На сьогоднішній день проблема зачаття дитини не оминула дуже багато родин. За даними медичної статистики, 10% подружніх спілок не мають можливості народити дитину, не вдаючись до допомоги фахівців. Жіноча безплідністьспостерігається у 40% випадків відсутності дітей у сім'ї, а чоловіче – у 45% усіх пар. Тільки у 15% факторами, що викликають відсутність вагітності у жінок є біологічна несумісність партнерів та інші поодинокі випадки.

Репродуктивна система у чоловіків

Для розуміння причин відсутності у чоловіка дітородної функції необхідно мати загальну інформацію про чоловічий організм з погляду запліднення. Трохи докладніше про репродуктивну систему. На чолі процесу зачаття дитини, звичайно, стоїть сперматозоїд – статева клітина (гамета) організму чоловіка, яка відповідає за запліднення яйцеклітини. Складовими частинамисперматозоїда є головка, шийка та хвіст. Генетичні відомості, які у майбутньому передадуться плоду, зберігаються у головній частині, а хвостова - необхідна забезпечення рухливості статевої клітини.

Виробництво статевих клітин відбувається у звивистих канальцях яєчок, оповитих спеціальним сперматогенним епітелієм. Продовженням звивистих насіннєвих канальців є прямі. Це і є той шлях, довжиною приблизно п'ятсот метрів, який долають чоловічі гамети, дозріваючи та набуваючи можливості повноцінно запліднити яйцеклітину. Завершальними є придатки яєчка, саме з них сперматозоїди виходять назовні через сім'явивідну протоку. Насіннєва протока пролягає крізь пахвинний канал, потім, минаючи черевну порожнину, закінчується насіннєвими бульбашками, розташованими за сечовим міхуром.

У бульбашках відбувається накопичення сперматозоїдів та їх перемішування із секретом, що виділяється стінками порожнин. Корисні речовини, що містяться в рідині бульбашок, дозволяють чоловічим гаметам долати відстань до яйцеклітини. Через сім'явикидають протоки вони досягають передміхурової залози, проходячи крізь яку збагачуються та її секретом. Таким чином, виходить біологічна рідина під назвою сперма, яка містить сперматозоїди, поживні речовини і хімічні сполуки, що дають лужне середовище. У період еякуляції стають відкритими сім'явикидають протоки, і сперма потрапляє в сечівник, з якого виштовхується назовні в момент сім'явипорскування.

Вирізняють такі різновиди чоловічого безпліддя. Секреторна форма характеризується порушенням виробництва чоловічих статевих клітин у звивистих канальцях яєчок. А при обтураційній – на шляху гамет до сечівника є перешкода. Трохи докладніше про кожний вид.

Секреторна форма безпліддя у чоловіків

Секреторна форма безплідності відрізняється тим, що яєчка не здатні виробити необхідну кількість сперматозоїдів, якого буде достатньо для проходження гаметами всього шляху та здійснення процесу запліднення яйцеклітини. Також при секреторному вигляді безплідності можливі порушення рухливості гамет, або більшість статевих клітин має вади в будові.

Варикоцеле

Джерело секреторної форми безплідності за своєю суттю, якийсь негативний вплив на яєчка. Найпоширеніша хвороба, результатом якої є порушення вироблення сперматозоїдів, має назву варикоцеле - варикозне розширення вен яєчка. При цьому захворюванні на кровоносні судини яєчка не дозволяють відбутися необхідному відтоку крові з органу, і відбувається її застій, тобто порушується кровопостачання тканини яєчка і пригнічується його функціонування. Як правило, починається варикоцеле з лівого боку, проте після деякого часу кровопостачання здорового яєчка також ушкоджується, потім підключаються інші не нормальні механізми. Таким чином, результатом варикозного розширення може стати значне зменшення вироблення сперматозоїдів обома яйцями і настане секреторне безпліддя.

Водянка яєчка

Такі симптоми можливі і за іншому захворюванні – водянці яєчка. Характеризується воно рясним скупченням рідини в мошонці, яка стискає яєчко. Це необхідно лікувати негайно, оскільки процес тиску може викликати збій кровопостачання тканин яєчка, бо як результат – безплідність. Небезпека криється і при пахвинній грижі. Таке порушення чоловічого здоров'я, як крипторхізм, тобто не опущення яєчок у мошонку, трапляється досить рідко. Його виявляють і починають лікувати в ранньому дитячому віці, а до семи років у хлопчика курс лікування повністю пройдено, а процес опущення яєчок має бути успішно завершено. Якщо цього не станеться, у функціонуванні яєчок можливі порушення.

Ускладнення після свинки

Ще однією хворобою, що дає плачевний результат у вигляді втрати чоловічої фертильності, відноситься епідемічний паротит, тобто свинка. Під впливом вірусу, що є причиною цього захворювання, відбувається збій у роботі різних залоз організму. Не рідко початок паротиту – запалення слинних залоз, зовні виражається так, обличчя постраждалого опухає, округляється. Видимі симптоми стали приводом появи простої назви хвороби – свинка. У процесі захворювання страждають і статеві залози, найчастіше яєчка. Якщо у дитинстві чоловік переніс орхіт (запалення яєчок), який протікав у досить тяжкій формі, а лікування було виконано із запізненням, у дорослому віці можливі наслідки у вигляді порушень діяльності яєчок.

Радіація як причина безпліддя

Не виняток є ушкодження смерматогенного епітелію під впливом різних зовнішніх обставин. Довга дія проникаючої радіації, що викликає променеву хворобу та інші форми порушень здоров'я, чинить сильний негативний вплив на сперматогенний епітелій яєчок, ушкоджуючи його. Природно, результатом цього стає значне падіння числа здорових сперматозоїдів, що виробляються. Довгі та інтенсивні впливи електромагнітних коливань можуть стати причиною таких самих порушень. Говорячи про це, слід згадати, що постійне носіння мобільного апарату в зоні пояса – це і є електромагнітна дія, хоча масовими дослідженнями факт шкоди ще не доведений.

Перегрівання яєчок

Одним із найпоширеніших негативних факторів впливу є висока температура. Через війну перебування у спекотному середовищі (наприклад, робота кочегара чи зварювальника) відбувається часткове пригнічення функції яєчок. З обережністю також слід ставитися чоловікам, які дбають про своє майбутнє батьківство, до відвідування сауни або лазні, частих і тривалих прийомів гарячої ванни. Теплові процедури рекомендується завершувати, прийнявши прохолодний душ або просто дати можливість температурі тіла опуститися до норми перед тим, як почати одягатися. Потрібно з обережністю ставитись до постійних тренувань на велосипеді.

Стиснення та регулярні поштовхи в область промежини можуть стати причиною порушення діяльності яєчок. Саме тому при проходженні терапії секреторної форми безпліддя чоловікам варто зовсім відмовитися від їзди на велосипеді, особливо це стосується професіоналів. Ще одним зовнішнім фактором збоїв роботи яєчок називають вузьку, що сильно облягає нижню білизну.

Екстрагенітальні патології

Серйозні хвороби, такі як сифіліс, туберкульоз чи тиф, порушення гормонального фону, або тривалий прийом медпрепаратів проти пухлин та протиелептичних ліків, антибіотиків, стероїдних гормонів, антиандрогенів можуть призвести до погіршення сперматогенної діяльності яєчок. Вироблення здорових сперматозоїдів сильно падає під дією таких процесів як постійний стрес і недостатній сон, нестача білків та вітамінів, погана екологія, надмірне захоплення тютюнопалінням та алкоголем, вживання наркотиків.

Як правило, для виявлення секреторного виду безпліддя, крім спермограми, призначається аналіз біопсії яєчок. Дане дослідження дає можливість зрозуміти, який стан тканини яєчок, а також визначити причину порушень. До проведення курсу основної терапії безплідності секреторної форми необхідно прибрати першопричину його виникнення - варикоцеле, водянку, паротит, виявити та усунути негативні зовнішні обставини або припинити приймати медичні препарати. Тільки після цього призначається загальне лікування, що має на меті поліпшення сперматогенної діяльності. Курсове лікування спирається на наявність повноцінного раціону чоловіка, ведення їм здорового образужиття, прийом вітамінів та лікарських засобів, що підвищують кроопостачання органів мошонки.

Іноді він доповнюється стимулюючим лікуванням гормонами. На завершення теми про лікування секреторної форми чоловічої безплідності, хочеться сказати про те, що процес лікування тривалий, поступовий, але приводить до позитивних результатів. Тому поставитися до рекомендацій та призначень фахівця слід з повною відповідальністю.

Обтураційна чоловіча безплідність

Обтураційна форма чоловічого безпліддя характеризується тим, що рух гамет по сім'явивідних протоках з одного боку (іноді з двох) неможливо. У разі односторонньої відсутності прохідності у спермі сильно знижено вміст гамет, а при двосторонньому – статеві клітини відсутні зовсім. Не прохідність сім'явивідних проток (облитерація) виникає і прогресує через різні обставини.

Ускладнення після епідидиміту

Найбільш поширеним джерелом облітерації фахівці називають перенесене захворювання епідидиміт, тобто запалення придатка яєчка. Хвороба проходить, а протоки придатка яєчка злипаються або закупорюються, відповідно проникнення сперматозоїдів далі неможливе і насіння міхур для них недоступний. Не добрий результат можуть дати і перенесені травми в області паху, особливо у випадках недбалого до них ставлення – обов'язковому порядкупотрібний огляд лікаря, можливе навіть лікування.

Безпліддя після операції

Ще однією причиною може стати ненавмисна деформація сім'явивідних шляхів у процесі проведення хірургічної операції на органах малого тазу. Насіння протоки можуть бути пошкоджені в результаті давить на них пухлини або кісти придатка яєчка. Аномалії від народження – відсутність придатка яєчника або сім'явивідного каналу мають місце при обтураційному вигляді безпліддя. Наслідком перенесеного сифілісу або туберкульозу може бути облітерація.

Для виявлення цього виду безплідності існують особливі методи, за допомогою яких діагностується присутність, місцезнаходження та розмір ділянки непрохідності. Базове лікування обтураційної форми порушення чоловічої функції – це хірургічне пожвавлення прохідності ліній виведення насіння. Ефективність операційного втручання переважно зумовлена ​​розміром поля непрохідності. Суть операції полягає або у висіченні хворої ділянки, або у створенні іншого способу просування для гамет. Як варіант лікування цієї форми безпліддя зрідка фахівці використовують анастомоз (з'єднання між собою двох порожнин) з протилежною сім'явиносною протокою.

Інші причини безпліддя

Існують і такі причини, за яких "винні" обидва партнери. Наприклад, в одного з них може бути одне захворювання, а в іншого - дещо іншого характеру, але теж утруднює можливість зачаття.

Біологічна несумісність партнерів

Лікарська практика виділяє випадки, що становлять приблизно 10% від усіх проблемних подружніх пар, коли ні у чоловіка, ні у жінки не виявляються чіткі причини, що перешкоджають вагітності подружжя. А іноді кожен з партнерів має дітей від попередніх шлюбів. У таких ситуаціях фахівці говорять про несумісність партнерів імунологічного характеру. Тобто має місце наявність алергії у жінки до чоловічих гамет чоловіка або будь-яким компонентам сперми. Діагностується цей вид безплідності призначенням комплексу різних досліджень, у тому числі виробляється алергопроба з еякулятом партнера. У всьому світі лікування такої форми проблеми запліднення спричиняє складнощі. На жаль, андрологи та гінекологи поки що не можуть призначити терапію, ефективну у всіх випадках, тому позитивний результат настає не гарантовано.

Аномалії будови чоловічих органів

Крім вище описаних випадків, фахівці виділяють інші форми безпліддя, які зустрічаються набагато рідше. Існує таке захворювання, що має назву гіпоспадія, при якому від народження у чоловіка є аномалія будови статевого органу - сечівник розташований не на верхівці пеніса, а на нижній його поверхні. У разі наявності цього дефекту шанс на зачаття дуже низький, тому що в момент еякуляції велика кількість гамет найімовірніше не виявляється на шийці матки, а отже, не досягає яйцеклітини. Ще одним джерелом чоловічої неспроможності є розлад статевої функції – еректильна дисфункція, тобто неможливість досягнення та підтримання ерекції. На жаль, такі наслідки мають різні запальні захворювання, що залишилися без лікування. До них належать хронічний простатит та специфічний уретрит, найбільш поширені порушення чоловічого здоров'я. Наявність дисфункції у чоловіка може дозволити парі повноцінно вчинити статевий акт не частіше одного разу на місяць, а за такої регулярності можливість запліднення яйцеклітини малоймовірна.

Незнання біології чоловіка та жінки

На жаль, трапляється ще одна причина, що перешкоджає появі дітей у сім'ї – це недостатня поінформованість у питаннях фізіологічних відносин між жінкою та чоловіком. Є подружжя, яке не розуміє, що запліднення яйцеклітини не можливе у випадках орального або анального статевого контакту. Якщо партнери дуже часто практикує ці види близькості, відповідно зменшується кількість класичних актів, і довгоочікувана вагітність не настає через фізичні причини. Є й інші приклади із практики лікарів гінекологів. Наприклад, один фахівець поділився нагодою зі свого досвіду. Якось до нього на прийом потрапило подружжя, у якого довгий час не виходило завести дитину. З'ясувалося, що причиною того елементарне незнання як треба займатися сексом, жінка виявилася незайманою. Звучить історія не зовсім правдоподібно нашому часу, проте факт залишається фактом.

Діагностика чоловічої безплідності

Вище описані причини виникнення безпліддя у чоловіків, а тепер трохи про їхнє діагностування. Попередньо, звичайно, лікар збирає анамнез (розпитує пацієнта), оглядає візуально та проводить необхідний комплекс загальних аналізів. Наступним кроком є ​​дослідження еякуляту, зване спермограма. Ця лабораторна перевірка чоловічого матеріалу дає уявлення про його склад та властивості. Спермограму прийнято вважати базовим дослідженням при діагностиці чоловічої безплідності. І це справді так, аналіз дуже інформативний, не займає багато часу, простий та економічний у виконанні, а дані спермограми немає можливості отримати будь-яким іншим діагностичним методом. Про інші аналізи та методи забувати не варто, адже за їх допомогою можна деталізувати картину порушення здоров'я пацієнта.

Для отримання правильного результату спермограма призначається повторно, два, при необхідності тричі, порівняно з даними більш точно фахівець може поставити діагноз. Саме тому рекомендується відвідувати лікаря – фахівця у галузі чоловічої безплідності з готовими аналізами еякуляту.

Аналіз та значення спермограми

Тепер трохи докладніше про норми та ймовірні невідповідності показників дослідження чоловічого матеріалу. Нормою вважається загальна кількість еякуляту, що міститься у чайній ложці, тобто від трьох до п'яти мілілітрів. Найменші показники говорять про зниження діяльності яєчок та статевих залоз. У разі отримання даних, що свідчать про обсяг сперми менше двох мілілітрів, отримання зиготи практично виключено, навіть за норми інших показників. Кількісна характеристика в нормі – у спермі не повинно бути менше 20 мільйонів гамет. Низька кількість сперматозоїдів називається олігозооспермією. Це відхилення виникає внаслідок не нормального функціонування (зниженого) яєчок або у разі наявності непрохідності сім'явиносних канальців. Азооспермія - абсолютна відсутність гамет в еякуляті, спостерігається у разі обтурації з двох сторін або дефіцит діяльності яєчок. Часто викликає здивування у пацієнтів той факт, що зачаття не є можливим за низького кількісного показника (наприклад, один мільйон одиниць) гамет в еякуляті, адже в процесі запліднення бере участь лише один сперматозоїд. Для прояснення ситуації наведемо деякі цифри.

Після виверження чоловічої рідини на шийці матки виявляється приблизно 200 мільйонів гамет, а долають слизову пробку каналу шийки лише половина. Рух до гирла маткових труб продовжує лише велика кількість сперматозоїдів, а подолання маткової труби і потрапляння до яйцеклітині вдається всього двомстам біологічним одиницям. Таким чином, стає зрозуміло, що шанс запліднення за наявності одного сперматозоїда в спермі мізерно малий, приблизно як джекпот у лотереї. Від якості чоловічої сперми залежить можливість наступу вагітності, а рухливість сперматозоїдів – одна з найважливіших її характеристик. У здоровому еякуляті гамети рухаються вперед, інколи хаотично.

Якщо рухомих сперматозоїдів у спермі мало, спостерігається астенозооспермія, а у разі їх повної відсутності – некрозооспермія. Фахівці стверджують, що кількісний та якісний (рухливість) показники еякуляту безпосередньо пов'язані з регулярністю сексуальних контактів подружжя. Є думка, що вже на третій поспіль статевої близькості сперматозоїди стають не придатними до запліднення. Справа в тому, що існує медична статистика, що підтверджує факт наявності найбільшої кількості гамет у спермі чоловіка, який утримує від статевих актів дві і більше діб. До того ж, у разі частої близькості подружжя в сперму проникають гамети, що не остаточно дозріли, не мають необхідної життєстійкості і рухливості для виконання свого функціоналу.

Такий показник спермограми як морфологія дає уявлення про те, який відсоток гамет має правильну будову, і нормою вважається більше половини. Якщо ця цифра менша, варто говорити про наявність тератозооспермії. Існує хибна думка, що не нормальна будова сперматозоїда може позначитися на повноцінності майбутнього плоду, однак генетична інформація в будь-якій гаметі присутня в повному обсязі. При показнику нижче за норму знижується ймовірність самого факту зачаття. Така ситуація може статися за фактом порушення діяльності статевих залоз. У свою чергу причинами їхньої дисфункції є хронічний простатит, везикуліт, специфічні запальні процеси або відсутність регулярної статевої близькості.

Нормою вважається відсутність ділянок скупчення геметів (агрегація). Це порушення визначається часом візуально, такі зони еякулята мають велику щільність і відрізняються білим кольором. Часто низька рухливість сперматозоїдів супроводжується агрегацією та її причиною також можуть бути багато порушень чоловічого здоров'я.

Ще один показник, перевищення норми якого вказує на запалення гострої стадії в органах урогенітального тракту, це вміст лейкоцитів в еякуляті. Норма - 1-2 у полі зору. У разі присутності кількості більш заявленої лікар призначає повне обстеженнящодо виявлення таких захворювань, як епідидиміт, орхіт, простатит, везикуліт, уретрит та інші подібні.

Ще раз хочеться наголосити на необхідності проведення неодноразової спермограми, тому що більша частина її показників може змінюватися в залежності від різних зовнішніх факторів і не тільки. Чітку оцінку здібності чоловіка до зачаття фахівець дає виходячи з порівняння кількох даних.

Перешкодою в успішному подоланні проблем чоловічої безплідності фахівці, зокрема, називають психологічний аспект. Практичний кожен чоловік, навіть знаючи про свої хвороби та можливі негативні наслідки, відчуває шок, почувши діагноз безпліддя на свою адресу. Потрясінням є для жінки слова лікаря про неможливість мати дітей, але чоловік переживає цю звістку ще складніше. За твердженнями психологів у багатьох чоловіків на підсвідомості закладено істину, що відсутність можливості зачати дитину рівносильна інвалідності. Діагноз безпліддя завдає величезної психологічної травми, що тягне за собою загрозу нормальному життєвому укладу чоловіка. Відомі приклади, коли чоловіки не могли змиритися з таким станом речей і благополучні шлюби розпадалися, незважаючи на те, що друга половина намагалася вирішити проблему бездітності іншими можливими способами.

Часто відхід із сім'ї призводить чоловіка до зловживання алкоголем або навіть наркотиків, такі люди свідомо намагаються уникнути дійсності. На жаль, багато представників сильної половинилюдства, вперто не погоджуються ні на які медичні консультації та обстеження, у глибині душі боячись отримати відповідь про свою чоловічу неповноцінність.

На шляху до заповітної вагітності подружні пари стикаються з багатьма психологічними моментами, які можуть призвести до руйнації сім'ї. Для досягнення зачаття часто доводиться дотримуватись рекомендацій лікаря щодо ведення статевого життя, а це пов'язано з руйнуванням романтизму сексуальних відносин, зведено, так би мовити, до близькості «за розкладом». Психологічне напруження обох партнерів велике і нерідкі сварки, взаємна незадоволеність, нервозність, як наслідок складності у відносинах. Фахівці сходяться на думці, що за наявності діагнозу безплідності в одного з членів сім'ї необхідне залучення другого чоловіка до процесу лікування іншого, спільні відвідування лікаря, участь у консультаціях та обговоренні методів терапії. Таке лікування зближує партнерів, дає можливість ділитися своїми переживаннями, підтримувати одне одного, а отже, сімейні відносинине лише не постраждають, а вийдуть на новий, більш довірчий рівень.

Лікування чоловічої безплідності

Лікування чоловічої безплідності на сьогоднішній день, процес копіткий і не швидкий. На жаль, похвалитися високою ефективністю методи сучасної терапії що неспроможні. У середньому 41% подружніх пар досягли бажаного результату, виконуючи всі призначення та рекомендації спеціаліста, натомість у 31% партнерів, які не стали дотримуватися медичних вказівок, відбулося зачаття.

Штучна інсемінація для вагітності

На сьогоднішній день медицина пропонує кілька нетрадиційних способів досягнення бажаного подружжю, яке не здатне з низки причин мати дітей. Одним із таких методів є штучна інсемінація. Це процедура, коли еякулят чоловіка чи донора вводять у піхву жінки з допомогою спеціальних інструментів. Таким чином, вся сперма виявляється на зіві матки, що неможливо при природному статевому контакті, а значить, ймовірність успішного запліднення підвищується в стократ. Якщо здоров'я жінки дозволяє їй завагітніти, а в спермі партнера рівень повноцінних рухомих гамет нижче за норму і природним шляхом зачати дитину шансів дуже мало, лікарі застосовують метод штучної інсемінації, при якому в цій ситуації результат буде позитивним. Донорський еякулят використовується в ситуації, коли сперма чоловіка зовсім позбавлена ​​сперматозоїдів або їхня рухливість має великі порушення. Матеріалом проведення операції служить свіжа сперма чи заморожена. Одним із випадків використання замороженої сперми є еякулят донора, який зберігається у банку сперми.

ЕКО як лікування чоловічої безплідності

Наприкінці сімдесятих років минулого століття з'явився новий метод боротьби з різними формами безпліддя – екстракорпоральне запліднення або ЕКЗ. Цей медичний спосіб зробив переворот у медицині і дав надію великій кількості подружжя набути повноцінної сім'ї. При ЕКЗ запліднення яйцеклітини виконується у спеціальній посудині – чашці Петрі, а потім зиготу поміщають у матку жінки. Цей спосіб зачаття можливий у разі наявності хоча б однієї повноцінної чоловічої гамети в еякуляті партнера та достатньої діяльності яєчників партнерки.

Вперше процес ЕКЗ дав позитивний результат у жінки з віддаленими матковими трубами після перенесеного запального захворювання. Сучасна медицина налічує сотні дітей, які народилися в результаті ЕКЗ. Даний метод штучного запліднення часто дає можливість мати дітей подружжю, яке за жодних інших умов не може досягти вагітності.

Мінусом способу ЕКО є його невелика ціна для пацієнтів, за винятком високих вимог до медичного обладнання та кваліфікації персоналу медичного центру. Процедура ця складна, багатоетапна, яка потребує ретельної підготовки жінки та чоловіка. За статистикою для того, щоб досягти успіху, подружжю необхідно пройти в середньому чотири процедури. Вартість однієї коливається від 4000 до 8000 доларів.

Сурогатне материнство

Ще одним альтернативним методом отримати довгоочікуване потомство є сурогатне материнство. Вдаються до нього в ситуаціях, коли дружина не має фізичної можливості виносити дитину, але яєчники у неї в нормі та яйцеклітини виробляють повноцінні. Запліднення яйцеклітини сперматозоїдом чоловіка або донора (при безплідності чоловіка) відбувається, як і при ЕКЗ, але переносять зиготу в організм жінки-донора. Саме вона виношує і народжує дитину, яку потім передають біологічним батькам. Навколо сурогатного материнства завжди величезна кількість суперечок, різних скандальних ситуацій та складних судових процесів. Та й з етичної точки зору цей метод не має однозначної оцінки у громадськості та лікарів. Відомо багато прикладів відмови жінок-донорів віддавати дітей законним батькам чи навпаки, батько і мати не хочуть забирати дитину, яка народилася з порушеннями здоров'я, посилаючись на те, що саме сурогатна мати причина нездорового малюка. Все це і спричинило те, що в деяких країнах (наприклад, у кількох штатах США) сурогатне материнство поза законом. Однак, не варто скидати з рахунків те, що багато бездітних пар змогли мати дитину виключно завдяки даному методу.

Бувають ситуації, коли безпліддя чоловіка чи дружини не піддається лікуванню і медицина не може допомогти, і тоді єдиною можливістю бути батьками для них є усиновлення. Цікавий той факт, що багато подружжя, усиновивши дитину, незабаром стає батьками свого рідного малюка. Медицина пояснює це тим, що подружжя перестало докладати понад зусилля для досягнення вагітності, це своєю чергою сприятливо позначилося на стані здоров'я подружжя.

Резюмуючи все вище описане, хотілося б відзначити, що, незважаючи на те, що чоловіче безпліддя є серйозною проблемою для сучасних фахівців, все ж таки медицина може запропонувати способи одужання, а пацієнти можуть знайти прийнятний для себе варіант, навіть у самій критичній ситуації.

І насамкінець, деякі акценти на значних моментах, щодо чоловічого безпліддя.

У бездітних пар у 45% випадків причинами не настання вагітності є захворювання чоловічої половини, а у 15% – імунологічна несумісність. Тому хотілося б повторитися, що вирішення питань відсутності дітей подружжя має займатися спільно, не перекладаючи всю відповідальність на жінку.

Фахівці рекомендують звертатися за консультацією партнерам у разі відсутності вагітності при регулярному статевому житті без застосування протизаплідних засобів протягом року. Найкращим варіантомбуде спільне звернення подружжя до медичного центру для обстеження у гінеколога (для жінки) та у уролога чи андролога (для чоловіка). У такому разі лікарі матимуть можливість отримувати додаткову інформацію один від одного, обговорювати та коригувати процес лікування, а отже, ефективність терапії зросте.

Причинами не здатності чоловіка до зачаття дитини можуть бути не тільки запальні захворювання, венеричні інфекції, а також надмірне захоплення курінням та алкоголем, наркотична залежність. Проходячи процес терапії, чоловік повинен не просто дотримуватися вказівок лікаря щодо прийому препаратів і процедур, а звернути пильну увагу на свій спосіб життя - привести його в порядок.

До прийому у фахівця з безпліддя чоловікові рекомендується пройти спермограму.

Не варто забувати про наявні альтернативні методи зачати дитину. Це потрібно обговорювати з лікарем за відсутності можливості вилікувати чоловіче безпліддя традиційною терапією.

Останнє, що хотілося б сказати, не варто впадати у відчай і опускати руки. Відомо безліч випадків народження дітей у сім'ях, яким медицина не змогла допомогти. Є місце у нашому житті диву.

Нездатність чоловіка до зачаття дитини найчастіше має набутий характер, виникаючи внаслідок захворювань чи під впливом зовнішніх чинників. Найбільш поширеною причиною є порушення сперматогенезу – секреторна форма безпліддя у чоловіків, при якій сперматозоїди виробляються у недостатній кількості або мають дефекти, що роблять запліднення яйцеклітини неможливим.

На другій стадії розширення вен помітно вже за відсутності напруги: під шкірою мошонки видно звивисті переплетення. Розміри яєчок при цьому не змінюються.

На третій стадії відбувається зменшення яєчка, змінюється його консистенція, розширення вен явно виражене. Мошонка відвисає, при ходьбі відчувається біль, погіршується потенція.

Починаючи з другої стадії розвитку варикоцеле, чоловік відчуває біль, що розпирає в яєчку, тяжкість в паху, дискомфорт після статевого контакту. Далі симптоми посилюються. Через підвищений тиск у венах відбуваються розриви судин та крововиливу в мошонку. Відсутність лікування призводить до секреторного безпліддя.

Починаючи з другої стадії розвитку варикоцеле, чоловік відчуває біль, що розпирає, в яєчку і тяжкість у паху.

Причини варикоцеле

Поява варикоцеле може бути зумовлена ​​генетичними факторами, системними захворюваннями, механічними ушкодженнями та патологіями органів.

Зовнішніми причинами, що провокують розширення вен насіннєвого канатика, є:

• пахова грижа;
• пухлини;
• тиск на вени переповненої кишки при хронічних запорах;
• тривала напруга м'язів живота, хронічна діарея;
• захоплення кінним та велоспортом;
• травмування яєчок;
• тривале перебування у положенні стоячи;
• здавлення ниркової вени.

Негативно впливають і анатомічні особливості:

• недостатність клапанів на вені яєчка або їхня повна відсутність;
• вени яєчка та ниркова вена зливаються під прямим кутом;
• ліва вена яєчка значно довша за праву.

Викликати варикоцеле можуть деякі венеричні захворювання (гонорея), вегетативні розлади, слабкість судинних стінок, зниження тестостерону.

Діагностика та лікування

Діагностується варикоцеле за допомогою УЗД, флебографії, ангіографії. Проводяться дослідження виявлення первинних причин (урографія, аналіз на гормони). Ступінь впливу захворювання на сперматогенез визначається за спермограмою тестами на плодючість.

Консервативне лікування, спрямоване на покращення кровотоку, при вираженому варикоцелі є неефективним. При загрозі безплідності та при виражених болях застосовуються хірургічні методи, метою яких є припинення розширених вен.

Діагностується варикоцеле за допомогою УЗД

Гідроціль

Секреторну форму безплідності у чоловіків може викликати водянка яєчка (гідроцеле). При цьому захворюванні відбувається накопичення серозної рідини між навколишніми яєчками оболонками. В результаті суттєво збільшується його розмір. Оболонка утворена двома шарами, один з яких виділяє деяку кількість рідини, інший всмоктує. Накопичення вмісту понад норму створює зайвий тиск у яєчку, внаслідок якого порушується процес сперматогенезу.

Типи водянки яєчка

Водянка може бути вродженою або розвивається через анатомічні відхилення (первинна), а також виникає на тлі інших захворювань (вторинна).

Природжена форма гідроцелі утворюється через неповне закриття просвіту вагінального відростка - частини очеревини, яку захоплює за собою в пахвинний канал яєчко, що опускається в мошонку. У нормі ця своєрідна складка повинна заростати, але у ряді випадків просвіт залишається відкритим, що призводить до проникнення рідини в навколишні насінник оболонки. При частковому заростанні виникає кіста або водянка насіннєвого канатика, що також викликає розвиток секреторного чоловічого безпліддя.

Придбана водянка буває двох видів:

• ідіопатична, при якій надмірне накопичення рідини між оболонками яєчка викликається порушенням їх всмоктувальної або видільної функції через вікові склеротичні зміни, а також непрохідність лімфатичних судин;
• симптоматична, що провокується пухлинами, травмами, запаленням чи серцевою недостатністю.

Водянка яєчка може з'явитися після оперативного втручання при лікуванні варикоцеле, а також внаслідок перекруту сім'яника.

Водянка яєчка може бути вродженою (первинною) або виникає на тлі інших захворювань (вторинної)

Симптоми та лікування

При гострій формі захворювання відбувається стрімке збільшення розмірів яєчка. Сам насінник перестає промацуватися, шкіра мошонки натягується. Піднімається температура тіла, відчувається біль у паху.

Гідроцеле в хронічній формі проявляється незначним збільшенням розмірів яєчка, що тягне болями в районі проходження насіннєвого канатика, дискомфортом при ходьбі або статевому контакті.

Водянка може перейти в гематоцелі або піоцелі, що означає скупчення між оболонками яєчка крові або гною відповідно.

У ряді випадків водянка (зазвичай уроджена) ліквідується самостійно. Якщо цього немає, то рішення про хірургічному втручанні приймається лікарем виходячи з результатів обстеження. Застосовуються такі методи:

• розтин оболонки, ураженої водянкою, та ушивання її країв із збереженням функцій рідинного обміну;
• висічення частини оболонки (при склерозуванні).

Тривалий перебіг хвороби може спричинити не лише секреторну чоловічу безплідність, а й повну атрофію яєчка.

Пахова грижа

Пахвинна грижа (випинання частини кишки в пахвинний канал) часто недооцінюється як фактор, який здатний призвести до чоловічої безплідності. Однак випинання поступово виходить у мошонку, облягаючи яєчко та порушуючи кровопостачання та змінюючи температурні умови. Багато хто живе навіть з великою грижею, не відчуваючи особливого дискомфорту, відчуваючи лише іноді невеликий біль, що тягне.

Але пахова грижа небезпечна не тільки утиском, що призводить до некрозу частини кишки. Постійний тиск на судини, що живлять сперматозоїди, що продукує тканину яєчка, поступово призводить до розвитку секреторної форми безпліддя.

Єдиним надійним методом позбавлення пахової грижі є хірургічне втручання. Причому здебільшого можна обійтися малотравматичною лапароскопією.

Пахвинна грижа часто недооцінюється як фактор, який здатний призвести до чоловічої безплідності.

Інфекційні захворювання, що призводять до секреторного безпліддя

Порушення процесу сперматогенезу може викликатись такими захворюваннями, як сифіліс, туберкульоз, сепсис, пневмонія, а також інфекціями, що передаються при статевому контакті. Розвиваючись в організмі, патогенні організми провокують вироблення антиспермальних тіл, ушкоджують структуру сперматозоїдів, змінюють еякулят.

Запальні процеси при згаданих вище захворюваннях нерідко закінчуються утворенням рубцевих тканин і спайок, через що виникає обтурація (закупорка) судин, проток, сім'явивідних шляхів. У результаті одночасно з секреторним розвивається обтураційна безплідність у чоловіків.

Епідемічний паротит

Вірус (параміксовірус) в основному вражає хлопчиків до 15 років, але в деяких випадках хворіють і дорослі. У народі паротит називається "свинка".

В першу чергу вірус, що поширюється по крові, атакує слинні і завушні залози, викликаючи їх запалення. Наступною мішенню, як правило, є яєчка.

На тлі захворювання залози сильно набрякають, обличчя стає одутлим. Може піднятися температура, з'явитися ломота у суглобах. Але підступність вірусу в тому, що розвиватися він здатний майже безсимптомно протягом 5-7 днів, і явні ознаки у вигляді набряків та підвищеного слиновиділення виявляються не завжди. Запалення яєчок (орхіт), яке і призводить до секреторної безплідності, може виникнути як ускладнення вже в активній фазі розвитку захворювання.

Орхіт – необов'язкове ускладнення паротиту. Далеко не кожен хлопчик, який перехворів на свинку, стає безплідним. Запалюються яєчка в 20% випадків, стаючи болючими і часом збільшуючись у розмірах у 3 рази. При цьому потрібне негайне втручання лікарів та лікування у стаціонарі. Запущений паротит здатний викликати відмирання тканин яєчок і навіть їх повну загибель. Своєчасна грамотна терапія противірусними препаратами допоможе уникнути наслідків як безпліддя. Діагностувати втрату фертильності можна лише після статевого дозрівання, але лікар за ступенем ураження сім'яника може дати достовірний прогноз заздалегідь.

Зовнішні чинники, що впливають розвиток секреторного безпліддя

Трапляється, що безпліддя розвивається у здорового чоловіка через недотримання простих правил:

• не перегрівати пахвинну область та яєчка. До негативних наслідків для фертильності можуть призвести часті відвідування сауни та лазні, тривалі поїздки під час посиленого підігріву сидіння автомобіля, синтетичний одяг, часті гарячі ванни;
• не порушувати кровотік у статевих органах. До передавлювання судин призводить носіння тісної білизни та штанів, захоплення кінним спортом та довгі поїздки на велосипеді. Порушує кровообіг у яєчках та пасивний спосіб життя: чоловік весь час неспання або сидить в офісі на стільці, або в автомобілі;
• не носити на поясі випромінюючі пристрої типу мобільних телефонів. Сперматогенний епітелій яєчок ушкоджується під впливом електромагнітних коливань;
• не зловживати алкоголем та курінням. Шкідливі звичкипорушують сперматогенез, розбалансують гормональний фон, призводять до погіршення прохідності та еластичності судин, у тому числі і яєчка, що живлять.

Секреторна безплідність може бути результатом нестачі вітамінів та білка, тривалого стресу, несприятливих екологічних умов. Але подібні фактори не є основними, а в більшості випадків погіршують наявні хвороби.

До зовнішніх провокаторів, що пригнічують функцію яєчок, також відносяться лікарські та професійні інтоксикації. У першому випадку негативний вплив мають сульфаміланіди, ціметидин, тривалий прийом деяких антибіотиків і нітрофуранів. Професійна діяльність, Пов'язана з використанням свинцю, ртуті, марганцю, бензолу, аміаку, фосфору також порушує фертильність.

При підозрах на безплідність першим аналізом, який вирішить питання необхідності лікування, є спермограмма. Якщо результати дослідження покажуть низький відсоток життєздатних сперматозоїдів чи його відсутність, то сучасні методидіагностики швидко виявлять причину

Хорошою профілактикою секреторної безплідності є огляд у уролога та здавання аналізів хоча б щороку.

У Вас серйозні проблеми із ПОТЕНЦІЄЮ?

Вже багато коштів перепробовано та нічого не допомагало? Ці симптоми знайомі вам не з чуток:

• млява ерекція;
• відсутність бажання;
• Сексуальна дисфункція.

Єдиний шлях операції? Зачекайте і не дійте радикальними методами. Потенцію підвищити МОЖЛИВО! Перейдіть за посиланням і дізнайтеся, як фахівці рекомендують лікувати.

З чого почати? Сучасна наука довела, що починати необхідно з винятку чоловічого фактора безплідності: це легше і менш затратно.

Трохи фізіології

Сперматозоїд є клітиною, яка потрібна на зачаття. Її виробляє чоловічий організм. Сперматозоїд складається з голівки, шийки та хвоста. У головці сперматозоїда міститься вся генетична інформація, яку батько передасть своїй дитині. Хвіст сперматозоїда потрібен для руху – щоб він мав можливість дістатися до яйцеклітини.

Сперматозоїди виробляються в звивистих канальцях яєчок, які покриті гермінативним (спермоутворюючим) епітелієм. Звивисті канальці переходять у прямі. Сперматозоїд повинен пройти цими канальцями, щоб остаточно дозріти і стати придатним для запліднення.

Загальна довжина всіх канальців у кожному яєчку становить приблизно 50 м. Прямі канальці яєчка переходять у придаток яєчка. У ньому сперматозоїди остаточно дозрівають і стають здатними потрапити в організм жінки та досягти яйцеклітини. Від придатка яєчка починається сім'явивідна протока, що проходить через пахвинний канал, що потрапляє в черевну порожнину і впадає в насіннєві бульбашки, які розташовуються позаду сечового міхура. У насіннєвих бульбашках сперматозоїди накопичуються і поєднуються з секретом їх стінок. Цей секрет містить поживні речовини, які потрібні сперматозоїдам на шляху до яйцеклітини. З насіннєвих бульбашок по сім'явивідних протоках сперматозоїди проходять через передміхурову залозу, змішуючись також і з її секретом.

Зависла сперматозоїдів, хімічних сполук і поживних речовин, Що забезпечують сперматозоїдам лужне середовище, називається спермою. Насіння протоки відкриваються в сечівник, в який сперма потрапляє під час еякуляції, щоб потім з силою вирватися з організму чоловіка.

Що таке спермограма?

Спочатку чоловік здає спермограму – основний аналіз, що показує його фертильність (тобто здатність до зачаття). Спермограму можна здати практично в будь-якій Медичній установі, що має у своєму штаті лікарів-урологів або андрологів. Для більшої точності результату спермограм необхідно провести аналіз не менше 2-3 разів. Перед кожним дослідженням утримання від статевого життя (у тому числі й мастурбації) має бути не менше ніж 2, але й не більше 5 діб.

Зупинимося на основних показниках спермограми, а також її можливих відхиленнях. Нормальні показники спермограми:

• об'єм – 2-5 мл;
• рН – 7,2-8;
• В'ЯЗКІСТЬ - ДО 2 СМ;
• термін розрідження – до 60 хв;
• кількість сперматозоїдів-не менше 20 МЛН/МЛ;
• загальна кількість сперматозоїдів – не менше 60 МЛН;
• рухливість сперматозоїдів;
• швидкий поступальний рух (А чи 4) понад 25%;
• поступальний рух (А+В або 3.4) – понад 50%;
• морфологія;
• нормальні сперматозоїди – понад 50%;
• аглютинація – відсутня;
• лейкоцити – не більше 1 млн у мл;
• клітини сперміогенезу – не більше 4% від загальної кількості;
• клітини епітелію – поодинокі;
• еритроцити – відсутні.

Нормальний обсяг еякуляту становить 2-5 мл (це близько однієї чайної ложки). Зниження обсягу еякуляту може говорити про знижену функцію яєчок та статевих залоз. При об'ємі сперми менше 2 мл зачаття дуже малоймовірне, навіть якщо інші показники спермограми не змінені.

Кількість сперматозоїдів в 1 мл сперми має бути не менше 20 млн. Зниження кількості сперматозоїдів називається олігозооспермія. Це можливо внаслідок зниження функції яєчок або односторонньої непрохідності сім'явиносних шляхів. При повній відсутності функції яєчок або двосторонньої обтурації (тобто непрохідності обох насінинних проток) спостерігається азооспермія(Повна відсутність сперматозоїдів в еякуляті).

Лікарям, які займаються лікуванням чоловічої безплідності, - урологам та андрологам - часто доводиться відповідати на питання пацієнтів: якщо для запліднення потрібен лише один сперматозоїд, чому зниження їх кількості в спермі, припустимо, до 1 мільйона робить зачаття практично неможливим?

При еякуляції на шийку матки потрапляє у середньому 100 млн. сперматозоїдів, і лише половині вдається подолати слизову пробку каналу шийки матки. З сперматозоїдів, що залишилися, тільки мала частина досягає маткових труб, а т.к. яйцеклітина знаходиться лише в одній матковій трубі, половина сперматозоїдів знову «зникає даремно». І знову ж таки, не всім сперматозоїдам вдається потрапити в саму маткову трубу. В результаті досягають яйцеклітини всього близько 200 сперматозоїдів. Імовірність зачаття за наявності в спермі лише одного сперматозоїда неймовірно мала. Купивши один лотерейний квиток, виграти головний приз значно складніше, ніж купивши сотню

Рухливість сперматозоїдів – дуже важлива характеристика якості сперми. Нормою є рух більшої частини сперматозоїдів уперед чи, у крайньому разі, хаотичний рух. Зниження кількості рухомих сперматозоїдів називається астенозооспермією, відсутність - некрозооспермією.

Кількість та рухливість сперматозоїдів в еякуляті багато в чому залежить від частоти статевих контактів чоловіка. При частих статевих контактах в сперму потрапляють менш зрілі форми сперматозоїдів, які мають меншу рухливість і життєздатність.

Морфологія (вивчення будови) сперматозоїдів показує, який відсоток усіх сперматозоїдів має нормальну повноцінну будову. Нормальна будова повинна мати більше половини всіх сперматозоїдів. Зниження цього показника називається тератозооспермією.

Не варто думати, що якщо сперматозоїди мають дефекти будови, то дитина може народитися кульгавою або з іншими порушеннями: генетичний матеріал у них цілком повноцінний. Зниження кількості нормальних за будовою сперматозоїдів лише зменшує ймовірність зачаття.

Аглютинація, або склеювання сперматозоїдіводин з одним, у нормі відсутня. Наявність аглютинації різко знижує рухливість сперматозоїдів та ймовірність зачаття. Це можливо внаслідок дисфункції статевих залоз, яка може розвинутися на тлі хронічного простатиту (запалення передміхурової залози) та везикуліту (запалення насіннєвих бульбашок), а також внаслідок нерегулярного статевого життя, специфічних запальних захворювань тощо.

Агрегація сперматозоїдів- Ділянки значного скупчення сперматозоїдів. У нормі агрегація також має бути відсутнім. Наявність ділянок агрегації іноді можна визначити навіть на око – ці ділянки в порівнянні з основною масою еякуляту відрізняє велика щільність та білизна. Агрегація сперматозоїдів нерідко супроводжує зниження їхньої рухливості. Вона також може бути наслідком різних захворюваньта порушень в організмі чоловіка.

Кількість лейкоцитів, А саме ці клітини вважають маркерами (показниками) запального процесу, в еякуляті не повинно перевищувати 1-2 у полі зору. Значна кількість лейкоцитів може свідчити про гострий запальний процес урогенітального тракту. У цьому випадку лікар обов'язково має провести ретельне обстеження пацієнта.

Більшість показників спермограми вельми лабільні, тобто можуть змінюватися з багатьох причин, тому для об'єктивної оцінки фертильності, тобто здатності до запліднення чоловікові необхідно повторити дослідження 2-3 рази з перервою в 14 днів.

Якщо в 2-3 спермограмах виявлено порушення, необхідно встановити їх причину.

Тільки цифри

Невтішна статистика останнього десятиліттяпоказує, що кожен шостий шлюб є ​​безплідним, тобто протягом року за регулярного статевого життя без використання контрацепції бажана вагітність не настає. У 50% випадків провідним виявляється чоловічий фактор, у 40%-жіночий і в ю% проблеми з репродукцією є в обох подружжя.

Форми безпліддя

Розрізняють кілька форм чоловічої безплідності:

• секреторна;
• обтураційна;
• імунологічна;
• змішана;
• ідіопатична.

При секреторній формі порушено утворення сперматозоїдів у звивистих канальцях яєчок, при обтураційній є перешкода на їхньому шляху до сечівника. При імунологічній безплідності виробляються антитіла (тобто клітини-вбивці) до сперматозоїдів в організмі жінки або в самому організмі чоловіка. При змішаній формі вплив на фертильність надають відразу кілька факторів, а ідіопатична форма – це випадки нездатності сучасної медицини встановити точну причину безпліддя.

Секреторна форма чоловічої безплідності.При цій формі захворювання яєчка не виробляють такої кількості сперматозоїдів, яка потрібна для досягнення та запліднення яйцеклітини. Також може бути порушена рухливість сперматозоїдів або більшість з них мають дефекти будови.

В основі секреторної форми чоловічої безплідності завжди лежить якийсь вплив на яєчка. Найпоширеніше захворювання, що порушує вироблення сперматозоїдів, - це варикозне розширення вен яєчка (варикоцеле). При цій хворобі надмірно розширені яєчкові вени не в змозі дати повноцінний відтік крові з яєчка, внаслідок цього розвивається застій крові, порушується кровопостачання тканини яєчка та пригнічується його функція. Як правило, варикоцеле буває лівостороннім, але через якийсь час порушується кровопостачання та іншого яєчка. Результатом цього може стати значне зниження вироблення сперматозоїдів обома яйцями і, відповідно, секреторна форма безпліддя.

Схожі явища можливі при водянці яєчка. При цьому захворюванні в мошонці накопичується велика кількість рідини, що здавлює яєчко. Це здавлення може призвести до порушення кровопостачання тканини яєчка, що в результаті може закінчитися чоловічим безпліддям. Аналогічний результат може дати пахова грижа. Більш рідкісним захворюванням, що призводить до безпліддя, є крипторхізм - неопущення яєчок у мошонку. Сучасне лікування крипторхізму передбачає, що до 7 років воно має бути повністю завершене: яєчка обов'язково повинні бути в мошонці. Якщо цього не відбувається, функція яєчок може бути значно знижена.

Інше захворювання, що нерідко призводить до чоловічої безплідності, - це епідемічний паротит (свинка), Вірус, що викликає це захворювання, вражає різні залози організму. Дуже часто починається запалення слинних залоз, обличчя хворого набуває округлої форми. Запалюється також і яєчка у хлопчиків. Якщо запалення яєчок (орхіт) було досить сильним, а необхідне лікування не було проведено, то є небезпека значного порушення їх функції.

Ушкодження гермінативного епітелію можуть бути викликані різними зовнішніми факторами. Тривалий вплив радіації може спричинити не тільки променеву хворобу та найрізноманітніші порушення організму, а й сильно пошкодити сперматогенний епітелій яєчок, а це призведе до значного зниження якості сперматозоїдів. Інтенсивні чи тривалі електромагнітні коливання призводять до того ж. Це дуже актуально для любителів носити мобільні телефони та інші засоби зв'язку на поясі. Дослідження про вплив мобільних телефонів на репродуктивну функцію чоловіка поки що не призвели до остаточних висновків, але не виключено, що їхній результат не буде обнадійливим.

Високі температури також негативно впливають на функцію яєчок. Звернути на це увагу варто не тільки зварювальникам та кочегарам, але й любителям 2-3 рази на тиждень попаритись у сауні або прийняти гарячу ванну. Також не варто старатись у велосипедних тренуваннях, особливо якщо вони професійного характеру: це теж негативно позначиться на функціях статевих органів. Здавлення та постійні удари промежини можуть призвести до зниження або повного порушення функції яєчок, тому при лікуванні цієї форми безпліддя від велопрогулянок і тим більше тренувань краще утриматися. Не варто носити тісну білизну, т.к. воно порушує терморегуляцію та притискає яєчка до тіла.

До порушення сперматогенної функції яєчок наводять такі захворювання:

• сифіліс;
• туберкульоз;
• гормональні порушення;
• тривалий прийом протипухлинних, протиепілептичних, деяких гормональних препаратів та низки антибіотиків.

Причинами зниження кількості сперматозоїдів можуть стати:

• стрес, що затягнувся;
• недолік вмісту білків та вітамінів у їжі;
• несприятливі екологічні фактори;
• хронічний недосип;
• зловживання цигарками, алкогольними напоями, наркотиками

Не можна також забувати про генетично обумовлену секреторну безплідність. Це синдром Клайнфельтера (наявність у чоловіка зайвої Х-хромосоми); синдром Дель Кастело (ізольована поразка спермоутворюючого епітелію) та ін.

Діагностика секреторної форми чоловічої безплідності, крім спермограми, часто вимагає біопсії яєчок. Це дозволяє визначити стан тканини яєчок та з'ясувати першопричину захворювання.

При лікуванні секреторної форми чоловічої безплідності повинна бути усунена причина захворювання – варикоцеле, водянка яєчка; необхідно скасувати прийом негативно чинного лікарського препарату і т.д. Після усунення причини слід провести загальний курс терапії поліпшення сперматогенної функції яєчка. Курс включає не тільки повноцінне харчування і нормалізацію способу життя, а й вітамінотерапію, а також прийом препаратів, що покращують кровопостачання органів мошонки. У деяких випадках призначають стимулюючу гормональну та/або клітинну терапію (для цього використовують культивовані в лабораторних умовах гормонпродукуючі клітини людини).

Загалом лікування секреторної форми чоловічої безплідності є дуже тривалим, складним і кропітким, але аж ніяк не безнадійним процесом.

Обтураційна форма чоловічої безплідності. При цій формі безплідності просування сперматозоїдів по сім'явивідних шляхах з однієї або обох сторін стає неможливим. При односторонньому порушенні прохідності в спермі спостерігається зниження кількості сперматозоїдів, при двосторонньому їх повна відсутність.

Розвиток облітерації (непрохідності сім'явивідних проток) відбувається з різних причин. Найчастіше це буває внаслідок перенесеного епідидиміту (запалення придатка яєчка). Після стихання запалення протоки придатка яєчка склеюються або закупорюються, тому жоден сперматозоїд з яєчка не може потрапити в насіннєві бульбашки.

Також до цієї форми чоловічої безплідності призводять травми яєчок або пахових областей, особливо якщо не було проведено огляд та/або лікування. Часто непрохідність сім'явиносних шляхів розвивається в результаті їх випадкового пошкодження під час операції на органах малого таза - сечовому міхурі, сечоводах, прямій кишці та ін. Не останнє місце в розвитку цієї форми чоловічої безплідності займає вроджена відсутність придатка яєчка або сім'явивідної протоки. Захворюваннями, які можуть дати таке неприємне ускладнення, є сифіліс та туберкульоз.

Діагностика непрохідності сім'явивідних проток проводиться за допомогою спеціальних методів, за допомогою яких визначається наявність, місце та довжина ділянки облітерації. Лікування обтураційної форми чоловічої безплідності проводиться оперативним способом відновлення прохідності сім'явивідних шляхів. Успіх операції залежить від довжини ділянки облітерації. Залежно від цього виконується або висічення ділянки сім'явивідного протоку, непрохідного для сперматозоїдів, або формування нового шляху для сперматозоїдів. З цією метою вдаються до анастомозу - формування співустя з протилежною сім'явиносною протокою.

Імунологічна несумісність партнерів.У 10% випадків безплідних шлюбів в жодного з подружжя не виявляється жодних захворювань, які могли б призвести до безпліддя. У кожного з них навіть можуть бути діти від інших шлюбів. Причиною безплідності в таких випадках найчастіше стає імунологічна несумісність партнерів (алергія жінки до сперматозоїдів або інших компонентів сперми чоловіка). Для діагностики цієї форми безпліддя застосовуються аналізи та тести (МАР-тест, посткоїтальна проба, алергопроба з еякулятом чоловіка та ін.). Лікування цієї форми успішно практично у 100% випадків. Суть методики полягає у перенесенні сперматозоїда безпосередньо в порожнину матки (інсемінація).

Інші форми.Чоловіче безпліддя може бути зумовлене деякими іншими причинами. Наприклад, при гіпоспадії (зовнішнє отвір сечівника у чоловіка знаходиться не на вершині головки статевого члена, а нижче) сперма може не потрапляти в шийку матки, в результаті чого лише кілька сперматозоїдів зможуть досягти матки, що робить зачаття практично неможливим, Гіпоспадія лікується .

До чоловічої безплідності може призводити еректильна дисфункція, при якій вчинення статевого акту чоловіком неможливе або важко: ерекція при цьому відсутня або недостатня. До подібного результату може призвести нелікування різних запальних захворювань, насамперед уретриту та простатиту. При цих захворюваннях чоловіки здійснюють не більше 1 повноцінного статевого акту на місяць. Відповідно, за такої інтенсивності статевого життя знижується ймовірність зачаття.

Також важливо, щоб партнери були сексуально грамотні, є люди, переконані, що зачаття може відбуватися не тільки при класичному вигляді сексу, але і при анальному і навіть оральному сексі. Часта практика цих видів сексу зменшує частоту звичайних генітально-генітальних контактів, внаслідок чого зачаття може не наступати зовсім за всього бажання подружжя,

Ідіопатична безплідність.Ідіопатичним називається безпліддя, причину якого встановити не вдалося. На щастя, частота цієї форми не перевищує 0,5-1%.

Хочеться відзначити, що всі без винятку пари, які бажають народити дитину, мають пройти обстеження. У цій галузі репродукції людини неприпустимі самодіагностика та самолікування. Сучасною наукоюрозроблено цілу низку альтернативних методів, які дозволяють подружнім парам, нездатним до зачаття традиційним способом, досягти бажаного результату. Як один із прикладів можна згадати методику екстракорпорального запліднення (ЕКО), при якій для запліднення необхідний лише один-єдиний сперматозоїд, який може бути взятий навіть безпосередньо з яєчка.

Проведені дослідження ефективності лікування всіх форм безплідності показали, що в тих пар, які ретельно виконували всі рекомендації та призначення лікарів, бажана вагітність наставала у 40-45% випадків.

Чоловіче безпліддя – проблеми у репродуктивній функції організму чоловіка. Це означає нездатність чоловіка запліднити жінку. Причин виникнення безплідності може бути кілька, але, загалом, це зміна кількості та якості сперматозоїдів у насіннєвої рідини, що найчастіше є наслідком перенесених запальних, інфекційних, хронічних хвороб; вплив зовнішніх факторів, наприклад, хімічних. Саме ця проблема стає причиною половини безплідних шлюбів, що загрожує сумними наслідками - особистими травмами, міжперсональними конфліктами, проблемами всередині сім'ї.

Принципи функціонування чоловічої репродуктивної системи

Сперматозоїд - це чоловіча статева клітина, що містить генетичну інформацію, зосереджену в голові. Хвіст сперматозоїда забезпечує функцію пересування, що дозволяє доставити його до яйцеклітини. Продукування насіннєвої рідини відбувається в яєчках, де сперматозоїди проходять по звивистих канальцях, потім по прямих. У процесі цього шляху клітини дозрівають. Такий сперматозоїд здатний запліднити яйцеклітину.

Остання стадія розвитку сперматозоїдів відбувається у придатках яєчок, звідки вони виходять у насіннєві бульбашки, пересуваючись по сім'явивідному потоку. Там вони поспішають з епітеліальним секретом, накопичуються та набираються поживних речовин.

Насіннєві бульбашки випускають насіннєву рідину в той момент, коли настає еякуляція. У ході викиду насіннєва рідина поєднується з секретом простати, і ця рідина називається спермою.

Чоловіче безпліддя може утворитися та розвинутися через проблеми на будь-якому етапі формування сперматозоїда. Крім того, безплідність може виникнути і в ході обтурації сечовивідного каналу - утруднення прохідності сперми при еякуляції.

Безпліддя у чоловіків: секреторна форма

Існує така форма захворювання, як секреторне чоловіче безпліддя, причини цього типу хвороби полягають у тому, що яєчка не продукують нормальну кількість сперматозоїдів, що, очевидно, унеможливлює запліднення яйцеклітини. Також це може означати порушення рухливості або будову сперматозоїдів.

Чоловіче безпліддя секреторної форми може бути викликане варикоцеле – розширенням вен на яєчках чоловіка. З цієї причини виникає відтік венозної крові, оскільки вени пацієнта розширено. Постійний відтік крові викликає застої, кровопостачання стає утрудненим, що, відповідно, спричиняє пригнічення функції яєчок. Варикоцеле найбільше часто виникає на лівому яєчку, проте без належного лікування воно переходить і на здорове яєчко. Це порушує нормальну роботу обох яєчок, що означає знижений рівень продукування сперматозоїдів, починається секреторний тип чоловічої безплідності.

Є й інші причини безпліддя у чоловіків. Надмірна освіта та затримка рідини в оболонках яєчка називається водянкою яєчка. Рідина накопичується, давлячи на яєчко та блокуючи нормальне функціонування кровообігу в тканині, яка виробляє сперматозоїди. Те саме впливає і пахова грижа.

Більш рідкісною причиною для початку безпліддя у чоловіків є неопущення яєчок у мошонку, інакше відоме як крипторхізм. Дане порушення має бути виправлено ще в дитячому віці, хлопчики до 7 років, як правило, позбавляються проблеми, що виключає в подальшому розвиток чоловічої безплідності.

Такий вірус, як епідемічний паротит, що вражає тканину залоз - слинних та статевих, теж знижує репродуктивну функцію чоловіка, а отже, може викликати і саме собою чоловіче безпліддя.

Сперматогенний епітелій, уражений внаслідок променевої хвороби, проникнення радіації – це серйозна причина, щоб занепокоїтися щодо можливого розвиткучоловічої безплідності. Крім того, для цього типу тканини, чутливого до будь-яких вібрацій, характерна реакція на електромагнітні коливання. Хоча вчені остаточно так і не з'ясували, наскільки шкідливим є, наприклад, носіння засобу зв'язку – мобільного телефону чи смартфона на поясі – робити це чоловікам не рекомендується через особливості сперматогенного епітелію.

Вплив зовнішніх факторів, особливо підвищеної температури, негативно впливає на функцію яєчок. Робота у гарячих цехах, лазнях, саунах пригнічує процес продукування сперматозоїдів. Якщо пацієнт схильний до цих факторів ризику, йому настійно рекомендується проводити прохолодні водні процедури, щоб нормалізувати температуру яєчок.

Ефект постійного негативного впливу підвищеної температури на яєчка чоловіка проявляється при використанні комфортних сидінь з підігрівом в автомобілі, особливо в зимовий період.

Крім цього, для попередження чоловічої безплідності слід звернути увагу і на посадку спідньої білизни чоловіка. Якщо труси здавлюють промежину, це негативно позначається на функціонуванні статевої системи чоловіки. З тієї ж причини, як зазначають фахівці, виникнення чоловічої безплідності може вплинути тривале заняття професійним велосипедним спортом.

Такі серйозні захворювання, як туберкульоз, тиф, сифіліс, так само як і прийом препаратів, спрямованих на боротьбу з пухлинами, епілепсією, бактеріями та порушеннями ендокринного фону, також впливають на можливість початку чоловічої безплідності. Існує можливість появи тимчасової чоловічої безплідності. Ця форма хвороби викликається стресами, курінням, алкоголем, гіповітамінозом, нестачею білка в організмі. Безумовно, лікарі відзначають і негативний вплив навколишнього середовища на стан чоловічого здоров'я.

Лікування безпліддя у чоловіків секреторної форми засноване на результатах аналізу спермограми, цитологічного дослідженнятканини яєчок. Висновок із клінічних процедур дозволяє виявити ступінь розвитку захворювання та його причину. Якщо чоловіча безплідність викликана більш загальним процесом або проблемою в організмі, то спочатку лікують її, а потім призначають курс, який відновлює продукування сперматозоїдів.

Чоловіче безпліддя: обтураційна форма

Обтураційна форма чоловічої безплідності викликана проблемою з сечівником, а саме: закупоркою руху сперматозоїдів по сім'явиносних каналах. Причиною є запалення придатків яєчок, що викликає склеювання каналів або їх закупорку.

Цю форму захворювання викликають і незалічені травми пахвинної області, яєчок, органів малого тазу. Також чоловіче безпліддя може початися через кісту, яка здійснюватиме тиск на сім'явивідні протоки.

Серед рідкісних причин чоловічої безплідності - сифіліс, туберкульоз, відсутність придатка яєчка, сім'явивідної протоки.

Діагностика даного типу чоловічого безпліддя насамперед націлена на визначення характеристик обтурації - протяжності та локалізації, зокрема. Це необхідно для подальшого висічення ділянки закупорки або створення нової протоки для проходження сперматозоїдів, що робиться за допомогою анастомозів. Саме дані маніпуляції є лікуванням обтураційної форми чоловічого безпліддя.

Інші форми чоловічої безплідності

Симптоматика інших форм чоловічої безплідності проявляється в абсолютній меншості випадків, при цьому часто у партнерів, які намагаються завести потомство, не виявляються патології. Причиною цього може бути імунологічна несумісність.

Також трапляється такий фактор впливу на неможливість завести потомство, як гіперчутливість жінки до окремих компонентів сперми.

Така особливість статевого члена, при якій отвір сечівника знаходиться трохи нижче, ніж вершина пеніса, може призвести до того, що сперма під час еякуляції не потраплятиме на шийку матки жінки, що робить зачаття неможливим.

Якщо лікар спостерігає частоту статевих актів, які здійснюються чоловіком, що становить не більше одного разу на місяць (таке може відбуватися з різних причин), тоді діагностується чоловіче безпліддя.

Діагностика чоловічої безплідності

Лікування чоловічої безплідності повинно обов'язково починатися з ретельної діагностики. У свою чергу першим етапом цього процесу є огляд, опитування пацієнта, вивчення його анамнезу. Крім того, одним із найпоширеніших аналізів для діагностики чоловічої безплідності є спермограма. Процедура призначається до кількох проведенням, оскільки більш точного результату аналіз потрібно повторити два-три разу. Протягом періоду здачі спермограм пацієнту рекомендується утриматися від мастурбації та вступу в сексуальні контакти.

Спермограму можна проводити і за бажанням пацієнта, не чекаючи призначення лікаря. Це може заощадити час, адже на прийом до фахівця-андролога вужчого профілю пацієнт приходить із уже готовими результатами. Діагностика у такому разі проходитиме швидше. Якщо проблема безплідності гостро стоїть у стосунках чоловіка та жінки, то рекомендується відвідувати прийоми лікаря разом, тоді можна діагностувати причину невдач зі спробами зачати дитину для пари та призначити правильний курс лікування.

Нормальний обсяг еякулянту становить приблизно одну чайну ложку - 3-5 мілілітрів, якщо кількість виявляється меншою, лікар підозрює наявність гіпофункції яєчок у пацієнта. У разі коли інші показники спермограми в повній нормі, тоді, можливо, проблеми із зачаттям виникають тільки через недостатній обсяг сперми.

Олігозооспермія – це відхилення від норми вмісту сперматозоїдів в одному мілілітрі сперми. Правильна кількість становить 20 мільйонів сперматозоїдів, а якщо їх кількість менша, то це може говорити або про непрохідність сім'явивідних каналів, або про гіпофункцію яєчок, що в одному та іншому випадку означає небезпеку появи чоловічої безплідності. Двостороння обтурація викликає проблеми серйознішого характеру - сперматозоїди взагалі відсутні в пробі. Таке явище називається азооспермією.

Хоча для запліднення яйцеклітини, загалом, необхідне проникнення лише одного сперматозоїда, варто зауважити, що навіть незначне відхилення їх від загальної кількості від норми може серйозно вплинути на причину безпліддя у чоловіка. Оскільки процес запліднення яйцеклітини починається з влучення сперми на шийку матки жінки, необхідно, щоб сперматозоїди становили кількість близько 200 мільйонів. Адже лише половина з них проникне в слизову пробку цервікального каналу, а ще менша частина їх потрапляє в маткові труби. Маточних трубвсього дві, яйцеклітина знаходиться в одній з них, ще менше сперматозоїдів, що потрапили в трубу для запліднення, має шанс запліднити яйцеклітину. Це означає, що чим менше сперматозоїдів міститься в насінній рідині, тим менш ймовірним стає процес запліднення та вагітність. Тому лікарі діагностують чоловічу безплідність при зниженні кількості сперматозоїдів у зразку до 1 мільйона. Враховується і така характеристика, як рухливість сперматозоїда. Якщо сперматозоїди недостатньо активні, таке явище називається астенозооспермією, повна відсутність рухливості клітин діагностується як некрозооспермія.

Частота статевих контактів безпосередньо залежить від рухливості та кількісної характеристики сперми. Виходячи з цього, чоловік, який проходить дослідження та аналізи, повинен утриматися від сексуальних контактів на деякий час. Тільки так можна отримати справді достовірні результати спермограми. Варто зауважити також, що якщо статеві акти відбуваються кілька разів поспіль, то сперма втрачає свою фертильність.

Це означає, що довга помірність здатна докорінно змінити ситуацію з проблематичним зачаттям дитини. Сперма після двох-трьох днів помірності містить у собі велику кількість зрілих, добре рухливих, життєздатних сперматозоїдів, а її фертильність зростає.

При підозрі на чоловіче безпліддя призначається також морфологічний аналіз сперматозоїдів. Це дослідження дозволяє оцінити, наскільки велика кількість сперматозоїдів має нормальну будову. В результаті, коли половина таких клітин демонструє повноцінну структуру, діагностується норма, при зниженні їх кількості лікар робить висновок про тератозоспермію.

Чоловіче безпліддя часто характеризується наявністю аглютинації сперматозоїдів. Також сперма має бути однорідною, без ділянок скупчень, що називається ще агрегацією сперматозоїдів. Відхилення від цієї норми помітні і візуально: сперма має неоднорідну текстуру, а ділянки агрегації мають щільний яскравий відтінок. Небажаність агрегації можна пояснити: це явище зменшує швидкість руху сперми. Наявність вищеперелічених симптомів може говорити про наявність інших захворювань, наприклад, проблеми з органами малого тазу та загальним ендокринним тлом людини.

Якщо у зразку сперми виявляє значну кількість лейкоцитів, це слід інтерпретувати як наявність запального захворювання чи реакції в урогенітальному тракті. Тоді чоловік не тільки повинен продовжити обстеження на предмет безпліддя, а й звернутися по консультацію та допомогу до інших фахівців, наприклад, уролога. Можливе встановлення діагнозу орхіту, везикуліту, простатиту, епідидиміту.

Всі перераховані вище дані про сперму і загальний стан репродуктивної системи чоловіки отримують з аналізу спермограми. Для того щоб результати цього обстеження були дійсно показовими та ефективними для встановлення діагнозу, спермограму повторюють кілька разів.

Лікування безпліддя у чоловіків

Сучасний стан справ в андрології говорить про те, що вже існує безліч способів діагностувати та лікувати чоловіче безпліддя. Звичайно ж, першими заходами мають бути нормалізація системи роботи та відпочинку, загальне покращення способу життя, що включає, безумовно, мінімізацію або повне усунення шкідливих факторів, що впливають на чоловіка на роботі та у побуті.

Який би курс лікування не був приписаний пацієнтові лікарем, він завжди підкріплюватиметься додатково, наприклад, вітамінотерапією, седативними препаратами та нормалізацією харчування.

При виявленні додаткових захворювань, наприклад, сечостатевих інфекцій, проблем з ендокринним тлом, вказується застосування андрогенів як замісної терапії. Це допомагає вирішити питання порушеного спермогенезу. Курс ліків та схема їх застосування призначаються фахівцем у приватному порядку.

Наявність в одного із статевих партнерів запального захворювання означає необхідність розпочати курс лікування чоловічої безплідності з препаратів для подружжя. Виявляються джерело та причина інфекції, і лише після цього усуваються мікроорганізми. Етіологічне та патогенетичне лікування має дати свій результат, після чого можливе призначення препаратів, спрямованих на стимуляцію імунітету та загальне зміцнення здоров'я партнерів. Лікування інфекцій сечостатевої системи може бути досить тривалим, про здоров'я партнерів свідчить наявність у пробі сперми лейкоцитів, але не більше двох; відсутність стафілококу, вірусів венеричних хвороб. Також береться до уваги загальний стан сперми.

Якщо ж лікування сечостатевих інфекцій у чоловіка та жінки протягом тривалого періоду не дало своїх результатів, тоді проводиться стимуляція гормонами.

Можливе призначення такого методу лікування чоловічої безплідності, як інсемінація спермою чоловіка, яке проводиться після виявлення у жінки проблем, що перешкоджають нормальному проникненню сперми у піхву. Якщо штучне осіменіння проводиться з допомогою сперми чоловіка, воно називається гомологічним; при використанні донорської сперми така інсемінація називатиметься гетерологічною.

Лікування чоловічої безплідності за допомогою гормонів

Порушення продукування сперми, рухливості сперматозоїдів може бути ефективно вилікувано за допомогою гормональної терапії. Це швидше стимуляція чоловічого організму, що призначається вже після лікування основних захворювань. Але іноді вона може виступати як самостійне лікування, хоча таке рішення фахівці приймають досить рідко.

Замісна гормональна терапія показана для вирішення проблем із гіпогонадизмом, патозоосперсією, гіпоандрогенією. Ще цей метод називається антифертильним. Його суть полягає в тому, щоб чоловік приймав курс препаратів протягом місяця, щоб спричинити пригнічення сперматогенезу. Після того, як він закінчить прийом медикаментів, настає покращення у процесі сперматогенезу, а характеристики насіннєвої рідини зростають. Цей метод використовується рідко.

Гормональна терапія може бути стимулюючою, що передбачає введення невеликих доз гормонів. Вони не мають дії на загальну ендокринну систему пацієнта, проте добре впливають на процеси, важливі для сперматогенезу, наприклад обмінні.

Гормональна терапія будь-якого типу – це лікування, яке займає досить тривалий час – близько 9 місяців. Необхідно також постійно проводити моніторинг результативності призначеного курсу, перевіряючись у лікаря раз на три місяці.

Обсяг медикаментів, показаних до прийому, залежить від ступеня розвитку захворювання та завжди призначається пацієнту у приватному порядку. Універсальної кількості препаратів немає. Однак відомо, що якщо концентрація сперматозоїдів знизилася до кількості 5 мільйонів, а рухливі форми становлять лише п'яту частину, то проводити гормонотерапію не має сенсу і варто спробувати інші методики лікування чоловічої безплідності.

Лікування чоловічої безплідності за допомогою хірургічних методик

Якщо чоловіче безпліддя викликане механічними факторами – тиском від водянки, відпливом крові через варикоцеле, крипторхізм і подібними проблемами – найефективніше показують себе саме хірургічні методи.

Варикоцеле викликає відтік венозної крові від яєчок пацієнта. Це запобігає за допомогою операційного втручання. Хірург покращить прохідність судин, що усуне проблему закупорки, нормалізує обмінні процеси, відновить сперматогенез. Можливо, вени перев'яжуть, склерозують, лігують. Особливо ефективно лікується односторонній варикоцеле, проте двосторонній різновид також піддається лікуванню. Просто буде потрібна додаткова терапія за допомогою медикаментів.

Крипторхізм лікується операбельним шляхом, що дозволяє опустити яєчка в мошонку. Проводитися операція має у ранньому віці до 3-х років, оскільки тільки так можна виключити можливість прояву інших патологій з віком та уникнути розвитку чоловічої безплідності. Якщо хлопчику провести операцію пізніше, то у майбутнього чоловіка дуже висока ймовірність зіткнення із негативними наслідками для здоров'я. Гормональні методики тут мало дієві та погано застосовні.

Пахово-мошонкова грижа також лікується за допомогою хірургічного втручання, при якому необхідно врахувати ризик травми насіннєвого канатика та мінімізувати його. Проведення успішної операції в більшості випадків означає повне відновлення репродуктивної функції чоловіка, а значить, додаткова терапія медикаментами не буде потрібно.

Вроджена аномалія сечівника лікується простою пластичною операцією, яка виправляє дефект і робить попадання сперми на шийку матки можливим. Те саме стосується проблеми зі звуженням ділянки сечівника - лікар виправляє цю проблему накладенням анастомозів.

Рекомендується відвідування партнерами сеансів психотерапії, оскільки у поєднанні із застосуванням призначеного курсу лікування психологічна підтримка показує свій високий результат. Дуже важливо зберегти добрі стосунки та довірчу атмосферу між подружжям навіть у той момент, коли вони перебувають у складній ситуації проблеми із зачаттям. Психотерапевти та психологи докладають усіх зусиль для того, щоб допомогти знайти вихід із кризи, представити подружжю інші методи вирішення проблеми – усиновлення або використання донора для зачаття. Це дає можливість партнерам зрозуміти не тільки те, що їхня ситуація не безнадійна, а й оцінити важливу роль саме виховання та вирощування дитини, яка завжди переважає поняття «біологічна спорідненість».

Психолог також допомагає подружжю підготуватися до результату подій, який можливий за відсутності результатів лікування. Подолання цього факту, депресії та стресу, пов'язані з неможливістю мати дітей – це дуже складний процес, який, однак, може пройти легше, якщо вас консультує професіонал. Подружжя може забувати про те, що існують альтернативні методи створення сім'ї, і вони повинні їх спробувати, якщо люблять і цінують одне одного. Нерідко сімейні пари опиняються на межі розлучення через проблеми із зачаттям, але, очевидно, що це не вихід із ситуації. Психотерапевт допомагає їм усвідомити свої проблеми та замість взаємних закидів звернутися до пошуку іншого методу реалізувати свої бажання.

Очевидно, що лікування безпліддя у чоловіків можливе в різних аспектах. Сучасна андрологія дозволяє застосовувати новітні методи, що збільшує шанси сімейної пари зачати дитину.

Чоловіче безпліддя - це стан організму, у якому чоловіча статева система позбавляється своєї початкової функції, цим дозволяючи чоловікові мати дітей. Відповідно до класифікації, запропонованої експертами, неможливість мати дітей може бути кількох типів: імунологічної та секреторної. У будь-якого типу безпліддя є специфічні особливості, і визначальним чинником є ​​причина його розвитку.

Причини секреторної чоловічої безплідності

Загальновизнаний факт, що секреторне порушення репродуктивної функції може бути обумовлено безліччю факторів (як зовнішніх, так і внутрішніх), пов'язаних із впливом на сперматогенний епітелій на одному з етапів його розвитку. Внутрішні причини, у свою чергу, можна поділити на вроджені та набуті.

Непридбаними причинами неможливості мати дітей можуть бути такі хромосомні та генетичні фактори:

• синдром дель Кастільйо;
• синдром Калмана;
• синдром Клайнфельтера;
• деякі інші синдроми;
• ті чи інші риси розвитку органів системи репродукції, їй невластиві, наприклад, аплазія або гіпоплазії яєчок та їх придатків, крипторхізм та ін.

Іноді лікар уролог андролог не може сказати, що чоловіче безпліддя, обумовлене тими чи іншими секреторними факторами, спричинене відхиленнями, які можна чітко визначити, проте причин може бути дуже багато. Так, сюди можна зарахувати такі патології:

В окрему групу факторів, що сприяють розвитку безплідності секреторного типу, можна віднести результати інфекційних захворювань, викликаних вірусом або бактерією, наприклад, сифіліс, тиф, паротит, туберкульоз та інші запальні процеси.

Зовнішні чинники теж досить різноманітні, і ставитися до них слід з особливою обережністю, оскільки у низці їх можна назвати потенціюючу дію. Вплинути на успішність репродуктивної функції можна вже на етапі, коли організм тільки зароджується, саме тому в анамнезі мають бути відзначені будь-які потенційно важливі дії негативного характеру.

Серед безлічі факторів, здатних призвести до секреторного безпліддя, можна виділити ряд причин, що найчастіше зустрічаються, до появи яких необхідно ставитися з особливою обережністю. Так, засноване на секреторних факторах, може бути спричинене варикоцеле. Варикоцеле є варикозним розширенням вен яєчка, і воно вкрай небезпечне з точки зору репродуктивної функції чоловіка. Внаслідок нього яєчкові вени виявляються сильно розширеними, а тому вони не можуть забезпечити достатній відтік крові з яєчка. У результаті утворюється застій крові, приплив крові до тканини порушується пригнічуються його функції.

Статистика стверджує, що найчастіше пацієнти стикаються з варикоцеле лівого яєчка. Найнебезпечніше в цій патології те, що якщо вчасно не зайнятися лікуванням, згодом порушується приплив крові та другого яєчка.

Аналогічні наслідки може спричинити. Саме вона призводить до того, що в мошонці накопичується досить багато рідини, вона стискає яєчко, і якщо вчасно не звернутися до лікаря і не розпочати лікування, то можливі порушення кровопостачання яєчка. Через війну сперматогенез порушується. Приблизно те саме відбувається у випадку, якщо діагностовано пахвинну грижу.

Ще один фактор, що викликає безпліддя внаслідок секреторних відхилень - тобто неможливість яєчок опуститися в мошонку. Якщо крипторхізм лікується правильно, то до семи років яєчка повністю опускаються в мошонку, інакше функції яєчок будуть сильно занижені. До серйозних порушень сперматогенезу можуть призвести також епідемічний паротит (іншими словами свинка) і .

Пряма телефонна лінія з лікарем урологом андрологом!

Щовівторка, з 14:00 до 17:00 за Московським часом на ваші запитання відповідає особисто доктор Меньщиков Костянтин Анатолійович.
Телефон: 8 800 555 2171

Безкоштовний телефон для дзвінків із Росії!

Діагностика секреторної безплідності чоловіків

Щоб виявити секреторну безплідність, необхідні такі заходи як ретельна оцінка анамнезу, лабораторні дослідження різного характеру та повне поетапне обстеження пацієнта. Насамперед проводиться опитування, з допомогою якого можна виявити вплив тих чи інших чинників певному етапі життя. Крім того, тільки так можна визначити, як довго будь-який фактор впливає на організм.

Лікар уролог андролог має провести огляд пацієнта. Ретельне та багатоетапне обстеження дозволяє виявити будь-які вроджені патології, які можуть впливати на здатність мати дітей. Так, лікар уролог може визначити такі стани:

• аномалії розвитку органів мошонки;
• крипторхізм;
• синдром Клайнфельтера.

Крім цього він оцінює підшкірну жирову клітковину, а також наявність її надлишкових відкладень в області лобка, тазу, молочних залоз, стегон. Ще один фактор, який може зацікавити фахівця, – ступінь оволосіння. Нарешті, під час огляду статевих органів лікар робить висновки про стан яєчок та його придатків, пахових кілець, насіннєвих канатиків, і навіть зовнішнього отвори уретри.

Крім зовнішнього огляду, лікар уролог андролог запропонує пройти ректальне дослідження (проводиться за допомогою пальця), за допомогою якого проводиться оцінка стану простати та насіннєвих бульбашок, тобто придаткових залоз статевої системи. Діагностика може включати залоз, що проводиться двічі – до еякуляції та після. Таким чином, можна виявити, наскільки спорожняються насінні бульбашки.

За допомогою ехограми можна визначити наявність та масштаби ущільнень тканини, а також інші зміни, наприклад, наявність кальцифікатів. Важливим показникомможе бути характерне зменшення розміру простати, а також її деформація у верхній частині – при проблемах із продовженням роду це часто явище.

Огляд зовнішнього отвору каналу сечовипускання дозволяє визначити, чи мають місце виділення, гіперемія та набряк слизової оболонки, що свідчить про наявність уретриту. При постановці діагнозу важливо здати спермограму - саме дає уявлення про багато відхилень. Якщо є проблеми із сечовипусканням, потрібно зробити .

Наша клініка андрології пропонує пацієнтові здати посів еякуляту. Це дозволяє виявити наявність бактеріальних запалень у залозах тракту репродукції. Важливо пам'ятати, що подібні дослідження проводяться за умови, що запалення повністю відсутнє, а перебіг проходить безсимптомно.

Якщо говорити в цілому про вирішення проблем з репродуктивною системою, викликаних секреторними факторами, то слід зазначити, що процес лікування досить складний і кропіткий, але правильно підібране лікування зробить його ефективним. При належному та своєчасному лікуванні чоловічу безплідність можна подолати, і це стане першим кроком до здорової та щасливої ​​родини.

Залишились питання? Вкажіть їх лікаря урологу онлайн! Уролог андролог онлайн відповість найближчим часом

Доктор Менщиков К.А. має великий досвід у діагностиці чоловічої безплідності. Вірна діагностика – основа правильно підібраного лікування. тисячі пацієнтів вдячні лікареві урологу андрологу за можливість зачати дитину.

Ви можете записатися на консультацію уролога за телефонами у Москві: 8 800 555 2171 8 495 222 0514