Шановна Тетяно!
Безперечно, ваше бажання уникнути видалення маткових труб і спробувати завагітніти природним шляхом зрозуміло. Однак потрібно розуміти, що шанси невеликі, хоча невелика ймовірність все ж таки існує, якщо в одній з труб є прохідність. Щоб це з'ясувати, необхідно провести гістеро- або метросальпінгографію - процедури, що дозволяють оцінити ступінь проходження маткових труб. Але щоб проведення процедури стало можливим, вам необхідно усунути запальний процес в області придатків, який і є причиною накопичення рідини.
Лікування гідросальпінксу
При лікуванні гідросальпінксу застосовуються як консервативні, і оперативні методи. Основна мета консервативного лікування полягає у усуненні запалення. Слід зазначити, що терапевтичні методи мають ефективність лише початкових стадіях захворювання, тобто. при лікуванні аднекситу, сальпінгоофориту та сальпінгіту. При розвиненому гідросальпінксі, а тим більше з обох боків, ефективність консервативних методів – це скоріше виняток. Тим не менш, комплексний підхід до проблеми дозволяє суттєво покращити кровообіг у ділянці малого тазу, усунути запальні процеси та усунути розвиток спайкового процесу. Таке лікування включає прийом антибіотиків, протизапальних засобів, вітамінних комплексів, а також застосування фізіотерапевтичних методів: магнітофорезу, електростимуляції маткових труб тощо.
Після курсу лікування є сенс провести МСГ чи ГСГ, щоб визначити, чи залишився якийсь просвіт у трубі і чи є сенс пробувати зачати дитину природним шляхом. Уражені труби можна відновити за допомогою лапароскопічної пластики. У процесі операції хірург створює прохідність труби за допомогою поділу спайок із зовнішньої та внутрішньої сторони. Якщо операція не дає належного ефекту, показано видалення труб, т.к. вони є джерелом хронічної інфекції.
Однак навіть після успішно проведеної операції не йдеться про відновлення повноцінної роботи маткових труб. На жаль, через тривале запалення ворсинки втратили рухливість, та й скорочення м'язів у трубах вже не таке активне, як раніше. Більше того, у жінок, яким було проведено пластику маткових труб, підвищується ризик настання позаматкової вагітності. Загалом, шанс на настання здорової вагітності природним шляхом при відновленні прохідності хоча б однієї труби становить 5%. При настанні вагітності акушери-гінекологи беруть до уваги ризик перекручування маткової труби після 16 тижнів вагітності, але в цілому наявність гідросальпінксу не впливає на розвиток плода.
Наслідки видалення маткових труб
Після видалення маткових труб за умови нормальної роботи яєчників та здорового гормонального фону цикл у жінки не змінюється, а відтак і фолікули дозрівають у належному порядку. Чи не знижується і статеве бажання жінки, тобто. ніяких негативних наслідків для організму не повинно бути. Інша річ, що будь-яка операція може призвести до утворення спайок у малому тазі, особливо якщо жінка схильна до спайкового процесу або за наявності тривалих запальних процесів. Тому після операції призначаються розсмоктуючі препарати та фізіотерапія. Хочеться також відзначити, що видалення маткових труб ніяк не впливає на успіх ЕКО. Велике значення у цьому питанні мають наявність достатнього функціонального шару ендометрію та гарне гормональне тло.
З повагою, Ксенія.
Чи можна завагітніти при гідросальпінксі? Подібне питання турбує всіх жінок, що зіткнулися з цією недугою. Гідросалпінкс - це скупчення ексудату (рідини) в маткових трубах (яйцеводах). З'являється патологія внаслідок утворення спайкового чи запального процесу.
Спайки можуть закривати обидва просвіти яйцеводи, що призводить до накопичення продуктів життєдіяльності клітин. Рідина, позбавлена відтоку, починає накопичуватися в матковій трубі, розтягуючи стінки. Поступово приєднується запалення, що може ускладнитися нагноєнням ексудату, що накопичився.
Якщо спайки, що перекрили шляхи природного відтоку, не позбавлені еластичності та не надто тверді, то під тиском рідина може прориватися із труби. У такому разі ставлять діагноз «Вентильний гідросальпінкс».
Чи можна завагітніти при Гідросальпінксі за допомогою ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення)
Буває так, що всі спроби завагітніти не призводять до позитивного результату, незважаючи на роки наполегливого лікування всіма доступними методами. І залишається один шлях до щасливого материнства – екстракорпоральне запліднення («дитина у пробірці»).
За допомогою методу ЕКЗ відбувається не тільки запліднення яйцеклітини, а й поміщення його в порожнину матки. Адже одна з головних причин безпліддя після Гідросалпінкс - це непрохідність маткової труби, в результаті якої "дійти" до матки ембріон не може.
При Гідросалпінксі запліднення яйцеклітини може статися, та й ембріон благополучно досягне матки. Але на стадії свого прикріплення він може зіткнутися з потоком рідини, що «хлинула» з ураженої хворобою труби. Якщо рідини накопичилося багато, тоді вона може просто вимити ембріон із порожнини матки, занапастивши вагітність жінки.
Останнім часом для мінімізації ризику викидня практикують видалення хворого яйцеводи перед плануванням ЕКЗ. Така операція проводиться ендоскопічно, має мінімальний відновлювальний період, завдає мало незручностей. Але зробивши її, ви суттєво підніміть свої шанси стати матір'ю.
Природна вагітність після Гідросалпінкса
Зачати дитину природним шляхом при Гідросалпінкс цілком можливо. Це підтверджують не тільки глибоке вивчення медичної статистики, але й численні форуми, де щасливі матусі діляться відгуками, і власним прикладом підтримують тих, хто намагається завагітніти при даному діагнозі. Шанси стати матір'ю при односторонньому Гідросалпіксі в рази вищі, ніж у разі двосторонньої поразки.
Слід пам'ятати, що яйцеводи – це невеликий сегмент жіночої репродуктивної системи і зовсім не можуть виступати винуватцями безпліддями, тому при плануванні вагітності додатково призначають:
- аналізи крові на гормони;
- повне обстеження організму жінки;
- санацію всіх осередків запалення;
- лікування хронічних захворювань до моменту настання стійкої терапевтичної ремісії;
- дослідження слизової оболонки матки;
- спостереження за процесом овуляції;
- повноцінне харчування, режим праці та відпочинку;
- абсолютний емоційний спокій.
Окремо потрібно розглядати соматичне здоров'я та репродуктивну систему статевого партнера, адже сьогодні чоловічою безплідністю вже нікого не здивуєш. Дуже важливо, щоб у будинку, де планують мати дітей, не було розбіжностей, знервованості, недовіри.
Та й жінка підсвідомо не повинна зациклюватися на невдалих спробах завагітніти, що відбувається в більшості бездітних пар. Якщо ви відчуваєте таку проблему, зверніться до психотерапевта, підіть у храм, поговоріть зі священиком. Не втрачайте надії, виконуйте всі лікарські призначення, адже шанс зачати дитину залишається навіть у безнадійних випадках.
Загроза позаматкової вагітності при гідросальпінксі
Так як захворювання практично не піддається консервативному лікуванню, то вдаються до хірургічного втручання. Найчастіше його проводять лапароскопічно за допомогою оптичної техніки. Такі операції малотравматичні дозволяють зробити пластику труби. Видаляють не тільки спайки навколо, а й усередині яйцеводи, тому й відновлюється його прохідність.
Але відновити прохідність труби – це лише половина справи. Травма, завдана під час оперативного втручання, призводить до поганої скоротливості стінок репродуктивного органу. Реснитчастий шар перестав повною мірою справлятися з необхідною для народження дітей функцією, вії повільніше просувають запліднену яйцеклітину до матки.
Не завжди яйцеклітина встигає дістатися «пункт призначення» вчасно. Вона здатна прикріпитися до стінки яйцеводи і почати свій розвиток, який зі збільшенням розмірів ембріона переросте м'язовий шар, що призведе до розриву (перфорації) органу. Поява позаматкової вагітності при Гідросальпінкс сильно знижує шанси завагітніти в наступний період, адже залишається функціонувати лише 1 яєчник, а й зростає рис розвитку спайкового процесу після неминучої операції.
Дата повідомлення: 01.02.2012 11:03
Ірина
Здрастуйте, Гарі Зелімханович, хотіла б почути Вашу думку.
Дата останніх місячних 08.12.2011 цикл зазвичай 21+7 днів, т.к. я пила протизаплідні Три-Мерсі. У середині останнього циклу (середина грудня) я їх покинула, на настійну вимогу чоловіка. Ми стали оберігатися природним шляхом (перерваний статевий акт). Наприкінці місяця почалися дивні виділення дуже рідкі жовтуватого кольору з неприємним запахом, трохи "нила" поперек, був біль при статевому акті. Я звернулася до лікаря, здала мазок. Результат мазка мені лікар так і не озвучила, просто сказала, що поганий. Я самостійно (знаю, що не правильно вчинила) пролікувалась флюкостатом і свічками пімафуцин. Місячні не наступали. Я робила періодично тести. У 20-х числах тести показували одну смужку, але 28 числа тест вперше показав 2 смужки, одну природно яскраву, друга бліда, тобто. відповідно настала вагітність, два дні роблю тести таже картина. Відповідно до термінів має бути вже 7,5 тижнів, але я відвідала УЗД та дані наступні:
тіло матки визначається, у звичайному положенні, форма звичайна, будова не змінена, в порожнині матки локується плодове яйце 4 мм, шийка матки визначається, будова не змінена, канал не розширений, у лівому яєчнику локується жовте тіло 16,9*18,9, ліва труба потовщена в діаметрі до 8,0 мм, ВИСНОВОК: УЗ картина маткової вагітності малого терміну НЕ БІЛЬШ 2 ТИЖНЯ
Лікар довго шукав позаматкову вагітність, але не виявив. Ознак таких, як нудота, блювання, пронос тощо немає.
Лікарі в роздумах, призначили додаткове УЗД та аналіз крові на ХГЛ. Вагітність я спочатку не хотіла зберігати, але гідросальпінгс може вплинути на подальше зачаття? Що робити не знаю ... Як уникнути перев'язку труби? Може це бути завмерла вагітність? самостійні, без проблем 3 роки тому. Викиднів не було, абортів теж не було. Єдине знайшли під час вагітності уреаплазми, але я їх пролікувала.
З повагою.
Ірина, м.Люберці
Дата повідомлення: 03.02.2012 14:50
Достибегян Гарі Зелімханович
Здрастуйте, шановна Ірина.
Раджу Вам заспокоїтись.
Через тиждень УЗД повторити. Здати кров на ХГЛ зараз і за тиждень. Якщо ХГЛ зростатиме і по УЗД буде зростання, то все добре. Потрібно просто потерпіти, зачекати.
Я категорично не раджу навіть думати про переривання вагітності!
Якщо є гідросальпінкс, то настання вагітності можна вважати великим успіхом, і якщо вагітність перервати, невідомо ще, чи настане вона потім.
Бажаю Вам всього найкращого, терпіння і щоб на повторному УЗД не було ніякого гідросальпінксу!
Дата повідомлення: 06.02.2012 13:20
Марина
Здрастуйте, Гарі Зелімханович! Підкажіть, будь ласка, у мене була затримка, я зробила тест, і він показав позитивний результат, ми з чоловіком хотіли цю вагітність. Але на 11 день затримки у мене почалися коричневі виділення. містить анехогенне включення 5,9 мм, відповідає плодовому яйцю 2-3 тижні, розташована в нижньому відділі матки, ближче до шийки. , вільна рідина визначається V 8 див. Висновок: ознаки вагітності малого терміну, загроза переривання, гідросальпінгса праворуч, вільної рідини в малому тазі. Зараз у мене посилилися виділення, бувають згустки коричневого кольору. Що зі мною може бути, і що означає гідросальпінгс і невже я втрачу свого малюка? Заздалегідь вдячна за відповідь
Дата повідомлення: 06.02.2012 18:09
Достибегян Гарі Зелімханович
Здрастуйте, шановна Марино.
Насамперед треба заспокоїтися.
Загроза переривання вагітності вимагає постільного режиму та госпіталізації у гінекологічне відділення з метою проведення лікування, спрямоване на збереження вагітності.
Гідросалпінкс - додатковий фактор ризику, але зараз "чіпати" трубу не можна.
З повагою лікар репродуктолог Достібегян Гарі Зелімханович
Дата повідомлення: 16.03.2013 10:14
Ольга
Здрастуйте,у мене стоїть спіралька,була затримка,зробила тест показав що вагітна.сходила до лікаря сказали що вагітність 5 тижнів але є гідросальпінгс справа.скажіть не позначиться це на моїй вагітності?
Дата повідомлення: 16.03.2013 18:49
Достибегян Гарі Зелімханович
Складно сказати, звичайно, краще б його не було, якщо він є, то вплинути він може, як пощастить...
Потрібно буде зробити УЗД у динаміці.
Сподіваюся, що у Вас буде ДОБРО!
З повагою лікар репродуктолог Достібегян Гарі Зелімханович
Дата повідомлення: 02.04.2013 12:04
марія
Вітаю!!! рік тому робила лапар. Гідросал-ГС після операції мені сказали одна труба не проходима друга погана прохідна і деформована. мені далі йти на еко чи пробувати
Дата повідомлення: 02.04.2013 15:04
Марина
Привіт підкажіть будь ласка, сьогодні зробили УЗД затримка 2 тижні, написали висновок: ехо- ознаки гідросальпінксу праворуч, лікар до пуття нічого не пояснив, сказав через тиждень ще раз зробити тест і прийти на УЗД, а що це взагалі може означати? я можу бути вагітна чи ні, УЗД показав би ранній термін?
Дата повідомлення: 04.04.2013 14:34
Достибегян Гарі Зелімханович
Здрастуйте, шановна Маріє.
Це повинні вирішити ВИ, йти на ЕКЗ, або чекати.
Здрастуйте, шановна Марино.
Гідросалпінкс - це рідина в трубі.
Вагітна Ви чи ні, точно може показати аналіз крові на ХГЛ, якщо термін невеликий, по УЗД можуть не побачити.
З найкращими побажаннями, Достібегян Гарі Зелімханович, лікар репродуктолог
Дата повідомлення: 19.04.2013 13:59
Заріна
Здрастуйте, Гарі Зелімхановичу! У мене вагітність 14 тижнів, гідросальпінкс праворуч. Лікар каже, що можливо потрібно буде зробити операцію. Але я хочу доносити та народити дитину нормально. У мене 3 кесарів буде. Мене лякає моє становище, лікар нічого про гідросальпінськс не знає. Раптом вона відправить мене на переривання вагітності. Спасибі.
Дата повідомлення: 02.05.2013 12:41
Достибегян Гарі Зелімханович
Здрастуйте, шановна Заріно.
Не турбуйтеся, якщо скарг на стан здоров'я у Вас немає, гідросальпінкс себе ніяк не виявляє, то при вагітності робити операцію не потрібно.
З найкращими побажаннями, Достібегян Гарі Зелімханович, лікар репродуктолог
Дата повідомлення: 24.07.2013 21:12
Зарема
Здрастуйте, така ситуація: планується вагітність на протязі. року -не настає, діагноз первинний - потовщення ендометрію - пролікували, потім ds:синехії матки пролікували, була стимуляція клостелбегітом до виявлення синехії, жила пол.жизни але бер не наступила, а в середині циклу почалися болі, місячні прийшли раніше на 4 дні, на узі поставили діагноз гідросапінгс справо це новина такого у мене ще не було, коли я зможу планувати вагітність, чи обов'язково хір лікування, чи все ж таки можна обійтися медикамент лікуванням, чи перевіряти прохідність труб, раніше я цього ніколи не робила, чи може бути причиною гідросальпінгу спочатку спайковий процес у трубах як мені бути підкажіть??? В анамнезі одна нирка видалили в дитинстві в 5 років
Дата повідомлення: 25.07.2013 14:59
Достибегян Гарі Зелімханович
Здрастуйте, шановна Зарема.
Якщо є гідросальпінкс і підозра на спайковий процес – єдиним та найефективнішим способом усунення цих проблем є лапароскопічна операція.
Решта інших методів - це і малоефективно і більш трудомістко.
З найкращими побажаннями, Достібегян Гарі Зелімханович, лікар репродуктолог
Дата повідомлення: 30.07.2013 14:19
Ольга
Скажіть, а в яку пору року краще йти на лапараскопію? і як надалі планувати вагітність, якщо ще в організмі ВПЛ?
Дата повідомлення: 02.08.2013 12:50
Достибегян Гарі Зелімханович
Здрастуйте, шановна Ольга.
Лапароскопію можна робити в будь-яку пору року.
ВПЛ може довго не залишати організм, і вагітності цей вірус – не завада.
З найкращими побажаннями, Достібегян Гарі Зелімханович, лікар репродуктолог
Гидросальпинксом називають скупчення рідини, має блідо-жовтий відтінок, що у правої, лівої чи обох маткових трубах жінки. Ця прозора рідина називається транссудатом. Дане захворювання на сьогоднішній день є досить поширеним. Гідросалпінкс - чи можна завагітніти і народити при цьому захворюванні?
Вагітність при гідросальпінксі за допомогою ЕКО
Поширена думка, що при гідросальпінксі настання вагітності можливе лише за допомогою ЕКЗ, але це не завжди так. ЕКЗ є єдиним виходом у тому випадку, якщо спайковий або запальний процес, що протікає в маткових трубах, знаходиться у тяжкій стадії, і лікарем відзначаються показання для їх видалення. Після проведення цієї операції, звичайно, у жінки зникає здатність до зачаття природним шляхом, оскільки у заплідненої яйцеклітини немає можливості перейти в матку з яєчника. У цьому випадку не обійтися без процедури ЕКЗ, яка може замінити всі підготовчі фази процесу запліднення і переміщення яйцеклітини. За її допомогою можлива локалізація вже заплідненої яйцеклітини відразу всередину матки з метою подальшого виношування плода.
Вагітність при гідросальпінксі природним шляхом
У медицині відомо чимало випадків, коли вагітність при гідросальпінксі наставала природним шляхом проведення грамотного лікування. Насамперед, слід враховувати, що це стосується наявності одностороннього гідросальпінксу. Якщо в ході дослідження було виявлено, що не прохідна лише одна маточна труба, то настання вагітності є цілком можливим. Але навіть у тому випадку, якщо спайки були виявлені в обох маткових трубах, не обов'язково безпліддя виникло на фоні їхньої непрохідності.
У медицині діагноз «безпліддя» встановлюється тоді, коли у жінки не настає вагітність протягом кількох років за умови активного статевого життя. Як правило, у такому разі пацієнтка починає проводити різноманітні обстеження. Сучасними методами діагностики можливе досить чітке встановлення наявності в маткових трубах рідини та спайок (виконання діагностичної лапароскопії, ДСГ). Але буває, що це не єдина причина, чому вагітність не настає. Важливо, щоб жінка не зациклювалася над цим діагнозом, а змогла зібрати повний анамнез, оскільки маткові труби є невеликим сегментом репродуктивної системи. Потрібно переконатися у нормальному перебігу процесу овуляції, коли фолікула дозріває нормально, тобто. переконатися, що формування потенційних яйцеклітин відбувається без патологій. Крім цього, важливо перевірити властивості слизу матки, чи здатна вона до прийняття та підтримання зростання зародка.
Окремо розглядається питання якості сперми чоловіка, оскільки у цій галузі також можуть відзначатися патології. У зв'язку з цим при безплідності обстежуватися повинні обидва партнери. При встановленні, що безпліддя настає через наявність гідросальпінкса, лікарем призначається лікування, яке максимально зберігає репродуктивну функцію жінки. На сьогоднішній день існує безліч консервативних методів лікування гідросальпінксу, але найефективнішим є лапароскопія. Видаленням спайок, що виникають у маткових трубах, за допомогою лапароскопічного способу, можливе досягнення дуже високого відсотка відновлення здатності до зачаття жінки. Згідно зі статистикою, від 50 до 70% жінок мають шанс на настання природної вагітності після того, як проведено видалення гідросальпінксу.
Наявність гідросальпінксу при вагітності
У разі настання вагітності при гідросальпінксі, жінці не варто хвилюватися, що захворювання може якимось чином вплинути на перебіг вагітності. Наявність гідросальпінксу може лише завадити природному зачаттю дитини. За наявності гідросальпінксу при вагітності дитина народжується здорова, як і у жінок, у яких відсутнє дане захворювання.
Профілактика гідросальпінксу
Для профілактики виникнення гідросальпінкса необхідно намагатися оберігати себе від різних інфекцій, особливо тих, передача яких здійснюється через статевий контакт.
Вагітність та гідросальпінкс – це терміни, які часто зустрічаються разом на жіночих форумах. Головне, що турбує жінок, – можливість природного зачаття при цьому захворюванні. Гінекологи кажуть, що вона сильно знижує шанси на вагітність.
Що означає термін
Гідросалпінкс - це скупчення рідини в порожнині маткової труби. Причиною стає формування спайок з одного та іншого кінця яйцеводи. У закупореному просторі розвивається запальний процес, через що відбувається виділення ексудату. Згодом рідини стає більше і вона розтягує яйцепровід. Гідросальпінкс – небезпечний стан, оскільки без кваліфікованої допомоги воно може спричинити пошкодження тканин труби та вилив ексудату в черевну порожнину або матку. Серйозним ускладненням патології вважається внутрішньочеревна кровотеча, що призводить до летального результату.
Формування спайок у матковій трубі найчастіше відбувається через запалення. Найнебезпечніші збудники прихованих інфекцій передаються статевим шляхом. Через запалення придатків формуються спайки. Тонкі плівки можуть розташовуватися між органами, усередині матки та у самих фалопієвих трубах.
Гідросалпінкс не вважається самостійним захворюванням. Він виникає через провокуючих факторів. Найчастіше поєднується з ендометритом, аднекситом та ендометріозом.
Симптоми та діагностика
При гідросальпінксі на початкових етапах пацієнтка може не відчувати жодних ознак. Патологія вважається підступною, оскільки при тривалому млявому перебігу незворотно порушує функцію яйцеводів. Часто саме безпліддя стає основою звернення до гінеколога. Внаслідок комплексного обстеження у жінки виявляється гідросальпінкс, про який вона не здогадувалася.
При збільшенні обсягу рідини у порожнині маткової труби з'являються характерні ознаки гідросальпінксу:
- хворобливі відчуття ліворуч або праворуч (залежно від того, з якого боку накопичилася рідина);
- підвищення температури тіла (при серозному ексудаті - до 38 ° С, при гнійному - до 39 ° С);
- збільшення лімфовузлів у паху;
- посилення вагінальних виділень;
- дискомфорт під час статевого контакту
Діагноз "гідросальпінкс" по клінічній картині поставити складно. Схожою симптоматикою супроводжуються багато захворювань репродуктивних органів. Для визначення проблеми виконується диференційна діагностика.
- При першому візиті гінеколог оглядає пацієнтку на кріслі – виконує бімануальне обстеження. При прощупывании органів малого тазу області яєчника виявляється ущільнення. У нормі маткові труби не пальпуються.
- Другим кроком у діагностиці гідросальпінксу є УЗД. При скануванні фахівець виявляє анехогенне включення в трубі. У здорової жінки яйцеводи не візуалізуються на УЗД, тому сумнівів зазвичай не залишається.
- Підтвердити захворювання можна за допомогою гістеросальпінгографії. Під час процедури до матки через катетер вводиться рідина. Якщо вона проходить через маткові труби і виходить у черевну порожнину, отже, гідросальпінкса немає. За наявності рідини в яйцеводі контрастна речовина не входить або заповнює канал частково.
Принципи лікування
Щоб розпочати природним шляхом, необхідно вилікувати односторонній гідросальпінкс. При формуванні патології з обох боків шансів вагітність практично немає.
Таблетки, свічки, розчини для спринцювання та народні засоби при гідросальпінксі не допомагають. Єдиним методом вирішення проблеми є оперативне втручання. Зазвичай це лапароскопія, але у деяких випадках потрібна лапаротомія.
Під час операції хірург оцінює стан яйцеводи та приймає рішення: видалити або відновити прохідність. Пластика маткової труби не гарантує, що вона функціонуватиме правильно.
Природна вагітність до та після лікування
Імовірність природного зачаття при гідросальпінкс сильно знижується. При цьому не можна виключити можливість настання вагітності. Шанси на успіх залежать від таких умов:
- терміну, протягом якого рідина знаходилася в матковій трубі (чим довше, тим більша ймовірність пошкодження фімбрій);
- локалізації (якщо другий яйцевод функціонує правильно, то шанси є);
- тяжкості запального процесу (при одночасному ураженні яєчників та ендометрію ймовірність нижче).
Щоб реально оцінити шанси на природну вагітність, необхідно враховувати стан здоров'я партнера.
Практика показує, що жінка може завагітніти з гідросальпінксом, проте для цього має бути здорова друга маткова труба. Часто пацієнтки відмовляються від лікування, сподіваючись на те, що вагітність настане самостійно. Гінекологи попереджають, що при порушенні прохідності хоча б однієї фалопієвої труби є високий позаматковий ризик. Навіть якщо сперматозоїду вдасться проникнути до яйцеклітини та запліднити її, плодове яйце не зможе пройти через закупорений канал.
Жінкам з гідросальпінксом з одного боку лікарі рекомендують пролікуватися і лише потім планувати вагітність. Можливість природної вагітності зростає після видалення ураженої труби.
Важливо, наскільки пошкоджений епітелій, що вистилає яйцепровід із гідросальпінксом. Фізіологією передбачено, що яйцеклітина після овуляції захоплюється і просувається тонким каналом за допомогою фімбрій – ниткоподібних білкових структур, що нагадують ворсинки. Якщо рідина знаходиться в порожнині яйцеводи довго, вони склеюються та атрофуються.
Ворсинки втрачають працездатність, більше не можуть захоплювати та просувати яйцеклітину. Повернути функціональність фімбрія неможливо. Під час лапароскопії можна зробити пластику маткової труби та відновити її прохідність. Однак це не дає жодних гарантій, що транспортуючий канал працюватиме правильно. Завагітніти після гідросальпінксу при склеєних або відсутніх фімбрія природним шляхом не вийде.
Якщо скупчення рідини було двостороннім, то після хірургічного лікування жінці рекомендують зробити ЕКЗ.
Чи допоможе ЕКО
Гідросалпінкс та ЕКО несумісні. Якщо зробити штучне запліднення без попереднього лікування можуть виникнути ускладнення:
- імплантація ембріонів у матковій трубі (після перенесення яйцевод втягує клітини, оскільки його природна функція порушена);
- переривання вагітності (через розрив гідросальпінксу, спайкового процесу в матці, ендометриту);
- інфікування плодових оболонок збудниками запального процесу
Перед тим, як гідросальпінкс доведеться видалити. При двосторонньому ураженні яйцеводів виконується тубектомія, після чого призначається реабілітаційна терапія. Після відновлювального періоду жінка може вступити до протоколу. Видалення труби (з одного або обох сторін) ніяк не відбивається на роботі яєчників, виробництві яйцеклітин та самопочутті жінки. Після лікування знижується ризик позаматкової вагітності та ускладнень, які могли б виникнути при виношуванні.
ЕКО при гідросальпінксі після хірургічного лікування має сприятливі прогнози, якщо жінка не має інших проблем зі здоров'ям. Після перенесення ембріонів можна не побоюватися, що рідина під впливом гормонального фону почне збільшуватися в обсязі, прорве маткову трубу або викличе загрозу переривання вагітності.
