Оновлення: Жовтень 2018

Багато людей вважаю, що до підвищеної кровоточивості ясен призводять зубні щітки із занадто жорсткими щетинками. Але здорові ясна рідко кровоточать через зубну щітку. Звичайно, занадто чутлива ясна обов'язково вимагає дбайливого поводження при чищенні зубів. Тоді необхідно змінити свою зубну щітку на варіант із м'якшими щетинками.

Потрібно зрозуміти, що не можна відмовитися від гігієни порожнини рота, оскільки це сприятиме розмноженню бактерій, розвитку запалення та посиленню кровоточивості. Для початку необхідно визначити причину, через яку болять і кровоточать ясна.

Найчастіше виною всьому недбалий, поганий догляд за ротовою порожниною в поєднанні зі шкідливими пристрастями до куріння і колупання в зубах. Дані фактори спричиняють інші наслідки, наприклад, виникнення таких хвороб, як пародонтит або гінгівіт, тому при постійній кровоточивості ясен слід звернутися до стоматолога для встановлення точного діагнозу і своєчасного, адекватного лікування.

Причини кровоточивості ясен

Неправильний догляд за ротовою порожниною

Пряма травматизація ясенного краю та сосочків жорсткими щітками, зубочистками та іншими сторонніми предметами. Килимання в зубах призводить до формування навколо зубів патологічних ясенних кишень, в яких ще простіше накопичуються мікроорганізми і ще сприятливіше тече запалення, що руйнує дрібні судини, які кровоточать. Нерегулярне чи неправильне чищення зубів створює умови для утворення зубного каменю, який відсуває зуб від ясен, що викликає кровотечу.

Прийом деяких ліків

Деякі ліки можуть викликати кровотечі в яснах. Найчастіше це відбувається через те, що препарати такого виду часто призводять до розрідження крові, а також кровотеча ясен має бути описана у побічних ефектах. Одні з таких ліків – аспірин. Найчастіше, коли ви припините курс препарату, з такими властивостями кровотечі припиняться. Аналогічно проявляють себе гепарини, варфарин, клопідогрель, багато нестероїдних протизапальних.

Дефіцит вітамінів

Десни дуже страждають від нестачі вітамінів (особливо від нестачі таких вітамінів як B, K, C, і навіть вітаміну E). Так що не рекомендується сідати на такі дієти, які могли б викликати нестачу перерахованих вище вітамінів. Найбільш характерну кровоточивість викликає дефіцит вітаміну С (цингу). При цьому крім кровотеч, на шкірі з'являються множинні синці, набряки. Зуби розхитуються і випадають, страждають на внутрішні органи.

Стоматологічні процедури

Стоматологічні процедури можуть бути винуватцями кровотечі з ясна. Видалення зубів або встановлення імпланту – це пряма травма, що супроводжується кровотечею. Неякісні чи неправильно підігнані ортопедичні конструкції травмують ясенний край. Пломби іноді дають пролежні. Професійне чищення зубів також здатне призвести до подібної проблеми.

Хвороби крові

Іноді факторами, що викликають кровотечу, можуть стати хвороби крові. Всі порушення системи згортання (гемофілія, тромбоцитопенії, дефіцити вітаміну К), а також пухлинні процеси (лейкемія, лейкози) відбиваються на стані слизової ясен.

Захворювання ясен

Запальні процеси в ротовій порожнині можуть спричинити кровотечі з ясен, це може бути гінгівіт і пародонтит, а також періодонтит, пародонтоз та ін. Якщо постійно кровоточать ясна під час чищення зубів — не відкладайте візит до стоматолога.

Десни при вагітності кровоточать

Кровоточать ясна при вагітності - це вже окрема тема. Багато майбутніх мам переживали подібну незручність під час виношування малюка. На це є досить вагома причина. Жінка, яка переживає вагітність, зазнає дуже потужних гормональних зрушень. І це, звичайно, позначається на її здоров'ї.

У процесі вагітності ясна жінки стають пухкими і запаленими і кровоточать за будь-якого неакуратного дотику. Найчастіше після пологів цей стан припиняється. Перед вагітністю рекомендується пройти плановий стоматологічний огляд для виявлення можливих вогнищ запалень, а також ліквідувати їх.

На жаль, уникнути кровоточивості ясен при вагітності вдається не завжди, навіть за дотримання всіх заходів профілактики. Це починається з 4 місяців вагітності. Якщо немає захворювань ротової порожнини, то це не вимагає спеціального лікування. Лише необхідно дотримуватися рекомендацій, які представлені нижче:

• Харчуватись потрібно повноцінно. Чи не сідати на дієти. Це буде шкідливо не лише яснам, а й малюкові.
• Чистка зубів показана не двічі на день, а після кожного їди.
• Залишки їжі необхідно видаляти за допомогою флосу (зубної нитки).
• Рот потрібно буде полоскати різними трав'яними настоями та відварами.
• Необхідно користуватись протизапальними зубними пастами. Такими, як, наприклад, Продонтакс, Асепта або Лакалут.

Але в тому випадку, якщо кровотечі були викликані зубним камінням, то необхідно дотримуватися наступних правил при їх видаленні:

• Найкраще відвідувати стоматолога у другому триместрі.
• Тривалість маніпуляцій має бути зведена до мінімуму.
• У жодному разі не можна піддаватися ультразвуковому видаленню зубного каміння.
• Важливо пам'ятати, що стоматолог повинен використовувати препарати, які не протипоказані вагітній.

Кровоточать ясна, що робити?

Одним із способів вирішення проблеми з кровоточивими яснами – дієта. Достатній вміст повноцінних тварин білків у дієті зміцнює імунітет та забезпечує регенерацію слизової ясен та тканин пародонту. У цю дієту потрібно обов'язково включити:

• Продукти збагачені вітаміном C.

Вони підвищують рівень несприйнятливості слизової оболонки рота до різних інфекцій, а також усувають ламкість судин і обмежують запалення. Вітамін C міститься у таких продуктах, як: свіжа капуста, петрушка, малина, шпинат, картопля, смородина, цитрусові, помідори, червоний перець. Важливо фрукти їсти у сирому вигляді без цукру, овочі – у салатах або приготованими за короткий час на пару.

• Вітамін B

Він зміцнює ясна та зуби, а також перешкоджає появі різних тріщин та виразок у роті. Вітаміни цієї групи можна отримати з таких продуктів, як: яблука, молоко, яловичина та баранина, гречана та вівсяна каші, яблука, яйця, нешліфований рис, житнє борошно (див. ).

• Вітамін K

Це фактор зсідання крові, аналог вікасолу. Він міститься в наступних продуктах: авокадо, огірки, шпинат, соя, молочні продукти, банани.

• Вітамін E

Він сприяє загоєнню ранок на слизовій оболонці, а також знижує чутливість ясен. Цим вітаміном багаті такі продукти, як: олія (оливкова першого віджиму), хліб, горох, різні молочні продукти, салат, боби, тріска, пшениця, кукурудза.

• Морквяний, буряковий свіжі соки

Ідеальним напоєм для зміцнення ясен та профілактики кровотеч із них є морквяний сік. Напій рекомендується пити вранці перед сніданком. За кілька днів стан ясен значно покращиться. Також дуже корисний буряковий сік, після віджиму на 3 години його слід залишити в холодильнику (щоб зникли шкідливі сполуки), потім пити невеликими порціями, можна змішувати з морквяним.

• Багато прянощів

Прянощі (кориця, кунжут, васабі, морська сіль) дозволяють боротися з підвищеною ламкістю судин ясен. Прянощі зупинять розмноження бактерій, допоможуть зчистити наліт, а також запобігають запаленню.

Професійне лікування

• Першим етапом проводиться чищення зубів та видалення каміння ультразвуком.
• Другим – щоденні полоскання Хлоргексидином ротової порожнини та ясен протягом 10 діб щоранку після сніданку чистяться зуби та використовується полоскання. Полоскати рота потрібно одну хвилину. Потім ясен підсушують тампоном з марлі і наносять Холісал-гель. Процедура повторюється увечері після вечері.
• Надалі підбирається зубна щітка з маркуванням Soft, що має м'яку щетину використовуються спеціалізовані зубні пасти та зубні нитки (флос та суперфлос) для гігієни порожнини рота.
• Двічі на рік виконуються профілактичні візити до стоматолога.

Кровоточать ясна: лікування в домашніх умовах

При схильності до кровотеч із ясен слід приділити більше уваги гігієні ротової порожнини.

• Зубні пасти - з цією метою в домашніх умовах рекомендується користуватися спеціалізованими зубними пастами, особливо ефективна паста Пародонтакс (не дуже приємна на смак, але натуральна та лікувальна), можна також використовувати Бланкс, Лакалют, ПрезиДент, Мексидол.
• Розчини для ополіскування- Допоможуть знизити ризики запальних явищ (Perio-Aid, PresiDent, VitizOrthodontic, Елфікс, Лісовий бальзам, Effectiv, Стоматофіт Фреш).
• Антисептики показані для санації ротової порожнини — , Елюдрилом, Хлоргексидином, розчином Люголя. Спреєм Йокс, Корсоділом, Йодинолом, Хлорфіліптом, Сальвіном, Новоіманіном, Настойкою Календули, 0,2% розчином Фурациліну, Харчової соди - призначаються стоматологом певним курсом (як правило, не більше 10 днів). Не можна зловживати та використовувати для подальшого щоденного полоскання (див. ).
• Таблетки для розсмоктування: Грамідін, Септолетте, Ларіпронт, Фарінгосепт, Гексаліз, Аджисепт, Декамін дозволяють боротися з інфекцією. Їх також слід використовувати курсом, не можна зловживати (при тривалому використанні порушується природна захисна мікрофлора ротової порожнини).
• Аскорутин на тижневий курс дозволяє знижувати крихкість капілярів.
• Стимулюють загоєння слизовоїСальвін, Ротокан, Стоматофіт, дентальна паста Солкосеріл, гель МетрагілДента, Пародонтоцид спрей.

Народні засоби, якщо кровоточать ясна

Протизапальні, антисептичні та гемостатичні засоби народної медицинидля ясен досить безпечні. Існує безліч варіантів народних ліків, що широко застосовуються в побуті. Їх досить просто готувати та зберігати.

• Кора дуба - одним із найпопулярніших рецептів став відвар з кори дуба. Дубильні речовини цього засобу зміцнюють ясна і знижують ризик кровотеч із них. Напівсклянкою окропу слід залити столову ложку кори. Далі суспензію, що вийшла, необхідно довести до кипіння і варити на слабкому вогні або водяній бані 6-7 хвилин. Відвар остудити та процідити. Полоскати рот дубовим відваром двічі на день – вранці та ввечері.
• Ромашка - десертну ложку заливають чашкою окропу. Настоюють у термосі протягом тридцяти хвилин. Знову ж таки процідити. Полоскати цим відваром рот необхідно після кожного їди.
• Шавлія - ​​до двох столових ложок трави шавлії необхідно долити 400 мілілітрів гарячої кип'яченої води і дати настоятися під кришкою півгодини. Після цього необхідно процідити і полоскати рот 2 рази на добу.

Таким чином, якщо кровоточать ясна під час чищення зубів, варто уважно пошукати причини такого стану. До походу до стоматолога можна скористатися простими аптечними чи народними антисептиками протизапальними засобами. Однак відкладати візит до лікаря не варто через серйозну загрозу для збереження зубів та здоров'я ротової порожнини.

Кровоточивість ясен, КД (від укр. ясна кровоточити), переважно, виявляється у процесі чищення зубів, залишками кров'яних виділень на зубній щітці.

Якщо кровоточать ясна, це означає можливе пошкодження їх слизових оболонок, або присутність в організмі інших патологічних станів, коли порушується згортання крові.

В останньому стані кров стає рідкою, що порушує процеси організму, провокуючи кровотечі та повільне загоєння джерел крововиливів.

Спочатку необхідно звернутися до лікарні для обстеження. Кваліфікований стоматолог визначити стан ротової порожнини і при неушкоджених яснах відправить на обстеження до інших лікарів, які спеціалізуються на процесах згортання крові.

Деякі пацієнти, якщо десни кровлять, намагаються самостійно визначити стан ясен, причини та лікування, застосовуючи велику кількість антисептиків та зубних паст проти запалення.

Такі дії тільки посилять запальні процеси і посилять ситуацію, особливо, якщо ясна, що кровоточать, провокуються порушенням в системі гомеостазу.

Що провокує кровотеча з ясен?

Переважна більшість пацієнтів не приділяють належної уваги, коли кровоточать ясна. Найчастіше причинами звернення до стоматологів є хворобливі відчуття в ротовій порожнині або неприємні відчуття на яснах.

КД є сигналом того, що в організмі протікають певні хвороби, які можуть бути пов'язані з ураженням ротової порожнини, певного органу, або збою в нормальному складі крові, що циркулює в організмі.

Основними провокаторами кровоточивості ясен є такі патологічні стани ротової порожнини з розділу стоматології:

• Гінгівітє хворобою запального характеру, прогресуючим у роті, саме у слизовій оболонці ясен. Супутніми симптомами того, що ясна запалені, є їх набряк, почервоніння, або придбання синього відтінку, а також місця ясен, що постійно кровоточать. При тяжких формах гінгівіту симптоматика запалення може не давати спокою ураженому пацієнтові навіть під час сну. Це патологічний станє досить поширеним, і вражає всі категорії людей, у тому числі дітей, та жінок, які виношують дитину;
• Пародонтитє патологічним станом, коли руйнуються тканини, що знаходяться навколо зубів і які утримують його в альвеолі (деструкція пародонту). При запаленні задіюється зубна щітка, яка впливає на зуби та залишає на собі кров із ясен. З часом відбувається руйнування пародонту, що веде до випадання зубів. Десна кровоточить навіть від незначного дотику і без на неї;
• Пародонтоз– є патологічним станом, при якому витончуються тканини біля зубів, що тягне до проявів крові на яснах та посиленню розхитування зубів;
• Зубний камінь- це захворювання характеризується появою плям темного кольору, що локалізовані в зоні біля ясен, а також на внутрішній або зовнішній стороні самого зуба;
• Стоматит- Виявляється в тому, що слизові рота запалилися і на їх поверхні з'являються бульбашки, дефекти або виразки. Ця хвороба є реакцією організму захисного типу на подразнення слизових;
• Деформування ясенвідбувається при появі нових зубів, що розрізають ясна, при видаленні зуба або якщо пломба (коронка) нависають;
• Реакції організму алергічного характеруможуть виникати при встановленні зубних протезів та пломб, а також при неправильній установці протезу зубів.

Крім захворювання стоматологічної групи, процитувати запалення та кровотечі ясен можуть наступні фактори:

• рак крові, а також інше захворювання онкологічного походження;
• Надмірне вживання спиртних напоїв;
• При цукровому діабеті;
• Гемофілія (патологічний стан організму, який характеризується порушенням зсідання крові, провокую кровотечі з носових пазух, ясен, а також внутрішніх кровотеч);
• При патологічних станах шлунково-кишкового тракту;
• ураження організму вірусного типу (герпес, вірус папілома і т.д.);
• Кандидоз (молочниця) ротової порожнини є захворюванням інфекційного походження, яке провокується грибками Candida;
• захворювання алергічного походження;
• Патології, за яких імунітет починає виробляти антитіла до власних здорових клітин організму;
• Порушення нормального прикусу.

Недостатнє насичення організму вітамінами та поживними речовинамиможе проявлятися в кровотечі з ясен.

До них відносять:

• Нестача вітаміну С та кальцію.Порушення кількості цих корисних елементів крові призводить до патологічного стану, при якому відзначається відсутність еластичності судин, призводячи до їх ламкості, що згодом спричиняє набряки ясен і рясні крововиливи з них;
• Нестача вітаміну Кна стартовій стадії тягне до крововиливу ясен та появи синців у місцях ін'єкцій. Якщо вітамін відсутній у тяжкій стадії, то прогресує розвиток тяжкої форми геморагічного синдрому, який проявляється домішками крові в сечі, блювоті та калових масах.

Іншими причинами, які провокують КД можуть бути:

• Порушення вироблення гормонів, що з'являється в період менопаузи, виношування дитини та при статевому дозріванні;
• Неправильний, або недостатній догляд за ротовою порожниною;
• Тривале вживання деяких лікарських препаратів, що розріджують кров;
• Неправильне харчування;
• Вітаміни Е, С, К, присутні в організмі в невеликій кількості;
• Сильний тиск зубної щітки, коли чистите зуби;
• Куріння,вражає ясна хімічними токсинами.

Всі перелічені вище захворювання можуть провокувати кровоточивість ясен, так що слід ретельно і правильно стежити за їх станом.

Симптоми кровоточивості

Всі перелічені вище захворювання виявляють характерні симптоми. Найчастіше, кровоточивість ясен, як ознака хвороби, властиво пародонтиту, гінгівіту та пародонтозу.

Основними симптомами при кожному їх є:

• При гінгівітівідбувається запальне ураження слизової оболонки ротової порожнини, але з порушується її цілісність. Прояв супроводжує біль, набряклість ясен, утворення нальоту та крові в порожнині рота. В основному, між зубами з'являються великі щілини, відбувається розхитування зубів і підвищується виділення слини. Поява цього захворювання частіше відбувається при прорізуванні та зміні зубів;
• При прогресуванні пародонтитувідбувається формування "кишень" різної розмірності між зубами. З цих формувань найчастіше виділяється гній. У важких формах захворювання відбувається випадання зубів (помічають як випали 2 зуби та більше). При даній патології відзначається рясна кровоточивість ясен, їх свербіж та порушення відчуттів смаку. Але загальний стан пацієнта не відхиляється, за винятком загальної слабкості, що реєструється.

Якщо спостерігаються тривалі кровоточивості з носових пазух, кишківника, домішок крові у блюванні, або калових масах, а не тільки з ясен.

За таких станів необхідно звернутися до лікаря, який проведе диференціальну діагностику захворювань гомеостазу, інфекційні ураження та патології судин.

Потрібно звернути увагу на наявність наступних симптомів:

При виявленні одного із симптомів потрібно терміново звернутися до лікарні для обстеження, точного діагностування та ефективного лікування. Не займайтеся самолікуванням, воно може лише посилити ситуацію.

Чим особлива кровоточивість ясен при виношуванні дитини?

У жінок, у період виношування дитини, кровоточивість ясен реєструється досить часто. Ця проблема відзначається практично у кожної другої вагітної жінки. Такий стан обумовлюється гормональними перебудовами, що відбуваються і натомість виношування плода.

При порушенні балансу гормонів у вагітних ясна пухкої структури і запалені, що призводить до їх кровоточивості.

Припинення виділення крові з ясен відбувається після того, як дитина народжується на світ.Відбувається стабілізація гормонального балансу, що відновлює колишній стан.

При ураженні ясен у вагітної жінки відзначаються труднощі з жуванням їжі. Для усунення кровотечі потрібно зняти запальний процес і прибрати наліт із зубів.

Для запобігання прогресу кровоточивості ясен, при плануванні вагітності проводиться попередній огляду стоматолога.

Лікування стоматологічних причин кровоточивості ясен, у період виношування дитини, є подібним до звичайного лікування рядових пацієнтів. Єдиним винятком є ​​застосування при вагітності антибіотиків (можуть утримуватись навіть у засобах для полоскання).

Саме тому, вагітним жінкам, вкрай не рекомендується лікувати кровоточивість ясен у домашніх умовах.

Кваліфікований фахівець сам підбере лікування з урахуванням усіх особливостей та стану жінки, що сприятиме якнайшвидшому одужанню.

Самостійно лікувати кровоточивість ясен при вагітності дуже небезпечно.

Чим особлива КД у дитячому віці?

Найбільш частими факторами, які провокують кровоточивість ясен у дитячому віці, є:

• Занепад імунної системи;
• Надмірне, чи недостатнє насичення організму вітамінами;
• період, коли ріжуться зуби;
• Порушення правил особистої гігієни, які спричиняють накопичення нальоту на зубах.

Якщо у дитини відзначається симптоматика гінгівіту, їй не можна давати сильно гарячу, або холодну їжу і напої.

Для зміцнення імунної системи застосовується комплекс вітамінів та збалансоване правильне харчування. Запальний процес знімається за допомогою стоматологічних гелів, спрямованих проти запалення (Метрогіл Дента, Холісал тощо).

У поєднанні рекомендують полоскати рот антисептичними розчинами, чорним чаєм.

Щоб прибрати наліт із зубів і деформувати зубний камінь, необхідно звернутися у найближчу стоматологію, де досвідчений фахівець зробить професійну чистку ротової порожнини.

Діагностика

Так як КД може спричинити випадання зубів, при виявленні залишків крові на зубній щітці потрібно терміново обстежитися у стоматолога. Він найбільш точно діагностує, чому запалилася ясна, допоможе усунути кровоточивість ясен і відновить їх стан.

Якщо є наліт, карієс, зубний камінь або інші дефекти, саме стоматолог допоможе усунути їх і позбутися болю в ротовій порожнині.

Після усунення первинних симптомів, потрібно точне діагностування захворювання. Якщо це захворювання стоматологічної групи, то лікар визначить їх легко.

У разі коли причина криється в патологічному стані крові, або окремого органу, стоматолог направляє пацієнта до гомеопатів і терапевтів, які вже точно визначають патологію.

Стоматологи оцінюють стан ясен за певним індексом кровоточивості. Для проведення оцінки досліджується чотири фактори:

• Тяжкість запального процесу;
• Виразність набряклості;
• Почервоніння ділянок запалення;
• Кількісний показник нальоту на зубах.

Для дослідження застосовують спеціальний апарат – пародонтальний зонд, який застосовують через 30 секунд після дії на ясна.

Паралельно лікар оцінює дотримання пацієнтом особистої гігієни ротової порожнини. Поділ відбувається по шести ступенях кровоточивості ясен.

До них відносять:

• 0-й ступінь- явні зміни в яснах відсутні, кров при дослідженні не виявляється;
• 1-й ступінь– ясна маю здоровий вигляд, але виділяють кров при впливі на них;
• 2-й ступінь– відзначається трохи почервоніння, обумовлене запальним процесом, а також кровоточивість ясен;
• 3-й ступінь- Така сама, як і друга, але з помірно розвиненою набряклістю;
• 4-й ступінь- Відзначається як попередня, але з явно вираженою набряклістю ясен;
• 5-й ступінь– реєструється набряклість, почервоніння, можливі кровоточивості з ясен, деформування тканин.

Іншим видом оцінювання кровоточивості ясен є оцінка індексу PBI, який визначає схильність пацієнта до крововиливів та пародонтиту. Дослідження проводиться щодо середніх величин, при прикусі у рівних зонах.

• 0-й ступінь- Кров при дослідженні не виявляється;
• 1-й ступінь– реєструються точкові кровотечі;
• 2-й ступінь- множинні кровотечі точкового виду;
• 3-й ступінь– простір між зубами заповнюється кров'ю;
• 4-й ступінь- Після вилучення зонда кров стікає по яснах.

При перевірці пацієнта на загальні патологічні стани організму, окремих органів та вивчення згортання крові проводять такі дослідження:

• Клінічний аналіз крові.Покаже загальний стан здоров'я пацієнта та відхилення від показників норми елементів, що насичують кров. Кров забирається з пальця, або вени, вранці та натще;
• Біохімічний аналіз крові. Великий аналіз крові, який допоможе визначити стан багатьох органів організму. По коливанням показників у той чи інший бік, можна визначити як уражений орган, а й масштаби його поразки. Оцінюється підрахунок тромбоцитів та еритроцитів;
• Аналіз згортання крові. Певні дослідження, метою при кровоточивості ясен є доказ, що підшкірні крововиливу не провокувала розріджена кров;
• Загальний аналіз сечі.За такого дослідження лікарі оцінюють точний осад сечі;
• Дослідження калу на приховану кров;
• Ультразвукове дослідження (УЗД) судин. Дослідження, за допомогою якого можна візуально побачити стан судин, визначити їх ширину проходу та діагностувати можливі стиснення судин;
• МРТ.Дає повну інформацію щодо стану організму. Але є дуже дорогим аналізом.

Лікар може призначити й інші види досліджень.

Усі аналізи призначаються в індивідуальному порядку, після огляду та вивчення анамнезу захворювання.

Чи можна зупинити кров з ясен за допомогою перекису водню?

Перекис водню застосовується при лікуванні кровоточивості ясен разом з іншими антисептиками для промивання ясен і пародонтальних кишень від гнійних накопичень.

Застосування перекису водню в домашніх умовах заборонено за такими факторами:

Лікування за допомогою дієти

Спочатку, для нормалізації стану та запобігання кровоточивості ясен лікарі рекомендують дотримуватися збалансованого харчування, яке буде насичено вітамінами та мінералами, а також виключити з раціону гострі, пряні, пересмажені, солоні продукти, що важко розжовуються.

Потрібно вживати продукти з достатнім вмістом вітаміну С, що перешкоджає кровоточивості ясен, а також підвищує загальний опір організму інфекціям. Велика його кількість міститься у свіжих овочах та фруктах, зелені та ягодах.

Вживання продуктів, які насичені вітаміном В допоможуть швидко загоєти уражені ділянки, зміцнять емаль та ясна. Найбільш насичені вітаміном В молоко, часник, баранина, яловичина, яйця, мигдаль, гречка, яблука.

Перешкоджає прогресуванню гінгівіту вітаміни груп РР, К, Е, які ефективно загоюють рани та знімають запалення, купуючи кровоточивість ясен.

Продукти, насичені вітаміном B

Чим лікують кровоточивість досвідчені фахівці?

Кваліфіковані фахівці при діагностуванні кровоточивості ясен, у більшості випадків, лікують КД наступними медикаментами:

• Гелі стоматологічного типу (Асепта, Холісал, Солкосеріл, Дентал)- Найбільш ефективний засіб від кровоточивості ясен. Тому що складові таких гелів просто і легко потрапляють у слизову оболонку ротової порожнини, вбивають мікроби, знімають набряклості та запальні процеси. Засоби борються з бактеріями, допомагають прибрати біль, охолоджують і впливають на поверхневі тканини ясен, не проникаючи глибше. Роздратування, стоматологічні гелі, не викликають і починають діяти відразу після застосування;
• Мазі стоматологічного типу (Метрогіл Дента, Камістад)- мають такі ж властивості, що і гелі, але мазь трохи менш ефективна, ніж гель;
• Антибіотики (Цефалексин, Ампіцилін, Еритроміцин, Амоксицилін)- Ліки такого типу застосовується для важких форм захворювання;
• Знеболювальні медикаментизастосовуються для усунення больових відчуттів;
• Полоскання рота після їди (Хлорофіліпт, Тантум верде, Хлоргексидин)– застосовуються для видалення залишків їжі та нальоту з ясен та зубів, а також дезінфікування, оскільки містять у своєму складі антисептик;
• Видалення зубного каменювиробляється у приватних клініках досвідченими стоматологами. Руйнування каменю відбувається під впливом ультразвукових хвиль із спеціального приладу. Процедура допомагає повністю позбутися неприємної недуги, що приносить болючі відчуття;
• Ротокан- ці ліки є антисептиком, що володіє властивостями відновлення слизової та усунення кровоточивості ясен. Застосовують його у вигляді марлевих турунд, які закладають у місця поразки. Також застосовується як засіб полоскання ротової порожнини;
• Вітамінний комплекс (А, В, С, Е) та імуномодулятори (Імунал).Ці засоби закріплюють стан ясен, насичуючи організм необхідними вітамінами. Терапія вітамінними комплексами є обов'язковою під час лікування стоматологічних патологій;
• Гомеопатичні засоби (Вокара, Беплекс) –препарати покращують метаболічні процеси, відновлюють нестачу необхідних вітамінів та корисних елементів.

Вибір лікарських засобів, які можна купити в аптеці, проводиться виключно лікарем, що лікує, на підставі результатів аналізів, рясності кровоточивості ясен і клінічного стану пацієнта. Самолікування призводить до серйозних обтяжень.

Засоби фізіотерапії

Для того щоб не допустити поширення запалення, зменшити взагалі позбутися його, застосовуються методи фізіотерапії.

Допомога такого методу полягає у прискоренні відновлення нормального стану ясен, оскільки вони покращують обмінні процеси у клітинах та ефективно відновлюють ясна.

Для досягнення бажаного ефекту можуть призначатися такі процедури:

• Ультрафіолетове опромінення, Яке прямує в уражене місце кровоточивих ясен, допомагає знищити шкідливі мікроби, а також посприяє відновленню та оновленню клітин ясен;
• Електрофорез. Процедура полягає у введенні в організм людини різних ліків за допомогою малочастотного струму. Застосування його доцільно, якщо ясна болять, при їх стоматологічних ураженнях, а також для відновлення клітин після ураження;
• Бальнеотерапія.Даний метод полягає в процедурах з використанням прісної, мінеральної або морської води для ванн в ротовій порожнині. Наслідком чого виявляється сприятливий вплив на слизову оболонку рота і зміцнюється стан ясен;
• Масаж.У стоматологічних цілях існує кілька різновидів масажів (апаратний, гідромасаж та пальцевий). Застосування масажу для ясен за допомогою спеціальних пристроїв та ліків допомагає зняти набряки та болючі відчуття, а також покращити кровообіг у яснах, що сприятиме їх відновленню.

Всі процедури фізіотерапії не виявляють больових відчуттів і тривають нетривалий уривок часу.

Лікування в домашніх умовах

Відновлення нормального стану ясен і зупинка їхньої кровоточивості може вироблятися і народними засобами, яких існує безліч.

Застосовуються настоянки та відвари, що зупиняють кровоточивість, стимулюють імунну систему, знімають запалення та вбивають мікроби.

У більшості випадків при кровоточивості ясен використовуються такі народні засоби медицини:

• Полоскати ротову порожнину та промивати уражені місця перекисом водню, або розведеною содою;
• Прикладання ватних тампонів, вимочених у перекисі, або трав'яних відварах на 20 хвилин;
• Акуратно чистити та робити масаж ясен морською сіллю;
• Робити ванни для ясен з чорничного відвару або відвару кори дуба;
• Настоянка календули, ромашки, шавлії;
• Сік чорної редьки рекомендується при боротьбі із зубним каменем;
• Полоскання ротової порожнини олією;
• Вино із соком хрону допоможе покращити стан ясен.

Засоби народної медицини допомагають усунути неприємні відчуття, але не можуть повністю вилікувати патологічний стан.

Для того, щоб позбутися патології, необхідно звернутися до кваліфікованого стоматолога.

Яку зубну щітку та пасту використовувати?

Після відновлення нормального стану ясен, необхідно повернутися до використання нормальної щітки (Medium), яка має середній рівень жорсткості.

Після усунення неприємностей з кровоточивістю ясен, як правило, стоматологи рекомендують застосовувати зубні пасти, проти запалення ясен.

Але, треба розуміти, що ніяка зубна паста не зможе вилікувати патологічний стан, вони лише знімають запалення та явно видимі симптоми, але патологічний процес все також прогресує.

Профілактика

Профілактичними діями, при кровоточивості ясен, є такі, які допомагають не тільки підтримувати нормальний стан ясен, а й загальний стан циркулюючої крові в організмі, щоб вона не розріджувалася надмірно і не провокувала кровотечі.

• Регулярне обстеження.Раз на рік проходьте повне обстеження організму та здавайте всі аналізи. Це допоможе діагностувати приховані форми захворювань на ранніх етапах, що полегшить лікування;
• Здоровий спосіб життя.Запорука профілактики більшості всіх захворювань – це ведення здорового образужиття, та збалансованість між роботою та повноцінним відпочинком;
• Уникнення травмонебезпечних ситуацій.Потрібно запобігти можливим травмам, оскільки кровотечі зупиняються повільно. А великі травми при розрідженій крові можу призвести до плачевних наслідків;
• Правильне харчування.Необхідно харчуватися збалансовано, щоб організм отримував необхідні вітаміни та корисні елементи. Слід зменшити споживання смажених, солоних, пряних та гострих страв, які негативно позначаються на системі кровообігу. Включити в раціон більше продуктів, насичених вітаміном К, С, Е, В і кальцію - це допоможе зміцнити систему організму і запобігти можливій кровоточивості;
• Консультації стоматолога. Після видалення всіх патологічних вогнищ на яснах та зупинки їхньої кровоточивості, стоматолог повинен проконсультувати пацієнта про правильну гігієну ротової порожнини. Якщо не дотримуватись методів правильного чищення зубів, особливо після недавнього лікування проблеми кровоточивості ясен, то осередки можуть виникнути знову, що призведе до повторного лікування;
• Правильно і регулярно доглядайте ротову порожнину. Вивчіть правильні заходи щодо дотримання особистої гігієни, а також щодо правильного чищення зубів, щоб не пошкодити емаль та ясна;
• Використовуйте щітку середньої жорсткості. При повсякденному чищенні зубів необхідно використовувати щітку типу Medium, яка є середньою за жорсткістю, вона ефективно видалить наліт із зубів, але при правильному використанні не пошкодить емаль.

Найкраща профілактика від КД – це правильний догляд за своєю ротовою порожниною.

Прогноз

Прогнозування при КД залежить від ступеня вираженості кровоточивості, стану уражених ділянок ясен, а також супутніх захворювань крові.

Прогноз сприятливий, якщо кровоточивість ясен зумовлена ​​лише неправильним доглядом ротової порожнини.

У такому випадку застосовується усунення симптоматики, інструктаж з правильного догляду за зубами та яснами, а також коригування раціону харчування, щоб організм достатньо насичувався вітамінами та мінералами і менше провокував кровотечі.

Якщо захворювання обумовлено проблемами з гомеостазом, то прогноз стає менш сприятливим. Необхідно визначити причину порушення складових крові, оскільки кровоточивість ясен може бути одним із симптомів, а в організмі протікати прогресування прихованих форм серйозних захворювань.

В такому випадку, важливу рольграє своєчасне діагностування та застосування ефективного лікування. Застосовується медикаментозна терапія, а також дієта.

При виявленні кровоточивості ясен відразу звертайтеся до стоматолога.

Не займайтеся самолікуванням і будьте здорові!

Кровоточивість ясен може бути періодичною і виявлятися тільки при механічному подразненні ясен або турбувати тривалий час. Неякісна та нерегулярна гігієна порожнини рота є найпоширенішим фактором, що призводить до появи патологічних станів, що супроводжуються кровоточивістю ясен. Несвоєчасна діагностика причин кровоточивості ясен може призвести до втрати зубів або ураження щелепних кісток.

Анатомія зуба та ясна

Зуби - це органи, які розташовані в ротовій порожнині і служать для механічної обробки їжі ( захоплення, подрібнення, перетирання їжі). Зуби розташовані у два ряди ( зубні дуги).

Залежно від форми та функцій, які вони виконують, розрізняють такі групи зубів:

• різці;
• ікла;
• премоляри ( малі корінні зуби);
• моляри ( великі корінні зуби).

Різці захоплюють і розрізають їжу, ікла розривають їжу, з допомогою великих і малих корінних зубів здійснюється перетирання їжі.

Взаємини зубів при повному змиканні щелепи називають прикусом. Розрізняють тимчасовий та постійний прикус. Тимчасовий прикус представлений 20 молочними зубами. Він змінюється постійним прикусом, представленим 32 зубами. У дорослої людини в кожній половині кожної щелепи розташовано по 2 різці, 1 ікла, 2 премоляри та 3 моляри. Зміна зубів відбувається один раз у житті. Молочні зуби починають прорізуватись на 5 – 7 місяці життя. У віці 5-7 років молочні зуби випадають, поступово замінюючись постійними.

У кожному зубі розрізняють такі відділи:

• Коронка зуба- Це потовщена частина зуба, що виступає в ротову порожнину.
• Корінь зуба- Це частина зуба, розташована в щелепній альвеолі ( поглиблення, в якому розташований зуб).
• Шийка зуба- Це місце переходу коронки в корінь. В області шийки прикріплюється кругова зв'язка зуба, яка прямує до шийок сусідніх зубів, ясна та альвеола.

Усередині зуба знаходиться порожнина, у якій розташована пульпа. Пульпа містить пухку волокнисту сполучну тканину, судини та нерви. Пульпа виконує трофічну ( харчування тканин зуба), пластичну ( участь в утворенні тканин зуба) та захисну ( захист від інфекцій) функції. У порожнині зуба розрізняють коронкову частину та кореневі канали. Місце, де коронкова частина зуба перетворюється на кореневі канали, називається гирлом кореневого каналу. У ділянці верхівки зуба кореневі канали закінчуються верхівковим отвором.

Основу зуба складає дентин. Його структура схожа на структуру кісток. Зовні в області коронки зуба дентин покритий емаллю, а в корені він покритий цементом. Емаль вважається найтвердішою тканиною в організмі людини. Основу емалі зуба становлять кальцій та фосфор. Стан емалі визначається співвідношенням цих елементів. Емаль захищає пульпу та дентин від зовнішніх подразників. Цемент складається з колагенових волокон та основної речовини, просоченої солями кальцію.

Між кістковою альвеолою та цементом розташований періодонт. Періодонт виконує трофічну, опорно-утримуючу, пластичну, захисну функції. Альвеола, періодонт та ясна, що оточують зуби, називаються пародонтом.

Функціями пародонту є:

• Бар'єрна функціяполягає у захисті від дії зовнішніх та внутрішніх подразників.
• Трофічна функціязабезпечується добре розвиненою мережею кровоносних та лімфатичних судин, нервових закінчень.
• Амортизуюча функціяполягає у захисті тканин від травм.
• Пластична функціяполягає у регенерації тканин пародонту при патологічних змінах.

Десна є слизовою оболонкою, яка охоплює зуби в області шийки і покриває альвеолярні відростки щелеп.

Розрізняють такі частини ясен:

• Вільна ( міжзубна) ясна– це частина ясен, розташована між двома сусідніми зубами. Частиною вільної ясен є міжзубний сосочок, який має форму трикутника з вершиною, зверненої до ріжучих поверхонь зубів.
• Прикріплена ясна.Це частина ясен, що покриває альвеолярні відростки щелеп. Вона щільно зрощена з окістям і є малорухливою у зв'язку з відсутністю підслизового шару.
• Маргінальна частина ясен (крайова ясна) – це частина ясна, яка прилягає до шийки зуба, в неї вплітаються циркулярні волокна ( круговий) зв'язування зуба.

Десна складається з багатошарового плоского епітелію і власної сполучнотканинної пластинки, в якій розташована судинна мережа. Капіляри ясен розташовані дуже близько до поверхні епітелію.

Кровопостачання зубів та ясен здійснюється гілками верхньощелепної артерії. Кровопостачання верхньої щелепиздійснюється верхніми альвеолярними артеріями, а кровопостачання нижньої щелепи здійснюється нижніми альвеолярними артеріями. Відтік крові здійснюється однойменними венами, що супроводжують артерії. Іннервація зубів та ясен здійснюється гілками трійчастого нерва.

Чому з'являється кров при чищенні зубів?

При чищенні зубів кровоточивість ясен виявляється найчастіше. Причини такого явища можуть бути різноманітними. Найчастіше ясна кровоточать при чищенні зубів через неправильне і нерегулярне чищення зубів, неправильно підібраної зубної щітки, наявності захворювань порожнини рота.

Неякісна гігієна ротової порожнини сприяє появі крові при чищенні зубів. Це з діяльністю мікроорганізмів зубного нальоту, який накопичується як плівки лежить на поверхні зубів. Спочатку формуються м'які зубні відкладення, які можна прибрати за допомогою зубної щітки та зубної нитки. Далі відсутність належної гігієни веде до ущільнення зубного нальоту, що служить основою для формування зубного каменю. Зубний камінь, у свою чергу, є подразником тканин ясен і сприяє її запаленню, що при чищенні проявляється кровоточивістю.

При неправильному чищенні зубів відбувається механічне травмування ясен, внаслідок чого вони кровоточать. Нерідко ясна кровоточить через похибки у виборі зубної щітки. За наявності захворювань пародонту вона не повинна бути жорсткою, оскільки це є додатковим фактором, що травмує. Користуватися однією зубною щіткою рекомендується 1 – 2 місяці, після чого її необхідно замінити на нову. Також цей симптом може з'явитися через необережні та різкі рухи при чищенні зубів. Часто ясна кровоточать при чищенні зубів за допомогою флосу ( зубної нитки). Необхідно відзначити, що зубна нитка є незамінним засобом для очищення міжзубних проміжків, і кровоточивість з'являється лише як наслідок неправильного користування ниткою та пошкодження ясен під час чищення.

Також при чищенні зубів ясна можуть кровоточити через наявність захворювань ротової порожнини. Такими захворюваннями можуть бути гінгівіт ( запалення десен), пародонтит ( запалення пародонту), пародонтоз ( системне ураження пародонту). У цьому випадку кровоточивість не проходить, поки не проводиться лікування захворювання, яке стало її причиною. Механізм кровоточивості в цьому випадку полягає у підвищеній проникності капілярів ясен, крихкості та ламкості стінок кровоносних судин, для яких чищення зубів є фактором, що травмує.

Як правило, якщо ясна кровоточать при чищенні зубів рідко, це, швидше за все, пов'язане з зневагою правилами гігієни порожнини рота і травмуванням ясна в результаті неправильного чищення зубів. Якщо цей симптом є постійним, необхідно звернутися до лікаря для з'ясування причини кровоточивості та проведення лікування.

Причини кровоточивості у ясні

Причинами кровоточивості в яснах часто є патології ясен та пародонту. Найбільш поширеними патологіями, що супроводжуються кровоточивістю ясен, є гінгівіт, пародонтоз, пародонтит. Також нерідко ясна кровоточить при механічному пошкодженні.

Причини кровоточивості у ясні

Патології, які викликають кровоточивість у ясні	Механізм кровоточивості	Можливі наслідки
Гінгівіт	При гінгівіті відбувається ослаблення захисно-пристосувальних механізмів ясен. Утворення зубної бляшки, твердих зубних відкладень при гінгівіті є умовою накопичення бактерій, які відіграють провідну роль у механізмі виникнення запалення ясен. В результаті відбувається порушення мікроциркуляції та формування набряку ясен через підвищену проникність судинної стінки. Запалення може протікати з потовщенням ясенних сосочків або, навпаки, з їхньою атрофією ( зменшення). Через місцевий запальний процес формуються виразки на слизовій оболонці, капіляри ясени стають крихкими, що супроводжується кровоточивістю. Відбувається витончення епітелію, яке також супроводжується хворобливістю та кровоточивістю при найменшому дотику. При гіпертрофічному гінгівіті виникає паракератоз ( патологічне зроговіння епітелію).	пародонтоз; пародонтит; абсцес ( гнійне запалення тканин); ураження щелепних кісток ( остеомієліт); гематогенне ( через кров) поширення інфекції до інших органів; нома ( некротизування тканин щелепно-лицьової області як наслідок виразково-некротичного гінгівіту).
Пародонтоз	При пародонтозі відбувається порушення мікроциркуляції та розвивається нейродистрофічний процес ( порушення трофіки тканин). З прогресуванням захворювання відбувається розсмоктування кісткової тканини та пародонту, втрачається стійкість зубних рядів. При неякісній гігієні ротової порожнини до порушень трофіки тканин пародонту приєднується запальний процес. Запалення супроводжується фрагільністю ( ламкістю) стінок капілярів ясен, що супроводжується кровоточивістю.	руйнування навколозубних тканин; ясенний абсцес ( флюс); ретроградний пульпіт; випадання зубів.
Пародонтит	Основними ланками в патогенезі пародонтиту є запалення, альвеоліз ( деструкція щелепних альвеол) та утворення пародонтальної кишені. Захворювання починається із запалення ясен, яке переходить на всі відділи пародонту. Зубодесневе прикріплення порушується. У пародонтальні кишені місце потрапляють зубні відкладення з патогенною мікрофлорою. Місцева реакція тканин пародонту на діяльність мікроорганізмів та їх токсинів відбувається на капілярному рівні і полягає у розвитку запального процесу. У відповідь на це відбувається виділення ферментів та біологічно активних речовин. Відбувається різка дилатація ( розширення) капілярів та збільшення їх проникності, що проявляється клінічно кровоточивістю та набряклістю. Якщо цьому етапі етіологічний чинник не усувається, патологічний процес стає хронічним, набряк посилюється і порушується трофіка ( живлення) тканин. При генералізованому пародонтиті порушується бар'єрна функція пародонту та знижується реактивність організму.	пародонтальний абсцес; втрата зубів; гематогенний рознесення інфекції до інших органів; резорбція ( розсмоктування) альвеолярного відростка щелеп.
Механічне пошкодження	При механічному пошкодженні ясен відбувається порушення цілісності тканин і судин ясен, що веде до появи кровотечі. У зв'язку з порушенням цілісності епітелію ясен зростає ризик появи гнійних ускладнень.	запалення пародонту; запалення періодонту ( періодонтит); періодонтальний абсцес; ураження щелепних кісток.

Ускладнення вищезазначених захворювань може бути як місцевого характеру. Нерідко наявність хронічного запального вогнища в ротовій порожнині супроводжується ризиком розвитку системних захворювань ( ураження серцево-судинної системи, захворювання органів дихання). При вагітності наявність пародонтиту або гінгівіту загрожує передчасними пологами.

Кровоточивість ясен при різних патологіях.

Кровоточивість найчастіше є першим симптомом захворювань пародонту та ясен, які можуть бути запального, дистрофічного чи механічного характеру. Як правило, кровоточивість супроводжується іншими симптомами - біль, припухлість, свербіж, відчуття дискомфорту, які можуть бути постійними або з'являтися за певних умов.

Гінгівіт як причина кровоточивості ясен

Гінгівіт – це запальне захворювання ясен, яке характеризується збереженням цілісності зубодесневого з'єднання. Гінгівіт зустрічається переважно у молодих осіб ( до 30 років). Запалення ясен може протікати у локалізованій чи генералізованій формі. Локалізована форма гінгівіту є наслідком дії місцевих факторів ( неякісна гігієна ротової порожнини, життєдіяльність мікроорганізмів зубного нальоту). Генералізована форма зазвичай виникає при системних захворюваннях ( цукровий діабет, захворювання шлунково-кишкового тракту, лейкемія, інфекційні захворювання ). Гінгівіт може бути також одним із проявів професійних інтоксикацій ( отруєння) ртуттю, свинцем, вісмутом. Нерідко гінгівіт з'являється як наслідок гострої респіраторної інфекції. ГРВІ).

Гінгівіт є поширеним явищем у людей з ортодонтичними скобами ( брекети), так як вони ( особливо при неякісній гігієні ротової порожнини) служать місцем для скупчення зубного нальоту.

Інтенсивність уражень при гінгівіті варіює залежно від ступеня тяжкості захворювання. При гінгівіті легкого ступеня відбувається ураження ясенних сосочків, при гінгівіті середньої тяжкостідо запалення сосочків приєднується ураження маргінальної ясна. Поразка всієї ясен характерна для важкого гінгівіту.

Діагноз гінгівіту встановлюється на основі скарг пацієнта та огляду ротової порожнини за допомогою стоматологічних інструментів. Основними скаргами пацієнтів при гінгівіті є кровоточивість та болючість ясен, неприємний запах із рота. У різних формах гінгівіту можуть з'являтися додаткові симптоми.

Гінгівіт може протікати у кількох формах:

• катаральний;
• гіпертрофічний;
• виразково-некротичний;
• десквамативний.

Катаральний гінгівіт
Катаральний гінгівіт – це найпоширеніша форма запалення ясен. Катаральний гінгівіт зазвичай має хронічний перебіг із періодичними загостреннями. Пацієнти, як правило, звертаються до лікаря при загостренні патологічного процесу, скаржачись на виражену кровоточивість ясен при чищенні зубів та прийомі їжі, підвищену чутливість ясен, неприємний запах із рота.

Під час огляду виявляються такі симптоми катарального гінгівіту:

• припухлість ясен;
• гіперемія ( почервоніння) ясен;
• змінений ясенний контур;
• кровоточивість;
• позитивна проба Шиллера-Писарєва ( змащування ясна розчином Шиллера-Писарєва, після чого ясна набуває інтенсивного забарвлення за наявності хронічного запалення);
• відсутність зубоясенної кишені ( на відміну від пародонтиту);
• наявність м'яких та твердих зубних відкладень.

Гіпертрофічний гінгівіт
Частою причиною гіпертрофічного гінгівіту є гормональна перебудова ( вагітність, підлітковий вік). Найчастіше гіпертрофічний гінгівіт локалізується у сфері передніх зубів. Гіпертрофія ясен характеризується її деформацією, гіпертрофована ясна може покривати коронку зуба від 1/3 до 2/3 або її повністю покривати. Гіпертрофічний гінгівіт може проявитися у набряковій або фіброзній формі.

Набрякова форма гіпертрофічного гінгівіту проявляється збільшенням обсягу ясен та кровоточивістю ясен. Причому кровоточивість може з'явитися як при чищенні зубів та прийомі їжі, так і при дотику до ясна. Десни стають глянсовими із синюшним відтінком. Крім кровоточивості характерна набряклість ясенних сосочків, болючість. Хворі скаржаться на естетичні розлади. Характерне утворення хибних ( ясенних) кишень ( утворення простору між зубом та ясною без втрати зубодесневого з'єднання).

При фіброзній формі гіпертрофічного гінгівіту відбувається ороговіння епітелію ясен, проліферація ( розростання) сполучної тканини. Кровоточивість за такої форми гінгівіту турбує дуже рідко. Основними скаргами є деформація ясен та естетичний дефект, пов'язані з розростанням ясен. При огляді виявляються підясенні відкладення, ясенні кишені.

Виразково-некротичний гінгівіт
Для виразково-некротичного гінгівіту зазвичай характерна гостра течія. Першими симптомами даного захворювання є болючість та кровоточивість ясен. Прийом їжі, як правило, утруднений. Крім місцевих симптомів для виразкового гінгівіту характерним є погіршення загального стану пацієнта з підвищенням температури тіла, слабкістю, нездужанням. При огляді виявляється сіро-некротичний наліт на ясенному краї, некротизовані міжзубні сосочки. Спроба видалення нальоту супроводжується сильним болем та кровоточивістю.

У крові відбуваються характерні зміни - підвищення або зниження рівня лейкоцитів ( білі клітини крові), підвищення ШОЕ ( швидкість осідання еритроцитів). На рентгенограмі характерних змін не виявляються.

Виразково-некротичний гінгівіт нерідко з'являється при таких захворюваннях як лейкемія, агранулоцитоз ( захворювання кровотворної системи, для якого характерне різке зниження рівня лейкоцитів), тому необхідно провести диференціальну діагностику для виключення цих захворювань. Для цього призначають розгорнутий клінічний аналіз крові та інструментальні дослідження.

Десквамативний гінгівіт
Десквамативний гінгівіт - це запалення ясна, що супроводжується десквамацією ( відшаровуванням) епітелію та інтенсивною гіперемією ( почервонінням) ясен. Причинами десквамативного гінгівіту можуть бути порушення метаболізму ( обмін речовин в організмі), інфекційні захворювання, гормональний дисбаланс, алергічна реакція.

На першій стадії даного захворювання хворі рідко звертаються до лікаря, оскільки відсутня кровоточивість та болючість ясен, відзначається лише легке почервоніння ясен. З прогресуванням захворювання чищення зубів стає болючим і супроводжується кровоточивістю, хворі скаржаться на відчуття «опіку» у яснах. Слизова оболонка ясен набуває яскраво-червоного забарвлення, пальпація ( обмацування) ясна є дуже болючою. Епітелій ясна відшаровується пластами, супроводжуючись кровоточивістю. Для цього захворювання характерне погіршення загального стану пацієнта.

Пародонтоз як причина кровоточивості ясен

Пародонтоз - це захворювання, яке зустрічається досить рідко. 1 – 8% пацієнтів). Це захворювання вражає переважно людей похилого віку. Часто пародонтоз має безсимптомний перебіг, у зв'язку з цим хворі звертаються до лікаря пізно, коли поряд із дистрофічними змінами розвивається запальний процес.

Перша стадія пародонтозу характеризуються бідною клінічною картиною. Хворі скаржаться на підвищену чутливість у ділянці шийки зубів, свербіж та дискомфорт у яснах. Десна є згладженою, в ділянці уражених зубів може відзначатися валикоподібне потовщення ясна. Зберігається хороша фіксація зубів, зубні відкладення є у незначній кількості. Для пародонтозу легкого ступеня характерна рецесія ясен ( зменшення ясен в обсязі, що супроводжується оголенням шийок та коріння зубів) до 3 мм.

При пародонтозі середнього та тяжкого ступеня відзначається рецесія ясен більше 5 мм. Хворі скаржаться на естетичний дефект, підвищену чутливість, свербіж. При значному оголенні шийок та коренів та зубів фіксація зубів порушується, що може призвести до втрати зубів.

Відслонення шийок і коріння зубів є патогномонічним ( характерним для певної хвороби) ознакою пародонтозу. За цією ознакою і зниження висоти міжзубної перегородки визначають ступінь тяжкості захворювання.

Ступені тяжкості пародонтозу

Ознаки захворювання	Легкий ступінь	Середній ступінь	Тяжкий ступінь
Ступінь оголення шийок та коріння зубів	Відслонення шийок зубів до 1/3 величини	Відслонення шийок і коріння зубів до 1/2 величини	Повне відслонення коренів
Зниження висоти міжзубної перегородки	До 1/3	До 1/2	Більш ніж на 1/2

При приєднанні запального компонента до дистрофічного процесу спостерігається характерна клінічна картина - в області деяких зубів ясна стає блідою і щільно охоплює коріння зубів, пародонтальні кишені відсутні, в області інших зубів відзначається гіперемія ясна, наявність пародонтальних кишень, гноєтечія.

Діагноз пародонтозу встановлюється на основі даних клінічного огляду пацієнта та підтверджується результатами рентгенографії та ортопантомографії ( панорамна томографія), на якій виявляються склеротичні зміни кісткової тканини ( заміна сполучною тканиною), зниження висоти міжзубних перегородок. При пародонтозі, ускладненому запаленням важливо провести диференціальну діагностику з пародонтитом.

Пародонтит як причина кровоточивості ясен

Пародонтит – це захворювання, що характеризується запаленням тканин пародонту та руйнуванням кісткової тканини. Пародонтит найчастіше протікає у хронічній формі з періодами загострення та ремісії. Клінічними проявами пародонтиту є підвищена чутливість ясен, кровоточивість при чищенні зубів та прийомі їжі. При огляді виявляється ціанотичний ( синюшний) відтінок ясен.

Запалення пародонту може бути локалізованим або генералізованим. Локалізований пародонтит спричинений місцевими причинами ( неправильне встановлення протезів, потрапляння пломбувального матеріалу в міжзубний проміжок) і обмежений областю одного чи кількох зубів. При генералізованому пародонтиті відбувається ураження цілого зубного ряду.

Характерною ознакою пародонтиту є наявність пародонтальних кишень. Глибина пародонтальних кишень залежить від ступеня тяжкості пародонтиту. При пародонтиті легкого ступеня глибина пародонтальних кишень не перевищує 4 мм, при пародонтиті середньої тяжкості – до 5 мм. Для пародонтиту тяжкого ступеня характерні кишені з глибиною понад 6 мм, із гнійним вмістом. Глибина пародонтальної кишені вимірюється за допомогою спеціального зонда, який є градуйованим. Зонд вводиться між зубом і ясною до упору найбільш глибоке місце, після чого фіксується глибина пародонтальної кишені в міліметрах.

При загостренні патологічного процесу відзначається погіршення загального стану пацієнта, виражений біль у яснах та кровоточивість, з пародонтальних кишень відбувається виділення гною. Десни стають гіпертрофованими та набряклими, з'являється патологічна рухливість зубів різного ступеня. Натискання на ясна викликає болючість.

Окремою формою пародонтиту вважається протетичний пародонтит, який виникає через травматичний вплив протезів на тканини пародонту. Як правило, такий патологічний стан пов'язаний із неякісним протезуванням. Для протетичного пародонтиту характерне обмежене ураження тканин у сфері їхнього контакту з протезом. При дослідженні мікрофлори зубоясенної борозни виявляється, що загальна кількість мікробів вище в ділянці зубів, що контактують з протезом, причому переважно виявляються анаеробні мікроорганізми ( мікроорганізми, які можуть розвиватися у середовищі без вільного кисню), які найчастіше відповідальні за виникнення пародонтиту.

Патологічні зміни виявляються під час рентгенологічного дослідження. Контури кісткової тканини альвеолярних відростків щелеп є нечіткими, з'являються осередки деструкції кісткової тканини, резорбція кістки. Структура кісткової тканини змінюється лише у уражених ділянках.

Також може бути проведено мікробіологічне дослідження вмісту пародонтальних кишень для виявлення патогенних мікроорганізмів та визначення їхньої чутливості до антибіотиків, що має велике значення для ефективності лікування.

Механічне пошкодження як причина кровоточивості ясен

Механічне пошкодження ясен відбувається досить часто. Механічне пошкодження ясен може бути гострим чи хронічним. Причини такого патологічного стану можуть бути різноманітними.

Найчастіше причинами механічного пошкодження ясен є:

• Неякісна гігієна порожнинирота спричиняє накопичення зубних відкладень, які спочатку є м'якими ( зубний наліт) і можуть бути видалені за допомогою зубної щітки. Потім відбувається кальцифікація та ущільнення зубних відкладень, внаслідок чого формується зубний камінь, який є механічним травмуючим фактором для ясен. Неякісна гігієна порожнини рота має на увазі під собою нерегулярне та неякісне чищення зубів.
• Травмування ясен стоматологічними інструментамивідбувається не часто і є наслідком випадкового травмування.
• Неякісно встановлені зубні протези- Це проблема, яка зустрічається досить часто. При цьому відбувається порушення оклюзії ( взаємини зубів верхньої та нижньої щелеп), тобто зубні ряди або окремі зуби повністю не стуляються. Це, у свою чергу, веде до надмірного навантаження на зуби та ураження пародонту. Також до ускладнень при встановленні зубних протезів веде занадто щільне прилягання протезу до ясна або, навпаки, формування щілини між протезом та ясною. У першому випадку протез механічно дратує ясна і веде до її запалення. У другому випадку в щілини накопичуються залишки їжі або зубний наліт та камінь. Помилка при протезуванні може статися на стадії виготовлення протеза або під час його встановлення.
• Прийом твердої їжі, особливо у людей із запаленими яснами, іноді супроводжується механічним ушкодженням ясна.
• Травмування чужорідними тілами, які можуть випадково потрапити в зубодесневу борозенку або тканини ясна ( щетинка зубної пасти, кістки).

Симптоми механічного пошкодження ясна завжди з'являються в місці контакту з фактором, що травмує. Як правило, це запальні зміни. При тривалому дії механічного подразника можливе поширення запальних змін сусідні ділянки.

Характерними ознаками механічного пошкодження ясен є:

• кровоточивість, яка, як правило, не зникає, поки не усунено травмуючий фактор;
• біль у ясні;
• дефект у яснах;
• припухлість ясен у місці ушкодження;
• гіперемія ясен;
• виразка слизової оболонки в місці ушкодження.

Лікування патологій, що викликають кровоточивість ясен

Для лікування патологій, що викликають кровоточивість ясен, слід неодмінно звернутися до лікаря, оскільки самолікування загрожує ускладненнями. Велике значення для ефективності лікування має своєчасне звернення до лікаря. У зв'язку з цим рекомендується відвідувати стоматолога ( навіть якщо немає скарг) для профілактичного оглядута здійснення професійної гігієни порожнини рота.

До якого лікаря звертатися при кровоточивості ясен?

Діагностикою та лікуванням причин кровоточивості ясен найчастіше займаються у стоматологічних клініках та стоматологічних кабінетах.

З появою кровоточивості ясен можна звернутися до наступних фахівців:

• Стоматолог- Це лікар, який займається діагностикою, лікуванням та профілактикою захворювань порожнини рота.
• Пародонтологзаймається діагностикою та лікуванням захворювань тканин, що оточують зуби.
• Стоматологічний гігієністоглядає порожнину рота та проводить професійну гігієну порожнини рота, тобто зняття м'яких та твердих зубних відкладень. Також стоматологічний гігієніст проводить корекцію гігієнічних навичок пацієнта, тобто навчає пацієнта до правильної гігієни порожнини рота. Рекомендується відвідувати цього фахівця раз на півроку.
• Ортодонтпроводить діагностику, лікування та профілактику зубощелепних аномалій, корекцію зубного ряду.
• Ортопедпроводить імплантацію та протезування зубів, корекцію протезування при неправильному виготовленні чи встановленні протезів.

Вищеперелічені фахівці для виключення системних захворювань, що виявляються кровоточивістю ясен, можуть направити пацієнта до онколога, гематолога, терапевта, ендокринолога.

Тактика лікування патологій, що викликають кровоточивість ясен

Тактика лікування захворювань, що супроводжуються кровоточивістю ясен, у кожному разі підбирається індивідуально, з стану пацієнта, ступеня тяжкості захворювання. Лікування може бути етіотропним ( спрямованим на усунення причин захворювання), патогенетичним ( діє на механізм розвитку захворювання) та симптоматичним. Щоб зупинити кровоточивість ясен, просто симптоматичного лікування недостатньо, тому лікування має бути комплексним.

Лікувальна тактика має свої особливості при лікуванні таких патологій:

• гінгівіт;
• пародонтоз;
• пародонтит;
• механічне пошкодження ясен.

Тактика лікування гінгівіту
Першою ланкою в лікуванні гінгівіту є усунення причин захворювання. Для цього проводиться санація порожнини рота, усунення факторів, що травмують, видалення зубних відкладень. Видалення зубних відкладень проводиться за допомогою спеціальних інструментів ( кюрети, екскаватори, ультразвукове обладнання). Після санації ротової порожнини приступають до консервативного лікування. За наявності показань проводиться хірургічне лікування.

Основними методами, що застосовуються при лікуванні гінгівіту, є:

• Антибактеріальна терапія. Як правило, призначаються антибіотики широкого спектра дії. Перед призначенням антибактеріальних препаратів доцільно визначити чутливість патогенних мікроорганізмів до антибіотиків. Антибактеріальні препарати можуть бути призначені для прийому внутрішньо у вигляді таблеток, у вигляді ін'єкцій у ясна, аплікацій ( нанесення ліків на марлеву пов'язку з наступним накладенням на ясна).
• . Найбільш поширеними препаратами є нестероїдні протизапальні засоби, які мають знеболюючий ефект, знімають запалення. Після повного курсу протизапального лікування кровоточивість зникає. При набряковій формі гінгівіту можуть бути призначені також і стероїдні протизапальні препарати ( гідрокортизон) для місцевого лікування.
• Фізіотерапевтичні методиграють велику роль лікуванні гінгівіту. Дуже ефективним є масаж ясен, який стимулює мікроциркуляцію та прискорення регенерації тканин ясен, сприяє покращенню гігієнічного стану порожнини рота. Фізіотерапія призначається лише після здійснення професійної гігієни ротової порожнини.
• Хірургічне лікуваннягінгівіту проводиться за неефективності консервативних методів лікування. Хірургічне лікування проводиться після попередньої санації ротової порожнини. При гіпертрофованому гінгівіті проводиться гінгівектомія ( висічення запаленого краю ясен). При виразковому некротичному гінгівіті після знеболювання ураженої ділянки видаляють некротизовані тканини. Видалення некротизованих тканин вимагає дотримання обережності, щоб виключити пошкодження здорових тканин, що підлягають.
• Антисептики. В якості антисептиків застосовують хлоргексидин, метронідазол, фурацилін, фітопрепарати ( відвари ромашки, зеленого чаю). Антисептики мають місцеву антибактеріальну дію.
• Кератопластичні препарати. Кератопластичні препарати сприяють прискоренню регенерації тканин ясен. До них відносяться актовегін, солкосерил, вітамін А, вітамін Е. Дані препарати застосовуються у вигляді аплікацій.
• Вітамінотерапія. Призначаються вітамін C, вітаміни групи B, рутин, які сприяють зміцненню стінок судин, покращенню мікроциркуляції, прискоренню регенерації. Вітаміни можуть бути призначені для прийому внутрішньо або введені за допомогою електрофорезу.
• Склерозуюча терапіяпередбачає введення в ясна препаратів, які сприяють заміні ділянок тканин ясен на сполучну тканину. Цей метод застосовується при фіброзній формі гіпертрофічного гінгівіту. Склерозуючі засоби вводяться під анестезією. Курс лікування містить у середньому 4 – 8 ін'єкцій. Як склерозуючі засоби вводиться гіпертонічний розчин хлориду кальцію, глюкози, глюконату кальцію, етилового спирту.

Стійкий ефект від лікування гінгівіту настає при усуненні причини кровоточивості. Велике значення має навчання правильної гігієни ротової порожнини, так як часто нехтування правилами гігієни порожнини рота є однією з причин, які ведуть до кровоточивості ясен. Якісна гігієна порожнини рота є запорукою успішного лікування та профілактики повторної появи гінгівіту.

Тактика лікування пародонтозу
Метою лікування пародонтозу є покращення кровообігу та процесів регенерації у тканинах пародонту. Першим етапом у лікуванні пародонтозу є професійна гігієна та санація порожнини рота.

Основними методами лікування пародонтозу є:

• Ортопедичне лікуванняпередбачає шинування та протезування. Під шинуванням мається на увазі поєднання кількох зубів за допомогою шини в один блок. Шинування може бути тимчасовим та постійним, воно проводиться при появі рухливості зубів. Якісне ортопедичне лікування відіграє ключову роль у лікуванні пародонтозу.
• Фізіотерапевтичні методипризначаються для покращення мікроциркуляції, поліпшення трофіки тканин пародонту, відновлення еластичності судинної стінки. Хороший ефект при пародонтозі має масаж ( вакуум-масаж, пальцевий масаж, вібромасаж), електрофорез з препаратами кальцію та фтору, лазеротерапія, місцева магнітотерапія.
• Вітамінотерапіяпередбачає призначення вітамінів групи B, вітаміну C, вітаміну E, вітаміну K. Метою вітамінотерапії є нормалізація метаболізму та проникності судинної стінки, покращення мікроциркуляції.
• Хірургічне лікування. Хірургічне лікування при пародонтозі призначається виходячи зі ступеня патологічних змін у пародонті. Найчастіше призначається гінгівопластика ( коригування ясенного контуру).
• Медикаментозне лікування. Призначаються препарати, які сприяють покращенню кровообігу, прискоренню процесу регенерації тканин. До таких препаратів належать трентал, інсадол.

При пародонтозі, ускладненому запаленням, спочатку проводиться усунення запального процесу, а потім лікування пародонтозу.

Тактика лікування пародонтиту
Лікування пародонтиту має бути комплексним. Якщо розвиток пародонтиту пов'язаний із системною патологією, то паралельно з лікуванням пародонтиту проводиться її лікування.

При лікуванні пародонтиту вдаються як до місцевого, так і до загального лікування, застосовуючи консервативні та хірургічні методи лікування. Першим етапом у лікуванні пародонтиту є санація ротової порожнини.

Лікарські засоби, що застосовуються при лікуванні пародонтиту

Група ліків	Представники групи	Механізм дії
Препарати, що пригнічують синтез медіаторів запалення	ацетилсаліцилова кислота ( аспірин); бутадіон.	Надають протизапальний та аналгезуючий ( знеболюючий) ефект.
Антибіотики	лінкоміцин.	Пригнічують розмноження або спричиняють загибель патогенних мікроорганізмів.
Антигістамінні препарати	дипразин;	Мають седативний і аналгезуючий ефект.
Препарати, що покращують мікроциркуляцію	пентоксифілін.	Поліпшують постачання тканин киснем та мікроциркуляцію.
Препарати, що покращують обмінні процеси у тканинах.	вітаміни групи B; вітамін C; аскорутін.	Зменшують проникність та ламкість капілярів, впливають на утворення колагену, активують окисно-відновні процеси в організмі.

Якщо медикаментозна терапія є недостатньо ефективною, то вдаються до хірургічних методів лікування пародонтиту.

До хірургічних методів лікування пародонтиту відносяться:

• Кюретаж, який передбачає вишкрібання вмісту пародонтальної кишені, видалення патологічної грануляційної тканини та обробка коренів зубів. Кюретаж проводиться за глибини пародонтальних кишень трохи більше 4 – 5 мм, оскільки за такої глибині можна візуально контролювати хід маніпуляції.
• Гінгівектоміяможе бути тотальною або частковою. Найчастіше виконується часткова гінгівектомія, яка передбачає висічення ясен у галузі пародонтальної кишені та подальшу її обробку. Гінгівектомія проводиться за наявності пародонтальних кишень та гіпертрофії ясен. Проводиться висічення ясен на глибину до 3 мм, потім частину кишені, що залишилася, обробляють за допомогою кюретажу.
• Гінгівотоміяпередбачає розтин ясен, після якого проводиться відкритий кюретаж. Після кюретажу в кісткову кишеню вводять остеостимулюючі ( стимулюючі відновлення тканин) препарати. Гінгівотомія проводиться у разі наявності одиночних та вузьких зубоясенних кишень.
• Клаптеві операції. Шматкові операції показані при середньому та тяжкому ступені пародонтиту. Метою клаптевих операцій є ліквідація пародонтальної кишені, відновлення сполучнотканинної сполуки та відновлення росту кісткової тканини. В результаті цієї операції ліквідуються пародонтальні кишені, та забезпечується щільне прилягання епітелію до шийки зубів.
• Гінгівостеопластика (відновлення тканин ясна та кісткової тканини) проводиться при генералізованому пародонтиті з глибиною пародонтальних кишень 4 – 8 мм. Цей вид втручання відрізняється високою ефективністю. Після знеболювання проводять вертикальні розрізи на глибину кісткових кишень. Далі видаляють підясенні зубні відкладення, грануляційну тканину, після чого проводять безпосередньо гінгівоостеопластику. Гінгівостеопластика проводиться за допомогою ліофілізованої ( висушеною) кісткового борошна, яке вводять у кісткові кишені після їх обробки. Також може бути використаний препарат колапол, який вводиться в кишені, після чого заповнюють їх остеостимулюючим матеріалом.

Також може бути призначено фізіотерапевтичне лікування, яке є допоміжним методом для лікування пародонтиту. Фізіотерапевтичні методи сприяють зменшенню термінів лікування, підвищенню ефективності лікування, профілактиці рецидивів ( повторні появи) та ускладнень.

Найпоширенішими фізіотерапевтичними методами, що застосовуються при лікуванні пародонтиту, є:

• Електрофорез– це терапевтичний метод, призначений для введення в організм лікарських засобів за допомогою електричного струмуслабкої сили. У стоматологічній практиці застосовується електрофорез з вітамінами та лікарськими речовинами ( кальцій, фтор). Головною перевагою даного методу є те, що необхідні препарати вводяться безпосередньо в область ураження.
• Лазерна терапія. Використання лазерного випромінювання дозволяє уповільнити запальний процес, прискорити процеси регенерації та знеболити уражені ділянки. Часто лазерна терапія призначається після хірургічних втручань.
• Озонотерапія. За допомогою озонотерапії можливе знищення більшості патогенних мікроорганізмів. Також дія озону стимулює регенерацію тканин та нормалізацію кровообігу.
• Гіпербарична оксигенація– це метод, який ґрунтується на використанні кисню під високим тиском у терапевтичних цілях. Цей метод дозволяє прискорити процеси регенерації тканин, збільшує ефективність інших методів лікування.
• Ультразвукова терапія. За допомогою ультразвукових хвиль можуть бути введені протизапальні та знеболювальні препарати. Ультразвук сприяє ослабленню запальних процесів, покращенню кровообігу.
• Масаж (гідромасаж, вакуум-масаж, пальцевий масаж). Масаж ясен сприяє прискоренню обмінних процесів у тканинах, зменшенню набряклості, зміцненню тканин ясен, зняття хворобливих відчуттів. Систематичний масаж ясен може бути використаний як засіб профілактики захворювань пародонту. Рекомендується робити як пальцевий масаж ясен під час чищення зубів з допомогою лікувально-профілактичних зубних паст, і масаж з допомогою спеціальних апаратів.

При необхідності проводиться ортопедичне лікування, яке полягає у протезуванні, заміні неправильно встановлених ортопедичних конструкцій.

Тактика лікування механічного пошкодження ясна
Вибір лікувальної тактики механічного ушкодження ясен залежить від виду, причини, механізму виникнення ушкодження. Метою лікування механічного пошкодження ясен є усунення дії травмуючого фактора, боротьба із запаленням, стимуляція регенерації пошкоджених тканин. Важливо також запобігти ускладненням.

Лікування механічного пошкодження ясен проводиться за допомогою наступних методів:

• Обробка пошкодженої ділянкипроводиться за допомогою антисептиків. Також призначаються полоскання антисептичними розчинами.
• Ортопедичне лікуванняпроводиться, коли етіологічним фактором є неякісне протезування зубів. І тут проводиться повторне протезування.
• Протизапальна терапіятакож має велике значення, оскільки механічне пошкодження супроводжується запальним ураженням пародонту. Протизапальні препарати можуть бути призначені внутрішньо або місцево у вигляді аплікацій. Найчастіше призначаються такі препарати як індометацин, парацетамол, кеторолак.
• Антибактеріальна терапіяможе бути призначена для профілактики гнійних ускладнень. Як правило, призначаються антибіотики широкого спектра дії. ципрофлоксацин, левофлоксацин, пеніцилін, азтреонам).
• Хірургічне лікуванняможе бути проведено для усунення навантаження пародонту при зубощелепних аномаліях. При глибоких травматичних ушкодженнях проводять висічення некротизованих тканин, накладають шви.
• Кератопластичні лікарські засоби (вітамін A, вітамін E, масло обліпихи) призначаються з метою прискорення регенераційних процесів у пошкоджених ділянках ясен.

Надалі пацієнтам слід суворо дотримуватися гігієни ротової порожнини, для того щоб запобігти ускладненням і підвищити ефективність проведеного лікування. Ключових моментіву лікуванні механічного пошкодження ясна є усунення дії механічного чинника на ясна. Це необхідно для запобігання збільшення інтенсивності, глибини та об'єму ушкодження, а також можливих ускладнень.

Терміни лікування та прогноз захворювань, що супроводжуються кровоточивістю ясен

Терміни лікування та прогноз залежать від великої кількості факторів та практично завжди визначаються індивідуально.

Прогноз та термін лікування причин кровоточивості ясен залежать від наступних факторів:

• ступінь тяжкості захворювання;
• фаза захворювання ( загострення, ремісія);
• наявність ускладнень;
• загальний стан пацієнта;
• стан реактивності організму;
• дотримання рекомендацій лікаря;
• своєчасне звернення до лікаря;
• вік пацієнта;
• обсяг поразки ( локалізована або генералізована поразка).

Термін лікування неускладненого гінгівіту становить 7 – 10 днів. У разі гінгівіту з хронічним перебігом лікування є тривалішим. Запорукою сприятливого прогнозу є своєчасне звернення до лікаря, дотримання гігієни ротової порожнини. У пацієнтів із системними захворюваннями прогноз та терміни лікування залежать від перебігу основного захворювання.

Термін лікування пародонтозу визначити важко, оскільки повне лікування часто не є можливим. При пародонтозі лікування вважається ефективним, якщо вдалося зупинити нейродистрофічний процес та руйнування тканин.

За своєчасного початку лікування прогноз при пародонтиті сприятливий. При генералізованому пародонтиті терміни лікування є більш тривалими. Якщо не усунуто етіологічний фактор прогноз не є сприятливим, оскільки це веде до хронізації захворювання з частими загостреннями.

Прогноз та термін лікування механічного пошкодження ясна залежать від інтенсивності ушкодження. При усуненні травмуючого фактора та проведення симптоматичної терапії може настати повне лікування. При повному та своєчасному усуненні травмуючого фактора прогноз сприятливий.

Профілактика патологій, що викликають кровоточивість ясен

Профілактичні заходи можуть бути спрямовані на запобігання розвитку патологій ясен або запобігання ускладненням.

Заходами профілактики патологій, що викликають кровоточивість ясен, є:

• профілактичне відвідування стоматолога;
• дотримання гігієни ротової порожнини;
• користування зубною ниткою;
• періодична заміна зубної щітки;
• чищення зубів мінімум двічі на день;
• користування лікувально-профілактичними зубними пастами

Крім перерахованих вище заходів, лікарі рекомендують користуватися іригаторами порожнини рота, які є пристроями, що полегшують дотримання гігієни порожнини рота. Дані пристрої очищають міжзубні проміжки та одночасно масажують ясна.

Чому кровоточить ясна у дитини?

Кровоточивість ясен у дітей є поширеною проблемою. Загалом причини появи цього симптому схожі в дітей віком і в дорослих, проте кровоточивість ясен має свої особливості. Кровоточивість ясен найчастіше пов'язана з гормональними змінами в організмі дитини. Ювенільний гінгівіт діагностується у 40% підлітків.

Поширеними причинами кровоточивості ясен у дітей є:

• Ювенільний ( юнацький) гінгівіт. Ювенільний гінгівіт з'являється зазвичай у підлітків. Дане захворювання проявляється гіпертрофією тканин ясен та кровоточивістю. Найчастіше ювенільний гінгівіт вражає крайову ясна в області передніх зубів, вражаючи вестибулярну поверхню ( поверхня зубів, що стикається з губами та щоками).
• Гіповітаміноз. Гіповітаміноз особливо небезпечний для дитячого організму, оскільки цей патологічний стан може призвести до порушення процесів росту та розвитку організму, порушення метаболізму. До кровоточивості ясен призводить нестача в організмі вітаміну C, вітаміну K.
• Лейкемія. При лейкемії відбувається ураження кровотворної системи, що виражається неконтрольованим виробленням лейкоцитів. Патологічні зміни у яснах при лейкемії називають лейкемічним гінгівітом. При даній патології ясна є гіпертрофованими, набувають синюшного або багряного відтінку, стають пухкими, виразками, кровоточать при дотику або спонтанно.
• Порушення згортання. При порушенні згортання, яке, як правило, є генетичним захворюванням, навіть найменше механічне пошкодження тканин ясен супроводжується кровотечею, яка є рясною і тривалий час не зупиняється.
• Прорізування зубів. Прорізування зубів у дітей є болючим процесом, який може порушити загальний стан дитини. Кровоточивість при прорізуванні з'являється через те, що зуб, що прорізується, порушує цілісність ясен, що веде до її «розриву» в цьому місці. Біль, припухлість, почервоніння ясна, підвищення слиновиділення та погіршення загального стану можуть з'явитися задовго до прорізування. При прорізуванні зубів дотримання гігієни ротової порожнини є дуже важливим і дозволяє запобігти ускладненням ( розвиток запального процесу).
• Неякісна гігієна ротової порожнини. Ця причина є однією з основних в етіології кровоточивості ясен у дітей. Часто це відбувається, коли діти нехтують правилами гігієни порожнини рота, будучи непоінформованими про її важливість та можливі наслідки неякісної гігієни.
• Механічне пошкодження ясен. Особливо часто така проблема зустрічається у маленьких дітей, які кладуть до рота сторонні тіла, які травмують слизову оболонку порожнини рота та створюють сприятливі умови для розвитку та розмноження патогенних мікроорганізмів.

Кровоточивість ясен у дітей супроводжується гіперемією. почервонінням) слизової оболонки порожнини рота, припухлістю міжзубних сосочків, болем при чищенні зубів та прийомі їжі.

Для усунення кровоточивості ясен у дітей рекомендується:

• дотримуватись правил гігієни порожнини рота;
• систематично відвідувати стоматолога ( раз в півроку);
• раціонально харчуватися;
• обмежувати вживання солодощів.

Чому кровоточить ясна при вагітності?

Поразка ясен при вагітності трапляється досить часто. У зв'язку з цим деякі лікарі виділяють його як окрему форму гінгівіту – гінгівіт вагітних. За даними досліджень, такий стан діагностується майже у 50% вагітних. Особливо часто кровоточивість ясен спостерігається у першому триместрі. Десна може кровоточити при чищенні зубів, натисканні і навіть дотику до ясна.

Кровоточивість ясен при вагітності пов'язана із гормональною перебудовою в організмі вагітної жінки. Гормональна перебудова впливає на багатошаровий плоский епітелій ясен, який стає пухким. Десна стає більш чутливою, ніж зазвичай, і більш схильною до дії мікроорганізмів із зубних відкладень. У той же час відбувається зниження pH ( підвищення кислотності) слини, обумовлене життєдіяльністю мікроорганізмів зубного нальоту. Підвищення кислотності діє на зубну емаль, яка стає більш схильною до карієсу.

Для зміцнення тканин ясен рекомендується робити масаж ясен за допомогою пальців або зубної щітки. Також рекомендується використовувати розчини для полоскання. Настій ромашки або шавлії добре допомагають зняти кровоточивість, маючи заспокійливу та антисептичну дію.

Слід знати, що захворювання ясен та зубів можуть підвищити ризик передчасних пологів. У зв'язку з цим вагітним рекомендується регулярно відвідувати стоматолога ( кожні два місяці) щодо професійної гігієни порожнини рота. При виборі зубних щіток рекомендується зупинити свій вибір на м'яких щітках, щоб уникнути механічного травмування ясен.

Головне, при гінгівіті вагітних відвідувати лікаря та дотримуватися гігієни порожнини рота. Це допомагає в лікуванні та профілактиці ускладнень. Після пологів, зазвичай, запальні зміни, що супроводжуються кровоточивістю, проходять.

Що робити в домашніх умовах при кровоточивості ясен?

Існує багато способів зупинити кровоточивість ясен у домашніх умовах. Найбільш поширеним методом є застосування засобів народної медицини. Основними засобами народної медицини, що застосовуються в домашніх умовах, є лікувальні трави та настої.

Народними засобами, що використовуються при кровоточивості ясен у домашніх умовах, є:

• Настій подорожника. Подрібнене листя подорожника ( 2 – 3 столові ложки) заливають склянкою теплої кип'яченої води. Отриманий склад необхідно процідити та остудити до кімнатної температури. Рекомендується полоскати ротову порожнину настоєм подорожника 2 – 3 десь у день.
• Настій арніки гірської. Столову ложку висушених квіток Арніка заливають склянкою окропу, накривають кришкою і настоюють 30 - 45 хвилин. Настій необхідно процідити через бавовняну тканину та полоскати ротову порожнину 3 – 4 рази на день.
• Настій первоцвіту лікарського. Столову ложку сухого листя первоцвіту лікарського заливають склянкою окропу, залишають під кришкою на 30 хвилин. Отриманий настій необхідно процідити. Рекомендується приймати по 3 ст. ложки настою всередину 2 – 3 десь у день.
• Настій кори дуба. Для приготування цього настою необхідно дві столові ложки подрібненої кори дуба залити склянкою гарячої води, накрити кришкою і залишити на 30 хвилин. Отриманий настій необхідно процідити через бавовняну тканину та полоскати їм ротову порожнину 2 – 3 рази на день.
• Використання листя алое. Половину розрізаного листа алое прикладають до уражених ясен кілька разів на день. Також можна використовувати свіжий сік алое, розведений у воді, для полоскання порожнини рота.
• Розчин для полоскання із сіллю та содою. Для приготування розчину необхідно до склянки з теплою водою додати чайну ложку солі та чайну ложку харчової соди, а потім добре перемішати.
• Настій ромашки. Для приготування настою необхідно залити окропом квітки ромашки, залишити на 1 годину, процідити, після чого можна полоскати настоєм ротову порожнину.

Всі ці рослини і трави мають гемостатичне ( кровоспинним), протизапальною та зміцнюючою дією. Перевагою застосування народних методів лікування при кровоточивості ясен є практично повна відсутність побічних ефектів та протипоказань. Єдиним протипоказанням для цих методів може бути індивідуальна непереносимість деяких компонентів. Якщо при застосуванні цих методів виникла алергічна реакція, необхідно негайно припинити його застосування. Необхідно пам'ятати, що народні методиможуть бути лише додатковими засобами в терапії захворювань ясен, що супроводжуються кровоточивістю. Не варто розраховувати на повне лікування без відвідування лікарів, які надають кваліфіковану медичну допомогу.

Чому кровоточить ясна після видалення зуба?

Після видалення зуба відбувається кровотеча, яка є наслідком розриву зубної артерії або капілярів періодонту та ясен. У нормі така кровотеча припиняється через 5-20 хвилин. Бувають випадки, коли кровотеча не зупиняється або, припинившись на якийсь час, виникає знову через кілька годин або днів. У такому разі кровотеча називається вторинною.

Найбільш поширеними причинами кровоточивості ясна після видалення зуба є:

• глибокий розрив судин;
• видалення кров'яного згустку, що утворився із лунки віддаленого зуба;
• розвиток запального процесу;
• підвищення артеріального тиску;
• розширення судин як побічний ефект адреналіну.

Вторинна кровотеча може бути пов'язана з інфікуванням лунки, пошкодженням судин не повністю віддаленою частиною зуба. Рідше кровотеча виникає через порушення зсідання крові при системних захворюваннях ( гемофілія, геморагічний васкуліт та ін.), у цьому випадку воно є дуже тривалим і важко зупиняється.

Кровотечу зупиняють тампонадою лунки йодоформною марлевою турундою. марлевий тампон), Якою закривають лунку після видалення зуба. Якщо кровотеча викликана розривом тканини, проводиться зшивання країв ясен. Часто застосовують введення в лунку гемостатичної губки, яка веде до того, що закривається просвіт судин, що кровоточать і формується згусток.

Якщо ясна кровоточить тривалий час, слід негайно звернутися до лікаря для виявлення причин виникнення. Довготривала кровотеча може створювати сприятливі умови для розмноження патогенних мікроорганізмів.

Доволі поширеним симптомом серед сучасних людей вважається кровоточивість ясен. Зазвичай таке неприємне явище викликається запальними процесами, крім того, воно може провокуватися інфекційними ураженнями, порушеннями гігієни та іншими факторами. При появі кровоточивості ясен варто звернутися по лікарню. Усунути такий неприємний симптом можна і самотужки. Отже, поговоримо на сайті про те, як бути, якщо у вас кровоточать ясна, що робити в домашніх умовах, і як лікувати народними засобами такий стан.

Препарати для лікування кровоточивості ясен

Терапія кровоточивості ясен може здійснюватися з використанням різних аптечних засобів.
Так, багатьом пацієнтам показано проведення полоскань з використанням Хлоргексидину 0,05%. Такий засіб має виражений антисептичний вплив, його не потрібно розводити. Розчин варто використовувати протягом однієї хвилини не менше. За цей час на поверхні слизових оболонок і зубів встигає сформуватися тоненька плівочка ліки, яка надаватиме виражену позитивну дію ще кілька годин після проведення такої процедури.

Також лікування кровоточивості ясен може проводитись з використанням препарату Холісал. Цей медикамент має виражені протимікробні, протизапальні та знеболювальні якості. Гелевий склад необхідно нанести на палець (смужкою в один сантиметр), далі його потрібно акуратно втерти в уражені слизові оболонки. Також гель може вводитись у ясенні кишені. Обробку потрібно повторювати двічі-тричі на день.

Також популярними ліками для терапії кровоточивості ясен вважається. Цей гель має у своєму складі антисептик та антибіотик. Препарат потрібно наносити на уражені ясна двічі на день, після протягом півгодини потрібно утримуватись від полоскання рота, пиття та споживання їжі. Процедуру необхідно обов'язково проводити перед сном. Тривалість такої терапії може досягати одного-півтора тижнів.

Пацієнтам з кровоточивістю ясен лікар може порадити використати. Ці ліки надають виражену протизапальну, місцевоанестезуючу та протимікробну дію. Для проведення процедури потрібно нанести п'ять міліметрів гелю на палець і втерти в уражені слизові оболонки. Проводьте процедуру тричі на день (іноді частіше).

Відмінний ефект при лікуванні кровоточивості ясен дає застосування гелю Асепта, який має у своєму складі. Такий засіб потрібно використовувати незабаром після чищення зубів, завдаючи тоненьким шаром на уражені ділянки. На півгодини після його застосування слід відмовитися від споживання їжі та від напоїв. Повторюйте процедуру двічі-тричі на день протягом одного-двох тижнів.

Про те, що пропонує народна медицина, якщо кровоточать ясна (як лікувати народними засобами)

Для лікування кровоточивості ясен слід проводити систематичні полоскання з лікарськими рослинами. Так чудовий ефект дає застосування. Для його приготування потрібно підготувати три-чотири чайні ложечки подрібненої кори, заваріть їх склянкою води, що тільки закипіла. Розмістіть ємність із засобом на вогні мінімальної потужності та доведіть його до кипіння. Після цього відставте відвар убік і остудіть його до кімнатної температури. Проціджені ліки застосовуйте для полоскань двічі-тричі на день протягом кількох тижнів.

Також непоганий ефект дає використання трави. Для приготування лікарського засобу необхідно заварити пару-трійку столових ложок рослинної сировини півлітра окропу. Проваріть такий засіб на вогні мінімальної потужності протягом чверті години, потім остудіть його і процідіть. Застосовуйте такий відвар для полоскання ротової порожнини. Повторюйте таку процедуру якнайчастіше.

Також ви можете з'єднати двадцять грам висушеної з двома сотнями мілілітрів горілки. Настоюйте ліки протягом одного тижня, потім використовуйте для змащування ясен та для полоскання рота.

Непоганий ефект дає ще й застосування. Відіжміть сік з цього продукту та розведіть його у червоному вині. На склянку червоного вина вам знадобиться пара столових ложок соку хрону. Використовуйте розчин для полоскань, а також для споживання всередину.

Фахівці народної медицини радять обробляти ясна , що кровоточать . Її цілком можна використати замість зубної пасти. Протирайте перекисом ясна, полощіть рот. Повторюйте такі процедури кілька разів на день.

Чудовий ефект дає також застосування. Пару чайних ложок такої сировини необхідно заварити двомастами мілілітрами води, що тільки скипіла. Охолодіть ліки та процідіть його. Застосовуйте кропив'яний настій для полоскань якнайчастіше.

Також фахівці народної медицини радять лікувати кровоточивість ясен з використанням свіжовіджатого.

Ще можна застосовувати настій на основі. Двадцять висушених плодів залийте склянкою холодної води та наполягайте протягом десяти годин. Застосовуйте для полоскань та споживання всередину. Такі ягоди, до речі, можна їсти й самі собою, ретельно пережовуючи.

З появою проблем з ротовою порожниною варто звернутися за допомогою до лікаря-стоматолога. Далі необхідно дотримуватися його рекомендацій. У випадку, якщо ви з якоїсь причини не можете прийти до нього, а ясна кровоточать, - народні засоби, звичайно ж, прийдуть вам на допомогу. Ось тільки не варто, отримавши від них полегшення, відмовлятися від походу до стоматології. Відсутність адекватної терапії може стати причиною втрати зубів та розвитку інших ускладнень через деякий час. Будь-яку хворобу слід лікувати вчасно, не відкладаючи, не допускаючи хронізації!

Катерина, www.сайт
Google

– Шановні наші читачі! Будь ласка, виділіть знайдену помилку та натисніть Ctrl+Enter. Напишіть нам, що не так.
- Залишіть, будь ласка, свій коментар нижче! Просимо Вас! Нам важливо знати Вашу думку! Дякую! Дякуємо Вам!

– це систематичне виділення невеликої кількості крові під час їжі або чищення зубів, що зазвичай супроводжується запаленням пародонту. Чим сильніший запальний процес, тим більша кількість крові виділятиметься з ясен. У деяких випадках кров з'являється навіть тоді, коли перебуває у стані спокою, наприклад, уночі.

Ця проблема дуже поширена. За статистикою, з нею хоча б одного разу стикався кожен житель планети. Тим не менш, не кожна людина приділяє належну увагу кровоточивості ясен, що згодом може призвести до серйозніших проблем зі здоров'ям.

Причини кровоточивості ясен

Можна виділити такі причини, що призводять до кровоточивості ясен:

Неправильна гігієна ротової порожнини.Це одна з найпростіших причин появи крові. Травмуватися ясна можуть через те, що зубна щітка занадто жорстка. Достатньо замінити її, і проблему буде усунуто;

Зубний камінь. Освіта, що з'являється на поверхні зуба в місці його з'єднання з яснами. Камінь дратує ніжні тканини гострими краями, через що ясна починають кровоточити. Утворюється зубний камінь внаслідок того, що погано чистяться, і м'який наліт, змішуючись із ферментами, що містяться у слині, перетворюється на твердий;

Запальні захворювання ясен.Це гінгівіт, пародонтит та пародонтоз. Якщо у людини пародонтит катарального характеру, то, крім кров'янистих виділень з ясен, у нього спостерігається спотворення смаку та набрякання ясен. При несвоєчасному лікуванні чи відсутності такого захворювання призведе до втрати зуба;

Вагітність може спричинити кровоточивість ясен. Це відбувається через гормональний збій в організмі жінки. Подібні перебудови відбиваються і судинах, що у яснах. В результаті тканини пародонту стають рихлішими, іноді дуже набряклими і вразливими. Кров може виділятися навіть при звичайному дотику до ясен;

Гематологічні порушеннятобто хвороби крові;

Видалення зуба. У нормі кров може виділятися протягом кількох годин, але не більше. Це природний процес, який відбувається через те, що ясна була травмована. Якщо кровотеча триває довше або виникає через деякий час після процедури, слід звертатися до лікаря;

Травма ротової порожнини;

Піогенна гранульома - освіта, що носить доброякісний характер, зовні схоже на . Якщо виникає на яснах, то найчастіше кровоточить;

Прорізування зубів, які тиснуть на ясна, травмуючи їх. Подібне явище характерне для дітей, коли ріжуться, а потім змінюються молочні зуби і для людей середнього віку, коли з'являються зуби мудрості;

Нестача вітамінівв організмі;

Запальні захворюванняносоглотки та вух.;

Епуліс - пухлинна освіта, що з'являється на яснах;

Довготривале лікування деякими медикаментозними засобами.До них можна віднести, наприклад, звичний багатьом людям аспірин. Кровоточивість ясен при його прийомі є частим побічним ефектом.

Як зупинити кровотечу з ясен?

Для того, щоб зупинити кровотечу з ясен, необхідно зрозуміти причину, що його викликала. Для цього потрібно відвідати стоматолога та перевірити порожнину рота, обов'язково повідомивши лікаря про свою проблему. Він може призначити спеціальну зубну пасту для профілактики та лікування захворювання, що викликало кровотечу з ясен, або ополіскувач, що сприяє зняттю запального процесу в яснах, а значить і усунення їхньої кровоточивості.

Також існують креми та гелі проти кровоточивості ясен, наприклад:

Метрогіл Дента;

• Солкосеріл.

Можна доповнювати основний терапевтичний курс полоскання різними відварами лікарських рослин. Наприклад, і т. д. Ці трави мають доведену ефективність і часто призначаються стоматологами як додаткове лікування.

При кровоточивості ясен можуть допомогти такі дезінфікуючі та протизапальні засоби, як:

Мірамістін;

Мараславін;

Використовуються вони місцево, вживати їх не слід. Також на додаток до основного лікування необхідно подбати про якісну гігієну рота. Для цього потрібно змінити зубну щітку на м'якшу і здійснювати полоскання після кожного їди. Їжа не повинна бути надто твердою, щоб не травмувати запалені ясна.

На окрему увагу заслуговує ситуація, коли кровотеча не минає тривалий час після видалення зуба. Якщо кров з'являється не відразу, а через деякий час, це може стати непрямою ознакою низької згортання. Використання медикаментозних препаратів для знеболювання у процесі видалення зуба також може спричинити кровотечу. Щоб припинити виділення крові з ясен, потрібно накласти на неї стерильний тампон із марлі та залишити його в роті на 20 хвилин.

Якщо після видалення зуба через якийсь час виникає інтенсивна кровотеча, то найчастіше це свідчить про те, що була пошкоджена судина, і необхідний лікарський огляд. До того, як поїхати до лікаря, можна на область обличчя з боку віддаленого зуба прикласти лід. Це дозволить звузити судини та зняти набряклість.

Іноді кровотеча після видалення зуба виникає і натомість підвищеного тиску. Про гіпертонію необхідно повідомляти стоматолога, щоб перед процедурою за необхідності були введені седативні засоби.

Як профілактика кровоточивості ясен важливо регулярно відвідувати стоматолога щодо обстеження стану порожнини рота і зубів. Необхідне також професійне чищення та використання якісних зубних паст.

Чим полоскати ясна при кровоточивості?

Залежно від того, що викликало проблему, лікар-стоматолог підбирає препарат для полоскання рота.

До засобів від кровоточивості ясен відносяться:

Стоматофіт;

Ангілекс;

Гівалекс;

Стоматидін.

Іноді лікарі призначають такий широко відомий препарат, як Хлоргексидин. Цей антисептик застосовується місцево як полоскань, чи вигляді примочок.

Потужною в'яжучою властивістю має міцно заварена кора дуба. Її можна використовувати при перших проявах кровоточивості ясен.

Антибактеріальні властивості є у кухонної солі, тому її можна застосовувати при запаленні ясен. Аналогічно діє харчова сода, проте обидва засоби здатні лише приглушити патологічний процес. Для повноцінного лікування кровоточивості ясен необхідні лікарські препарати, що призначаються стоматологом.