Методи контрацепції після пологів спрямовані на запобігання настанню нової вагітності та захист від статевих інфекцій. Складність вибору способу запобігання полягає в тому, що потрібно враховувати не лише протипоказання у жінки, зручність використання та ефективність, а й лактацію. Годування груддю накладає обмеження на вибір деяких методів контрацепції у післяпологовому періоді.

Навіщо оберігатися після пологів?

Вагітність та пологи не омолоджують жіночий організм, а збільшують навантаження на всі системи органів. Навіть у молодих жінок на тлі виношування дитини розвиваються асоційовані із вагітністю захворювання, загострюються хронічні патології. Тому після пологів потрібний період відновлення. Оптимальний термін контрацепції після природних пологів – 2 роки.

Тим, хто народжував шляхом кесаревого розтину, потрібно не лише почекати 2-3 роки, але й пройти обстеження, щоб переконатися у повноцінності рубця на матці. Тільки після цього можна розпочинати планування нової вагітності. На тих, хто ігнорує лікарські рекомендації, очікують такі ускладнення:

Тому післяпологова контрацепція – це необхідність, яка допоможе спланувати нову вагітність, правильно підготуватися до неї та знизити ризики ускладнень.

Незапланована вагітність може настати під час лактації. Але через підвищений пролактин у мами, що годує, вище ризик переривання на ранньому терміні, а іноді плід завмирає в 5-6 тижнів.

Переваги та недоліки природної контрацепції після пологів

Запобігання після пологів має бути ефективним. А методи природної контрацепції мають високий індекс Перля, що вказує на більшу частоту вагітності. Для календарного методу показник коливається лише на рівні 9-40, що від правильної оцінки результатів спостереження менструальним циклом, способу запобігання небезпечні дні. Це означає що від 9 до 40 жінок із 100 завагітніють протягом року, якщо використовуватимуть цей спосіб контрацепції.

Природні засоби захисту від вагітності підходять лише постійним парам, які впевнені у відсутності статевої інфекції у партнера. Тим, хто надає перевагу ризикованій сексуальній поведінці, необхідно використовувати бар'єрні засоби контрацепції.

Календарний спосіб контрацепції після пологів

Щоб запобігти вагітності при грудному вигодовуванні, необхідно дочекатися відновлення менструального циклу. У який період це станеться на тлі лактації, визначити неможливо. У молодої мами, яка годує лише грудьми, у тому числі й у нічний час, місячні можуть початися вже через 4 місяці, але іноді перша кровотеча з'являється через рік, а для встановлення регулярного циклу потрібно ще кілька місяців.

Щоб почати оберігатися календарним способом, необхідно спостерігати за менструацією протягом не менше 3 місяців, а оптимальний термін – 1 рік. Це дозволить розрахувати:

• точну тривалість циклу;
• середня кількість днів;
• найкоротший і найдовший цикл;
• Приблизний термін овуляції.

Такий метод контрацепції для мам, які годують після пологів не підходить. Лікарі дозволяють статеве життя вже через місяць з моменту народження дитини, тому необхідний інший спосіб, який дозволить не завагітніти раніше за певний час.

Після пологів календарний спосіб можна застосовувати тим, хто не годує грудьми. Необхідно дочекатися нормальної менструації та розпочати спостереження за її тривалістю. Для збільшення точності результатів можна додатково провести:

• вимір базальної температури;
• оцінювати шийний слиз протягом циклу;
• після закінчення менструації щодня перевіряти положення шийки.

Становлення циклу після пологів триває індивідуально, але за об'єктивними ознаками можна визначити момент відновлення фертильності.

У жінок, що годують, відсутня овуляція. Такий стан забезпечує гормон пролактин. Його виділення поза періодом лактації пригнічується дофаміном. Але в момент прикладання дитини до грудей від соска до мозку надходить сигнал, що веде до придушення викиду дофаміну. Тому концентрація пролактину у крові збільшується.

Пролактин пригнічує секрецію фолікулостимулюючого гормону і гонадотропно-рилізинг-фактора. Тому у жінки не дозріває фолікул, гальмується овуляція, а нова вагітність неможлива. Незахищений статевий акт під час лактаційної аменореї щодо безпечний. Але його ефективність поступово зменшується вже за 3 місяці після пологів.

Обов'язкова умова для цього методу контрацепції – цілком природне вигодовування дитини та обов'язкове годування у нічний час. Під час сну синтезується гормон мелатонін, який також бере участь у регуляції дофаміну та процесу лактації. Тому при відмові від нічної годівлі, пригнічується синтез пролактину, може відновитись цикл.

Якщо жінка почала вводити до раціону штучні суміші, замінюючи ними нічне годування або кілька денних, потрібно використовувати інші методи контрацепції.

У звичайного життяпочаток менструального циклу відраховують із першого дня місячних. Але в період лактації після пологів відновлення циклу відбувається непомітно: у крові знижується концентрація пролактину та підвищується ФСГ, стимулюється зростання фолікулів та синтез естрогенів. Потім відбувається овуляція, симптоми якої залишаються непоміченими. Якщо запліднення не було, через 2 тижні розпочнеться менструація, яка означатиме закінчення першого циклу та початок наступного. Якщо жінка вагітніє, то місячних немає. Тому багато мам, що годують, дізнаються про нову вагітність тільки через кілька місяців.

Плюси та мінуси бар'єрних засобів після пологів

Після пологів не потребує відвідування лікаря або дотримання додаткових умов використання. Ці методи впливають на лактацію. Їх можна застосовувати вже за місяць після пологів. Плюс бар'єрної контрацепції – захист від статевих інфекцій.

Але деякі сімейні пари відмовляються від них, посилаючись на зниження чутливості під час сексу. Такі заяви немає підстав, сучасні презервативи виготовляються з дуже тонкого латексу.

Презервативи у післяпологовому періоді

Після вагітності контрацепція за допомогою презервативів є найбільшою. безпечним способом. Плюсами цього є:

• відсутність впливу на лактацію;
• захист від інфекції;
• не потрібна консультація лікаря та обстеження;
• не змінює гормональне тло;
• може використовуватися жінками із соматичними захворюваннями.

Презерватив можна і додатковим властивостям. Для продовження статевого акту є кондоми з анестетиками, а при алергії на латекс використовуються спеціальні поліуретанові вироби.

У жінок у період лактації знижено рівень естрогенів, тому виникає фізіологічна сухість піхви. Презервативи вирішують ще одну проблему – вони оброблені лубрикантом, який знижує тертя та неприємні відчуття під час сексу.

Використання фемідомів після пологів

Замість чоловічих презервативів можна використовувати інші види контрацептивів для жінок після пологів:

• жіночий презерватив;
• шийкові ковпачки;
• діафрагми.

Але поняття «фемідом» найчастіше застосовується до жіночого презервативу. Він виготовляється з латексу або поліуретану, нагадує формою чоловічий презерватив, але з двома жорсткими кільцями на протилежних кінцях. Одне вводиться в піхву, а друге залишається зовні.

Ефективність застосування фемідому за індексом Перля 5-25, але метод контрацепції не набув широкого поширення серед жінок. Багато хто з них скаржиться на неприємні відчуття під час статевого акту або біль, чоловіки також відзначають психологічний дискомфорт.

І діафрагма є засобами із низькою контрацептивною ефективністю, яку можна збільшити за рахунок одночасного використання сперміцидних засобів.

Внутрішньоматкові спіралі для жінок, що народили.

Після пологів багато жінок наважуються на . Вона захистить від настання вагітності, але не здатна запобігти інфікуванню, тому підходить для постійних подружніх пар. Переваги внутрішньоматкової спіралі:

• не впливає на гормональне тло;
• можна використовувати під час годування груддю;
• підходить жінкам із протипоказаннями для гормональної контрацепції (при зайвій вазі, діабеті, схильності до тромбозів);
• не потребує постійного контролю;
• тривалий термін контрацепції.

Для встановлення спіралі слід звернутися до лікаря через 3 місяці після пологів. Жінкам, які годують грудьми, необхідно дочекатися відновлення циклу, т.к. спіраль встановлюють під час місячних.

Обов'язково проводиться попереднє обстеженнящо включає мазок на ступінь чистоти піхви та УЗД порожнини матки Якщо визначаються ознаки запалення, призначається лікування, контрацепція відкладається спіраллю на 3-6 місяців після закінчення курсу.

За допомогою спіралі з гормонами можна оберігатися жінкам з гіперпластичних процесів у матці. Якщо до пологів було діагностовано міому, ендометріоз, гормональну ВМС допоможе запобігти прогресуванню захворювання після пологів.

Гормональна контрацепція після пологів

Комбіновані оральні контрацептиви є найнадійнішими засобами захисту від вагітності, але після пологів протизаплідні таблетки протипоказані мамам, що годують, за рідкісним винятком. Гормони, прийняті внутрішньо, проникають у грудне молоко і далі до дитини. Але основна небезпека походить від естрогенів. Тому мамам, що годують, дозволені гормональні контрацептиви на основі гестагенів.

Коли можна починати пити, повинен вирішувати лікар. Після огляду та оцінки стану через 30 діб, він підбере відповідні препарати. Безпечні для мам, що годують:

• Лактинет;
• Чарозетта;
• Модель Мам.

У складі препаратів – гестагени, вони мають менший контрацептивний ефект, ніж у поєднанні з естрогенами, тому важливо суворо дотримуватись час прийому таблеток.

Після пологів можна застосовувати місцеві засоби гормональної контрацепції. Випускається вагінальне кільце Новарінг, у складі якого є левоноргестрел. Його поміщають у піхву після закінчення менструації на 21 день. Після цього кільце виймають, чекають на початок менструальної кровотечі і переходять до нового контрацептиву.

Увага! Гормональні депо-форми для контрацепції під час годування груддю не застосовуються, т.к. їх активні компоненти проникають у кров та діють на дитину.

Хімічні методи контрацепції

До хімічним способамКонтрацепції після пологів відносяться сперміцидні засоби. Це різні таблетки, які поміщаються в піхву перед статевим актом. Вони розчиняються, утворюють захисну плівку. Дія заснована на руйнуванні сперматозоїдів, а також забезпечується захист від статевих інфекцій.

Позитивна сторона сперміцидів – у жінок із сухістю піхви забезпечують додаткове мастило. Активні компоненти засобів не всмоктуються у кров, тому не впливають на стан дитини, лактацію та здоров'я матері. Після пологів сперміциди можна застосовувати вже за місяць.

Але метод контрацепції має недоліки:

• при використанні свічок може з'являтися під час сексу рясна піна, що спричиняє психологічний дискомфорт;
• таблетки частіше, ніж інші засоби, спричиняють печіння;
• не можна після сексу застосовувати мило та інші миючі засоби;
• іноді можлива алергічна реакція.

Сперміциди не впливають на скорочення матки, не пригнічують фертильності. Тому ці засоби часто використовуються після пологів.

Інші методи контрацепції після пологів

При протипоказаннях до перерахованих методів захисту від вагітності лікарі можуть порадити додаткові засоби контрацепції після пологів у жінок:

Стерилізація може використовуватись у жінок після 30 років., а також у молодшому віці, якщо є не менше 2 дітей. Іноді лікарі пропонують перев'язати труби вагітним під час операції кесаревого розтину, якщо він проводиться вже 3 рази. Жінкам із трьома рубцями на матці не рекомендується нова вагітність через високий ризик ускладнень, розрив по рубцю, порушення плацентації.

Для екстреної контрацепції застосовують препарати на основі високих доз гестагенів. Мамам, що годують, необхідно зціджуватися протягом 3 діб після прийнятої таблетки, а потім підібрати відповідний спосіб захисту від вагітності.

Після пологів жінці необхідно відвідати лікаря протягом тижня з моменту виписки з пологового будинку, а потім ще раз через 30 днів, щоб оцінити, як скоротилася матка, та підібрати метод контрацепції. Лікарі рекомендують використовувати місцеві гормональні способи як надійніші і безпечніші. Тим, хто не годує грудьми, можна відразу почати використовувати КОК.

Але за наявності протипоказань до гормонів необхідно підбирати інший метод. Для подружжя надійний засіб – внутрішньоматкова спіраль, якщо пологи пройшли без інфекційних ускладнень. Альтернативний спосіб- Презервативи та сперміциди. Природні методи контрацепції не рекомендуються у післяпологовому періоді через зміни гормонального тла.

Кожна молода мама після появи свого маленького ангела, замислювалася про контрацепцію після пологів. Це питання стає ключовим при виборі засобу для запобігання небажаній вагітності і до нього варто підходити з особливою ретельністю. Щоб не нашкодити собі та своєму чаду, потрібно вивчити різні варіанти та підібрати для себе найправильніший. Оберігатися після пологів треба з особливою обережністю.

Чи можна завагітніти після пологів? Так, та й ще раз так. Запобігання пологам при грудному вигодовуванні і без нього потрібно щоразу, оскільки акушери та гінекологи в один голос твердять, що все ж таки є невелика ймовірність завагітніти.

Після такого стресу жінка змушена дбати про свій організм із ще більшою увагою, ніж будь-коли в житті, тому що тепер несе відповідальність не лише за себе, а й за іншу людину, яка повністю від неї залежить.

Перш ніж відновлювати статеве життя, треба проконсультуватися з лікарем і з'ясувати, коли можна знову вдаватися до поривів пристрасті. Це питання знаходиться в ряді ключових, і найчастіше, задається ще під час цікавого стану. Так, майбутні батьки зможуть орієнтовно розпланувати свій подальший інтимний зв'язок.

У більшою міроюце залежить від того, як саме відбуватиметься процес появи немовляти на світ. І, якщо народження малюка пройшло без ускладнень, мама почувається чудово, а тато вже закреслює дні у календарі, фахівці рекомендують відновлювати інтимні стосунки через 6 тижнів з моменту розродження. Але пам'ятайте, кожна людина індивідуальна, і період помірності може змінюватись.

Коли матуся здатна завагітніти

Відновлення функцій яєчників та матки суворо індивідуально. Можна лише приблизно розрахувати, коли яйцеклітина буде готова до запліднення. У середньому яйцеклітина виходить між 40 і 90 днем ​​після дозволу від тягаря, проте буває, що цей процес відбувається набагато раніше.

Дві смужки на тесті під час того, як ви годуєте грудьми першого карапуза – це несподіванка. Часто жінка у цей період навіть не підозрює про запліднення.

Логіка така: якщо немає менструації, то це добре і, отже, моє тіло поки не готове. Так народжуються діти-погодки.

Такі випадки нерідкі і, на жаль, часто закінчуються перериванням за бажанням матері або за медичними показаннями. Лікарі кажуть, що більшість трапляється через незнання та недбалість самих дівчат. Якби вони знали як і чим оберігатися після пологів мамі, що годує, можна було б уникнути надмірного навантаження і медичного втручання.

Всесвітня Організація Охорони Здоров'я рекомендує використовувати контрацептиви вже через 21 день після виписки з лікарні. Звичайно, можливість знову зачати в період до 40 днів після дозволу вкрай мала. Але вона існує і краще «перебдіти», ніж допустити небажаного розвитку подій.

Зачаття при лактації

Багато хто впевнений, що запліднення при лактації неможливе. І в цьому є частина правди, але є і дуже багато підводних каменів та умовностей для тих, хто вирішив використовувати годівлю як єдиний метод захисту.

За допомогою лактації можна оберігатися з наступними застереженнями:

• Дійсно тільки протягом півроку, потім овуляція відновлюється незалежно від того, прикладаєте ви до грудей чи ні.
• Якщо даєте карапузу груди на кожну вимогу раз на 2 або три години.
• Якщо не рідше, ніж тричі за ніч, прокидаєтеся і даєте йому їсти.
• Якщо маленький харчується лише вашим молоком і ви не даєте додатково воду чи поживні суміші.

Однак, навіть якщо ви дотримуєтеся всіх правил, то на 100 відсотків це вас не вбереже від повторного запліднення. Важливо як мінімум поєднувати цей метод із методом перерваного статевого акту.

Як відрізнити місячні від лохій

Тіло здатне знову прийняти яйцеклітину перед місячними в період першого циклу після дозволу. Небезпека в тому, що ніхто не може точно розрахувати, коли настане нова менструація і коли буде овуляція. Важко не те що визначити, коли яйцеклітина вийшла з яєчників, а й зрозуміти, коли настали місячні, адже протягом 6-8 тижнів з піхви йдуть лохії.

Лохії - це частина дитячого місця, мастило та кров, яка виходить з організму породіллі протягом тривалого часу.

Це схоже на те, як цикл проявляє себе в останній день: нерясні виділення, що мажуться, які можуть йти не завжди і припинятися майже на добу. Згодом вони стають світлішими, оскільки крові в матці практично не залишається. Під час всього періоду ви також помічаєте щільні грудки – рештки дитячого місця.

Іноді між лохіями та менструацією немає проміжку. Це залежить від індивідуальних особливостей статевої системи. Зрозуміти, що у вас місячні, а не лохії просто за такими ознаками:

1. Вони стали багатими та червоними.
2. Пройшло більше 2 місяців від дня, коли народжувався маленький.
3. Якщо ви не бачите згустків крові чи залишків плаценти.

Іноді менструація починається раніше. Це буває у матусь, які з якихось причин не годують.

Якщо ж ви годуєте, а цикл почався дуже рано - зверніться до гінеколога. Це особливо важливо, якщо виділення мають неприємний запах і зелений відтінок.

Сучасні методи захисту

Для представниць прекрасної статі відкривається багато варіантів для захисту від небажаної вагітності після пологів. Але чи всі варіанти придатні новоспеченим матерям? Сучасна медицина пропонує низку дієвих шляхів запобігання запліднення. Виділяються 5 груп:

• бар'єрна;
• внутрішньоматкова;
• гормональна;
• хірургічна;
• природна.

Не варто забувати, що деякі елементи можуть комбінуватися і доповнювати один одного в різних ситуаціях.

Бар'єрний метод

Презервативи

Мабуть, найдоступніший і найпростіший прийом запобігти зачаттю - це використання презервативів. Про це чудо-зброю знають навіть діти, і абсолютно кожна людина, яка веде статеве життя з ними стикалася. Також їх плюсом можна вважати і те, що для їх вибору не потрібна консультація та призначення лікаря.

Виробники відкривають перед своїми споживачами цілу палітру різноманітних презервативів, щоб кожен міг знайти для себе самий кращий варіантта був перестрахований від небажаних наслідків.

Якщо детально вивчити інструкцію цього бар'єрного продукту та дотримуватися заявлених у ній правил, його ефективність становитиме цілих 98%. Презерватив не тільки допоможе в плануванні сім'ї, а й за необхідності забезпечить безпечний статевий акт з партнером, який має статеві інфекції. Ще, латекс сумісний з процесами, що відбуваються в тілі матері-годувальниці, і не має негативного впливу на лактацію.

Дуже важливим фактором у застосуванні презервативів є те, що їх можна використовувати з перших днів відновлення близькості.

А тепер про недоліки. У поодиноких випадках, коли презерватив був підібраний невірно, а правила застосування порушилися, він з великою ймовірністю підведе свого власника - порветься або зісковзне прямо під час контакту. Якщо коханці вчасно не помітять того, що сталося, може статися процес небажаного запліднення.

Дуже важливо віддавати перевагу презервативам з перевіреним та надійним виробником. Є перелік випробуваних роками фірм, які займаються їх виготовленням і вважаються титанами на ринку контрацепції.

В окремих випадках можливий факт непереносимості латексу або мастила у когось із партнерів, доведеться вживати інших заходів.

Діафрагма

Діафрагма має гнучку латексну основу і виготовляється у куполоподібній формі. Її функція полягає в тому, щоб перегороджувати шлях сперматозоїдам і не дати їм досягти фінішної точки в порожнині матки за рахунок свого гнучкого пружинистого обідка. Для використання має пройти три місяці після появи на світ малюка. Діафрагма, як запобігання, може розглядатися та рекомендуватися лікарями.

Треба зауважити, що

діафрагми різняться за розмірами, і індивідуально підбираються лікарем кожної жінки. Розмір, до народження та після, часто різниться.

Як користуватися цим бар'єром? Для цього не потрібно робити якихось складних маніпуляцій, просто дотримуйтесь рекомендацій, які дають гінекологи:

1. Потрібно змастити латексний бар'єр сперміцидом.
2. Ввести в піхву, щоб закрити шийку матки.
3. Не можна виймати діафрагму протягом 6 годин після злягання.
4. Максимальний час її носіння, скільки вимагає інструкція — 24 години.
5. Дістати та промити теплою водою з милом.

Можна звернутися до лікаря, який допоможе з цим завданням та проконсультує. За правилами, виріб вводять за 20-30 хвилин до сполучення. Діафрагма використовується багаторазово та рівень її ефективності становить 92-96%.

Ковпачок

Ковпачок відрізняється від попереднього засобу тим, що має більш вигнуту форму чашки. Виготовляється з латексу та м'якого силікону. Термін дії – не більше двох років. Його робота полягає в тому, щоб не допускати проникнення насіння в матку, рахунок присмоктування до її поверхні. Якщо після появи малюка пройшло близько 4-5 тижнів, до ковпачка можна придивитися.

Як застосовувати:

1. Переконайтеся, що продукт не пошкоджено.
2. Заповнити сперміцидним гелем одну третину.
3. Ввести внутрішньо і щільно притиснути до шийки матки.

Знаходиться у піхву ковпачок має від шести годин. Максимальний час – 36-48 годин. Після застосування ковпачок необхідно продезінфікувати.

При правильній експлуатації та в період годування ефективність досягається у розмірі 97%.

Вищезгадані методи захисту бар'єрного захисту мають перелік протипоказань, які треба знати, перед початком їх застосування. Ними не можна користуватися, якщо:

• Було виявлено цистит.
• Проводиться лікування від вагінальних інфекцій.
• Притаманна алергія на компоненти цієї продукції.
• М'язи піхви ослаблені.
• Є кілька сексуальних партнерів.

Сперміциди

Цей вид захисту є концентрацією хімічної речовини (бензалконію або борної кислоти) і основи (потрібна для розподілу хімічної речовини). Мета сперміцидів – вбивати головки сперматозоїдів. Найчастіше використовується в сукупності з іншими методами і, у такому випадку, ризик запліднення знижується, оскільки компоненти доповнюють один одного. Наприклад, презервативи добре поєднуються зі сперміцидами. Це називається подвійним голландським методом.

Можуть мати різну форму:

• Желе, креми та гелі.
• Свічки.
• Піни.
• Губки.

Хімічні речовини доцільні для мам, що годують, тому що ніяк не впливають на годування груддю, а їх дієвість варіюється від 74 до 94%. Існує застереження, яке обов'язково потрібно знати, при використанні цього продукту – у період овуляції сперміцидами користуватися нема рації.

Сперміцидами краще не захоплюватися, тому що вони можуть зруйнувати мікрофлору піхви та викликати роздратування!

Внутрішньоматковий метод

Внутрішньоматкова спіраль

ВМС з кожним роком підкорює все більше жіночих сердець. Рівень ефективності сягає 98%, дія – миттєва, а термін придатності – від п'яти до семи років. Також може бути легко вилучена лікарем при плануванні нової вагітності.

Внутрішньоматкова спіраль не має негативного впливу на годування, але необхідно відвідувати жіночу консультацію не менше двох разів на рік

Функція полягає в тому, що спіраль поринає в порожнину матки і не дає плодовому яйцю можливості прикріпитися. Існують ВМС, що містять гормон (прогестерон).

Спіраль повинен встановлювати досвідчений спеціаліст через 6 тижнів після народження дитини.

Перш ніж зважитися на встановлення ВМС, молода мама має бути готовою до наслідків:

• У перші місяці застосування продукту можуть виникнути неприємні відчуття внизу живота через скорочення матки при лактації.
• Можливо, менструація буде набагато ряснішою і болючішою.
• Не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом.
• Можуть виникнути болі за сексуальної близькості.

Якщо виникнуть сильні болі, незвичайні та кров'яні виділення, потрібно негайно звернутися до гінеколога!

Гормональні медикаменти

Гормональні медикаменти є одним із найпопулярніших способів запобігання небажаній вагітності. Принцип даних препаратів полягає у придушенні овуляції та згущенні цервікального слизу. Протизаплідні препарати містять гормони, аналогічні жіночому організму, але після пологів можна пити не всі з них.

Як контрацепцію після першої зустрічі з дитиною підходять лише медикаменти, що містять гестагени (не впливають на вироблення молока та його якість). Лікарі їх призначають через 6 тижнів. При правильному використанні та дотриманні всіх правил мають результативність до 99%.

Для мам, які годують, правильні тільки такі засоби:

• Міні-пили.
• Прогестагени пролонгованої дії.

Існують і комбіновані ОК. Виготовляються для жінок, які не годують грудьми.

Міні-пили

Це найкращі оральні контрацептиви для матерів після народження дитини. Для жінок після пологів покладено лише вони. Міні-пили орієнтовані період вигодовування, оскільки повноцінний менструальний цикл ще відновився, потім рекомендують переходити на комбіновані ОК.

Сучасні міні-пили дають можливість зачати другого чада відразу після припинення їхнього прийому. Найголовніша умова при їх застосуванні – регулярність. Приймати таблетки необхідно щодня одночасно. Відвідування лікаря має відбуватися не менше двох разів на рік.

На що варто звернути увагу:

1. Освіта кров'янистих виділень між менструаціями є нормою, оскільки організм звикає до складу міні-пили.
2. Щоб уникнути нудоти та неприємних відчуттів, рекомендують пити ці медикаменти під час їжі або перед сном.
3. Перша упаковка міні-пили має супроводжуватись іншими засобами.

Існують протипоказання:

• Кіста яєчника.
• Виношування дитини.
• Хвороби нирок.

Прогестагени пролонгованої дії

Є ін'єкційними протизаплідними засобами, які вводяться за допомогою уколу глибоко в м'яз, потім протягом тривалого часу надходять у кров. Термін дії препарату триває від 12 тижнів. Деякі прогестагени пролонгованої дії захищають від зачаття до 5 років. Чи не впливають на якість молока.

Ін'єкція вводиться тільки фахівцем, і видаляється, будь-коли, ним же. Між прийомами даного продукту має проходити певна кількість часу, призначена фахівцем. Здатність до зачаття повертається протягом півроку.

Обидва варіанти гормонального методу мають схожі негативні моменти, на які варто звернути увагу:

• Зниження лібідо.
• Головний біль, мігрені.
• Порушення циклу.
• Нудота, пітливість, мінливість настрою.
• Збільшення маси тіла.

Комбіновані ОК (оральні контрацептиви)

Гормональні контрацептиви користуються довірою та вважаються надійним шляхом запобігання зачаттю. Ефективність сягає 99%. Але є дві основні умови, при прийомі цього кошти:

1. Годування груддю завершено.
2. Годування грудьми взагалі не здійснювалося.

На відміну від міні-пили, ці медикаменти мають у своєму складі не тільки гестагени, а й естрогени, які, своєю чергою, можуть вплинути на тривалість та якість лактації.

Не багато хто знає, що протизаплідні властивості комбінованих ОК виступають побічним ефектом, тому що головне їх покликання:

• Нормалізувати цикл.
• Зменшити біль під час менструації.
• Підвищити властивості слизу цервікального каналу.
• Допомогти вилікувати акне та інші ендокринні захворювання.
• Поліпшити засвоєння кальцію.

Не варто самостійно вибирати собі ОК, це повинен робити лікар після здачі певних аналізів і ґрунтуючись на особливостях організму. Також рекомендується регулярне відвідування спеціаліста. Спочатку прийому, необхідно підстраховуватися іншими контрацептивами.

Хірургічне втручання

Є люди, які вирішують цю проблему кардинально – користуються методом хірургічної стерилізації та постає як контрацепція після пологів.

Перед тим, як зважитися на такий крок, необхідно зважити всі за і проти, оскільки цей процес необоротний.

Розрізняють жіночу та чоловічу (вазектомія) стерилізацію. Мають схожий принцип і діють на 100%. Обидві операції відбуваються під анестезією.

У чоловіків : виробляється у час. За допомогою розрізу на мошонці перев'язуються сім'яві протоки. Це не впливає на ерекцію та сім'явипорскування (після вазектомії не містить у собі сперматозоїдів).

У жінок : здійснюється відразу після появи дитини, під час кесаревого розтину чи будь-який інший час. Під час операції перев'язуються маткові труби.

Після хірургічного втручання можуть виникнути невеликі післяопераційні ускладнення.

Природний метод

Метод лактаційної аменореї

Грудне вигодовування дозволяє матері користуватися своїм становищем. Під час повноцінного годування груддю відзначається не повністю відновлений менструальний цикл. Через вироблення молока в жіночому організмі не залишається сил для виношування ще одного чада. Дійсність – 50%.

Абстиненція

Найкращий захист - помірність. Але не багато хто готовий відмовлятися від близькості. Має 100% результативність. Часто використовують проміжно.

ППА

Перерваний статевий акт може поєднуватись з іншими медикаментами під час регулярної лактації. В його основі лежить вилучення статевого члена до моменту еякуляції. Має два недоліки:

• Велика можливість «не встигнути».
• Під час сексуальної близькості виділяється секрет, який містить у собі сперматозоїди.

Після закінчення лактації не сприймається як надійний метод і не може виступати самостійно. При перерваному акті ризикують від 6 до 8 пар зі 100.

Підсумки

Кожна мати повинна проконсультуватися з гінекологом для правильного вибору контрацепції. Потім необхідно самостійно обміркувати та зіставити можливі варіанти. Головне пам'ятати - ймовірність завагітніти є завжди! Запобігання потрібно вибирати дуже обережно, щоб забезпечити здоровий розвиток малюкові.

Є багато способів відгородитися від вагітності. Одні способи контрацепції ефективніші, інші менш; деякі можна пити, а з іншими бажано почекати. Все залежить від індивідуальних особливостей та переваг жінки та її партнера.

Зміст:

Контрацепція після пологів – ця тема настільки загрузла у стереотипах, що багатьом складно визначитися. Наприклад, серед молодих матерів існує думка, що в перші місяці після пологів, якщо жінка годує грудьми та менструації не налагодилися, небажана вагітність виникнути не може. Це можливо, але є перелік умов, які потрібно виконувати.

Вагітність після пологів: міф чи реальність?

Якщо відразу після пологів жінка знову вагітніє, виношування дитини може погіршити як самопочуття мами, так і плода. Саме тому дуже часто таку вагітність переривають штучним шляхом, але це, своєю чергою, тягне за собою тяжкі фізичні та психологічні травми.

Але мало хто прислухається до цих порад, часто інтимні стосунки поновлюються раніше.

Якщо після пологів у вас ще не було менструації, це не означає, що вагітність вам не загрожує.Не зволікайте з консультацією лікаря, щоб підібрати відповідний метод контрацепції.

Нижче запропоновано короткий опис основних методів контрацепції після вагітності з урахуванням плюсів та мінусів кожного.

Презервативи – основний метод контрацепції

Чоловічі презервативи, напевно, найпростіший із усіх існуючих способів. Все, що потрібно - це просто мати їх під рукою в потрібний момент. Якщо цей метод правильно використовувати, фахівці гарантують надійність близько 98%.

Використання чоловічих презервативів вам підходить, якщо:

• у вас немає бажання чи можливості приймати гормональні таблетки чи інші препарати;
• при використанні різних внутрішньовагінальних засобів контрацепції у вас не виникає відчуття дискомфорту;
• ви палите.

• ви страждаєте на алергію на латекс (до речі, є презервативи, в яких використовується інший матеріал);
• ви не бажаєте переривати ласки, щоб скористатися цим засобом захисту.

Жіночі презервативи вводяться у піхву таким чином, щоб зовнішній край залишався зовні, тобто навколо статевих губ. У разі правильного використання рівень захисту від небажаної вагітності становить 95%.

Використання жіночих презервативів вам підходить, якщо:

• гормональні препарати для вас;
• ви продовжуєте годувати дитину грудьми;
• ви не відчуваєте дискомфорт при використанні внутрішньовагінальних засобів захисту;
• ви палите;
• ви бажаєте захистити себе від захворювань, що передаються статевим шляхом.

Краще відмовитися від цього методу, якщо:

• ви не бажаєте користуватися внутрішньовагінальними засобами контрацепції;
• ви не хочете переривати статевий акт.

Діафрагма (вагінальний ковпачок)

Вагінальний ковпачок у чомусь схожий на презерватив: на пружний обідок натягнута тонка гума. Перед початком використання необхідно звернутися до фахівця, щоб той визначив, який розмір вам підходить. Діафрагму потрібно вводити у піхву перед початком статевого акту так, щоб один її край розташовувався під лобковою кісткою, а інший – біля заднього склепіння піхви. Таким чином, утворюється свого роду перешкода, яка не дозволяє сперматозоїдам потрапляти до матки. Діафрагму потрібно виймати з піхви через 3-4 години після статевого акту. При правильному використанні можуть забезпечити захист близько 92-96%.

Піхвові діафрагми та ковпачки можна використовувати, якщо:

• ви не бажаєте пити гормональні препарати;
• ви годуєте малюка грудьми;
• при використанні внутрішньовагінальних засобів ви не відчуваєте дискомфорту;
• ви палите.

Не варто користуватися ковпачком, якщо:

• у вас немає бажання користуватись вагінальними засобами контрацепції;
• ви страждаєте на алергію на латекс або сперміциди;
• вам незручно користуватися сперміцидним гелем чи кремом;
• ви не збираєтеся переривати ласки для використання засобу захисту;
• у вас спостерігається схильність до інфекційним захворюваннямстатевої системи, особливо сечового міхура;
• ваші м'язи промежини слабкі.

Протизаплідні таблетки

Комбіновані оральні контрацептиви містять естроген та прогестерон. Такі таблетки слід приймати курсом 21 день (щодня), після чого влаштовувати перерву 7 днів.

Цей спосіб контрацепції підходить вам, якщо:

• ви не бажаєте користуватись таким методом контрацепції, який потрібно застосовувати заздалегідь;
• гормональні контрацептиви вам не заборонені;
• критичні дні минають болісно;
• менструальний цикл проходить нерегулярно;
• під час менструацій у вас спостерігається сильна кровотеча;
• ви тяжко переносите ПМС;
• ви схильні до вугрової висипки;
• ви не палите.

Не варто приймати ці препарати, якщо:

• ви відмовляєтеся приймати гормональні таблетки;
• ви продовжуєте годувати дитину грудьми;
• ваш вік понад 35 років, причому ви курите або позбулися цієї звички менше року тому;
• у вас є захворювання серця чи судин;
• регулярно приймати ліки вам важко;
• ви не бажаєте змінювати свій цикл менструацій на певний період;
• у вас виявлений рак грудей або ви його позбулися 5 років тому;
• ви страждаєте на ускладнену або звичайну форму діабету більше 20 років;
• у вас спостерігається зайва вага;
• іноді вас турбують мігрені;
• ви хворієте на захворювання жовчного міхура або печінки і приймаєте препарати.

Гестагенні протизаплідні пігулки, або міні-пили, потрібно приймати постійно – щодня. Ці таблетки містять лише прогестоген.

Можна користуватися цим засобом контрацепції, якщо:

• вам можна приймати гормональні пігулки;
• ви продовжуєте годувати дитину грудьми;
• критичні дні у вас минають болісно;
• ви не бажаєте наперед використовувати засіб контрацепції;
• ви старше 35 і курите;
• ви тяжко переносите ПМС.

Не варто приймати цей гормональний препарат, якщо:

• вам не можна пити гормональні пігулки;
• вам важко регулярно приймати препарати;
• ви перехворіли на рак грудей чи печінки;
• вам вирізали кісту яєчника;
• ви страждаєте на вагінальні кровотечі між критичними днями;
• ви знайомі із проблемою позаматкової вагітності.

Надійність обох методів контрацепції дорівнює 99%.

Протизаплідні ін'єкції та пластир

Протизаплідні ін'єкції можна робити терміном 12 чи 8 тижнів. Для цього гормональний контрацептив вводять внутрішньом'язово і поступово проникає в кров.

Можна робити собі подібні уколи, якщо:

• ви годуєте дитину грудьми;
• вам складно щодня приймати пігулки;
• щонайменше рік ви не збираєтеся вагітніти;
• ви палите;
• ви важко переносите критичні дні та страждаєте на ПМС;
• ви хочете оберігатися тривалий час;
• ви не заперечуєте, якщо у вас перестануть іти менструації.

Краще відмовитися від гормональних уколів, якщо:

• ви боїтеся уколів;
• щонайменше через рік ви плануєте завагітніти;
• у вас хвора печінка та проблеми з судинами;
• ви хворієте або вилікувалися від раку грудей 5 років тому;
• після сексу у вас бувають кровотечі;
• ви тривалий час страждаєте на діабет;
• ви боїтеся набрати зайву вагу (близько 3 кг).

Протизаплідний пластир виділяє дозу естрогену, який потрапляє у кров через шкіру. Його потрібно міняти кожні 7 днів.

Такий захист вам підходить, якщо:

• вам можна приймати гормональні препарати;
• ви болісно переносите місячні та ПМС;
• вам складно регулярно пити пігулки;
• ви не палите;
• у вас спостерігаються рясні кровотечі.

Краще не використовувати пластир, якщо:

• вам заборонено приймати гормональні препарати;
• ви годуєте малюка грудьми;
• ви страждаєте на серцеві захворювання, захворювання печінки і жовчного міхура, ожиріння;
• ви володар чутливої ​​шкіри;
• у вас часто спостерігаються мігрені;
• у вас діабет гострої форми;
• ви паралельно приймаєте ще якісь препарати.

Гарантія захисту від небажаної вагітності обох випадках близько 99%.

Внутрішньоматкова система та спіраль

Внутрішньоматкова система - це маленький пластиковий пристрій, який вводиться в організм жінки на 5 років. Вона дозволяє прогестогену дозовано надходити в кров.

Такий засіб захисту вам підходить, якщо:

• вам можна приймати гормони;
• ви годуєте дитину грудьми;
• вам складно регулярно приймати пігулки;
• ви не збираєтеся знову вагітніти найближчим часом;
• ви страждаєте на сильні хворобливі кровотечі;
• вас влаштовує такий метод контрацепції, що зупиняє місячні.

Краще утриматися від внутрішньоматкової системи, якщо:

• вам заборонено гормони;
• ви страждаєте на венеричне або інфекційне захворювання;
• у вас спостерігається аномалія будови матки чи поганий мазок;
• у вас хворе серце, печінка;
• ви вилікувалися або страждаєте на рак грудей.

Внутрішньоматковий пристрій, або спіраль, може перебувати в матці від 3 до 10 років. Спіраль перешкоджає проникненню сперматозоїдів або, у крайньому випадку, прикріпленню заплідненої яйцеклітини до стінки матки.

Спіраль можна використовувати, якщо:

• ви годуєте грудьми;
• вам складно регулярно приймати ліки;
• ви не плануєте вагітніти найближчі кілька років.

Не потрібно ставити спіраль, якщо:

• у вас спостерігається алергія на мідь;
• ви страждаєте на аномалії будови матки і у вас поганий мазок;
• у вас виявлені венеричні чи інфекційні захворювання;
• місячні у вас рясні та болючі;
• ви боїтеся, що під час критичних днів кровотечі посиляться.

Обидва засоби захисту можуть забезпечити більше 99% захисту від небажаної вагітності.

Природний спосіб запобігання

Такий метод захисту від небажаної вагітності передбачає, що ви самі вважатимете овуляцію і уникатимемо в цей час сексу.

Такий спосіб запобігання вам підходить, якщо:

• вам не можна приймати гормональні препарати;
• ви годуєте малюка грудьми;
• менструальний цикл у вас нерегулярний;
• вам не складно щодня стежити за циклом, виділеннями та сечею;
• у вас немає бажання використовувати контрацептиви, які потрібно передбачити заздалегідь.

Краще не ризикувати та не користуватися таким способом, якщо:

• ви у декреті і вам важко стежити за всіма показниками (виділеннями, сечею, циклом) чи немає жодного бажання робити це;
• вам потрібний більш надійний контрацептивний захист.

Важко сказати, наскільки цей метод є ефективним, адже все залежить від обраного вами методу та якості підрахунку. Якщо всі підрахунки правильні, це може забезпечити захист до 99%. Найкраще не розраховувати і не довіряти природному запобіганню, а проконсультуватися з фахівцем.

Сподіватися на те, що, збільшивши інтервал годування груддю, ви точно не завагітнієте, не варто. Якщо не через пару місяців, то через рік після пологів обов'язково потрібно вибрати метод захисту, якщо ви все одно продовжуєте практикувати грудне вигодовування. Для цього потрібно порадитись із фахівцем, щоб обрана контрацепція після пологів була надійною.

Обговорення 0

Схожі матеріали

• бар'єрні контрацептиви (презерватив);
• внутрішньоматкові спіралі (ВМС Коппер Т);
• оральні контрацептиви (протизаплідні пігулки з низьким вмістом гормону);
• ін'єкційні гормони.

Якщо ви хочете збільшувати свою сім'ю, вам слід користуватися презервативами, щоб дотримуватись інтервалів між народженням дітей. Але презервативи повинні використовуватися належним чином і за всіх без винятку статевих актів, у «небезпечні» та «безпечні» дні циклу жінки.

Внутрішньоматкові спіралі можна застосовувати тільки через 6 тижнів після пологів, навіть якщо у вас був кесарів розтин. Перевага спіралі в тому, що вона має високу ефективність, забезпечує тривалий контрацептивний період та звільнить вашого партнера від почуття занепокоєння при статевих контактах. До та після встановлення ВМС Коппер Т через 1, 3, 6 місяців пацієнткам необхідно проводити контрольні гінекологічні обстеження. Сама пацієнтка має щомісячно контролювати наявність ниток ВМС у піхві після менструації.

Застосування ін'єкційних гормонів дає високу частотупроривних кровотеч.

Наступну дитину вам не слід планувати раніше, ніж за 2 роки. Ви можете вдатися до методів постійної контрацепції - сальпінгектомії (Сальпінгектомія - видалення маткової труби (метод жіночої стерилізації)) або вазектомії (Вазектомія - висічення сім'явивідної протоки (метод чоловічої стерилізації)).

Відновлення функціональної активності яєчників і можливість виникнення нової вагітності після пологів залежать від безлічі факторів: спадкової схильності, проведення грудного вигодовування, характеру харчування, наявності стресових факторів тощо. року після завершення вигодовування попереднього немовляти. За цей період відбувається повне відновлення організму жінки. Тому одночасно з початком статевого життя постає питання про раціональний спосіб запобігання вагітності (контрацепції).

Вагітність, що настала через короткий проміжок часу після попередніх пологів, призводить до ослаблення організму жінки, протікає з багатьма ускладненнями, закінчується народженням ослабленої дитини. Крім того, нова вагітність, що настала, зупиняє утворення молока у жінки і порушує вигодовування першої дитини.

У той же час аборт, зроблений у перші місяці після пологів, також дуже шкідливий для організму жінки, що призводить до виникнення гормональних порушень, запальних процесів статевих органів, збільшує ризик формування фіброміоми матки, пухлин молочних залоз, виникнення згодом мимовільних викиднів та передчасних пологів.

Щоб уникнути цих ускладнень жінці необхідно отримати повну інформацію про дозволені після пологів способи контрацепції та підібрати для себе найбільш підходящий. В акушерстві та гінекології ефективність методу контрацепції оцінюється за допомогою індексу Перля: кількість вагітностей, які настали при застосуванні цього методу контрацепції протягом року серед 100 жінок. Чим вище індекс Перля, тим менш надійний метод контрацепції.

Методи контрацепції, які можна використовувати жінці під час грудного вигодовування.

1. Природна контрацепція,пов'язана з грудним вигодовуванням та розвитком лактаційної аменореї. Цей метод заснований на тому факті, що під час повноцінного грудного вигодовування в організмі жінки виробляються речовини, що перешкоджають відновленню нормального менструального циклу, дозріванню яйцеклітини, овуляції, і, відповідно, у цей період вагітність не може наступити. За даними досліджень, 98% жінок, що годують не здатні завагітніти протягом півроку після пологів, тоді як у жінок, які відмовилися від грудного вигодовування з тієї чи іншої причини, фертильність (здатність завагітніти) відновлюється не пізніше 2 місяців після пологів. Однак основною умовою для розвитку лактаційної аменореї є регулярне докладання немовля до грудей (щодня через кожні 4 години). Сучасні жінкичасто немає можливості регулярно годувати дитину грудьми (необхідно ходити працювати, бракує молока тощо. буд.), у разі ефективність природного методу сильно знижується і ризик наступу вагітності різко підвищується.

2. Хірургічна стерилізація.Цей метод може застосовуватись як у чоловіків, так і у жінок. Його принципом є створення механічної перешкоди у головних шляхах чоловіка чи жінки для переміщення статевих клітин. У чоловіків проводиться перев'язування (або перетин) сім'явивідних проток (після забору сперми для збереження її в спеціальному банку на той випадок, якщо пара захоче завести ще одну дитину). У жінок проводиться хірургічна перев'язка маткових труб. Цей метод стерилізації проводиться жінкам у тому випадку, якщо вони досягли віку 32 років (за наявності 1 дитини) або мають 2 та більше здорових дітей. При використанні цього методу досягається практично 100% контрацептивний результат (немає необхідності піклуватися про контрацепцію протягом усього життя). Хірургічне втручання проводиться одноразово. Така стерилізація абсолютно необоротна. Якщо жінка вирішує народити ще одну дитину, це стає можливим лише за допомогою екстракорпорального запліднення. Протипоказаннями до жіночої хірургічної стерилізації є наявність гострих запальних захворювань статевих органів, тяжкі захворювання судин та серця, дихальної системи, цукровий діабет, пухлини тазових органів (злоякісні та доброякісні), ожиріння, пупкова грижа, спайкова хвороба.

3. Внутрішньоматкова контрацепція.Використання внутрішньоматкових спіралейшироко поширене в наш час, у тому числі серед родильниць. У післяпологовому періоді можна використовувати негормональні спіралі, так і спіралі, що містять гормон (прогестерон).

Це хороший спосіб контрацепції для жінок, які вже мають бажану кількість дітей та постійного партнера (головний недолік спіралі в тому, що вона не захищає від можливого потрапляння інфекції). Вона протипоказана за наявності міоми або при рясній менструації, але вона дозволена після кесаревого розтину. Проте цей вид контрацепції не застосовується одразу після пологів. Між пологами та встановленням спіралі має бути дотриманий термін не менше 2 місяців.

При встановленні та застосуванні внутрішньоматкової спіралі можуть виникнути ускладнення:

• після відновлення менструального циклу можливе виникнення рясних та тривалих менструацій;
• може відбутися перфорація матки (спіраль робить отвір у стінці матки і виходить через цей отвір у черевну порожнину);
• збільшується ризик виникнення запальних процесів статевих органів;
• виникають біль у низу живота при статевих зносинах.

Основними проявами цих ускладнень є біль у низу живота, поява незвичайних виділень із статевих шляхів, кров'янистих виділень, які пов'язані з менструаціями, дуже тривалі і рясні менструації, затримка менструації, незрозуміле підвищення температури тіла. Поява хоча б одного з цих симптомів є показанням термінового відвідування гінеколога.

Внутрішньоматкові контрацептивні засоби різняться формою. Вони бувають спіралеподібними, кільцеподібними та Т-подібними.

4. Перерване статеві зносини.Принципом цього є завершення статевого акту сім'явипорскуванням поза статевих шляхів жінки, т. е. під час використання цього методу сперма не потрапляє у піхву, тому вагітність не настає. Цей метод широко використовується багатьма парами, хоча він не має достатньої контрацептивної ефективності і надає деяку несприятливу дію на організм обох партнерів.

Недоліки методу:

• метод не має достатнього контрацептивного ефекту, індекс Перля досягає 30 (тобто зі 100 жінок, які застосовують цей метод протягом року, 30 завагітніли) - це найвищий показник з усіх методів контрацепції;
• при регулярному використанні цього методу у жінки виникають застійні явища в органах малого тазу (оскільки більше половини статевих актів при використанні цього методу не призводять до виникнення оргазму). Застій крові та лімфи в ділянці малого тазу є причиною порушення функції статевих органів, виникнення фіброміоми матки, дисфункціональних маткових кровотеч, безпліддя, фригідності;
• у чоловіка, який використовує цей метод контрацепції, підвищується ризик розвитку неврозів, аденоми передміхурової залози, імпотенції, передчасного сім'явипорскування;
• цей метод контрацепції також не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом.

5. Бар'єрна контрацепція.Основною перевагою бар'єрних контрацептивів є відсутність їх впливу на організм жінки, що годує, на якість і кількість грудного молока. В даний час з перерахованих засобів рекомендуються презервативи, діафрагми та сперміциди.

Презерватив- Чохол з еластичного матеріалу (латексу), який одягається на статевий член у стані ерекції. Він створює механічну перешкоду на шляху сперматозоїда до статевих шляхів жінки. Контрацептивна ефективність презервативів не надто висока, індекс Перля дорівнює 13-20. При їх застосуванні можливі алергічні реакції на латекс (речовина, з якої роблять презервативи), розрив при інтенсивному статевому акті або неправильно підібраному розмірі презервативу, зменшення інтенсивності відчуттів під час статевого акту (цей недолік усувається при використанні спеціальних презервативів - з вусиками, пухирцями і т.п. д.).

Після пологів можна застосовувати сперміциди, що містять хлорид бензалконію або борну кислоту.

Презерватив є контрацептивом, що мало рекомендується відразу після пологів. Можна також використовувати місцеві контрацептиви (свічки), які мають мастильний ефект, що полегшує статевий акт: його потрібно помістити всередину піхви приблизно за 10 хвилин до статевого акту, слід утриматися від особистого туалету за 2 години до і після (інакше це зупинить сперміцидну дію препарату ).

6. Гормональна контрацепція.Як післяпологової гормональної контрацепції матерям, що годують, можна використовувати тільки препарати, що містять гестагени (речовини, близькі за природою до гормону другої фази менструального циклу і гормону вагітності прогестерону). організм дитини. Крім того, ці препарати не впливають на вироблення, кількість та якість жіночого молока (на відміну від інших різновидів гормональних контрацептивів). Ці гормональні препарати випускаються як таблеток (міні-пили), підшкірних імплантатів, розчинів для ін'єкцій. Почати приймати гормональні контрацептиви треба через 3-6 тижнів після пологів.

Міні-пили.Сучасні міні-пили містять мікродози гормону, в них немає естрогену (другого гормону, який використовується в комбінованих контрацептивах), що знижує ймовірність розвитку побічних ефектів від прийому препарату.

Протизаплідна дія міні-пили заснована на поєднанні наступних ефектів:

• гестагени змінюють гормональний статус організму жінки, порушуючи процес розвитку яйцеклітини та її виходу з яєчника (овуляції);
• гестагени змінюють стан слизової оболонки матки, що унеможливлює впровадження в неї заплідненої яйцеклітини (імплантації);
• гестагени змінюють властивості слизової пробки, розташованої в шийному каналі, роблячи її густішою і в'язкішою. Такі характеристики слизу не дають сперматозоїдам можливості проникнути у порожнину матки.

Протизаплідна ефективність міні-пили досить висока (порівняно з контрацептивною ефективністю бар'єрних, внутрішньоматкових контрацептивів), та індекс Перля дорівнює 3.

Переваги міні-пили перед іншими варіантами післяпологової контрацепції:

• регулярне застосування таблеток позбавляє необхідності піклуватися про контрацепцію перед кожним статевим актом;
здатність до зачаття відновлюється вже через місяць після відміни препарату.

Недоліки міні-пили:

• застосування міні-пили призводить до порушення менструального циклу: зміни тривалості та рясності менструальних виділень, у деяких жінок повністю припиняються менструації, у інших; з'являються міжменструальні кровомазання або кровотечі;
• дещо збільшується ризик розвитку кіст яєчника та появи позаматкових вагітностей;
• у деяких жінок виникає підвищена чутливість до сонячних променів, перебування на сонці може призвести до появи на відкритих місцях тіла коричневих плям (зникає після прийому препарату).

Рекомендації до застосування: міні-пили повинні прийматися в постійному режимі - щодня, одночасно, при затримці прийому препарату на 3 год і більше контрацептивний ефект у цьому циклі різко знижується.

Іноді застосування препарату може спричинити нудоту та інші неприємні відчуття. Щоб уникнути цього, рекомендується приймати міні-пили під час їжі або перед сном. Побічні ефекти зникають за кілька місяців прийому препарату.

При використанні першої упаковки міні-пили необхідно протягом 3 тижнів використовувати інші протизаплідні методи (наприклад, бар'єрні), оскільки контрацептивний ефект виникає не відразу, а поступово розвивається.

Починати прийом міні-пили треба не раніше ніж 3 тижні після пологів або першого дня першого після пологів менструального циклу.

Якщо черговий прийом таблетки був пропущений, виникло блювання або сильний пронос, необхідно уважно прочитати інструкцію до препарату та виконати рекомендації (зазвичай рекомендується прийняти додаткову таблетку та використовувати інші протизаплідні методи під час статевого акту до кінця менструального циклу).

При використанні міні-пили необхідно відвідувати гінеколога 1 раз на 6 місяців (за відсутності скарг).

Якщо є скарги (на занадто рясні менструації, тривала відсутність менструацій, біль у животі, поява жовтяничного фарбування шкіри та ін.), необхідно терміново звернутися до лікаря.

Одночасно з використанням міні-пили не рекомендується носити контактні лінзи (це може спричинити порушення зору).

Побічні ефекти, можливі при використанні міні-пили:

• головний біль за типом мігрені;
• грибковий кольпіт;
• порушення зору під час використання контактних лінз;
• алергічні реакції на препарат за типом кропив'янки (свербіж, висипання на шкірі);
• підвищена жирність шкіри, поява висипу вугрів (зазвичай ці неприємні явища зникають через 3 місяці);
• нудота, блювання, нагрубання молочних залоз (без появи пухлинних утворень), запаморочення (зазвичай також зникають через 3 місяці від початку прийому препарату), припливи крові, підвищена дратівливість та стомлюваність;
• збільшення маси тіла; підвищення апетиту;
• ослаблення статевого потягу.

Протипоказання до застосування міні-пили:

• хвороби печінки та нирок з порушенням функції органу;
• вагітність;
• кіста яєчника;
• кровотеча із статевих органів, причина якого не зрозуміла.

Матерям, що годують не можна використовувати комбіновані гормональні препарати, препарати для екстреної контрацепції.

7. Контрацепція із застосуванням ін'єкційних препаратів.У Росії застосовується єдиний ін'єкційний контрацептив медроксипрогестерон. Він є гестагеном (як і міні-пили). Препарат вводиться глибоко у м'яз, там створюється його депо, яке поступово витрачається протягом 3 місяців. Препарат поступово надходить із м'яза в кров і справляє тривалий протизаплідний ефект. Медроксипрогестерон є високоефективним контрацептивним засобом, індекс Перля дорівнює 1. Ця речовина має більш виражений протизаплідний ефект порівняно з міні-пили та бар'єрними контрацептивами. Контрацептивна дія медроксипрогестерону ґрунтується на таких ефектах, як:

• зміна гормонального статусу організму жінки, що призводить до порушення процесу розвитку яйцеклітини та її виходу з яєчника (овуляції);
• зміна стану слизової оболонки матки, що унеможливлює впровадження в неї заплідненої яйцеклітини (імплантації);
• зміна властивостей слизової оболонки пробки, розташованої в шийковому каналі (вона стає більш густою і в'язкою, що не дозволяє сперматозоїдам проникнути в порожнину матки).

Переваги методу:

• введення препарату проводиться 1 раз на 3 місяці, що позбавляє жінку турбот про контрацепцію на тривалий час;
• в порівнянні з міні-пілі ін'єкційний контрацептив зменшує ризик виникнення кіст яєчників та позаматкової вагітності;
• препарат не впливає на вироблення грудного молока;
• препарат не впливає на обмін речовин, згортання крові, артеріальний тиск.

Недоліки методу:

• застосування медроксипрогестерону нерідко призводить до порушення менструального циклу, появи міжменструальних кровотеч і кровомазань;
• іноді у жінок, які використовують ін'єкційну контрацепцію, відзначаються збільшення маси тіла, зміна настрою, знижується лібідо (статевий потяг), з'являються нагрубання молочних залоз, набряки;
• відновлення фертильності (здатності до зачаття) відбувається через 1,5 роки після відміни препарату.

Протипоказання до застосування медроксипрогестерону такі самі, як і при використанні міні-пили.

• протягом 2 тижнів після першого введення необхідно використати додаткові методи контрацепції (наприклад, бар'єрні);
• введення цієї речовини здійснюється лише в лікувальних закладах спеціально навченим фахівцем, місце ін'єкції не можна розтирати та масажувати.

8. Імплантаційні контрацептиви.Протизаплідні імплантати являють собою маленькі капсули, що містять гормональну речовину (з групи гестагенів, дозволених жінкам, що годують). Вони вводяться під шкіру внутрішньої поверхні лівого плеча в стаціонарі, в умовах операційної спеціально навченим лікарем. Протизаплідна ефективність цього методу контрацепції дуже висока і становить приблизно 1 вагітність протягом року серед групи зі 100 жінок, які застосовують його. Крім високої контрацептивної активності, препарат має такі переваги:

• вводиться 1 раз на 3 роки і протягом усього цього часу чинить безперервну протизаплідну дію (деякі препарати цієї групи вводяться 1 раз на 5 років);
• діюча речовина виділяється з імплантату поступово дуже маленькими дозами, тому цей спосіб контрацепції практично не призводить до розвитку побічних ефектів;
• так само, як і міні-пили, і метроксипрогестерон, імплантати не впливають на вироблення, якість та кількість грудного молока;
• протизаплідна дія розвивається через добу після введення імплантату;
• препарат має лікувальну дію у жінок з порушеннями менструального циклу, ендометріозом, фіброміомою матки;
• фертильність (здатність до зачаття) відновлюється протягом місяця після видалення імплантату.

Встановлення імплантату має бути здійснено не раніше ніж через 8 тижнів після пологів (або першого дня менструального циклу). Видалення препарату проводиться лікарем через 3 роки після встановлення (або через інший час, залежно від препарату).

Побічні ефекти, що трапляються при використанні імплантатів:

• порушення менструального циклу;
• підвищена сальність шкіри та вугровий висип;
• нудота, зміна настрою, біль та нагрубання молочних залоз, збільшення маси тіла;
• можливе запалення у місці введення імплантату.

При використанні імплантату необхідно відвідувати гінеколога двічі на рік.

Протипоказання до використання імплантатів такі самі, як і під час використання міні-пили.

9. Якщо жінка не годує немовля груддю, то, крім описаних методів, вона може через 8 тижнів після пологів використовувати комбіновані гормональні контрацептиви.

10. Оральні контрацептиви. Їх також можна використовувати одразу після пологів.

Класичні оральні контрацептиви (пігулки, до складу яких входять естроген та прогестроген) протипоказані під час лактації. Якщо немає протипоказань, цей спосіб контрацепції можливий, починаючи з 3-го тижня після пологів (не раніше, щоб уникнути збільшення ризику флебіту) і до відновлення менструального циклу.

Міні-пігулки (на основі малої дози прогестрогену) дозволені при годуванні, хоча вони зменшують кількість молока, що виділяється; їх застосування можливе починаючи з 10-го дня після пологів. Вони мають два недоліки: чітке дотримання часу прийому препарату (відхилення на кілька годин знімає їхню дію) та періодичні невеликі кровотечі.

Імплант (Implanon). Це прогестиноген, що вводиться підшкірно. Він дозволений як при годівлі, так і за його відсутності. Є гнучкою паличкою розміром з сірник, що розміщується на внутрішній стороні руки. Дія одного імплантату в середньому триває 3 роки. Його можна запровадити найближчими днями після пологів.

11. Пластир. Він містить поєднання естрогену та прогестрогену і має ті ж свідчення, що й класичні пігулки. Але його застосування має один недолік: жінка може забути його змінити (раз на тиждень ставиться новий пластир, курс триває 3 тижні, після чого робиться перерва на один тиждень). Перевага полягає в тому, що він замінює пігулки.

Способи контрацепції, протипоказані після пологів

До них відносяться контрацептивні ковпачки та інші види жіночих презервативів, оскільки піхва та шийка матки, на які вони надягаються, ще не набули своєї початкової форми. Спостереження за температурними показниками (метод Огіно) неможливі до першої овуляції, тому цей спосіб також не рекомендується. Стерилізація за допомогою зв'язування фалопієвих труб у Франції здійснюється тільки повнолітнім, які виявили бажання з власної волі і підкріпили його письмовим проханням. Обов'язковий термін, який дається на роздуми, складає 4 місяці. Лікар інформує пацієнта про можливі ризики та незворотність процедури. Зазвичай вона проводиться з допомогою лапароскопії.

Через кілька місяців після народження дитини, нова матуся може знову опинитися в «цікавому становищі». Виховувати і доглядати за немовлям, паралельно виношуючи братика чи сестричку дуже нелегко, тому краще подбати про контрацепцію. Звичайно, після повернення додому з пологового будинку, думки про секс відходять на задній план, принаймні для жінки. Однак час минає, втома і тривожність минає і настає час батьківських почуттів. Чоловік все частіше виявляє ніжність і заманює в спальню, та й вам хочеться відчути всі радості сексу, але який спосіб запобігання вибрати, - питання яке слід вирішити до того, як ви відновите сексуальне життя. Проконсультуватись можна і з дільничним гінекологом, і з патронажною сестрою. Однак якщо ви звикли шукати відповіді на питання, що цікавлять вас в мережі інтернет, то ми надамо вам цю можливість з величезним задоволенням. У сьогоднішній публікації ми розглянемо всі можливі способи запобігання пологам і розповімо про їхні переваги та недоліки.

Грудне годування

У період грудного вигодовування в організмі жінки відбувається активне вироблення гормонів окситоцину та пролактину. Ці гормони запобігають настанню овуляції, проте, на жаль, не у всіх жінок. Для придушення овуляції, потрібна певна кількість даних гормонів. І, як правило, якщо жінка годує грудьми свого малюка кожні 4 години, то окситоцину та пролактину в організмі цілком достатньо, щоб не завагітніти. Але, якщо грудне годування нерегулярне або ви на додаток використовуєте метод прикорму, то організм жінки виділятиме недостатню кількість гормонів, що не може гарантувати придушення овуляції та запобігання небажаній вагітності. Важливо також і той факт, що у багатьох жінок, навіть у період грудного вигодовування овуляція відновлюється вже через 3 тижні після пологів. Причому жінка, знову завагітнівши, навіть не підозрює про те, що носить під серцем малюка, бо впевнена, що для нормалізації менструального циклу потрібен час. Таким чином, ми дійшли висновку, що грудне вигодовування, як спосіб запобігання після пологів - не найкращий спосіб контрацепції.

Оральні контрацептиви

Протизаплідні пігулки підходять не всім жінкам – це раз. Особливо, якщо ця жінка - мама, що годує. Справа в тому, що до складу деяких протизаплідних пігулок входить гормон естроген, який зменшує кількість молока. Тому для мам, що годують, найкраще приймати оральні контрацептиви з малими дозами прогестерону, який не впливає на вироблення молока. Але й тут, перш ніж вдатися до цього способу контрацепції, слід зважити всі за і проти. Пам'ятайте, що гормональні контрацептиви мають низку протипоказань і підходять далеко не кожній жінці. Крім того, підібрати препарат, який підійде вам ідеально - дуже складно навіть найдосвідченішому фахівцю. В результаті, на фоні прийому таблеток може розвинутись депресія, часті мігрені, утворення зайвої ваги тощо. Подумайте гарненько, чи ви згодні на такі «жертви?».

Внутрішньоматкові засоби контрацепції

Дуже багато матусь, побоюючись побічних ефектів таблеток, наважуються на внутрішньоматкову спіраль або діафрагму. Однак важливо знати, що ці засоби рекомендуються не всім жінкам, а використовувати їх можна лише тоді, коли матка поверне свій первісний розмір. Крім того, якщо у жінки спостерігалася або був поставлений діагноз «ендометріоз», використовувати внутрішньоматкову спіраль суворо забороняється. Таким чином, ми розуміємо, що спіраль поставити можна лише через деякий час після пологів та ще й не кожній жінці. Зазначимо також, що ця процедура коштує недешево.

Презервативи

Мабуть, найбільш доступним та ефективним способом контрацепції після пологів є використання презервативу. Особливо, якщо він буде зі сперміцидним мастилом. Однак цей метод має й недоліки: презерватив може порватися або зісковзнути. Тому рекомендуємо вам купувати тільки якісний продукт і тільки в аптеці, враховуючи розмір гумового виробу, Що теж важливо.

Постійна контрацепція

До методу стерилізації та вазектомії вдаються в тому випадку, якщо за згодою обох партнерів планування дитини більше не входить до ваших планів.

Як бачите, способу запобігання після пологів, який однозначно підійде будь-якій парі, просто не існує на сьогоднішній день. Тому, все-таки рекомендуємо вам обговорити це інтимне і педантичне питання з фахівцем - лікарем гінекологом, який допоможе вам знайти правильне вирішення цього питання та насолоджуватися сексуальним життямповною мірою!

Спеціально дляІра Романій