Проблемі інфікування медичних працівниківпри виконанні ними
посадових обов'язківприділяється все більша увага. Рівень
захворюваності на ВЛІ серед медпрацівників залежить від різних факторів:
організації роботи в ЛПУ, використовуваних медичних технологій та
інструментів, забезпеченості медперсоналу індивідуальними засобами
захисту, а також від розуміння медперсоналом проблеми ВЛІ та ризику
інфікування.
Миття рук є найпростішим і водночас дуже ефективним
заходом щодо запобігання поширенню нозокоміальних інфекцій.
Воно необхідне до та після спілкування з пацієнтом, після зняття рукавичок,
після дотику до неживих предметів, які можуть бути
забруднені мікроорганізмами.
Велике значення у профілактиці інфікування медичного персоналу
має використання коштів індивідуального захисту: рукавички, маски,
окулярів та захисної медичного одягу.(Малюнок 1).

Малюнок 1.

Використання рукавичок необхідно під час виконання різних маніпуляцій, у яких можливий контакт із кров'ю, біологічними рідинами чи виділеннями, тобто. субстратами, які завжди повинні розглядатись як потенційно небезпечні для здоров'я медперсоналу, а також слизовими оболонками, пошкодженою шкірою та ранами. Використані рукавички повинні оброблятися та утилізуватися відповідно до існуючих вимог.
Маски необхідні для запобігання повітряно-краплинному перенесенню
мікроорганізмів, а також за можливості попадання в рот і ніс рідких
субстанцій організму Маски повинні повністю закривати рот та ніс. Їх
не можна опускати на шию.
Слизова оболонка очей є вхідною брамою для інфекції. Тому в операційних, процедурних, перев'язувальних та ін. для захисту очей від попадання бризок крові, біологічних рідин та ін.
використовувати захисні бар'єри для очей (окуляри, щитки).
Для захисту волосся від попадання на них мікроорганізмів повинні
використовувати медичні шапочки.

Малюнок 2.

Крім використання засобів індивідуального захисту медпрацівники повинні суворо дотримуватись правил поводження з гострими предметами; особливо використаними ін'єкційними голками скальпелями і т.д., велике профілактичне значення має вакцинація медпрацівників від
гепатиту В, дифтерії, кору, епідемічного паротиту, краснухи,
поліомієліту та д.р.

2.3 Для профілактики інфікування медпрацівників збудниками ВЛІдуже важливо, щоб медпрацівники дотримувалися всього комплексу заходів з охорони здоров'я, включаючи використання індивідуальних засобів захисту, імунізацію, регулярні медичні огляди, а також правила техніки
безпеки.

Гігієна персоналу
Важко переоцінити важливість особистої гігієни медичного персоналу. До
правилам особистої гігієни відносяться; щоденний душ або ванна, причому
особлива увага звертається на волосся та нігті; ретельне прання халатів
та іншого особистого одягу; захист рота та носа (по можливості одноразовими
серветками) і поворот голови в бік від людей, що знаходяться поруч
кашлі та чханні; скрупульозне миття рук, особливо після користування
туалетом.

Обробка рук.

Найефективніший засіб інфекційного контролю в лікарнях - часте та ґрунтовне миття рук, оскільки через руки передається більше хвороб,
ніж іншими способами. На щастя, більшість переходять через руки
організмів ефективно видаляється за допомогою мила та води. Правильне миття рук медичними працівниками запобігає перенесенню інфекційних агентів від одного пацієнта до іншого, а також захищає їх від інфікування.

Існують різні види засобів для миття рук у лікарнях. Найчастіше підходить звичайне мило. Воно може бути різної форми: у брусочках, рідке, у гранулах та в просочених милом серветках. Після вживання мила в брусочках їх кладуть у спеціальні пристрої.
мильниці, що забезпечують доступ повітря до мила – воно має висихати.
Не можна допускати забруднення контейнерів із рідким милом. Кожен раз
контейнери, що звільнилися, слід промивати і заповнювати тільки свіжим
милом. У тих відділеннях лікарень, де пацієнти схильні до підвищеного
ризику інфікування, для миття рук найкраще використовувати засоби з
антибактеріальними добавками. Вони також рекомендовані для відділень
швидкої та невідкладної допомоги, де існує велика ймовірність для
медичного персоналу контакту з кров'ю та іншими рідкими виділеннями.

Найчастіше засоби з антибактеріальними компонентами для миття рук
бувають у рідкому вигляді, але є також антибактеріальні піни та
ополіскувачі. Їх застосування особливо доцільно там, де утруднений
доступ до водопроводу.
Щоб регулярне миття рук не мало праці для медперсоналу, крани
і раковини повинні бути розташовані в найзручніших місцях по всій
лікарні.
Техніка мити рук:

Малюнок 3.

Зніміть прикраси. Не користуйтесь накладними нігтями та лаком для
нігтів.
Стійте на невеликій відстані від раковини, щоб не забризкатися.
Намочіть руки.
Нанесіть мило на всю поверхню рук і зап'ястя.
Утворіть мильну піну.
Ретельно тріть руки не менше 10 секунд, приділяючи особливу увагу зонам
між пальцями та під нігтями. (Якщо руки явно забруднені, треба терти їх
більше часу).
Прополоскайте руки під струменем води так, щоб вода стікала з кінчиків
пальці до зап'ястя.
Ретельно витріть руки чистим рушником, бажано паперовим.
Якщо потрібно закручувати кран вручну, беріться за нього тільки
через паперовий рушник, оскільки він може бути джерелом забруднення.

Медичного персоналу обов'язково мити руки в наступних
ситуаціях:

До та після роботи з пацієнтом;
перед дотиком до рани та після нього;
після маніпуляцій, при яких можливе мікробне забруднення рук;
після дотику до неживих предметів, ймовірно
забрудненими мікроорганізмами.

2.4 Завдання медсестри у контролі ВЛІ

1. Федеральна «Концепція профілактики внутрішньолікарняних інфекцій» та роль
медсестри у реалізації деяких напрямів Концепції.
2. Нові нормативні документи, що регламентують організацію та
проведення протиепідемічних та профілактичних заходів
дезінфекційного профілю:
- Санітарні Правила СП 3.5.675-97 «Гігієнічні вимоги до
установам, організаціям, підприємствам та особам, які займаються
дезінфекційною діяльністю»
- Санітарні правила СП 3.1.958-99 «Профілактика вірусних гепатитів.
Загальні вимогидо епідеміологічного нагляду за вірусними гепатитами»
- Методичні вказівки з дезінфекції, передстерилізаційного очищення та
стерилізації виробів медичного призначення № МУ-2 87-113 від 30.12.98
3. Групи дезінфікуючих засобів, що застосовуються у Л11У, їх
характеристика та специфічні властивості.
4. Завдання медсестри у виборі та правильному використанні препаратів для
дезінфекції та стерилізацій.
5. Контроль якості дезінфікуючих засобів; перед стерилізаційною
очищення, стерилізації

Методика догляду пацієнта.
Гігієна пацієнта є важливою частиною інфекційного контролю. Пацієнти повинні митися самостійно або за допомогою медичного персоналу, причому миття слід починати з чистіших місць і переходити до більш забруднених. Необхідна також ретельна гігієна ротової порожнини, включаючи чищення зубів. Слід регулярно уважно досліджувати і рот, і шкіру на наявність інфекції та за необхідності відразу ж проводити лікування.

Навчання пацієнтів.
Дуже важливо, щоб пацієнти зрозуміли основні засади інфекційного
контролю, пов'язані зі своїми лікуванням. До них відносяться:
відповідне використання та правильне урнування таких
предметів, як забруднені бинти та серветки;
акуратне користування туалетом, особливо це стосується дітей та
літнім хворим людям;
миття рук та застосування захисних бар'єрів для зменшення
поширення збудників інфекції;
особливо ретельний догляд за тими місцями на тілі, які мають
високий рівеньмікробного забруднення;
ознайомлення з можливими шляхами влучення збудників інфекції,
що виникають після терапевтичних та діагностичних процедур.
негайне повідомлення лікаря про виникнення болю, почервоніння,
появі (зміні характеру) виділень із ран;
використання ефективних прийомів післяоперативного дихання та
відкашлювання для зниження пульмонологічних ускладнень;
усвідомлення важливості проходження повного курсу
антибактеріальної терапії навіть після виписки із лікарні.

Таке навчання дуже корисне і для членів сім'ї хворого, оскільки вони,
по-перше, можуть бути прихованим джерелом інфекції і, по-друге, саме
вони доглядатимуть пацієнта після його виписки з лікарні.

Відвідувачів.
Для захисту пацієнтів та можливих відвідувачів слід розробити та
застосовувати практично певні правила. Доступ відвідувачів
бажано здійснювати через один контрольований вхід. Якщо відвідування
починає завдавати незручностей, слід помістити пацієнтів групи
підвищеного ризику у спеціальне відділення, для якого правила
відвідування суворо обмежені.
Відвідувачів обов'язково попереджають про дотримання запобіжних заходів, таких, як миття рук або захисний одяг при відвідуванні пацієнта, що має інфекційне захворювання або підвищену сприйнятливість до інфекції.
Відвідувачі повинні також розуміти ступінь ризику, який вони наражають на пацієнтів, особливо в періоди зареєстрованих у цій місцевості епідемій, наприклад грипу. Крім того, дітей, які відвідують пацієнта, ретельно оглядають і перевіряють, чи немає у них захворювань, що передаються, або активної інфекції.

2.5Санітарна обробка поверхонь у приміщеннях
лікувально-профілактичних установ.

Санітарна обробка поверхонь у приміщеннях лікувально-профілактичних установ (ЛПУ) є однією з ланок у ланцюгу
санітарно-протиепідемічних заходів, спрямованих на профілактику внутрішньолікарняної інфекції (ВЛІ).
Чистота в приміщеннях ЛПЗ є його своєрідною. візитною карткою».
Це перше, на що звертає увагу пацієнт, відвідуючи поліклініку чи
вступаючи до стаціонару на лікування.
Під санітарної обробкою поверхонь у приміщеннях ЛПЗ мається на увазі їх очищення від бруду, пилу, субстратів біологічного походження та дезінфекція, тобто. знищення на поверхнях мікроорганізмів – збудників інфекційних захворювань.

Опитування пацієнтів.

Висновок.

Проводячи опитування, я зрозуміла, що проблеми медичних працівників залежать не тільки від них, а й багатьох чинників.

Проблеми починаються з низькою заробітною платою і закінчуються на людському факторі.

Як говорив О.П Чехов:

«Робота медика - це подвиг, не кожен здатний на це».

За статистикою багато людей, які закінчили медичні освітній заклад, не йдуть працювати за спеціальністю, тому що, виконуючи таку відповідальну роботу, вони отримують оклад якого трохи вище за прожитковий мінімум.

Ще однією проблемою є нестача молодшого медичного персоналу, який має проводити санітарну обробку, у зв'язку з чим його функції виконує медична сестра або випадкові, непідготовлені люди. В результаті обробка проводиться неякісно, ​​нерегулярно та не у всіх приміщеннях.

*На жаль, якісному проведенню санітарної обробки поверхонь у приміщеннях ЛПЗ заважає ряд існуючих проблем.

Приміщення ЛПЗ часто не відповідають вимогам. Санітарних Правилпристрої, обладнання та експлуатації лікарень, пологових будинків та інших лікувальних стаціонарів» не стільки за площею та кількістю приміщень, скільки за їх якістю (поверхні в приміщеннях мають тріщини, відколи, шорсткості, пошкоджену плитку, застарілу систему вентиляції, що погано функціонує, тощо) .).

ЛПЗ не оснащені спеціальними технічними засобами для проведення прибирань (відсутні допоміжні рухомі візки, спеціальні контейнери для збору відходів; для приготування та застосування робочих розчинів дезінфікуючих засобів та проведення обробки приміщень використовуються підручні засоби).

Часто у ЛПЗ відсутні контейнери з рідким милом, разові паперові серветки, рушники, туалетний папір.

І на закінчення, йдучи вчитися на медика, ми повинні з самого початку розуміти, що це не проста професія, вона вимагає точності, уважності, відповідальності, працьовитості та знання. Ми повинні піднімати її, виконувати свої обов'язки правильно, і допомагати пацієнтам у їхньому лікуванні.

О.П Чехов.

Вона вимагає самовідданості, чистоти душі та чистоти помислів.

Висновок.

При виробленні принципів контролю інфекції дуже важливо ретельно вивчити всі місцеві потреби та розробити таку програму інфекційного контролю, яка враховуватиме саме місцеві можливості, особливості даного лікувального закладу, відділення.

Підбиваючи підсумки можна сказати, що проблема санітарної обробки приміщень ЛПЗ лише на перший погляд здається простою. При глибшому її розгляді виявляється низка питань організаційного, наукового та економічного характеру, вирішення яких дозволить покращити санітарний стан приміщень ЛПЗ та знизити захворюваність на ВЛІ.

Список використаної літератури.

1. Біляков В.Д., Колесов А.П., Остроумов П.Б. та ін Госпітальна інфекція. - Л.: Медицина. -2006. -232 с.

2. Внутрішньолікарняні інфекції: Пер. з англ. / За ред. Р.П.Венцела.

М.: Медицина. -2000. -656 с.

3. Знам'янський А.В., Жолус Б.І., Кошелєв Н.Ф. та ін Госпітальна гігієна та медико-соціальні проблеми збереження здоров'я людини в лікувальних закладах.

4. Про заходи щодо розвитку та вдосконалення інфекційної служби Російської Федерації: Наказ № 220 від 17 вер. 1993 // Мін-во Охорони здоров'я РФ. – М., 1993. –48 с.

5. Огарков П.І. Епідеміологічні аспекти хронічних вірусних хвороб печінки

6. Прозоровський С.В., Генчіков А.А. Принципи боротьби з внутрішньолікарняними інфекціями. - Журн. мікробіології., епідеміології. та імунобіології.

7. Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій: Керівництво для лікарів/За ред. Є.П.Ковалєвої, Н.А.Сьоміної. - М.: ТОВ "Рарог".

8.Клюжев В.М., Якимкін В.Г. ВНУТРІШНІ ЛІКАРНІ ІНФЕКЦІЇ ТА РОЛЬ МЕДИЧНОГО
ПЕРСОНАЛУ В ЇХ ПРОФІЛАКТИЦІ.

9.Сьоміна Н.А., Ковальова Є.П., Генчиков Л.А. ЕПІДЕМІОЛОГІЯ І ПРОФІЛАКТИКА
ВНУТРІШНІХ ЛІКАРНИЧНИХ ІНФЕКЦІЙ НА СУЧАСНОМУ ЕТАПІ.

10.Дев'ятов В., Рибін Е., Петров С. ПРО ЗАХОДИ БОРОТЬБИ З ГОСПІТАЛЬНОЇ ІНФЕКЦІЄЮ.

1.1. МЕДИЧНІ рукавички

Медичні рукавички призначені для ізоляції рук медичного персоналу при стоматологічному втручанні та інших процедурах, що потребують дотримання асептики. Рукавички дозволяють запобігти попаданню збудників інфекції в рану зі шкіри рук медперсоналу при операціях та різних маніпуляціях, а також захищають лікаря-стоматолога від інфікування та шкідливого впливу на шкіру рук дезінфікуючих агентів та токсичних речовин. Випускаються хірургічніі анатомічнірукавички.

Хірургічні рукавичкивиготовляють двох типів: тип А -з гумового клею та тип Б - з латексної суміші. Хірургічні рукавички типу Б міцніші. Залежно від довжини III пальця, ширини зап'ястя та пензля хірургічні рукавички бувають 10 номерів (табл. 1.1.1).

Таблиця 1.1.1.

Розділення хірургічних рукавичок за номерами в залежності від розмірів рук

Манжеточна частина рукавички закінчується скрученим віночком завтовшки 2+0,5 мм. Довжина хірургічних рукавичок незалежно від розміру – 275 мм. На манжеточній частині нанесено маркування із зазначенням типу рукавички та номера (рис. 1.1.1).

Під час операцій, перев'язок та інших медичних маніпуляцій застосовують стерильні хірургічні рукавички. Їх надягають після обробки рук.Для повторного використання рукавичок необхідне їхнє передстерилізаційне очищення. Після операції рукавички, не знімаючи з рук, відмивають від крові в проточній воді, просушують рушником, знімають і замочують при зануренні в одному з наступних розчинів: 1,5% розчин «Біолота» при 40 °С (15 хв); 0,5% розчин хлораміну Б; 1% розчин дезоксону; 2,5% розчин хлоргексидину протягом 30 хв. Потім рукавички ретельно прополіскують проточною водою, просушують, розкладають попарно і пересипають зсередини та зовні пудрою, виготовленою на основі крохмалю. Кожну рукавичку загортають окремо в серветку марлеву і укладають попарно в бікс. Стерилізують рукавички в автоклаві під тиском 1 атм при 110 С протягом 45 хв. Вони зберігають стерильність (якщо бікс не відкривали) протягом 3 діб. Автоклавувати рукавички слід трохи більше 3-4 разів, оскільки надалі вони втрачають міцність. Можлива холодна хімічна стерилізація рукавичок: у 6% розчині водню пероксиду, підігрітого до 50 ° С (3 год); 1% розчин дезоксону при 18 °С (45 хв); 2% розчин хлораміну Б (2 год). Крім того, можна дезінфікувати рукавички кип'ятінням. Рукавички, забруднені збудниками правця чи газової гангрени, знищують.

У разі порушення цілості рукавичок виникає загроза інфікування рани, тому при пошкодженні рукавички її змінюють,

Мал. 1.1.1.Рукавички хірургічні (тип Б)

Мал. 1.1.2.Рукавички кольчужні

а руку обробляють 0,5% водно-спиртовим розчином хлоргексидину.

Найбільш поширені рукавички одноразового використання, що випускаються стерильними в герметичній заводській упаковці. У нерозкритих пакетах їх можна зберігати до 1 року та більше. У стоматологічній практиці (частіше амбулаторної) як замінник рукавичок застосовують плівкоутворювальні речовини, що наносяться на руки (церигель). Після завершення втручання плівку змивають спиртом.

При випадковому пошкодженні шкіри через рукавички (укол, різана рана) можливе інфікування (гепатит, сифіліс, ВІЛ-інфекція та ін.). Уникнути пошкоджень шкіри можна за допомогою спеціальних кольчужних рукавичок (рис. 1.1.2). Кольчужні рукавички виготовляють із синтетичного високоміцного спектроволокна на лайкровій основі, вони не містять латексу та застосовуються багаторазово (підлягають пранню, дезінфекції, стерилізації).

Анатомічні рукавичкивідрізняються більшою міцністю та товщиною (до 0,5 мм), а також довшою манжеточною частиною. Поверхня анатомічних рукавичок може бути гладкою, так і текстурованою для надійного захоплення і утримання стоматологічного інструментарію. Анатомічні рукавички випускають опудрені, неопудрені, натурального кольору та забарвлені.

Латексні рукавичкивиготовляють із натурального високоякісного латексу. Застосовують для виконання медичних маніпуляцій, що потребують високого ступеня захисту та комфорту рук у поєднанні з оптимальним використанням інструментарію. Латексні рукавички забезпечують хорошу тактильну чутливість та захист від мікроорганізмів, води, а також слабких кислот та шовків (рис. 1.1.3).

Нітрилові рукавичкихарактеризуються низькою пружністю для зменшення стомлюваності рук, мають високу міцність, більш стійкі до проколів і порізів, ніж рукавички з латексу та полівінілхлориду. Завдяки термоеластичному матеріалу рукавички добре облягають кисть руки. Нітрилові рукавички обидві-

Мал. 1.1.3.Рукавички латексні анатомічні

Мал. 1.1.4.Рукавички нітрилові

Мал. 1.1.5.Рукавички вінілові

Мал. 1.1.6.Рукавички поліетиленові

спекують надійний захист від мікроорганізмів, води, слабких кислот, лугів та органічних розчинників. Висока міцність та низька алергенність обумовлюють широке застосування нітрилових рукавичок у стоматології, медичних лабораторіях, при ризику розвитку алергії на натуральний латекс, а також у разі необхідності використання рукавичок без тальку (рис. 1.1.4).

Вінілові рукавичкивиготовляють з вінілу, який не містить протеїни латексу, технологія виробництва унеможливлює використання хімікатів. Матеріал рукавичок гладкий, м'який, характеризується низькою алергенністю. Рукавички стійкі до проколів та натягу, легко надягаються та забезпечують надійне захоплення медичних інструментів, їх застосовують для ізоляції рук під час проведення діагностичних досліджень та для догляду за хворими у стоматології.

(Рис. 1.1.5).

Поліетиленові рукавички

забезпечують захист рук медичного персоналу від вологи, забруднюючих елементів та низки агресивних хімічних речовин.

Область застосування поліетиленових рукавичок у стоматології – технічні процедури (рис. 1.1.6).

1.2. ЗАХИСНІ МАСКИ

Маски призначені для захисту органів дихання медичного персоналу від патогенних мікроорганізмів і крапель рідини, вони також перешкоджають мікробній контамінації робочого поля, затримуючи бактерії, що знаходяться в потоці повітря, що видихається. Як правило, маски виготовляють з нетканого матеріалу, що не стискує дихання і не викликає алергічних реакцій. Виробники випускають дво- та тришарові маски; Тришарові маски мають коефіцієнт бактеріальної фільтрації до 99%. Для утримання на обличчі в залежності від моделі маски можуть бути забезпечені зав'язками або еластичними завушними фіксаторами

(Рис. 1.2.1).

Найкраще прилягання маски забезпечує розташований у проекції перенісся дротяний носовий фіксатор. Ряд масок доповнюють захисним екраном, який оберігає очі та обличчя від потрапляння травмуючих частинок, а також біологічних та агресивних хімічних рідин. Поверхня екрану не пітніє і не створює відблисків

Мал. 1.2.1.Захисні маски

Мал. 1.2.2.Маска із захисним екраном

Мал. 1.2.3.Респіратор

(Рис. 1.2.2). Альтернативою масці служить респіратор, що виготовляється з поліпропілену, що не подразнює шкіру (рис. 1.2.3).

1.3. ЗАХИСНІ ОКУЛЯРИ

Захисні окуляри та екран служать для захисту очей від механічних, термічних ушкоджень, оберігають слизову оболонку від попадання біоматеріалу та агресивних хімічних речовин (рис. 1.3.1, 1.3.2). Конструкція захисних окулярів включає оправу або корпус для утримання лінз в необхідному для експлуатації положенні і завушник або наголовную стрічку для фіксації очок на голові.

Розрізняють прилеглі окуляри (відкриті та закриті), тобто стикаються з особою частиною або всім контуром корпусу, та

Мал. 1.3.1.Захисний екран

Мал. 1.3.2.Захисні окуляри

Мал. 1.3.3.Захисні окуляри для роботи з гелієвими лампами

Мал. 1.3.4.Захисні окуляри для роботи з лазерними апаратами

неприлеглі, тобто не стикаються з обличчям по контуру корпусу (захисний лорнет, козиркові та насадні окуляри). Закритіокуляри за типом вентиляції ділять на окуляри з прямою вентиляцією, якщо повітря потрапляє в підочковий простір, не змінюючи напрямки, і на окуляри з непрямою вентиляцією, в яких повітря змінює напрямок.

При роботі з гелієвими лампами та лазерними апаратами для захисту сітківки ока необхідно використовувати окуляри зі світлофільтрами (рис. 1.3.3, 1.3.4).

Внутрішньолікарняні інфекції (ВБІ) є актуальною проблемоюсучасної медицини, і в останні десятиліттядо неї залучено увагу медичних працівників усього світу. Використання новітніх досягнень науки та практики, грамотний вибір медичних технологій, спрямованих на профілактику інфекцій, дозволяє покращити якість надання медичної допомогита знизити ризики внутрішньолікарняних інфекцій.

Проблема профілактики інфекцій, пов'язаної з наданням медичної допомоги, комплексна та багатогранна; один із аспектів профілактики ВЛІ правильний вибірзасобів індивідуального захисту медичного персоналу.

Про це відбулася наша розмова з лікарем-епідеміологом РКЛ Ольга Володимирівна Самойлова.

До засобів індивідуального захисту медичних працівників належать: спеціальний одяг та взуття, респіратори та інші засоби індивідуального захисту органів дихання, а також рук, голови, обличчя, очей.

Неткані матеріали для медичного одягу та білизни є спеціально сконструйованими матеріалами – міцними, але при цьому легкими та зручними. Для створення широкого асортименту нетканих матеріалів, яким можна надавати ті чи інші властивості задоволення конкретних потреб, використовуються передові технології.

Для забезпечення високої якостіОМОіБ ( одноразовий медичний одяг та білизна), у країнах Європи було прийнято низку директив та стандартів. Поява Європейського Союзу призвела до розробки єдиних європейських стандартів, з якими обов'язковому порядкугармонізовано національні стандарти.

— Чи є особливі вимоги до засобів індивідуального захисту для медичного персоналу, наприклад, хірургічного відділення?

— Вимоги до хірургічного одягу та білизни (включаючи маски) у Європі детально прописані та є досить жорсткими, причому вироби одноразові та багаторазового використання повинні відповідати одним і тим же нормативам протягом усього терміну експлуатації.

Сучасною тенденцією у охороні здоров'я є перехід на матеріали одноразового використання. На перший погляд може здатися, що це збільшує величину витрат на витратні матеріали. Проте експерти галузі стверджують, що одноразові матеріали вигідніші. Проблема в тому, що багаторазовий медичний текстиль вимагає додаткових витрат на зберігання, обробку і при цьому з огляду на специфіку застосування терміни використання його невеликі.

Переваги одноразових нетканих матеріалів, що використовуються як для виробництва медичного одягу, так і для інших цілей у цій галузі, вже давно визнані, наприклад, у США, де нині близько 90% медичного одягу — одноразові. Зараз ця тенденція набуває світових масштабів. Безумовно, що впровадження нетканих матеріалів у хірургію обумовлено й іншими їх перевагами. За матеріалами зарубіжних і російських дослідників можна судити про те, що класична бавовняна операційна білизна має досить обмежену бар'єрну здатність, виділяє в повітря операційної пилові та ворсові частинки — контамінанти, які сприяють перенесенню та попаданню в операційну рану та на інструментарій патогенної мікрофлори. Самі частинки тканин, що мають біологічне походження можуть ставати джерелом асептичного алергічного запалення в тканинах, що загоюються. При багаторазовій обробці, пранні та стерилізації білизни з бавовняної тканини ці недоліки швидко посилюються. Застосування якісної бавовняної операційної білизни обмежено 60 – 80 праннями та стерилізаціями, частіше термін їхньої служби не перевищує 25 – 30 обробок або 3 – 4 місяців. Дослідження, що проводилися протягом ряду років, свідчать про те, що при проведенні хірургічних операцій традиційна бавовняна білизна не є ефективним бар'єром на шляху розповсюдження мікроорганізмів, особливо у вологому стані.

— А якщо говорити про засоби індивідуального захисту органів дихання?

— Якщо говорити про захворювання, що передаються повітряно-краплинним шляхом, то одним із основних засобів захисту дихальних шляхів людини є маски одноразового користування, які на сьогоднішній день є дуже доступними та актуальними. Слід пам'ятати, що маску треба міняти з певною кратністю (кожні 3-4 години). Якщо медичний працівник працює з інфекційними пацієнтами з різною нозологією, він, безумовно, повинен змінювати маску після огляду кожного хворого. Товщина масок буває різною. Якщо одноразові маски достатні для використання широко поширених інфекційних захворювань, таких як грип, то у разі краплинних інфекцій, які віднесені до розряду інфекційних хвороб, що спричиняють надзвичайні ситуації в галузі санітарно-епідеміологічного благополуччя населення, застосовуються респіратори.

Маски призначені для захисту органів дихання медичного персоналу від патогенних мікроорганізмів і крапель рідини, вони також перешкоджають мікробній контамінації робочого поля, затримуючи бактерії, що знаходяться в потоці повітря, що видихається. Як правило, маски виготовляють з нетканого матеріалу, що не стискує дихання і не викликає алергічних реакцій. Виробники випускають дво- та тришарові маски; Тришарові маски мають коефіцієнт бактеріальної фільтрації до 99%. Для утримання на обличчі в залежності від моделі маски можуть бути забезпечені зав'язками або еластичними фіксаторами завушними. Найкраще прилягання маски забезпечує розташований у проекції перенісся дротяний носовий фіксатор. Ряд масок доповнюють захисним екраном, який оберігає очі та обличчя від потрапляння травмуючих частинок, а також біологічних та агресивних хімічних рідин.

— Існують вимоги до засобів індивідуального захисту медичних працівників. Які матеріали їм задовольняють?

— Одна з вимог, що висувається до засобів індивідуального захисту медичних працівників – це повний захист. Матеріал, з якого виготовляється медичний одяг, має бути непроникним для біологічних агентів, тобто до проникнення мікроорганізмів. Більшості зазначених вимог відповідають багатошарові неткані матеріали, а також матеріали на основі волокна целюлозного, поліетиленових і поліпропіленових волокон. При виробництві одноразового медичного одягу та білизни з достатніми бар'єрними властивостями використовуються такі неткані матеріали: багатошаровий нетканий матеріал CMC (спанбонд-Мельтблаун-спанбонд), сонтара (софтес), тайвек, сапрел, ламіновані неткані матеріали для медичного застосування.

Медичний персонал повинен бути забезпечений комплектами змінного одягу: халатами, шапочками, змінним взуттям та засобами індивідуального захисту у необхідній кількості та відповідних розмірів (рукавичками, масками, щитками, респіраторами) залежно від профілю відділення та характеру роботи (СанПін 2.1.3.263010) -епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність»)

Важливою частиною профілактики інфекційних захворювань є знезараження рук медичних працівників. За статистикою близько 80% усіх інфекцій передаються через необеззаражені руки. Знезараження рук – це професійний обов'язок кожного медичного працівника.

Медичний персонал повинен бути забезпечений у достатній кількості засобами для м'яти, антисептиками, а також засобами догляду за шкірою рук (крему, лосьйони, бальзами). При виборі шкірних антисептиків, миючих засобів та засобів для догляду за шкірою рук слід враховувати індивідуальну переносимість.

Катерина Лобанова