Періостит, більш відомий як "флюс" - гостра хірургічна патологія, гнійне запалення, яке можна розглядати як загрозу здоров'ю, а якщо відсутнє своєчасне лікування, то може сформуватися навіть загроза життю. Тож які причини «флюсу», симптоми, а також, чим він такий небезпечний?

Зміст:

Що таке періостит?

Запалення окістя альвеолярного відростка щелепи називається періоститом.. Якщо розглядати статистичні дані, серед усіх випадків гострих запальних хвороб щелепно-лицьової області, «флюс» реєструється у 6% випадків. У переважній більшості випадків (96%) його перебіг гострий, вкрай рідко процес переходить у хронічний. Також можна виділити область, де найчастіше формується запалення: у 2 рази частіше через хвороби зубів нижньої щелепи.

Зверніть увагу

Простонародний термін "флюс" - був обраний невипадково. У перекладі «Fluxus» – течія, потік. Це значення відображає те, що відбувається – поширення гною порівняно з річкою під час повені.

Періостит – ускладнення своєчасно невилікуваних ускладнень карієсу. Не можна сказати, що періостит – захворювання зубів, але й те, що причина саме у них – неможливо заперечувати. Патологія розвивається повільно: переходить у , після в , а потім запалення розливається і в процес залучається окістя. Для цього переходу може знадобитися кілька років, але відсутність лікування рано чи пізно відгукнеться важкими ускладненнями.

Зазвичай, гостре запалення починається у внутрішньому чи зовнішньому шарі окістя, але поступово відбувається його розлиття, що загрожує розвитком ще більших проблем.

Періостит: види та класифікація

У клінічній практиці можна виділити велику різноманітність видів періоститів, та їх класифікація досить велика:

• за видом поширення інфекції: одонтогенний (інфекція від зуба), зі струмом крові – гематогенний, лімфогенний (зі струмом лімфи), травматичний (пошкодження зубів, пухлинні процеси, поранення та ін.);
• за течією: гострий, який у свою чергу поділяється на серозний, гнійний, дифузний, а також хронічний (простий та осифікуючий);
• за поширенням: обмежений (запалення, в яке залучається 1-3 зуби), а також дифузний (запалення охоплює практично всю щелепу).

Кожен із цих видів має свої особливості, які стосуються причин їх формування, симптомів, а також лікування. Крім того, будуть різні ризики та кількість можливих ускладнень.

Які причини періоститу?

Статистика показує, що найчастіше реєструється саме одонтогенний періостит, тобто є наслідком ускладнень карієсу.

Якщо розглядати шляхи поширення інфекції з кров'ю та лімфою, то ризики будуть представляти такі захворювання, як гострі інфекції. Але, зазвичай, такий шлях поширення уражає дітей.

Якщо говорити про травматичному періоститі, то його причина може ховатися у складному чи атиповому видаленні зуба, серйозних травмах щелепно-лицьової області, наприклад, переломах щелеп, пораненнях та іншому.

Окрім основних причин, які безпосередньо впливають на формування гострого запалення, необхідно пам'ятати про сприятливі причини та фактори. Не йдеться про чищення зубів, а також своєчасне відвідування лікаря, що, безумовно, важливо. Йдеться про переохолодження, своєчасно невиліковані хвороби внутрішніх органів.

Симптоми періоститу

Кожна з форм періоститу має свої специфічні симптоми, але, все ж таки, є і загальні:

• гострий біль, що поширюється на шию та голову;
• суттєвий набряк щоки, аж до запливання ока;
• будь-який жувальний рух приносить біль;
• у порожнині рота: почервоніння ясен, згладжування перехідної складки;
• симптоми інтоксикації.

Пацієнтам здається, що симптоми періоститу з'являються несподівано, але, насправді, флюс має кілька стадій розвитку:

• поява болю в зубі при жуванні та натисканні на нього, що також можна розглядати як симптом періодонтиту;
• ясна навколо причинного зуба стає яскраво забарвленою, після чого з'являється постійно наростає, згладжується перехідна складка;
• формується суттєвий набряк щоки, іноді поширюється на губу, крила носа. Все залежатиме від розташування причинного зуба;
• різке підвищення температури тіла, формування пульсуючої, також вона може поширюватися на вуха, голову та інші області.

Усі стадії розвитку відбуваються буквально за кілька днів.

Крім загальних симптомів, кожна форма має свої специфічні симптоми.

Гострий серозний періостит

Поява гострих симптомів при гострому серозному періоститі відбувається через 1-3 дні від початку процесу. Головним симптомом при цій формі вважатимуться формування набряку обличчя.Розташування набряку і, отже, його величина, у прямій залежності причинного зуба.

Зверніть увагу

Така форма запалення найчастіше пов'язана з забоями, травмами щелеп, а набряк та інші гострі симптоми зникають буквально за кілька днів.

Іноді, за наявності додаткових обтяжуючих обставин, гострий серозний періостит може провокувати фіброзне розростання, а також відкладення кальцинатів у окістя. Гостра серозна форма може стати сприятливим фактором для переходу гострого запалення в хронічне, а саме в периостит, що осифікує.

Гострий гнійний періостит

Для цього виду періоститу характерна поява гострого, важко переносимого пульсуючого болю.Примітно, що вона може поширюватись на вухо, скроню, око. Зазвичай біль з'являється ввечері або вночі, через що пацієнти буквально лізуть на стіну. Полегшення може бути короткочасним, але потім біль знову накочує.

Після, на ранок, формується серйозний набряк, причому його наростання відбувається поступово: нарівні з болем, формується набряк саме в роті, згладжується перехідна складка. Потім відбувається його поширення на тканині щоки.

Зверніть увагу

Залежно від розташування зуба, набряк може поширюватися в область очей або в область шиї, якщо причинний зуб розташований на нижній щелепі.

Основні скарги пацієнтів: погіршення загального самопочуття, зниження працездатності, підвищення температури не більше 38,5º С, дратівливість.

Перераховані вище симптоми можуть посилюватися в міру накопичення гнійного відокремлюваного.

Гострий дифузний періостит

Симптомами цієї форми буде сильний, розлитий біль, що розливається і віддає в довколишні області.З'являються і загальні симптоми інтоксикації: погане самопочуття, головний біль, стомлюваність, дратівливість, висока температура тіла (не більше 38,5º С), відсутність апетиту.

Перебіг гострого дифузного періоститу нижньої та верхньої щелепи – по-різному. На нижній щелепі хвороба протікає набагато складніше, що пояснити анатомо-фізіологічними особливостями.

У міру розвитку періоститу формується набряк, його локалізація та характеристики залежать від причинного зуба:

Хронічний періостит

Головна особливість хронічних періоститів – відсутність чітко виражених симптомів, По суті, пацієнта нічого не турбує. На щастя, така форма періоститу зустрічається дуже рідко і лише у пацієнтів з наявністю серйозних захворювань внутрішніх органів або з проблемами в роботі імунного захисту.

У фазі ремісії мало хто з пацієнтів звертає увагу на формування щільного набряку, який не змінює рис обличчя, а також не має жодних симптомів.

Хронічний періостит може тривалий час існувати та розвиватися, не даючи ніяк про себе знати, буквально протягом багатьох місяців, а то й років. Але рано чи пізно відбудеться загострення, і з'являться симптоми, характерні для гострої форми.

При загостренні хронічного періоститу найчастіше виявляються такі симптоми:

• розлитого характеру;
• набряк щоки;
• підвищення температури;
• погане самопочуття, зниження апетиту.

Хронічний асифікуючий періостит

Осифікуючий періостит – досить часта форма хронічного запалення, що призводить до утворення нової кістки. Формування нової кістки зазвичай відбувається на обмеженій ділянці, Який нагадує шипи, вони можуть зливатися між собою і утворювати щільну тканину, різну за формою та розмірами.

Якщо говорити про симптоми, то вони зводяться до:

• біль ночами;
• щільний набряк;
• може супроводжуватися запаленням окістя.

Як відбувається діагностика періоститу?

Діагностування періоститу відбувається у кабінеті стоматолога, після аналізу отриманих даних опитування, огляду та деяких видів дослідження, у тому числі й візуальних.

Перше, з чого починають стоматологи – опитування. Лікаря буде цікавити, коли з'явилися симптоми, які саме, чи може пацієнт вказати на хворий зуб, чи були травми та яке загальне самопочуття. Головне завдання пацієнтів – правдиво відповідати на запитання.

Після цього лікар приступає безпосередньо до зовнішнього огляду: стан, розмір і щільність набряку, болючість, стан і реакція лімфатичних вузлів. Тільки потім стоматолог переходить до огляду ротової порожнини. Зазвичай, виявити причинний зуб нескладно: велика каріозна порожнина, або ж сам пацієнт говорить про те, що зуб раніше лікувався.

Також стоматологи виявляють характерні ознаки:

• почервоніння в ділянці ясен і поруч із причинним зубом;
• згладжування перехідної складки;
• інфільтрат;
• симптоми флюктуації. Стоматолог натискає на набряк в області причинного зуба та відчувається переливання запальної рідини;
• крепетація. У деяких випадках, при натисканні на ясна в ділянці хворого зуба, формується звук, схожий на шарудіння пергаменту.

Також стоматологи проводять низку тестів:

• перкусія - постукування по зубі. Така реакція дає різкий біль, пацієнт буквально підстрибує у кріслі стоматолога;
• зондування – вивчення глибини каріозної порожнини та її стану.

Одним із основних методів дослідження, які використовують стоматологи –. Але при цьому на знімках немає жодних змін у кістковій тканині, але можуть бути виявлені рентген ознаки різних форм періодонтитів, а також кіст зубів.

Диференційна діагностика

У медицині існує таке поняття, як диференціальний діагноз. Багато хвороб можуть мати схожі симптоми, але причини і тим більше лікування, істотно різняться. Тому дуже важливо відрізнити одне захворювання від іншого.

У випадку з періоститом диференціальний діагноз проводять між гострим періодонтитом, формуванням абсцесів, гострим остеомієлітом, а також .

Окрім загальних симптомів, які характерні для всіх цих захворювань, можна знайти ті, що підкажуть правильний діагноз. Головне – вчасно їх помітити. Багато в чому в процесі диференціальної діагностики допомагають самі пацієнти.

Як проходить лікування періоститу щелепи?

Лікування, яке пропонують стоматологи, залежатиме від стадії розвитку процесу, від конкретної форми періоститу, наявності ускладнень та супутніх захворювань.

Лікування на ранніх стадіях

На ранніх стадіях розвитку гнійник, як правило, відсутній. Тому лікування може здійснюватися без хірургічного втручання. Пацієнтам підбирають низку лікарських препаратів:

• знеболювальні;
• жарознижувальні;
• , Як правило, широкого спектра дії;
• антисептики для полоскання ротової порожнини.

Іноді цього лікування виявляється недостатньо, і необхідно створити відтік запальної рідини або гною. Для цього стоматолог видаляє всі змінені карієсом тканини, розкриває кореневі канали, тим самим відкриваючи хід для виділення гною, що скупчився, і запальної рідини. На цей час пацієнтам рекомендовано полоскати порожнину рота розчином сода-сіль, причому чим частіше це робити, тим краще.

Також стоматолог в індивідуальному порядку вирішує питання про можливість збереження зуба, або ж доцільніше його видалити.

Зверніть увагу

Якщо було діагностовано хронічне запалення або після консервативного лікування відбулося знову загострення, кореневі канали непрохідні, а у пацієнта в анамнезі є «букет» хронічних захворювань – зуб, швидше за все, доведеться видалити.

Хірургічні методи лікування

Хірургічне лікування може бути проведене за методикою зубозбереження, а також із його видаленням. Це дві різні методики, що відрізняються способом виконання, показаннями, а також можливими ризиками та ускладненнями.

Зубозберігаюча операція передбачає:

• розтин осередку інфекції: під стоматолог розсікає слизову оболонку, окістя для можливості відтоку гною;
• допомога у відтоку гною, промивання сформованої порожнини, встановлення дренажу, який необхідний для того, щоб шлях відтоку гною не закривався;
• полоскання ротової порожнини розчинами сода-сіль для відтоку гною, а також антисептичної обробки;
• полоскання ротової порожнини розчинами антисептиків;
• прийом антибіотиків широкого спектра дії курсом, порушувати який не можна в жодному разі;
• прийом протизапальних препаратів

Після зникнення симптомів гострого запалення лікар продовжує лікування – необхідні відновлення кісткової тканини, стимуляція кісткоутворення, розтин та очищення кореневих каналів, антисептична обробка періодонтального простору. Потім лікар відновлює зруйновану коронку зуба.

Якщо ж були визначені показання для видалення зуба, зуб видаляють з подальшою обробкою області запалення:

• кюретажу. Видалення гнійного вмісту некротизованої тканини;
• промивання лунки віддаленого зуба розчином антисептиків;
• прийом антибіотиків;
• закладання спеціальних препаратів, які допоможуть знищити інфекцію та не допустити ускладнень.

Пацієнти після лікування періоститу потребують пильної уваги стоматологів. Після операції стоматолог складає графік відвідувань: наступного дня після операції, на 2, 3, 5 день лікування. Надалі графік відвідування визначається строго індивідуально.

Як не можна лікувати періостит?

Періостит - небезпечне захворювання, яке загрожує серйозними захворюваннями і його можна розглядати як загрозу здоров'ю і навіть життю. Будь-яке, навіть найменше зволікання, може виявитися фатальним.

Самолікування та «народні» засоби лікування – те, чим не варто займатися в жодному разі. До рамок «домашнього» лікування входить:

• самостійне призначення антибіотиків. Можливо, гостре запалення вдасться купірувати, але без подальшого лікування «флюс» знову дасться взнаки, причому, з ще більш яскраво вираженими симптомами;
• відсутність лікування може стати причиною розлиття запалення та його переходу в ускладнення: абсцеси та голови та шиї. Нагадаємо, що гострі гнійні процеси і, тим більше, скупчення гною в щелепно-лицьовій ділянці, місці, яке рясно забезпечене кровоносними судинами, небезпечне поширенням інфекції в ділянку головного мозку;
• категорично заборонено прикладати тепло, використовувати компреси. Такі дії тільки прискорюють процес поширення гною, і наслідки не забаряться;
• прийом. Прийом цього лікарського препарату може також провокувати якнайшвидше формування ускладнень.

Можливі ускладнення та прогноз захворювання

Скупчення гною в області зуба і запалення окістя небезпечно розвитком численних ускладнень, які можна розглядати як такі, що становлять загрозу здоров'ю і навіть життю.

• флегмони або абсцес м'яких тканин: локалізоване або розлите гнійне запалення, яке може поширюватися зі струмом крові в ділянку мозку або нижче – в ділянку серця. Розлиття гнійного запалення небезпечне поширенням інфекції по всьому організму та розвитком сепсису;
• остеомієліт щелепи- гнійне запалення кістки, що загрожуватиме розвитком запалення, а також буквально розплавленням кістки щелепи. Така патологія вкрай складно лікується, потребує значного хірургічного втручання, операцій із трансплантації, а також прийому серйозних лікарських препаратів.

Зверніть увагу

Якщо говорити про прогнози, то найбільш сприятливо протікає гострий серозний періостит щелепи. Важко сказати, що перебіг гострого гнійного періоститу та його прогноз буде складним, головне – своєчасно втрутитися.

Профілактика періоститу

Знаючи головну причину розвитку періоститу – хвороби зубів, усі профілактичні заходи будуть спрямовані саме на їх своєчасне лікування та санацію ротової порожнини.

• задовільна гігієна ротової порожнини. Кошти та предмети гігієни повинні підбиратися в індивідуальному порядку. Також, на прийомі, лікар може дати конкретні рекомендації щодо чищення зубів;
• професійна гігієна порожнини рота в кріслі стоматолога: полірування емалі, насичення емалі мінералами;
• регулярні профілактичні огляди у кріслі стоматолога для своєчасного лікування карієсу, щоб не допустити його ускладнень;
• санація порожнини рота: заліковування каріозних зубів, ускладнень карієсу, запальних та запально-дистрофічних захворювань порожнини рота;
• профілактика травматизму.

Для запобігання формуванню гострого запального процесу в окістя досить регулярно відвідувати стоматолога з метою своєчасного лікування карієсу. Важливо не допускати його ускладнень. Тільки в такому випадку можна запобігти всім ризикам.

Ігнорування проблем із зубами часто призводить до виникнення ускладнень та появи нових стоматологічних захворювань. Серед таких почесне місце займає періостит щелепи, найбільш відомий у народі як флюс. Більшість тих, хто стикається з цією проблемою, не до кінця усвідомлює всю серйозність цього захворювання. Відсутність лікування може призвести до серйозних проблем, тому відтягувати з візитом до лікаря не варто.

Періостит – що це таке?

Незважаючи на те, що захворювання зовні виглядає як нарив ясен, насправді це запалення окістя або періоста. Хвороба вражає тоненький шар сполучної тканини над кісткою щелепи. Бувають й інші різновиди захворювання: періостит великогомілкової кістки, п'яткової та інших кісток. Якщо не приступити вчасно до лікування, шар сполучної тканини поступово стає товстішим і починає відшаровуватись, чим завдає ще більше проблем.

Суть хвороби полягає в тому, що в порожнині між щелепною кісткою та окістям починає збиратися серозна рідина або гній. Початок хвороби супроводжується такими симптомами як сильні больові відчуття, які проявляються спочатку тільки при пережовуванні їжі, поступово переростаючи у безперервний гострий біль. Як жодне запалення не проходить без підвищення температури, так і при гострому щелепному періоститі вона може досягати субфебрильної величини.

Захворювання окістя зустрічається у людей різного віку, рідше у маленьких дітей. Першою ознакою флюсу є сильна припухлість щоки. Багато хворих помилково вважає, що прогрівання хворого місця має позитивний ефект, але запальний процес активізується, біль стає нестерпним і з'являються ускладнення в лікуванні.

Різновиди та симптоми захворювання

Класифікація цього захворювання є досить складною. У стоматології поділяють його на кілька форм залежно від таких факторів:

Класифікація захворювання на цьому не закінчується, оскільки деякі з цих форм мають свої підвиди, наприклад, гостра форма періоститу буває гнійною або серозною залежно від того, яка рідина накопичується в порожнині між щелепою і окістя, а хронічний флюс поділяється на простий і осифікуючий. У першому випадку запальний процес і зміни, що відбуваються в кістковій тканині щелепи, є оборотними, а в другому відбувається гіперостоз і починається окостеніння.

Лінійний одонтогенний періостит – це захворювання, яке починається через запущені стоматологічні захворювання (карієс та інші). При лімфогенному захворюванні інфекція вражає як окістя, а й лімфатичні вузли. Через кров джерело інфікування потрапляє за гематогенної форми гострого періоститу. Якщо захворювання з'явилося внаслідок травми окістя, то йдеться про травматичну форму захворювання.

Коли хвороба вражає тканини області однієї чи кількох зубів, то це захворювання має обмежену форму. Дифузний гострий гнійний періостит вражає всю кістку.

При токсичній формі захворювання виникає шляхом потрапляння в ротову порожнину інфекції, а запалення є наслідком запущених стоматологічних хвороб, які супроводжуються запальними процесами. Специфічна форма хвороби виникає на тлі патологічних станівпорожнини рота та зубів.

Верхня щелепа

При виникненні запалення в області верхньої щелепи інфекція активізується у передніх та жувальних зубах. Відбувається набряк та запалення тканин верхньої губи, іноді носа, що може завдавати чимало незручностей та дискомфорту. Періостит, що утворився на щелепі, часто супроводжується набряклістю повік, вилиць і скронь.

Гнійне запалення найчастіше вражає небо, гнійні маси через слизові оболонки проникають всередину з наступним її відшаруванням. Часто цей процес супроводжується запаленням лімфовузлів, а контури особи в даному випадку залишаються практично без змін, а може спостерігатися легка набряклість. При запальному процесі на верхній щелепі, хворому складно розмовляти та їсти через сильний біль та обмежені припухлі можливості.

Рідко місце нагноєння мимоволі розкривається, лопається, після чого вміст порожнини витікає і настає значне полегшення та проходить набряк. При сильних болях не варто чекати, коли все прорве само собою, краще звернутися до стоматології, щоб розкрили абсцес та прочистили порожнину, де збирався гній, спеціальними антисептичними засобами.

При періоститі на верхній щелепі є сильно вразливими гайморові пазухи, очниці та середнє вухо, що загрожує ускладненнями на вуха, очі та синуситами. Гнійний гострий періостит набагато складніше протікає і спричиняє серйозні проблеми, ніж періостит нижньої щелепи.

Нижня щелепа

Періостит нижньої щелепи виникає на тлі прогресуючого гнійного захворювання. На нижній щелепі патологічні зміни можливі у кісткових тканинах, а й у м'яких. Часто не лікований карієс та запущені стоматологічні захворювання є причиною періоститу нижньої щелепи. Одонтогенний періостит є поширеною формою запалення, одним із симптомів якого є набряк, який можна побачити на фото нижче.

На нижній щелепі періостит трапляється частіше, ніж на верхній. Першим характерною ознакоюцього виду захворювання є тупий наростаючий біль, який на початку хвороби проявляється під час їжі або при натисканні на зуб, і набряк зони нижньої щелепи. Згодом біль посилюється, віддає у вухо, у віскі, набряк збільшується.

Періостит зуба часто зустрічається серед дітей, які мають стоматологічні проблеми внаслідок запущеного карієсу або пульпіту. Інфекція поширюється через кров та лімфу. Ігнорування проблеми призводить до посилення ситуації та ускладнень у вигляді періоститу шиї, очних ямок та інших зон.

Запальний процес у окістя може виникати також через зниження імунітету та ослаблення захисної функції організму, внаслідок чого розвивається гострий одонтогенний періостит щелепи. Ця хвороба відноситься до рецидивуючих, які після чергового загострення та рецидиву можуть перерости у хронічну форму. Захворювання може бути наслідком травмування даної області та початком асептичного (травматичного) запалення щелепи.

Інші види періоститу

Запальний процес у окістя можливий не тільки на щелепних кістках, а й на п'ятковій, носовій, плечовій, великогомілковій, малогомілковій кістках. Симптоми захворювання також можуть відрізнятись. Існують такі різновиди хвороби:

Лікування запалення окістя

Лікування періоститу верхньої та нижньої щелепи може проводитись залежно від ситуації, розміру пухлин, тяжкості та форми захворювання різними методами. Часто стоматологи використовують кілька методів одночасно, щоб прискорити процес лікування гострого гнійного періоститу та підвищити його ефективність. Спосіб лікування періоститу щелепи може бути наступним:

• хірургічним (оперативним);
• терапевтичним;
• медикаментозним;
• фізіотерапевтичним;
• нетрадиційним.

При хірургічному втручанні розкривається запалена ясна і з порожнини, що утворилася, видаляється весь вміст, і уражені гострим гнійним періоститом тканини. Потім розкриваються зубні канали, які ретельно очищаються від гною, після чого стоматолог обробляє їх лікарським засобом та встановлює тимчасову пломбу. Через кілька днів при наступному візиті до лікаря канали пломбуються і встановлюється постійна пломба на зуб. Щоб переконатися в ефективності проведеного лікування, хворому призначається контрольний рентген.

Терапевтичний метод передбачає розтин зуба, очищення його від серозної рідини та пломбування каналів. Даний метод ефективний тільки при гострій серозній формі запалення окістя.

У багатьох випадках не потрібно хірургічного втручання. Лікар призначає хворому комплекс медикаментів, які допоможуть зупинити процес розростання флюсу, знімуть запалення та протистоятимуть бактеріальній інфекції. Найчастіше призначають антибіотики, протизапальні, аналгетичні засоби, антигістамінні препарати. Категорично не рекомендується призначати та приймати антибіотики самостійно, це має зробити лікар.

До фізіотерапевтичного методу вдаються найчастіше у випадках хронічної та травматичної форм періоститу зуба. Суть методу полягає у впливі на пухлину такими апаратами як лазер, УФ-лампа, електрофорез та іншими.

Серед народних методів лікування застосовують розчини та відвари трав для полоскань. Найбільш ефективні з них содово-сольовий розчин, а також відвар з квіток ромашки, календули, шавлії та інших трав, що мають антисептичні, ранозагоювальні та протизапальні властивості. Прогрівання та компреси категорично заборонені, оскільки це лише посилить запальний процес.

Ускладнення захворювання

Несвоєчасне лікування періоститу та несерйозне ставлення до цієї проблеми може спричинити низку ускладнень та утруднити процес лікування. Якщо не лікувати гнійний періостит, це може коштувати життя, у кращому разі таке недбале ставлення до здоров'я призведе до того, що гостра форма плавно перейде в хронічну. Найнешкідливішою формою даного захворювання є гостра серозна на відміну від гнійного періоститу, який є величезним ризиком для здоров'я та життя людини.

При гострому гнійному періоститі без хірургічного втручання не обійтися, оскільки далеко не кожен флюс можна розкрити без допомоги лікаря. Наприклад, якщо абсцес розташований у зоні піднебіння, то самостійне його розтин є неможливим, а відсутність своєчасного лікування може призвести до омертвлення піднебінної кістки та остеомієліту.

Чим раніше буде надано кваліфіковану допомогу хворому, тим більше шансів на благополучний результат та швидке лікування. Не варто зволікати з лікуванням, оскільки запальний процес стрімко поширюється, і вилікувати його стає складніше.

Профілактика періоститу

Запобігти появі періоститу щелепи та можливих ускладнень у вигляді сепсису, остеомієліту та інших серйозних захворювань допоможе дотримання заходів профілактики.

Обов'язково слід дотримуватися належного догляду за ротовою порожниною та зубами. Це дасть можливість уникнути цілого ряду проблем – карієсу, стоматиту, пульпіту та гнійного щелепного періоститу.

1. Для чищення зубів слід використовувати якісну зубну пасту, нитку, щітку, а також користуватися зубочистками та жувальними гумками, якщо відсутня можливість чистити зуби після кожного їди. Після чищення зубів, бажано ретельно прополоскати рот спеціальним засобомщо видаляє те, що залишилося після чищення і бореться з хвороботворними бактеріями.
2. Побоювання стоматологів може стати причиною стоматологічних захворювань, у тому числі і гострого періоститу. Необхідно як мінімум двічі на рік бувати в стоматології, оскільки регулярний огляд у лікаря допоможе вчасно виявити проблему і негайно її ліквідувати, навіть якщо це періостит хронічної форми великогомілкової кістки.
3. Збалансоване харчування, збагачене вітамінами, корисними та життєво важливими мікроелементами – запорука здоров'я всього організму, у тому числі і по стоматологічній частині.

Серйозні стоматологічні захворювання, які так і залишилися невилікуваними, призводять до початку та розвитку запального процесу у окістя. Виникає нове захворювання, яке отримало назву періостит або по-народному.

Періостит виникає в окістя - дуже тонкої сполучної тканини, що покриває поверхню кістки. Під дією запального процесу названа тканина потовщується, а потім відшаровується. Між кісткою і окістям утворюється простір, в якому накопичується серозна рідина або гній. Хвороба мучить своїм сильним, зовсім нестерпним болем, поганим самопочуттям та високою температурою тіла (більше 39 °).

Інфекція проникає у порожнину зуба крізь верхівку його кореня, потрапляючи у періодонтальні тканини. Потім запалення вражає окістя.

Періостит може виникнути через:

• Гнійних процесів, що почалися в коренях зубів.
• Перебіг інфекції у внутрішніх шарах.
• Попадання бактерій у тканину через рану, що часто з'являється після видалення зубів.

Що можна побачити відразу? Періостит можна визначити за припухлістю щоки. Набряклість виникає через гній, що скупчився всередині. Сам набряк щоки може існувати по-різному, незалежно від того, на якій щелепі він розвивається.

На обличчі можна побачити пухлину нижнього краю ока, крила носа та щоки. Так проявляється верхньощелепний періостит. Такий вид захворювання дуже небезпечний переходом запального процесу на синуси кістки.

Але найчастіше зустрічається періостит на нижній щелепі. Під його впливом утворюється припухлість щелепного кута чи простору під щелепою.

Зауважимо, що періостит не самостійне захворювання. Він з'являється через не проведене лікування менш тяжких хвороб.

Через здорову тканину хвороботворна інфекція навряд чи проникне. Інфекція виникає через відсутність гігієни. А також якщо в ротовій порожнині з'являється мікроскопічна ранка, до неї блискавично потрапляють мікроби, які починають зараження тканини.

Це небезпечне захворювання може виникнути у будь-якому віці. Однак діти йому схильні найменше. Так як часто періостит стає наступним ускладненням після періодонтиту, який не вилікувався вчасно.

Хворобу провокують:

• Неповноцінне харчування.
• Пиття алкоголю.
• Відсутність регулярної гігієни.
• Шкідлива звичка – куріння.
• Хронічні захворювання, які людина не збирається лікувати.
• Герпесна інфекція.

Симптоматика захворювання

Періостит на самому початку видає пухлина, що з'явилася.

1. Біль віддає у скроню, око та вухо.
2. Чим більше стає набряклість, тим сильніше відчувається біль.
3. Поступово температура тіла підвищується.
4. Якщо захворювання розвивається на верхній щелепі, то під оком з'являється помітна набряклість.
5. Якщо запальний процес відбувається на нижній щелепі, то під нею ж.
6. У разі абсцесу набрякає щока та губи.

У ускладненій ситуації може утворитися норковий хід, через який проникає гній. Сама серозна речовина дуже швидко поширюється по тканині.

Як не сплутати періостит з іншими захворюваннями

Така симптоматика проявляється при:

1. Періодонтіт. При ньому також запалюється корінь зуба. Запальний процес згодом починає прогресувати ще більше. На етапі загострення гній проривається назовні через норковий хід.
2. Остеомієліт. Хвороба дає загальну інтоксикацію. Людина почувається млявою, втомленою. Значення температури тіла далеко від нормальної. Хворий постійно відчуває головну біль. Названа хвороба зазвичай є наслідком періоститу, який не долікували вчасно.
3. Хвороби, що супроводжуються щільними утвореннями. Періостит пом'якшує слизову та видає припухлість обличчя.
4. . Тут сама інфекція не від хворого зуба, як від слинних ходів.

Причини захворювання

Періостит не з'являється на порожньому місці. Захворювання є наслідком інших стоматологічних хвороб:

• Періодонтіт.
• Кіста щелепи з гноєм.
• Пародонтит.
• Запальний процес у зубах мудрості.

Появі захворювання сприяють:

• Перенесені травми.
• Інфекції м'яких лицьових тканин.
• Неякісні хірургічні втручання.
• Відкриті переломи щелепи.

Стоматологи кажуть, що хвороба виникає на тлі:

1. Гнійні рани, що призводять до швидкого поширення інфекції.
2. Запальний процес у зубах, який довго залишається без лікування.

У дітей періостит виникає на тлі захворювань:

• Тонзиліт.
• Скарлатина.
• Кір.
• Ангіна
• Грип.
• ГРВІ.

Класифікація періоститу

Залежно від характеру течії, він буває:

• Гострим.
• Хронічним.

Гострий буває гнійним чи серозним, а хронічний – осифікуючим та простим.

Гострий серозний виходить в результаті інфільтрації окістя та накопичення в осередку серозного ексудату в невеликій кількості. Такий флюс протікає разом з поднадкостничным абсцесом і з освіченими норицями.

Хронічна форма виходить після пережитої гострої. У ньому всі процеси починають протікати досить мляво. Зазвичай у такій ситуації на поверхні щелепної кістки утворюється молода тканина. Проста форма хронічного періоститу говорить про те, що процес появи кісткової тканини оборотний. Але при оссифицирующем періоститі досить швидко починається гіперостоз та окостеніння.

Залежно від того, як проникає інфекція в зону окістя, періостит буває:

• Одонтогенна: виникає внаслідок захворювання зубів.
• Травматичний: виникає, коли окістя пошкодилася внаслідок травми.
• Лімфогенний: виникає, коли інфекційний процес іде лімфатичними шляхами.
• Гематогенний: виникає, коли небезпечна інфекція поширюється по крові.

Залежно від області поширення періостит може бути:

1. Обмеженим (поширюється у зоні одного чи кількох зубів).
2. Дифузний (поширюється на всю щелепу).

Залежно від прямих факторів захворювання, періостит буває:

• Токсичний (коли до рота потрапляє інфекція).
• Специфічний (коли періостит утворюється через патологічні процеси важкої форми).
• Запальний (коли захворювання виникло і натомість стоматологічних патологій).
• Травматичний (коли флюс став наслідком травми).

Діагностика

При одонтогенному періоститі у роті можна побачити зруйновану коронку зуба, яка є джерелом запалення. На ній зазвичай каріозна порожнина та канали, які заповнені продуктами розпаду. Якщо закусити це місце, пацієнт відчують біль.

Рентген неспроможна показати гостру форму захворювання. Однак він дасть інформацію про точну хворобу при періодонтит, кісткову освіту і .

Лікування

На самому початку захворювання (на серозній стадії) позбутися періоститу можна без хірургічного втручання. Для цього проводять чищення каналів від гною. Також може знадобитися дренаж, який дозволить мимоволі відійти гнійний вміст.

При серйозних показаннях потрібно повне видаленняхворий зуб. Провести таке лікування без анестезії неможливо.

Десну знеболюють, потім внутрішньо вводять лікарський засіб. При цьому воно має надійти по лінії самого надрізу та не потрапити до зони, де знаходиться гній. Після того, як гнійник буде розкритий, лікар каже пацієнтові про те, що необхідно прополоскати рот приготовленим розчином гідрокарбонату або розчином марганцю.

Послідовність розсічення окістя

1. Спочатку проводять анестезію. Це знеболювання запаленої зони за допомогою препаратів та артикаїногового ряду. При сильному нагноєнні анестетики діє над повну міць, оскільки у вогнищі перебуває кисле середовище, яка нейтралізує активну речовину знеболювального препарату.
2. Періостотомія - розріз по перехідній складці. Він дозволяє захопити окістя, з якої потім витіче гній.
3. Дренування. У момент цієї процедури в запалену область встановлюють гуму рукавичку, за допомогою якої здійснюється відтік гною.

Рішення про остаточне видалення зуба, звісно, ​​приймає лише лікар. Він дивиться на свідчення, функціональність зуба та його естетичність. Якщо раптом було прийнято рішення про збереження зуба, йому обов'язково знадобиться ретельна обробка від скупченого гною і хорошої якості.

Якщо гній був видалений, то другого дня добре провести фізіотерапевтичні процедури. До них відносяться: лазеротерапія, світлотеплове лікування, полоскання антисептиками, накладення пов'язок з олії обліпихи та флюктуоризація.

Зберігати зуб при періоститі не завжди доцільно.

1. Уражені зуби слід обов'язково видаляти.
2. Сильно зруйновані зуби також слід видаляти.
3. Якщо зуби зберегли свою функціональність, їх слід врятувати.

Антибактеріальні препарати для лікування періоститу

• Сульфаніламіди. До них відносяться норсульфазол та сульфадиметоксин.
• нітрофурани. Це фуразолідон або фурадонін.
• Антигістаміни. Тут можна перерахувати три препарати: димедрол, діазолін, супрастин.

Першу групу дедалі частіше замінюють на антибактеріальні препарати широкого спектра дії. Вони активно пригнічують хворобливу мікрофлору. В результаті осередок інфекції купірується і не передається на сусідні тканини.

Читайте також: Жувальна мускулатура особи, що забезпечує рухи щелепного апарату, може раптово піддатися спазму - це і є.

У лікуванні особливе значення має прийом вітамінів та засобів, які зміцнюють кісткову тканину. Якщо своєчасно провести лікування, то за кілька днів настане повне одужання.

Якщо хворобливі відчуття наринули несподівано, то допоможуть такі методи та рецепти:

1. Полоскання розчином із содою та сіллю. Подібний засіб добре прибирає набряклість та купірує біль.
2. Використовувати холодний компрес. Для полегшення хворобливості та зменшення набряклості на зуб прикладають холодний лід.
3. Полоскати рота наступними відварами: ромашка, календула, .

Лікування періоститу нижньої щелепи

На нижній щелепі від періоститу найчастіше страждають корінні, а точніше великі зуби та зуби мудрості. Не так часто доводиться лікувати другі зуби (маються на увазі малі та великі корінні) і найперші малі корінні. Запальний процес може виникати так само від іклів та різців.

Для лікування спочатку розкривається зона нагноєння. Якщо є показання, хворий зуб видаляють. Далі пацієнту призначається прийом антибіотиків та обробка отриманої рани розчинами антисептиків.

Періостит нижньої щелепи обов'язково потрібно лікувати за допомогою хірурга. Лікар проводить втручання під впливом місцевої анестезії. Під час операції він намагається, щоб відбувся вільний відтік гною. Якщо раптом спостерігається абсцес, то однокісткову ділянку розрізають до самої кістки. Далі за допомогою розпаратора рухаються до нижньої щелепи у кут. У цей час слід працювати обережно, щоб не зачепити жувальні м'язи. Після розтину проводять процедуру дренування. Про якість її проведення буде відомо лише наступної доби.

Наприкінці рану промивають антисептичними засобами. Паралельно лікарі можуть призначити прийом антибіотиків та накладення спеціальних мазей з олією. Якщо в сукупності використовувати і фізлік, то одужання настане на третю добу.

Лікування періоститу верхньої щелепи

На верхній щелепі захворювання повалено перші великі корінні, перші малі корінні і другі малі, теж корінні. Рідко від запалення страждають різці, ікло та зуб мудрості.

Тут у лікуванні є тонкощі:

1. Операцію здійснюють у зоні молярів.
2. Розрізають ясна уздовж верхнього бугра.
3. Рухи здійснює назад-всередину.
4. Якщо запалення охопило язичкову поверхню, то ясна розтинають у місці найбільшого скупчення гною.
5. У разі абсцесу, після того, як проводиться розтин рани, її дренують за допомогою тонкої гумки.

Якщо раптом виконане лікування не дало свого результату на другу добу, то хворого необхідно визначити у стаціонар.

Профілактика

Якщо не лікувати запалення такої форми, то гній поступово дістанеться інших м'яких тканин і кісткових структур. В результаті людина отримає остеомієліт та зараження крові (по-іншому сепсис). Крім лікування необхідно всім виконувати профілактичні заходи:

1. Правильно, регулярно, своєчасно доглядати свій рот.
2. У догляді користуватися ополіскувачами на травах, зубними нитками та іншими засобами в залежності від проблем.
3. Ходити у стоматологію двічі на рік (за відсутності проблем).
4. Своєчасно виправляти будь-які стоматологічні проблеми.
5. У разі встановлення брекет-систем та інших конструкцій уважно стежити за їх станом та регулярно проводити їх очищення.
6. Обов'язково виправляти кривизну зубів.
7. Коригувати неправильний прикус.
8. Чи не займатися лікуванням вдома.
9. За перших ознак періоститу необхідно поспішати на прийом до стоматолога.

Прогноз та небезпека ускладнення

Якщо вчасно виконати лікування, можна уникнути серйозних і небезпечних ускладнень. Зауважимо, що тут йдеться не про втрату зубів, а про загрозу життю. Менш небезпечним захворюванням є гострий періостит серозної форми. Небезпечнішим – гнійне захворювання. Останнє потребує негайного хірургічного втручання.

Періостит з піднебінним абсцесом не може розкритися самостійно. Якщо його не лікувати, то можна отримати омертвіння кістки та остеомієліт.

Висновок

Жодна причина не може бути виправданням ігнорування періоститу. Не можна не розуміти серйозність ситуації. Відсутність яскраво вираженої хворобливості має послужити приводом не звернення до лікаря. Якщо раптом її симптоматика стала не так яскраво виявлятися, значить вона просто перейшла в більш серйозну та небезпечну хронічну форму.

Періостит верхньої та нижньої щелепи відноситься до поширених гнійно-запальних хвороб щелепно-лицьової області. Його симптоми очевидні, а лікування має щасливий результат.

Запалення окістя, що проявляється зміною обрису обличчя і сильними болями, в народі називають флюсом. Хоча серед офіційних медичних діагнозів такого терміну немає.

Велика кількість людей, особливо тих, хто неуважно стежить за станом зубів, хоч раз у житті стикалися з періоститом. Стан хворого при цьому ослаблений через сильний біль, що виникає у відповідь на утворення гнійного ексудату. Впоратися з недугою допоможе стоматолог-хірург.

Опис періоститу верхньої та нижньої щелепи

Періоститом називається запальне ураження окістя, вона є тонкою сполучною тканиною, що вистилає поверхню кістки. При цьому відбувається її потовщення та відшаровування. У просторі між кісткою та окістям накопичується гнійна або серозна рідина. Захворювання характеризується сильним, часом нестерпним, болем, погіршенням самопочуття, підвищенням температури до субфебрильних величин.

Періостит щелепи вражає людей різного віку, але в дітей віком виникає значно рідше. Це з тим, що він є наслідком , який був своєчасно вилікований. Інфекція з порожнини зуба через отвір на верхівці кореня проникає в періодонтальні тканини, звідки запальні явища поширюються на окістя.

Але найперший і найпомітніший прояв – припухлість щоки. Залежно від того, розвивається запалення на верхній чи нижній щелепі, локалізація набряку буває різною.

При періоститі на верхній щелепі набряк може розташовуватися:

1. Вестибулярно.
2. З боку неба.
3. Розлите двостороннє запалення.

При цьому на обличчі опухає область від крила носа, нижнього краю очниці та безпосередньо щока. Небезпека верхньощелепного періоститу пов'язана з ймовірністю переходу запалення синуси кістки.

Періостит нижньої щелепи трапляється частіше. Конфігурація особи змінюється внаслідок локалізації припухлості у сфері щелепного кута, чи підщелепному просторі.

Причини виникнення

Найпоширеніший вид періоститу – запалення, що виникає від уражених зубів, яке зветься одонтогенним. Здоровий зуб не може стати причиною розвитку набрякання окістя. Для того, щоб запустити гнійно-запальний процес, потрібна присутність мікроорганізмів.

Якщо зуб та ясна навколо нього повністю здорові, то бактерії не проникають усередину. При неякісному лікуванні порожнини зуба, наявності пародонтальних кишень може виникати залучення до процесу окістя.

Етіологія та патогенез хвороби добре вивчені та підтверджені клінічною практикою, тому лікування періоститу не викликає складнощів.

Чому виникає періостит щелепи:

• ускладнений карієс – джерело поширення патогенних бактерій. Через мікроканальці вони проникають усередину зуба, звідки крізь апікальний отвір поширюються навколокореневі тканини;
• хронічний апікальний періодонтит – найчастіша причина утворення періоститу. Довго існуюча хвороботворна мікрофлора в системі каналів поступово просувається вглиб, за відсутності належного лікування вражає спочатку м'які тканини, а пізніше і окістя;
• стафілокок - постійний мешканець порожнини рота. При ослабленні імунітету його населення зростає і стає причиною запалення періосту.

Крім запалення окістя, що розвивається від зубів, існують інші причини. Однак їх поширеність значно нижча:

• травматичне ураження органів ротової порожнини;
• поширення джерела інфекції з кровоносних судин;
• лімфогенне ураження періоста;
• періостит, що виникає при туберкульозі;
• деякі системні захворювання здатні давати ускладнення на окістя щелепи.

Відео: докладно про періостит щелепи від стоматолога.

Види

Одонтогенний періостит щелепи, як і будь-яке інше захворювання, має свою класифікацію за часом та характером перебігу. Поставити точний діагноз під силу тільки стоматологу, для його точного визначення лікар призначає зробити рентгенографію проблемної області, за якою лікар зможе оцінити стан коренів зубів та періапікальної області. Потовщення периоста у перші три доби на знімку не відображається.

За типом перебігу процесу періостит поділяється:

1. Гострий має яскраво виражену симптоматику. Набрякання половини обличчя, сильні пульсуючі болі, утворення гною.
2. Хронічний – млявий, з періодично виникаючими загостреннями.

На вигляд ексудату гострий періостит буває:

1. Серозний – частіше розвивається і натомість апікального періодонтиту, у своїй відбувається інфільтрація периоста та її потовщення.
2. Гнійний - протікає важче, хворого турбують болі, що розпирають, що посилюються від гарячого. У деяких випадках гній знаходить собі вихід самостійно у вигляді освіти. Якщо такого не відбувається, то пульсація болю, що посилюється, змушує звернутися до стоматолога. Він зробить розтин окістя і дасть відтік вмісту.

Часто на нижній щелепі розвивається ретромолярний періостит, що виникає через . Гнійному ексудату важко вийти самостійно, оскільки це пов'язано з анатомічними особливостями цієї галузі.

Симптоми

Ознаки різняться залежно від форми перебігу хвороби. На характер розвитку захворювання впливає стан імунної системи та наявність загальних недуг. Є загальна симптоматика, яка дозволяє відрізнити періостит щелепи від інших гнійно-запальних процесів у щелепах.

Він розвивається поступово. Спочатку є незначне опухання ясен і біль при натисканні на зуб. Якщо протягом першої доби не звернутися до стоматолога-хірурга, то ранком є ​​можливість прокинутися з набряклою щокою.

Прояви періоститу з серозним інфільтратом:

• слизова оболонка ясен набуває червоного кольору;
• по перехідній складці від ясен до щоки виникає припухлість, яка болісна при дотику до неї;
• помірний біль;
• температура тіла може збільшуватися до 37 °C;
• виникає асиметрія обличчя з допомогою інфільтрування м'яких тканин;
• лімфовузли, розташовані під щелепою або за вухами, виростають у розмірі.

Коли приєднується гнійна інфекція, перебіг захворювання стає важчим, а стан хворого погіршується:

• загальний стан організму погіршується; виявляються симптоми інтоксикації;
• температура тіла збільшується до 38 °C;
• припухлість половини особи;
• іррадіація болю по ходу гілки трійчастого нерва;
• пульсація в області набряку;
• можливе виникнення свищевого ходу;
• при натисканні на припухлу перехідну складку є флюктуація - явище коливання рідини.

Фото

Діагностика

Щоб встановити вірний діагноз, стоматолог-хірург ретельно збирає анамнез, проводить внутрішньоротовий та зовнішній огляд, а також знайомиться з результатами рентгенографії. Схожу клінічну картину має ряд інших стоматологічних захворювань, тому дантисту важливо добре орієнтуватися в симптоматиці та клінічній картині різних хвороб.

Проведення диференціальної діагностики засноване на пошуку подібностей та відмінних рис між іншими гнійно-запальними захворюваннями ротової порожнини.

• апікальний періодонтит у гострій стадії – гнійне вогнище розташовується на верхівці кореня. Зовнішніх змін не відбувається, а на рентген-знімку визначається округле розрядження кісткової тканини. Воно має чіткі контури, чи буває розмитої зміни. При прийомі їжі та змиканні щелеп виникає відчуття, ніби зуб подовжився і заважає закриванню рота. У цьому виникає біль при натисканні. Свищ, що утворюється, дає можливість витіканню гною;
• флегмона та абсцес – серйозні захворювання, які сильно впливають на самопочуття. Частою причиною є хворий зуб. Флегмон – це розлите запалення, абсцес – з обмеженим процесом. Хвора ділянка інфільтрується, при цьому шкіра над ним змінює колір на червоний, виникає блиск. При періоститі зовнішніх змін на шкірі немає;
• сіалоаденіт – запалення слинної залози. При пальпації залози визначається її щільність, а в порожнині рота в місці розташування протоки є запалення, а виділення слини утруднено через здавлення канальця, що виводить набряклими м'якими тканинами;
• - Запальне захворювання кістки. При огляді рентгенограм виявляються основні відмітні ознаки у вигляді руйнування кістки. На пізніших стадіях утворюються секвестри.

Періостит щелепи та його лікування

Джерелом хвороби при одонтогенному періоститі є періодонтітний зуб. У стадії ремісії це захворювання майже не приносить неприємних відчуттів, тому багато пацієнтів не поспішають на прийом до лікаря. Проте інфекція із порожнини зуба нікуди не пропаде.

При ослабленні імунного захисту організму апікальний періодонтит дає ускладнення у вигляді гострого періоститу. Захворювання не минає самостійно, тому сидіти вдома в очікуванні покращення не варто, адже це призведе до серйозних наслідків для здоров'я.

Лікуванням займається стоматолог-хірург, тому при перших симптомах періоститу слід вирушити до нього на прийом. Раннє виявлення захворювання дозволяє обмежитися терапевтичним лікуванням із застосуванням антибіотиків.

Але не варто займатися самолікуванням і приймати будь-який антибактеріальний препарат, що є в домашній аптечці, оскільки це серйозний лікарський засіб, а його застосування проводиться суворо за інструкцією і тільки за призначенням.

Для усунення та лікування ознак періоститу існують методи:

1. Терапевтичне лікування, засноване на прийомі антимікробних препаратів усередину та місцевому лікуванні ознак запалення в ротовій порожнині.
2. Хірургічне лікування полягає у проведенні періостотомії – розсіченні окістя для вивільнення гною. У деяких випадках причинний зуб підлягає видаленню.
3. Народна медицина, заснована на протизапальній дії трав.

Хірургічне втручання

Проведення операції дозволяє очистити порожнину від патологічного вмісту та не допустити гнійного розплавлення тканин із поширенням процесу вглиб.

Для лікування періоститу щелепи застосовується розсічення окістя, яке проводиться наступним чином:

• анестезія – знеболювання ураженої області проводиться сучасними препаратами артикаїнового чи лідокаїнового ряду. Слід знати, що у разі сильного гнійного інфільтрування, знеболювальні препарати діють не на повну силу, тому що в осередку із запальними явищами утворюється кисле середовище, що нейтралізує активну речовину препарату;
• періостотомія – розріз по перехідній складці із захопленням окістя для виходу гною та полегшення стану пацієнта;
• дренування рани - проводиться установка гуми рукавички в область розрізу для забезпечення відтоку гною протягом наступних днів.

Виходячи з рентгенологічної картини, стоматолог приймає рішення про доцільність збереження причинного зуба та можливість його подальшого лікування для усунення джерела інфікування.

Народні методи

Засоби народної медицинимають широке поширення через їх доступність. Дія заснована на протизапальних та антисептичних властивостях рослин.

Таке захворювання, як періостит, неможливо вилікувати в домашніх умовах без допомоги професіонала, адже народні методи лише тимчасово впливають на симптоматику хвороби, зменшуючи її вираженість. Для лікування недуги слід усунути джерело.

У нестандартних ситуаціях, коли біль спіткала, рецепти нетрадиційної медицини здатні полегшити стан хворого. За першої ж нагоди потрібно відвідати лікаря для надання кваліфікованої допомоги.

1. Содо-сольові полоскання - найпоширеніший спосіб зменшення набряклості і болю.
2. Відвар календули, шавлії чи ромашки допомагає боротися із запаленням.
3. Компрес із холодом для зменшення набряклості та болючості.

Наслідки

Якщо періостит щелепи не лікувати вчасно, це призводить до небезпечних наслідків. Можуть бути такі ускладнення:

1. Абсцес або флегмона.
2. Остеомієліт.
3. Сепсис.
4. Медіастеніт.

Коли немає можливості своєчасно відвідати стоматолога, гостра стадія періоститу перетікає в хронічну, яка довго буде джерелом інфекції в організмі.

Профілактика

Основа профілактичних заходів – постійний контроль за підтриманням здоров'я ротової порожнини:

Захворювання окістя починається безсимптомно і майже непомітно. Для контролю над станом коренів зубів рекомендується виконувати рентгенологічне дослідження раз на рік.

Відео: як лікувати періостит щелепи (флюс) у програмі "Жити Здорово" з Оленою Малишевою.

Додаткові питання

Код МКБ-10

Періостит щелепи у міжнародній класифікації хвороб йде за номером К10.2 “Запальні захворювання щелеп”.

Що робити при періоститі щелепних кісток у дітей?

Якщо у дитини виникла припухлість, при цьому вона скаржиться на біль, слід негайно попрямувати до лікаря. Самолікування категорично протипоказане, оскільки може приховати деякі симптоми хвороби, що веде до ускладнень.

Періостит є серйозною патологією, за якої відбувається сильне запалення окістя. Хвороба досить поширена та часто діагностується. При цьому захворюванні хворий не відчуває болю, але страждає від жару та набряклості, у нього утворюється гнійний вміст. Допомогти у цьому випадку може лише лікар хірург.

Недуга може розвинутися абсолютно в будь-якому віці, проте досить рідко діагностується серед дитячого та літнього населення.

Відрізнити хворобу від інших дуже просто: вона супроводжується сильною припухлістю, яку просто не можна не помітити. Зазвичай, патологічний процес обумовлений впливом інфекції.

Періостит верхньої щелепи

Коли запалюються коріння чи уражаються канали зубів, інфекційний процес поширюється тканини і слизові. В результаті утворюється гній у великих кількостях, що прориває крізь кістку. Тут і виникає набряклість та болючість.

Періостит верхньої щелепи(фото вище), підступний тим, що патологічний процес може поширитися на пазухи. Людина опухне більшість обличчя. Припухлість виникає з причинного зуба. При цьому можуть опухнути губи, щоки та інші частини обличчя.

Однак ця форма захворювання зустрічається не часто. Як правило, діагностують періостит нижньої щелепи (фото нижче). Найчастіше уражаються останні зуби. Вони ростуть досить складно і зазнають різних патологій. Нерідко пацієнтам видаляють вісімки.

Періостит нижньої щелепи

Етіологія

Як було зазначено, найчастіше захворювання обумовлено наявністю інфекції. Це відбувається при ураженні каналів, коли запалюються нерви або при неефективній терапії цих хвороб. Бактерії потрапляють у ротову порожнину з продуктів харчування та через наліт.

Всьому виною може бути і недостатня гігієна ротової порожнини, перенесені фізичні та механічні травми, хвороби крові інфекційного характеру, які можуть призвести до несприятливих наслідків.

Звідси та інфікування лімфатичної системи.

Враховуючи фактори появи, хворобу класифікують на:

• запальну форму, яка є наслідком різних стоматологічних патологій;
• травматичну, у результаті якої розвивається флюс;
• токсичну, за якої в ротову порожнину потрапляє інфекція;
• специфічну, що виникає внаслідок серйозних патологічних процесів в організмі.

Різновиди патології

Патологія відрізняється з урахуванням симптоматики та інших критеріїв. Правильно дати визначення форми хвороби зможе лише професіонал. Тактика лікування залежатиме від стадії патології.

Розрізняють дві формипатологічного процесу: гостру та хронічну. Перша супроводжується сильною набряклістю та утворенням гною.

У хронічній формі перебіг недуги дещо млявий, приглушений, розвивається досить довгий час.

Якщо захворювання протікає у гострій формі, воно може бути:

• серозним, коли утворюється середній обсяг серозного вмісту та інфільтрації;
• гострою, коли утворюється абсцес та свищеві шляхи, через які гнійний вміст відтікає назовні. Якщо немає нориці, тоді вмісту збирається дуже багато і у пацієнта з'являється сильний набряк.

У хронічній стадії недугу також розрізняють за категоріями:

Фіброзна форма недуги також має хронічний характер течії. При цьому утворюється фіброзне потовщення окістя. По стадії ураження захворювання класифікується на обмежену та дифузну. Перший вражає один чи кілька зубів, тоді як за дифузному з'являється ураження повністю всієї щелепи.

клінічна картина

До кожного захворювання характерна своя симптоматика. За допомогою цих ознак можна легко відрізнити одну хворобу від іншої. Перебіг недуги залежить від ступеня поразки та захисних сил організму та загального стану здоров'я. Однак також характерні й інші загальні симптоми періоститу верхньої та нижньої щелепи.

Якщо говорити про серозну форму, то при ній має місце припухлість слизових, збільшення лімфатичних вузлів. При гнійній формі у хворих погіршується загальне самопочуття, яке виявляє себе слабкістю, порушенням режиму відпочинку та неспання, головним болем. Дискомфорт може відчуватися як у зоні патологічного зуба, і віддавати в інші частини особи.

При хронічному перебігу людина відчуває періодичні болі, спостерігається потовщення альвеолярної частини, виникає гіперемія та набряклість слизової оболонки.

Припухлість – нормальне явище даного захворювання. Вона може пропадати, коли на слизовій частині утворюються нориці. У жодному разі не варто залишати захворювання без уваги, інакше все може закінчитися плачевно.

Як відрізнити від інших патологій

На прийомі лікар детально розпитуватиме хворого про симптоматику патології, призначить рентгенологічне обстеження та лабораторні аналізи. Однак схожі прояви нерідко спостерігаються і при інших хворобах, які слід диференціювати, інакше терапія буде неефективною.

Періодонтіт

Схожі захворювання:

• при періодонтит також запалюється корінь, з часом патологічний процес все більше прогресує. Гнійний вміст у стадії загострення проривається назовні, створюючи нориці;
• захворювання, у яких виникають щільні освіти. Періостит щелепи проявляється пом'якшенням слизових та припухлістю обличчя без якихось особливих виділень на шкірних покривах;
• запальний процес слинних залоз. У разі інфекція потрапляє зі слинних ходів, а чи не з хворого зуба;
• остеомієліт супроводжується загальною інтоксикацією. Спостерігаються високі показники температури, втома, головний біль, лихоманка. Дане захворювання виникає як результат непролікованого періоститу.

Ускладнення періоститу

Багато людей через якісь причини та обставини відтягують надовго своє відвідування до лікаря. Навіть якщо їх починає турбувати сильний біль, вони плутаються її усілякими домашніми методами заглушити, але не звертаються до лікаря. Причини такої поведінки абсолютно невиправдані: брак фінансів, часу, ворожість до лікарів. Так чи інакше, звернення до стоматологічної клініки – перша справа, від якої залежить ваша подальша тактика поведінки.

Якщо ви своєчасно не займетеся лікуванням недуги, він обов'язково перейде в іншу більш важку стадію, що призведе до непоправних ускладнень. Пролікувати флюс не складно, а ось недбалість до свого здоров'я може призвести навіть до смертельного результату.

Найпоширеніші ускладнення – утворення абсцесів та флегмон. Якщо проблему ігнорувати, гнійний вміст рано чи пізно прорветься крізь свою капсулу на поверхню.

За відсутності відповідного курсу терапії при флегонах вони збільшуються в розмірах, вражають здорову кісткову та м'язову тканину. Процес протікає з сильними болями, підвищенням температури тіла, слабкістю, хворобливістю при ковтанні, мовними та дихальними порушеннями.

Якщо своєчасно не зайнятися лікуванням недуги, він обов'язково перейде у важчу стадію

Не варто ігнорувати таке інфекційне захворюванняяк періостит. Ця патологія дуже небезпечна тим, що інфекція рано чи пізно проникає в кров, через що виникає загальне нездужання та отруєння всього організму.

Особливості терапії

Хворі часто ігнорують цю проблему, не розуміючи всієї серйозності ситуації. Свою поведінку вони пояснюють тим, що якщо немає болю, то не потрібно звертатися до фахівця. Варто сказати, що ця поведінка є неприйнятною для розсудливої ​​людини. Чим раніше ви почнете лікування, тим сприятливіший прогноз.

Не розумно сидіти в очікуванніщо біль піде самостійно. Недуга не проходить сама по собі і вона вимагає особливої ​​уваги. Коли хвороба діагностується на ранній стадії, пацієнту прописують антибіотики для запобігання запальному процесу. Хворий зуб можуть видалити чи пролікувати, якщо це доречно. Після огляду рентгенівського знімку лікар ухвалить рішення, що робити у конкретному випадку.

Якщо має місце припухлість, терапія здійснюється за кілька кроків. Насамперед лікувальні заходи повинні бути націлені на зняття запального процесу та набряклості. Лікар робить хірургічне розтин, внаслідок якого гній виходить поверхню. Людині тут же стає краще і його стан приходить у норму.

Розтин періоститу проводиться у місці найбільшого набухання

Після цієї маніпуляції в рану встановлюють дренаж, який дозволяє рані затягтися. Це роблять для того, щоб дати повністю витекти гною та провести профілактику рецидиву. Разом з цими заходами, хворому призначається курс антибіотиків і після цього приймається рішення про видалення чи лікування зуба.

Нетрадиційні способи

Лікувати це захворювання в домашніх умовах не правильно.

Досягти повного одужання можна лише в умовах стаціонару, але як собі допомогти, коли немає можливості дістатися медичного закладу?

Народні засоби допоможуть трохи полегшити симптоматику захворювання, поки ви дістанетеся до лікаря. Прополощіть рот настоєм із содою і сіллю або відварами трав. Підійде ромашка, шавлія, звіробій. У жодному разі не намагайтеся приймати антибіотики самостійно. Тільки лікар займається призначенням подібних препаратів, інакше ви завдасте шкоди всьому організму.