Свою назву це дослідження отримало від грецького вченого Георгіоса Папаніколау – піонера цитології та ранньої діагностики раку. ПАП-тест допомагає виявити ті клітинні зміни епітелію шийки матки, які можуть призвести до раку, і своєчасно розпочати лікування. Сьогодні цим аналізом користуються у всьому світі, і він уже врятував життя сотень тисяч жінок.

Як проводиться ПАП-тест

Процедура забору клітинного матеріалу безболісна. Вона проводиться під час огляду у гінекологічному кріслі. Спочатку за допомогою ватного тампона лікар очищає поверхню шийки матки від виділень, потім за допомогою спеціальної щіточки береться матеріал для дослідження, який наноситься на предметне скло. Це скельце вирушить до лабораторії, де його вивчатимуть під мікроскопом.

Як часто треба брати цитологічний мазок на аналіз

Асоціація з патології шийки матки та кольпоскопії дає з цього приводу такі рекомендації.

Усі жінки повинні почати проходити цитологічне обстеження через 3 роки після початку статевого життя, але не пізніше 21 року.

Жінкам від 21 до 49 років необхідно проходити цитологічне дослідження раз на 3 роки, а з 50 до 65 років – раз на 5 років. Однак є категорія жінок з ослабленим імунітетом (ВІЛ-інфіковані, після пересадки органу, після хіміотерапії або стероїди, що постійно використовують), які повинні проходити це дослідження щорічно. Гінекологи також радять жінкам старше 30 років із нормальними показниками цитологічних мазків при кожній трирічній перевірці робити тест на ДНК вірусу папіломи людини.

Жінкам від 65 років і старше, у яких три цитологічні дослідження за останні 10 років не виявили нічого поганого, можуть більше не робити цитологічний скринінг раку шийки матки. Однак це не стосується тих, хто раніше проходив лікування щодо раку шийки матки, носіїв ВІЛ-інфекції або жінок з ослабленим імунітетом. Їм треба продовжувати тестування.

Особливу групу складають жінки, яким було проведено операцію з видалення дітородних органів. Після повної гістеректомії (видалення матки разом з шийкою) цитологічний скринінг більше не потрібен, якщо ця операція проводилася не в рамках лікування раку або передраку шийки матки. Якщо ж ампутація торкнулася тільки матки, без видалення шийки (надпіхвова ампутація), то потрібно продовжувати цитологічний скринінг, дотримуючись загальних принципівпрофілактики раку шийки матки

Як готуватись до дослідження?

Насамперед, цитологічний мазок не беруть під час менструації та при запальних процесах інфекційного характеру.

Щоб не змастити картини, за дві доби до дослідження не рекомендується спринцюватись, вводити у піхву тампони, свічки чи креми.

Від статевих контактів також слід утримуватись за дві доби до відвідування гінеколога.

Про що свідчать результати

Як правило, результати ПАП-тесту приходять до лікаря через 1-2 тижні. І якщо в них знайдені атипові клітини, це ще не означає вироку. Виявлене відхилення від норми – лише заклик насторожитися та пройти додаткові обстеження. І тут перш за все призначають кольпоскопію. Це процедура огляду вульви, піхви та шийки матки за допомогою спеціального пристрою – кольпоскопа, яка допомагає виявити наявність уражень епітелію шийки матки та визначити їх характер. І вже на основі цього дослідження лікар вирішує питання, чи потрібна біопсія шийки матки.

Мазок з Папаніколау, або тест Папаніколау та (англ., Pap test)- тест, за допомогою якого можна визначити передракові або ракові клітини у піхві та шийці матки. Головна відмінність від стандартного цитологічного дослідження полягає у додатковій фіксації спиртом матеріалу при приготуванні скла, що підвищує точність аналізу.

Зіскрібок виконується з двох точок: цервікальний канал і шийка матки.

Pap-тестдозволяє досить ефективно виявляти передракові зміни епітелію – цервікальні внутрішньоепітеліальні неоплазії різного ступеня тяжкості.

Цей вид дослідження є обов'язковим для жінок старше 30 років, особливо тих, у яких виявлялися раніше або виявлені зараз віруси папіломи людини високого онкогенного ризику, а також для жінок, у яких виявлені зони зміненого епітелію при кольпоскопічному дослідженні шийки матки.

Кількість препаратів (скла) може бути від 1 до 3-х. Найчастіше необхідно досліджувати два препарати – епітелій з ендоцервіксу та екзоцервіксу. Забір матеріалу необхідно проводити за допомогою спеціальних цитощіток.

Показання:

• скринінг раку шийки матки.

Підготовка
У жінок репродуктивного віку мазок для дослідження бажано брати не раніше 5-го дня від початку менструального циклуабо пізніше ніж за 5 днів до передбачуваного початку менструації.

За 24 години до взяття необхідно відмовитися від використання вагінальних лікарських засобів, сперміцидів, лубрикантів, виключити статеві контакти. Не можна спринцюватись напередодні здачі мазка.

У разі наявності візуальної патології на шийці матки мазок слід брати незалежно від зазначених вище факторів.

*Звертаємо увагу, що у дітей віком до 16 років гінекологічні аналізи беруться лише у присутності батьків. У медичних офісах не роблять зішкріб та мазок з цервікального каналувагітним жінкам з терміном 22 тижні і більше, оскільки ця процедура може спричинити ускладнення. У разі необхідності для взяття матеріалу ви можете звернутися до свого лікаря.

Інтерпретація результатів
Спочатку оцінюється якість мазка: якісний, неякісний. Якщо якість мазка є незадовільною, мазок необхідно повторити. Мазок з Папаніколау може бути позитивним або негативним (I клас з Папаніколау).

У нормі атипових клітин немає, всі клітини однакової форми та розмірів (негативний Пап-мазок). Наявність різних за формою та розмірами клітин, патологічне їх становище характеризується як позитивний мазок за Папаніколау. Результати цих аналізів показують наявність атипових клітин, що часто звучить страшно для жінок, які не розуміють, що це означає.

Позитивний результат мазка на атипові клітини означає аж ніяк не те, що у вас рак чи передраковий стан, а лише свідчить про необхідність подальших досліджень. Причиною появи атипових клітин може бути запалення (хламідіоз, герпетична інфекція, гонорея, трихомоніаз), інфікування вірусом папіломи людини (ВПЛ). Ці зміни найчастіше характеризуються як дисплазія ІІ ступеня. У цьому випадку необхідно провести необхідне лікування та повторити мазок через 3-6 місяців. При папіломавірусній інфекції часто виявляється койлоцитоз клітин. Койлоцити 3 клітини плоского епітелію неправильної форми, з чіткими межами. Розміри койлоцитів різні, зазвичай вони більші за нормальні клітини. Ядра збільшені різною мірою, ядерна мембрана нерівна, складчаста. Навколо ядра відзначається просвітлення цитоплазми.

Цитологічна класифікація за Папаніколау
1-й клас – нормальна цитологічна картина;
2-й клас - зміна морфології клітин, зумовлена ​​запальним процесом у піхві та (або) шийці матки;
3-й клас – поодинокі клітини з аномалією ядер та цитоплазми (підозра на злоякісне новоутворення);
4-й клас – окремі клітини з явними ознаками озлоякісності;
5-й клас - велика кількість типово ракових клітин. Діагноз злоякісного новоутворення не викликає сумнівів.

Класифікація Bethesda
При класифікації системи Bethesda (The Bethesda System-TBS) у висновку лікаря-цитолога можуть зустрітися такі терміни:

• ASCUS (atipical squamous cells of undetermined significance) чи АПНЗ (атипія плоскоклітинна невизначеної значимості);
• CIN (cervical intraepithelial neoplasia) або ЦИН (цервікальна інтраепітеліальна неоплазія) (термін застосовується як синонім дисплазії шийки матки);
• LSIL (Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) або Н-ПІП (плоскоклітинне інтраепітеліальне ураження низького ступеня вираженості);
• HSIL (High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) або В-ПІП (плоскоклітинне інтраепітеліальне ураження високого ступеня вираженості).

Якщо у висновку лікаря-цитолога відзначається слабо-, помірно-або різко виражена дисплазія (Н-ПІП і В-ПІП), у цих випадках проводиться кольпоскопія, а також роздільне діагностичне вишкрібання слизової оболонки цервікального каналу та тіла матки з гістологічним дослідженням зіскрібків.

Протокол стандартизованого цитологічного висновку складається з наступних розділів:
1. Якість препарату:

• адекватне;
• неадекватне.

2. Цитограма/опис:

• епітеліальні клітини в межах норми замінені на негативні з інтраепітеліальної патології або малігнізації;
• описуються виявлені патологічні зміни епітелію.

3. Цитограма/особливості: основні категорії патологічних змін епітелію:

а) атипові плоскі клітини (ASC):

• ПКНЗ (ASC-US) невизначеного значення - реактивні зміни або дисплазія I-слабка-ЦИН-1, найчастіше пов'язана із запаленням;
• що не виключають В-ПІП (ASC-H);
• низький ступінь плоскоклітинних інтраепітеліальних уражень (LSIL);
• H-ПІП-ЦИН 1 (дисплазія I-легка), папіломавірусна інфекція-ВПЛ;
• високий рівень плоскоклітинних інтраепітеліальних уражень (HSIL);
• ЦИН 2 (дисплазія II-помірна), ЦИН 3 (дисплазія III-виражена), рак in situ;
• плоскоклітинний рак.

б) атипові залізисті клітини (AGS):

• без додаткової показників;
• клітки підозрілі на інвазію;
• ендоцервікальна аденокарцинома in situ; - аденокарцинома.

4. Цитограма/інші типи: інші непухлинні зміни (при виявленні).

5. Додаткові уточнення: зазначається специфічний інфекційний агент (при його виявленні).

Лікарі регулярно беруть у пацієнтів жіночої статі під час планових оглядів ПАП-мазок (ПАП-тест) на аналіз, щоб перевірити наявність аномальних клітинних змін у шийці матки. За відсутності лікування такі зміни можуть призвести до раку шийки матки. Негативні (нормальні) результати аналізів свідчать про відсутність аномальних клітин. Це означає, що не потрібно проводити додаткові обстеження до наступного планового огляду. Позитивні (аномальні) результати вказують на потенційну проблему.

Кроки

Частина 1

Розшифрування результатів аналізів

Дотримуйтесь спокою.Багато жінок дуже переймаються при отриманні позитивного результату аналізів, проте на цьому етапі немає приводів для паніки. У більшості випадків позитивні результати не свідчать про рак шийки матки. Ви повинні виконати вказівки лікаря і, можливо, пройти додаткове обстеження, щоб визначити, чому саме в мазку виявили підозрілі зміни на клітинному рівні в шийці матки.

Прочитайте інформацію про ВПЛ.Найчастіше аномальні результати мазка викликані вірусом папіломи людини (ВПЛ). Цей вірус передається статевим шляхом, і він настільки поширений, що більшість сексуально-активних людей рано чи пізно стикаються з цією проблемою.

• існує багато різних видівВПЛ, деякі з яких можуть призвести до раку шийки матки. У багатьох людей цей вірус ніколи не розвиватиметься і пройде сам по собі. Наявність ВПЛ не означає, що у вас є чи колись буде рак шийки матки.

1. Враховуйте інші можливі причинианомальних результатів аналізу мазкаПри прийомі протизаплідних таблеток аналіз мазка може виявитися помилково позитивним. У деяких жінок можуть виникнути клітинні зміни в шийці матки, які не викликані ВПЛ. Гормональний дисбаланс, грибкові інфекції, вагінальний секс, використання тампонів, душу або вагінального крему за 48 годин до мазка може призвести до неправильних результатів.

2. Розшифруйте результати аналізів.Існує ціла низка «позитивних» або «аномальних» показників, і деякі з них важливіші за інші. Наступний крок залежить від певних результатів цитологічного мазка.

   • Атипові клітини плоского епітелію невизначеного значення (ASC-US) – це клітини шийки матки, які виглядають аномальними, але вони не обов'язково є раковими чи передраковими.
   • Плоскоклітинні інтраепітеліальні ураження - це клітини, які можуть виявитися передраковими. Їх наявність називається дисплазією шийки матки (CIN), яка має кілька ступенів: CIN 1 (слабка), CIN 2 (середня) та CIN 3 (важка).
   • Атипові залізисті клітини - це залізисті клітини (клітини, які виробляють слиз у матці та шийці матки), які є аномалією, але не обов'язково є раковими чи передраковими.
   • Плоскоклітинні ракові клітини, можливо, вказують на те, що рак вже присутній у шийці матки або піхву. Ці клітини поряд з аденокарциномою є одним з найбільш потенційно небезпечних результатів ПАП-мазка.
   • Аденокарцинома означає, що рак, можливо, вже присутній у залізистих клітинах. Поряд із плоскоклітинними раковими клітинами це один з найбільш потенційно небезпечних результатів мазка. Він може вказувати на наявність раку тіла матки (карциноми ендометрію), тому лікар може направити вас на біопсію ендометрію.

3. Поцікавтеся кольпоскопією.Ваш лікар також може запропонувати вам кольпоскопію – процедуру, в процесі якої використовується збільшувальний пристрій під назвою кольпоскоп для більш детального дослідження шийки матки. Якщо ваш лікар бачить якісь потенційні проблеми, він також може направити вас на біопсію шийки матки для подальшого дослідження.

   • Якщо ви припускаєте, що можете бути вагітними, скажіть про це вашому лікарю перед кольпоскопією. Ризик викидня мало, проте після процедури можлива кровотеча.
   • Не вставляйте нічого у піхву (уникайте тампонів, не приймайте душ, лікарські препарати, виключіть статевий контакт) Крайній міріза 24 години до кольпоскопії.

Частина 3

Лікування

1. З'ясуйте, чи потрібне вам якесь лікування.У більшості випадків лікарі просто рекомендують регулярні огляди та здачу ПАП-мазка, щоб тримати ситуацію під контролем. Однак вам може знадобитися додаткове обстеження.

   • Майте на увазі, що ПАП-мазок дозволить виявити наявність тих чи інших аномальних клітин, але поставити діагноз тільки на його підставі лікар не зможе. Якщо він побачить потенційну проблему, то направить вас на кольпоскопію або біопсію, щоб дізнатися про її причину.

2. Виберіть відповідне для вас лікування.Якщо лікар рекомендує видалення передракових клітин, існує кілька варіантів лікування. Ці процедури можуть здатися вам страшними та болючими, але майте на увазі, що їх проводять під знеболюванням, щоб ви могли почуватися комфортно.

   • Процедура електрохірургічного висічення за допомогою петлі (LEEP) є процесом, при якому лікар вирізає аномальну тканину маленьким дротом під електричною напругою. Ця процедура виконується в кабінеті лікаря під місцевим наркозом і займає лише кілька хвилин. Це найпоширеніший метод лікування.
   • Кріотерапія – це ще одна процедура, яка виконується в кабінеті лікаря за допомогою холодного зонда для заморожування аномальних клітин. Ця процедура дуже швидка і не потребує наркозу.
   • Конізація – процедура, в якій лікар видаляє аномальні клітини за допомогою скальпеля. Ця процедура вимагає загального наркозу, так що вам доведеться лягати до лікарні.
   • Лазерна терапія є процедурою, коли лікар за допомогою лазера видаляє аномальні клітини. Як і конізація, цей метод виконується у стаціонарі під загальним наркозом.

• Проходьте регулярні огляди, здавайте мазок, у тому числі ПАП-мазок. Цей процес може здаватися неприємним, особливо якщо у вас аномальні результати аналізів, але ця процедура є найкращим захистом від раку шийки матки.
• Найбільш поширеною причиною розвитку раку шийки матки є вірус папіломи людини (ВПЛ). Цей вірус широко поширений, проте часто проходить безсимптомно, тому не думайте, що вас не торкнеться проблема ВПЛ або раку шийки матки, якщо ви не відчуваєте жодного дискомфорту. Регулярне обстеження дуже важливе.
• Кинути курити. Крім ВПЛ, куріння є ще одним фактором ризику розвитку раку шийки матки.
• Жінкам молодше 27 років варто подумати про вакцинацію проти ВПЛ. Вакцина проти ВПЛ не вилікує вірус і не змінить результат аналізу мазка, проте вона може захистити вас від майбутніх інфекцій ВПЛ і викликаного ним розвитку раку шийки матки. Вакцина від ВПЛ є дуже спірним питанням, тому проконсультуйтеся з лікарем та прийміть виважене рішення.
• Цілком нормально відчувати стурбованість і розлад, коли ви отримуєте аномальні результати аналізів. Поговоріть із партнером, другом або родичем. Розкажіть про свої почуття та проблеми. Якщо ви випустите свої емоції назовні, можливо вам стане легше.

ПАП-тест або Папаніколау-тест- Дослідження, що дозволяє визначити стан здоров'я шийки матки. Спосіб був винайдений у середині 50-х рр. 20 століття грецьким лікарем Папаніколау, після чого став широко застосовуватися у лікувальній справі. Основне завдання тестування – профілактика раку шийки матки. Це метод, інша назва «цитологія шийки матки» (від латинського «cito» – клітина), виявляє на початковій стадії патологію у клітинній структурі, яка здатна перейти у рак.

Від моменту початку патологічних відхилень у клітинній будовідо утворення раку може пройти кілька років. Мазок на цитологію виявляє ці відхилення.

Цитологічний мазок – підготовка та процедура проведення.

Забір матеріалу здійснюється під час огляду гінекологом. Процедура абсолютно безболісна і триває кілька секунд. Лікар вводить одноразове гінекологічне дзеркало, ватним тампоном видаляє виділення, спеціальною щіточкою виробляє зіскрібок з каналу шийки матки та із зовнішньої поверхні шийки матки. Отриманий матеріал відправляється до лабораторії вивчення лікарем-цитологом, який визначає клітинний склад матеріалу. Дана інформація в документальному вигляді повертається вашому лікарю.

Процедура проводиться за кілька днів після завершення менструального циклу.

• Піхвові ліки.
• Сперміцидні (хімічні) засоби контрацепції.
• Мастильні гелі.

Варто почекати зі здаванням Папаніколау-тесту при свербіння та незвичайних виділеннях з піхви. Такі симптоми сигналізують про інфекцію, яка потребує лікування.

Як часто здається Папаніколау-тест?

• Перший аналіз бажано здати після початку статевого життя
• Згодом 1 раз на рікпри планових гінекологічних оглядах (незалежно від частоти сексуальних контактів або їх повної відсутності).
• Якщо 3 роки поспіль Ваші аналізи виявляються в нормі, цитологію потрібно складати раз на 3 роки

Фактори ризику для розвитку ракової освіти:

• Ранній початок статевого життя
• Наявність кількох статевих партнерів
• Наявність у минулому чи сьогоденні захворювань, що передаються статевим шляхом (герпес або папіломи).
• Позитивний ВІЛ-статус.
• Куріння

Якщо виявили патологію, лікар призначить додаткові дослідження: дайджин-тест, обстеження на вірусні та бактеріальні інфекції, повторне ПАП-тестування та кольпоскопію.

Кольпоскопія – метод, при якому гінеколог розглядає шийку матки під мікроскопом. Під час процедури лікар-гінеколог виявить патологічну ділянку, на якій розташовуються змінені клітини та вирішить питання про необхідність проведення біопсії для точності діагнозу.

Залежно від кінцевого результату фахівець може рекомендувати Вам подальше спостереження або лікування патологічно зміненої ділянки органу.

По суті цитологічне дослідження з Папаніколау (Papanicolaou) є одним з методів забарвлення при мікроскопічному дослідженні і засноване на різній реакції структур клітин на кислі та основні барвники.
Але безсумнівна заслуга Джорджа Папаніколау в тому, що він вперше застосував цей метод забарвлення і обґрунтував його значення для діагностики передракових і ракових захворювань шийки матки. у всьому світі. В даний час Pap-test (названий на честь вченого) є основним методом діагностики для цього поширеного смертельного захворювання жінок.

Як проводиться ПАП тест (Рар test)

Після забору матеріалу він відправляється в лабораторію, де спочатку проводиться забарвлення основними барвниками гемотоксилином або помаранчевим, а потім кислим барвником.
частіше еозином. В результаті забарвлення можна легко визначити зміни ядер, цитоплазми клітин. Спочатку визначається характер патологічного процесу – запальний,
реактивний, злоякісний, потім за складом та змінами (ступенями вираженості ознак атипії) клітинних елементів проводять диференціальну діагностику злоякісних та доброякісних процесів.

Як оцінюється ПАП тест (Рар test)

З 1954 року застосовується класифікація за п'ятьма класами, яку розробив Д.Папаніколау.
лише історичний інтерес.

Класи (1954)	Цитологічна картина
	Нормальна цитологічна картина
	Зміна морфології клітинних елементів, зумовлена ​​запальним процесом у піхві або шийці матки
	Поодинокі клітини з аномаліями цитоплазми та ядер. Діагноз недостатньо зрозумілий, потрібне повторення цитологічного дослідження або необхідне гістологічне дослідження біоптованої тканини для вивчення стану шийки матки.
	Окремі клітини з ознаками злоякісності: збільшення ядра, зміна ядра, аномальна цитоплазма, хромативні аберації
	Велика кількість злоякісних клітин

Які системи застосовуються для оцінки Pap тесту

Класифікація ВООЗ

У 1968 році Всесвітньою організацією охорони здоров'я була запропонована нова описова система оцінки тесту, заснована на морфологічних критеріях. як рак in situ, а 5 – як інвазивний рак.

Опис (1968)	CIN (1978)	Bethesda 1988	Класи (1954)
Нормально	Нормально	Негатив для інтраепітеліальної поразки або малігнізації (NIL)	Клас I
	Запальна атипія або пухлинна	ASCUS	Клас II
HPV	HPV	Low-Grade SIL	Клас II
Атипія з HPV	Атипія, "кондиломатозна атипія" та "koilocytic атипія"	Low-Grade SIL	Клас II
М'яка дисплазія	I CIN	Low-Grade SIL	Клас III
Помірна дисплазія	II CIN	High-Grade SIL	Клас III
Виражена дисплазія	CIN III	High-Grade SIL	Клас III
Рак in situ	Рак in situ	High-Grade SIL	Клас IV
Інвазивний Рак	Інвазивний Рак	Інвазивний Рак	Клас V

Класифікація CIN

У 1978 році Richart запропонував гістологічну класифікацію і ввів термін CIN (cervical intraepithelial neoplasia) - цервікальна інтраепітеліальна неоплазія, ступеня якої співвідповідали ступеням дисплазії класифікації ВООЗ.

Класифікація Bethesda system

У 1988 році Національним інститутом з вивчення раку США було запропоновано нову,
цитологічна, система оцінки тесту Папаніколау - Bethesda system, яка до цих пір застосовується у світовій медицині. , які у свою чергу були розділені на 2 категорії - низького ступеня виразності (LSIL - Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) і високого ступеня виразності - (HSIL - High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions)

Що таке доброякісні зміни клітин

При деяких процесах наступають доброякісні зміни клітин епітелію шийки матки. Ці зміни оцінюються Рар тестом як запальна атипія, атипія, спричинена папіломавірусом або як змішана атипія або як атипія невизначеного значення.

Причини доброякісних змін

• Вагітність
• Вплив хімічних речовин (медикаментів)
• Інфекція, викликана актиноміцетами
• Атрофічний вагініт
• Радіаційне ураження (при променевій терапії)
• Внутрішньоматкове протизаплідний засіб(спіраль)

Що таке атипові клітини плоского епітелію

Що таке дисплазія шийки матки

Дисплазія (або цервікальна інтраепітеліальна неоплазія - cervical intraepithelial neoplasia - CIN) шийки матки це патологічний процес, що починається в перехідному метапластичному епітелії і який виявляється в появі атипових клітин на тлі підвищеної проліферації базальних і парабазальних клітин. ) або спонтанно регресувати чи регресувати після проведення лікування.

Що таке ASCUS

Що таке Low-Grade SIL

Що таке High-Grade SIL

Що таке атипові залізисті клітини

За допомогою Рар тесту можуть визначатися атипові клітини залізистого епітелію.

Що робити при аномальному тесті ПАП (Pap test)

При цитологічних ознаках типу LSIL (цервікальні інтраепітеліальні ураження низького ступеня або ознаки ВПЛ та CIN I) рекомендує:

Варіанти	Заходи
Варіант 1	Здійснити повторне цитологічне дослідження через 3 міс. Потім, при нормальному мазку (негатив) - повторити ще раз через 6 міс, через 1 рік і через 2 роки. При повторних результатах LSIL (позитив) – направити жінку на кольпоскопію
Варіант 2	Провести кольпоскопію. За відсутності аномальних кольпоскопічних ознак (норма) слід повторити цитологічне дослідження через 6 або 12 місяців (залежно від того, присутній чи ні онкогенний тип ВПЛ). При показаннях проводиться біопсія та діагностичне вишкрібання слизової оболонки цервікального каналу. При незадовільних результатах кольпоскопії (коли не можна зробити адекватний висновок) слід призначити терапію супутньої патології (можлива протизапальна або естрогенова терапія) та повторити кольпоскопію