Основні напрямки діяльності головної медичної сестри Для успішного провадження діяльності сестринського персоналу організації охорони здоров'я головна медична сестра повинна виконувати чотири основні функції: планування; організація діяльності; контроль діяльності; робота з кадрами. Планування роботи Планування роботи визначає напрям дій та заздалегідь передбачає, що має бути зроблено, у які терміни та у якій послідовності. Планування включає: вибір цілей та постановку завдань; визначення заходів, необхідні досягнення цілей і завдань. Чітке планування дозволяє оптимізувати роботу, зробити її продуктивнішою та цілеспрямованою. План – це система заходів, що передбачає порядок, послідовність та терміни виконання робіт. Види планів та порядок їх складання. Комплексний (річний) план роботи. Перш ніж розпочати складання плану роботи на рік, необхідно провести певну підготовчу роботу: - проаналізувати виконання плану роботи за попередній рік; звернути особливу увагу на причини невиконання окремих пунктів плану; визначити, які із невиконаних пунктів слід перенести на наступний рік; проаналізувати основні недоліки, помилки, упущення у роботі персоналу та намітити шляхи їх подолання. На початку плану повинні викладатися основні завдання, які стоять перед сестринським персоналом установи на наступний рік, а його структура повинна складатися з наступних розділів: організація та шляхи вдосконалення роботи сестринського персоналу щодо забезпечення якості надання медичної допомогинаселенню; організація роботи щодо підвищення кваліфікації, атестації, удосконалення організації праці сестринського персоналу; з охорони праці та техніки безпеки; організація лікарського та матеріально-технічного забезпечення роботи сестринського персоналу, створення сприятливих умов для роботи та збереження здоров'я персоналу; організація роботи щодо формування здорового образу серед населення. По кожному пункту розділів плану слід зазначити терміни виконання, виконавців та осіб, які контролюють виконання зазначених пунктів. План роботи за рік затверджується керівником організації охорони здоров'я після погодження з профспілковим комітетом. Заходи, включені до плану, залежать від профілю та специфіки роботи установи. Додаткові плани роботи. Крім плану роботи на рік у номенклатурі справ головної медичної сестри мають бути додаткові плани, які є додатками до річного плану. Кількість додаткових планів може змінюватись в залежності від специфіки діяльності організації охорони здоров'я До додаткових планів належать: план роботи Ради медичних сестер; план засідань Ради медичних сестер; план проведення сестринських конференцій; план занять зі старшими медичними сестрами та їх резервом; план підготовки сестринського персоналу з питань профілактики внутрішньолікарняних інфекцій, ВІЛ/СНІД та особливо небезпечних інфекцій; план роботи "Школи медичної сестри"; план-графік відвідування відділень та ін З додаткових планів особливу увагу слід приділити плану навчання старших медичних сестер та їх резерву. Робота старших медичних сестер характеризується різноманітністю дій, швидкими, частими переходами від одного виробничого завдання до іншого, високим комунікативним навантаженням. Тому завдання головної медичної сестри полягає в тому, щоб організувати на заняттях розгляд найбільш актуальних тем, що включають питання економіки та правового регулювання , психології, сучасного підходу до організації догляду за хворими та ін., а також оперативно надавати старшим медичним сестрам інформацію, необхідну для ефективної роботи. Тематика проведення занять залежить від профілю та специфіки роботи організації охорони здоров'я. Щотижневий регламент роботи. Для оптимізації своєї діяльності та мінімізації втрат часу головна медична сестра як будь-який керівник повинна мати щотижневий регламент розподілу робочого часу. Регламент роботи включає: перелік повсякденних справ, участь у різних заходах і т. д.; участь головної медичної сестри у загальних заходах, що проводяться в організації охорони здоров'я (наради у головного лікаря, адміністративні обходи, засідання Ради медичних сестер, наради старших медичних сестер тощо); безпосередню повсякденну роботу у головної медсестри (обходи відділень, прийом відвідувачів, контроль за роботою персоналу). Приблизна схема складання регламенту роботи 1. Вивчення обов'язкової та обміну екстреною інформацією (ранкові планерки, розгляд пошти та ін.) – 30-40 хв. 2. Безпосередня виробнича робота – 4-5 годин. 3. Обмін поточною інформацією, узгодження питань щодо виробничої діяльності, участь у робочих нарадах, прийом відвідувачів – 2-3 години. 4. Підбиття підсумків роботи за день та планування роботи на майбутній день – 30 хвилин. Щоденний план роботи. p align="justify"> Особливе значення для організації роботи головної медичної сестри мають щоденні плани. У щоденному плані щогодини розписують усі заплановані заходи на наступний день. Щоденний план роботи складається у письмовій формі та має такий зміст: час виконання тих чи інших робіт та заходів; прізвища та посади осіб, з якими намічені ділові зустрічі; найменування документів, їх номери та дати затвердження, які можуть знадобитися для роботи; найменування структурних підрозділів, у яких заплановано провести обходи, перевірки; час та місце проведення різноманітних нарад, засідань, у яких необхідно брати участь; інші питання, які слід вирішити наступного робочого дня. Аналізуючи виконання щоденного плану, слід зазначити, наскільки раціонально було сплановано день, якою є ефективність досягнутих результатів. Особливу увагу слід приділити тим пунктам плану, які вдалося виконати: з'ясувати причину і перенести ці заходи наступного дня. Для підвищення ефективності роботи головній медичній сестрі необхідно навчитися встановлювати пріоритети: при розробці щоденного плану на початок дня необхідно планувати найважливіші виробничі справи та виконувати їх у першочерговому порядку. Таким чином, оперативне планування дозволяє головній медичній сестрі ефективно розподіляти своє робочий часі забезпечити якісне виконання решти функцій управління.
Начальник управління
кадрової політики, установ
освіти та зовнішніх зв'язків
Міністерства охорони здоров'я
Республіка Білорусь
В.В.Колбанов 2006 р.
ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ
ГОЛОВНИХ МЕДИЧНИХ СЕСТЕР
ІНСТРУКЦІЯ
ПОГОДЖЕНО
Начальник Навчально-методичного управління державної установи освіти «Білоруська медична академія післядипломної освіти»Є.С.Зятиков _ _2006 р.
Мінськ Розробники інструкції:
Лютко Л.А. - головна медсестра Державної установи«Республіканський науково – практичний центр дитячої онкології та гематології», Голова Білоруського громадського об'єднання медичних сестер.
Тарасова Л.М. – головна медсестра Солігорської дитячої міської лікарні Державної установи «Солігорське РТМО».
Рецензенти:
Михалевич П.М. – доцент кафедри громадського здоров'я та охорони здоров'я Державної установи освіти «Білоруська медична академія післядипломної освіти».
Хільмончик Н.Є – старший викладач кафедри громадського здоров'я та охорони здоров'я Установи освіти «Гроденський державний медичний університет».
Схвалено на засіданні Правління Білоруського громадського об'єднання медичних сестер 07 грудня 2005 р.
Вступ:
I. Основні напрямки діяльності головної медичної сестри:...
Організація роботи
Функції контролю у діяльності головної медичної сестри............ Робота з кадрами
Правила складання посадової та нструкції.
Правила оформлення протоколу
Правила складання довідки
Правила складання доповідної записки
Правила складання пояснювальної записки
Глосарій
Програми
Список літератури:
В даний час пріоритетним завданням для охорони здоров'я є підвищення якості медичної допомоги. Реформування сестринської служби насамперед ставить своїм завданням підвищення якості надання сестринської допомоги населенню.
Безумовним резервом підвищення якості медичних послуг населенню є правильна організація роботи медичних фахівців середньої ланки: раціональне розміщення кадрів, перерозподіл функцій між середнім та молодшим медичним персоналом, планування роботи, зниження невиробничих витрат робочого часу тощо. Основна роль у вирішенні цих завдань відводиться керівникам сестринських служб – головній медичній сестрі та старшим медичним сестрам відділень. Управління сестринським персоналом – це цілеспрямована діяльність керівників організацій охорони здоров'я та їх підрозділів, які використовують різні механізми управління та канали зв'язку для забезпечення злагодженої кваліфікованої роботи сестринського персоналу з надання допомоги пацієнтам у необхідному обсязі та відповідної якості.
Якість роботи головної медичної сестри залежить багатьох чинників. У тому числі – вміння належним чином подати інформацію, зокрема письмово, тобто правильно скласти і оформити документ. Тому найважливішою умовою ефективної управлінської діяльності головної медичної сестри організації охорони здоров'я є раціональне, інформаційно насичене та детально структуроване діловодство.
Ця інструкція розроблена з урахуванням вимог сучасного діловодства, і, ми сподіваємося, допоможе головним медичним сестрам правильно організувати свою роботу.
Для успішного провадження діяльності сестринського персоналу організації охорони здоров'я головна медична сестра повинна виконувати чотири основні функції:
планування;
організація діяльності;
контроль діяльності;
робота з кадрами.
Планування роботи визначає напрям дій та заздалегідь передбачає, що має бути зроблено, у які терміни та в якій послідовності. Планування включає:
вибір цілей та постановку завдань;
визначення заходів, необхідні досягнення цілей і завдань.
Чітке планування дозволяє оптимізувати роботу, зробити її продуктивнішою і цілеспрямованою.
План – це система заходів, що передбачає порядок, послідовність та терміни виконання робіт.
Комплексний (річний) план роботи.
Перш ніж розпочати складання плану роботи на рік, необхідно провести певну підготовчу роботу:
проаналізувати виконання плану роботи за попередній рік;
звернути особливу увагу на причини невиконання окремих пунктів визначити, які з невиконаних пунктів слід перенести на наступний рік;
проаналізувати основні недоліки, помилки, упущення у роботі персоналу та намітити шляхи їх подолання.
На початку плану повинні викладатися основні завдання, які стоять перед сестринським персоналом установи на наступний рік, а його структура повинна складатися з наступних розділів:
організація та шляхи вдосконалення роботи сестринського персоналу щодо забезпечення якості надання медичної допомоги населенню;
організація роботи з підвищення кваліфікації, атестації, удосконалення організації праці сестринського персоналу; з охорони праці та техніки безпеки;
організація лікарського та матеріально-технічного забезпечення роботи сестринського персоналу, створення сприятливих умов для роботи та збереження здоров'я персоналу;
організація роботи щодо формування здорового образу серед населення.
По кожному пункту розділів плану слід зазначити терміни виконання, виконавців та осіб, які контролюють виконання зазначених пунктів.
План роботи за рік затверджується керівником організації охорони здоров'я після погодження з профспілковим комітетом.
Заходи, включені до плану, залежать від профілю та специфіки роботи установи (додаток 2).
Додаткові плани роботи.
Крім плану роботи на рік у номенклатурі справ головної медичної сестри мають бути додаткові плани, які є додатками до річного плану.
Кількість додаткових планів може змінюватись залежно від специфіки діяльності організації охорони здоров'я (додатки 3 – 7).
До додаткових планів належать:
план роботи Ради медичних сестер;
план засідань Ради медичних сестер;
план проведення сестринських конференцій;
план занять зі старшими медичними сестрами та їх резервом;
план підготовки сестринського персоналу з питань профілактики внутрішньолікарняних інфекцій, ВІЛ/СНІД та особливо небезпечних інфекцій;
план роботи "Школи медичної сестри";
план-графік відвідування відділень та ін.
З додаткових планів особливу увагу слід приділити плану навчання старших медичних сестер та їх резерву. Робота старших медичних сестер характеризується різноманітністю дій, швидкими, частими переходами від одного виробничого завдання до іншого, високим комунікативним навантаженням. Тому завдання головної медичної сестри полягає в тому, щоб організувати на заняттях розгляд найбільш актуальних тем, що включають питання економіки та правового регулювання, психології, сучасного підходу до організації догляду за хворими та ін., а також оперативно подавати старшим медичним сестрам інформацію, необхідну для ефективної роботи Тематика проведення занять залежить від профілю та специфіки роботи організації охорони здоров'я.
Щотижневий регламент роботи.
Для оптимізації своєї діяльності та мінімізації часу головна медична сестра, як будь-який керівник, повинна мати щотижневий регламент розподілу робочого часу. Регламент роботи включає:
перелік повсякденних справ, участь у різноманітних заходах тощо;
участь головної медичної сестри у загальних заходах, що проводяться в організації охорони здоров'я (наради у головного лікаря, адміністративні обходи, засідання Ради медичних сестер, наради старших медичних сестер тощо);
безпосередню повсякденну роботу у головної медсестри (обходи відділень, прийом відвідувачів, контроль за роботою персоналу).
Приблизна схема складання регламенту роботи 1. Вивчення обов'язкової та обміну екстреною інформацією (ранкові планерки, розгляд пошти та ін.) – 30-40 хв.
2. Безпосередня виробнича робота – 4-5 годин.
3. Обмін поточною інформацією, узгодження питань щодо виробничої діяльності, участь у робочих нарадах, прийом відвідувачів – 2-3 години.
4. Підбиття підсумків роботи за день та планування роботи на майбутній день – 30 хвилин.
Щоденний план роботи.
p align="justify"> Особливе значення для організації роботи головної медичної сестри мають щоденні плани. У щоденному плані щогодини розписують усі заплановані заходи на наступний день. Щоденний план роботи складається у письмовій формі і має такий зміст:
час виконання тих чи інших робіт та заходів;
прізвища та посади осіб, з якими намічені ділові зустрічі;
найменування документів, їх номери та дати затвердження, які можуть знадобитися для роботи;
найменування структурних підрозділів, у яких заплановано провести обходи, перевірки;
час та місце проведення різноманітних нарад, засідань, у яких необхідно брати участь;
інші питання, які слід вирішити наступного робочого дня.
Аналізуючи виконання щоденного плану, слід зазначити, наскільки раціонально було сплановано день, якою є ефективність досягнутих результатів. Особливу увагу слід приділити тим пунктам плану, які вдалося виконати: з'ясувати причину і перенести ці заходи наступного дня. Для підвищення ефективності роботи головній медичній сестрі необхідно навчитися встановлювати пріоритети: при розробці щоденного плану на початок дня необхідно планувати найважливіші виробничі справи та виконувати їх у першочерговому порядку.
Таким чином, оперативне планування дозволяє головній медичній сестрі ефективно розподіляти свій робочий час та забезпечити якісне виконання всіх інших функцій управління.
Організаційна діяльність є процес упорядкування взаємовідносин та взаємодій працівників організації охорони здоров'я для досягнення спільних цілей.
Організація діяльності передбачає:
визначення ресурсів та дій, необхідних для досягнення цілей організації охорони здоров'я;
створення цій основі дієздатних груп;
призначення осіб, відповідальних за виконання цих завдань, та передача їм прав, необхідних для виконання дорученої роботи.
Організувати – значить створити певну офіційну структуру, за якою завдання визначаються, координуються та контролюються. Основна мета цього процесу – зробити співпрацю ефективною. Одним з важливих елементів, що підлягають структуруванню, є конкретна робота, що виконується в організації охорони здоров'я. Організація роботи дозволяє групі працівників досягти значно більшого, ніж вони могли б зробити без належної організації.
Іншим важливим елементом функції організації є визначення осіб для виконання кожного конкретного завдання. Необхідно підібрати персонал, встановити взаємозв'язок прав та обов'язків між співробітниками організації охорони здоров'я, створити робочі групи, забезпечити міжгрупову діяльність, а також створити систему взаємодії між різними рівнями організації.
Зрештою, основною метою правильної організації роботи є зведення в єдину виробничу схему фінансових, матеріально-технічних, енергетичних та людських ресурсів, що дозволяє, використовуючи новітні технологіїорганізувати процес роботи таким чином, щоб досягти найбільшої результативності.
Функції контролю у діяльності головної медичної сестри.
Результати діяльності сестринського персоналу не будуть ефективними, якщо відсутня контроль та оцінка з боку керівника. Правильна система контролю дозволяє керівнику виявити проблеми у діяльності організації та скоригувати їх.
Контроль - це процес забезпечення досягнення організацією своїх цілей.
Функція контролю – це така характеристика управління, що дозволяє виявити проблеми та скоригувати відповідно діяльність організації доти, як ці проблеми переростуть у кризу.
Процес контролю передбачає:
встановлення стандартів;
аналіз фактично досягнутих результатів;
внесення коректив у тому випадку, якщо досягнуті результати суттєво відрізняються від попередньо встановлених стандартів.
Існують три основні види контролю:
попередній;
заключний.
Попередній контроль включає реалізацію певних правил, процедур та ліній поведінки - аналіз ділових та професійних якостей при визначенні людських ресурсів, аналіз якості майбутніх матеріальних ресурсів та ін.
Поточний контроль – це регулярний аналіз роботи підлеглих, обговорення проблем та пропозицій щодо вдосконалення роботи, що дозволяють виключити відхилення від намічених планів та інструкцій.
Заключний контроль – це форма зворотнього зв'язку, що здійснюється після виконання поставлених завдань, що передбачає отримання керівником інформації, необхідної для здійснення подальшого планування та мотивації персоналу.
Функція контролю не в тому, щоб зафіксувати порушення, а в тому, що співробітники, знаючи, що існує контроль, діють ефективно, уникають помилок. Хороший контроль виявляє факти, необхідні керівництву зниження витрат і підвищення якості надання послуг.
До одним з основних методів контролю та оцінки діяльності сестринського персоналу відносяться обходи (адміністративні, комплексні, цілеспрямовані). Вони необхідні для отримання об'єктивної інформації про дотримання режиму в структурних підрозділах, якість виконання сестринським персоналом своїх посадових обов'язків, рівень управлінської діяльності старших медичних сестер та інших.
Адміністративний обхід проводиться керівником організації охорони здоров'я або його заступником разом із головною медичною сестрою та представниками інших служб (технічної, господарської тощо).
Комплексний обхід проводить головна медична сестра разом із представниками Ради медичних сестер. У процесі обходу здійснюється перевірка одночасно за декількома напрямками діяльності: оцінка якості сестринського догляду; дотримання належного санітарно-епідемічного режиму, правил обліку, зберігання та використання лікарських засобів, перев'язувального та видаткового матеріалу; організація лікувального харчування пацієнтів Обхід супроводжується бесідами з пацієнтами, сестринським та молодшим медперсоналом, перевіркою медичної документації. Для отримання повнішої оцінки результатів обходу складаються пам'ятки з організації перевірки. Такими пам'ятками доцільно забезпечувати всіх медичних сестер-керівників (додаток 8).
Цілеспрямований обхід (перевірка) має більш вузькі, конкретні завдання і є цілеспрямованим, заздалегідь запланованим, поглибленим вивченням одного або декількох розділів діяльності старшої медичної сестри та/або середнього медичного персоналу даного структурного підрозділу.
Головна медична сестра має заздалегідь підготуватися до проведення обходу (перевірки), а саме:
визначити мету перевірки;
розробити програму обходу чи перевірки;
вивчити нормативні або методичні матеріали щодо програми майбутньої перевірки;
визначити дату та час майбутньої перевірки або обходу (дату та час необхідно планувати так, щоб не порушувати перебіг лікувально-діагностичного процесу);
залучити до складу комісії з перевірки інших фахівців, зокрема членів Ради медичних сестер.
Обхід повинен починатися з подання членів комісії керівнику підрозділу та ознайомлення його із програмою майбутньої перевірки. Після закінчення обходу інформація про результати перевірки доводиться до відома завідувача відділення, а також складається письмовий звіт або довідка.
У разі потреби результати перевірки чи обходу обговорюються на нарадах старших медичних сестер, керівників структурних підрозділів чи адміністративних нарадах, а також на засіданні Ради медичних сестер.
Однією з основних завдань головної медичної сестри є створення колективу, здатного мобілізувати свою діяльність на досягнення найвищих результатів у роботі та забезпечення якісної медичної допомоги пацієнтам. У зв'язку з цим головна медична сестра має особливу увагу приділяти роботі з персоналом.
Робота з кадрами передбачає підбір, прийом на роботу та розстановку кадрів, навчання персоналу з метою підвищення ділової кваліфікації кожної медичної сестри та вдосконалення діяльності сестринської служби в цілому; формування резерву старших медсестер, призначення посаду та інших.
Підбір сестринських кадрів і прийом працювати здійснює головна медична сестра разом із працівниками відділу кадрів із проведенням обов'язкового співбесіди. Під час співбесіди виявляється рівень професійної підготовки співробітника, оцінюється його компетентність за основними розділами майбутньої діяльності та ін.
Спільно з відділом кадрів з огляду на потреби організації охорони здоров'я, головна медична сестра планує підвищення кваліфікації та перепідготовку фахівців із середньою медичною освітою, а також атестацію персоналу на кваліфікаційну категорію.
Важливим аспектом у роботі головної медсестри є організація навчання фахівців із середньою медичною освітою для підвищення рівня їх професійних знань та вдосконалення умінь та навичок виконання лікувальних та діагностичних процедур. З цією метою проводяться:
тематичні заняття для медичних сестер.
Головна медсестра систематично здійснює контроль знань та умінь у формі тестування та заліків.
Особлива увага приділяється роботі з молодими фахівцями. З урахуванням специфіки діяльності організації охорони здоров'я розробляється програма та складається план занять у «Школі медичної сестри»
(Додаток 9).
Важливе місце у роботі з кадрами займає мотивація персоналу.
Мотивація – це спонукання людини чи групи людей, кожен із яких має власні потреби, до роботи з досягненню цілей організації, досягаючи у процесі роботи та своїх цілей. Як засіб мотивації може бути застосована матеріальна винагорода, подяка, підвищення на посаді, переведення на більш кваліфіковану (престижну) роботу.
ІІ. Правила складання та оформлення документів.
Документи використовують у різних галузях діяльності.
Слово «документ» у перекладі з латинської означає «свідчення». У широкому значенні слова документом прийнято вважати матеріальний носій даних із записаною на ньому інформацією, призначеною для її передачі у часі та просторі. Документ у вузькому значенні слова – це діловий папір, який юридично підтверджує будь-який факт чи право на щось. В управлінській діяльності документом вважається належним чином оформлений матеріальний носій інформації, що має юридичну силу. Важливою складовою управлінської діяльності головної медичної сестри є вміння грамотно оформити будь-який документ:
протокол, службову записку, посадову інструкцію тощо.
Правила складання посадової інструкції.
Інструкції – це правові акти, що видаються органом державного управліннядля встановлення правил, що регулюють організаційні, науково-технічні, технологічні, фінансові та інші спеціальні сторони діяльності установ, організацій, підприємств (їх підрозділів та служб), посадових осіб та громадян.
Посадова інструкція (додаток 10) є правовим організаційно-розпорядчим документом, який визначає вимоги до кандидатів на ту чи іншу посаду, порядок їх призначення, підпорядкованість по вертикалі, коло підлеглих осіб, а також нормативну базу для здійснення практичної діяльності. Вона визначає сукупність трудових функцій та є нормативною основою для вирішення питань про заохочення, застосування заходів матеріального впливу та притягнення працівників до дисциплінарної відповідальності.
Посадові інструкції складаються за кожною посадою сестринського та молодшого медичного персоналу, передбаченої штатним розкладом, і мають, як правило, знеособлений характер. В окремих випадках посадові інструкції мають персоніфікований характер.
Посадові інструкції повинні розроблятися безпосередньо керівником працівника, оскільки тільки він має у своєму розпорядженні найбільшу інформацію про функції та обов'язки, а також необхідну кваліфікацію для кожної посади.
Структура тексту посадової інструкції у обов'язковому порядкувключає шість розділів:
1. загальні положення 2. Опції 3. Посадові обов'язки 5. Взаємовідносини (зв'язки за посадою) 6. Оцінка роботи та відповідальність Перший розділ – «Загальні положення» – починається із зазначення посади відповідно до штатного розкладу та назви структурного підрозділу або організації охорони здоров'я. Потім вказується підпорядкованість цього працівника: кому він підпорядковується і хто підпорядковується йому. У цьому розділі потрібно дотримуватися принципу «єдиноначалія».
за рівнем освіти, стажем роботи, наявністю кваліфікаційної категорії, а також наявністю організаторських здібностей (для керівників сестринських служб). Якщо з цієї посади працівник несе матеріальну відповідальність, це обов'язково має бути відбито у першому розділі.
Другий рядок – «Функції» є основним у посадовій інструкції та включає основні напрямки діяльності працівника з перерахуванням усіх функцій.
Третій розділ – «Посадові обов'язки» включає перелік робіт, виконання яких необхідне забезпечення рішення завдань та реалізації функцій, покладених на працівника. Формулювання змісту робіт повинні бути точними, щоб виключити можливість численного тлумачення тих чи інших пунктів.
Четвертий розділ – «Права» відображає право працівника на отримання інформації для виконання своєї професійної діяльності, підвищення кваліфікації, отримання та підвищення кваліфікаційної категорії
П'ятий розділ – «Взаємовідносини (зв'язки з посади)» відбиває зв'язку з посади, необхідні працівникові до виконання своїх обов'язків.
Шостий розділ – «Оцінка роботи та відповідальність» відображає ступінь відповідальності працівника за виконувану роботу, оцінку якості та своєчасності виконання робіт, а також види персональної відповідальності відповідно до чинного законодавства.
При складанні посадових інструкцій для головних медичних сестер необхідно враховувати їх управлінські функції:
прогнозування, аналіз, планування, координація та контроль. При формулюванні обов'язків головної медичної сестри необхідно використати ключові слова, Що означають конкретні дії:
аналізує;
планує;
організовує;
здійснює;
контролює;
запитує;
інструктує і т.д.
У розділі "Права" повинні бути відображені ті права, які дозволяють головній медичній сестрі здійснювати свою управлінську діяльність:
право на отримання необхідної інформації, право давати вказівки та розпорядження, обов'язкові для виконання підлеглими, право вносити пропозиції щодо формування резерву кадрів на посади старших медичних сестер, право вносити пропозиції головному лікарю про накладення дисциплінарних стягнень на сестринський персонал та застосування заохочень тощо.
Проекти посадових інструкцій мають бути узгоджені з керівниками служб охорони здоров'я, юрисконсультом організації, працівниками кадрових служб, головою профспілкового комітету.
Затвердження посадових інструкцій здійснюється наказом по установі. На кожній інструкції проводиться запис керівника про затвердження із зазначенням дати та номера наказу. Підпис керівника на посадовій інструкції засвідчується круглою печаткою. З моменту затвердження посадова інструкція стає нормативним документом; для конкретного працівника вона починає діяти з того моменту, коли працівник ознайомиться з посадовою інструкцією та зробить на її основному екземплярі запис: «З посадовою інструкцією ознайомлений». Далі ставиться підпис працівника із розшифровкою прізвища та зазначенням дати ознайомлення (число, місяць, рік).
Посадові інструкції переглядаються 1 раз на 2 -3 роки, а за необхідності частіше (наприклад, при реорганізації структурного підрозділу, зміні найменування посади згідно зі штатним розкладом, введенні в дію нових нормативних документів та ін.).
Протокол – це документ, що фіксує хід судження питань та прийняття рішень на зборах, нарадах, засіданнях рад медичних сестер, конференціях.
Протокол оформляється виходячи з записів, які велися на засіданні секретарем. Під час складання протоколу секретар повинен використовувати документи, використані під час його підготовки та проведення: порядок денний, списки учасників, тексти доповідей чи виступів, проекти рішень.
На протоколі встановлюється дата засідання. Номером протоколу є порядковий номер засідання. Нумерація протоколу ведеться в межах календарного року або строків повноважень колегіального органу (додаток 11).
Довідка – це документ інформаційного характеру, що містить констатацію будь-яких фактів. Довідки, що відображають основну діяльність організації, можуть бути зовнішніми та внутрішніми. Зовнішні довідки складаються, зазвичай, у організацію. Внутрішні довідки складаються надання керівництву організації чи розгляд у колегіальний орган.
Головна медична сестра найчастіше складає довідки щодо результатів перевірки (обходу). Довідки щодо результатів перевірки повинні обов'язково містити такі пункти:
1. Прізвища та посади перевіряючих.
2. Дата проведення перевірки.
3. Мета перевірки.
4. Опис матеріально-технічної бази об'єкта, що перевіряється, і рівень організації надання медичної допомоги.
5. Виявлені недоліки.
6. Пропозиції щодо усунення недоліків та термін виконання.
Доповідна записка – документ, адресований рук одителю установи та інформує його про ситуацію, явище або факт, що містить висновки та пропозиції укладача. Доповідна записка може бути складена як з ініціативи автора, так і за вказівкою керівництва (звітні доповідні записки про хід, стан, завершення будь-яких робіт, доручень, планів та ін.). Мета ініціативної доповідної записки – спонукати керівника ухвалити певне рішення. Тому текст доповідної записки чітко ділиться на дві частини: перша – констатуюча (описова) і друга – з викладом пропозицій (прохань) (додаток 12).
Правила складання пояснювальної записки Пояснювальна записка – документ, що пояснює зміст окремих положень основного документа (плану, звіту, проекту тощо) або пояснює причини будь-якої події, факту, вчинку. Пояснення за змістом можна розділити на дві групи. До першої належать документи, які найчастіше супроводжують основний документ (план, звіт) і пояснюють зміст окремих положень основного документа. Другу групу складають пояснювальні записки з приводу будь-яких подій, ситуацій, вчинків і поведінки окремих працівників. Текст таких записок має бути переконливим, містити незаперечні докази. Як і внутрішні доповідні записки, вони оформлюються на чистих аркушах паперу з відтворенням тих самих реквізитів і підписуються укладачем (додаток 13).
ГЛОСАРІЙ
Доповідна записка – документ, адресований керівнику установи та інформує його про ситуацію, явище або факт, що містить висновки та пропозиції укладача.Посадова інструкція - правовий організаційно-розпорядчий документ, що визначає вимоги до кандидатів на ту чи іншу посаду, порядок їх призначення, підпорядкованість, коло осіб, які їм підпорядковуються, а також нормативну основу, базу для провадження практичної діяльності. Визначає сукупність трудових функцій, є нормативною основою для вирішення питань щодо притягнення працівників до дисциплінарної відповідальності, застосування заходів матеріального впливу та заохочення.
Інструкція – правовий акт, що видається органом державного управління для встановлення правил, що регулюють організаційні, науково-технічні, технологічні, фінансові та інші спеціальні сторони діяльності установ, організацій, підприємств (їх підрозділів та служб), посадових осіб та громадян.
Контроль – це процес забезпечення досягнення організацією своїх цілей.
Контроль заключний - це форма зворотного зв'язку, що здійснюється після виконання поставлених завдань, яка передбачає отримання керівником інформації, необхідної для здійснення подальшого планування та мотивації персоналу.
Контроль попередній – реалізація певних правил, процедур, ліній поведінки (аналіз ділових і професійних якостей щодо людських ресурсів, аналіз якості майбутніх матеріальних ресурсів, попередня розробка бюджету та інших.).
Контроль поточний – це регулярний аналіз роботи підлеглих, обговорення проблем та пропозицій щодо вдосконалення роботи, що дозволяють виключити відхилення від намічених планів та інструкцій.
Мотивація – спонукання людини чи групи людей, кожен із яких має свої потреби, до роботи з досягненню цілей організації, досягаючи у процесі праці та своїх цілей.
Пояснювальна записка - документ, що пояснює зміст окремих положень основного документа (плану, звіту, проекту тощо) або пояснює причини будь-якої події, факту, вчинку.
Організувати – створити певну офіційну структуру, за якою завдання визначаються, координуються та контролюються.
взаємовідносин та взаємодій працівників організації для досягнення спільних цілей.
План – система заходів, що передбачає порядок, послідовність та терміни виконання робіт.
Протокол – документ, який фіксує хід обговорення питань та прийняття рішень на зборах, нарадах, засіданнях рад медичних сестер, конференціях.
Довідка – документ інформаційного характеру, що містить констатацію будь-яких фактів.
Функція контролю – це така характеристика управління, яка дозволяє виявити проблеми та скоригувати відповідно діяльність організації до того, як ці проблеми переростуть у кризу.
ДОДАТКИ
Перелік основної документації головної медичної сестри ЛПО 1. Положення (Статут) установи (організації) охорони здоров'я.2. Правила внутрішнього трудового порядку.
3. План роботи закладу охорони здоров'я на рік.
4. Положення про головну медичну сестру закладу охорони здоров'я.
5. Посадова інструкція головної сестри.
6. Комплексний план роботи головної медичної сестри.
7. Щотижневий регламент розподілу робочого дня.
8. План проведення конференцій для фахівців середньої ланки.
9. План підготовки фахівців середньої ланки у галузі профілактики ВІЛ-інфекції.
10. План підготовки медперсоналу з особливо небезпечних інфекцій.
11. Посадові інструкції фахівців середньої ланки.
12. Список старших медичних сестер (акушерок, фельдшерів) із зазначенням основних відомостей про них (рік закінчення навчального закладу, стаж роботи на посаді, кваліфікаційна категорія).
13. Список резерву старших медичних сестер.
14.Графіки відпусток старших медичних сестер на наступний рік та пропозиції щодо заміни їх на період відпусток (додаток 14).
15. План проведення навчання старших медичних сестер та їх резерву.
16. Плани роботи старших медичних сестер.
17. Положення про Раду медичних сестер.
18. План роботи Ради медичних сестер на рік.
19. План засідань Ради медичних сестер.
20. Програма підготовки молодих спеціалістів.
21. План-графік відвідування структурних підрозділів.
22. Журнал адміністративних обходів.
23.Вхідна та вихідна документація головної медсестри.
24. Журнал обліку співбесід з особами, які надходять на роботу.
25. Журнал обліку прийому відвідувачів головною медичною сестрою.
1. Накази Міністерства охорони здоров'я Республіки Білорусь, управління охорони здоров'я (охорони здоров'я) облвиконкому та інших. вищих організацій.
2. Накази керівника закладу охорони здоров'я.
3. Наказ по установі про затвердження складу Ради медичних сестер.
4. Накази, розпорядження, постанови, рішення вищестоящих органів управління та керівника установи охорони здоров'я.
5. Нормативна та правова документація щодо санітарно протиепідемічного режиму.
6. Нормативна та правова документація з лікарського забезпечення, обліку та зберігання медикаментів, сильнодіючих, наркотичних, психотропних та отруйних речовин.
Довідково-інформаційна документація 1. Протоколи засідань Ради медичних сестер, сестринських конференцій, виробничих нарад із текстами доповідей.
2. Акти перевірок структурних підрозділів центрами гігієни, епідеміології та громадського здоров'я.
3. Довідки за результатами перевірок структурних підрозділів членами Ради медичних сестер.
4. Довідки щодо результатів перевірок роботи закладу охорони здоров'я вищими організаціями.
5. Службові листи.
6. Доповідні записки.
7. Пояснювальні записки.
8. Телефонограми.
ЗАТВЕРДЖУЮ
(найменування закладу охорони здоров'я) 1. Координувати та спрямовувати роботу сестринського персоналу на підвищення якості надання медичної допомоги, культури обслуговування населення.2. Розвивати нові організаційні форми та сестринські технології з метою підвищення якості медичної допомоги.
3. Формувати у медичного персоналу дбайливе ставлення до державної власності, бездоганну виконавську 1. Організаційна робота структурних підрозділів 1.3 Засідання Ради медичних сестер. 2-й вівторок головна 1.5 Адміністративні обходи відділень кожен головний лікар, 1.7 Проведення заліків з санітарно - відповідно до головної профілактики ВЛІ, обліку та зберігання Ради члени Ради 1.8 Складання планів роботи на грудень гол. медсестра, 1.9 Підготовка звіту про роботу Ради грудень гол. медсестра, 2.1 Погодження підбору та звільнення протягом головна 2.2 Погодження розстановки середнього та протягом головна 2.3 Проведення занять з молодими вересень-гол. медсестра, 2.4 Проведення анкетування 2 рази на рік гол. медсестра, організація роботи у відділенні. вересень) мед. сестер 2.5 Інформування медичних сестер протягом гол. медсестра щодо роботи Білоруського громадського року об'єднання медичних сестер.
3. Підвищення якості догляду та культури обслуговування пацієнтів 3.1 Контроль якості виконання 1 раз на місяць гол. медсестра, 3.3 Проведення перевірок організації 1 раз на гол. медсестра, 3.4 Контроль за дотриманням лікувально - щодня гол. медсестра, 3.5 Проведення тематичних занять за планом гол. медсестра, похилого віку.
3.6 Подальша розробка алгоритмів протягом гол. медсестра, 3.7 Проведення анкетування пацієнтів 1 раз на 2 гол. медсестра, 3.8 Контроль якості обліку, зберігання та 1 раз на місяць гол. медсестра, матеріалів, видачі медикаментів пацієнтам.
4. Санітарно-протиепідемічна 4.1 Участь у засіданнях комісії по 1 раз на місяць заст. гол. лікаря, структурні підрозділи та роботи центрального стерилізаційного 4.5 Контроль за дотриманням білизни постійно головна охорона здоров'я.
5.2 Організація кімнат прийому їжі в зам. за АХР, засобами індивідуального захисту. обходів гол.медсестра 6 Робота з формуванню здорового 6.2 Участь у роботі бесідного бюро. за планом головна 6.3 Контроль проведення медичними постійно головна Головна медична сестра установи охорони здоров'я Підпис Розшифровка підпису Візи погодження
ЗАТВЕРДЖУЮ
(Найменування закладу охорони здоров'я) Завдання:1. Удосконалення форм та методів медичного обслуговування пацієнтів.
2. Підвищення професійного рівня фахівців із середньою медичною освітою, з урахуванням сучасних досягнень медичної науки та техніки.
3. Підвищення особистої відповідальності кожного працівника за доручену ділянку роботи, дотримання основних принципів медичної етики та деонтології.
4. Виховання у медперсоналу дбайливого відношеннядо державної власності; економії основних ресурсів.
1 Організаційні заходи 200рік.
1.2. Проведення засідань Ради мед. 1 разів на місяць голова методичними матеріалами.
1.4. Проведення структурних обходів щотижня члени Ради охорони здоров'я 1.5. Проведення анкетування 2 рази на рік члени Ради охорони здоров'я для підвищення ефективності керівництва середнім персоналом.
1.7. Підвищення кваліфікації за планом відділу відділу кадрів, фармацевтичної освіти післядипломногоосвіти»
переатестації медичних сестер, установи комісія фельдшерів та лаборантів на другу охорону здоров'я установи відповідність займаній посаді установи комісія 2.1. Контроль за дотриманням персоналом щотижня адміністрація, робочого часу.
2.2. Контроль за проведенням навчання 1 раз на квартал комісія з 2.3. Організація та проведення занять з плануосновна їх резервом.
2.4. Проведення співбесід протягом року головна тривала перерва в роботі.
2.5. Проведення ротації кадрів середнього протягом року головна суміжних дільниць роботи.
діагностичних та лікувальних 3.1. Контроль за якістю підготовки 1 раз на місяць комісія з 3.2. Контроль організації лікувального щоденно 3.3. Контроль за дотриманням лікувально - щодня гол. медсестра, 3.4. Проведення анкетування 1 раз на квартал члени Ради дефектів у роботі медичного персоналу.
3.5. Розробка та впровадження у практику протягом року члени Ради маніпуляцій та заходів по 4Санітарно-протиепідемічна 4.1. Контроль виконання санітарно - завжди головна внутрішньолікарняна інфекція.
4.2. Проведення заліків за основним за планом головного регламентуючого питання охорони здоров'я членівПоради 4.3. Контроль за виконанням приписів та протягом року голова 4.4. Проведення аналізу роботи по 1 раз на квартал голова охорони здоров'я.
4.6. Контроль за дотриманням санітарно – 1 раз на тиждень комісія з 4.7. Контроль за якістю роботи приймального за планом головна 4.8. Проведення тренувальних занять 1 раз на квартал гол. медсестра, 5 Робота з формування 5.1. Проведення бесід із персоналом по 1 раз на тиждень Зав. відділень, 5.2. Контроль за проведенням роботи по щоквартальному головному формуванню здорового способу життя серед пацієнтів та їх родичів.
установою охорони здоров'я. установи Голова Ради медичних сестер, головна медична сестра установи охорони здоров'я Підпис Розшифровка підпису Візи погодження
ЗАТВЕРДЖУЮ
(найменування закладу охорони здоров'я) медичних сестер за 1.2 медперсоналу за 200 рік.Основні напрямки діяльності сестринського 1.3 персоналу на 200 рік.
Розподіл медичних сестер.
2 Організація харчування пацієнтів у відділеннях стаціонару.
нормативні документи відділень.
2.2 Організація роботи харчоблоку.
медичний персонал.
медичних сестер.
3.2 Аналіз анкетування пацієнтів щодо діяльності персоналу.
затвердження алгоритмів виконання медичних маніпуляцій
4 Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій у структурних підрозділах закладу охорони здоров'я.
підрозділів епідеміологів ЦГіЕ.
Поради мед. сестер.
5 Організація обліку та зберігання медикаментів у відділеннях.
підрозділів установи з обліку та зберігання наркотичних, психотропних та отруйних лікарських засобів.
медичний персонал.
6.1 Аналіз результатів заліку медичних виконаних робіт.
7 Використання практичної діяльності.
7.1 Значення стандартів для 7.2 Виконання прийнятих стандартів.
перевірок відділень.
8 Надання медичного поліклінічного етапу служби з обслуговування дітей 1-го року життя та літніх пацієнтів.
8.2 Робота прищепного та процедурного кабінетів.
обслуговування пацієнтів.
9 Дотримання санітарноради протиепідемічного епідеміологами ЦГіЕ.
9.2 Результати перевірок відділень Радою сестер.
9.3 Виконання санітарно-епідемічного режиму у вихідні дні.
10 Організація лікувально-поради охоронного режиму в структурних підрозділах 10.1 Дотримання режиму дня.
деонтології медичним персоналом
пропозицій пацієнтів.
11 Аналіз роботи «Школи медичних сестер»
11.1 Результати анкетування медичних занять.
Визначення завдань на 12.1 Звіт про роботу комісій за медичні роботи.
роботи на 200 рік
Голова Ради медичних сестер, головна медична сестра закладу охорони здоров'я. медсестра, охорони здоров'я.
зараження.
5. Оцінка функціонального вересня гл. медсестра, 7. Профілактика ВЛІ при листопад гол. медсестра, 8. Літнійпацієнт: грудень гол. медсестра, Голова Ради мед. сестер, головна медична сестра Підпис Розшифровка підпису навчання старших медичних сестер та їх резерву 1. Основи законодавства про охорону здоров'я населення РБ Нова медико-економічна охорона здоров'я.
Про хід реалізації Концепції охорони здоров'я та національних медичних програм.
законодавства.
Прийом та звільнення з роботи.
Трудові та соціальні відпустки.
діяльності старшої медсестри:
планування роботи;
організація роботи;
види та функції контролю.
4. Економіка охорони здоров'я.
Ведення обліку робочого дня.
Бригадна форма організації праці. Преміювання.
Фармекономіка.
Врахування лікарських засобів, медичного обладнання.
6. Якість надання медичної Поняттяякості медичної організаціїроботи медичних 7. Основні вимоги до санітарно-протиепідемічного режиму до документів, що регламентують питання санітарно-протиепідемічного режиму.
Профілактика ВЛІ.
персоналу.
Організація навчання персоналу спеціалістами.
кваліфікаційну категорію та Санітарно-освітня Голова Ради мед. сестер, головна медична сестра Підпис Розшифровка підпису Щотижневий регламент розподілу робочого часу (найменування закладу охорони здоров'я) 8.00 – 9.00 Підготовка до проведення робочого дня, робота з Понед.
9.00 – 9.15 Прийом ампул з-під наркотичних засобів та 9.30 – 12.00 Обхід процедурних кабінетів, відділення 16.30 – 17.00 Аналіз підсумків робочого дня. Визначення завдання 8.00 – 9.00 Підготовка до проведення робочого дня, робота з Вівторок.
9.00 – 9.15 Прийом ампул з-під наркотичних засобів та 9.30 – 13.00 Обхід роздавальних та харчоблоку. Контроль за 16:30 – 17:00 Аналіз підсумків робочого дня. Визначення завдань Середа 13.00 – 14.00 Навчання зі старшими медичними сестрами та їх 1-а середа 13.00 – 14.00 Виробнича нарада зі старшими 2-а середа 13.00 – 14.00 Тематичні конференції медичних сестер.
3-я середа 13.00 – 14.00 Засідання Ради медичних сестер.
4-а середа 14.00 – 16.30 Робота з поточною документацією, нормативними 16.30 – 17.00 Аналіз підсумків робочого дня. Визначення завдань Четвер 9.30 – 12.00 Обхід діагностичних та допоміжних 12.00-13.00 Підготовка до виробничої наради.
4-й четвер 16.30 – 17.00 Аналіз підсумків робочого дня. Визначення завдань П'ятниця 14.00 – 15.00 Аналіз бактеріологічних посівів із зовнішньої 15.00 – 15.30 Підготовка рішень за матеріалами перевірок до Голови Ради сестер, головна медична сестра установи охорони здоров'я Підпис Розшифровка підпису Пам'ятка з проведення комплексної медичної служби
Розділ I. Дотримання санітарно-протиепідемічного режиму.
Оцінюються:
зовнішній виглядмедичного персоналу; дотримання форми одягу; стан робочого місця;
дотримання правил безпеки під час роботи з біологічними правильність обробки медичного інструментарію: дотримання режимів дезінфекції та стерилізації;
якість проведення поточних прибирань приміщень та графіки проведення генеральних прибирань;
дотримання білизняного режиму: зміна постільної білизни, збирання та транспортування брудної білизни, транспортування та зберігання чистого циклічність заповнення палат;
виконання розпоряджень ЦГЕ та ОЗ;
дотримання режимів дезінфекції медичної апаратури;
проходження співробітниками обов'язкових періодичних медичних оглядів.
Розділ ІІ. Умови перебування пацієнтів. Оцінюються:
санітарний стан палат;
робота душових та ванних кімнат;
організація догляду за пацієнтами;
наявність інформації для пацієнтів та відвідувачів;
організація зустрічей пацієнтів із родичами;
організація прийому передач; умови зберігання продуктів;
дотримання правил виписки пацієнтів;
стан вбиралень.
Розділ ІІІ. Організація лікувального харчування. Оцінюються:
санітарний стан буфетної та їдальні;
наявність меню та його відповідність фактичному живленню;
відповідність видачі страв вимогам нормативних документів;
оснащеність кухонним інвентарем та столовим посудом;
якість обробки посуду;
умови зберігання продуктів, що швидко псуються;
опитування пацієнтів щодо якості харчування.
Розділ ІІ. Облік та зберігання лікарських засобів, витратних матеріалів. Оцінюються:
сильнодіючих, наркотичних засобів та психотропних речовин;
ведення журналів обліку перев'язувального та видаткового матеріалів;
правила зберігання та видачі лікарських засобів.
Розділ Y. Ведення медичної документації. Оцінюються:
стан та зберігання медичних карт;
ведення журналів надходження та руху хворих;
акуратність та правильність ведення листів спостереження за правильність заповнення напрямків на лабораторні та діагностичні дослідження;
організація робочого місця персоналу: наявність посадових інструкцій, папок із методичними рекомендаціями та алгоритмами виконання маніпуляцій, виписки з нормативних документів, Розділ YI. Експлуатація медичного обладнання. Оцінюються:
стан обліку медичного обладнання;
наявність обладнання, що не використовується, що підлягає списанню;
дотримання правил та етапів обробки медичного обладнання та інструментарію;
своєчасність метрологічної перевірки обладнання;
дотримання медичним персоналом техніки безпеки під час роботи з устаткуванням.
Розділ ІІІ. Робота старша медична сестра. Оцінюються:
наявність посадової інструкції;
наявність планів роботи, регламенту розподілу робочого дня;
наявність та виконання планів навчання із середнім та молодшим медичним персоналом;
правильність ведення журналів з обліку медикаментів, перев'язувального та витратного матеріалу, облік вимог до аптеки;
наявність методичних матеріалівщодо занять з ведення графіків роботи та табеля обліку робочого дня графіки відпусток;
наявність санітарних книжокспівробітників;
ведення журналу обліку устаткування.
Тематичний та календарний план роботи (найменування закладу охорони здоров'я) медсестри з дітьми. Службовий етикет.
Загальні вимоги до санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму в стаціонарі.
роботи із медичним обладнанням.
медичного персоналу).
стаціонарі.
ускладнення та їх профілактика.
медичної документації. Спостереження за інфекційним захворюванням.
професійні зараження.
Етіологія, епідеміологія, профілактика професійних заражень.
Голова Ради мед. сестер, головна медична сестра закладу охорони здоров'я Підпис Розшифровка підпису Візи погодження
ПОСАДА
_ № _ (місце видання) (найменування посади працівника) Загальні положення Функції Посадові обов'язки Права Взаємини (зв'язки з посади) Оцінка роботи та відповідальність Керівник структурної Візи погодження З інструкцією ознайомлений Підпис Розшифровка підпису Найменування закладу охорони здоров'яПРОТОКОЛ
№ Місце видання Конференції (засідання Ради сестер, зборів трудового колективу тощо) Голова – ініціали, прізвище Секретар – ініціали, прізвище Були присутні: прізвище, ініціали (список додається, якщо Порядок денний:1. Про _(форма викладу, посада, ініціали, прізвище доповідача) 2. О _ 1. СЛУХАЛИ:
Прізвище, ініціали – текст доповіді додається ВИСТУПИЛИ:
Прізвище, ініціали – короткий запис виступу Прізвище, ініціали – короткий запис виступу ВИРІШИЛИ (ПОСТАНОВИЛИ):
ВИСТУПИЛИ:
ВИРІШИЛИ (ПОСТАНОВИЛИ):
Голосували: «за» людина «проти» людина «утрималися» людина №_ Місце складання Про порушення трудової дисципліни _ найменування посади, професії, найменування структурного підрозділу _ _ наявність письмового пояснення причин порушення Керівник структурного
ПОЯСНЮВАЛЬНА ЗАПИСКА
Місце складання Про порушення трудової дисципліни найменування посади, професії, найменування структурного підрозділуГРАФІК ВІДПУСТОК
№ (місце складання) на_рік заходів Керівник ВізиПОГОДЖЕНО
Протокол засідання профспілкового комітету закладу охорони здоров'я №1. Гавриленко С.Д. Документування у створенні. На допомогу секретареві референту. - Мн.: Амалфея, 2002. - 128 с.2. Давидова Е.М., Рибаков А.Є. Діловодство: Навчально-практичний посібник. - 6-те вид., стереотип. - Мн.: ТетраСистемс, 2003. - 288 с.
3. Двійніков С.І., Лапік С.В., Павлов Ю.І. Менеджмент та лідерство у сестринській справі: Навчальний посібник/ Під. ред. І.М.Денісова. - М.: ГОУ ВУНМЦ, 2005. - 464 с.
4. Юхимчик Є.Є., Байгот С.А. Основи менеджменту: 3-е вид., Перераб. та доп.Мн.: ТОВ «Інформпрес», 2002, - 88 с.
5. Левчик П.А. та ін Уніфікована система організаційно-розпорядчої документації. - Мн.: БелНДІДАД, 2000. - 87 с.
Схожі роботи:
«С. В. Попов ЗАКОНОМІРНІСТЬ РОЗПОДІЛУ ДОКУМЕНТІВ ПО КЛАСАХ БЛИЗЬКОСТІ До бінарних векторів ТЕРМІНОВО ПОШУКОВИХ ЗАПИТІВ У політематичної масиву КОРОТКИХ ДОКУМЕНТІВ Одне з важливих відкриттів в області бібліометрія і наукометрии було зроблено С. Бредфордом, що сформулював закон розсіювання статей по одній тематиці в системі періодичних видань. Можна сказати, що ця закономірність характеризує наростання витрат (кількість статей, що переглядаються) при спробі знайти всю інформацію по...»
«ІНФОРМАЦІЙНІ АСПЕКТИ РЕГІОНАЛЬНОЇ ПОЛІТИКИ* Інформаційні аспекти регіональної політики мають для Росії особливу значущість, оскільки вона є федеративну державу з багатонаціональним населенням і великою територією, до складу якого входять 89 суб'єктів Федерації. Першорядною проблемою державної інформаційної політики в регіональному аспекті слід визнати побудову регіональних ланок загальнодержавної інформаційно-комунікаційної інфраструктури,...»
«І а ні ов лід с х іс ії ний рід Д Роса чес н ду МІ між О (У) і літ т титу МДІМ ана Ін с но- клад т пер до с Ек Проблеми прісної води Глобальний контекст політики Росії Москва МДІМВ – Університет Московський державний інститут міжнародних відносин – Університет МЗС Росії Інститут міжнародних досліджень ІМІ М Г І М О УНІВЕРСИТЕТ Експертно-аналітична доповідь Проблема прісної води Глобальний контекст політики Росії МДІМВ – Університет Москва УДК ББК 66. П Під загальною редакцією...»
«Роврград» Купити автомобіль + у знахідці Купити в гЧебоксарах пальмова олія Купити suzuki у могилеві Купити айфон 2g у воронежі Купити автомобільні шини у твері Купити будинок у сухумі Купити в оренбурзі напівпромислову витяжку Купити будинок у шармаль шейху Купити б-у опель у москві Купити в уфі маз-4370 б\у Купити авіаквиток в ставрополь Купити косметичний парафін у харкові Купити в москві дзеркало кругозір Купити квартиру у твері новобудови м-н південнийКуди встановити блок ходових вогнівфіліпс у...»
«Д.К. Поляков (Москва) Чехословаччина в травелогах Іллі Еренбурга: еволюція стереотипів З численних європейських вояжів Іллі Еренбурга важливе місце належить подорожам до Чехословаччини, де він багато разів бував починаючи з 1923 р. до останніх місяців життя1. Враження від них, як і від численних чеських знайомств, закономірно знаходили своє відображення у творчості письменника, який був мандрівником за натурою [Фрезинський 2004: ХХ]. Основних текстів-травелогів, присвячених...»
«Матеріали для старшокласників Статут краю - наші можливості 1 Матеріали для старшокласників красноярського краю Розмірковуємо разом: З Статуту який взаємозв'язок у нашому краї? і реальної політики у краї? Навіщо потрібен Уста на які важливі питання відповідає Уст ав? 2 УДК 342(571.51) (075) Дорогі друзі, ББК 67.400.11 (2Рос–4Крн) юні громадяни Росії - У мешканці Красноярського краю! Ви тримаєте в руках не підручник, а робочий зошит, який спеціально для вас підготували Видання підготовлене на замовлення...»
«ЗМІСТ ПЕРЕДМОВА РОЗДІЛ 1. ВСТУП 1.1 ВИЗНАЧЕННЯ БЕЗНАДІЙНОГО ПРОЕКТУ 1.2 КАТЕГОРІЇ БЕЗНАДІЙНИХ ПРОЕКТІВ 1.3 ЧОМУ ІСНУЮТЬ БЕЗ? 1.3.1 Політика, політика, політика 1.3.2 Наївні уявлення маркетингових служб, вищого керівництва, менеджерів проекту та ін. 1.3.3 Наївний оптимізм юності: Ми зможемо зробити це за вихідні! 1.3.4 Менталітет першопрохідців у недосвідчених підприємців 1.3.5 Менталітет Морського Корпусу (Marine Corps): Справжні програмісти не потребують...»
« ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ІНСТИТУТІВ ВЛАДИ: КОНЦЕПЦІЇ ТА ПРОЦЕСИ АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня доктора політичних наук за спеціальністю 23.00.02 - Політичні процеси та інститути ЄРЕВАН -, : `, ` Тема дисертації Науковий консультант: Член-кореспондент НАН РА, доктор...»
«Карти для сліпих: політика та політизація зору в сталінську эпоху1 Галина Орлова Коментуючи фотографію, на якій зображена сліпоглуха письменниця та громадський діяч Хелен Келлер, Девід Серлін, по суті, порушує питання про перегляд формату сучасної суб'єктності. На знімку, зробленому для Le soir у 1937 році, знаменита американка, що супроводжується компаньйонкою, розглядає вітрини на Єлисейських полях. Келлер знято в три чверті до глядача так, що добре помітні її обличчя з...»
«Міністерство освіти і наук і Республіки Казахстан ЯКІСНА ОСВІТА ТА ВИХОВА – ПРІОРИТЕТ ДЕРЖАВНОЇ ПОЛІТИКИ КАЗАХСТАНУ Астана - серпень 2013 1. ВСТУП 3 1. РОЗВИТОК ЗАКОН. 5 3. ОСНОВНІ ДОСЯГНЕННЯ СИСТЕМИ ОСВІТИ РЕСПУБЛІКИ КАЗАХСТАН 6 3.1. ДОШКІЛЬНЕ НАВЧАННЯ І ВИХОВАННЯ. 6 3.2. СЕРЕДНЯ ОСВІТА. 11 3.3. РЕЗУЛЬТАТИ ЕНТ ЗА ПРЕДМЕТАМИ. 3.4. ОХОРОНА ПРАВ ДІТЕЙ. 3.5. ТЕХНІЧНЕ ТА ПРОФЕСІЙНЕ...»
«Троянда Люксембург Нагромадження капіталу, або що епігони зробили з теорії Маркса (Антикритика) I. Habent sua fata libelli-книги мають свою долю. Коли я писала своє “Накопичення”, мене час від часу пригнічувала та думка, що всі марксисти, що цікавляться теоретичними питаннями, заявлять, що те, що я намагаюся настільки докладно розвинути і обґрунтувати, є чимось само собою зрозумілим. Я вважала, що ніхто власне не уявляв собі справу інакше і що моє вирішення проблеми взагалі...»
«ГУМАНІТАРНИЙ ФАКУЛЬТЕТ СЕКЦІЯ СОЦІАЛЬНО-ПОЛІТИЧНІ КОМУНІКАЦІЇ: ТЕОРІЯ ТА ПРАКТИКА УДК 400.420.2 П.О. Алкаєва (4 курс, каф. СПТ), К.М. Констандєнкова, ас. ОСОБЛИВОСТІ СУЧАСНОЇ СОЦІАЛЬНОЇ РЕКЛАМИ (НА ПРИКЛАДІ РОСІЙСЬКОЇ ТА АНГЛОМОВИЧНОЇ ДРУКУ І ВІДЕОМАТЕРІАЛІВ)
«Ст. Бешанов Кадри вирішують все 1 Бешанов В. В. ru s. au Кадри вирішують все: h ta Сувора правда na про війну 1941-1945 рр. w. w w 2 Злочини великі і серйозні нерідко називаються блискучими і, як такі, заносяться на скрижалі Історії М.Є. Салтиков-Щедрін Введення Спочатку з'явилася примара - привид Комунізму. Першими це явище зафіксували в 1848 видатні вчені-медіуми Карл Маркс і Фрідріх Енгельс, озброєні найпередовішою і безпомилковою теорією власного твору. Привид...»
«Зіновії Зінік НІША В ПАНТЕОНІ РОМАН SYNTAXIS 1985 ZINK, Zinovii NISHA V PANTEONE ©for Russian language dition 1985 by SYNTAXIS 8, rue Boris Vild 92260 Fontenay-aux-Roses FRANCE СЛОВА З ПЛЯШКИ Цей манускрипт приплив мені до рук каналами самвидаву. Як ці канали з'єднуються з річкою Йордан, мені невідомо, але ці десять спільних зошитів, списані дрібним почерком, було знайдено у пляшці, яку прибило до Західного берега. Моє завдання - розповісти про те, як мені до рук...»
«Корові вакцини: документ щодо позиції ВООЗ Відповідно до покладених на організацію обов'язків надавати державам-членам інформацію з питань політики в галузі охорони здоров'я ВООЗ публікує серію регулярно оновлюваних документів з викладенням позиції щодо вакцин та їх комбінацій проти хвороб, що мають міжнародне значення для охорони здоров'я. Ці документи, які насамперед стосуються використання вакцин у рамках великомасштабних програм імунізації,...»
Збігаються з позицією Вірменії Глава адміністрації президента Росії вшанував пам'ять жертв Геноциду вірмен Президент РА обговорив з Пітером Семнебі відносини Вірменія-ЄС та регіональні процеси Розсекречення документів Держдепу США викличе справжній дипломатичний цунамі, впевнений Кіро Маноян Серж Саргсян »
«10-й європейський інформаційний семінар з питань країн походження 1-2 грудня 2005 р., Будапешт Неофіційний переклад Судан Висновки та думки, викладені в цій доповіді, не обов'язково відображають погляди організаторів семінару. Ця стаття не є і не вважається вичерпною щодо ситуації в країні, що досліджується, і не дає підстав для висновків за конкретною заявою про надання статусу біженця або притулку. Заяви, зроблені в цій доповіді, не висловлюють думки Червоного...»
«Лист - 2 КЕРІВНИЦТВО З ГБОУ ВПО Амурська якість ГМА 2011р. Листів 81 № Найменування документа Зміст зміни Дата/підпис Лист - 3 КЕРІВНИЦТВО З ГБОУ ВПО Амурська Якість ДМА 2011р. Листів 81 Найменування документа РЕВІЗІЯ ДАТА № п/п 1 2 3 4 0А Лист реєстраційних змін 0В Зміст посібника з якості Вступ коротка характеристикаОрганізаційна структура ГБОУ ВПО Амурська ГМА МОЗсоцрозвитку Росії Організаційна структура СМЯ освітньої діяльностіу ДБОУ...»
«характеризує турків Болгарії як одну з найбільш щасливих нацменшин Східної Європи. У вірменських ЗМІ зустрічаються згадки про діяльність болгарських турків, особливо у січні-лютому 2006 р., коли у Софії предметом парламентських слухань, а потім і голосування став законопроект про визнання Геноциду вірмен. Неоціненний внесок у провал...»
Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче
Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.
Розміщено на http://www.allbest.ru/
1. Планування роботи головних медичних сестер та якість сестринської допомоги
Основні розділи роботи головної (старшої) медсестри
1. Робота з кадрами:
Питання прийому працювати;
Методична робота зі старшими медсестрами;
Робота у раді сестер лікарні;
Організація навчання середнього та молодшого медперсоналу.
2. Виробнича робота:
Забезпечення лікувально-діагностичного процесу;
Організація санітарно-гігієнічного режиму;
Забезпечення ЛПЗ медінструментарієм та медикаментами;
Робота з якісного ведення необхідної медичної документації.
3. Виховна робота.
4. Організаційні питання:
Організація харчування хворих;
Спільно із заступником головного лікаря лікарні по господарській частині вирішувати питання забезпечення господарського життя лікарні;
Брати участь у організації святкових заходів.
5. Схема основних напрямів діяльності головної медсестри ЛПЗ:
2. Комплексний план роботи старшої медсестри відділення
Планування роботи головних медичних сестер дозволяє направити діяльність керівників медсестринських служб на досягнення найважливіших перспективних та поточних цілей, а також виконання їх різноманітних функцій.
Чітке планування робіт головних медичних сестер оптимізує роботу, робить її продуктивнішою, цілеспрямованою.
Основним є річний план. Перш ніж складати його, необхідно провести наступну підготовчу роботу:
Проаналізувати виконання плану роботи за попередній рік, звернувши особливу увагу на причини невиконання окремих пунктів, вирішити які з невиконаних пунктів слід перенести на наступний рік;
Проаналізувати основні недоліки, помилки та недогляди у роботі сестринського та молодшого медичного персоналу та намітити шляхи їх подолання;
Вивчити завдання, поставлені перед установою вищими органами та головним лікарем на новий рік;
Сформулювати основні завдання (як правило, не більше 4-5), які стоять перед сестринськими службами та молодшим медичним персоналом на запланований рік.
Після цього можна розпочати складання плану роботи на новий рік. Доцільно розпочати, складати план із викладу основних завдань, які стоять перед сестринської службою установи, на запланований рік. У плані роботи можна виділити чотири розділи такого змісту:
Організація та шляхи вдосконалення роботи сестринського персоналу щодо забезпечення сестринської допомоги пацієнтам;
Організація роботи з підвищення кваліфікації, атестації, сертифікації, удосконалення організації праці сестринського персоналу, щодо їх соціально-побутового та правового захисту, охорони здоров'я, техніки безпеки. Тут слід відобразити питання роботи з резервом на посади керівників сестринських служб підрозділів;
Організація лікарського та матеріально-технічного забезпечення роботи сестринського персоналу, створення сприятливих умов для пацієнтів;
Інші розділи роботи - проведення ремонту приміщень, робота з медтехнікою, санепідслужбою, службами метрологічного контролю, представниками фонду обов'язкового медичного страхуваннята ін. По кожному пункту розділів плану слід зазначити терміни виконання, виконавців та осіб, які контролюють виконання зазначених пунктів.
Назву кожного розділу плану слід уточнити відповідно до його основного змісту.
Річний план підписує головна медична сестра та затверджує головний лікар медичного закладу. З цього моменту він стає нормативним документом, обов'язковим до виконання.
На підставі річного плану слід складати квартальні та місячні плани.Вони включають ті заходи, які до річного плану мають бути виконані у відповідний планований період. Для квартальних та місячних планів характерна більша деталізація, ніж у річному плані.
Особливе значення для роботи головної медичної сестри мають щоденні плани.Їх слід вести у загальному зошиті, виділяючи на кожен робочий день 1-2 сторінки. У щоденному плані за годинами (а за потреби я за хвилинами) розписують усі плановані справи на наступний день. План наступного дня складається з вечора. Насамперед підбиваються підсумки за минулий день, а невиконані, але зберігають актуальність справи переносяться на наступні дні. З урахуванням місячного плану та регламенту складається план роботи на наступний (і наступний) день. Доцільно, щоб у щоденному плані були зазначені та необхідні довідкові дані: прізвища, імена, по батькові, телефони, адреси та ін. осіб, з якими слід зустрітися, зателефонувати тощо; види робіт, які слід виконати (підготувати документи, прийняти співробітників тощо).
У щоденний план слід записувати додаткові роботи, виконані понад план.
Додатковіе планироботи є додатками до річного. До додаткових планів роботи головної медичної сестри можна віднести:
Тематичні клани занять з різними групами сестринського та молодшого медичного персоналу установи із зазначенням тем занять, термінів та місць їх проведення, викладачів та відповідальних за цю роботу осіб;
План роботи ради медичних сестер установи на рік (з додатком до списку членів ради);
Списки працівників, намічених до направлення до училищ (на факультети) підвищення кваліфікації, із зазначенням найменування циклів занять, термінів та місць їх проведення, а також тих, хто замінятиме відсутніх працівників;
Списки середніх медичних працівників, намічених для проведення атестації та сертифікації (найменування спеціальностей, строки);
Графіки відпусток старших медичних сестер підрозділів та списки працівників, які їх заміщають;
Списки середніх та молодших медичних працівників, що підлягають періодичним медичним оглядам(як працюючих у шкідливих та небезпечних умовах праці), із зазначенням термінів проведення оглядів;
План контролю роботи сестринського та молодшого медичного персоналу (обходів, рейдів, перевірок та ін.) із зазначенням термінів проведення контролю, місць контролю тощо;
Перелік звітності головної та старшої медичних сестер.
Перелік додаткових планів роботи не вичерпний, і в установах різного профілю він може бути доповнений.
Регламент роботи головної медичної сестри включає перелік повсякденних робіт, участь у різних заходах і т.д. Регламент складається по днях тижня один чи два місяці із зазначенням часу проведення тих чи інших заходів. Насамперед до регламенту включають участь головної медичної сестри у загальноустановчих заходах (нарадах у головного лікаря, обходах головного лікаря, засіданнях ради медичних сестер, ділових нарадах старших медичних сестер тощо). Потім регламент включають безпосередню повсякденну роботу головної медичної сестри (обходи відділень, прийом відвідувачів, контролю над роботою сестринського і молодшого медичного персоналу, підготовка звітів тощо.).
Особливу увагу у регламенті роботи головної медичної сестри слід приділити роботі у понеділки, п'ятниці та передсвяткові дні. Такий регламент повинен включати заходи, спрямовані на забезпечення готовності всіх підрозділів установи до роботи (наявність кадрів, забезпеченість ліками, належний санітарно-епідемічний режим тощо), а також організаційні заходи, контроль, інструктаж персоналу тощо.
Особливого значення підвищення ефективності планування роботи має систематичне підбиття підсумків. Доцільно щоквартально та наприкінці року готувати комплексну довідку про хід виконання планів (основних, додаткових та регламенту роботи), аналізувати причини невиконання тих чи інших пунктів та намічати шляхи вдосконалення роботи з планування.
Досвід показує, що чітко організоване планування дозволяє значно збільшити обсяг виконуваної роботи та підвищити її ефективність.
Якість сестринської допомоги. Одною з найважливіших проблемв управлінській діяльності керівників медсестринських служб є забезпечення високої якостімедсестринського догляду. Як зазначають експерти ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я), при визначенні завдань та змісту діяльності щодо забезпечення якості медичної допомоги слід орієнтуватися на чотири компоненти:
Виконання професійних функцій медичним працівником;
використання ресурсів;
Ризик для пацієнта внаслідок медичного втручання;
Задоволеність пацієнта медичним втручанням.
Всі ці компоненти мають пряме відношення до діяльності сестринського персоналу та керівників сестринських служб з обслуговування пацієнтів, оскільки від рівня професійної підготовки сестринського персоналу, правильності виконання сестринських маніпуляцій у належних умовах та рівня спілкування з пацієнтами залежить оцінка якості медичної допомоги, яку надають медичні сестри.
Для оцінки якості сестринської допомоги найоб'єктивнішим методом є визначення її відповідності стандартам. Наразі в нашій країні розгорнуто роботу щодо впровадження стандартизації в охорону здоров'я.
Спільним наказом МОЗ Росії та ФФОМС від 19.01.98 №12/2 «Про організацію роботи зі стандартизації в охороні здоров'я» введено в дію «Основні положення стандартизації в охороні здоров'я».
Як зазначено в Положеннях, серед основних завдань у галузі стандартизації у охороні здоров'я виділяють:
створення єдиної системи оцінки показників якості та економічних характеристик медичних послуг;
Нормативне забезпечення сертифікації та оцінки якості медичних послуг та ін.
Найбільш важливим та складним об'єктом стандартизації є медичні послуги.
Наказом МОЗ Росії від 31.12.97 №390 «Про заходи щодо поліпшення сестринської справи в Російської Федерації» було прийнято рішення спільно із заінтересованими організаціями та фахівцями протягом 1998-1999 років. розробити та затвердити в установленому порядкумедико-технологічні протоколи сестринських маніпуляцій для використання у лікувально-профілактичних установах Російської Федерації та вести підготовку до впровадження у медсестринську практику зазначених протоколів.
У практичній діяльності стаціонарів лікувальних закладів якість медсестринського догляду оцінюється за багатьма критеріями та оцінками, найважливішими з яких є:
Забезпечення виконання всіх сестринських маніпуляцій у точній відповідності до вимог чинних нині методичних рекомендацій (надалі до затвердження медико-технологічних протоколів сестринських маніпуляцій);
Забезпечення належних санітарно-епідемічних умов перебування пацієнтів у відділенні, палаті, процедурних кабінетах та інших.;
Своєчасність виконання лікарських призначень (діагностичних, лікувальних, профілактичних та ін.);
Своєчасне та правильне надання невідкладної долікарської допомоги пацієнтам при виникненні у них гострих станів;
Забезпечення спілкування з пацієнтами принципів медичної етики та деонтології, збереження медичної таємниці пацієнта;
Своєчасна та правильна роздача пацієнтам ліків, контроль за прийомом пацієнтами ліків;
Забезпечення інструктажу пацієнтів щодо підготовки їх до різних досліджень та маніпуляцій, правильне виконаннявсіх необхідних заходів щодо підготовки пацієнтів до досліджень, маніпуляцій, операцій та ін;
Дотримання призначеного режиму харчування та відповідної дієти для пацієнтів;
Інструктаж родичів про особливості догляду пацієнта.
Природно, що ці показники не вичерпують всіх критеріїв оцінки якості сестринської допомоги пацієнтам. Побічно про високу якість сестринського догляду свідчать:
Відсутність у пацієнтів ускладнень, пов'язаних із наданням сестринських послуг;
Задоволеність пацієнта та його родичів медсестринським доглядом;
Відсутність скарг та зауважень з боку пацієнтів, родичів, колег, старшої медичної сестри, лікарів та завідувача відділення.
Найважливішими інструментами управлінської діяльності керівників сестринських служб із забезпечення високої якості сестринського догляду є:
Забезпечення систематичного контролю за роботою медичних сестер та старших медичних сестер щодо виконання ними своїх посадових інструкцій та стандартів діяльності;
Навчання медичних сестер вимогам посадових інструкцій, стандартів діяльності та ін.;
Створення належних умов для роботи медичних, сестер та перебування у медичній установі пацієнтів;
Належне матеріально-технічне та лікарське забезпечення діяльності медичних сестер щодо здійснення ними сестринського догляду;
Створення у трудовому колективі сприятливого психологічного мікроклімату.
Якість медсестринського догляду за пацієнтами по суті є найважливішим показником якості праці сестринського персоналу та, отже, рівня управлінської діяльності керівників сестринських служб лікувального закладу. Слід мати на увазі, що головна медична сестра відповідно до кваліфікаційної характеристики спеціалістів зі спеціальності «Організація сестринської справи» повинна вміти оцінювати якість та ефективність сестринської допомоги.
Дуже важливо, щоб від якості праці медичних сестер залежало їхнє моральне заохочення та матеріальну винагороду.
Досвід головних та старших медичних сестер свідчить про доцільність організації персоніфікованого обліку якості роботи підпорядкованих ним медичних сестер та відповідно старших медичних сестер. У цьому слід враховувати як промахи у роботі, а й успіхи.
Доцільно також для вивчення якості медсестринського догляду проводити співбесіди з пацієнтами, що виписуються, та їх родичами про їхню задоволеність медсестринським доглядом. При цьому слід мати на увазі, що співбесіди з пацієнтами, які перебувають на лікуванні, не завжди дають об'єктивну оцінку, оскільки вони можуть завищувати її через страх того, як би критика їм не пошкодила.
Для оцінки якості роботи медичних сестер корисно також проводити співбесіди (анонімне анкетування) з лікарями та медичними сестрами відділення. Проте слід зважати на те, що невміле, нетактовне проведення цього заходу може стати джерелом конфлікту в колективі.
Про якість роботи медичних сестер певною мірою можуть свідчити інші, у тому числі й статистичні, показники їх діяльності (кількість виконаних маніпуляцій, повнота та своєчасність виконання лікарських призначень, якість медсестринської документації, зовнішній вигляд медичної сестри та ін.).
Таким чином, проблема забезпечення високої якості медсестринської допомоги вимагає від керівників медичних сестринських служб комплексу організаційних, регламентуючих та виховних заходів, навчання, контролю, матеріально-лікарського забезпечення, використання арсеналу дисциплінарної практики (заохочення, дисциплінарні стягнення та ін.).
3 . Комплексний план роботи головної (старшої) медсестри відділення
1. Підбір та раціональне розміщення кадрів.
2. Робота з підвищення кваліфікації персоналу:
1) Відвідування середнім медперсоналом конференцій, які проводять у лікарні головною медсестрою.
2) Проведення у відділенні лекцій та занять з актуальних питань медицини згідно з графіком у заплановані дні.
3) Спільно із зав. відділенням прийом заліків за такими розділами:
Особливо небезпечні інфекції;
Надання медичної допомоги за деяких невідкладних станів (ОСТ 42-21-2-85).
4) Позапланова перевірка у вечірні години та вихідні дні знання чинних наказів та інструкцій.
5) Відповідно до плану - підвищення кваліфікації з урахуванням медучилища.
6) Робота з оволодіння суміжними спеціальностями з метою взаємозамінності працівників за необхідності.
7) Підготовка персоналу до атестації на присвоєння кваліфікаційної категорії на отримання сертифіката спеціаліста.
3. Спільно із зав. відділенням забезпечити згідно з графіком проведення занять (один раз на квартал) з техніки безпеки, цивільної оборони (згідно з графіком, встановленим штабом цивільної оборони), з кількістю годин, необхідних для середніх та молодших медпрацівників.
4. Навчити персонал дій під час отримання по телефону сигналу штабу ГО.
2. Виробнича робота
1. Забезпечення якісного та своєчасного виконання середнім медперсоналом призначень лікаря:
Ін'єкції; роздача медикаментів;
Підготовка хворого до певного виду дослідження (фіброгастроскопія, екскреторна урографія тощо);
Напрямок до кабінету функціональної діагностики визначення ЖЕЛ (життєвої ємності легень), зняття ЕКГ (электрокардиограммы), ЭЭГ (электроэнцефалограммы) тощо.
Напрямок хворих за допомогою санітарки до фізіотерапевтичного кабінету, кабінету ЛФК (лікувальної фізкультури).
2. Правильне проведення забору матеріалу для різних досліджень (забір крові на біохімічний аналіз, мокротиння, калу на бактеріологічне дослідження, взяття мазків із зіва, носа).
3. Виконання переліку навичок та маніпуляцій (див. нижче).
4. Допомога лікарю у проведенні низки досліджень (пункції, зондування, рентгенологічних досліджень тощо).
5. Контроль за діагностикою стану хворих, які у відділенні, особливо у палаті інтенсивної терапії.
6. Надання середнім медперсоналом долікарської медичної допомоги (штучна вентиляція легень, непрямий масаж серця).
7. Робота з документацією:
1) Забезпечення наявності у відділенні встановленої документації (журнал на гнійничкові захворювання, журнал у списанні наркотичних препаратів, спирту, одержання препаратів).
2) Забезпечення правильного та якісного ведення медичної документації середнім медперсоналом.
3) Забезпечення безпеки медичної документації, відсутність доступу до неї хворих.
3. Протиепідемічна робота
1. Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій:
1) Робота у процедурному кабінеті стерильним матеріалом, у рукавичках.
2) Щоденні оглядимедперсоналу на гнійничкові захворювання.
3) Контроль за своєчасною ізоляцією інфекційних хворих із проведенням протиепідемічних заходів у вогнищі (індивідуальні предмети догляду, застосування дезінфікуючих засобів тощо).
4) Протиепідемічні заходи щодо запобігання поширенню грипу серед співробітників в осінньо-зимовий період (масочний режим, використання оксолінової мазі, збільшення частоти провітрювання приміщень).
5) Особливий контроль за технікою переливання крові та її компонентів.
6) Контроль за середнім та молодшим медперсоналом щодо проведення поточної та заключної дезінфекції.
7) Забезпечення контролю над роботою сестри-господарки боротьби з гризунами і комахами.
2. Забезпечення комплексу протиепідемічних заходів у відділенні при виявленні хворого з особливо небезпечною інфекцією згідно з наявною інструкцією.
3. Контроль за роботою сестри-господарки щодо забезпечення відділення миючими засобами та дезрозчинами.
Санітарно-освітня робота
1. Санітарно-освітня робота серед хворих та родичів щодо профілактики ряду інфекційних захворювань.
2. Робота в дитячих відділеннях із батьками з приводу правильного вигодовування та фізичного розвитку дітей.
3. Робота з орієнтації хворих на здоровий спосіб життя.
4. Допомога лікарю у проведенні циклу занять для хворих на різні теми.
5. Організаційні питання
1. Спільно із зав. відділенням проводити один раз на місяць наради щодо вирішення виробничих питань.
2. Вирішення питань щодо зміцнення матеріально-технічної бази відділення, його естетичного оформлення.
3. Робота над підвищенням ефективності якості виробничого процесу.
Посадова інструкція головної медичної сестри лікарні
I. Загальна частина
На посаду головної медичної сестри лікарні призначається особа з вищою медичною освітою, без пред'явлення вимог до стажу роботи, або із середньою медичною освітою, яка має практичний досвід роботи за профілем не менше 5 років і має організаторські здібності.
Призначається та звільняється головним лікарем лікарні відповідно до чинного законодавства.
Безпосередньо підпорядковується головному лікарю та заступнику головного лікаря з медичної частини.
У своїй роботі керується офіційними документами щодо виконуваного розділу роботи, наказами та розпорядженнями вищих органів та посадових осіб, цією інструкцією.
Розпорядження головної медичної сестри є обов'язковими для середнього та молодшого медичного персоналу лікарні.
Є головою ради медичних сестер лікарні та членом атестаційної комісії на відповідність працівника займаній посаді та визначення розряду оплати праці.
ІІ. Обов'язки
1. Розробляє перспективні та поточні плани підвищення кваліфікації медичних сестер лікарні, погоджує їх з керівництвом лікарні та радою медичних сестер та організує їх виконання.
2. Вивчає, узагальнює та організує впровадження у практичну діяльність передових форм та методів праці середнього та молодшого медичного персоналу.
3. Всіляко сприяє розвитку наставництва, проведенню оглядів-конкурсів на звання «Найкращий за фахом».
4. Організує та контролює виконання середнім та молодшим медичним персоналом наказів та розпоряджень вищих органів та посадових осіб, а також рішень ради медичних сестер.
5. Контролює:
Правильність розміщення середнього та молодшого медичного персоналу, складання та виконання графіків роботи;
Обсяг та якість роботи середнього та молодшого медичного персоналу з догляду та обслуговування хворих шляхом регулярних обходів відділень;
Своєчасне та чітке виконання середнім медичним персоналом лікарських призначень;
Своєчасність виписки, правильність обліку, розподілу, витрачання та зберігання медикаментів (у тому числі наркотичних, отруйних та сильнодіючих) та перев'язувальних матеріалів;
Дотримання вимог санітарно-протиепідемічного режиму;
Якість оформлення медичної документації середнім медичним персоналом;
Дотримання середнім та молодшим медичним персоналом правил внутрішнього трудового розпорядку, посадових інструкцій, правил прийому та здавання чергувань, принципів медичної деонтології.
6. Організує та керує роботою ради медичних сестер лікарні та звітує про її діяльність.
7. Формує резерв та готує медичних сестер для висування посаду старших медичних сестер.
8. Організує курсову підготовку молодших медичних сестер з догляду за хворими без відриву від роботи за затвердженою програмою.
9. За відсутності в лікарні аптеки або провізора (фармацевта) забезпечує отримання, зберігання та розподіл по відділеннях відповідно до їх вимог медикаментів, у тому числі наркотичних, отруйних сильнодіючих препаратів.
10. Спільно із завідувачами підрозділів лікарні розбирає випадки порушення середнім та молодшим медичним персоналом правил внутрішнього трудового розпорядку та медичної деонтології.
11. Систематично підвищує професійну кваліфікацію.
12. Веде необхідну обліково-звітну документацію.
Головна медична сестра лікарні має право:
1. Віддавати розпорядження та вказівки середньому та молодшому медичному персоналу відповідно до рівня його компетенції та кваліфікації. контролювати їхнє виконання.
2. Перевіряти рівень знань професійної майстерності медичних сестер.
3. Вносити пропозиції головному лікарю лікарні, його заступникам з питань покращення організації праці середнього та молодшого медичного персоналу.
4. Вносити пропозиції головному лікарю лікарні про заохочення та накладення стягнень середньому та молодшому медичному персоналу.
5. Вносити пропозиції атестаційної комісії щодо присвоєння чергового розряду середньому та молодшому медичному персоналу, для якого передбачено діапазон розрядів.
6. Отримувати інформацію, необхідну виконання своїх обов'язків.
7. Вносити пропозиції керівництву лікарні за направленням середнього медичного персоналу на спеціалізацію, курси підвищення кваліфікації тощо.
8. Доручати медичним сестрам проводити перевірки роботи середнього та молодшого медичного персоналу підрозділів лікарні та знайомитися з результатами перевірок.
9. Брати участь у виробничих нарадах, які проводяться у підрозділах лікарні.
10. Брати участь у нарадах, що проводяться у лікарні, на яких розглядаються питання, що належать до її компетенції.
11. Вносити зміни та доповнення до обов'язків старших медичних сестер відділень за погодженням з комітетом профспілки відповідно до чинного законодавства.
12. У разі необхідності віддавати розпорядження середньому та молодшому медичному персоналу, минаючи їх безпосередніх керівників, однак повідомляючи останніх для перевірки виконанні.
13. Приймати рішення у межах своєї компетенції.
14. Удосконалювати професійні знання у системі установ (організацій), які здійснюють післядипломну підготовку середнього медичного персоналу.
IV. Відповідальність
Несе відповідальність за нечітке чи несвоєчасне виконання обов'язків, передбачених цією інструкцією та правилами внутрішнього трудового розпорядку лікарні; за бездіяльність та неприйняття рішень, що входять до сфери її компетенції.
Посадова інструкція головної медичної сестри дитячої міської поліклініки
I. Загальна частина
Основними завданнями здай медичної сестри дитячої міської поліклініки є раціональна організація праці середнього та молодшого медичного персоналу та забезпечення своєчасного виконання лікарських призначень хворим у поліклініці та вдома.
Призначення та звільнення головної медичної сестри здійснюється головним лікарем поліклініки відповідно до чинного законодавства. На посаду головної (старшої) медичної сестри призначається медична сестра (фельдшер) першої або вищої кваліфікаційної категорії, яка має досвід роботи в дитячих амбулаторно-поліклінічних установах та має організаторські здібності.
Головна медична сестра є особою, яка несе матеріальну відповідальність відповідно до чинного законодавства та укладеного з нею договору. Головна медична сестра підпорядковується безпосередньо головному лікарю, а за його відсутності особі, яка замінює його. У своїй діяльності вона керується чинним законодавством, наказами, вказівками та розпорядженнями МОЗ РФ, місцевих органів охорони здоров'я, справжньою посадовою інструкцією, а також методичними рекомендаціями щодо вдосконалення діяльності середнього медичного персоналу амбулаторно-поліклінічних установ.
Головній медичній сестрі підпорядковується весь середній та молодший медичний персонал дитячої поліклініки.
Вона є головою ради медичних сестер.
ІІ. Обов'язки
2. Проводити інструктаж середніх та молодших медичних працівників з охорони праці та техніки безпеки, з протипожежної безпеки, а також знайомити їх з посадовими інструкціямита іншими обов'язковими документами.
5. Безпосередньо керувати роботою медсестер процедурного кабінету, довідково-інформаційною службою, реєстратурою, а за відсутності завідуючої реєстратурою - реєстраторами та медсестрами інших лікувально-діагностичних та допоміжних кабінетів, які працюють без лікаря.
8. Забезпечити своєчасну виписку, правильний облік, розподіл та використання медичного інструментарію, медикаментів, бактеріальних препаратів, перев'язувального матеріалу, стандартних бланків.
10. Вести облік усіх контрольно-вимірювальних приладів із зазначенням термінів держперевірки, після яких направляти ці прилади на держперевірку (тонометри, манометри, ваги тощо) або викликати для цієї мети до поліклініки працівників метрологічної служби.
12. Вести суворий облік усіх матеріальних цінностей, що перебувають на її відповідальності, зберігати у сейфі спирт, наркотики та бланки спеціального обліку, забезпечити приміщення, де зберігаються матеріальні цінності, медикаменти, охоронною сигналізацією.
15. Розробляти та подавати головному лікарю на затвердження план підвищення кваліфікації середнього медперсоналу поліклініки на рік та на перспективу (курси спеціалізації, навчання на робочому місці без відриву від роботи, відрядження в іншу лікувально-профілактичну установу, атестація фельдшерів, лаборантів та ін.); складати план проведення конференцій медичних сестер, організовуючи їх проведення не рідше ніж один раз на місяць, використовуючи їх як дієву форму підвищення кваліфікації середнього медперсоналу.
16. Керувати роботою ради медичних сестер поліклініки, проводячи засідання за заздалегідь затвердженим планом, відповідно до чинного положення.
17. Вивчати та впроваджувати у своїй установі досвід передових амбулаторно-поліклінічних установ (району, міста) щодо вдосконалення організації праці середнього медичного персоналу, організації роботи реєстратури, централізованих стерилізаційних тощо.
18. Залучати досвідчених медичних сестер, фельдшерів з великим стажем роботи як наставників молодих медичних сестер, які починають збою трудову діяльність або освоюють нову спеціальність.
19. Вести індивідуальну роботу з медичними сестрами, виховуючи у яких високу відповідальність, гуманність стосовно хворих дітей, чесність, принциповість, колегіальність.
Подавати до заохочення та накладання дисциплінарних стягнень на середній та молодший медичний персонал;
Оцінка роботи головної медичної сестри проводиться головним лікарем поліклініки за підсумками роботи на підставі аналізу кількісних показників діяльності, дотримання вимог основних документів, правил трудової дисципліни, морально-етичних норм поведінки.
Головна медична сестра поліклініки несе відповідальність за незбереження матеріальних цінностей, за неякісну роботу та помилкові дії як у своїй діяльності, так і діяльності всього середнього медичного персоналу установи.
Для поліклінік, які є самостійними установами, посада головної медсестри встановлюється за наявності не менше ніж 30 посад лікарів, включаючи посаду головного лікаря.
Для поліклінік, які входять до складу міських та дитячих міських лікарень, посада головної медсестри встановлюється за наявності не менше ніж 15 посад лікарів.
Посадова інструкція головної медичної сестри міської поліклініки
I. Загальна частина
Основними завданнями головної медичної сестри поліклініки є раціональна організація праці середнього та молодшого медичного персоналу та забезпечення своєчасного виконання лікарських призначень хворим у поліклініці та вдома. Призначення та звільнення головної медичної сестри здійснюється головним лікарем поліклініки відповідно до чинного законодавства. Головна медична сестра є особою, яка несе матеріальну відповідальність відповідно до чинного законодавства та укладеного з нею договору, і підпорядковується безпосередньо головному лікарю, а за його відсутності - особі, яка замінює його. У своїй діяльності вона керується чинним законодавством, наказами, вказівками та розпорядженнями МОЗ РФ, місцевих органів охорони здоров'я, справжньою посадовою інструкцією, а також методичними рекомендаціями щодо вдосконалення діяльності середнього медичного персоналу амбулаторно-поліклінічних установ. Головній медичній сестрі підпорядковується весь середній медичний персонал клініки. Ока є головою ради медичних сестер.
П. Обов'язки
Для своїх функцій головна медична сестра зобов'язана:
1. Забезпечувати складання раціональних графіків роботи та здійснювати правильне розміщення середнього та молодшого медичного персоналу.
2. Проводити інструктаж середніх та молодших медичних працівників, що приймаються на роботу, з охорони праці та техніки безпеки, з протипожежної безпеки, а також знайомити їх з посадовими інструкціями та іншими обов'язковими документами.
3. Здійснювати систематичний контроль за своєчасним та якісним виконанням медичними сестрами лікувальних та діагностичних призначень лікаря в поліклініці та вдома.
4. Своєчасно здійснювати перестановку медичних сестер, замінюючи раптово захворілих або тих, що не вийшли на роботу.
5. Безпосередньо керувати роботою медсестер процедурного та оглядового кабінетів, кабінету долікарського прийому, а за відсутності завідуючої реєстратури - реєстраторами та медсестрами інших лікувально-діагностичних та допоміжних кабінетів, які працюють без лікаря.
6. Керувати старшими медичними сестрами відділень та відповідальними по кабінетах, навчаючи їх принципам організації роботи медсестер у відділенні, веденні документації, складання графіків та ін.
7. Контролювати ведення табелів по кабінетах, відділеннях, здравпунктах, двічі на місяць приймати табелі від них, ретельно перевіряючи достовірність та підстави для змін, складати зведений табель по поліклініці для подання його до бухгалтерії у встановлений термін.
8. Забезпечити своєчасну виписку, правильний облік, розподіл та використання медичного інструментарію, медикаментів, бактеріальних препаратів, перев'язувального матеріалу, бланків спеціального обліку (листків непрацездатності, лікарських свідоцтв про смерть, бланків рецептів із пільговою оплатою, на наркотичні засоби тощо) .
9. Контролювати регулярність проведення планового технічного контролю та поточного ремонту медичної апаратури.
10. Вести обліковий запис усіх контрольно-вимірювальних приладів із зазначенням строків держперевірки, після закінчення яких направляти ці прилади на держперевірку (тонометри, манометри, ваги тощо) або викликати для цієї мети до поліклініки працівників метрологічної служби.
11. Проводити комісійно списання несправних приладів, апаратів та інструментів, що не підлягають ремонту по зносу.
12. Вести суворий обліковий запис всіх матеріальних цінностей, що перебувають на її відповідальності, зберігати в сейфі спирт, наркотики та бланки спеціального обліку, забезпечити приміщення, де зберігаються матеріальні цінності, медикаменти, охоронною сигналізацією.
13. Щодня проводити обхід поліклініки, контролюючи дотримання санітарно-протиепідемічного режиму у поліклініці, дотримання трудової дисципліни середнім медичним персоналом, підготовку медичними сестрами робочих місць до прийому хворих.
14. Не рідше одного разу на місяць контролювати дотримання середнім медичним персоналом асептики та антисептики, ведення документації, розклеювання бланків з результатами лабораторних досліджень, зберігання відділень спирту, медикаментів, перев'язувальних засобів, інструментарію, хімічних реактивів, бланків спеціального обліку.
15. Розробляти та представляти головному лікарю немає затвердження плану підвищення кваліфікації середнього медперсоналу поліклініки на рік та на перспективу (курси спеціалізації, навчання на робочому місці без відриву від роботи, відрядження в іншу лікувально-профілактичну установу, атестація фельдшерів, лаборантів тощо); складати план проведення конференцій медичних сестер, організовуючи їх проведення не рідше ніж один раз на місяць, використовуючи їх як дієву форму підвищення кваліфікації середнього медперсоналу.
16. Керувати роботою ради медичних сестер поліклініки, проводячи засідання за заздалегідь затвердженим планом відповідно до чинного положення.
17. Вивчати та впроваджувати у своїй установі досвід передових амбулаторно-поліклінічних установ (району, міста) щодо вдосконалення організації праці середнього медичного персоналу, організації роботи реєстратури, централізованих стерилізаційних, кабінетів долікарського прийому тощо.
18. Залучати досвідчених медичних сестер, фельдшерів з великим стажем роботи як наставників молодих медичних сестер, які розпочинають свою трудову діяльність або освоюють нову спеціальність.
19. Організовувати спільно з профспілковою організацією поліклініки конкурси-огляди медичних сестер на звання «Найкраща медсестра відділення», «Найкращий лаборант», «Найкраща дільнична медсестра» тощо, забезпечуючи широку гласність заходів, що проводяться, та їх результатів.
20. Вести індивідуальну роботу з медичними сестрами, виховуючи у яких високу відповідальність, гуманність стосовно хворих, чесність, принциповість, колегіальність.
Головна медична сестра поліклініки має право:
Брати участь у вирішенні питань найму та звільнення середніх та молодших медичних працівників;
Подавати середній та молодший медичний персонал до заохочення до накладення дисциплінарних стягнень;
Контролювати діяльність медичних сестер та санітарок будь-якого відділення та кабінету поліклініки, віддавати їм розпорядження та вказівки;
У разі службової необхідності здійснювати тимчасове перестановлення середніх та молодших медичних працівників поліклініки з подальшою інформацією керівництва поліклініки.
IV. Оцінка роботи та відповідальність
Оцінка роботи головної медичної сестри проводиться головним лікарем поліклініки за підсумками роботи на підставі аналізу кількісних показників діяльності, дотримання вимог основних документів, правил трудової дисципліни, морально-етичних норм поведінки. Головна медична сестра поліклініки несе відповідальність за незбереження матеріальних цінностей, за неякісну роботу та помилкові дії як у своїй діяльності, так і діяльності всього середнього медичного персоналу установи.
Список літератури
медсестра хворий допомогу відділення
1. Євплов В. Довідник старшої (головної) медичної сестри. – Ростов н/Д: Фенікс, 2003. – 640 с.
2. Журнал "Головна медична сестра". – 2004-2005 рр.
3. Журнал «Сестринська справа». – 2003-2005 рр.
4. Мухіна С.А. Теоретичні основи сестринської справи: Навч. Пос. – М.: Джерело, 2001. – 112 с.
5. Обухівець Т.П. та ін Основи сестринської справи. – Ростов н/Д: Фенікс, 2003. – 512 с.
6. Сестринський процес та документація. – М., 1996. – 35 с.
Розміщено на Allbest.ru
Подібні документи
Загальна характеристиказаклади охорони здоров'я. Показники роботи психіатричного відділення. Обов'язки старшої та палатної медичних сестер. Створення сприятливого психологічного клімату пацієнтам. Етичні засади сестринської етики.
атестаційна робота, доданий 07.12.2014
Дослідження результативності роботи медичних сестер-менеджерів з прикладу міської клінічної лікарні. Аналіз ефективності використання показників робочого часу старшою медсестрою. Ділова оцінка та планування її подальшої роботи.
курсова робота , доданий 20.03.2012
Вивчення сучасних підходів щодо оцінки якості сестринської допомоги. Організація контролю якості сестринського догляду у закладах охорони здоров'я. Аналіз анкетування пацієнтів, медичних сестер та лікарського персоналу, розробка лікарської картки.
курсова робота , доданий 21.03.2010
Сучасна організація надання сестринської допомоги за умов реанімаційного відділення. Стандартизація у професійній діяльності медсестри. Аналіз роботи реанімаційного відділення. Стандартизація діяльності медсестри.
курсова робота , доданий 28.11.2006
Патогенез та патологічна анатомія первинної туберкульозної інфекції. Якість медичної допомоги. Особливості туберкульозу у дітей та можливості ранньої діагностики. Пропозиції щодо підвищення якості сестринської допомоги дітям, які страждають на туберкульоз.
дипломна робота , доданий 06.04.2017
Приймальне відділення як самостійний структурний підрозділ стаціонару, основні цілі його організації та функції, які він виконує. Загальна характеристика та специфічні ознаки роботи дитячого приймального відділення, обов'язки медичних сестер.
звіт з практики, доданий 28.05.2010
Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки як проблема сучасної медицини. Удосконалення сестринської допомоги при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки. Складання плану сестринських втручань, правила догляду за хворим.
курсова робота , доданий 05.06.2015
Реабілітація дітей із психоневрологічною патологією у медичних закладах санаторного типу. Структура та організація діяльності санаторію "Ластівка". Відбір дітей для лікування, організація заїзду та прийому. Оцінка якості роботи медсестер.
дипломна робота , доданий 15.02.2012
Етіологія, патогенез та клінічна картина базедової хвороби. Основні тенденції розвитку сестринської допомоги за умов високотехнологічної професійної підготовки середнього персоналу. Організація догляду хворих із порушеннями щитовидної залози.
курсова робота , доданий 26.12.2012
Огляд організаційної структури відділення медико-соціальної реабілітації Крайової клінічної психіатричної лікарні. Санітарно-гігієнічний та протиепідемічний режим. Характеристика робочого місця медсестри. Робота палатної медсестри. Охорона праці.
