Як часто ми чуємо таке буденне «та мені кесарів зробили!» і сприймаємо це просто як зуб сходити полікувати. А за всім цим стоять професійні руки, голови та серця. Відсоток успішних КС по всій країні набагато вищий, ніж із ускладненнями, а це і є показник професіоналізму лікарів у сфері акушерства та гінекології.
Але про все по порядку:
Вагітність:в мої 35 років ми зробили ЕКО в клініці м.Самара, через жіночий фактор і це стало першим кроком до КС, далі з'ясувалося, що плацента прикріплена знизу, і це остаточно звело шанси на природні пологи до нуля. За вагітність я набрала 18 кг, набула варикозу та геморою.
Операція:
за день до планової операції мене поклали до місцевого перинатального центру. І ось не зрозуміла я цього ходіння з пакетами) спочатку з пакетами в яких все потрібне і необхідне, а це 2 великі і важкі пакети, прийняли на першому поверсі, потім з пакетами поклали в палату на 3 поверсі, зранку ці пакети з речами потрібно було здати в шафу з ключем на першому поверсі, потім піти на 5 поверх де роблять операцію і принести за списком необхідне для операції та дитини (панчохи, пелюшки, одяг малюкові,чепчик і підгузки для дитини та для мами, рушник та пляшку води) Після реанімації вже з дитиною перевозять на кріслі в іншу палату на третьому поверсі, і йдеш за цими пакетами на перший поверх, які в шафці з ключем, коротше пакетний дурдом. Але це життєві дрібниці)) а так як у мене була платна операція і платна палата із спільним перебуванням дитини та одного родича, то моє прохання принести пакет з тієї чарівної шафи із замочком, відразу ж знайшов відгук у серцях медсестер.
за день до операції проводить консультацію анастезіолог, відповість на всі запитання та задасть свої травми хребта, варикозу тощо. Не можна їсти та пити після 18 годин. Це було складно, я звикла випивати по 2 літри води на день. Моторошний сушняк і нервозність.
Ранок на день операції дуже тривожний і не спокійний. Весь цей стан погіршують родичі, що нервують. Ми спочатку вирішили, що дитину на грудях триматиме чоловік, у той час поки мене зашиватимуть.
Перед операційною мене попросили надіти компресійні панчохи, потім переодягнули в спеціальний одяг, одноразовий халат, чепчик і бахили-чоботи. І відправили в операційну забиратися на стіл, у кожного своя історія про те, як це зробити і не засміятися. Прийшов анестезіолог і попросив лягти на бік і звернутися калачиком, акуратно зробив укол у хребет і попросив перевернутися. Укол абсолютно безболісний, більший за внутрішній страх. Після уколу я все переживала, що він не подіяв, намагалася рухати ногами і щось відчувати, поки не помітила, що нога зісковзнула і медсестра її закинула на стіл назад. Я подумала, що ще є шанс у мене в цьому житті, сісти на шпагат, коли нога так може! Тут зайшла бригада медиків, які оперують, весь час анестезіолог із медсестрою контролювали мій стан.
На самому початку операції, А зрозуміла я це за звуками металевих інструментів у мене почалася тахікардія, і в мене повіки стали важкими, я ніяк не могла їх відкрити і нічого не виходило сказати, все оніміло в роті і не було сил ні на що. Я тільки чула, що відбувається, але не бачила. Анестезіолог говорив, що треба колоти, і квапив медсестер, у результаті він сказав «все стабільна, продовжуємо». Я нічого не відчувала крім важкої голови і неможливості розплющити очі, потім я почула найкрасивіший голос у світі, це був мій хлопчик! Хтось із лікарів сказав «у нас хлопчик», і його забрали в сусідню скляну кімнату, і я вперше змогла бачити заплющеними очима. Мені здавалося, що я все бачу, що роблять із моїм малюком, але за фактом я лежала на столі із заплющеними очима. Коли почали працювати з нутрощами, мене почало рвати, хоча було нічим, просто піна з мене виходила. Лікар, яка оперувала, просила потерпіти, казала, що плацента приросла, буде неприємно. Уся операційна бригада зі мною розмовляла, як назвеш? Куди поїдете потім? Де будете жити? У садок віддаси? За другим коли? Я намагалася вимовити хоч слово, але не виходило. Пізніше, прочитавши достатньо літератури з епідарульної анестезії, я прийшла до висновку, що це моя індивідуальна реакція на анестезію. Поки мене зашивали, мого хлопчика одягли, провели всі процедури і піднесли мені поцілувати. Ось тут все у моєму житті перевернулося. У всіх знайомство зі своєю дитиною відбувається по-різному, але одне у нас загальне - цей дивовижний запах і тепло малюка коли вперше підносять до тебе, це запам'ятається назавжди. Потім дитину віднесли до тата, вони були в сусідній палаті, і чекали, коли мене відправлять до реанімації. Коли мене викотили з операційної, я вже більш-менш могла розплющити очі, і в коридорі я зустріла моїх хлопчиків. Як тільки мене перекинули з каталки на ліжко в реанімації, підключили датчики, поставили пляшку води поряд, одразу ж прикотили малюка у прозорій люльці. Я лежала і милувалася ним, і не могла повірити, що це відбулося. Але прийшла медсестра і зіпсувала весь момент - оголила мені груди, поклала мені дитину і відтягла мій сосок і засунула синові в рот, той посмакав і заснув. Ось так я познайомилася з грудним вигодовуванням. Ніколи не думала, що мій сосок здатний на таку розтяжку та витяжку)
Через 5 годин зразкової поведінки в реанімації та хорошій динаміці показників, витягли сечовий катетер, почуття не дуже приємне але терпимо, потім мене попросили встати, зняти підгузник (свій), і постаратися пописати в качку, самостійно. Ось тут дякую фітнесу, бо на качку треба сходити при медсестрі, на напівзігнутих ногах, і тут потрібні треновані ноги! Відкинувши всі забобони і сором я швиденько пописала в качку, і отримала добро на переїзд до звичайної палати. Занурили мене з малюком на руках у візок для інвалідів і покотили ми на ліфті на другий поверх у палату. Пролежали ми 5 діб, і я майже не вставала вночі, дитину підносив чоловік для годування. Ходила, гуляла коридорами а чоловік носив ляльку, тому відновлення було швидким. Відвідувала фіз.кабінети, там магніти ставили на шов. Єдине, що було пекельним, це перевірка скорочення матки, шляхом пальпації живота. Це жах як боляче, що хочеться вдарити лікаря. Перевіряють 2-3 рази на день, і це жерсть!
Сьогодні рівно 4 місяці як зробили КС, шов виглядає цілком акуратно, жодних ускладнень, проблем із кишечником або з жіночими органами. Все пройшло вдало і я вдячна лікарям та медсестрам.
Але в моєму випадку це 5 зірок!
"Діти з пробірки" колись вважалися справжнім дивом. Але сьогодні, коли перші люди, зачаті штучним шляхом, вже самі стали батьками, процедура екстракорпорального запліднення ні в кого не викликає подиву. Змінилося і ставлення до пологів після ЕКО. Яким способом сьогодні народжують жінки після процедури екстракорпорального запліднення?
Коли технології ЕКО тільки починали використовуватися, про цей метод існувало безліч різних міфів. Але тепер, коли у світі за допомогою штучного запліднення народилися сотні тисяч малюків, точно встановлено, що вони нічим не відрізняються від дітей, зачатих природним шляхом.
Те саме відноситься і до вагітності та пологів після ЕКЗ. Звичайно, у майбутньої мами після цієї процедури можуть траплятися якісь ускладнення (загроза переривання, передчасні пологи), але вони можливі і під час звичайних вагітностей та пологів. А ось ставлення до способу розродження після ЕКЗ змінилося. Раніше після цієї процедури жінки народжували лише за допомогою кесаревого розтину.Його виконували всім майбутнім мамам, вважаючи найбезпечнішим способом народження для дитини, зачатої з такими труднощами. Сьогодні після ЕКЗ жінка цілком може народити самостійно.З чим це пов'язано?
Зараз ЕКО — відпрацьований і звичний метод, його успішність стала вищою: тепер для того, щоб вагітність наступила, в матку жінки не переносять по 3-5 ембріонів, як раніше, сподіваючись, що хоча б 1-2 з них приживуться. Сьогодні підсаджують лише 1-2 ембріони, і ймовірність, що вагітність настане, дуже велика. Отже, ця процедура перестала бути якимось надординарним способом зачаття. Тому сучасні лікарі перестали вважати, що народити після ЕКЗ можна лише за допомогою операції, і в деяких випадках не забороняють жінці народжувати самостійно.
Кесарів розтин - як це буває
Чому після ЕКЗ виконують кесарів розтин? Треба робити операцію чи ні, чи залежатиме від обставин, що призвели до ЕКЗ. Судіть самі: якщо жінка молода та здорова, їй зазвичай ця процедура не потрібна. Адже така жінка може зачати і народити сама, і якщо причина пов'язана з чоловіком, їй доводиться використовувати ЕКО.
Найчастіше до процедури ЕКО вдаються жінки, які мають проблеми зі здоров'ям. Крім того, до репродуктивних технологій звертаються не в молодості, коли ще можна сподіватися на самостійну вагітність. Саме ці обставини – внутрішні хвороби та вік – і стають причинами кесаревого розтину після ЕКЗ. А до вагітних жінок старше 35 років акушери завжди ставляться дуже уважно: їх ретельніше спостерігають, частіше проводять обстеження і тому рекомендують операцію як більш щадний спосіб народження дитини.
У яких випадках після ЕКЗ віддають перевагу кесаревого розтину? Крім звичайних показань до цієї операції у майбутньої мами повинен спостерігатися якийсь із наведених нижче факторів:
- вік вагітної більше 35 років - чим старша жінка, тим більше ризиків будь-яких ускладнень під час пологів;
- тривалість безпліддя понад 5 років;
- наявність серйозного хронічного захворювання;
- тривала загроза переривання вагітності;
- наявність гестозу (ускладнення вагітності, що виявляється підвищенням артеріального тиску, появою білка у сечі, набряків);
- — патологія, за якої малюкові не вистачає кисню та поживних речовин;
- багатоплідна вагітність.
Багато що залежить і від настрою жінки: якщо майбутня мама, пройшовши довге лікування від безпліддя, просто боїться за дитину і не хоче народжувати сама - лікарі не наполягатимуть на природних пологах.
Враховуючи всі ці фактори, стає зрозуміло, чому після ЕКЗ зустрічаються значно рідше за кесарів розтин.
Підготовка до операції, сама техніка кесаревого розтину та післяопераційний період проходять так само, як і після природного зачаття.
Природні пологи є і така можливість
Як ми вже говорили, кесарів розтин після ЕКЗ — зовсім не правило. Наприклад, якщо жінка, яка робила ЕКЗ, молода і здорова, а причина безпліддя була в чоловікові, вона цілком може народити природним шляхом. Те саме стосується і сурогатних матерів.
Інший варіант: причина безпліддя - непрохідність маткових труб, в іншому жінка абсолютно здорова, вагітність після ЕКЗ настає швидко, протікає без проблем; у такій ситуації лікар теж дозволить самостійні пологи. Таким чином, природні пологи після ЕКЗ часто цілком можливі. Головна умова: у майбутньої мами не повинно бути якихось протипоказань.
Всі періоди самостійних пологів після ЕКЗ - сутички, народження дитини та відділення посліду - проходять так само, як і під час пологів після природного зачаття.
Приємні бонуси ЕКО
Сама процедура ЕКЗ та підготовка до неї вимагають від майбутньої мами чимало моральних та фізичних сил, та й матеріальні витрати також великі. Але є тут і приємні моменти: мама та лікар зможуть розрахувати ймовірну дату пологів дуже точно. Адже всі дати перенесення ембріонів та імплантації відомі, тоді як при природному зачатті дізнатися дату запліднення та імплантації можна приблизно. І тут використовується стандартна схема: до дати початку останньої менструації додають класичні 40 тижнів. Дещо точніший варіант враховує дату імплантації ембріонів, до якої додають 38 тижнів.
Для багатьох жінок, особливо вагітних вперше, важливо знати ПДР — ближче до кінця вагітності це дає певність і допомагає краще психологічно підготуватися до майбутніх пологів. Та й лікар, який спостерігає вагітність, зможе точніше оцінити роботу та стан плаценти, визначити фізичні параметри розвитку малюка.
Підготовка до пологів
Іноді майбутнім мамам, які пройшли ЕКЗ, потрібно підготуватися до пологів заздалегідь. Особливо це необхідно зробити, якщо вагітність багатоплідна, адже двійні (а тим більше трійні) навіть після природного зачаття нерідко народжуються передчасно. Тому вже на 37-38-му тижні майбутню маму кладуть у пологовий будинок та обстежують. Вагітної зроблять кардіотокограму (КТГ), щоб перевірити роботу серця дитини; УЗД та доплерометрію – вони визначать стан плаценти, кровотік у маткових судинах, кількість навколоплідних вод, розташування дитини (або дітей) у матці, їх вагу та розвиток. Можливо, будуть потрібні й інші дослідження.
Після цього лікар вирішить, як краще народжувати жінці – за допомогою операції або природним шляхом. Якщо буде необхідно кесарів розтин, то акушер-гінеколог заздалегідь призначить його дату. Як і після природного зачаття, дата операції залежатиме від розмірів та стану малюка (дітей), стану шийки матки, загального самопочуття жінки та багато іншого. Якщо майбутній мамі дозволять народжувати самій, вона чекатиме природного ходу подій.
Добре, якщо пологи проходитимуть у тій самій клініці, де виконувалось ЕКЗ та де жінку спостерігали під час вагітності. Такі медичні установи завжди краще оснащені технічно, у них працюють висококваліфіковані лікарі, крім того, завжди дотримується наступності. Наприклад, від лікаря-репродуктолога (він проводить запліднення) маму передають під нагляд лікаря акушера-гінеколога, який знає особливості здоров'я майбутньої мами, перебіг її вагітності. Отже, лікар зможе краще спрогнозувати перебіг пологів у своєї пацієнтки. Та й майбутній мамі психологічно комфортніше народжуватиме у вже знайомих стінах клініки.
Післяпологовий період у жінок, які перенесли ЕКЗ, проходить так само, як і у решти мам. Вони в ті ж терміни приходить молоко, так само йдуть післяпологові виділення (), так само відновлюються внутрішні органи (матка та піхва). Наступну вагітність рекомендують планувати в ті ж терміни, що і після природного зачаття через 2 роки після перших пологів. За цей час мама зможе відновитися фізично та психологічно та підготуватися до народження нової дитини.
Обговорення
А чим відрізняються пологи після ЕКЗ від звичайного зачаття? Все теж саме. Чи я не права?
Дякуємо за статтю, дуже сподобалася!
Я сама завагітніти не змогла – трубний фактор. Робила ЕКЗ. У нас у Росії все ж таки ще кесарева намагаються дотримуватися при такому варіанті зачаття... Мій лікар у консультації з самого початку почала співати пісню про те, щоб я налаштовувалась на кесарів. Зрозуміло, що не вона пологи прийматиме, але все ж таки на мозок покапала... А я не хотіла кесаревого! Хотіла сама народжувати! Зрозуміло, що всяке під час пологів може статися, що непередбачено все, але... Пішла сходила до пологового будинку на консультацію - мені там те саме сказали, хоча жодних показань не називали - ЕКО, як факт. Не знаю, ощасливити хотіли, чи що... Зрештою, я подумала-подумала і вирішила, що якщо вже кесаритися, то краще з користю. У результаті поїхали разом із чоловіком через компанію Майамі-мама до Америки. Коли ми з Альоною (співробітницею Майамі-мама) поїхали вибирати клініку та лікарі, я розмовляючи з лікарем, запитала, чи можу я самостійно народжувати. Лікар (а ми до Світлани Масляк поїхали) мені на все це відповіла: Не бачу перешкод до того, щоб оперуватися. Прокесаритися ви завжди встигнете, якщо щось не так піде. Звичайно ж, я більше ні до яких лікарів не поїхала - тут вирішила залишитися. Адже все пішло так, як треба! Народила я сама, без жодних ускладнень, жодних кесаревих не знадобилося! Так що професіоналізм – велика справа, звісно. І я здорова, і дитинка теж.
Коментувати статтю "Пологи після ЕКЗ: кесарів розтин чи самостійно?"
Ще за темою "Пологи після ЕКЗ: кесарів розтин або самостійно?":
Як розповідає Комсомольська Щоправда, у Володимирі всім вагітним, які надходять на пологи, дають на підпис документ на згоду проведення кесаревого розтину. Ця операція може бути раптовою за необхідності, навіть якщо жінка збиралася народжувати сама. Такий документ у своєму переліку деяких описаних наслідків здається страшним, тому що в бланку, наприклад, є такі фрази: «Я усвідомлюю, що медицина, як усі галузі (анестезіологія, хірургія та ін.) не є точними науками. ..
Кормимо грудьми після кесаревого розтину Після кесаревого розтину становлення лактації може відрізнятися від того, як це відбувається після нормальних пологів. Поява молока зазвичай відбувається трохи згодом, на 4-5 добу. Однак, якщо кесарів розтин був виконаний не планово, а з початком родової діяльності, тоді в організмі жінки встигають накопичитися гормони, необхідні для своєчасного запуску лактації. Іноді, у перші кілька діб після кесаревого розтину малюка доводиться підгодовувати.
Як пережити «бурхливий приплив» молока мамі, що годує? Відразу після пологів та протягом перших 2-3 днів у грудях виробляється молозиво. Виділяється воно у невеликих кількостях, і мама його практично не відчуває. Потім до кінця 3-х, початку 4-х діб після пологів груди починає збільшуватися в розмірах, ставати більш щільною і напруженою. Ці зміни свідчать про початок процесу прибуття молока. Нерідко вони супроводжуються больовими відчуттями, незначним підвищенням місцевої температури.
Як розповідає МК, 60-річна москвичка стала мамою завдяки ЕКЗ. Пологи проходили за допомогою кесаревого розтину на 34 тижні вагітності у пологовому будинку при лікарні №29 імені Н.Е. Баумана. За словами Олени Третьякової (завідувачка другого відділення новонароджених), народився хлопчик із вагою 2 кг 320 р. Лікарі оцінили стан малюка (рефлекси, активність, пульс, колір шкіри та інше) не ідеальним, але задовільним. Малюк після народження перебував з мамою, але був на дифузному кисні протягом...
Анемія - це найбільш часто зустрічається проблема при вагітності, при якій знижується вміст гемоглобіну в крові. Серед вагітних жінок у переважній більшості випадків анемія виникає від нестачі (дефіциту) заліза в організмі. Спочатку знижується рівень заліза в депо, за рахунок цього спочатку рівень гемоглобіну ще може бути в межах норми. Однак надалі, без адекватної терапії, рівень гемоглобіну починає різко знижуватися та розвивається залізодефіцитна анемія.
В даний час оптимальний спосіб ведення пологів у інфікованих жінок остаточно не визначений. Для прийняття рішення професору необхідно знати результати комплексного вірусологічного дослідження. Природні пологи включають цілий комплекс заходів, спрямованих на адекватне знеболювання профілактику гіпоксії плода і раннього виливу навколоплідних вод зниження травм пологових шляхів у матері та шкірних покривів немовляти. Тільки за дотримання всіх заходів профілактики відбувається...
У пологовому будинку московської клінічної лікарні №15 імені Філатова 62-річна москвичка Галина Шубеніна народила доньку. Пологи пройшли за допомогою кесаревого розтину, який проводився досвідченим акушером-гінекологом Нестором Месхі. Немолода мама Галина завагітніла за допомогою процедури ЕКЗ, повідомляє інформаційна служба «Століття». За словами медиків, вагітність, незважаючи на вік породіллі, проходила добре. Дівчинка, з'явилася в сім'ї Галини та Олександра, для них це перша спільна дитина. Вага...
Чим же хороші природні пологи для Мами та її дитини? Насамперед це безпека для здоров'я як для матері, так і для дитини. Адже, припустимо, при кесаревому перетині в організм породіллі вводяться препарати, що анестезують, впливи яких може негативно позначитися на здоров'ї дитини. З іншого боку, процес природних пологів має запустити сам малюк, який уже готовий побачити цей світ і вперше прикластися до грудей матері. А при кесаревому розтині таке просто неможливо.
Пологи після ЕКЗ: кесарів розтин чи самостійно? Ще раз про злиття Червоне Сонечко. Продовжуючи мою вчорашню тему Бандерілья. Про кесарів: ((прикро до сліз) Соромно зізнатися.
Останнім часом кількість жінок, які вирішили народити первістка після 35 і навіть після 40 років, зростає. І якщо раніше жінок, які народжували після 28 років, уже вважали «старородними», то сьогодні це вже нікого не дивує. У сучасному світі багато жінок відкладають народження дітей на невизначений час через те, що спочатку хочуть досягти кар'єрних успіхів, підвищити своє матеріальне становище, стабілізувати особисте життя, адже зараз шлюбний вік також збільшився. Через те, що в умовах...
ПИТАННЯ Після перших пологів минуло вже 4 роки. Був кесарів розтин. Якщо я вдруге завагітнію, я зможу народити сама? ВІДПОВІДЬ Завідувачка гінекологічного відділення Клініко-діагностичного центру МЕДСІ Олеся Тверітінова: - Вважається, що планувати наступну вагітність після кесарева треба не раніше, ніж через 2 роки, оскільки рубець на матці має як слід сформуватися. В іншому випадку під час чергової вагітності і після пологів він розійдеться, що може призвести до кровотечі.
Пологи після ЕКЗ: кесарів розтин чи самостійно? Наступну вагітність рекомендують планувати в ті ж терміни, що й після природного зачаття – через 2 роки після перших пологів.
Пологи після ЕКЗ: кесарів розтин чи самостійно? Раніше після цієї процедури жінки народжували лише за допомогою кесаревого розтину. Зараз ЕКЗ - відпрацьований і звичний метод, його успішність стала вищою: тепер для того, щоб вагітність настала.
Пологи після ЕКЗ: кесарів розтин чи самостійно? Вагітність та пологи після кесаревого розтину: який варіант ваш? Як підготуватися до пологів після кесарева через природні пологові шляхи.
Дівчат, підкажіть, плз, як вважаєте, кесарів розтин якось негативно позначається на дитині? кесарят ВЧД та мозкові шлуночки розширені. Це так?
Пологи після ЕКЗ: кесарів розтин чи самостійно? Пологи після ЕКЗ: операція кесаревого розтину або природні пологи. Як підготуватися до пологів після кесарева через природні пологові шляхи.
Пологи після ЕКЗ: кесарів розтин чи самостійно? Хто народжував самостійно після першого кесарева? Те, що в інших країнах після кесарева народжують без проблем, вже теж чула.
Багато сімейних пар розглядають методику штучного запліднення, як єдину можливість мати дитину. Ця операція досить поширена. Проте представниць жіночої статі непокоїть, якими будуть пологи після еко. Деякі з упевненістю вважають, що, можливо, тільки кесарів розтин. Сучасна медицина доводить успішність природного дозволу вагітності. Якими будуть пологи, залежить від самої жінки, її індивідуальних показників.
Дата пологів
Незважаючи на абсолютну точність, обчислення проходять за загальноприйнятою схемою. До, коли почалася остання менструація, слід додати 40 тижнів. Найбільш точним способом вважається збільшення 38 тижнів до часу пересадки ембріона.
Після штучного зачаття день народження малюка визначається точно. Інші методи дають похибку.
Розраховується день пологів після ЕКЗ виходячи із знання часу зачаття, імплантації. Для простоти день переносу вважається нульовим.
Однак розраховувати, що малюк народиться точно у зазначену дату, не слід. Організм кожної жінки має свої особливості, також вагітність протікає у всіх по-різному. Виходячи з цього, родова діяльність здатна наступити на кілька днів раніше або пізніше.
На якому терміні народжують після еко?На 37-38-му тижні жінці необхідно лягати в клініку на збереження. Лікар проведе остаточне обстеження та призначить точний день пологів. На встановлену дату вплине поведінка малюка в утробі матері, стан його здоров'я, розмір.
Як видно, особливих відмінностей пологи при еко не мають. Більш дбайливе ставлення до породіллі диктується станом її здоров'я, а чи не особливістю процесу зачаття.
Оперативний метод
Чому проводять кесарів розтин після еко?Знадобиться оперативне втручання чи ні, пов'язані з причинами, що призвели до штучному запліднення:
- також цю методику вибирають представниці жіночої статі, які мають різні захворювання;
- Ще однією причиною вважається вік. До цієї технології звертаються над молоді роки;
- абсолютно здорова жінка не потребує подібної процедури. Вона зможе зачати, народити без стороннього втручання. Коли причина безпліддя ховається у чоловіка, доведеться звернутися до методу еко.
Такі обставини визначають природні пологи або кесарів після екопроводу. Цю операцію лікарі рекомендують породіллям, які досягли 35 років. Вони перебувають під ретельним наглядом, додатковими обстеженнями.
Чому після еко роблять кесарів розтин:
- безпліддя триває понад 5 років;
- щоб уникнути ускладнень, коли жінці вже виповнилося 35 років;
- є хронічні захворювання;
- часто вагітність переривається з незрозумілих причин;
- у період вагітності відбуваються ускладнення: підвищується тиск, з'являється набряклість, у сечі спостерігається білок.
Важливу роль грає настрій матері. Коли жінка довго лікувалась від безпліддя, неодноразово намагалася завагітніти, як підстраховку вибирає кесарів, лікар не перешкоджатиме її вибору.
Природні пологи
Чи можна народити самій після еко?Безперечно, так. Головною умовою є відсутність протипоказань до таких пологів. Багато сімейних пар використовують методику еко через безпліддя у чоловічої половини населення. Коли представниця жіночої статі абсолютно здорова, вона може самостійно вирішити вагітність. Якщо вагітність проходить без ускладнень, лікар порадить звичайні пологи.
Зазначаються часті випадки звернення сімейної пари до клініки через непрохідність у жінки маткових труб. Якщо інші органи гаразд, вагітність проходить нормально, лікар рекомендує народжувати самостійно.
Природні пологи після еко проходять ті ж періоди, що і при народжуваності звичайним шляхом:
- сутички;
- народження малюка;
- відділення посліду.
Післяпологовий період також немає жодних відмінностей. Спостерігати їх можливо лише на етапі підготовки. Після штучного запліднення майбутня мати готова до пологів вже на 37 тижні. Особливо це стосується жінок, які очікують більше одного малюка. Після закінчення зазначеного терміну їм потрібно приїхати до пологового будинку на обстеження. Після здачі аналізів лікар прийме рішення: як проводити пологи після еко, скільки тижнів народжують вони.
Наслідки природного шляху
Якщо довго проходили потуги, стінки матки опускаються. Тут рекомендується провести профілактичні заходи, вправи, що зміцнюють таз. Пологи еко - це така сама процедура, як природний дозвіл вагітності.
Народивши малюка самостійно, жінка може мати 5 видів ускладнень:
- розриви тканин у сфері промежини. Пов'язано це зі ступенем їхньої еластичності. Шви накладаються, через якийсь час вони самостійно розсмоктуються;
- пологові травми. Вони виникають у результаті розбіжності розмірів плоду з родовими шляхами, стрімкого характеру родової діяльності, тазового передлежання. Лікуються вони з огляду на характер пошкоджень;
- молода мама виявляє слабку фізичну активність. В органах малого тазу застоюється кров, що призводить згодом до геморою. Розвиток його може бути викликано зростанням тиску під час потуг.
У перший період після пологів можливе мимовільне сечовипускання. Причиною такого ускладнення є багатоводдя, багатоплідність, великі розміри плода.
Перелічені вище недоліки трапляються не часто, не у всіх представниць жіночої статі. Переваг звичайні пологи мають набагато більше. Якщо немає протипоказань, молода мама має настроїти себе психологічно на успішний результат родової діяльності.
Підготовка до природних пологів
Коли жінку підготувати до процесу, що очікує її, пройде він успішно, больові відчуття сприйматимуться легше.
Перший має на увазі порятунок жінки від страхів. Найчастіше він є хибним, створює багато проблем. Екошниці народжують успішно, коли не відчувають страху, почуваються впевнено. Проходить психологічна підготовка протягом усієї вагітності. Жінка відвідує спеціальні курси для породіль, де отримує відповіді на всі свої запитання.
Підготовчий період має два шляхи:
- психологічний;
- фізичний.
Як народжують після еко: самі чи кесарів?Відповісти це питання зможе лікар, який спостерігає породіллю. Обидва способи допустимі у цій ситуації. Під час фізичної підготовки вона вчиться правильно дихати під час пологів. Увага в цей період слід приділити шийці матки, промежини, молочних залоз. Всі ці органи потребують спеціальної підготовки, що зводить до мінімуму наслідки.
М'язи матки часто розриваються. Тому лікар рекомендує виконувати присідання, широко розводячи коліна. Промежину готують серією спеціальних масажних процедур, як їх виконувати розповість лікар. Молочні залози готують на період лактації. Молоді мами, починаючи годівлю, стикаються з тріщинами. Уникнути їх допомагає контрастний душ, розтирання жорстким рушником сосків, процедури, призначені для загартовування.
Фізичної підготовки потребують всі мами, незалежно від того, скільки разів вони вже народжували. Жінка, що має непідготовлений організм, відчує слабкість сутичок, сильні болючі відчуття.
Багато жінок, які перенесли маніпуляцію штучного запліднення, цікавить питання, чи можна проводити еко після кесарева. Лікарі вважають, що за відсутності індивідуальних протипоказань процес, можливо, повторити. Інтервал між пологами рекомендується влаштувати на два роки.
Імовірність завагітніти в результаті ЕКЗ оцінюється в середньому на 30-45%. Але одного наступу «цікавого становища» мало, треба ще виносити та народити дитину. Тільки 80% тих щасливиць, яким вдалося завагітніти завдяки старанням репродуктологів, зберігають вагітність на ранніх термінах. Приблизно 40% випадків відбуваються передчасні пологи.
Без ускладнень вагітність коштує лише у двох жінок із десяти, а до терміну малюка доношує не більше 25%. У чому ж особливість пологів після ЕКЗ, на що потрібно налаштовуватися майбутній мамі та які прогнози, ми розповімо у цій статті.
Вибір тактики пологової допомоги
Чи можна жінці народжувати самостійно після того, як її вагітність відбулася в результаті протоколу ЕКЗ, може відповісти лише акушер-гінеколог, який веде вагітність. Найчастіше у 90% випадків самостійні пологи природним шляхом не вітаються. Справа в тому, що зазвичай стан здоров'я майбутньої мами залишає бажати кращого. Сам факт того, що їй довелося вдатися до послуг репродуктологів, говорить про те, що в організмі є певні порушення, які перешкоджали природному зачаттю, створювали чимало труднощів при виношуванні і можуть ускладнити пологи.
На вибір тактики пологів впливає інформація про те, як протікала вагітність. Зазвичай після ЕКЗ при вагітності у жінок частіше спостерігається загроза переривання на ранніх термінах, а в другій половині терміну гестації підвищується ризик народження дитини передчасно. Нерідко розвиваються багатоводдя чи маловоддя, є патології формування чи розвитку плаценти. Оскільки при ЕКЗ в матку підсаджують зазвичай 2-3 ембріони, значно вищий шанс настання багатоплідної вагітності.
Двійнят або трійнят виношувати зі слабким репродуктивним здоров'ям ще складніше. Сам факт багатоплідності не передбачає обов'язкового кесаревого розтину, але після екстракорпорального запліднення рекомендується саме таке розродження, оскільки ризики вдвічі вищі, ніж при одноплідній еко-вагітності.
Медична статистика свідчить, що тільки кожна п'ята еко-вагітна носить малюка без помітних проблем і ускладнень, то і частота природних пологів після застосування допоміжної репродуктивної технології не перевищує 10%.
Майбутнім батькам слід добре розуміти, що винне в такому стані справ не саме ЕКЗ, а проблеми, які у жінки були до моменту вступу до протоколу. Якщо жінка абсолютно здорова і ЕКО проводили через відсутність статевого партнера зі спермою донора, а також при чоловічому факторі безпліддя, самостійні пологи цілком можливі, оскільки вагітність мало чим відрізняється від вагітності, що настала природним шляхом.
Для вибору тактики розродження важливим є і те, як проходив протокол екстракорпорального запліднення. Ускладнень у процесі виношування буде більше, якщо жінка пройшла довгий або ультрадовгий протокол, якщо її організм впливали великі дози гормональних препаратів. Після короткого протоколу або протоколу у природному циклі шанси на легшу вагітність дещо вищі.
На питання, як народжувати, наперед ніхто не відповість. Це рішення приймається наприкінці третього триместру, коли акушер-гінеколог добре уявляє всі можливі ризики. У всьому світі лікарі намагаються максимально використовувати тактику природного розродження після ЕКЗ, проте російська дійсність дещо інша - лікарі діють згідно з наказом МОЗ.
МОЗ, у свою чергу, не хоче ризикувати, адже ЕКО – процедура дорога, і майбутні батьки, які вже пройшли довгий та складний шлях до свого щастя, не повинні ризикувати життям матері та дитини. Саме з цього погляду проведення кесаревого розтину виглядає більш доцільним.
Потрібно зазначити, що серед вагітних «екошниць» мало хто наполягає з піною біля рота на природних пологах. Жінки, яким добре знайоме поняття «безпліддя», дорожать життям та здоров'ям малюка більше, ніж власними амбіціями. А тому на кесарів розтин погоджуються охоче.
Процес пологів
Якщо ухвалено рішення про проведення пологів природним шляхом, жінка повинна лягти у вибраний стаціонар завчасно. Лікарям потрібен час, щоб розібратися в особливостях вагітності та розробити тактику злагоджених дій під час пологів. Зазвичай лягти в пологовий будинок рекомендується на початку 39 тижнів. Якщо жінка виношує двійню, то госпіталізація має бути більш ранньою – на 37 тижні.
Чи стимулювати родову діяльність, вирішують лікарі у пологовому будинку чи перинатальному центрі. Природні пологи проходять за класичними канонами, ускладнення найімовірніші у разі природних пологів при багатоплідності – одна дитина може сповільнитися просування статевими шляхами і «перекрити дорогу» другому, також діти можуть почати народжуватися одночасно. При виникненні будь-яких ускладнень на будь-якому етапі родової діяльності у жінки, що завагітніла за допомогою ЕКЗ, лікарі мають чіткі інструкції припинити спроби народити дитину самостійно та провести екстрений кесарів розтин.
Планове кесарів розтин при ЕКЗ-вагітності призначають на термін 38-39 тижнів, якщо виношується двійня – то на 36-37 тижні. Жінці слід заздалегідь лягти в стаціонар, зробити всі необхідні аналізи, пройти попередні консультації з хірургом, який проводитиме операцію, а також з анестезіологом, який прийматиме рішення про вибір наркозу для пацієнтки.
Кесарів розтин виключає можливі ризики для здоров'я малюка, пов'язані з народженням природним шляхом. Практично виключена ймовірність пологової травми, відшарування плаценти до народження малюка, гострої гіпоксії, яка може стати летальною для малюка.
В останні роки в Росії набирає обертів новий спосіб проведення кесаревого розтину, так зване «повільне кесарів». Це спроба вибрати щось середнє між природними пологами та оперативним втручанням. Лікарі роблять невеликий надріз у нижньому маточному сегменті, а народжується малюк по-справжньому, але тільки не через статеві шляхи, а через цей невеликий отвір у матці.
Жінці роблять епідуральну анестезію. Такі операції поки що проводять далеко не в кожному регіоні і не в кожному пологовому будинку, але якщо спантеличитися завчасно, жінка цілком може знайти допоміжну установу, фахівці якої візьмуться за таку «роботу».
Підготовка
Жінка, яка завагітніла за допомогою ЕКЗ, потребує особливого підходу під час вагітності. Вона частіше, ніж інші майбутні мами, відвідує свого лікаря у жіночій консультації, їй призначається розширений перелік аналізів та обстежень, щоб вчасно помітити будь-які патологічні зміни, якщо вони виявляться.
Не виключено, що їй частіше доведеться лягати у стаціонар для збереження малюка. Але такими перспективами майбутніх ЕКОМ теж не налякати – вони добре знають ціну своєї вагітності і вміють дорожити нею, тому акушери-гінекологи характеризують таких пацієнток, як дуже слухняних та виконавчих.
Підготовка до такої важливої події, як пологи, починається з постановки на облік. Жінкам рекомендується відвідувати курси для майбутніх мам, де їх навчить правильно харчуватися, стежити за збільшенням ваги. Це важливо, щоб уникнути ускладнення останнього триместру – гестозу, ризик якого після ЕКЗ зазвичай оцінюється як підвищений. Жінка має стежити за своїм емоційним та психологічним станом. Якщо вона має хронічні захворювання, обов'язково відвідувати вузькопрофільного лікаря, щоб не допускати розвитку загострень недуг.
Психологічна готовність до пологів у жінок після ЕКЗ завжди помітно краща, ніж у жінок, які завагітніли природним шляхом. На те є кілька вагомих причин:
- Вагітність усвідомлена та довгоочікувана,жінка в голові «програла» пологи багато разів задовго до того, як побачила дві смужки на тесті або плодове яйце на моніторі УЗД.
- Дитина бажана взаємно– і батько брав участь у ЕКЗ, і він проходив разом із дружиною кожен етап, а тому радість була спільною, а тепер спільним є очікування.
- Жінка спокійна та впевнена в майбутньому, принаймні у його фінансовій стороні – якщо пара дозволила собі сплатити недешевий протокол ЕКО, з великою ймовірністю, з фінансами в сім'ї все добре. Навіть якщо ЕКО робили за рахунок квоти, пара мала час підготуватися і фінансово, і морально до важливої події – народження спадкоємця (або спадкоємиці).
- Високий рівень обізнаності– жінки, які спочатку довго планували вагітність, потім довго боролися з безпліддям, а потім пройшли через кілька протоколів екстракорпорального запліднення, зазвичай дуже добре обізнані про тонкощі вагітності та пологів як фізіологічні процеси, вони багато читали на цю тему, багато спілкувалися з лікарями. Високий рівень знань у цій галузі надає певної ясності та спокою – вагітна точно знає, чого чекати.
Наступне відновлення
Післяпологовий період у ЕКО-матусь проходить як і в інших породіль, без істотних відмінностей. Після природних пологів жінка відновлюється дещо швидше, ніж після кесаревого розтину, хоча сьогодні і техніка виконання цієї порожнинної операції зробила крок далеко вперед. Так, шов робиться у нижній частині живота майже біля верхньої лінії лобка, він тонкий та акуратний. Це означає, що його буде непомітно, навіть якщо жінка носитиме відкритий купальник.
Поради після пологів дає лікар, який приймав пологи або робив операцію. Він нагадує необхідність повноцінно харчуватися, щоб забезпечити дитині потрібну кількість грудного молока. З лактацією після кесаревого розтину проблем значно менше, ніж може здатися за великою кількістю питань, що задаються жінками на форумах. Молоко приходить, лише трохи довше, ніж після природних пологів, але у перші кілька днів потреби дитини зможе задовольнити і молозиво.
Згодом проведений кесарів розтин не відбивається ні на кількості, ні на якості грудного молока.
Вже трохи стихли суперечки про те, чи варто робити екстракорпоральне запліднення, якщо немає інших способів перемогти безпліддя. Більшість лікарів та пацієнток вважають, що ЕКО – це добрий вихід.
А ось сумніви, що краще після ЕКО – пологи чи кесарево – залишилися.
Репродуктологи спостерігають за пацієнткою з моменту перенесення ембріонів до підтвердження чи спростування зачаття. Коли стає зрозуміло, що екстракорпоральне запліднення пройшло успішно, жінку направляють до жіночої консультації для подальшого спостереження.
Процес виношування дитини мало відрізняється від того, що протікає після природного зачаття. Єдина відмінність - спосіб злиття яйцеклітини зі сперматозоїдом та розвиток зародка до імплантації. Потім всі процеси, які у репродуктивних органах, регулюються організмом жінки і залежить від зовнішніх чинників.
Незважаючи на подібний перебіг, вагітність, що настала внаслідок екстракорпорального запліднення, наражається на великі ризики. У процесі виношування жінка може мати справу з такими проблемами:
- Запальні захворювання (якщо вони були до перенесення ембріонів, можуть загостритися після нього);
- ендокринні проблеми (виникають через індукцію овуляції або є хронічними);
- внутрішньоутробні інфекції (через втручання у порожнину дітородного органу);
- багатоплідність (чверть пацієнток після ЕКЗ виношує більше однієї дитини, що підвищує ризик ІЦН, передчасних пологів або ЗВУР);
- плацентарна недостатність (може статися навіть у здорової жінки через вплив зовнішніх та внутрішніх факторів).
У той же час, зачаті штучним шляхом ембріони вважаються якіснішими, ніж ті, що виходять при природній вагітності. ЕКО має вагомий плюс: жінка точно знає день зачаття, може з точністю розрахувати дату пологів та разом із лікарем вибрати метод, яким дитина з'явиться на світ.
Показання до кесаревого розтину
Які будуть пологи після ЕКЗ (кесарів або природні) багато в чому залежить від стану здоров'я пацієнтки та процесу виношування. Є думка, що екстракорпоральне запліднення є абсолютним показанням до кесаревого розтину. Справді, раніше використання допоміжних репродуктивних технологій доводило неприродне народження дитини. Проте медицина розвивається, а методики ЕКЗ удосконалюються з кожним роком. Тепер жінці підсаджують не 5-6 ембріонів, а менше. При цьому шанси вищі.
ЕКО і кесарів розтин не взаємозалежні поняття. Якщо жінка завагітніла за допомогою допоміжних методів, це не причина лягати на операційний стіл для народження дитини. Правильне і зворотне твердження: операція кесарів проводиться не тільки у жінок після ЕКЗ, вона нерідко виконується після природного зачаття.
Якщо у майбутньої мами виникають ускладнення під час гестації або є проблеми зі здоров'ям, то їй призначають хірургічне втручання. Показаннями для пологів за допомогою кесарева вважаються:
- неправильне становище дитини (поперечне або тазове передлежання);
- вік понад 40 років;
- хронічні патології внутрішніх органів та систем;
- генітальні загострення перед пологами (наприклад, герпес);
- гострий розвиток гіпоксії плода;
- токсикоз у другому-третьому триместрах 2 ступеня та вище;
- особливості анатомічної будови таза;
- плід із великою вагою;
- проведені раніше операції на матці;
- поганий стан плаценти (раннє старіння);
- передлежання (дитяче місце перекриває внутрішній зів).
Вагітність двійнят, як і переношування, є показанням до операції, але непрямим. У цьому випадку враховується стан близнюків, їхнє розташування, термін вагітності та інші особливості. За терміну гестації понад 40 тижнів оцінюється можливість виконання стимуляції. Якщо є шанси, що жінка народить сама, лікарі не нав'язують їй кесарів. Завданням медиків стає пошук найбільш раціонального та безпечного методу розродження для пацієнтки після ЕКЗ.
Чи можна після ЕКО народити самій
Використання технології ЕКО не є підставою для виконання хірургічного втручання. Незважаючи на те, що при штучному заплідненні ризик ускладнень більший, це не означає, що вони виникнуть точно. Жінки-«екошниці» часто народжують самі.
Після того як вагітність підтверджена, жінка встає на облік. Протягом наступних місяців за її станом та розвитком ембріона спостерігає лікар-гінеколог. Спільно з ним слід обговорити можливість самостійних пологів після ЕКЗ та передбачуваних ризиків такої процедури.
У безплідній парі з чоловічим фактором жінка зазвичай здорова і не має проблем у звичайних пологах. Коли причиною відсутності вагітності став трубний фактор, породіллі теж можуть вступити в природний процес.
При ЕКЗ природні пологи можливі навіть із двійнятами. У такій ситуації для пацієнтки треба вибрати клініку, яка спеціалізується на віданні та вирішенні багатоплідної вагітності. Важливо, щоб дитина, яку зачали в пробірці, не відчувала гіпоксії та інших негативних факторів.
Якщо вибирати: природні пологи чи кесарів, то краще зупинитися на варіанті, передбаченому природою. Всі етапи в процесі розродження ідентичні тим, які проходять жінки в ЕР після самостійного зачаття: сутички, потуги, народження дитини, відділення плаценти.
Підготовка до природних пологів після ЕКЗ може зайняти трохи більше часу, оскільки цій групі жінок приділяють особливу увагу, щоб виключити можливі протипоказання.
Підготовка до пологів – це виконання лікарських приписів. Вона включає фізичні вправи (гімнастику для вагітних, йогу, плавання). Особливо важливі вправи Кегеля, які зміцнюють м'язи тазового дна (вони працюватимуть під час пологів).
Займайтеся дихальною гімнастикою для вагітних: їй навчають на курсах підготовки до пологів.
За два-три тижні і до самих пологів гінекологи рекомендують вживати більше оливкової або лляної олії - воно покращує еластичність тканин.
