Підсадка заплідненої яйцеклітини жінці не означає все, що могли, те й зробили. З цього моменту необхідно регулярно відстежувати стан зародка, органів малого тазу жінки, щоб запобігти або вчасно зупинити небажані ситуації, що виникають. Іншими словами, проводячи певні аналізи після перенесення ембріонів, можна підвищити шанси на вдалу імплантацію, нормальне перебіг вагітності та визначення можливих патологій плода. Важливо! Адекватне розшифрування досліджень може дати тільки фахівець.

Гормони

Багато пацієнток самостійно, навіть якщо цього не призначають їм лікарі, здають аналізи у день перенесення ембріонів, а не лише після підсадки. Робити це краще з метою відстеження подальшої поведінки поведінки показників. Так би мовити – точкою відліку буде день трансферу, далі треба дивитися показники зростають чи ні, як зростають.

Щоб знизити завищений або підвищити занижений результат – це наслідок прийому гормонів у період підготовки до еко та певних маніпуляцій (пункція, трансфер ембріонів) або реальна загроза зриву протоколу. У першому випадку показники покращуються після перездачі аналізів через день-два, у другому може знадобитися коригування підтримки після перенесення.

Які гормони здають після перенесення ембріонів?Починаючи з першого дня, з дня підсадки, і далі на 3-5, 7-8 та 14 дні можна відстежувати рівень естрадіолу та прогестерону. Естрадіол та прогестерон мають вплив на вдалу імплантацію, нормальний розвиток та виношування. На 14 день проводиться комплексне обстеження – до зазначеного аналізу додається ще ХГЛ. Рівень гормону ХГЛ визначає, настала вагітність чи ні.

Які аналізи слід здавати після перенесення ембріонів? Крім гормонів іноді доводиться моніторити такі аналізи:

• Д-дімер;
• коагулограма;
• гемостаз;
• рівень фібриногену.

Всі ці показники важливі виявлення патологій згортання крові. Найчастіше призначається лише Д-димер. Якщо були проблеми з згортанням і призначалися коагулянти до підсадки, можна відстежувати й інші. Іноді з одного з них важко визначити наявність проблеми. Досвідчений гематолог оцінює показники всіх аналізів, як озвучує діагноз.

Динаміка

Перш ніж здавати будь-які аналізи після підсадки самостійно або за вказівкою лікаря, необхідно розуміти, що граничні норми при еко відрізнятимуться від звичайних. Проведена стимуляція яєчників, підготовка організму жінки до прийняття та виношування плода включає колосальну кількість гормонів та інших препаратів.

Тому важливо не так кількісне значення тих чи інших показників, а власне динаміка гормонів після перенесення ембріонів, як пояснювалося вище.

Чи потрібно моніторити гормони після перенесення ембріонів?Іноді лікарі не призначають жодних аналізів, пацієнтки здають після двох тижнів з моменту підсадки тільки рівень ХГЛ, лише далі УЗД, скринніги. Необхідно розуміти, кількість естрадіолу та прогестерону значуща саме в матці, концентрація цих показників у крові не завжди відповідає реальному стану речей. Там (у матці) виміряти їх ще не навчилися. І ніхто не скасовував отриману кількість препаратів у підготовці до еко, яка теж спотворює загальну картину.

Наприклад, в отриманих результатах видно, що гормони ростуть – жінки щасливі. Або навпаки, результат менший за мінімально допустиме значення – паніка, а зайва плаксивість після перенесення ембріонів і так заважають адекватно сприймати інформацію.

Більшість лікарів застосовують моніторинг гормонів для виявлення та контролю синдрому гіперстимуляції яєчників, який може виявитися вже після трансферу зародків.

Не дивно, що якщо фахівець призначив – треба здавати, якщо ні – або довіритися лікарю, або не панікувати, якщо результати виявиться незрозумілим.

Але факт залишається фактом, у вдалому протоколі гормони після перенесення ембріонів по днях в ідеалі повинні поступово зростати. З цією метою і призначають гормональну підтримку як вагінальних свічок, іноді до 6-7 тижня вагітності.

УЗД

Ще однією важливою процедурою у протоколі еко є УЗД. Дослідження ультразвуком може проводити трансвагінально та трансабдомінально. Перший варіант означає, що у піхву буде введений спеціальний датчик, другий – звичний спосіб, датчик скануватиме через передню стінку живота. Спосіб визначає лікар, обидва методи є безпечними для пацієнтки та плода.

Чи роблять узд перед переносом ембріонів?Зрозуміло, роблять – перед підсадженням необхідно оцінити товщину ендометрію, стан яєчників, з'ясувати, чи немає факторів, що сприяють відміні процедури. Може статися, що процес запровадження зародків проводитиметься паралельно з УЗ-дослідженням на допомогу спеціалісту.

На якому видно плодове яйце?Буває так, що УЗД пацієнтці необхідно проводити раніше за визначений термін за протоколом – потрібен контроль стану СГЯ, існують серйозні скарги клієнтки на болі тощо. Під час таких обстежень вдається помітити плодове яйце. У середньому його можна вловити на 15 ДПП. Але це рідкість. Розміри такого плодового яйця дуже малі. Тому у всіх протоколах еко для підтвердження вагітності на 21 день роблять перше УЗД.

Коли робити узд після перенесення ембріонів при еко?У разі існування показань до проведення дослідження ультразвуком раніше призначено термін про це обов'язково повідомить лікар. Якщо за планом, ХГЛ росте, то краще зазнати ще тижня і зробити перше УЗД на 21-23 ДПП. На ньому, перш за все, чи закріпилися в порожнині матки зародки, яка вагітність — багатоплідна, маткова, позаматкова. Після нього лікар визначить подальший графік діагностики УЗ на весь період.

З того моменту, коли тест ХГЛ встановив вагітність, а перше УЗД підтвердило її, жінка після еко стає «найзвичайнішою вагітною», як і жінка з природним зачаттям. Ті самі ризики, проблеми, переживання. Вони однакові у всіх майбутніх мам.

Навіть після перенесення ембріона часто може відбуватися зрив довгоочікуваної і так дорогої вагітності. Тому правильно підібрана медикаментозна підтримка після ЕКЗ нерідко служить рятувальним колом, здатним «утримати на плаву» вагітність, що проблемно протікає.

Позитивний тест на вагітність після ЕКЗ радує будь-яку пару, проте це лише початок довгого шляху народження здорового малюка. Вагітність природним шляхом не наступала з якихось серйозних причин, тому потрібні певні зусилля на її підтримку в жіночому організмі.

Особливо важливим для жінки є перший триместр вагітності. Лише переступивши його та зберігши вагітність, майбутній мамі можна трохи видихнути.

Відомо, що третина всіх вагітностей після ЕКЗ закінчується перериванням саме у перший триместр. Причинами цієї проблеми можуть бути негативні фактори материнського здоров'я або здоров'я плода. Адже більшість жінок не можуть завагітніти самостійно саме через порушення у стані їхнього здоров'я. А штучна гормональна стимуляція для настання вагітності сприяє гормональному зрушенню у жіночому організмі. Усе це посилює ризик нормального виношування плода. Особливо важливо протягом всієї вагітності після ЕКЗ визначати та своєчасно коригувати у крові вагітної кількість двох основних жіночих гормонів:

• Прогестерону.

Причинами переривання вагітності після ЕКЗ можуть бути такі фактори:

• ендокринні порушення;
• імунологічні зрушення;
• неправильне ведення вагітності;
• вік матері;
• хромосомні аномалії;
• імунний конфлікт;
• антифосфоліпідний синдром;
• що виникли у період інфекції.

Особливо важливо для жінки бути під наглядом у лікаря протягом перших 6 тижнів вагітності. У середньому після ЕКЗ до пологів сягає лише 60-80% жінок. Причинами плодового невиношування зазвичай є викидень або .

Більшість таких трагедій відбувається саме 1 триместр. Після цього терміну подібний ризик для жінки суттєво нижчий.

Існує думка деяких репродуктологів про те, що гормональна підтримка після ЕКЗ за нормальної вагітності не потрібна. Адже будь-які мають високу вартість та масу побічних ефектів. Однак навіть ці фахівці вважають за необхідну гормональну підтримку при багатьох патологіях виношування вагітності.

Саме тому для збереження вагітності після ЕКЗ так часто потрібна медикаментозна підтримка.

Прогестеронова підтримка після успішного ЕКЗ

Прогестерон є одним із найважливіших. Основними його функціями на цей момент є:

• створення максимально сприятливих умов ендометрію для надійного закріплення ембріона;
• зниження ризику скорочення ендометрію, запобігання ризику переривання вагітності;
• підтримка цервікального каналу у закритому стані.

В даний час жінкам після ЕКЗ призначають прогестерон у вигляді звичайних або вагінальних пігулок. Прогестерон у вигляді ін'єкцій у цей момент дуже рідко використовується через незручності для майбутньої матері. Крім того, тривале ін'єкційне введення часто призводить до появи хворобливості, гематом або навіть абсцесів у місці ведення цього препарату.

Препарати для прогестеронової підтримки

1. Дюфастон. Він використовується у вигляді пігулок. Вважається, що застосовувати ці ліки можна довго без ризику заподіяння шкоди матері або плоду. Однак деякі репродуктологи обережно ставляться до призначення вагітним. Приймати Дюфастон треба щодня, одночасно. Його доза коливається від 30 мг до 60 мг.
2. . Це максимально популярний препарат гормональної корекції жіночого організму. Він винайдений французькою фірмою Besins та є мікронізованим прогестероном. Ці ліки отримують з рослинної сировини. Його використовують як вагінальних капсул. При цьому 600 мг мікронізованого препарату співвідносні з 6 ін'єкціями прогестерону. Для профілактики витікання капсулу бажано розміщувати максимально глибоко, ближче до шийки матки. Найчастіше препарат використовують по 1 капсулі (200 мг) двічі-тричі на день через однакові часові проміжки (600 мг на день). Іноді лікар може призначити посилену дозу цього препарату: по капсулі 4 рази на день з паралельним дворазовим введенням 2,5% масляного розчину цього препарату.
3. Прогестерон у вигляді масляного розчину (1 мл 2,5% або 1%) може призначатися у формі внутрішньом'язових або підшкірних введень. Але спосіб прийому у вигляді «масляних уколів» може викликати болючість при ін'єкції та сприяти підвищенню апетиту. Вже за тиждень ін'єкцій жінки скаржаться на біль у сідницях від уколів.
4. Лютеїн. Містить той самий прогестерон, але використовується сублінгвально 3-4 рази на день по 100-150 мг (під язик) або інтравагінально 2 рази на день по 150-200 мг (всередину піхви). Дозу для гормональної підтримки визначає лікар.
5. Крайнон. Це гель для піхвового використання із прогестероном. Запроваджується він спеціальним аплікатором. Цей вид підтримки відмінний тим, що забезпечує насичення організму протягом 3 днів після прийому. Цей препарат менше витікає з піхви, ніж Утрожестан, особливо влітку. Також такий прийом ліків мінімально діє печінку.

Особливості використання

Будь-які гормональні препарати необхідно приймати з урахуванням їхньої «підступності», оскільки бездумний їх прийом чи скасування можуть завдати шкоди здоров'ю жінки чи плода.

Тому є ряд правил при використанні прогестеронсодержащих препаратів:

1. Препарати із вмістом прогестерону зазвичай починають використовувати у день забору жіночої яйцеклітини, продовжуючись до підтвердження факту вагітності, а потім до 12 тижнів вагітності. При призначенні їх дозування лікар обов'язково враховує всі індивідуальні фактори вагітної (товщина ендометрію, власний рівень прогестерону та ін.)
2. Використання цієї групи препаратів може внести в життя жінки деякі незручності: необхідність під час роботи кілька разів вводити препарат у піхву або ін'єкцію.
3. Поява «побочки» при використанні препаратів для підтримки прогестерону у вагітних у вигляді набору ваги, підвищення апетиту, появи запаморочення або слабкості.
4. Відміна препаратів із вмістом прогестерону проводиться за схемою відміни (з поступовим зниженням дози). У жодному разі не можна різко припинити прийом цих препаратів. Перед скасуванням препаратів цієї групи найчастіше призначають аналіз крові визначення рівня гормону в організмі жінки. Повністю відмовитись від прогестеронової підтримки найчастіше можливо у терміні вагітності 14-15 тижнів. Але при цьому в організмі майбутньої мами не повинно бути жодних відхилень. Крім того, у жінки має бути повністю сформована плацента, яка бере на себе всі функції підтримки вагітності. Якщо ж у жінки у цей період виявлено ризики щодо загрози переривання вагітності, то прогестеронова підтримка може тривати до 20 тижнів.

Естрадіол після ЕКО

Естрадіол є також природним естрогеном. Він виробляється у жовтому тілі яєчників і частково – у надниркових залозах. Саме цей гормон відповідає за формування жіночих статевих відмінностей. Після ЕКЗ естрадіол нарівні з прогестероном відповідає за збереження вагітності.

У поєднанні з прогестероном естрадіол здатний підтримувати ендометрій в ідеальному для вагітності стані.

Якщо при аналізі виявляється, що цього гормону в крові недостатньо, він вводиться додатково у вигляді препаратів. Норма естрадіолу після ЕКЗ становить приблизно 5 000 – 10 000 пмоль/л. Після імплантації зародка естрадіол відповідає за товщину ендометрію.

Від товщини ендометрію залежить, чи зможе в матці нормально закріпитися зародок, щоб жінка змогла виносити плід до кінця його дозрівання.

Також естрадіол після запліднення при ЕКЗ відповідає за такі архіважливі процеси:

• забезпечення зростання та розтягування тканин матки;
• формування кісткового скелета майбутнього малюка;
• нормальна робота фетоплацентарної системи;
• стимуляція обмінних процесів;
• доставка поживних речовин ембріону;
• активізація кровообігу в маткових тканинах.

Нарівні з прогестероном, естрадіол створює сприятливі умови для протікання вагітності, підтримує обмінні процеси між матір'ю та плодом, контролює нормальний тиск та бере участь у родовій діяльності.

Якщо після різко падає рівень естрадіолу, виникає серйозний ризик початку передчасних пологів і виникнення викидня.

У жодному разі не можна перевищувати дозу гормональних препаратів. Жоден гормон не зробить з поганого ембріона добрий, проте нашкодити гормону плоду можуть.

Саме через можливий токсичний вплив на ембріон, жінці неприпустимо самостійно призначати, скасовувати або збільшувати дозу гормональних препаратів при вагітності.

Після результативного ЕКО репродуктологи використовують естрадіол у вигляді таблеток ( , естрофем) і формі нашкірного гелю ( , естрожель).

Прогінова

Цей гормонозамісний препарат при настанні нормальної вагітності одразу належить відмінити. Так сказано в інструкції. Однак за програми ЕКЗ цей препарат може використовуватися до 3 тижнів. Все залежить від схеми, яку обирає лікар. Зазвичай, доза Прогінова коливається від 0,5 до 7 таблеток на день.

Препарат важливо застосовувати одночасно, не знижуючи або підвищуючи його дозу самостійно.

Прогінова викликаний підтримувати рівень естрадіолу в організмі жінки стабільним і не залежним від інфекцій, стресів або загострення хронічних недуг, що є у майбутньої мами.

У будь-якому випадку, скасовують цей препарат не пізніше 15 тижнів вагітності. Відміняють його дуже поступово, знижуючи дозу кожні 3 дні, починаючи з ¼ частини драже.

Іншими формами користування естрадіолу під час ЕКЗ є таблетки Естрофем, Мікрофолін, гель Дивігель або Естражен, пластир Клімару.

Особливостями скасування даних препаратів також є принцип поступовості, щоб не нашкодити організму матері та майбутнього малюка.

Інші препарати при ЕКЗ

Крім гормонів, на практиці репродуктології також використовуються інші препарати. Найчастішими є:

• Гормони кори надниркових залоз (Дексаметазон, Преднізолон або Кортизол) нерідко використовують для створення імунних зв'язків між матір'ю та плодом, що виношується, а також для зниження рівня андрогенів. Також ці препарати усувають фактори розвитку антигену, усуваючи гіпоксію плода і запобігаючи передчасним пологам у жінки.
• Препарати гонадотропінів для фізіологічної підтримки механізмів вагітності. При цьому використовують два види цих гормонів: препарати ЧМГ та ФСГ. Найчастіше в клініках застосовуються препарати "", "Елонва", "", "". Всі ці препарати сприймаються організмом як природні і не викликають реакції з боку імунної системи. Однак при їх прийомі можуть бути побічні реакції (стомлюваність, неспокій, метеоризм та ін.) Також при прийомі гонадотропів можлива небезпека гіперстимуляції яєчників
• Препарати ХГЛ дублюють природні гормони жіночого організму та сприяють виробленню механізмів збереження плода. Як аналоги ХГЛ застосовуються препарати Профазі або .
• Препарати, що розріджують кров (Аспірин, Гепарин, Курантил) нерідко призначають вагітним для підтримки нормальної густоти крові та зниження агрегації тромбоцитів. Ці ліки призначаються під контролем аналізу крові. Вони забезпечують нормальний кровообіг у матці та плаценті, запобігаючи кисневому голодуванню плода.
• Вітаміни-антигіпоксанти (фолієва кислота, вітаміни А, В та Е, бета-каротин) призначають для вітамінної підтримки організму матері та майбутнього малюка, підтримуючи їх імунітет на достатньому рівні.

Жодну вагітність після ЕКЗ не можна пускати на самоплив. До методики екстракорпорального запліднення звертаються жінки з патологіями, які без сучасних технологій були б приречені на довічне безпліддя. Як правило, у цих складних ситуаціях організм не має ресурсів, що допомагають жінці самостійно не тільки вагітніти, а й зберігати вагітність, що зародилася.

Якщо жінка вже зважилася на ЕКЗ, то без медикаментозної підтримки вона в більшості випадків не зуміє виносити так дорогу їй вагітність. Головне – довіритися хорошому лікарю та приймати всі препарати за схемами, розписаними лікарем. Але це робиться заради того, щоб жінка змогла випробувати величезне щастя стати, нарешті, матір'ю.

Естрадіол та прогестерон є важливими показниками розвитку вагітності. Тому рівень цих гормонів має велике значення під час проведення процедури екстракорпорального запліднення, тобто після пересадки ембріонів. У зв'язку із цим жінці необхідно вчасно проходити дослідження крові на вміст цих речовин. Їхня недостатня кількість вимагає обов'язкової гормональної підтримки, яку призначає лікар.

Особливості методу ЕКЗ

Все частіше сімейні пари почали звертатися до лікаря щодо відсутності дітей. Безпліддя хвилює багатьох, причому як жінок, а й чоловіків. Існують різні методи лікування безпліддя. Вибір оптимального визначається залежно від першопричини. Одним із способів заведення дітей є метод ЕКЗ. Він полягає в тому, що процес запліднення яйцеклітини відбувається поза жіночим організмом. Після запліднення ембріон пересідає в організм майбутньої мами.

Серед показань до ЕКЗ виділяють:

• неможливу прохідність у маткових трубах;
• відсутність маткових труб;
• деякі види чоловічої безплідності;
• вікові особливості жіночого організму

Значення естрадіолу та прогестерону

У жовтому тілі жіночого організму відбувається продукція двох важливих гормонів – естрадіолу та прогестерону. Дані речовини під час введення в організм у необхідній дозі здатні підтримувати оптимальне функціонування ендометрію тривалий час. Обидва гормони в нормі виділяються яєчниками.

Естрадіол необхідний для правильного функціонування фетоплацентарного комплексу, формування кісткової структури плода, покращення метаболічних процесів.

Крім цього, його вироблення важливе для гарного розтягування та розвитку тканин матки відповідно до необхідності плода.

Завдяки достатній кількості естрадіолу стає можливим посилення кровотоку та достатнє забезпечення ембріону необхідними речовинами.

Рівень прогестерону змінюється протягом менструального циклу. Наближення овуляції характеризується збільшенням показників. При цьому максимальна величина спостерігається на 6-7-й день після стадії овуляції. Цей період отримав назву імплантаційного вікна. Низький показник прогестерону свідчить про недостатню роботу жовтого тіла. Причини останнього можуть бути різними.

Вплив гормонів на імплантацію плодового яйця

Велике значення має взаємодія цих гормонів під час вагітності. Це в тому, що естроген сприяє зростанню епітеліального шару, а прогестерон покращує його трансформацію. Ці процеси необхідні у розвитку ембріона. Проте слід пам'ятати, що доза вживаних гормонів має бути чітко відстежена лікарем.

У нормі естрадіол і прогестерон після перенесення ембріонів повинні бути у певній кількості. Це зумовлено тим, що збільшення рівня може негативно вплинути на стан ембріона. Оманою є думка деяких жінок щодо того, що підвищення кількості гормонів перетворить поганий ембріон на добрий. Стандартними дозами вважаються:

• прогестерон у кількості 600 мг на добу;
• таблетка естрадіолу (2 мг) двічі на день.

Після проведення процедури екстракорпорального запліднення жінка перебуває під наглядом. Після пересадки ембріона обов'язково досліджується естрадіол. При цьому його величини можуть змінюватись протягом певного часу.

Тому важливо визначити кількість гормону до безпосередньої процедури перенесення. Це дозволить побачити динаміку та дати достовірні прогнози. Однак при проведенні гормональної терапії до ЕКЗ, подібне дослідження не матиме великого значення.

У першу добу після процедури нормальна величина естрадіолу становить 75-225 пг/мл.

Ефективне впровадження ембріональної структури у слизову оболонку тканина сприяє збільшенню показників безпосередньо до пологової діяльності.

Динаміка рівня естрадіолу при нормальній вагітності:

• 1–3 ДПП – 250 пг/мл;
• 7–11 ДПП – 247 пг/мл;
• 14–17 ДПП – 213 пг/мл;
• 23 ДПП – 595 пг/мл;
• 29 ДПП – 614 пг/мл.

Нормальні показники прогестерону після пересадки ембріонів

До 12 тижнів вагітності прогестерон виділяється жовтим тілом. Воно розташоване у придатках у зоні пунктованих фолікулів. Функція жовтого тіла – це підтримання вагітності. Після 12 тижнів, коли відбувається дозрівання плаценти, остання стає головним джерелом гормону, а жовте тіло припиняє функціонування.

Нормальний показник прогестерону після пересадки ембріонів знаходиться від 6,9 до 56,6 нмоль/л. Якщо величина падає, є загроза переривання вагітності. Результатом може стати викидень. Для запобігання такому призначають прогестеронову підтримку, наприклад уколи лікарськими препаратами.

Динаміка рівня прогестерону при нормальній вагітності:

• 1–3 ДПП – 38,15 нмоль/л;
• 7-11 ДПП - 57,80 нмоль/л;
• 14-17 ДПП - 64,1 нмоль/л;
• 23 ДПП – 69,2 нмоль/л;
• 29 ДПП – 75,1 нмоль/л.

Прогестерон, що таке прогестерон?

Коли потрібне визначення рівня гормонів?

Існують певні періоди при ЕКЗ, коли визначення рівня естрадіолу та прогестерону особливо важливе. До цих періодів відносяться такі тимчасові етапи:

• день підсадки бластомерів;
• через 3 доби після нього;
• на 7-й день;
• на 14 день (паралельно вимірюється рівень хоріонічного гонадотропіну та Д-димеру).

Проте лікар може призначити інший час дослідження. Усе залежить стану здоров'я жінки. У будь-якому разі своєчасна діагностика показників дозволить виявити патологічні процеси та призначити коригувальні заходи.

Препарати прогестеронової підтримки

За необхідності лікар може призначити препарати прогестерону. Вони випускаються в декількох формах, але як гормональна підтримка використовуються таблетки і свічки. Ін'єкції у разі застосовуються рідко. Це зумовлено незручністю форми. До того ж, висока ймовірність розвитку ускладнень при тривалому застосуванні.

Серед препаратів прогестеронової підтримки найчастіше використовуються:

- Це штучно створений аналог гормону. Використовується у формі пігулок. Головна перевага – безпека для жінки та плода навіть за тривалого використання. Препарат застосовується щодня в те саме час. За добу допускається вживання від 30 до 60 мг.

Особливості застосування Утрожестан

Утрожестан широко використовується як засіб гормональної підтримки під час проведення процедури ЕКЗ. До його складу входить натуральний гормон, який отримується з рослинної основи. Перед проведенням екстракорпорального запліднення призначають вагінальну форму. Капсулу необхідно глибоко вводити, щоб препарат не випливав.

Дозування препарату:

• зазвичай лікар призначає на добу 600 мг;
• дана доза розбивається втричі;
• Прийом препарату здійснюється через однакові часові проміжки.

Залежно від показань може бути призначене інше дозування: 800 мг на добу. У такому разі прийом розбивається на чотири рази. При цьому одночасно використовують внутрішньом'язове введення препарату у формі олійного розчину.

Переваги прийому Крайнона та Лютеїну

Крайнон випускається у вигляді гелю для вагінального використання. В одній дозі міститься 90 мг активної речовини. Введення гелю здійснюється за допомогою використання одноразового аплікатора. Препарат застосовується щодня.

Перевага даної форми в тому, що вивільнення гормону відбувається протягом 3 діб після нанесення засобу. До того ж, дана форма випуску допомагає знизити навантаження на печінку. У стандартних ситуаціях препарат призначають упродовж місяця після підтвердження розвитку плода.

Лютеїну є засобом, до складу якого входить аналогічна прогестерону речовина. Форма випуску препарату: пігулки для піхвового або орального застосування. При проведенні гормональної підтримки, при ЕКО вагінальні супозиторії використовуються двічі на добу дозою до 200 мг, таблетки для орального застосування призначаються до 4 разів на день до 150 мг.

Особливості використання прогестеронових препаратів

Гормональна підтримка з використанням прогестерону під час проведення ЕКЗ має певні особливості. Призначають її зазвичай у період від 8 до 12 тижнів до гестації. Зазвичай, застосування гормональних засобів починають з моменту взяття яйцеклітин. Дози препарату залежать від певних факторів. Серед них виділяють:

• стани ендометрію;
• величини прогестерону, що визначається функціонуванням жовтого тіла жіночих яєчників;
• індивідуальні особливості.

Після діагностування вагітності препарати продовжують приймати до 12 тижнів. Скасування препаратів здійснюється за певною схемою зі зниженням дозування.

Майбутній мамі слід знати, що різка відміна гормонів небезпечна розвитком негативних наслідків як для самої жінки, так і для малюка, що розвивається. Повністю відмовляються від прогестеронової підтримки ближче до 15-го тижня. У цей час плацента вже повністю перебирає функції із забезпечення процесу вагітності.

За наявності особливих показань лікар може рекомендувати прийом гормонів ще кілька тижнів (зазвичай до 20 тижня). Зазвичай, це спостерігається при загрозі викидня. Перед скасуванням препаратів проводять дослідження крові на рівень прогестерону. Від його показників залежить доцільність продовження гормональної підтримки та необхідність корекції дози препарату.

Можливі побічні ефекти від прийому гормональних препаратів

Прийом прогестеронових препаратів створює для жінки певний дискомфорт. Він може виражатися в:

• незручності застосування засобу;
• слабкості та запаморочення після застосування препарату;
• появі посиленого апетиту;
• збільшення маси тіла.

Процедура екстракорпорального запліднення потребує суворого дотримання всіх рекомендацій. Особливу увагу слід приділити показникам естрадіолу та прогестерону. Це зумовлено тим, що ці гормони мають велике значення для перенесення ембріонів та подальшого успішного процесу вагітності. Проведення грамотної гормональної підтримки та адекватне застосування прогестеронових препаратів дозволить успішно завершити процедуру ЕКЗ.

Відео: Перенесення ембріонів - реакція та особливості

Стабільний гормональний фон говорить про міцне здоров'я жінки. За кількістю естрадіолу Е2 в організмі можна визначити, чи успішно відбулася процедура перенесення ембріона, а також чи добре протікає вагітність. Низький естрадіол при ЕКЗ сигналізує про можливі проблеми з прикріпленням зародка після перенесення. До того ж, це може бути знаком загрози викидня, тому важливо знати, які показники естрадіолу при ЕКЗ вважати нормальними.

Про естрадіол та естроген

У жіночих яєчниках продукуються кілька видів гормонів. Естрадіол є естрогеном, відповідальним за розвиток статевих ознак у прекрасної половини людства. Вірніше, цей гормон - лише частина естрогену, тому що крім нього в яєчниках є естрон та естріол. Крім естрогенів у жіночих статевих залозах утворюються такі гормони як прогестерон і андрогени.

Естрадіол впливає на роботу:

• матки;
• вульви;
• грудних залоз;
• фалопієвих труб.

Після проведення процедури впровадження ембріона, естрадіол та прогестерон відповідають за нормальний перебіг вагітності.

Оскільки відмінною рисою є штучна стимуляція суперовуляції за допомогою гормональних препаратів, необхідно контролювати кількість гормонів в організмі пацієнтки. І тому жінці призначають дослідження крові.

Норма естрадіолу при ЕКЗ

У цій таблиці вказані всі норми естрадіолу в різні фази циклу та при ЕКЗ по триместрах. Дані показані Пг/мл (пікограм на мілілітр).

Усім жінкам рекомендовано здати аналіз на кількість гормону до перенесення ембріона. Це допоможе виявити таку проблему, як гіперстимуляція яєчників наперед. Також дослідження крові проводиться з метою відстеження зміни рівня естрадіолу на різних етапах вагітності.

Нормою гормону після перенесення ембріона вважають від 154 до 3000 Пг/мл.

При ЕКЗ рівень естрадіолу визначається в день перенесення та ще через тиждень після. Робиться це у тому, щоб визначити діяльність жовтого тіла. Якщо виявлено відхилення, можна буде призначити або змінити підтримку гормонами.

Після перенесення ембріона гормональну підтримку можна змінити при відхиленні показників естрадіолу від норми.

Естрадіол продукується не лише яєчниками, а й наднирниками. Після перенесення зародка естрадіол відповідає за товщину ендометрію. Гормон допомагає створити сприятливі умови для міцного прикріплення та дозрівання заплідненої яйцеклітини.

Після трансферу естрадіол необхідний для:

1. Нормальну діяльність слизової оболонки матки.
2. Правильне формування кісток дитини.
3. Посилення обмінного процесу.
4. Зростання тканин матки.
5. Посилення кровотоку.

Майже всі гормони в організмі жінки знаходяться у зв'язаному стані. Близько 2-10% перебувають у вільному стані. Саме вільний естрадіол в активній формі разом з іншим гормоном – прогестероном створюють гарні умови для формування ембріона та його зростання. Рівень цих гормонів після підсадки зародка збільшується, створюючи сприятливе середовище для майбутнього малюка та стимулюючи ріст матки.

Естрадіол та прогестерон регулюють артеріальний тиск майбутньої мами.

Аналіз на естрадіол

Нормальний рівень гормонів у вагітної зростає. Цифри не стоять на місці, спостерігається їхня постійна зміна. Наприклад, кількість прогестерону в крові може змінитися лише за кілька годин. Лікарі радять не надавати дуже великого значення результатам аналізу у цей період. Він мало інформативним.

Те саме відбувається і з естрогеном. Після трансферу зародка кількість естрадіолу постійно змінюється, тому лікарі не призначають дослідження крові в цей період. Однак, деякі репродуктологи все ж таки направляють пацієнток на здачу крові на рівень естрадіолу в крові.

На 5 добу після перенесення ембріона результат аналізу покаже як функціонує жовте тіло.

На основі отриманих відомостей про кількість гормону, лікар може призначити медикаментозну терапію для корекції рівня естрадіолу в організмі. Якщо показник естрогену нижчий за норму для вагітної, фахівець призначить препарат для його зростання. Низький показник естрадіолу може говорити про загрозу переривання вагітностіабо про можливість передчасних пологів.

Підготовка до аналізу на естрадіол включає кілька обов'язкових пунктів.

Естрадіол і прогестерон – найважливіші гормони для вагітної жінки. Їхня наявність в організмі забезпечує кращі умови для розвитку малюка в утробі матері. Ці гормони займаються підготовкою та видозміною слизової оболонки матки, що дозволяє жінці виносити та народити здорову дитину.

Напишіть у коментарях свої показники естрадіолу до та після перенесення. Який у вас протокол? Яка спроба ЕКЗ? Ставте запитання, пишіть поради. Дякуємо за відвідування. Бажаємо нормальних аналізів!

Для отримання бажаного результату після ЕКЗ потрібне регулярне відстеження стану зародка. Небезпечні ситуації можуть виникнути також за різних патологій органів малого таза майбутньої мами. Регулярні аналізи після перенесення ембріона значно підвищують шанси на нормальний перебіг вагітності, виявлення можливих відхилень у розвитку плода.

Лікарі стверджують, що аналізи після перенесення ембріона слід здавати не лише через деякий час, а й у день трансферу. Це дозволяє простежити, як змінюються показники.

Завищені результати отримують внаслідок включення гормонів при терапії у підготовчий період ЕКЗ, під час проведення пункції, трансферу ембріонів. Занижені результати аналізів після перенесення ембріона сигналять про можливий зрив протоколу. У першому випадку максимум через 2 дні результати покращаться, у чому можна буде переконатися, повторно здавши аналізи. У другому випадку за призначенням лікаря слід коригувати підтримку після підсадки ембріонів.

Які гормони здаються після трансферу ембріона

Починаючи з дня підсадки, на 3-5, 7-8, 14 дні є можливість відстеження рівня прогестерону та естрадіолу, які впливають на вдалий результат імплантації та нормальний перебіг вагітності. На 14-й день проводяться зазначені обстеження, а також ХГЛ, за рівнем якого можна визначити, чи настала вагітність.

У цій таблиці представлені нормальні показники гормонального фону всіх етапах вагітності.

Дослідження крові на бета-ХГЛ

Найбільш інформативним показником успіху ЕКЗ є аналіз після перенесення ембріона крові на бета-ХГч (бета-частинки хоріонічного гонадотропіну людини). Важливість дослідження ось у чому. Під час початку формування зародка розвиваються оболонки, однією з яких є хоріон, що виробляє ХГ. За відсутності вагітності аналіз не покаже наявності ХГ.

Існує 2 винятки із загального правила:

1. Якщо жінка останніми днями приймала терапію гормоном.
2. В організмі присутня важка патологія – міхуровий занос.

Трактування результату аналізів після перенесення ембріонів для майбутньої мами не є несподіванкою, що виключає помилку.

Підготовка перед здачею аналізів після підсадки ембріона

Для точності результату дослідження лікарі радять складати аналізи вранці. Відрізок часу між останнім прийомом їжі та забору крові не повинен перевищувати 8 годин. Вживання кави, чаю, солодких напоїв, газованої води призведе до негативного результату. За тиждень до очікуваного дня взяття аналізів після перенесення ембріона слід приділити особливу увагу організації здорового харчування пацієнтки.

Дослідження для виявлення патологій згортання крові

Для виявлення відхилень згортання крові проводять моніторинг аналізів. Розглянемо основні їх.

Д-дімер

Підвищений рівень показника свідчить про серйозні проблеми із кров'ю. Чинник особливо важливий для вагітності в результаті ЕКЗ. Контролювати Д-димер необхідно, якщо до посадки зародків було виявлено у крові мутація чи патологія. Кров із підвищеною густотою не зможе доставити внутрішньоутробній дитині потрібну кількість поживних речовин, що загрожує гіпоксією плода.

Обов'язково подивіться це відео. Дівчина розповідає, як вона здавала Д-дімер при ЕКЗ:

Розріджена кров нерідко провокує рясні кровотечі на перших місяцях вагітності та під час пологів. Деякі лікарі вважають, що має недостатню інформативність і необхідні додаткові аналізи після перенесення ембріонів, щоб уточнити можливі відхилення.

Фактори підвищення Д-дімеру

Підвищений Д-димер після перенесення ембріонів викликається низкою причин:

Вплив лікування гормонами.
Процес трансферу ембріона.
Згущення крові при вагітності.
Наявність захворювань в організмі жінки.

Важливо! Слід пам'ятати, що нормальні показники Д-дімера при ЕКЗ не збігаються із загальноприйнятими цифрами, самолікування у разі може призвести роботу репродуктологів до негативного результату.

Додаткові дослідження

Для визначення відхилень згортання крові проводяться також інші дослідження:

Гемостаз. Дозволяє визначити, в якому функціональному стані знаходиться система згортання крові;
Рівень фібриногену. При зсіданні крові фібриноген становить основну масу кров'яного згустку. Підвищення білка свідчить про реальну схильність до тромбозу.

Ультразвукове дослідження

УЗД є важливим дослідженням у протоколі ЕКЗ. Існують 2 способи ультразвукового дослідження: трансвагінальний та трансабдомінальний. У першому випадку у піхву вводиться датчик, другий спосіб передбачає сканування датчиком через стінку живота. Обидва способи безпечні для вагітної та плода.

Трансабдомінальний спосіб УЗД діагностики пацієнтки при ЕКЗ.

Плодне яйце, розміри якого дуже малі, можна виявити на 15 день після перенесення ембріона, якщо призначено УЗД за особливими показаннями. З цієї причини в протоколах ЕКЗ ультразвукове дослідження для підтвердження вагітності проводять на 21 ДПП. На цьому терміні можна спостерігати закріплення в матці зародків, визначити особливості вагітності (маткова, позаматкова, багатоплідна).

Керуючись результатами аналізів після підсадки ембріонів, лікар має можливість скласти наступний графік ультразвукової діагностики на період вагітності, що залишився.

Ультразвуковий скринінг ЕКО

Ультразвуковий скринінг після перенесення ембріонів проводиться на 11-13 тижні вагітності та дає можливість встановити, як розвивається плід, чи існують аномалії, чи відповідають розміри нормам. Протягом найближчих 3-х днів проводиться біохімічний скринінг, що включає дослідження крові на маркери генетичних патологій.

Ультразвуковий скринінг ЕКЗ потрібно робити через 2-3 місяці після перенесення.

Перший біохімічний скринінг включає аналізи після перенесення ембріона:

1. На ХГЛ.
2. Протеїн плазми А.
3. Альфафетопротеїн.

Скринінг 1 триместру виявляє ризик розвитку хвороби Дауна, синдрому Едвардса та інших патологій.

Висновок

Пацієнтки після перенесення ембріонів належать до групи високого ризику недоношеної вагітності, дострокових пологів. Як пройде вагітність, яким буде її результат, багато в чому залежить від етіології безпліддя пацієнтки.

При адекватному реагуванні лікарів на результати аналізів після перенесення ембріонів серед величезної кількості пацієнток відзначається високий відсоток сприятливого перебігу вагітності та зниження кількості пологів за допомогою хірургічного втручання. Корекція підтримуючого лікування, за медичною статистикою, запобігає 30% вроджених аномалій.