На сьогоднішній день однією з актуальних проблем медицини та суспільства є чоловіче безпліддя. Воно зустрічається з такою самою частотою, як і жіноче, і призводить як до особистої трагедії чоловіка, і до розпаду сім'ї. Діагноз «безпліддя» має місце в тому випадку, якщо пара прагне завагітніти, не використовує жодного з видів контрацептивів, але протягом 12 місяців їх спроби безуспішні. У такій ситуації жінка та чоловік мають бути обстежені з метою виявлення причин та подальшого їх усунення.

Про те, чому розвивається чоловіче безпліддя, про ознаки, принципи діагностики та лікування цього стану ви дізнаєтесь із нашої статті.

Причини

Викликати безпліддя у чоловіка може ціла низка патологічних процесів, що зумовлюють порушення вироблення статевих гормонів, зміни складу, властивостей сперми, відсутність шляхів її відтоку.

1. Порушення нервової системи. Сперматогенез регулюється складними фізіологічними процесами, у яких беруть участь 4 структури: кора великих півкуль головного мозку, система гіпоталамус-гіпофіз та чоловічі статеві залози – яєчка, а також деякі інші залози внутрішньої секреції. Першою на стрес реагує центральна нервова система: важка психічна травма порушує роботу гіпоталамуса, у ньому зменшується вироблення низки гормонів, що призводить до зниження або повної відсутності сперматозоїдів в еякуляті (оліго- та азооспермії відповідно). Психоемоційні стреси викликають дисбаланс у роботі вегетативної нервової системи. Це також може призвести до стерильності чоловіка навіть при задовільному стані яєчок. Пошкодження здухвинно-пахвинного нерва (наприклад, під час операції з видалення грижі або в післяопераційному періоді через рубцеві зміни в тканинах статевих шляхів) нерідко тягне за собою дегенерацію і навіть атрофію яєчок.
2. Генетичні та вроджені фактори. Частота вроджених патологій яєчок сьогодні становить близько 4-5%, тобто вони мають місце практично у кожного двадцятого чоловіка. Це (неопущення яєчка в мошонку), монорхізм (відсутність 1 яєчка), анорхізм (вроджена відсутність у мошонці обох яєчок), дисгенезія (порушення розвитку) статевих залоз та інші порушення.
3. інфекції. Причиною безпліддя у чоловіка можуть стати такі захворювання:

• (один із провідних етіологічних факторів; призводить до запалення яєчка – орхіту, з ураженням усіх його тканин);
• висипний та черевний тифи;
• бруцельоз;
• сепсис;
• і так далі.

Інфекційні хвороби обумовлюють понад третину випадків чоловічої безплідності. Збудник часто виділяє токсини, які ушкоджують сперматогенний епітелій (тканину яєчка, що відповідає за вироблення компонентів сперми), порушують трофіку (живлення) яєчок.

4. Інтоксикація. Екологія, хімічні, професійні шкідливості в умовах зростання індустріалізації стають причиною безпліддя чоловіка все частіше. Інтоксикації можуть впливати безпосередньо на тканини яєчка або нервову систему в цілому з наслідками, описаними в пункті 1.

5. Харчові добавки, лікарські препарати, промислові сполуки, пестициди – вплив цих факторів людина піддається щодня, а багато з них є мутагенами і пошкоджують зародковий епітелій яєчка. Особливо небезпечні для чоловіків такі отрути:

• сірковуглець;
• ртуть;
• свинець;
• фосфор;
• марганець;
• аміак;
• бензол та інші.

Постійний контакт із цими отрутами може стати причиною розвитку у чоловіка безпліддя. Також досить небезпечні в цьому відношенні вихлопні гази автотранспорту та киснева недостатність, особливо на тлі стресів та перевтоми.

Негативно впливають на тканини яєчок, що виробляють сперму, деякі антибіотики (особливо гентаміцин, калієва сіль пеніциліну та інші) та сульфаніламіди (зокрема, триметоприм), нітрофурани, а також естрогени та цитостатики.

Хронічні інтоксикації нікотином та алкоголем викликають значні зміни еякуляту у вигляді зниження рухливості та появи патологічних форм сперматозоїдів.

6. Дефіцит харчування. Харчовий фактор також дуже важливий для повноцінного сперматогенезу. До патологічних змін у тканинах яєчок може призвести не тільки абсолютне голодування, але й часткове голодування, а також недостатнє харчування. Особливу важливість має раціональне харчування дітей та підлітків. Слід знати, що дегенеративні зміни у своїй виникають у тканинах яєчок, а й у гипоталамо-гипофизарной системі.

7. Іонізуюче випромінювання. Опромінення може бути як безпосереднім причинним фактором безплідності (відбувається загибель клітин зародкового епітелію), так і надавати мутагенну дію (приводити до аномалій процесу вироблення сперми у нащадків опроміненого чоловіка).

8. Патологія ендокринних залоз та інших органів. Одним із проявів низки захворювань є порушення функції яєчок. Однак якщо хвороба протікає не важко, ці розлади часто не діагностуються, оскільки також не виражені, а у разі тяжкого перебігу основного захворювання питання плодючості йде на друге місце та головною метою пацієнта стає усунення основної хвороби під контролем лікаря. Після одужання сперматогенез, як правило, відновлюється.

9. Перегрів. Оптимальна температура для вироблення компонентів сперми - на 2-3 ° С нижче за температуру всього тіла. Перегрів ушкоджує тканини яєчка і призводить до їхньої дегенерації. Навіть нетривале підвищення загальної температури тіла до фебрильних значень (39 ° С і вище) порушує процес утворення сперми, а налагоджується лише через 2-3 місяці після одужання. Тут має значення як загальна (інфекційне захворювання, робота у гарячих цехах), і місцева (грижа яєчка, ) гіпертермія.

10. Переохолодження. Вплив на яйце низьких температур також призводить до пошкодження клітин, що продукують сперму. Однак випадки безпліддя саме з цієї причини досить рідкісні, оскільки для порушення сперматогенезу необхідно, щоб яєчко в мошонці зазнавало впливу температури менше -10 ° С протягом хоча б години.

11. Розлади кровообігу. Сперматогенний епітелій високо чутливий навіть до короткочасної ішемії, тому захворювання, що порушують приплив крові до яєчок (зокрема, грижа або ), можуть стати причиною безпліддя. Також цьому сприяє застій крові в статевих органах (наприклад, варикоцеле (варикозне розширення вен яєчка), аномалії будови венозного сплетення в області сечостатевих органів та інші хвороби).

12. Травматичні ушкодження статевих органів. Залежно від характеру та сили травми, вона може викликати кровотечу, запальний процес, некроз уражених тканин, облітерацію (закупорку просвіту) сім'явиносних шляхів, здавлення їх та/або кровоносних судин, що несуть кров до яєчка, гематомою та інші патологічні зміни. Результатом їх стають оборотні або незворотні патологічні зміни в тканинах яєчок або сім'явивідних шляхів.

13. Аутоімунні процеси у сфері статевих залоз. Сперматогенний епітелій функціонує нормально завдяки наявності між кров'ю та вмістом насіннєвих канальців так званого гематотестикулярного бар'єру, що пропускає одні клітини та не пропускає інші. В результаті перегрівання, переохолодження, інфекційних хвороб, порушень кровообігу, проникність цього бар'єру підвищується, і компоненти сперми можуть потрапити в кровотік. Вони, як відомо, є антигенами, тому організм реагує на них утворенням антитіл до клітин насіннєвих канальців, що виробляють сперму. Розвивається аутоімунне безпліддя.

Механізм розвитку та класифікація безпліддя

Виділяють 5 форм чоловічої безплідності:

• секреторну;
• екскреторну;
• аутоімунну;
• поєднану;
• відносну.

Розглянемо кожну їх докладніше.

Секреторна безплідність

Пов'язано воно, як правило, із зниженням функції яєчка – гіпогонадизмом. Існує 2 види цього стану: первинний та вторинний.

При первинному гіпогонадизмі патологічний процес локалізований безпосередньо в тканинах яєчка. Це можуть бути як вроджені аномалії розвитку чи крипторхізм, і ушкодження травматичної чи інфекційної природи. Дана форма захворювання супроводжується посиленим виробленням гонадотропних гормонів – у крові їхня концентрація підвищена.

Вторинний гіпогонадизм має місце при ураженні гіпофіза, гіпоталамуса, ендокринних органів. Він розвивається при пухлинах, нейроінфекціях, травмах головного мозку і полягає в різкому зниженні вироблення гонадотропінів, що призводить до гіпофункції яєчок. При ураженні простати, насіннєвих пухирців та інших ендокринних залоз також розвивається недостатність яєчок. Зміст гонадотропних гормонів у своїй може підвищуватися, знижуватися чи залишатися не більше нормальних значень.

Екскреторна безплідність

Є наслідком хвороб або вад розвитку придаткових статевих залоз, сечівника, закупорки просвіту сім'явивідних проток, а також асперматизму. Еякулят при цьому або втрачає свої властивості (у зв'язку з відсутністю в ньому сперматозоїдів або зміною їх будови та властивостей), або має нормальний склад, але не може потрапити до статевих шляхів жінки.

Асперматизмом називають стан, що характеризується відсутністю сім'явипорскування при статевому акті. Виникає воно внаслідок порушення функцій нервової системи (як центральної, так і периферичної) і також вважається формою екскреторної безплідності у чоловіка.

Імунна безплідність

Може мати місце при імунологічному конфлікті між чоловіком та жінкою, що розвивається у відповідь на надходження сперми, що є антигеном, у піхву жінки. Це так звана ізоімунна форма безпліддя. Ризик розвитку такого конфлікту можуть підвищувати порушення у системі імунітету, несумісність за групами крові та деякі інші фактори.

Аутоімунна форма безпліддя виникає у разі порушення проникності гематотестикулярного бар'єру. Причини цього стану описані вище.

Поєднане безпліддя

Поєднує в собі гормональні порушення та екскреторний компонент.

Відносна безплідність

Такий діагноз виставляється у тому випадку, якщо після повного обстеження чоловіка та жінки патологічні зміни у жодного з них не виявлено. Цей термін застосовується з великою обережністю, оскільки невиявлення патології не означає, що її немає – можливо це пов'язано з недосконалістю обстеження.

Ознаки безпліддя у чоловіка

Як було сказано на початку статті, провідною ознакою безпліддя у чоловіка є ненастання вагітності при регулярних (2 рази на тиждень) статевих актах протягом 12 місяців за умови, що контрацептиви не застосовувалися, жінка повністю обстежена та патології у неї не виявлено (хоча можливі ситуації коли і чоловік, і жінка безплідні).

Діагностика

Найчастіше вилікувати безпліддя можна, цього потрібно звернутися до лікаря і пройти обстеження.

Обсяг діагностичних заходів включає:

• збирання анамнезу;
• загальне обстеження;
• дослідження сперми;
• діагностику видільної функції яєчок та інших залоз;
• біопсію тестикул;
• генітографію.

Розглянемо докладніше.

Анамнез

Оскільки причин чоловічої безплідності безліч, виявити їх допоможе лише ретельно зібраний анамнез. Мають значення:

• вік пацієнта (чим чоловік старший, тим нижча здатність сперми, що запліднює);
• професія (умови праці: гіпертермія, промислові отрути та інші токсичні речовини);
• шкідливі звички (алкоголь, куріння);
• хронічні інфекційні чи інші хвороби головного мозку та інших органів;
• травматичні ушкодження та інфекційні процеси в галузі статевих органів;
• оперативні втручання на статевих органах;
• прийом низки лікарських засобів;
• сидячий, малорухливий спосіб життя.

Також важливою є тривалість шлюбу, використання контрацептивів, факт наявності дітей.

Загальне обстеження

Тут лікар звертає увагу на фізичний розвиток, статуру чоловіка, характер оволосіння, стан шкірних покривів, м'язово-скелетної системи, розвиток зовнішніх статевих органів.

При нестачі в організмі чоловічого статевого гормону – тестостерону – порушується зовнішній вигляд чоловіка: погано ростуть вуса та борода, слабо розвинені м'язи, погіршується потенція.

При огляді зовнішніх статевих органів можуть бути виявлені аномалії розвитку, запальні процеси, наслідки травм, пухлини та інша патологія.

Дослідження еякуляту

Цей метод дослідження дуже важливий у діагностиці. Одержують еякулят, як правило, шляхом мастурбації, рідше – використовуючи перерваний статевий акт. Потім проводять макро- та мікроскопічні дослідження, а також оцінюють біохімічні та імунологічні показники. Перед тим, як складати аналіз, чоловікові рекомендують утримуватися від статевих стосунків протягом 4-6 днів. Необхідно, щоб еякулят був зібраний повністю, тому що в різних порціях міститься різне число сперматозоїдів.

Протягом приблизно півгодини після отримання еякулят розріджується, тому приступають до дослідження під мікроскопом після закінчення цього часу.

При макроскопічному дослідженніоцінюють обсяг, колір, запах, в'язкість, рН еякуляту. У нормі його кількість – 2-5 мл, запах нагадує такий квітів каштана, колір – молочний, в'язкість – 0,1-0,5 см нитки, що утворюється між поверхнею еякуляту та скляної палички, яку дістають із нього, рН – 7.3-7.7 .

При дослідженні під мікроскопомоцінюють аглютинацію (склеювання) сперматозоїдів, їх якісний та кількісний склад, а також склад додаткових клітин еякуляту.

Особливе значення в оцінці якості еякуляту відіграє рухливість сперматозоїдів, оскільки зменшення її призводить до зниження ймовірності настання вагітності. Здорові, нормальні сперматозоїди рухаються прогресивно поступово і обертаються ніби по спіралі навколо осі. Таких клітин має бути щонайменше 75-80 %.

Щоб визначити загальну кількість сперматозоїдів, використовують спеціальну формулу. Нижня межа норми – 50-60 млн. клітин на 1 мл еякуляту. Все, що нижче цього значення, називають олігозооспермією, якою виділяють 3 ступені:

• I – легкий ступінь; число сперматозоїдів - 60-30 * 109/л; здатність до запліднення знижена;
• II – середній ступінь; число сперматозоїдів - 29-10 * 109/л; здатність до запліднення суттєво знижена;
• III – важкий ступінь; число сперматозоїдів - менше 10 * 109/л; запліднення неможливе.

Якщо в 1 мл еякуляту виявляється більш ніж 200 млн сперматозоїдів, це називають полізооспермією. При цьому, як правило, основним його компонентом є сперматозоїди з низькою здатністю до запліднення.

Якщо в еякуляті виявляються виключно мертві сперматозоїди та оживити їх неможливо, це некроспермія.

Азооспермія – якщо в еякуляті є клітини сперматогенезу, а сперматозоїди не виявляються.

Аспермія - якщо в еякуляті немає сперматозоїдів, ні клітин сперматогенезу.

Тератозооспермія – стан еякуляту, у якому понад третину сперматозоїдів становлять дегенеративні їх форми.

Астенозооспермія – стан, у якому число недостатньо рухливих форм сперматозоїдів становить понад третину.

Асперматизм - стан, що характеризується відсутністю виділення сперми за статевого акту.

Оцінюють і морфологію сперматозоїдів, визначають відсоток нормальних та змінених форм. Можуть бути виявлені молоді форми цих клітин, форми зі зміненою головкою, шийкою, хвостом, також старі форми. У нормі відсоток морфологічно змінених форм не повинен перевищувати 24%.

Клітин сперматогенезу та інших клітинних елементів у нормі трохи більше 10 %.

Біохімічне дослідження еякуляту

У складі насіннєвої рідини здорового чоловіка є вуглеводи, ліпіди, білки, амінокислоти, гормони, ферменти, вітаміни та інші речовини. Від концентрації кожного з них також залежить здатність сперматозоїдів до запліднення. Найбільшу значущість у цьому відношенні мають фруктоза і лимонна кислота.

Фруктоза утворюється у насіннєвих бульбашках. Концентрація її в еякуляті становить 14 ммоль/л. Зниження рівня цієї речовини є ознакою нестачі в організмі пацієнта чоловічих статевих гормонів (андрогенів).

Лимонна кислота синтезується у простаті. У насіннєвій рідині здорового чоловіка її концентрація становить 2-3 ммоль/л.

Імунологічні дослідження

Допомагають виявити в еякуляті антитіла до сперматозоїдів. Виділяють 3 їх види: сперматоаглютинуючі, сперматоіммобілізуючі та сперматогенні. Вони викликають аглютинацію (склеювання один з одним), іммобілізацію (знерухомлення) сперматозоїдів, а також руйнують тканину, що виробляє компоненти сперми.

Біологічні проби

При підозрі на несумісність сперми та слизу шийки матки проводять пробу на сумісність та пенетраційну здатність сперматозоїдів.

Дослідження секрету простати

Має особливе значення число у полі зору лейкоцитів (норма – 6-8) та лецитинових зерен. За наявності у простаті запального процесу кількість цих елементів у секреті зменшується.

Визначення характеру кристалізації секрету простати

Дозволяє оцінити ендокринну функцію яєчок (при недостатності андрогенів структура кристалів порушується або вони зовсім відсутні).

Дослідження гормонів

Визначають рівень у крові та сечі тестостерону та естрадіолу, а також гонадоліберинів.

Біопсія яєчок

Дослідження будови тканини яєчок дозволяє визначити характер патологічного процесу та/або ступінь дегенеративних змін у ній.

Як правило, використовують відкриту біопсію яєчка (під місцевою анестезією розрізають шкіру мошонки розкривають лезом білочну оболонку яєчка і січуть частину його паренхіми, дефект вшивають). Проводять таку операцію за умов амбулаторії.

Генітографія

Так називають рентгеноконтрастне дослідження сім'явиносних шляхів. З його допомогою можна оцінити рівень і ступінь звуження сім'явивідної протоки, а також стан його початкового відділу, хвоста придатка та насіннєвих бульбашок.

Проводять дослідження під місцевою анестезією. Пунктують сім'явивідну протоку і вводять у його просвіт контрастну речовину, після чого досліджують її поширення по сім'явивідних шляхах в рентгенівських променях.

На підставі результатів перерахованих вище досліджень лікар встановлює остаточний діагноз і визначається з планом лікувальних заходів.

Принципи лікування безпліддя у чоловіків

Тактика лікування залежить від того, які причини призвели до безпліддя.

Екскреторна безплідність, що виникла внаслідок запальних процесів у статевих шляхах, підлягає консервативній терапії.

Оклюзії (закупорки просвіту) сім'явивідних проток усуваються зазвичай хірургічним шляхом.

Ефективність лікування визначають шляхом повторного дослідження еякуляту та проведення інших методів діагностики.

Загальні заходи

Хворому слідує:

• кинути палити;
• відмовитись від алкоголю;
• припинити прийом деяких лікарських засобів;
• виключити вплив на організм несприятливих професійних факторів, змінити умови праці;
• уникати психоемоційних стресів, перевтоми;
• вести активний спосіб життя;
• регулярно та повноцінно харчуватися.

Також дуже важливо дотримуватися режиму статевого життя. Часті статеві контакти знижують здатність сперми до запліднення, оскільки кількість зрілих сперматозоїдів у ній зменшується, а молодих форм – зростає. Наслідком рідкісних статевих актів стає збільшення кількості старих сперматозоїдів. Оптимальний термін помірності – 3-5 днів. Слід враховувати і у партнерки, адже саме у цей період відбувається зачаття. Після статевого акту жінці рекомендується перебувати у горизонтальному положенні ще 30-40 хвилин.

Загальні лікувальні заходи

Хворому можуть бути призначені:

• вітамінотерапія (вітаміни А, групи В, Е, D, К, полівітаміни) – нормалізує генеративну функцію яєчок;
• препарати фосфору (фітоферолактол, кальцію гліцерофосфат), глутамінова кислота – при перевтомі та виснаженні нервової системи;
• настоянка лимонника китайського, елеутерококу – при депресивних розладах;
• (настойка собачої кропиви, брому та інші) - при дратівливості, підвищеному збудженні;
• гепатопротектори (есенціалі, метіонін та інші) – для нормалізації функцій печінки;
• біостимулятори (ФІБС, екстракт алое та інші) – з метою активізації процесів обміну речовин;
• консультації профільних спеціалістів – невропатолог, психотерапевт.

Лікування секреторної безплідності

• При первинному гіпогонадизмі (тестостерону пропіонат, метилтестостерон та інші).
• При вторинному гіпогонадизмі - гонадотропіни (хоріонічний, менопаузальний гонадотропін), прогестини (кломіфен, гравосан, клостильбегіт) або препарати, що стимулюють їх виділення (авіт, вітамін В1, метиландростендіол і так далі).

Лікування екскреторної безплідності

Залежить від того, яке захворювання викликало його.

• При та епіспадії – оперативне втручання. За повної незгоди пацієнта на проведення операції – штучна інсемінація (запліднення).
• При хронічних запальних захворюваннях статевих органів – препарати залежно від причинного фактора (антибіотики, сульфаніламіди та інші). Оскільки ці лікарські засоби самі по собі можуть пригнічувати сперматогенез, застосовують їх паралельно з лікарськими засобами, що запобігають негативному впливу на печінку та яєчка (цистеїн, метіонін, вітаміни та інші).

Оперативне втручання

Прямим показанням до нього є обструктивна азооспермія при підтвердженій шляхом біопсії безпеки сперматогенезу. Мета операції – відновити прохідність сім'явивідних шляхів.

Лікування імунної безплідності

Подружжю рекомендується проводити статеві контакти з презервативом і лише у період овуляції не оберігатися. При цьому в організмі жінки зменшиться кількість антигенів до сперми чоловіка та ймовірність запліднення зросте. Паралельно з цим чоловікові чи жінці (залежно від виявлених порушень) призначають прийом (цетиризин, лоратадин та інші). Також з метою досягнення антиалергічного ефекту можуть бути використані глюкокортикоїди (дексаметазон, преднізолон та інші).

При хронічному запальному процесі в організмі чоловіка йому може бути рекомендований прийом імуностимуляторів (тималін, Т-активін та інші).

Метод вибору у лікуванні імунної безплідності – штучне запліднення. При цьому жінці в канал шийки матки або порожнину цього органу вводять сперму, щойно отриману від чоловіка.

Профілактика

Щоб запобігти розвитку безплідності, чоловікові слід уважно ставитися до свого здоров'я, своєчасно лікувати захворювання, що негативно впливають на функцію розмноження, а також попереджати їх розвиток. Також йому необхідно дотримуватися режиму праці та відпочинку, статевого життя, раціонально харчуватися, не вести безладних статевих контактів, не приймати безконтрольно ліки, відмовитися або хоча б обмежити вживання алкоголю та куріння.

Висновок

Безпліддя у чоловіка – це самостійна патологія, а наслідок низки інших захворювань. Виставляється цей діагноз у разі ненастання вагітності протягом року регулярних статевих контактів без застосування засобів контрацепції. Провідним методом діагностики є дослідження еякуляту. Тактика лікування залежить від форми безпліддя і може включати нормалізацію способу життя, прийом низки лікарських препаратів або хірургічне втручання. У більшості випадків правильний діагностичний підхід і своєчасно розпочате адекватне лікування допомагають відновити здатність чоловіка до запліднення, проте іноді, на жаль, зміни в його організмі є незворотними, і відновити генеративну функцію неможливо.

До якого лікаря звернутися

Лікуванням чоловічої безплідності займається лікар-андролог. Також пацієнту потрібна консультація уролога. При порушеннях роботи залоз внутрішньої секреції показано лікування ендокринолога. У випадках, коли безпліддя пов'язане з патологією мозку, слід обстежитись у невролога та нейрохірурга.

Перший канал, програма «Жити здорово» з Оленою Малишевою, рубрика «Про медицину», тема випуску «Лікування чоловічої безплідності» (з 32:20):

Лікар уролог-андролог Нісанбаєв К. Д. розповідає про чоловічу безплідність:

Лікар уролог-андролог Живов А. В. говорить про причини чоловічої безплідності.

Поширена думка - «якщо жінка неспроможна завагітніти, отже, сама у цьому винна» - глибоко помилкова. Вчені вже давно довели, що чоловіча безплідність зустрічається не рідше, ніж жіноча. Якщо не вдалося зачати дитину протягом року повноцінного статевого життя без запобігання, то ймовірність, що проблеми з репродуктивною системою є у чоловіка, становить близько 45%.

Обстеження пари на безпліддя

Перш ніж почати лікування, подружжю необхідно пройти обстеження, щоб виявити причину безпліддя. Після того, як причину безпліддя буде знайдено, лікарі намагатимуться її усунути. Наприклад, якщо зачаттю заважають спайки в маткових трубах, їхня прохідність відновлять хірургічним шляхом. Якщо вся справа у зниженій кількості сперматозоїдів – чоловікові запропонують пройти відповідне лікування.

До речі, здатність чоловіка до відтворення повністю залежить від якості та кількості сперми, а не від його сексуальної активності! Кожну секунду в чоловічому організмі виробляється понад тисячу сперматозоїдів. З моменту настання статевого дозрівання і до смерті цей процес йде безперервно. І все для того, щоб колись найшвидший і життєздатний сперматозоїд дістався жіночої яйцеклітини і запліднив її. На жаль, існує безліч хвороб та просто несприятливих факторів, які здатні викликати збої у цьому процесі.

В основі чоловічої безплідності лежать три проблеми

• неповноцінність сперматозоїдів (порушення їх рухливості та життєздатності);
• різке зниження їхньої кількості;
• порушення їх просування по сім'явивідних шляхах і викиду назовні.

Викликати їх, за найскромнішими підрахунками фахівців, можуть понад десять причин.

Найчастіші причини чоловічого безпліддя:

1. вен яєчка та насіннєвого канатика (спеціального каналу для виведення сперми, розташованого в мошонці). В результаті варикоцеле підвищується температура в яєчках, відбувається порушення їх роботи, а значить, ушкоджуються сперматозоїди.
2. Травми та дефекти статевих органів чоловіків (неопущення та перекручування яєчок) – 10-12%.
3. Інфекційні захворювання (10% випадків). Насамперед ті, які є гонорея, сифіліс, хламідіоз, трихомоніаз і т.д. Але найгірше статевих інфекцій діє на чоловіків звичайна дитяча хвороба - «свинка».
4. Запалення чоловічих сечостатевих органів, наприклад передміхурової залози (уретрит).
5. Сексуальні порушення: порушення ерекції, передчасне сім'явипорскування та ін.
6. Імунологічні порушення: при збої імунітету в організмі починається вироблення спеціальних речовин, які здатні пошкоджувати власні сперматозоїди.
7. Гормональні порушення, наприклад, дефіцит чоловічого статевого гормону – тестостерону.
8. Нарешті, чоловіче безпліддя може бути викликане цілою низкою зовнішніх причин: психоактивні речовини (алкоголь, тютюн, наркотики, деякі медикаменти), погана екологія (радіація, пестициди, нестача вітаміну С і цинку) і навіть просто неакуратне поводження з власним організмом (занадто туга , часто відвідування сауни, надмірна старанність у спортивних заняттях) і т.д.

Методи сучасної медицини

І навіть якщо причину безпліддя не вдалося усунути, все одно залишається шанс зачати дитину за допомогою сучасних методів:

• стимуляції яєчників (застосовується при порушенні або відсутності овуляції);
• штучної інсемінації (застосовується при статевій слабкості у чоловіка, недостатній кількості або активності сперматозоїдів у природних умовах, алергічній реакції організму жінки на компоненти сперми тощо);
• ЕКЗ (запліднення яйцеклітини в пробірці та приміщення її безпосередньо в порожнину матки);
• ІКСІ (ЕКЗ з безпосереднім введенням сперматозоїда в яйцеклітину);
• донорства сперми;
• донації ооцитів (використання донорської яйцеклітини);
• сурогатного материнства (у разі використовується ЕКЗ, але лише як із проміжних етапів).

Можливостей багато. І хоча успіх і не гарантований на 100%, але багатьом людям досягнення сучасної медицини подарували радість материнства та батьківства.

Безпліддя у чоловіків трапляється досить часто. Як правило, патологія не дається взнаки, аж до моменту планування вагітності. Основним аналізом оцінки стану фертильності є спермограмма. Зазвичай за нормальних її показників немає необхідності подальшого дослідження чоловіка. Імовірність вилікувати безпліддя залежить від багатьох факторів і типу патології. Терапією даної патології займаються уролог та андролог.

Причини безпліддя

За статистикою, близько 40% пар у світі мають проблеми із зачаттям, і найчастіше причина криється в обмеженій фертильності чи чоловічому безплідді. Останнє є наслідком багатьох чинників, наприклад: способу життя, неправильного харчування, зловживання алкоголем.

Причини обмеженої фертильності:

• Сильний стрес, куріння, ожиріння, алкоголь, деякі лікарські препарати та погане харчування можуть впливати на кількість та якість сперматозоїдів. Тому чоловікам рекомендується дієта. Продукти, багаті на селен і цинк (м'ясо, риба, яйця, устриці), необхідні для дозрівання репродуктивних клітин.
• Привести до необоротної безплідності можуть і ускладнення венеричних захворювань. Вони провокують розвиток запалення у чоловічій статевій системі. Деякі мікроорганізми здатні вражати безпосередньо статеві органи, спричиняючи порушення сперматогенезу (хламідії).
• Небезпечна дитяча хвороба "свинка". Коли захворювання з'являється після статевого дозрівання, ймовірність безплідності становить понад 25%. Паротит (медична назва патології) вражає всі залози людського організму, починаючи від слинних і закінчуючи яєчками. Погіршує наслідки неправильного лікування захворювання, відсутність вакцинації.
• Аутоімунні розлади. Імунна система розпізнає клітини сперми як антитіла та намагається знищити їх.
• Варикоцеле – розширення вен насіннєвого канатика, яке систематично погіршує якість сперми та зменшує чоловічу фертильність. Еякулят виробляється слабше і стає менш рухливим. Захворювання трапляється у 20% пацієнтів. І близько 30% безплідних чоловіків страждають від цього стану.
• Гіпогонадизм – захворювання, спричинене дефіцитом статевих гормонів. Внаслідок їх низької концентрації знижується тестостерон, і вироблення сперми зменшується. Гіпогонадизм зазвичай діагностується в ранньому дитинстві. Розлад також може бути спричинений пухлиною гіпофіза або головного мозку.
• Ретроградна еякуляція. Ця проблема зумовлена ​​неправильним функціонуванням сфінктера сечового міхура. У здорових чоловіків під час еякуляції він стискається і з нього випливає сперма. Коли сфінктер не функціонує належним чином, сперма потрапляє до сечового міхура. Ретроградна еякуляція може бути ускладненням діабету або після операції на передміхуровій залозі. Це захворювання буває тимчасовим, іноді з'являється внаслідок прийому певних ліків.

Причини безпліддя

Залежно від причин виділяють такі форми безпліддя:

• Секреторна. Являє собою порушення вироблення та дозрівання сперматозоїдів. Буває тимчасовою та постійною. Найчастіше усувається зміною способу життя, медикаментами чи операцією. Може носити постійний характер при вроджених аномаліях.
• Екскреторна. Спостерігається утруднення проходження сперматозоїдів по сім'явивідному протоку. Основна причина – спайки при ЗПСШ.
• Автоімунна. Вироблення антитіл до сперми.
• Поєднана. Порушення дозрівання сперматозоїдів та перешкода до сім'явипорскування.
• Відносна. Вважається такою, якщо не було виявлено жодних захворювань під час спроб зачаття дитини.

Визначення фертильності

Визначити безпліддя в домашніх умовах можна за непрямими ознаками. Потрібно звернути увагу на стан сперми. Часто при порушеннях фертильності вона може мати різні включення, грудочки або білі нитки.

Повна відсутність еякуляту також свідчить про наявність проблеми. Відбувається це при хронічних захворюваннях статевих органів, що призводять до запалення простати або яєчок. Ще одним фактором, який може викликати подібні симптоми, є анатомічне порушення в уретрі та сфінктері сечового міхура. У цьому випадку необхідно звернутися до лікаря-андролога за консультацією та лікуванням.

Болі після важкої роботи в нижній частині живота можуть вказувати на варикоцеле за умови, що вони мають постійний характер. На ранніх стадіях хвороба практично не має симптомів.

Вказувати на порушення фертильності можуть помилкові позиви до сечовипускання вночі. Вони є симптомом простатиту. При запаленні передміхурової залози перекривається сечоводу. Простата відповідає за продукування речовини, в якій знаходяться та транспортуються сперматозоїди з уретри.

Факторами ризику безпліддя є такі захворювання та патології, як:

• цукровий діабет;
• ендокринні порушення;
• знижена активність:
• зростання живота та грудей.

Основним симптомом є ненастання вагітності протягом року при регулярному статевому житті без запобігання та нормальному менструальному циклі у жінки. Крім цих ознак точно визначити наявність безпліддя в домашніх умовах не можна, для цього необхідно звернутися до лікаря і пройти лабораторні дослідження.

Діагностика

Основним етапом оцінки чоловічої фертильності є аналіз сперми. При підготовці до нього пацієнту слід утримуватись від статевого акту протягом 5 днів. В даному аналізі досліджуються параметри сперми, такі як час розрідження, об'єм, в'язкість, рН, відсоток живих та рухомих сперматозоїдів, їх кількість в 1 мл та загальна кількість після еякуляції. Проводиться дослідження морфології.

Всі ці фактори визначають придатність сперматозоїдів та їх здатність до запліднення яйцеклітини. Показники еякуляту мають таку класифікацію:

Коли всі параметри в нормі, але, як і раніше, виникають проблеми із зачаттям, проводяться інші дослідження:

• Біохімія сперми. Впливають на якість еякуляту як характеристики сперміїв, а й склад насіннєвої рідини. Необхідно, щоб у потрібній кількості були присутні корисні речовини: лимонна кислота, цинк, фруктоза та акрозин – особливий фермент сперми. Біохімічне дослідження дозволяє визначити їхню кількість. Рекомендується проводити аналіз кілька разів із перервами.
• Електронна мікроскопія Проводиться більш точного вивчення будови чоловічої статевої клітини. Тест дозволяє дізнатися про наявність генетичних відхилень. Призначається при підозрі порушення рухливості сперматозоїдів, морфології, при багаторазовому перериванні вагітності на ранньому терміні.
• Фрагментація ДНК сперматозоїдів. Оцінюється цілісність генетичного матеріалу. Визначається наявність спадкових захворювань, які можуть передатися майбутній дитині. Призначають дослідження при відхиленнях у показниках спермограми, перериванні вагітності на ранньому терміні більше одного разу, розширенні насіннєвих канатиків та запаленнях чоловічої сечостатевої системи.
• MAR-тест. Аналіз допомагає виявити в еякуляті антитіла проти сперматозоїдів. У нормальних умовах вони повинні бути відсутніми, але при деяких відхиленнях починають вироблятися. Це призводить до склеювання сперміїв між собою та значного зниження якості еякуляту. Призначається у разі неплідності неясного генезу.
• Визначення акросомальної реакції та акрозину. Акросомальна реакція відбувається в момент досягнення сперматозоїдом яйцеклітини та полягає у виділенні ним спеціальної речовини – акрозину, яка допомагає зруйнувати зовнішній шар яйцеклітини. Від цієї реакції залежить ймовірність зачаття.
• Карта фертильності чоловік. Комплексний аналіз, який дає уявлення про можливість дати здорове потомство. Враховуються раніше зібрані дані. Проводять розширену спермограму, додаткові дослідження більш точної оцінки стану чоловічого організму.

І лише у випадку, якщо ці параметри не відхиляються від норми, рекомендується додатково провести діагностику та лікування жінки.

У минулому, коли вчені ще тільки стояли на порозі великих медичних досліджень та відкриттів, у безплідності необґрунтовано звинувачували жінок. Сьогодні ж сучасна статистика непохитна: приблизно 30 – 50% проблем із зачаттям припадає на частку чоловічої неспроможності. У статті ви знайдете інформацію про різні причини та лікування хвороби безпліддя у чоловіків.

Відібрати у чоловіка здатність продовжувати рід може безліч протиприродних процесів, які заважають репродуктивній системі повноцінно працювати. Безпліддя настає внаслідок гормонального збою, а також порушення якісних та кількісних характеристик сперми. Розглянемо причини безпліддя у чоловіків докладніше:

• нервові розлади. Формування та вироблення сперми можливе завдяки найскладнішим фізіологічним механізмам, у яких природа задіяла 4 структури: кору великих півкуль головного мозку, гіпоталамус, гіпофіз, яєчка та ряд залоз внутрішньої секреції. «Поломка» ділянок ЦНС, які відповідають за батьківство, спричинена стресом, викликає зменшення або повне припинення вироблення сперматозоїдів. Тяжкі психоемоційні травми призводять до дисбалансу в злагодженій роботі гіпоталамуса та гіпофіза. До дегенерації та відмирання яєчок можуть призвести аномалії або механічне пошкодження здухвинно-пахвинного нерва;
• генетика та вроджені порушення. Частота генетичних збоїв досить висока - вона призводить до вродженої недосконалості репродуктивних органів у кожного двадцятого чоловіка. Безпліддя у чоловіків викликає крипторхізм (яєчко не опускається в мошонку), монорхізм (наявність лише одного яєчка), анорхізм (відсутність яєчок у мошонці) та інші тяжкі патології;
• інфекційні захворювання. Різні інфекції є причиною щонайменше третини випадків безпліддя у чоловіків. Це венеричні хвороби, туберкульоз, висипний та черевний тифи, бруцельоз. Найчастіше зустрічається безпліддя після свинки у чоловіків. Хвороба провокує запалення яєчка, яке вражає усі тканини органу;

• отруєння. Погані умови довкілля і стрімко крокує вперед індустріалізація незабаром стануть однією з головних причин чоловічого безпліддя;
• синтетичні харчові добавки, ліки, пестициди. Перераховані речовини в переважній більшості мають мутагенну природу, а організм людини піддається їх впливу щодня. Найбільш згубний вплив на репродуктивне здоров'я чоловіків надають ртуть, свинець, аміак, марганець, фосфор. Наступними за ступенем небезпеки є вихлопні гази автомобілів та дефіцит кисню на ґрунті хронічної перевтоми. З антибактеріальних препаратів та сульфаніламідів чоловікам потрібно остерігатися гентаміцину, пеніцилінової калієвої солі та триметоприму. На зниження активності та формування аномальних сперматозоїдів багато в чому впливає хронічне отруєння нікотином та алкоголем;
• недостатнє харчування. Повне та часткове голодування, недосконалість дієти згубно позначається на формуванні нормального сперматогенезу. Особливо велике значення має правильне харчування для хлопчиків та юнаків;
• іонізуюча радіація. Опромінення призводить до деградації зародкового епітелію на клітинному рівні, а також викликає порушення синтезу сперми у дітей та онуків опроміненого чоловіка;
• перегрів. Відповідна температура для повноцінного сперматогенезу зазвичай на кілька градусів нижче за температуру тіла. При тривалому впливі високих температур тканини яєчок дегенерують. Навіть короткочасне підвищення температури тіла до 39 ° С і негативно позначається на формуванні сперматозоїдів. Всі процеси репродуктивної системи приходять до норми лише через 2 – 3 місяці після перенесеної хвороби;

• переохолодження. Низька температура також здатна занапастити клітини, що мають безпосереднє відношення до вироблення сперми. На щастя, чоловіча безплідність саме з цієї причини виникає дуже рідко. Щоб здатність запліднити жінку порушилася на ґрунті переохолодження, яєчко повинне піддаватися дії температури – 10°С, як мінімум, протягом 1 години;
• порушення у системі кровообігу. Навіть сама нетривала ішемія здатна завдати великої шкоди сперматогенному епітелію, не кажучи вже про такі захворювання яєчка, як водянка, варикозне розширення вен, грижа;
• травми яєчка. Залежно від характеру та сили пошкодження чоловіча дітородна функція може бути порушена через кровотечу, запальний процес, некрозу тканин або гематому. Ознаки тяжкої травми нерідко спричиняються незворотною безплідністю у чоловіків;

Види безпліддя у чоловіків

У чоловіків виділяють кілька форм безпліддя. Розглянемо індивідуальні особливості кожної їх.

Секреторна безплідність у чоловіків

У основі патології лежить явище гіпогонадизму. Це ослаблення функцій яєчка, яке буває первинним та вторинним:

1. Первинний гіпогонадизм вражає тканини яєчка внаслідок вроджених аномалій, крипторхізму, травм або інфекційних захворювань. При цій формі патології вміст гонадотропних гормонів у крові підвищений.
2. Вторинний гіпогонадизм розвивається внаслідок дисфункції гіпофіза, гіпоталамуса та органів ендокринної системи. Також патологія може виникнути і натомість пухлин, нейроінфекцій, ушкоджень мозку. При порушенні цієї форми синтез гонадотропних гормонів різко скорочується і функціональні здібності яєчок відповідно зменшуються.

Екскреторна безплідність у чоловіків

Патологія виникає на ґрунті захворювань або вроджених аномалій розвитку таких важливих органів репродуктивної системи, як придаткові статеві залози та сечівник. Цей же вид чоловічої неспроможності спостерігається при закупорці просвіту сім'явивідних проток та асперматизму, коли під час статевого акту сім'явипорскування не відбувається. У цьому випадку сперма або зовсім втрачає свої запліднювальні властивості, або просто не може проникнути у статеві шляхи жінки.

Імунна безплідність у чоловіків

Імунологічне безпліддя у чоловіків може розвинутись як наслідок фізіологічного конфлікту між партнерами, коли жіночий організм виробляє антитіла по відношенню до антигенів у вигляді сперми. Імовірність появи такої несумісності може різко зрости через збої в імунній системі або конфлікту груп крові. У будь-якому разі достовірно діагностувати цю форму патології можна лише шляхом лабораторного обстеження чоловіка на безпліддя.

Аутоімунне безпліддя у чоловіків

Безперебійна робота сперматогенного епітелію відбувається завдяки гематотестикулярному бар'єру. Речовина є ланкою, що з'єднує вміст насіннєвих канальців та кров. Бар'єрна система "сканує" клітини, перш ніж вирішити, пропускати їх чи ні. Різні патогенні фактори порушують проникність гематотестикулярного бар'єру, окремі складові сперми потрапляють у кров. У у відповідь поява таких антитіл організм починає виробляти антигени, що перешкоджають діяльності сперматогенного епітелію. Так розвивається аутоімунне безпліддя.

Поєднане безпліддя у чоловіків

Розвивається на ґрунті порушень гормонального характеру та екскреторної безплідності.

Відносне безпліддя у чоловіків

Такий діагноз ставлять із великою обережністю, коли всі обстеження показують, що серйозних перешкод для успішного зачаття немає, але пара, проте, мати нащадків не може. Цей вердикт лише вказує на те, що у пошуках реальної причини безпліддя лікарям потрібно «копати» глибше, тобто обстежити подружжя далі.

Симптоми безпліддя у чоловіків

На якому етапі роботи над поповненням у сімействі слід занепокоїтися та звернутися за допомогою до лікаря? Говорячи про чоловіче безпліддя, лікарі мають на увазі відсутність вагітності на тлі систематичного (не менше 2 статевих актів у 5 - 7 днів) інтимного життя протягом 1 року за умови, що пара не використовувала протизаплідні засоби, а офіційне обстеження підтвердило, що жінка абсолютно здорова. Це основна ознака безпліддя у чоловіків, хоча зрідка трапляються ситуації, коли безплідні подружжя.

Необхідні заходи для підтвердження чоловічої безплідності

Часто каменем спотикання, що перешкоджає своєчасному вирішенню проблеми, стає непоінформованість: де перевіритись на безпліддя чоловікові, знають не всі. Для цього потрібно записатися на прийом до «відповідного» лікаря, який призначить відповідні аналізи. Діагностикою та лікуванням патології займаються андрологи, урологи, ендокринологи, неврологи та нейрохірурги. В особливо важких випадках чоловікові доводиться консультуватися та спостерігатись у всіх фахівців.

Діагностика безпліддя у чоловіків насамперед передбачає ретельне дослідження сперми. Однак паралельно з цим аналізом для встановлення правильного діагнозу проводяться й інші заходи. Перерахуємо, які аналізи здають на безплідність чоловіка.

Збір загальної інформації про пацієнта

Факторів, які заважають чоловікові стати батьком, дуже багато, тому лікарі насамперед збирають максимум інформації про пацієнта, яка б допомогла виявити справжню причину патології. Дані необхідні такі:

• вік (еякулят втрачає запліднювальні функції у міру того, як чоловік стає старшим);
• професія (наприклад, робота з промисловими токсинами має безпосереднє відношення до здатності зачати дитину);
• наявність шкідливих звичок;
• хронічні захворювання головного мозку та інших органів, спричинені інфекцією;
• травми та інфекційні захворювання органів дітородної системи;
• тривалий прийом ліків;
• зайва вага, сидячий спосіб життя;
• тривалість шлюбу;
• застосування протизаплідних препаратів.

Загальне обстеження при чоловічому безплідді

Перш ніж пацієнт встигне здати аналізи на безпліддя у чоловіків, лікар оцінює його загальний фізичний розвиток та зовнішній вигляд. Якщо організму пацієнта не вистачає тих чи інших андрогенів, наприклад тестостерону, у людини спостерігається слабке оволосіння в області верхньої губи та підборіддя, недостатній розвиток м'язового корсету, знижена потенція. Огляд статевих органів дозволяє виявити вроджені аномалії, запалення, різні новоутворення або наслідки травматичних ушкоджень.

Якісне та кількісне вивчення сперми при чоловічому безплідді

Для оцінки якісних характеристик еякуляту насіннєву рідину у чоловіків піддають макро- та мікроскопічному аналізу на безпліддя, вивчають біохімічні та імунологічні показники сперми. Щоб біологічний матеріал підійшов для дослідження, перед аналізом чоловік утримується від сексу протягом 4 - 6 днів і збирає сперму повністю, оскільки кількість сперматозоїдів у різних порціях не однакова.

Нормативні показники еякуляту при мікроскопічному дослідженні:

• кількість - 2 - 5 мл;
• запах – віддалено можна порівняти з ароматом квіток каштанового дерева;
• відтінок - молочний;
• в'язкість - нитка довжиною 0,1 - 0,5 см між поверхнею сперми та скляною паличкою;
• рН - 7,3 - 7,7.

Особливу увагу під час мікроскопічного аналізу еякуляту звертають на активність сперматозоїдів, оскільки її зменшення спричиняє зниження ймовірності зачаття. Щоб вагітність настала без проблем, еякулят на 75-80% повинен складатися зі здорових рухливих сперматозоїдів.

Для визначення загальної кількості потенційних «переможців» лаборанти користуються спеціальною формулою. На її основі виділяють кілька ступенів безпліддя у чоловіків. Максимальна межа норми становить 50 – 60 млн. клітин на 1 мл сперми. Показники, які не перевищують цього значення, свідчать про наявність у пацієнта олігозооспермії. За ступенем тяжкості стану захворювання ділять на 3 ступені:

• легкий ступінь. Кількість сперматозоїдів коливається від 60 до 30*109/л. Запліднювальна функція сперми знижена;
• середній ступінь. Кількість сперматозоїдів становить 29-10*109/л. Запліднювальні показники еякуляту знижені суттєво;
• тяжкий ступінь. Кількість сперматозоїдів менше 10*109/л. Сперма для запліднення не годиться.

Біохімічне вивчення сперми при чоловічому безплідді

Мета дослідження – оцінити хімічний склад еякуляту на співвідношення жирів, білків, вуглеводів, амінокислот, гормонів, ферментів та інших речовин. Лабораторний тест на безпліддя у чоловіків показує відхилення концентрації будь-якого компонента від меж норми та може визначити подальшу тактику лікування пацієнта.

Імунологічні та гормональні дослідження при чоловічому безплідді

Аналіз на гормони при безплідності у чоловіків дозволяє оцінити число та співвідношення таких важливих для репродуктивної системи речовин, як тестостерон, естрадіол та гонадоліберини.

На основі імунологічного дослідження встановлюють наявність у спермі антитіл, що перешкоджають повноцінній діяльності сперматозоїдів. Існує 3 різновиди антитіл:

• перші сприяють склеюванню сперматозоїдів один з одним;
• другі знерухомлюють сперматозоїди;
• треті знищують тканину, завдяки якій здійснюється синтез необхідних сперматозоїдів компонентів.

Генітографія при чоловічому безплідді

Завдяки рентгеноконтрастному дослідженню лікарі оцінюють стан усіх відділів сім'явивідної протоки, а також ступінь її звуження. Процедуру супроводжує місцева анестезія. У пунктований просвіт сім'явивідної протоки вводять контрастну рідину і оглядають шляхи її просування у світлі рентгенівських променів.

На основі результатів перелічених вище діагностичних заходів лікар підтверджує чи спростовує первинний діагноз, а також розробляють план лікування.

Лікування безпліддя у чоловіків

Комплексне оздоровлення – перший крок чоловіка до майбутнього потомства. Насамперед лікарі радять пацієнтові упорядкувати свій спосіб життя:

• правильно чергувати час роботи, відпочинку та занять спортом;
• переглянути свій раціон та максимально оздоровити його. Не завадить удосконалити своє меню продуктами, що містять ненасичені жирні кислоти (наприклад, жирною рибою). Поліпшити якість еякуляту допоможуть вітаміни А, Е, В12, С, а також цинк та селен;
• кинути палити, не зловживати пивом та іншими алкогольними напоями;
• виключити ситуації, що провокують сплеск адреналіну у крові;
• не переохолоджуватися і не відвідувати гарячі лазні.

Відштовхуючись від фактора, який вивів з ладу дітородну функцію пацієнта, лікар складає програму лікування. Питання, як лікувати безпліддя у чоловіків, може бути вирішено за допомогою таких терапевтичних заходів:

• прийом гормональних препаратів, антибіотиків та вітамінно-мінеральних комплексів;
• застосування гомеопатичних ліків, що регулюють функцію статевих залоз, роботу нервової системи та насичення організму енергією;
• використання фітотерапевтичних засобів: пантокрину, кореня женьшеню, настойки елеутерококу, лимонника. Дозування та частоту прийому пацієнту в індивідуальному порядку призначає лікар;
• регулярне відвідування фізкабінету: КВЧ, акупунктура, барокамера, лазерна та магнітна фізіотерапія показали хороші результати в роботі з відновлення чоловічої репродуктивної системи.

У разі варикоцелі, патології або травми статевого члена лікар може ухвалити рішення про хірургічне лікування пацієнта. На щастя, більшість випадків лікування чоловічої безплідності закінчується повним відновленням фертильності.

Народне лікування безпліддя у чоловіків

Дефіцит андрогенів можна поповнити завдяки старим добрим рецептам народної медицини. Ось лише мала їх частина:

• великою популярністю в лікуванні безпліддя у чоловіків і жінок користується перга - консервований пилок, який збирають у вуликах бджіл. 1 - 2 ч. л. природного антибіотика розсмоктують 3 десь у день перед їдою. Тривалість лікування – 1 місяць;
• не менш затребуваний прополіс - невелика його кількість (до 3 г) використовують як жувальну гумку. Речовина жують, проковтуючи слину, що виділяється. Курс лікування становить 3 тижні;
• пастернак - ще один цінний продукт, який не тільки успішно бореться з безпліддям, а й примножує потенцію. Висушеним і перетертим на порошок коренеплодом приправляють м'ясні страви;
• якщо дозволяє стан печінки та нирок, потрібно щодня їсти свіжу цибулю та часник;
• перед сном корисно пити коктейль із молока та сирої моркви. Овочі натирають на дрібній тертці і заливають теплим кип'яченим молоком із розрахунку 1 ст. л. на 150мл. Потім напій протягом 30-40 хвилин наполягають. Програма наступна: 2 тижні лікування – 2 тижні відпочинку – 2 тижні лікування.

Чоловіче безпліддя не вважають за самостійне захворювання – патологію завжди розглядають у комплексі інших хвороб. Спосіб лікування залежить від форми безпліддя і, як правило, націлений на нейтралізацію фактора, який згубно діє репродуктивну функцію чоловічого організму. Правильна діагностика та своєчасна терапія допомагають позбавитися проблеми в більшості випадків.

Якщо пара не може зачати дитину протягом одного року - така пара вважається безплідною. У 45% випадків проблеми зі здоров'ям виявляються у чоловіка. Чоловіче безпліддя дуже поширене. Невтішна тенденція зростає щороку. За прогнозами фахівців, найближчим часом фактор чоловічої безплідності зрівняється з жіночим, у відсотковому співвідношенні.

Чоловіча безплідність

Якщо у чоловіка сперма поганої якості, вона виділяється в недостатній кількості або зовсім відсутня, в ній мало життєздатних сперматозоїдів – запліднити яйцеклітину буде дуже складно або взагалі неможливо. Чоловік із такими симптомами вважається безплідним.

Чоловіче безпліддя – це порушення дітородної функції у чоловіків.

Погана сперма це наслідок перенесених, прихованих чи відомих запалень, інфекцій чи хронічних захворювань. Тому дуже важливо проводити регулярну диспансеризацію та профілактику захворювань, які можуть призвести до таких наслідків.

У середньому у світі близько 20% сімейних пар не можуть мати дітей. Чоловіче безпліддя зустрічається так само часто, як і жіноче. При цьому існує ще несумісність партнерів. Докладніше про несумісність партнерів ви можете дізнатися у нашій статті.

Коротко про репродуктивну систему чоловіка

Репродуктивна система чоловіка має виробляти сперматозоїди для запліднення. Сперматозоїд – статева чоловіча клітина. У цій клітині є генетичний матеріал батька. Генетична інформація (генетичний матеріал) зосереджений у головці сперматозоїда. Хвіст сперматозоїда (джгутик) відповідає за рух. Мета сперматозоїда – запліднення яйцеклітини.

Будова чоловічої статевої системи.

Сперматозоїди зароджуються та розвиваються в яєчках, у насіннєвих канальцях. Дозрівання відбувається за 64 дні при нормальному виробленні тестостерону. Сперматозоїди зберігаються і чекають на свою годину протягом 30 днів. Якщо еякуляції не було, вони руйнуються та всмоктуються у яєчко.

У яєчках сперматозоїди перебувають у спокійному стані. Рухатися вони починають лише після того, як відбудеться еякуляція. При еякуляції сперматозоїди поєднуються з секретом (простатичним соком). Якщо у чоловіка є запалення або інші захворювання можуть виникнути труднощі у виробленні такого секрету. Отже, запліднити яйцеклітину жінки стає набагато складніше.

Найчастіші причини безпліддя у чоловіків

Виявляти чоловіче безпліддя потрібно одночасно із жіночим. Тобто обстеження мають проходити обидва партнери. Так можна заощадити багато часу, точніше виявити причини безпліддя та поставити точний діагноз.

Ось основні та найпоширеніші причини безпліддя у чоловіків:

1. Варикоцеле.
2. Перекручування яєчок.
3. Крипторхізм.
4. Гіпогонадизм.
5. Психологічні фактори.
6. Інфекції та запалення.

Статистика причин чоловічої безплідності.

Як бачимо причин чоловічої безплідності досить багато, причому це лише найчастіші. Тепер про всі причини докладніше.

Варикоцеле

Варикоцеле – це захворювання, у якому відбувається варикоз у яєчках. Через розширення вен знижується кількість сперми, що виробляється. Таким чином шанси на успішне зачаття значно знижуються. Причинами варикоцеле можуть бути занадто сильний перегрів мошонки і нестача кисню в яєчках. Симптоми варикоцеле – біль у яєчках та сильний дискомфорт у мошонці. Причому ці неприємні відчуття та біль посилюються в момент заняття сексом чи спортом. При варикоцелі дуже помітна асиметрія. Якщо не почати вчасно лікувати це захворювання, біль може посилитися і стати постійним.

Перекручування яєчок

Перекручування яєчок це у прямому значенні їх перекручування. При такому захворюванні перекручуються кровоносні судини. Ще одна назва – заворот яєчок. Звичайно рух сперматозоїдів сильно обмежується, а також порушується процес їх відтворення. Перекручування яєчок дуже часта причина чоловічої безплідності. Пухлини та біль, ось основні симптоми при такому порушенні.

Крипторхізм

За такого порушення відбувається затримка у розвитку яєчок. При крипторхізм яєчко не опускається в мошонку з черевної порожнини, тому затримується розвиток. Відбувається це через те, що в мошонці дуже низька температура в порівнянні з черевною порожниною. Лікують таке відхилення за допомогою гормональних препаратів. У крайньому випадку застосовують хірургічний метод.

Гіпогонадизм

При цьому захворюванні у чоловіка не виробляються статеві гормони у потрібній кількості. Через нестачу таких гормонів в організмі чоловіка страждає якість сперми, порушується гормональне тло, статеві органи не можу розвинутися належним чином. Таким захворюванням страждає близько 1% чоловіків. Лікування гіпогонадизму – це гормональна терапія. Якщо медикаментозне лікування не допомагає, роблять операцію з протезування та пластиці на органах статевої системи.

Психологія

Стреси можуть бути причиною чоловічої безплідності. Сильне емоційне напруження призводить до порушення статевого потягу, порушення ерекції, вироблення чоловічих гормонів. Нерви мають бути гаразд. Це важлива умова зачаття.

Інфекції

Інфекційні захворювання можуть призвести до пошкодження епітелію яєчок. З цієї причини можливість запліднення різко знижується. Тому дуже важливо провести обстеження щодо інфекцій. Інфекційні захворювання можуть бути присутніми у прихованій формі.

Особливу увагу слід приділити інфекціям, які передаються статевим шляхом. Такі захворювання можна виявити, здавши аналізи. І тому необхідно звернутися до урологу, венерологу чи андрологу.

Ендокринні порушення

Порушення в ендокринній системі можуть призвести до безпліддя. Сперматогенез може порушитись через відхилення в роботі статевих залоз. Неправильна робота щитовидної залози також може негативно вплинути на вироблення сперматозоїдів. При ендокринних порушеннях відбувається гормональний дисбаланс.

Менш поширені причини

Причиною чоловічої безплідності може бути імунітет. Так звана імунологічна чоловіча безплідність - це безпліддя, при якому імунна система чоловіка виробляє антиспермальні антитіла. Ці тіла, перебуваючи в яєчках, знищують сперматозоїди, беручи їх за сторонні тіла. Рух сперматозоїдів та їх кількість значно знижується.

Що ще може бути причиною безпліддя у чоловіків:

1. Алкоголізм. При алкоголізмі порушуються функції печінки, атрофія яєчок, зниження статевої активності.
2. Запалення простати. Якщо у чоловіка запалена простата або насіннєві бульбашки, це серйозна причина безпліддя.
3. Фізична травма в пахвинній ділянці.
4. Хіміотерапія впливає здатність виробляти сперматозоїди.

Крім іншого існує ще й так звана ідіопатична безплідність. За такого виду безпліддя лікарі не можуть встановити точних причин. Усі аналізи показують норму, і навіть відсутні ознаки порушень у роботі репродуктивних органів. Проте зачати дитину ніяк не виходить. Докладніше про це розказано у нашій статті.

Існує безліч причин чоловічої безплідності. Ми рекомендуємо чоловікам подбати про своє здоров'я заздалегідь. Якщо дбайливо ставитися до свого організму, можна уникнути багатьох проблем, пов'язаних з безпліддям.

Наприклад, якщо перегріватися в сауні (парній) можна серйозно порушити функцію вироблення сперми. Температура мошонки нижче за нормальну температуру тіла не випадково. При температурі тіла 36.6 градуса температура мошонки повинна не перевищувати 33 градуси. Це нормальні умови для існування, репродукції та розвитку сперматозоїдів. Перевищуючи цю температуру, порушується рухливість та кількість придатних для запліднення сперматозоїдів.

Так охолоджується мошонка.

Чоловікові не можна одягати дуже теплий одяг, коли надворі тепло. При цьому спідня білизна не повинна бути дуже щільною і стягувальною.

Чоловік повинен бути у добрій фізичній формі, якщо він хоче стати батьком. Регулярні заняття спортом (що не виснажують тренування) також дуже рекомендовані. Крім іншого, дуже важлива відмова від спиртного та куріння. Запам'ятайте це не порожні слова – це поради, які дозволять сімейній парі набути щастя бути батьками.

Діагностика

Діагностика захворювань пов'язаних із чоловічою безплідністю починається з простого опитування. Після цього лікар призначить здачу аналізів, серед яких буде аналіз сперми (спермограма). Спермограма повинна здаватися кілька разів, зазвичай 3 рази досить. Так можна отримати найточніші дані. Про те як здається такий аналіз можна дізнатися.

Порада. Проводьте обстеження разом із дружиною в одній клініці. При одночасному обстеженні пари буде легко розібратися в проблемах безпліддя.

Лікування

У наш час лікарі мають кілька способів лікування чоловічої безплідності. Серед них медикаментозне та штучне запліднення. Штучне запліднення (ЕКЗ) – застосовується, коли проблему безпліддя не вдалося вирішити ліками. У деяких випадках лікарі можуть вдатися до хірургічного втручання для відновлення вироблення сперми.

Курс медикаментозного лікування включає вітамінний курс, препарати для лікування безпліддя, антибактеріальні препарати (антибіотики) і гормональну терапію. При проходженні такого лікування чоловікові потрібно перейти на правильне харчування та відмовитись від шкідливих звичок.

При правильному лікуванні та дотриманні здорового способу життя якість сперми значно покращується, тому дуже важливо поставитися до цих рекомендацій дуже серйозно.

Якщо ліки не допомогли чоловікові стати фертильними йому точно допоможе ЕКО. Екстракорпоральне запліднення допомагає подолати безпліддя у 50% випадків. Якщо чоловік не має потрібної кількості сперми, її можуть отримати хірургічним шляхом.

При ЕКЗ сперматозоїди самостійно запліднюють яйцеклітину у спеціальній ємності. Після, вже запліднену яйцеклітину переносять у матку. Починається процес імплантації ембріона та настає довгоочікувана вагітність. Докладніше про процедуру ЕКЗ можете дізнатися.

Обов'язково подивіться це корисне відео:

На цьому все. Сподіваємось, ця стаття була корисною для вас. Якщо є питання, ставте їх у коментарях, наші фахівці на них обов'язково дадуть відповідь. Поставте оцінку статті, поділіться їй у соціальних мережах. Дякуємо за відвідування.