Репродуктивна функція жінок здійснюється насамперед завдяки діяльності яєчників та матки, т.к. в яєчниках дозріває яйцеклітина, а в матці під впливом гормонів, що виділяються яєчниками, відбуваються зміни щодо підготовки до сприйняття заплідненого плодового яйця. Репродуктивний період характеризується здатністю організму жінки до відтворення потомства; тривалість цього періоду від 17-18 до 45-50 років. Репродуктивному періоду передують такі етапи: внутрішньоутробний; новонародженості (до року); дитинства (8-10 років); препубертатного та пубертатного віку (17-18 років). Репродуктивний період перетворюється на клімактеричний, у якому розрізняють пременопаузу, менопаузу і постменопаузу.

Менструальний цикл– один із проявів складних біологічних процесів в організмі жінки. Менструальний цикл характеризується циклічними змінами переважають у всіх ланках репродуктивної системи, зовнішнім проявом яких є менструація. Менструація – це кров'янисті виділення зі статевих шляхів жінки, які періодично виникають в результаті відторгнення функціонального шару ендометрію в кінці двофазного менструального циклу. Перша менструація спостерігається у віці 12-13 років, протягом року після цього менструації може бути нерегулярними, та був встановлюється регулярний менструальний цикл. Перший день менструації – перший день менструального циклу. Тривалість циклу становить час між двома першими днями двох наступних менструацій. Середня тривалість менструального циклу становить від 21 до 35 днів. Величина крововтрати в менструальні дні 40 - 60 мл. Тривалість нормальної менструації – від 2 до 7 днів. Під час менструального циклу в яєчниках відбувається зростання фолікулів та дозрівання яйцеклітини, яка в результаті стає готовою до запліднення. Одночасно в яєчниках виробляються статеві гормони, що забезпечують зміни у слизовій оболонці матки. Статеві гормони (естрогени, прогестерон, андрогени) є стероїдами і впливають на тканини та органи-мішені. До них відносяться статеві органи, насамперед матка, молочні залози, губчаста речовина кісток, мозок, ендотелій та гладкі м'язові клітини судин, міокард, шкіра та її придатки.

Естрогенисприяють формуванню статевих органів, розвитку вторинних статевих ознак під час статевого дозрівання. Андрогенивпливають на появу оволосіння на лобку та в пахвових западинах. Прогестеронконтролює секреторну фазу менструального циклу, готує ендометрій до імплантації. Циклічні зміни в яєчниках включають три основні процеси:

Зростання фолікулів та формування домінантного фолікула.

Овуляція.

Освіта, розвиток та регрес жовтого тіла.

Прийнято виділяти такі основні етапи розвитку фолікула:

примордіальний фолікул,

преантральний фолікул,

антральний фолікул,

преовуляторний фолікул.

Примордіальнийфолікул складається з незрілої яйцеклітини, яка розташована у фолікулярному та гранульозному епітелії. Зовні фолікул оточений сполучною оболонкою. Протягом кожного менструального циклу починають рости від 3 до 30 примордіальних фолікулів, їх формуються преантральные, чи первинні фолікули.

Преантральнийфолікул. З початком зростання примордіальний фолікул прогресує до преантральної стадії, а овоцит збільшується і оточується мембраною, яка називається блискучою оболонкою. Клітини гранулематозного епітелію піддаються розмноженню. Це зростання характеризується підвищенням продукції естрогенів.

Антральний, або вторинний фолікул. Характеризується подальшим зростанням: збільшується число клітин гранульозного шару, які продукують фолікуляторну рідину. У період фолікулогенезу (8-9 день менструального циклу) відзначається синтез статевих стероїдних гормонів. Один домінантний фолікул утворюється з безлічі антральних фолікулів (до 8-го дня циклу). Він є найбільшим, містить найбільшу кількість клітин гранульозного шару. Поряд із зростанням і розвитком домінантного преовуляторного фолікула в яєчниках паралельно відбувається процес атрезії інших фолікулів, що ростуть.

Овуляція- Розрив преовуляторного домінантного фолікула та вихід з нього яйцеклітини. На час овуляції в овоциті відбувається процес мейозу. Овуляція супроводжується кровотечею із зруйнованих капілярів, що оточують сполучну оболонку. Після виходу яйцеклітини в порожнину фолікула швидко вростають капіляри, що утворюються. Гранульозні клітини піддаються лютеїнізації: у них збільшується обсяг цитоплазми та утворюються ліпідні включення. Цей процес приводить до утворення жовтого тіла.

Жовте тіло– транзиторна ендокринна залоза, що функціонує протягом 14 днів незалежно від тривалості менструального циклу. За відсутності вагітності жовте тіло регресує.

Регулювання менструального циклу

Регуляція менструального циклу складна та багатокомпонентна, здійснюється за участю медіобазальної (гіпофізотропної) зони гіпоталамуса, передньої частки гіпофізу та яєчників, гормони яких (естрогени та прогестерон) викликають циклічні зміни в органах-мішенях репродуктивної системи, насамперед у матці. Фізіологічні ритмічні процеси в гіпоталамусі та гіпофізі, що супроводжуються коливаннями секреції гонадотропних гормонів, призводять до циклічних змін у яєчниках.

В першу(фолікулярну) фазу в яєчниках відбувається зростання і дозрівання фолікулів, один з яких (домінантний, або лідируючий) досягає преовуляторної стадії.

У серединіменструального цей фолікул лопається, і зріла яйцеклітина потрапляє в черевну порожнину (овуляція).

Після овуляції настає друга (лютеїнова) фазаменструального циклу, під час якої на місці фолікула, що лопнув, утворюється жовте тіло.

До кінця менструального циклу, якщо не відбулося запліднення, жовте тіло регресує. У зв'язку з цими процесами циклічно змінюється секреція естрогенів та прогестерону.

Виділення гормонів залозами контролюється нервовою системою, яка, своєю чергою, перебуває під впливом гормонального стану організму. Таким чином, можна говорити про єдиний комплекс – нейроендокринну систему. У цій системі існує чітке вертикальне підпорядкування одних залоз іншим. Центральною ендокринною залозою вважають гіпоталамус: у нього надходять сигнали з нервової системи, згідно з якими виробляються супер-гормони – релізинг-фактори, тобто речовини, що стимулюють вироблення гормонів іншими залозами. Щодо статевої системи підпорядкованість виглядає таким чином: гіпоталамус – надниркові залози – яєчники, далі вплив на гормонозалежні органи У той же час, в системі існує і зворотний зв'язок: наприклад, підвищення рівня естрогенів, що виробляються в яєчниках, призводить до виділення гіпоталамусом релізинг-фактора, зрештою, що пригнічує вироблення естрогенів. Якщо жінці видалили один яєчник, різке зниження рівня гормонів змушує гіпоталамус стимулювати роботу яєчника, що залишився, що призводить до його збільшення. Яєчники виробляють 3 види гормонів:

естрогени (естрадіол, естрон, естріол),

гестагени (прогестерон, 17-альфа-оксипрогестерон),

андрогени (андростендіол, дегідроепіандростерон).

Естрогенивиробляються клітинами, що становлять стінку фолікула, усередині якого утворюється яйцеклітина. Тому, якщо на початку циклу на добу виділяється близько 200 мкг естрогенів, то на момент овуляції (дозрівання яйцеклітини) їх рівень досягає 500 мкг на добу. Естрогени діють на органи-мішені, клітини яких затримують ці гормони. Клітини інших органів естрогени хіба що «не помічають». Органи-мішені для естрогенів – це матка, піхва, самі яєчники, молочні залози. Дія естрогену на статеві органи залежить від дози гормонів. Малі та середні дози стимулюють розвиток яєчників та дозрівання фолікулів, великі – пригнічують дозрівання яйцеклітини, дуже великі – викликають атрофію (зменшення та зморщування) яєчників. У матці під впливом естрогенів посилюється утворення м'язових волокон та підвищується тонус м'язів. Дуже великі і тривалі дози естрогенів можуть призвести до утворення міоми матки. Естрогени також викликають розростання слизової оболонки матки – ендометрію. При цьому великі дози естрогенів можуть призвести до утворення поліпів та кровотечі. Нормальний рівень естрогенів сприяє розвитку піхви, поліпшенню стану його слизової оболонки. На яєчники естрогени діють прямо та опосередковано, через гіпофіз. Так, невеликі дози естрогени, що виробляються до періоду статевого дозрівання, стимулюють розвиток фолікулів, з яких згодом з'являться яйцеклітини. Але найцікавіший механізм дії естрогенів на яєчники відбувається через гіпофіз – настільки розвинена саморегулююча система, що порушити її дуже проблематично: Малі дози естрогенів стимулюють вироблення ФСГ (фолікулостимулюючого гормону), під впливом якого розвивається фолікул, у стінці якого виробляються естрогени. Але надходження у кров великих доз естрогенів блокує вироблення ФСГ. У молочних залозах естрогени стимулюють розвиток усієї системи проток, розміри та забарвленість сосків та ареол. Естрогени впливають на весь обмін речовин – глюкози, мікроелементів, макроергічних сполук у м'язах, жирних кислот, а також знижують вміст холестерину. В області мінерального обміну естрогени найбільш виражено діють на затримку в організмі натрію, кальцію та позаклітинної води, заліза та міді. Всі ці особливості обміну призводять до утворення жіночої фігури зі своєрідним розподілом жирової тканини. Дія естрогенів на статеві органи проявляється лише у присутності фолієвої кислоти.

Гестагенивиробляються, в основному, клітинами жовтого тіла, яке утворюється на місці фолікула, що лопнув. Прогестерон діє ті ж органи-мишени, як і естрогени, причому у більшості випадків – тільки після того, як на них впливали естрогени. Прогестерон регулює можливість зачаття, сприяючи збереженню життєздатності яйцеклітини, просуванню її по трубах, викликаючи сприятливі зміни в слизовій оболонці матки, куди прикріплюється запліднена яйцеклітина. Прогестерон абсолютно необхідний для розвитку та збереження вагітності; під його дією стінки матки товщають, блокуються її скорочення, зміцнюється шийка, стимулюється активність молочних залоз. Діючи на мозок, непрямим способом пригнічує секрецію ЛГ (негативний зворотний зв'язок). Подібно до естрогену, він також пригнічує секрецію ФСГ. Вивільнення прогестерону супроводжується підвищенням температури одразу після овуляції. Нарешті, як і у разі естрогенів, рівень прогестерону регулює діяльність гіпофіза за принципом зворотного зв'язку. Дія прогестерону на загальний обмін речовин залежить від рівня гормону: малі дози гальмують виділення натрію, хлору та води, а великі посилюють виділення сечі. Крім того, він посилює обмін речовин, особливо за рахунок амінів та амінокислот. Дія прогестерону на центри терморегуляції є основою відомого способу контролю діяльності яєчників шляхом вимірювання базальної (ректальної) температури.

Андрогениутворюються в яєчниках у специфічних клітинах фолікулів, а також у надниркових залозах. Дія андрогенів на статеві органи двояка: малі дози викликають розростання слизової оболонки матки (у великих дозах – утворення поліпів та кіст), а при малому вмісті естрогенів викликають атрофію слизової оболонки. Крім того, тривале застосування великих доз андрогенів викликає збільшення клітора та великих статевих губ, а малі губи, навпаки, різко зменшуються. Малі дози андрогенів стимулюють діяльність яєчників, а великі – пригнічують. Крім перелічених гормонів, на діяльність яєчників, менструальний цикл і можливість настання вагітності впливають гонадотропні гормони, що виробляються в гіпофізі. Це фолікулостимулюючий (ФСГ), лютеїнезуючий (ЛГ) та лютеотропний (ЛТГ) гормони.Усі вони діють послідовно, ніби передаючи одне одному контроль над розвитком фолікула, дозріванням яйцеклітини, утворення жовтого тіла. Так, ФСГ на ранніх стадіях менструального циклу викликає зростання яйцеклітини, але для того, щоб вона повністю дозріла, необхідний додатковий вплив ЛГ. Під спільним впливом цих гормонів яйцеклітина дозріває, залишає фолікул, залишаючи на його місці так зване жовте тіло – тимчасову ендокринну залозу, що виробляє прогестерон, про який йдеться вище. Від рівня виділення ЛТГ залежить, скільки буде прогестерону, отже, наскільки міцно яйцеклітина триматиметься у матці. Крім того, ЛТГ регулює вироблення молока після пологів. Як мовилося раніше, вироблення яєчникових і гонадотропних гормонів відбувається у межах зворотний зв'язок: збільшення рівня одних гормонів призводить до зниження рівня інших, що автоматично знову підвищує виділення перших тощо.

Перебіг МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛУ схематично можна зобразити так. У гіпоталамусі виробляється ФСГ-релізинг-фактор, який стимулює вироблення ФСГ у гіпофізі. ФСГ викликає зростання та розвиток фолікула. У фолікулі утворюються естрогени, що стимулюють виділення ЛГ. ЛГ та ФСГ разом викликають зростання фолікула майже до овуляції яйцеклітини. Естрогени разом із невеликою кількістю прогестерону стимулюють виділення ЛГ-релізинг-фактору, що сприяє посиленому утворенню ЛГ перед самою овуляцією. Після овуляції жовте тіло виділяє багато прогестерону, тоді як рівень естрогенів знижується. Прогестерон стимулює вироблення ЛТГ, який у відповідь посилює діяльність жовтого тіла та підвищує виділення прогестерону. Прогестерон пригнічує утворення ЛГ, що призводить до погіршення кровопостачання слизової оболонки матки та початку менструації. Залишившись без гормональної підтримки, жовте тіло поступово згасає. Зниження рівня прогестерону змушує гіпофіз виділяти ФСГ-релізинг-фактор – цикл починається з початку. Таким чином, схематично динаміку виділення гормонів яєчників можна зобразити в такий спосіб. Якщо рівень кожного гормону в дні менструації взяти за 100%, то за циклом вони розподіляться так: Найвищі рівні естрогенів відзначаються в передовуляторну фазу (приблизно на 10-12 день від початку менструації при звичайному 28-денному циклі), нижче лютеїнову (з 16 дні циклу), мінімальні – на початку фолікулінової фази (після менструації). Відмінності на рівні естрогенів досягають 10-кратних значень. Рівень прогестерону найбільший у П фази (16-20 дні циклу), в 25 разів менше на початку циклу і підвищується перед овуляцією (13 – 15 дні циклу). Концентрація андрогенів коливається набагато менше, а максимальна величина відзначається перед овуляцією.

Таким чином, єдина система гіпофіз-гіпоталамус-яєчники разом з нервовою системою, діючи за принципом зворотного зв'язку, автоматично забезпечує циклічні процеси, специфічні для жіночого організму. Найбільш чутливий до дії гормонів яєчників ендометрій завдяки наявності в цитоплазмі та ядрах його клітин великої кількості рецепторів естрогенів та прогестерону. Кількість рецепторів естрадіолу в ендометрії досягає максимуму до середини першої фази менструального циклу і потім знижується; максимум вмісту рецепторів прогестерону посідає преовуляторний період. Протягом менструального циклу відбувається зростання ендометрію, товщина якого наприкінці другої фази циклу збільшується вдесятеро порівняно з першою фазою циклу. За даними ультразвукового сканування товщина передменструального ендометрію досягає 1 см. Поряд із зростанням ендометрію в ньому відбуваються циклічні зміни залоз, строми та судин. При гістологічній оцінці стану ендометрію виділяють фазу проліферації (ранньої, середньої та пізньої), що відповідає фолікулярній фазі менструального циклу, та фазу секреції (ранньої, середньої та пізньої), що відповідає лютеїновій фазі циклу.

Наприкінці лютеїнової фази менструального циклу настає менструація, під час якої відкидається функціональний шар ендометрію. Менструація є наслідком зниження рівня гормонів яєчника (естрогенів та прогестерону) у крові; порушення кровообігу в ендометрії (розширення та тромбоз вен, спазм артерій, осередкові некрози); підвищення внутрішньосудинного фібринолізу; зменшення процесів коагуляції крові в судинах ендометрію; підвищення вмісту простагландинів у матці та посилення скорочувальної активності міометрію. Припинення кров'янистих виділень зумовлено переважно регенерацією ендометрію з допомогою епітелію залишків залоз, що збереглися його батальному шарі; регенерація починається з другого дня менструального циклу ще до закінчення виділень. Зупинці кровотечі сприяє посилення агрегації тромбоцитів у судинах ендометрію під впливом простагландинів.

Гормони яєчників викликають циклічні зміни та інших відділах репродуктивної системи. У першу фазу менструального циклу під впливом естрогенів скорочувальна активність міометрію підвищується, у другу фазу - знижується. Перешийок матки, розширений першу фазу менструального циклу, звужується в другу його фазу. У залозах каналу шийки матки в першу фазу циклу збільшується секреція слизу - з 50 мг до 700 мг на день до моменту овуляції, при цьому змінюється її структура - в овуляторному періоді слиз рідкий, легко проникний для сперматозоїдів, найбільш тягучий. У другу фазу циклу секреція залоз каналу шийки матки різко знижується, слиз стає в'язким та непрозорим. Протягом менструального циклу змінюється будова епітелію піхви і внаслідок цього клітинний склад піхвового вмісту: у міру наближення овуляції у вагінальному вмісті збільшується кількість поверхневих ороговіючих клітин, посилюються перистальтичні рухи маткових труб і коливання вій вистилають.

У молочних залозах у першу фазу менструального циклу під дією естрогенів відзначається проліферація лактоцитів – залозистих клітин, що вистилають порожнину альвеол; у другу фазу циклу в лактоцитах переважають секреторні процеси, що пов'язано із впливом прогестерону. У передменструальному періоді молочні залози трохи нагрубають внаслідок затримки рідини в сполучній тканині. У деяких жінок нагрубання значно виражене і супроводжується хворобливими відчуттями (масталгія).

Крім змін у органах репродуктивної системи спостерігаються циклічні зміни у функціональному стані інших систем жіночого організму. Встановлено, що протягом менструального циклу змінюється збудливість кори мозку. Так, у передменструальному періоді посилюються процеси гальмування, знижується здатність до концентрації уваги, зменшується працездатність, напередодні менструації знижується сексуальна активність. У першу фазу підвищується тонус парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи, у другу фазу – симпатичного. Зміни водно-сольового обміну та функції серцево-судинної системи призводять до затримки рідини в організмі в передменструальному періоді. Всі перелічені зміни обумовлені переважно гормонами яєчників (естрогенами та прогестероном), дія яких реалізується через клітинні рецептори стероїдних гормонів та систему нейротрансмітерів (передавачів гуморальних та нервових імпульсів).

Menstrualnyj_cikl_ovuljacija_gormonalnaja_reguljacija.txt · Останні зміни: 2012/06/25 23:58 (зовнішня зміна)

Менструальний цикл у жінки залежить від особливостей її організму. В середньому він триває 28 днів.

Представниця жіночої статі може спостерігати у себе зміни у менструальному циклі порівняно з попереднім місяцем.

Менструацією називають крововиливи у зрілих у статевому плані жінок.

Дев'ятий – одинадцятий дні характеризуються виникненням небезпеки щодо зачаття дитини. На 12 день спостерігається розвиток головних гормонів в організмі представниці жіночої статі, які позитивно впливають на лібідо та підвищення сексуальної активності.

13-й день характеризується максимальним скупченням естрогенів в організмі жінки. На 14-й день проводиться вихід яйцеклітини в черевну порожнину, який супроводжується виливанням крові в невеликій кількості. Також у цей період слиз на шийці матки розріджується, що дозволяє сперматозоїдам максимально легко досягти яйцеклітини.

На 15 день дома фолікула у жінки утворюється жовте тіло, яким виробляється гормон прогестерон.

На 16-й день циклу починається підготовка слизової оболонки матки. На 17-й день тонус гладкої мускулатури знижується. 18-й день характеризується відкладенням організмом запасів поживних речовин. На 19 день у жінки є прогестерон у великій кількості, а наступного дня жовте тіло розквітає.

21 день характеризується зниженням лютеїзуючого гормону, а 22 день – уповільненням обміну речовин. На 23 день рівень прогестерону та естрогенів знижується, а на 24 – змінюється структура сполучної тканини.

На 25-й день у жінки з'являється особливий запах. 26-28 дні характеризуються коливанням, збільшенням рівня простагландинів, зниженням больового порога.

В ідеалі правильний місячний цикл повинен протікати саме таким чином.

Особливості розрахунку менструального циклу

Тривалістю менструального циклу називають кількість днів між двома менструаціями.

Розрахувати тривалість менструального циклу представниця жіночої статі може легко самостійно. І тому необхідно визначити кількість днів між двома менструаціями. При розрахунку менструального циклу слід звертати увагу до тривалість кровотеч. Схема розрахунку менструального циклу не змінюється за трьох або п'ятиденного крововиливу.

Дуже часто жінки при розрахунку менструального циклу стикаються з труднощами, оскільки місячні почалися пізно увечері чи вночі. Вони не знають якого періоду їх віднести - до попереднього менструального циклу або до існуючого. У разі гінекологи радять першим днем менструального циклу вважати наступний день. Наприклад, якщо місячні пішли 13 серпня пізно увечері, то початок менструального циклу переноситься на 14 серпня.

Після розрахунку тривалості можна розпочати визначення першого дня менструального циклу. Ці дані необхідні для встановлення, здавання аналізів на гормони.

Якщо представниці жіночої статі необхідно здатися гінекологу на третій день

Перший день місячних - початок менструального циклу

менструального циклу, вона цим нехтувати не повинна. Розрахувати дату походу до лікаря можна за вищеописаною схемою.

Під час розрахунку менструального циклу багато жінок керуються поняттям тривалість менструаційного циклу. Для цього необхідно скласти суму кількох менструальних циклів та розділити на їх кількість.

Порушений менструальний цикл

У деяких представниць жіночої статі спостерігаються порушення менструального циклу, які виявляються у його нестабільності.

Найчастіше не регулярний менструальний цикл викликається основними патологічними станами, яких відносять хвороби ендокринної системи, коливання у вазі, хвороби, які характеризуються порушенням продукування статевих гормонів.

Також до цього призводять хвороби жіночої статевої системи, які мають інфекційно-запальний характер.

Якщо менструація не настає вчасно, це говорить про наявність затримки менструального циклу. Найголовнішою причиною цього явища є вагітність.

Також на затримку менструації можуть впливати різноманітні патологічні стани, які проявляють себе як .

Якщо у представниці жіночої статі спостерігаються серйозні порушення у менструальному циклі, то їй необхідно обов'язково піти на огляд до гінеколога.

Це пояснюється тим, що менструальний цикл може порушуватися внаслідок розвитку аменореї, гіпоменструального синдрому, менорагії або гіперментструального синдрому.

Збої у перебігу менструального циклу також можуть спостерігатися при дисменореї, гіпоменореї, метрорагії, альгоменореї, гіперменореї, альгодисменореї та інших захворюваннях статевої системи жінки.

Нормальний менструальний цикл гарантує жінці можливість запліднення. Він говорить про наявність жіночого здоров'я та його стабільність. Для визначення менструального циклу жінці необхідно розрахувати за максимально простою формулою. За наявності порушень у менструальному циклі необхідно звернутися по допомогу до лікаря.

Дивіться пізнавальне відео про менструальний цикл:

Сподобалось? Лайкни та збережи у себе на сторінці!

Дивіться також:

Ще з цієї теми

Сторінка 1 з 2

Менструація

Менструація- щомісячні кров'янисті виділення зі статевих шляхів жінки, які вважаються частиною менструального циклу: завершують цикл, якщо не відбулося запліднення дозрілої яйцеклітини.

Перші менструації – кров'яні виділення – менархе – з'являються в період статевого дозрівання. Як правило, це трапляється у 12-15, частіше у 12-13 років. Час настання менструації залежить від багатьох факторів: фізичного розвитку дівчинки, її харчування, перенесених захворювань, соціально-побутових умов тощо. Приблизно протягом 1,0 - 1,5 років після початку перших кров'янистих виділень встановлюється регулярний менструальний цикл, що коливається від 21 до 35 днів (частіше – 28 днів), а виділення тривають від 3 до 7 днів; крововтрата в середньому становить 50-70 мл.

Про те, яким має бути нормальний менструальний цикл здорової жінки, розповімо в цій статті.

МЕНСТРУАЛЬНИЙ ЦИКЛ

Традиційно для зручності опису менструації беруть менструальний цикл у 28 днів і всі підрахунки роблять у ньому. Звичайно, це не означає, що у кожної жінки менструальний цикл має бути таким. Тут все індивідуально – зазвичай менструальний цикл коливається від 21 до 35 днів.

Під час менструального циклу відбувається підготовка організму жінки до зачаття та вагітності. Якщо зачаття немає, цей процес повторюється знову.

У період всього менструального циклу в організмі жінки спостерігають кілька суттєвих змін, пов'язаних насамперед із циклічною зміною кількості статевих гормонів.

Через кілька днів від початку менструації підвищується рівень естрогенів – жіночих гормонів. Тоді ж починається перетворення ендометрію - слизового шару, що вистилає матку зсередини. Він розростається, збільшуючись в обсязі та товщині. У цей час у яєчнику починає дозрівати фолікул із черговою яйцеклітиною.

Приблизно на 12-14-й день від початку менструації відбувається овуляція - вихід яйцеклітини, що дозріла, з яєчника. Саме цей період найсприятливіший для зачаття. У яєчнику у місці, звідки вийшла яйцеклітина, утворюється так зване жовте тіло, яке починає продукувати прогестерон – один з основних гормонів, необхідних для розвитку вагітності протягом перших трьох місяців.

Овуляція відбувається під впливом гонадотропних гормонів гіпофізу та естрогенів.
Оскільки протягом першої фази, тобто перед овуляцією відбувається дозрівання фолікула, вона називається фолікулярною. Оскільки фолікули, що ростуть, виділяють велику кількість естрогенів, цю фазу також називають естрогенною. Оскільки під впливом естрогенів відбувається проліферація слизової оболонки матки, до першої фази застосовують також термін проліферативна.

Далі статева клітина, повністю готова до запліднення, рухається матковою трубою до матки. Вона запрограмована на те, щоб після злиття зі сперматозоїдом у наступні дев'ять місяців виросло людське дитинча. Тому ендометрій під час подорожі клітини під впливом гормону прогестерону посилено виробляє поживні речовини для початкового харчування яйцеклітини із зародком. Запліднення відбувається в матковій трубі, потім клітина, що ділиться, потрапляє в матку і імплантується в ній, тобто занурюється в її внутрішній шар, де і починає розвиватися.

В абсолютній більшості випадків за відсутності запліднення менструальний цикл не завершується настанням вагітності. Тому ендометрій, функція якого так і не була реалізована, стає не потрібен, і десь до 14-го дня від овуляції (це приблизно 28-й день менструального циклу) падає рівень жіночих гормонів – естрогенів та прогестерону, – і починається відторгнення внутрішнього шару матки. Відбувається менструація (відшарування ендометрію), яка припиняється приблизно на 5-7 день після падіння рівня гормонів. Кількість крові, що втрачається, становить при менструації 50-100 мл. Коло замикається і далі весь процес повторюється.

РЕГУЛЯЦІЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛУ

Мільйони років тому природа встановила та підтримує в жінках таку програму. Залізи та гормони працюють практично безперебійно, адже від цього залежить виживання всього людства. І менструація – необхідна частина життєвого циклу.

Протягом кожного циклу дозріває багато тисяч фолікулів, але овуляції досягає лише один із них. Таким чином, у кожному менструальному циклі для запліднення доступна, як правило, одна яйцеклітина. Проте в середньому в одному з 200 циклів одночасно дозрівають два фолікули, так що можуть бути запліднені дві яйцеклітини, що призведе до розвитку різнояйцевих близнюків.

Біологічний сенс менструального циклу в тому, щоб підготувати хороше живильне середовище для подальшого розвитку заплідненої яйцеклітини та комфортного перебування плода у материнській утробі. Генетично організм жінки налаштований на те, щоб між менструаціями були тривалі проміжки – періоди спокою, тобто вагітності та лактація.

Тим часом фолікул, що лопнув, спадається, в його порожнечі залишається невеликий згусток крові, місце розриву закривається. З лютеїнових клітин зернистого шару фолікула, які мають жовтий колір, розвивається тимчасова ендокринна залоза – жовте тіло. Лютеїнові клітини посилено розмножуються, у своїй виділяється гормон жовтого тіла - прогестерон. Жовте тіло зазвичай діє 14 днів, тобто другу половину менструального циклу.

Під впливом підвищеного рівня прогестерону після овуляції у слизовій оболонці матки розвиваються криптоподібні залози. У цьому стані матка найбільш підготовлена до вагітності.

Прогестерон діє центри регуляції температури тіла, викликаючи підвищення базальної температури приблизно 0,5 oC. Із закінченням функціонування жовтого тіла базальна температура знижується.

Розрізняють жовте тіло менструації та жовте тіло вагітності у разі запліднення яйцеклітини. З настанням вагітності жовте тіло продовжує функціонувати протягом усієї вагітності (жовте тіло вагітності) та весь період лактації (жовте тіло лактації).
Таким чином, друга фаза менструального циклу, яка пов'язана з утворенням жовтого тіла в яєчниках та залоз у матці, називається лютеїнова або секреторна

Якщо запліднення не відбулося, жовте тіло знаходиться у стадії зворотного розвитку, починається дозрівання нового фолікула, а в матці настає відторгнення слизової оболонки та пов'язана з цим кровотеча (менструація).

Під час менструального циклу циклічні зміни відбуваються в шийці матки (у першій фазі спостерігається зростання клітин і збільшується секреція слизу, у другій знижується), в піхву (в першій фазі розростаються клітини епітелію, у другій відшаровуються), у молочних залозах (у I-ій фазі розвиток системи канальців та розширення часток залози, у II-ій освіті часток, збільшення обсягу залози).

роцеси, що забезпечують нормальний перебіг менструального циклу, регулюються єдиною функціональною нейроендокринною системою, що включає центральні відділи і периферичні структури з певним числом проміжних ланок. Відповідно до їх ієрархії (від вищих регулюючих структур до безпосередньо виконавчих органів) у нейроендокринній регуляції можна виділити 5 рівнів, що взаємодіють за принципом прямого та зворотного позитивного та негативного взаємозв'язку.

Першим (вищим) рівнем регуляції

функціонування репродуктивної системи є структури, що становлять акцептор усіх зовнішніх та внутрішніх (з боку підлеглих відділів) впливів, - кора головного мозку ЦНС та екстрагіпоталамічні церебральні структури (лімбічна система, гіпокамп, мигдалеподібне тіло).

Адекватність сприйняття ЦНС зовнішніх впливів залежить від характеру зовнішніх подразників (сили, частоти і тривалості їх дії), і навіть від вихідного стану ЦНС, що впливає її стійкість до стресовим навантаженням. Добре відомо про можливість припинення менструацій при сильних стресах (втрата близьких людей, умови воєнного часу і т.д.), а також без очевидних зовнішніх впливів при загальній психічній неврівноваженості («хибна вагітність» - затримка менструації при сильному бажанні або при сильному боязні завагітніти).

Збалансованість синтезу та подальших метаболічних перетворень нейротрансмітерів, нейропептидів та нейромодуляторів у нейронах мозку та в надгіпоталамічних структурах забезпечує нормальний перебіг процесів, пов'язаних з овуляторною та менструальною функцією.

Другим рівнем

регуляції репродуктивної функції є гіпоталамус. Активність нейросекреції в гіпоталамусі регулюється як статевими гормонами, що надходять з кровотоку, так і нейротрансмітерами та нейропептидами, що утворюються в корі головного мозку та надгіпоталамічних структурах.

Третій рівень

регуляції репродуктивної функції є передня частка гіпофіза, в якій секретуються гонадотропні гормони - фолікулостимулюючий, або фолітропін (ФСГ), і лютеїнізуючий, або лютропін (ЛГ), пролактин, адренокортикотропний гормон (АКТГ), соматотропний гормон (СТГ) і . Нормальне функціонування репродуктивної системи можливе лише за збалансованому виділенні кожного їх. ФСГ стимулює в яєчнику зростання і дозрівання фолікулів, проліферацію гранульозних клітин, утворення рецепторів ФСГ і ЛГ на гранульозних клітинах, активність ароматази в фолікулі (це посилює конверсію андрогенів в естрогени), продукцію інгібіну, активіну та інсулі.

ЛГ сприяє утворенню андрогенів у тека-клітинах, овуляції (разом з ФСГ), ремоделюванню гранульозних клітин у процесі лютеїнізації, синтезу прогестерону в жовтому тілі.

Пролактин надає різноманітну дію на організм жінки. Його основна біологічна роль - стимуляція зростання молочних залоз, регуляція лактації, і навіть контроль секреції прогестерону жовтим тілом шляхом активації освіти у ньому рецепторів до ЛГ. Під час вагітності та лактації припиняється інгібіція синтезу пролактину та, як наслідок, зростання його рівня в крові.

До четвертого рівня

Регуляції репродуктивної функції відносяться периферичні ендокринні органи (яєчники, надниркові залози, щитовидна залоза). Основна роль належить яєчникам, інші залози виконують власні специфічні функції, одночасно підтримуючи нормальне функціонування репродуктивної системи.

В яєчниках відбуваються зростання та дозрівання фолікулів, овуляція, утворення жовтого тіла, синтез статевих стероїдів.

При народженні в яєчниках дівчинки перебуває приблизно 2 млн. примордіальних фолікулів. Основна їхня маса зазнає атретичних змін протягом усього життя, і лише дуже невелика частина проходить повний цикл розвитку від примордіального до зрілого з утворенням у подальшому жовтого тіла. На часі менархе в яєчниках міститься 200-400 тис. примордіальних фолікулів. Протягом одного менструального циклу розвивається, як правило, лише один фолікул із яйцеклітиною всередині. У разі дозрівання більшої кількості можлива багатоплідна вагітність.

Фолікулогенез починається під впливом ФСГ у пізню частину лютеїнової фази циклу і закінчується на початку піку виділення гонадотропінів. Приблизно за 1 день до початку менструації знову підвищується рівень ФСГ, що забезпечує введення в ріст або рекрутування фолікулів (1-4-й день циклу), селекцію фолікула з когорти однорідних - квазісинхронізованих (5-7-й день), дозрівання домінантного. фолікула (8-12-й день) та овуляцію (13-15-й день). Цей процес, що становить фолікулярну фазу, триває близько 14 днів. В результаті формується преовуляторний фолікул, а решта з когорти фолікулів, що вступили в ріст, піддаються атрезії.

Селекція єдиного фолікула, призначеного до овуляції, невіддільна від синтезу у ньому естрогенів. Стійкість продукції естрогенів залежить від взаємодії тека-клітин та гранульозних клітин, активність яких у свою чергу модулюється численними ендокринними, паракринними та аутокринними механізмами, що регулюють зростання та дозрівання фолікулів.

Залежно від стадії розвитку та морфологічних ознак виділяють примордіальні, преантральні, антральні та преовуляторні, або домінантні, фолікули.

Примордіальний фолікул складається з незрілої яйцеклітини, яка розташована у фолікулярному та гранульозному (зернистому) епітелії. Зовні фолікул оточений сполучнотканинною оболонкою (тека-клітини). Протягом кожного менструального циклу від 3 до 30 примордіальних фолікулів починають рости, перетворюючись на преантральні (первинні) фолікули.

У преантральному фолікулі овоцит збільшується в розмірі і оточується мембраною, що називається блискучою оболонкою (zona pellucida).Клітини гранульозного епітелію проліферують і округляються, утворюючи зернистий шар фолікула (stratum granulosum),а шар тека-клітин утворюється з навколишньої строми. Для цієї стадії характерна активація продукції естрогенів, що утворюються у гранульозному шарі.

Преовуляторний (домінантний) фолікулвиділяється серед зростаючих фолікулів найбільшим розміром (діаметр на момент овуляції досягає 20 мм). Домінантний фолікул має багато васкуляризований шар тека-клітин і гранульозних клітин з великою кількістю рецепторів до ФСГ та ЛГ. Поряд із зростанням і розвитком домінантного (преовуляторного) фолікула в яєчниках паралельно відбувається атрезія інших спочатку набули зростання (рекрутованих) фолікулів, а також триває атрезія примордіальних фолікулів.

а час дозрівання у преовуляторному фолікулі відбувається 100-кратне збільшення обсягу фолікулярної рідини. У процесі дозрівання антральних фолікулів склад фолікулярної рідини змінюється.

Антральний (вторинний) фолікулзазнає збільшення порожнини, що утворюється фолікулярною рідиною, що накопичується, продукованої клітинами гранульозного шару. Активність утворення статевих стероїдів у своїй також зростає. У тека-клітинах синтезуються андрогени (андростендіон та тестостерон). Потрапляючи в клітини гранульози, андрогени активно піддаються ароматизації, що зумовлює їхню конверсію в естрогени.

На всіх стадіях розвитку фолікула, крім преовуляторного вміст прогестерону знаходиться на постійному і відносно низькому рівні. Гонадотропін та пролактин у фолікулярній рідині завжди менший, ніж у плазмі крові, причому рівень пролактину має тенденцію до зниження у міру дозрівання фолікула. ФСГ визначається з початку формування порожнини, а ЛГ можна виявити лише у зрілому преовуляторному фолікулі разом із прогестероном. Фолікулярна рідина містить також окситоцин і вазопресин, причому у 30 разів більші концентрації, ніж у крові, що може свідчити про місцеве утворення цих нейропептидів. Простагландини класів Е і F виявляються тільки в преовуляторному фолікулі і тільки після початку підйому рівня ЛГ, що вказує на їхнє спрямоване залучення в процес овуляції.

Овуляція

Овуляція розрив преовуляторного (домінантного) фолікула і вихід з нього яйцеклітини. Овуляція супроводжується кровотечею із зруйнованих капілярів, що оточують тека-клітини. Вважають, що овуляція відбувається через 24-36 год після преовуляторного піку естрадіолу, що викликає різке піднесення секреції ЛГ. На цьому фоні активізуються протеолітичні ферменти - колагеназа та плазмін, що руйнують колаген стінки фолікула і таким чином зменшують її міцність. Одночасне підвищення концентрації простагландину F 2 a , а також окситоцину індукує розрив фолікула в результаті стимуляції ними скорочення гладких м'язів і виштовхування ооциту з яйценосним горбком з порожнини фолікула. Розриву фолікула сприяє також підвищення концентрації простагландину Е 2 і релаксину, що зменшують ригідність його стінок.

Після виходу яйцеклітини в порожнину фолікула, що овулював, швидко вростають утворюються капіляри. Гранульозні клітини піддаються лютеїнізації, що морфологічно виявляється у збільшенні їх обсягу та утворенні ліпідних включень. Даний процес, що призводить до утворення жовтого тіла, стимулюється ЛГ, що активно взаємодіє зі специфічними рецепторами гранульозних клітин.

Жовте тіло

Жовте тіло- транзиторна гормонально-активна освіта, що функціонує протягом 14 днів незалежно від загальної тривалості менструального циклу; жовте тіло виділяє не лише прогестерон, а й естрадіол, а також андрогени. Якщо вагітність не настала, жовте тіло регресує. Повноцінне жовте тіло розвивається тільки у фазі, коли у преовуляторному фолікулі утворюється адекватна кількість гранульозних клітин з високим вмістом рецепторів ЛГ.

У репродуктивному періоді яєчники є основним джерелом естрогенів (естрадіолу, естріолу та естрону), з яких найбільш активний естрадіол. Крім естрогенів у яєчниках продукуються прогестерон та певна кількість андрогенів.

Крім стероїдних гормонів, яєчники виділяють й інші біологічно активні сполуки: простагландини, окситоцин, вазопресин, релаксин, епідермальний фактор росту (ЕФР), інсуліноподібні фактори росту (ІПФР-1 та ІПФР-2).

Вважають, що фактори зростання сприяють проліферації клітин гранульози, росту та дозрівання фолікула, селекції домінуючого фолікула.

У процесі овуляції певну роль грають простагландини F 2 a і Е 2 , а також протеолітичні ферменти, колагеназа, окситоцин, релаксин, що містяться у фолікулярній рідині. Овуляція тісно пов'язана із збільшенням (піком) естрогенів.

Циклічна секреція статевих гормонів (естрогени, прогестерон) призводить до двофазних змін ендометрію, спрямованих на сприйняття заплідненої яйцеклітини.

Вихідним матеріалом для утворення всіх стероїдних гормонів служить холестерин, з якого під впливом ЛГ утворюється один із прогестинів – прегненолон. Прогестини є попередниками для андрогенів та естрогенів. Естрон – найменш активна фракція, що виділяється яєчниками в основному в період старіння – у постменопаузі, а найбільш активна фракція – естрадіол, має найбільше значення у настанні та збереженні вагітності.

Андрогени синтезуються з холестерину яєчниками та наднирковими залозами, а також утворюються шляхом перетворення холестеролу в інших органах (печінці, шкірі, жировій тканині). Близько 90% попередників андрогенів - дегідроепіандростерон (ДГЕА) та його сульфат (ДГЕА-С) синтезуються лише наднирниками. Вміст тестостерону в крові не відображає дійсну андрогенізацію, оскільки основна кількість гормону в плазмі пов'язана з альбумінами та глобулінами. Визначення в крові ДГЕА та ДГЕА-С є об'єктивним критерієм функції надниркових залоз щодо експресії андрогенів. Трансформація андрогенів у естрогени здійснюється під впливом ферменту ароматази. Ген, що кодує ароматазу, містить ділянки, чутливі до похідних арахідонової кислоти (простагландину Е 2), цитокінів (ІЛ-1ß), факторів росту, глюкокортикостероїдів. Відповідно, при змінах концентрації цих біологічних регуляторів, активність ароматази може зростати або зменшуватися, призводячи до порушення ритмічного утворення естрогенів.

П'ятий рівень

Регулювання репродуктивної функції складають чутливі до коливань рівнів статевих стероїдів внутрішні та зовнішні відділи репродуктивної системи (матка, маткові труби, слизова оболонка піхви), а також молочні залози. Найбільш виражені циклічні зміни відбуваються у ендометрії.

Циклічні зміни в ендометріїстосуються його функціонального (поверхневого) шару, що складається з компактних епітеліальних клітин, та проміжного шару, які відкидаються під час менструації.

Назальний шар, що не відторгається під час менструації, забезпечує відновлення десквамованих шарів.

За змінами в ендометрії протягом циклу виділяють фазу проліферації, фазу секреції та фазу кровотечі (менструація).

Трансформація ендометрію відбувається під впливом стероїдних гормонів: фаза проліферації – під переважною дією естрогенів, фаза секреції – під впливом прогестерону та естрогенів.

Фаза проліферації(фолікулярна) триває в середньому 12-14 днів, починаючи з 5-го дня циклу. У цей період утворюється новий поверхневий шар із витягнутими трубчастими залозами, вистеленими циліндричним епітелієм із підвищеною мітотичною активністю. Товщина багатофункціонального шару ендометрію становить 8 мм.

Фаза секреції (лютеїнова)пов'язана з активністю жовтого тіла, що триває 14 днів (±1 день). У цей період епітелій залоз ендометрію починає виробляти секрет, що містить кислі глікозаміноглікани, глікопротеїди, глікоген.

Активність секреції стає найвищою на 20-21 день. До цього часу в ендометрії виявляється максимальна кількість протеолітичних ферментів, а в стромі відбуваються децидуальні перетворення (клітини компактного шару укрупняються, набуваючи округлої або полігональної форми, в їх цитоплазмі накопичується глікоген). Відзначається різка васкуляризація строми – спіральні артерії різко звивисті, утворюють «клубки», що виявляються у всьому функціональному шарі. Відня розширені. Такі зміни в ендометрії, що відзначаються на 20-22 день (6-8 день після овуляції) 28-денного менструального циклу, забезпечують найкращі умови для імплантації заплідненої яйцеклітини.

До 24-27-го дня у зв'язку з початком регресу жовтого тіла та зниженням концентрації продукованих ним гормонів трофіка ендометрію порушується з поступовим наростанням у ньому дегенеративних змін. З зернистих клітин строми ендометрію виділяються гранули, що містять релаксин, що готує менструальне відторгнення слизової оболонки. У поверхневих ділянках компактного шару відзначаються лакунарні розширення капілярів та крововиливу в строму, що можна виявити за 1 добу до початку менструації.

Менструаціявключає десквамацію та регенерацію функціонального шару ендометрію. У зв'язку з регресом жовтого тіла та різким зниженням вмісту статевих стероїдів в ендометрії наростає гіпоксія. Початку менструації сприяє тривалий спазм артерій, що призводить до стазу крові та утворення тромбів. Гіпоксію тканин (тканинний ацидоз) посилюють підвищена проникність ендотелію, ламкість стінок судин, численні дрібні крововиливи та масивна лейкоцитарна інфільтрація. лізосомальні протеолітичні ферменти, що виділяються з лейкоцитів, посилюють розплавлення тканинних елементів. Після тривалим спазмом судин настає їх паретическое розширення з посиленим припливом крові. При цьому відзначаються зростання гідростатичного тиску в мікроциркуляторному руслі і розрив стінок судин, які значною мірою втрачають свою механічну міцність. На цьому тлі відбувається активна десквамація некротизованих ділянок функціонального шару. До кінця 1-ї доби менструації відкидається 2/3 функціонального шару, а його повна десквамація зазвичай закінчується на 3-й день.

Регенерація ендометрію починається відразу після відторгнення некротизованого функціонального шару. Основою для регенерації є епітеліальні клітини строми базального шару. У фізіологічних умовах вже на 4-й день циклу вся ранова поверхня слизової оболонки виявляється епітелізованою. Далі знову йдуть циклічні зміни ендометрію - фази проліферації та секреції.

Послідовні зміни протягом циклу в ендометрії - проліферація, секреція та менструація залежать не тільки від циклічних коливань рівнів статевих стероїдів у крові, але й стану тканинних рецепторів до цих гормонів.

Концентрація ядерних рецепторів естрадіолу збільшується до середини циклу, досягаючи піку до пізнього періоду фази проліферації ендометрію. Після овуляції настає швидке зниження концентрації ядерних рецепторів естрадіолу, що триває до пізньої секреторної фази, коли їх експресія стає значно нижчою, ніж на початку циклу.

Регуляція місцевої концентрації естрадіолу та прогестерону опосередкована великою мірою появою різних ферментів протягом менструального циклу. Зміст естрогенів в ендометрії залежить не тільки від їх рівня в крові, а й від утворення тканини. Ендометрій жінки здатний синтезувати естрогени шляхом перетворення андростендіону та тестостерону за участю ароматази (ароматизація). Це локальне джерело естрогенів посилює естрогенізацію клітин ендометрію, що характеризує проліферативну фазу. Під час цієї фази відзначаються найвища здатність до ароматизації андрогенів та найнижча активність ферментів, що метаболізують естрогени.

Останнім часом встановлено, що ендометрій здатний секретувати і пролактин, що повністю ідентичний гіпофізарному. Синтез пролактину ендометрієм починається у другій половині лютеїнової фази (активується прогестероном) та збігається з децидуалізацією стромальних клітин.

Менструальний цикл – ланцюжок складних взаємопов'язаних процесів. Чіткість дітородної діяльності та дні менструального циклу жінки регулюють підкіркові структури головного мозку, які виробляють гормони та керують роботою ендокринних залоз.

Якщо жіночий організм протягом тривалого часу без перерви та відпочинку живе лише за однією програмою, у ній на будь-якій стадії може статися збій менструального циклу. А через надмірне нарощування ендометрію істотно підвищиться ризик онкологічних захворювань.

Злагоджена робота органів прокуратури та систем залежить від багатьох чинників, які регулює сама природа. Це означає, що періодично жінка повинна вагітніти, виношувати, народжувати та годувати грудьми. Такою є її біологічна програма.

Типовий цикл Місячних

Типовий менструальний цикл займає близько 28 днів, хоча його протяжність може змінюватись у різних жінок. Перший день менструальної кровотечі умовно вважається першим днем циклу.

Дні 1-5

Падіння рівня гормону прогестерону в організмі запускає початок менструації - відторгнення оболонки, що вистилає порожнину матки. Протягом цього періоду гормони, що продукуються в гіпофізі під впливом сигналів з гіпоталамуса (відділ проміжного мозку), стимулює дозрівання яйцеклітини в яєчниках, що призводить до збільшення в організмі рівня іншого гормону - естрогену.

Дні 5-14

Менструальна кровотеча зазвичай закінчується до 5-го дня. Протягом наступних кількох днів ви можете помітити лише невеликі слизові оболонки виділення з шийки матки. Між 9-13 днями рівень естрогенів в організмі досягає максимуму і слиз, що виділяється з шийки матки, стає світлою та рідкою – настає потенційний період зачаття. На 13-й день рівень гормонів гіпофізу, які стимулюють дозрівання та вихід яйцеклітини з яєчника, досягає також максимуму. Температура підвищується приблизно на 0,5° З на 14-й день відбувається овуляція.

Дні 15-23

Після овуляції, якщо не відбулося запліднення яйцеклітини, рівень естрогенів значно знижується, а фолікул, з якого вийшла яйцеклітина, перетворюється на залозу, названу жовтим тілом, що секретує прогестерон. На 15-16-й день ви можете помітити густий желеподібний слиз, що виділяється шийкою матки, після чого в період циклу слизу, що залишився, мало або зовсім немає.

Дні 24-28

У міру дегенерації залози починає знижуватися активність жовтого тіла та падає рівень прогестерону. Деякі жінки відзначають появу передменструальних симптомів, таких як хворобливість молочних залоз і зміна настрою, особливо дратівливість і депресія. Може відзначатися невелика набряклість через затримку рідини в організмі. Про початок менструації свідчить зниження температури тіла приблизно 0,5° З.

Жіночий організм таїть у собі багато загадок. Щомісячні зміни, що відбуваються в матці і закінчуються менструацією, викликають у багатьох ворожість. Це виникає через те, що мало хто розуміє суть та необхідність усіх процесів. Адже результатом є можливість жінки завагітніти і виносити дитину. Якщо зачаття не відбувається, то починається менструація – відторгнення внутрішнього шару матки, ендометрію. Але через три-чотири дні гормональна система жінки відновлює свою роботу, і менструальний цикл починається знову.

Менструальний цикл - це фізіологічні зміни, що відбуваються в організмі жінки і торкаються репродуктивної системи (матка, яєчники, піхва). Але насправді зміни настають у багатьох внутрішніх органах, оскільки їх змістом є підготовка всього організму до вагітності. Керують цими процесами гормони, що виробляються в головному мозку та яєчниках. Зовнішнім проявом менструального циклу є кровотеча із статевих шляхів – менструація.

Знати тривалість менструального циклу корисно під час планування вагітності. Як рахувати менструальний цикл? - Треба запитати у гінеколога. Загальноприйнятою є формула : цикл починається з першого дня менструації, а закінчується останнім днем перед наступними місячними. За цей період у матці та яєчниках відбуваються зміни, спрямовані на дозрівання яйцеклітини, підготовку ендометрію до імплантації ембріона та його подальший розвиток у порожнині матки.

Організм будь-якої людини індивідуальний, тому у різних жінок менструальний цикл у нормі протікає по-різному. Не варто орієнтуватися на числа та дати своїх подруг та колег. Перебіг циклу залежить від гормонального фону, здоров'я жінки, наявності стресів та фізичного навантаження. В результаті підігнати всіх під загальноприйняті рамки важко.

Тривалість менструального циклу

Незважаючи на те, що існує багато фізіологічних відхилень, акушери-гінекологи дійшли висновку, що тривалість менструального циклу має бути 28+/-7 днів. Тобто не менше 21 та не більше 35 днів. Також цикл має бути регулярним. Якщо один цикл був 23 дні, а інший 28, це не є варіантом норми. У разі треба звернутися до лікаря для з'ясування причини.

Тривалість менструального циклу може змінюватись на один – два дні, але не більше. Це допустимо, оскільки на овуляцію впливають багато факторів (стрес, вірусне захворювання, поїздка на тривалу відстань, акліматизація). Після овуляції має відбутися від 12 до 16 днів, після чого починається менструальна кровотеча.

Тривалість менструації від 3 і до 7 днів, при цьому обсяг крові, що виділилася, не повинен перевищувати 80 мл. Якщо менструальна кровотеча довша, то це привід для звернення до лікаря. Також про патологію слід говорити, якщо раніше цикл був три дні та виділення були помірними, а потім місячні стали йти 6 днів та кров'янистих виділень стало значно більше. Менструальний цикл має право бути нестабільним у період становлення у підлітковому віці та в період менопаузи, коли репродуктивна функція жінки добігає кінця.

Фази менструального циклу

Ці фази називаються:

Фолікулінова (фолікулярна, проліферативна).
Лютеїнова (фаза жовтого тіла, секреторна).

Іноді кажуть, що ще дві фази – це фаза менструації (на початку циклу) і фаза овуляції (у середині циклу). Ці дні менструального циклу важливі для планування вагітності. Виділяти їх не зовсім правильно з точки зору гормонального фону, але вони точніше описують процеси, що відбуваються в матці та яєчниках.

Перша фаза починається із першого дня менструації. Менструальний цикл та його регуляція здійснюються за допомогою гормонів. У гіпофізі, що знаходиться в головному мозку, виробляється ФСГ (фолікулостимулюючий гормон). Під його впливом ендометрій поступово відновлюється та відбувається його збільшення після менструації. Також ФСГ стимулює дозрівання домінантного фолікула у яєчнику. У середині циклу відбувається овуляція, яка характеризується виходом дозрілої яйцеклітини з фолікула в маткову трубу.

Друга фаза починається з овуляції. У гіпофізі активно утворюється ЛГ (лютеїнізуючий гормон). Він сприяє утворенню жовтого тіла на місці фолікула, що лопнув. Жовте тіло виробляє прогестерон. Він викликає проліферацію ендометрію (судини розростаються і збільшується кровообіг у верхньому шарі матки). Якщо сталося запліднення, то яйцеклітина прикріплюється до матки. При цьому менструальний цикл закінчується і починається вагітність. Якщо зачаття був, то через 12-16 днів після овуляції організм це «розуміє». Відбувається зниження кількості ЛГ та прогестерону, що призводить до менструації.

Менструальний цикл та зачаття

Підраховувати менструальний цикл важливо всім дівчатам та жінкам, які ведуть статеве життя. Для одних це спосіб швидше завагітніти, для інших – спосіб запобігання небажаній вагітності. Сприятливі чи небезпечні дні менструального циклу (для тих, хто не хоче на даний момент дітей) – це дні овуляції, які у здорової жінки припадають на середину циклу. Якщо статевий акт був за два дні до овуляції або день овуляції, то ймовірність вагітності дуже висока.

Іноді вагітність починається через статевий акт, який був за тиждень або більше до овуляції. Це буває з двох причин:

Сперматозоїди чоловіка можуть до 7 днів залишатися рухливими у статевих шляхах жінки, тому зачаття відбувається відразу після виходу яйцеклітини.
Овуляція відбулася раніше за приблизний термін. Дату овуляції передбачити на 100% завжди важко.

Виходячи з перерахованого, безпечні дні менструального циклу починаються лише через день після овуляції. На цей момент яйцеклітина вже загинула, тому запліднення неможливе. Але вести незахищене статеве життя можна тільки в тому випадку, якщо овуляція була точно (підтверджена шляхом вимірювання базальної температури або за допомогою тестів на визначення овуляції). Іноді дозрівання яйцеклітини відбувається пізніше передбачуваного терміну, тому вільне статеве життя у другій половині менструального циклу також може призвести до вагітності.

Порушення менструального циклу

Жінка протягом усього життя звикає слідкувати за менструальним циклом. Це призводить до того, що невеликі відхилення від попередніх дат спричиняють появу паніки. Але не завжди зміна тривалості циклу або рясні менструації свідчить про наявність захворювань. Наприклад, менструальний цикл після пологів не можна назвати стабільним. Відсутність менструації, нерегулярність та зміна характеру виділень виникають на тлі грудного вигодовування. Гормон пролактин, який відповідає за повноцінну лактацію, призводить до збою місячних, тому лякатися цього не варто.

Багато захворювань статевої сфери можуть бути змінами в циклі. У цьому найпоширенішим проявом вважається альгоменорея – це біль при менструальному циклі, які можуть бути різної інтенсивності. Зазвичай це сильні болі, що тягнуть, внизу живота, що супроводжуються нудотою, блювотою, головними болями. Подібний стан буває при ендометріозі. Більш слабкі прояви альгоменореї бувають у жінок із запаленням матки чи придатків.

Для дисменореї характерне коливання тривалості циклу. При цьому менструація може починатися раніше або пізніше за встановлений термін, тобто тривалість менструального циклу завжди різна. Зазвичай це виникає через відсутність овуляції, тому перша фаза розтягується на невизначену кількість часу. Дисменорея та болі при менструальному циклі іноді поєднуються разом. Подібний стан носить назву альгодисменорея, і буває при частих перельотах, полікістозі яєчників, запалення придатків та ендометріозі.

Особливо слід виділяти олігоменорею та аменорею. Перший стан характеризується рідкісними та нерясним менструаціями, для іншого характерна відсутність менструацій протягом 6 місяців. При цьому менструальний цикл повністю порушується, тому що в матці та яєчниках не відбувається циклічних змін, або вони протікають дуже повільно. Тому за відсутності місячних тривалий час треба не радіти цьому, а звертатися до лікаря. Така клінічна картина буває при безплідді, оскільки олігоменорея виникає у разі порушення гормонального фону.

Як лікувати порушення?

Якщо цикл став нестабільним за тривалістю, місячні рясні чи мізерні, це привід звернення до гінеколога. Самостійно усунути затримки менструального циклу практично неможливо. Зазвичай подібний стан є ознакою захворювань статевої сфери жінки, й у основі лікування має лежати виняток патології, що призвела до порушень циклу.

Гінеколог призначає обстеження, що включає виявлення інфекції, УЗД гінекологічне, за необхідності дослідження крові на жіночі статеві гормони. Якщо це не дає результатів, то причина може полягати в екстрагенітальній патології (хвороби щитовидної залози, надниркових залоз, аутоімунні захворювання сполучної тканини, туберкульоз статевих органів). Як відновити менструальний цикл у таких випадках? Потрібно виявити захворювання та звернутися до фахівця, який займається цією патологією (ендокринолог, ревматолог, фтизіатр тощо). Тільки комплексне спільне лікування допоможе повернути менструальний цикл у нормальне русло. Зазвичай такі ситуації бувають у жінок, які обстежуються з приводу безпліддя.

Знання про регуляцію менструального циклу, його тривалість та особливості дозволять вчасно виявити проблеми з боку репродуктивних органів жінки. Це допоможе діагностувати такі захворювання, як міома матки, ендометріоз, полікістоз яєчників. Ніяке порушення менструального циклу має залишатися поза увагою. Своєчасне звернення за медичною допомогою запобігатиме ускладненням захворювань. Також ці знання необхідні планування вагітності. Вони допоможуть завагітніти набагато швидше. Жінка, яка розуміє процеси, що відбуваються в її організмі, зможе вибрати правильний спосіб запобігання небажаній вагітності. Тому нехтувати цією інформацією не варто.

Менструація - щомісячні кров'янисті виділення зі статевих шляхів жінки, які вважаються частиною менструального циклу: завершують цикл, якщо не сталося запліднення дозрілої яйцеклітини. З точки зору часу він триває з першого дня початку інструації до початку наступного потоку виділень.

Фізіологічні зміни відбуваються не тільки в матці, яка є джерелом потоку, а й у всьому жіночому організмі та всієї особистості. Тонко збалансований ендокринний механізм змінюється щодня. Навіть два дні не бувають однаковими. Не дивно тому, що жінки бувають такі мінливі і непередбачувані.

Головною метою яєчників, контрольованих слизовою залозою, є діяльність дітородних органів: матки, труби, піхви та грудей. Крім того, вони впливають більш тонко, і на інші "деталі" організму: на шкіру, волосся, кров, на основний обмін речовин, кований тиск, нервову систему, рзум та емоції.

Але зараз нас цікавить лише менструація та причини її виникнення. Тому свою увагу ми зосередимо на тих органах, які беруть у ній участь – це матка, яєчники та слизова оболонка заліза.

Механізм менеструального циклу надзвичайно складний. Якщо вам важко це зрозуміти – не засмучуйтесь! Згадайте, що навіть ученим знадобилося кілька століть, аби розібратися у ньому.

Щоб полегшити завдання, ми спочатку розглянемо зміни, що відбуваються протягом місяця у внутрішній слизовій оболонці матки, званої ендометрій. А поміту звернемося до яєчників, і щоб остаточно простежити цикл, переглянемо, що робить слизова оболонка заліза.

Коли ми розберемося в тому, що робить кожен орган окремо, і складемо всі разом, ми підемо в чому справа.

Що означає нормальна менструація

Якщо ми спробуємо підібрати назву, якою можна охарактеризувати менструацію, то я вибрала б слова «змінність, мінливість». Вона змінюються протягом усього циклу за тривалістю, кількістю виділень і навіть незручностями, пов'язаними з цим станом.

Повіками існує міф, що менструальний цикл триває двадцять вісім днів. Це відлуння стародавньої, так званої «місячної теорії». Та й сьогодні багато жінок вважають, що нормальний цикл – двадцять вісім днів.
Але це неправильне уявлення. Багато досліджень свідчать, що немає стандартної цифри тривалості циклу. Двадцять вісім днів - усереднений термін. І він зустрічається не частіше, ніж цикл, що триває двадцять сім чи двадцять дев'ять днів.

Більше того, його протяжність може щомісяця змінюватися в однієї жінки. Ця нерівномірність найчастіше зустрічається у молодих дівчат та у жінок, вік яких наближається до клімактеричного. Жінка, у якої цикл коливається від двадцяти п'яти до тридцяти п'яти днів, абсолютно здорова, і їй не потрібно лікуватись, щоб регулювати ці періоди.

Тривалість кровотечі також може змінюватись до певної межі. Однак і тривалість, і кількість виділень більш постійні, ніж цикл. Кожній жінці властива своя міра виділень, незалежно від того, скільки часу вони тривають, рясні або незначні.

Звичайна тривалість менструації - близько чотирьох з половиною днів, але можливо три, і сім. У однієї жінки дуже сильна кровотеча триває три-чотири дні. А в іншої — мізерний потік, але він тягнеться днів шість-сім. А буває, що стільки часу тривають сильні виділення. Все це нормально для кожної окремо взятої жінки. Незалежно від того, що час появи менструації у різні місяці може бути різним, проходитиме вона кожного разу однаково.

Як ми вже казали, це менструація не потік чистої крові. Це швидше кров'яний викид, що складається з крові, змішаної з іншими елементами. Кров тут становить від половини до трьох чвертей, решта - це тканина у формі маленьких шматочків, залишків з розриву внутрішньої слизової оболонки матки, рідина і клітини піхви, що відлущилися.

Кровотечі передує потік слизу. Вона безбарвна або кремового кольору, або трохи жовтувата. Іноді трохи пофарбована кров'ю. Потім починається кровотеча, яка досягає максимуму зазвичай на другий день, далі настає зниження, і все закінчується слизовими виділеннями, забарвленими старою кров'ю, що надає їй коричневий відтінок.

Отже, білі виділення, кровотеча, коричневі виділення під кінець така послідовність нормального менструального періоду. На тривалість можуть вплинути охолодження, емоційні розлади або фізичні навантаження.

Хоча менструація — це нормальне фізіологічне явище, але деякі жінки це пов'язано з дискомфортом. Одні відчувають біль у животі, тупий чи різкий, в інших ниє спина. Іноді жінки відчувають у цей період втому, дратівливість, безсоння або депресію. Можуть порушитись травлення, з'явитися запори або пронос, а також запаморочення. Як правило, груди в цей час злегка припухають і стають, як кажуть самі жінки, «важкими». Але всі ці симптоми зникають, щойно починається кровотеча.

Множинність симптомів підтверджує той факт, що менструація – лише частина змін, які відбуваються у цей час у всьому організмі жінки.

Менструальний цикл

Перші менструації - Кров'янисті виділення - менархе - виникають у період статевого дозрівання. Як правило, це трапляється у 12-15, частіше у 12-13 років. Час настання менструації залежить від багатьох факторів: фізичного розвитку дівчинки, її харчування, перенесених захворювань, соціально-побутових умов тощо.

З погляду часу він продовжує

Приблизно протягом 1,0 - 1,5 років після початку перших кров'янистих виділень встановлюється регулярний менструальний цикл, який коливається від 21 до 35 днів (частіше - 28 днів), а виділення тривають від 3 до 7 днів; крововтрата в середньому становить 50-70 мл.

Регуляція менструального циклу здійснюється при взаємодії речовини (гормону), що виділяється органом та системою з рецепторами, розташованими на інших органах. З'єднуючись із рецептором, гормон запускає каскад дій у клітині.

Дії гормону в клітині-мішені органів репродуктивної системи отримали назву «циклу» (у зв'язку з циклічністю дії гормонів) у відповідній точці:

зміни в гіпоталамо-гіпофізарній системі - гіпоталамо-гіпофізарні цикли;

зміни в яєчнику – яєчникові цикли;

зміни в порожнині матки – маткові цикли;

зміни у піхву - піхвові цикли;

зміни у шийці матки – шийкові цикли;

зміни у молочній залозі – цикл молочної залози.

Всі ці цикли (тобто дію гормонів на тканині-мішені) можна виявити шляхом певних досліджень, які покажуть стан гормональної функції організму та, зокрема, стан гормональної функції яєчників, що є важливим моментом у вирішенні питань репродукції людини.

Менструальний цикл продовжується від першого дня останньої менструації до першого дня наступної. Більшість жінок цикл триває 28 днів, проте, нормальним може вважати цикл 28 ± 7 днів із крововтратою 80 мл. Тобто нормальним можна вважати менструальний цикл тривалістю 21 день від початку менструації до початку наступної менструації, 28 днів, 35 днів і все, що в проміжку від 21 до 35 днів. Головне тут - регулярність, наприклад, кожен цикл 28 днів, або 35 днів, а якщо один цикл тривалістю 21 день, другий 28, третій 35, то це порушений цикл.

Фази менструального циклу

Процеси, що відбуваються протягом менструального циклу, можуть бути описані як фази, що відповідають змінам у яєчниках (фолікулярна, овуляторна та лютеїнова), та в ендометрії (менструальна, проліферативна та секреторні фази).

Фолікулярна/менструальна фаза. Перший день менструальної кровотечі є початком фолікуляра фази яєчника або менструальної фази матки. Тривалість фолікулярної фази, під час якої відбувається остаточне дозрівання одного домінантного фолікула, є досить варіабельною. В середньому вона триває 14 днів, але може становити від 7 до 22 днів.

Овуляторна/проліферативна фаза. Приблизно до 7-го дня циклу визначається домінантний фолікул. Цей фолікул продовжує зростати і секретує кількість естрадіолу, що збільшується, у той час як інші фолікули піддаються зворотному розвитку. Досягнув зрілості та здатний до овуляції фолікул називається граафовим фолікулом. Овуляторна фаза циклу триває близько трьох днів. Під час овуляторної фази відбувається викид ЛГ. Протягом 36-48 год відбувається кілька хвиль вивільнення ЛГ, значно збільшується його концентрація у плазмі.

Викид ЛГ є завершальним етапом дозрівання фолікула, що стимулює продукцію простагландинів та протеолітичних ферментів, які необхідні для розриву стінки фолікула та овуляції (вивільнення зрілої яйцеклітини). Під час викиду ЛГ знижується рівень естрадіолу, що іноді супроводжується ендометріальною кровотечею в середині циклу. Овуляція зазвичай відбувається в найближчі 24 години після найбільшої хвилі викиду ЛГ (від 16 до 48 год). Під час овуляції вивільняється 5-10 мл фолікулярної рідини, у якій міститься яйцеклітина. Це може викликати у деяких жінок біль у животі.

Лютеніова/секреторна фаза. Це проміжок часу між овуляцією та початком менструальної кровотечі. На відміну від фолікулярної фази, тривалість лютеїнової більш постійна – 13-14 днів (+ 2 дні). Після розриву граафового фолікула його стінки спадаються, його клітини накопичують ліпіди та лютеїновий пігмент, що надає йому жовтого кольору. Цей трансформований грааф фолікул тепер називається жовтим тілом. Тривалість лютеїнової фази пов'язана з періодом функціонування (10-12 днів) жовтого тіла, тим часом жовте тіло секретує прогестерон, естрадіол та андрогени. Підвищений рівень естрогену та прогестерону змінює характеристику двох зовнішніх шарів ендометрію. Залози ендометрію дозрівають, проліферують і починають секретувати (секреторна фаза), оскільки матка готується до імплантації заплідненої яйцеклітини.

Рівень прогестерону та естрогену досягають піку в середині лютеїнової фази, і у відповідь на це знижується рівень ЛГ та ФСГ. При настанні вагітності жовте тіло починає виробляти хоріонічний гонадотропін доти, доки не розвинеться плацента і не секретуватиме естроген і прогестерон. Якщо вагітності не відбувається (немає вироблення хоріонічного гонадотропіну), жовте тіло припиняє функціонувати, знижується рівень естрогенів та прогестерону, що призводить до набряклості та некротичних змін ендометрію. Зниження рівня прогестерону посилює синтез простагландинів. Простагландини (ПГ) ініціюють спазм судин та скорочення матки, відбувається відторгнення двох зовнішніх шарів ендометрію. Зменшення рівня естрогену та прогестерону також сприяє зменшенню ГРФ та поновленню синтезу ЛГ та ФСГ, що починає новий менструальний цикл.

Гігієна менструального циклу

Жінка повинна постійно дбати про свою гігієну та пам'ятати, що менструальний цикл – це частина її повсякденного життя. У той же час вона не повинна щось змінювати у своїй поведінці та звичках під час кровотеч. Адже це не хвороба і не нездоров'я, просто в цей період вона відчуває певні незручності.

І хоча тут доводиться дотримуватися деяких правил, проте менструація не є приводом для того, щоб, наприклад, не митися. Навпаки, теплий душ допоможе жінці почуватися краще, бадьоріше. Немає також причин позбавляти себе задоволення робити гімнастику та займатися спортом, якщо вона звикла до цього.

Винятком має бути лише плавання у басейні. Та й тут головна проблема — естетична. Не варто також митися в холодній воді - це шкідливо, оскільки може призупинити виділення.
Якийсь час тому замість зовнішніх підкладок у моду увійшли спеціальні тампони. Багато жінок, особливо молоді, із захопленням зустріли це нововведення. Звичайно, ці «пристосування» мають перевагу — вони зручні. Проте шкоди вони можуть принести більше. Чи затримують вони зворотним тиском кровотеча — це спірне питання. Але цілком очевидно те, що оки не в змозі контролювати потік, коли він сильний. Крім того, введення в піхву стороннього предмета може викликати роздратування та внести інфекцію. Природа подбала про захист внутрішніх тазових органів. Піхва є сплющеною трубою, яка зовні охороняється щільно зімкнутими малими губами. Шийка матки виділяє певну кількість рідини, яка очищає шлях. І через кілька годин після закінчення менструації у цих органах не залишається і сліду від крові та слизу.

А ось запровадження тампона руйнує природну. гігену і можуть принести лише шкоду. Найкраще робити спринцювання просто водою.

Проте практично нормальній здоровій жінці це й не потрібно, тому що природа сама про все подбала, виділяючи необхідну вологу, збільшуючи її кількість у середині періоду, а також до та після нього.
Але якщо виділень стає більше звичайного, це називається люкорреєм, жінці необхідно звернутися до лікаря. Вони білого кольору і завдають фізичного занепокоєння. Деякі жінки, виявивши у себе таке явище, лякаються і починають думати про найгірше: вони придбали венеричне захворювання або ще страшніше рак.

Однак не треба одразу впадати в паніку. Люкоррея - це лише симптом, причин якого безліч. Просто треба сходити до лікаря, а не таїтися, думаючи, що підчепили щось погане.
На цьому розмову про гігієну під час менструації закінчимо. Поговоримо про гігієну в частині циклу, що залишилися, коли, як нам вже відомо, в організмі протягом місяця відбуваються приховані зміни. У той самий час кожна фаза має і явні прояви, які може помітити і помічає, і може справитися з ними.

Ми повинні з'ясувати, як поведінка ендокринних залоз впливає на загальний стан жінки, її здоров'я, красу, спокій. Але про це у наступних розділах.
Спочатку ми поговоримо про умови, що впливають на сам менструальний цикл.

Під час кожної менструації жінка втрачає від 50 до 100 мл крові, тому жінки частіше схильні до анемії, ніж чоловіки і у них відповідно гемоглобін нижче, ніж у чоловіків. При супутніх захворюваннях шлунково-кишкового тракту це може призвести до серйозних наслідків. Менструальна кров зазвичай не згортається, що пояснюється наявністю в ній ферментів, має темніший колір, ніж циркулює в судинах. Менструація - нормальне явище, проте зміни, що спостерігаються у цьому періоді, вимагають ретельного дотримання правил гігієни.

Під час менструації можна виконувати звичайну роботу, не можна перевтомлюватися, перегріватися та переохолоджуватися, а також необхідно уникати значної фізичної напруги.

Під час менструації у зв'язку з відторгненням функціонального шару у матці утворюється ранова поверхня. Відсутність слизової пробки в цервікальному каналі може сприяти занесенню патогенних мікроорганізмів та інфікуванню цієї поверхні, що викликає запалення матки, яєчників та очеревини тазу. Тому необхідні гігієнічні заходи всього тіла та зовнішніх статевих органів, обов'язково виключати статеві контакти, у тому числі у презервативі.

Під час менструації краще користуватися підкладними, ніж вагінальними тампонами – небезпека розвитку стафілококового токсичного шоку (болі у животі, підвищення температури тіла, аж до непритомності). Зовнішні статеві органи обмивати від лобка до ануса, а чи не навпаки. Забороняється спринцювання, прийняття ванни – ризик інфікування з водою. Необхідне своєчасне спорожнення кишечника та сечового міхура.

Коли звернутися до лікаря

Винятком має бути лише плавання у басейні. Та й тут головна проблема — естетична. Не варто також митися в холодній воді - це шкідливо, оскільки може призупинити виділення.
Якийсь час тому замість зовнішніх підкладок у моду увійшли спеціальні тампони. Багато жінок, особливо молоді, із захопленням зустріли це нововведення. Звичайно, ці «пристосування» мають перевагу — вони зручні. Проте шкоди вони можуть принести більше. Чи затримують вони зворотним тиском кровотеча — це спірне питання. Але цілком очевидно те, що оки не в змозі контролювати потік, коли він сильний. Крім того, введення | у піхву стороннього предмета може викликати роздратування та внести інфекцію. Природа подбала про захист внутрішніх тазових органів. Піхва є сплющеною трубою, яка зовні охороняється щільно зімкнутими малими губами. Шийка матки виділяє певну кількість рідини, яка очищає шлях. І через кілька годин після закінчення менструації у цих органах не залишається і сліду від крові та слизу.

Якщо будь-який із цих симптомів починає турбувати жінку, варто звернутися за допомогою лікаря. Це варто зробити і у випадку, якщо:

менструальний цикл коротший за 21 день і довший за 45 днів;

менструальна кровотеча триває понад сім днів. (Норма: три-п'ять днів);

після використання тампонів несподівано починається лихоманка та сильний жар;

менструальний цикл раптово стає нерегулярним;

прокладку або тампон доводиться замінювати кожні одну-дві години. (Норма: засоби жіночої гігієни потрібно замінювати кожні чотири-вісім годин).

Можливі порушення менструального циклу

Зміни тривалості циклу

Подовження циклу (понад 35 днів). У нормі середня тривалість менструального циклу (нагадаємо, цикл вважається з 1-го дня менструації до 1-го дня наступної менструації) становить 26-28 днів. Допустимі коливання становлять 21-35 днів.

Укорочення циклу (менше 21 дня).

Зміна тривалості менструації

Подовження (більше 7 днів).

Укорочення (менше 2 днів).

Зміни кількості крововтрати під час менструації

Рясні місячні (понад 80 мл).

Убогі місячні (менше 20 мл).

Комбіновані порушення

Рясні та тривалі місячні (менорагія).

Короткі та рідкісні місячні (опсоолігоменорея).

Причини менорагії (рясних та тривалих менструацій):

Дисфункціональні захворювання

Ановуляція (зміна менструального циклу, що характеризується відсутністю виходу яйцеклітини з яєчника)

Найчастіші органічні захворювання

Міома матки (доброякісна пухлина, що походить з м'язової оболонки матки).

Ендометріоз (появи в різних органах ділянок тканини, подібної до будови зі слизової оболонки матки і піддається циклічним змінам відповідно до менструального циклу).

Поліп ендометрію (доброякісна пухлина, що виникає в результаті розростання слизової оболонки матки, що виступає в її просвіт і пов'язана зі слизовою оболонкою ніжкою або основою).

Запальні захворювання жіночих статевих органів (ендометрит, сальпінгоофорит).

Небезпечні захворювання, що супроводжуються менорагією

Позаматкова вагітність.

Мимовільний аборт.

Злоякісні пухлини матки.

Важлива інформація!

Дисфункціональні маткові кровотечі (ДМК)

ДМК - кровотеча, не пов'язана із захворюванням геніталій, патологією вагітності або будь-яким загальним захворюванням (хвороби крові, інфекційні та ендокринні хвороби). Найчастіше ДМК обумовлено гормональними порушеннями, особливо у пацієнток віком до 35 років. У пізнішому віці насамперед виключають пухлинні та інші органічні причини ДМК.

Діагноз ДМК ставиться гінекологом лише після виключення органічних причин кровотечі! Найчастіше ДМК спостерігаються у віці 30-45 років. Кровотечі часто супроводжують біль унизу живота, болючість при дослідженні живота та гінекологічному огляді.

Міжменструальні та контактні кровотечі

При кровотечі між менструаціями та контактними кровотечами насамперед виключають пухлинне захворювання шийки та тіла матки.
Інші причини:

псевдоерозія шийки матки (виникає частіше після пологів і у тих, хто приймає деякі оральні контрацептиви);

поліп шийки матки;

внутрішньоматкова спіраль.

Аменорея (відсутність менструацій).

Первинна аменорея – відсутність місячних у дівчини старше 15 років.

вади розвитку статевих органів;

ураження яєчників, гіпофіза та гіпоталамуса;

затримка статевого розвитку;

Вторинна аменорея – відсутність місячних у жінки, у якої вони раніше були, протягом 6 місяців і більше.

ендокринні захворювання (гіпофіза, гіпоталамуса, яєчників);

психічні розлади;

виражений психоемоційний стрес;

різке схуднення;

прийом гормональних препаратів;