не оновлювалася, за один-два роки неможливо їх упорядкувати. Але робота у цьому напрямі ведеться планомірно, є «дорожня карта»: після ремонту кожну таку медустанову ми оснащуємо сучасним обладнанням.

- А як справи з медичною допомогою у віддалених сільських поселеннях Московської області?

У нас є кілька рівнів надання медичної допомоги у кроковій доступності – це поліклініки, лікарі загальної практики (ВОП), а на селі – фельдшерсько-акушерські пункти (ФАП). Сьогодні у нас на селі працює понад 500 фельдшерсько-акушерських пунктів. Їхня кількість з кожним роком зростає. За останні два роки ми ввели 53 нових ФАПи, ще 81 буде побудовано у 2017 році. Усі нові ФАПи оснащені вбудованим житлом для медика. Усі збудовані ФАПи забезпечені фельдшерами. Крім того, завдяки програмі «Земський лікар», яка передбачає при влаштуванні на роботу одноразову допомогу у розмірі 1 млн руб., до нас на село активно йдуть працювати лікарі. Минулого року надійшло 250 людей.

Жорсткий контроль за рівнем заробітної плати медичного персоналу – відмінна риса управлінської діяльності у сфері охорони здоров'я цього року.

І йдеться не лише про те, що всі медорганізації надають статистичну звітність із заробітної плати за встановленими формами до кількох інстанцій. Як повідомляє прес-служба міністерства охорони здоров'я СК, цим міністерством та крайовим фондом ЗМС проводяться перевірки установ.

Посилення контролю над ситуацією з оплатою праці медичних працівниківпов'язано насамперед із необхідністю вивести до 2018 року зарплату медиків на рівень, визначений указами Президента РФ. А саме: зарплата лікарів та фахівців, які мають вищу немедичну освіту, повинна становити 72032 рубля, середнього та молодшого медичного персоналу – 36016 рублів. Іншими словами, порівняно з 2012 роком розмір зарплати лікарів збільшиться утричі, середнього персоналу – у 2,6 раза.

Важливо зазначити, що заробітна плата медпрацівників підвищувалася й у попередні роки – у рамках національного проекту «Здоров'я» та програми модернізації, які можна назвати першими етапами оновлення галузі. По суті, з 2006-го в охороні здоров'я за рахунок федеральних та крайових коштів здійснювалися свого роду «реанімаційні заходи». І це дозволило збільшити заробітну плату. У 2012 році, наприклад, середня зарплата лікарів склала 23 698 рублів проти 17 867 рублів у 2010-му, середнього медичного персоналу відповідно 13 751 рубль проти 9 927 рублів. А по галузі в середньому – 14 606 рублів проти 11 643.

При цьому кошти, що надійшли раніше за нацпроектом та програмою модернізації на забезпечення додаткових стимулюючих виплат, залишилися в галузі. Вони включені до загального фонду заробітної плати та до структури тарифу на медичні послуги та з 2013 року розподіляються на всіх працівників. Саме тому лікувально-профілактичним установам необхідно в залежності від обсягів і якості медичної допомоги, що надається, виплачувати не просто заробітну, а саме зароблену плату. І невипадково цього року внесено відповідні зміни до зразкового положення про оплату праці працівників закладів охорони здоров'я.

У зв'язку з тим, що з 2013 року встановлюється пряма залежність заробітної плати від кількості та якості виконаної роботи, спеціалістами МОЗ краю та крайового фонду ЗМС вживаються чималі зусилля для надання методичної та практичної допомоги у цьому напрямку. Тим більше, що урядом краю затверджено Програму поетапного вдосконалення систем оплати праці працівників державних та муніципальних установ на 2013-2018 роки, а Міністерством охорони здоров'я краю розроблено план заходів («дорожня карта»). на 2013 – 2018 роки». « Дорожня карта» узгоджена в МОЗ РФ, затверджена в уряді краю.

Зазначимо, що «дорожньою картою» визначено пріоритети структурних перетворень системи надання медичної допомоги населенню Ставропілля на 2013 – 2018 роки та поетапне підвищення заробітної плати працівників у рамках указів Президента Росії від 7 травня 2012 року. Більше того, кожною установою також розроблено та затверджено свою «дорожню карту», ​​свій план заходів усіх структурних перетворень та підвищення заробітної плати працівників. "Дорожні карти" закладів охорони здоров'я узгоджені з міністерством. А це означає, що керівники установ взяли на себе зобов'язання щодо проведення структурних перетворень та, відповідно, щодо підвищення заробітної плати цільових категорій працівників. Адже указом Президента РФ передбачено, що підвищення заробітної плати має бути залучено щонайменше 1/3 власні кошти від скорочення неефективних витрат.

Щодо пріоритетів, визначених «дорожньою картою», то це і розвиток нових форм надання медичної допомоги, і створення в діючих установах підрозділів невідкладної допомоги та багато іншого. Почин реалізації «дорожньої карти» вже зроблено: з 1 квітня 2013 р. проведено підвищення окладів медичних працівників на 24 відсотки. За даними статистики за чотири місяці 2013 року, середня заробітна плата в галузі склалася в розмірі 15710 рублів, на 7,6 відсотка вище за значення 2012 року. У лікарів заробітна плата склала 24 986 рублів, у середнього медперсоналу 14 721 рубль.

Причому це середні в галузі показники. А є установи, де зарплата лікарів набагато вища. Наприклад, в Апанасенківській ЦРЛ середня зарплата лікарів за чотири місяці поточного року склала 31534 рублі, тоді як за чотири місяці 2012-го вона становила 26185 рублів. У міській поліклініці № 2 Невинномиська аналогічні показники становлять 27 796 рублів проти 23 982, на станції швидкої медичної допомоги Ставрополя 26 260 рублів проти 19 010 рублів. Це вкотре підтверджує: багато залежить від самих медпрацівників – і скільки вони заробляють, і як розподіляються в установах зароблені кошти. У тому числі і щодо контролю з боку лікарів та середнього медперсоналу. Адже вони краще знають, хто і як надає медичну допомогу скільки отримує. Свого роду «народний контроль», який за часів СРСР мав неабияку силу. Плюс спільна робота МОЗ краю, керівників та персоналу медичних організацій.

У кожному регіоні є певні відмінності. Але, в принципі, виплати повинні здійснюватися щомісяця.

Загальне для всіх, це таке: Усі нарахування стимулюючих виплат мають проводитися згідно з внутрішнім документом про оплату праці в установі. Після місяця керівництво готує наказ, згідно з яким усі медпрацівники отримують відповідні заохочувальні надбавки. Зазвичай стимулюючі виплати здійснюються за рахунок обов'язкового медичного страхування. Тому розраховувати на них можуть ті працівники, які беруть участь у цій програмі. При встановленні розміру стимулюючих виплат враховуються середня заробітна плата, обсяг роботи працівника та якість. Наприкінці кожного місяця керівники підрозділів зобов'язані надати списки працівників з усією інформацією про обсяг виконаної роботи. Ці списки підписують члени комісії, які здійснюють оцінювання ефективної діяльності працівників медичної установи. Вони ж вирішують, чи необхідне зниження показників у разі невиконання спеціалістами своїх обов'язків. Фахівця, котрий не впорався зі своїми обов'язками, можуть позбавити місячної надбавки. До комісії найчастіше входять такі представники медичного закладу: голова профспілкового комітету, старша медична сестра завідувач відділення. Далі працівників знайомлять із оцінками їхньої роботи під розпис. При оцінюванні роботи застосовують бальну систему та підвищує коефіцієнт. Вартість 1 бала визначається внутрішніми нормативними актами. У бухгалтерії організації стимулюючі виплати медикам проводяться на підставі Відомості нарахування стимулюючих надбавок.

Дорожня карта – це ще один захід, який проводиться в охороні здоров'я. Все це робиться для того, щоб підвищити якість медичної допомоги та, відповідно, оздоровлення населення. Вона є певним покроковим планом, спрямованим на досягнення певних завдань. На даний момент вона складається з кількох цілей, затверджених указами Президента. Відповідно до «дорожньої карти» розмір виплат окремим категоріям медичних працівників буде підвищено у 2016 році на 15%. У 2016 році планується збільшення у 20%. ПРИКЛАД РОЗРАХУНКУ СУМ Як правильно розрахувати розмір стимулюючої надбавки медичному працівнику? Допустимо, ставка лікаря-терапевта становить 20 тис. рублів. Далі розраховується його коефіцієнт відповідно до умов роботи. Від цього залежить розмір стимулюючих виплат. Припустимо, що підвищує коефіцієнт протягом місяця становитиме 0, 2. Отже, сума стимулюючих становитиме 4 тис. рублів.

Перетворення в системі охорони здоров'я Сургутського району продовжуються

Із січня нинішнього року всі районні медичні установи перейшли на одноканальну систему фінансування. Реорганізація проводилася протягом 2012 року. Проте зміни у сфері охорони здоров'я району ще не завершені. У поточному році, у зв'язку зі структурними перетвореннями окружної системи охорони здоров'я, співробітники районного управління розроблять план заходів так званої «дорожньої карти», яка діятиме до 2018 року.

Про те, що таке «дорожня карта» та для чого вона потрібна, кореспондентові газети «Вісник» розповів начальник управління охорони здоров'я Сургутського району Ілля ЖИГАЛІН.

Зміни у галузях соціальної сфери, спрямовані на підвищення ефективності охорони здоров'я у ХМАО – Югрі, або «дорожня карта», передбачають створення в окрузі трирівневої системи надання медичної допомоги, – пояснює Ілля Сергійович. – Перший рівень – це первинна медико-санітарна допомога. Її надають усі наші районні медичні установи. Другий рівень - міжмуніципальний, що передбачає спеціалізовану, переважно екстрену та невідкладну допомогу. Сьогодні таку допомогу можна отримати у СОКБ. І третій – регіональний, для надання спеціалізованої, високотехнологічної допомоги. Він представлений окружним кардіоцентром, перинатальним центром та іншими установами, розташованими у Сургуті. Будь-який мешканець Сургутського району може, у разі потреби, отримати допомогу на будь-якому рівні. Для нас дуже важливо, щоб у закладах першого рівня, куди мешканці району звертаються найчастіше, вони отримували якісну послугу та в повному обсязі.

Тобто мета «дорожньої карти» - зробити роботу медичних закладів, у тому числі й у районі, ефективнішою. Для досягнення цієї мети районна адміністрація затвердила свій план заходів – «дорожню карту району» на найближчі кілька років. Один із таких заходів – підвищення структурної ефективності медичних закладів району – частково виконано минулого року. Проведено реорганізацію лікувально-профілактичних закладів району шляхом приєднання малопотужних лікарень до великих лікувальних закладів. Наразі в районі п'ять муніципальних закладів охорони здоров'я. Це Лянторська та Федорівська міські лікарні, Нижньосортимська та Угутська дільничні лікарні та поліклініка селища Білий Яр.

Сьогодні візит пацієнта до лікаря оплачується із засобів обов'язкового медичного страхування або, за бажання пацієнта, із його особистих коштів. На підставі економічного аналізу роботи малопотужних ЛПЗ району у першому півріччі минулого року було прийнято рішення реорганізувати їх та об'єднати з більшими медичними установами. Завдяки цьому сільські ФАПи в нових умовах змогли не лише вижити, а й надавати на місці послуги належної якості. Та й кількість їх збільшилась. Розширилися й виїзні форми профілактичної роботи – майже щотижня до того чи іншого села приїжджає бригада вузьких фахівців.

Крім того, сподіваємося, що вже до кінця цього року на території району з'являться два нові ФАПи – у Сайгатиній та на Високому Мисі, та амбулаторія в Ульт-Ягуні. Вони розміщуватимуться у спеціальних модульних будівлях, що відповідають сучасним вимогам. У них передбачено і квартиру для медичного персоналу. Це дуже важливий момент: наявність житлової площі стане додатковим стимулом для залучення фахівців у село – не секрет, що проблема кадрів у сільській місцевості сьогодні є досить гострою.

«Дорожня карта району» передбачає й низку заходів, спрямованих на підвищення оплати праці медичних працівників. Головне - зарплата безпосередньо залежатиме від якості та кількості виконаної роботи. Все чесно – хто працює багато та ефективно, отримує більше. Планується, що до 2018 року оплата праці медичних працівників удвічі перевищуватиме середню по округу.

Окрім того, окружна «дорожня карта» включає створення на території Югри п'яти зон медичного обслуговування населення з формуванням багатопрофільних зональних медичних закладів (другого рівня). В результаті зонування передбачається і концентрація кадрових ресурсів територіальних органів управління охороною здоров'я - наразі обговорюються варіанти їхнього укрупнення з наступного року. Можливо, що для міста Сургута та району буде створено єдиний територіальний орган управління охорони здоров'я від департаменту охорони здоров'я автономного округу. Зміна ж форми власності медичних установ із муніципальної на державну з наступного року, я вважаю, пацієнти оцінять позитивно, оскільки якісна медична допомогастане ще доступнішою для мешканців району.

Зазначу, що «дорожня карта району» розроблена відповідно до окружної «дорожньої карти». Сургутський район, тобто лікарі, медичний персонал та пацієнти, стане частиною нової трирівневої системи, в результаті потоки пацієнтів будуть спрямовуватись за встановленими «маршрутами», залежно від кожного конкретного випадку. Це дозволить своєчасно та в повному обсязі надавати необхідну медичну допомогу.